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Guía para

periodistas

Influenza o gripe

por A (H1N1)

Quito – Ecuador

Julio 2009

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Índice

1. ¿Qué es la influenza o gripe? 3 2. ¿Qué es una pandemia de influenza? 4 3. ¿Qué significa la fase 5 de alerta pandémica según la OMS? 5 4. ¿Qué significa la fase 6 y por qué la OMS decidió cambiar de fase 5 a fase 6? 5 5. ¿Por qué preocupa esta pandemia de influenza por A (H1N1), cuando miles

de personas mueren cada año a causa de la gripe estacional? 6 6. ¿Cómo ha evolucionado el nuevo virus de influenza por A (H1N1)? 6 7. ¿Cuál es el origen de esta gripe causada por el virus de influenza A (H1N1)? 7 8. ¿Por qué a la influenza o gripe por A (H1N1) se le llamó influenza porcina? 7 9. ¿Cómo se diagnostica la influenza por A (H1N1)? 7 10. ¿Qué diferencia hay entre un caso sospechoso, un caso probable y un caso

confirmado de influenza o gripe por A (H1N1)? 8 11. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad por el virus A (H1N1)? 9 12. ¿Cómo se contagia la influenza por A (H1N1)? 9 13. ¿Por cuánto tiempo un enfermo de influenza o gripe por A (H1N1) puede

contagiar? 10

14. ¿Cuánto tiempo después de tener contacto con un enfermo de influenza por A (H1N1) puede aparecer esta enfermedad? 10 15. ¿Existe un mayor riesgo de enfermar de influenza o gripe por A (H1N1) para

algún grupo específico de personas? 10 16. ¿Quiénes presentan mayor riesgo de complicación ante la influenza por

A (H1N1)? 10

17. ¿Cuáles son las medidas que tiene que tomar la población para prevenir

la influenza? 11

18. ¿Por qué son importantes las medidas de higiene personal, como lavado de manos y protección al estornudar y toser? 11 19. ¿Qué medidas se deben realizar en los domicilios que albergan a un enfermo

de influenza por A (H1N1)? 12

20. ¿Cuál es la mejor técnica para lavarse las manos? 13 21. ¿Quiénes y cuándo deben usar mascarillas? 13 22. ¿Existe tratamiento para la influenza? 14 23. ¿Por qué la población no debe automedicarse si sospecha tener influenza por

A (H1N1)? 14

24. ¿Existe vacuna para prevenir la influenza por A (H1N1)? 15 25. ¿Por qué se cierran los colegios o escuelas en donde se ha confirmado que

uno o más