Edda Quirós Rodríguez Ministerio de Salud
6 de noviembre 2014
Costa Rica
Experiencia de integración de la perspectiva de género en las estadísticas en salud
XV Encuentro Internacional de Estadísticas de Género
Aguascalientes, México
Análisis de género de las muertes maternas
-Mejorar la generación y el análisis de información en género y salud materna
-Responder al llamado a mejorar la información sobre la salud de las mujeres desde acuerdos de Cairo, Beijing, la Política de Igualdad de Género de la OPS y las iniciativas de las instituciones nacionales en género, información y salud
-Fortalecer capacidades del grupo intersectorial e interinstitucional sobre género y salud.
¿Cómo veíamos el proceso?
Una gran necesidad de no sólo producir datos en salud sino analizarlos desde una perspectiva de género en el marco de los determinantes sociales y los
derechos humanos
Un análisis de “muertes” maternas, en el marco de los derechos humanos y género, transforma a las/os funcionarios/as y su práctica institucional Es imprescindible conocer el camino de los diferentes derechos violados en muchas de esas mujeres
Conociendo las carencias y las necesidades silenciadas se podría realmente
transformar y articular
Políticas, Planes y Programas El analisis de género en salud nos daba
la oportunidad de dar rostro de humanas a los “CASOS” … a las “muertes” maternas 1 5 2 3 4
Elementos clave para este proceso de
análisis
Análisis de género de las
muertes maternas
Contar con un Grupo Técnico Interinstitucional Género y Salud
para realizar el proceso
Ministerio de Salud. Coordinador del proceso Edda Quiros Rosa Vargas INEC Olga Araya Aida Chavez INAMU Dinorah Cueto Poder Judicial Xinia Fernández CCSS Paola Chavarria Alexandra Acuña Lorna Gámez OPS/ OMS Xinia Bustamante Amada Aparicio UNFPA Mercedes Alvarez
Elemento 1
¿Que hace el Grupo?
Recopila las estadísticas que produce su institución
Sensibiliza y articula para que se produzcan estadísticas desde un enfoque de género en sus instituciones
Fortalece las competencias de diferentes instancias para el análisis de género en salud
Analiza algunas de las estadísticas recopiladas
Produce cada dos años un documento de país que recopila
estadísticas vitales desagregadas por sexo, edad y zona geográfica
Organiza sesiones de divulgación y análisis con autoridades y diferentes actores institucionales y sociedad civil
Colocar en el centro del
proceso de análisis no sólo la
“muerte” sino a las mujeres y
sus derechos humanos
fundamentales relacionados
con una maternidad segura y
saludable
LO CENTRAL: el contexto
Las mujeres, sus necesidades insatisfechas …sus carencias producto de la desigualdad, sus condiciones de vida, la calidad de sus relaciones consigo misma y los/as demás… la respuesta u
omisiones de las instituciones
-¿Cómo garantizar el
derecho a una maternidad
segura, si no se conoce a
las mujeres que llegan o no
llegan a los servicios de
salud…si no sabemos cómo
ellas y sus familias viven y
enfrentan la salud y
enfermedad?
-Sin esta información, ¿Cómo tomar decisiones como país para la prevención de las muertes maternas?
Elemento 3
HACER MUCHAS
PREGUNTAS
¿
?
HACER MUCHAS PREGUNTAS
¿Era suficiente contar con los datos
HACER MUCHAS PREGUNTAS
¿Era suficiente contar con los datos
que se tenían sobre las muertes maternas o
necesitábamos información?
Comisión Nacional de Análisis y Evaluación de la Mortalidad Materna,
Infantil y Perinatal
Incorporar el análisis de género en el análisis de las muertes
maternas, contribuyendo a profundizar en aquellos indicadores y prácticas institucionales que facilitan u obstaculizan la garantía del derecho a una maternidad segura y saludable.
Grupo Técnico Interinstitucional Género y Salud
Fortalecer alianza entre
instancias
-Fortalecimiento de capacidades de la Comisión Regional y las
Comisiones locales de Análisis de muertes maternas e infantiles en análisis de género en salud (Taller de 2 días)
-Acompañarlas/os a hacer una revisión desde la perspectiva de género de la forma en que se están analizando o no las diferentes variables que
incluyen los instrumentos de análisis de las muertes maternas.
-Enfatizar en la necesidad de una recolección de información o datos con una visión más integral y con perspectiva de género.
Definir y motivar a la Región
seleccionada por la Comisión Nacional de Analisis de Muertes maternas
Se eligió una zona rural (Región Huetar Norte: San Carlos)
Se les presentó una propuesta a su Comisión Regional de Análisis de Muertes Maternas y sus 8 Comisiones locales
Seleccionar de un “caso emblemático” de muerte materna como recurso pedagógico de
interaprendizaje que vinculara el sentir, pensar y accionar, y elaboración de guía de reflexión y análisis
Preguntas para la reflexión y el análisis de lo que pasó en la vida de Florentina
1. ¿Quién era Florentina?
2. ¿Qué significó para el grupo que Florentina fuera mujer, adolescente, indígena, migrante y que viviera en la pobreza?
3. ¿Cuáles desigualdades que enfrentó Florentina fueron ignorados por la Comisión?
4- ¿Cuál sería el beneficio de un servicio de salud que tome en cuenta la perspectiva de género, que responda a las necesidades específicas de las mujeres y los hombres de los diversos grupos?
5- ¿Qué se hubiera podido hacer para no llegar a esta situación?
6- ¿Qué necesidades prácticas y qué necesidades estratégicas podrían haber sido facilitadas a Florentina y hubieran cambiado su vida?
-Se analizaron las 5 muertes maternas del período 2008-2012 - Se construyó una matriz o guía de preguntas integrada para el análisis
-El equipo Interinstitucional Género y Salud acompañó a la Región en reuniones de análisis
- Se definió un grupo regional conductor del proceso con
representantes de las Comisiones locales en donde se dieron las muertes maternas.
Elemento 7
Construir y aplicar una ruta a seguir con las Comisiones
locales de análisis de las muertes maternas
-Las Comisiones locales que no tuvieron muertes maternas hicieron un análisis de qué ha pasado en esa comunidad para que no haya habido muertes maternas. (Fortalezas,“Resilencia local-comunitaria”)
-Se realizaron 2 sesiones de trabajo con todo el grupo para
revisar los diferentes análisis realizados por cada Comisión local -primer borrador del anális-. (Taller de revisión y fortalecimiento del análisis Mayo 2014)
- La Región envió los análisis realizados para iniciar sistematización de la experiencia (Oct 2014)
“Se conoce por la entrevista a la madre de Fiorella que ella estaba separada de su esposo al momento de
fallecer pero no se profundiza en los motivos o en cómo esto pudo afectar el estado de salud de la mujer, dado que el instrumento no lo solicita por lo que no permite saberlo”
COLAMI de Florencia
Algunos análisis realizados
“En nuestro cantón por patrones culturales propios de la zona, el hombre generalmente permanece al margen del estado de embarazo de sus compañeras o esposas, lo que responsabiliza únicamente a la mujer sobre los cuidados para ella y su bebé. La falta de acompañamiento por parte de los hombres en esta etapa tan importante hace que los roles sociales para cada sexo se mantengan intactos y la mujer se sobre exponga a situaciones diarias que pueden implicar afectaciones
importantes para su salud y la de su hijo, hasta implicar la muerte”
“La carencia de recursos propios limita el poder de decisión de la mujer para atención sanitaria y consecuentemente coloca a la
mujer en un estado de vulnerabilidad. Esta adolescente madre, con baja escolaridad, económicamente dependiente, migrante, con su grupo familiar en otro país, hacen de ella, una persona más
vulnerable y la expone a riesgos importantes hasta la muerte”
COLAMI de los Chiles Son causas asociadas a la mortalidad materna:
•La negación del derecho a decidir libremente tener o no tener hijos.
•El miedo a la violencia masculina.
•La presión sociocultural en torno a la maternidad.
•La ausencia de servicios gubernamentales de información y provisión
adecuada de anticonceptivos.
•La ausencia de políticas de educación de la sexualidad.
•Existen profundas desigualdades y dificultades de acceso a los
servicios de salud reproductiva, sobre todo entre la población rural.
•Hay escasez de servicios y cuidados de emergencia y en especial de las emergencias obstétricas (además de personal calificado a nivel de atención primaria: enfermeras obstétricas).
Logros del Proceso
-Diseño de una metodología desde el interaprendizaje que
conmovió y motivó a las y los participantes a reconocer la
importancia de trabajar con una perspectiva de género.
-Se abrió el espacio pedagógico para que se re-conociera el
impacto de las desigualdades tomando de referente una mujer
“de verdad”
-El grupo pudo identificar que los análisis que se hacen hasta
ahora no tocan el determinante de la desigualdad de género y
se centra en lo clínico y biológico .
Logros del Proceso
-Se fortaleció la confianza y vínculos del Grupo Interinstitucional Género y Salud y las Comisiones regionales y locales de análisis de muerte materna de la Región elegida
-Se reconoció como una oportunidad de crecimiento y mejora el ABG
-Se reconoció la importancia y necesidad del acompañamiento e integración de otras instituciones para la atención integral en estos casos. (Por ej. la Policía local manifiesta la necesidad de
Utilización de los resultados
-
-
Cambió la perspectiva de los/as funcionarios/as al poder
colocar a las mujeres que murieron en el lugar de humanas,
no solo “casos”
-
Se fortaleció la coordinación con nuevos actores sociales
y el dialogo entre ellos sobre todo para acciones de
prevención primaria y secundaria
-
Se reconoció la necesidad de revisar los instrumentos
utilizados de análisis de las muerte maternas porque les
falta incluir información importante. Se iniciará el proceso
en el 2015
Utilización de los resultados
-
-Se reconoció la importancia de que la comunidad y los hombres asuman su responsabilidad en la promoción de una maternidad segura y saludable por lo que se planificaron campañas locales
(cuido como responsabilidad social, uso del tiempo para el descanso en la vida de las mujeres, decidir ser madre o no; hombres y la SSR violencia contra las mujeres y su salud)
-Motivó a la Comisión Regional de Análisis de Muertes Maternas a organizar un Foro con la Comunidad para la Promoción del
derecho de las mujeres a una maternidad segura y saludable
-Se va a organizar una presentación del proceso y los resultados a la Comisión Nacional de Análisis de la mortalidad materna para definir un proceso de capacitación con las Comisiones Regionales con más muertes maternas.
Utilización de los resultados
-
-Se está elaborando la sistematización de la experiencia con apoyo de OPS y se quiere elaborar un modulo didáctico virtual para
compartir la experiencia metodológica
-Se incluirá la incorporación del ABG en las muertes maternas como una acción estratégica para estos próximos 4 años en el Plan de
Acción 2015-2019 de la Política Nacional de Sexualidad que se esta elaborando
-El Instituto Nacional de las Mujeres/INAMU quiere utilizar esta experiencia para usarla en el análisis de los femicidios como una forma de “autopsia social” de esas muertes
-Se presentará la experiencia ante la Junta Directiva del INAMU al considerarse de interés estratégico del la institución y como asunto central de derechos de las mujeres.
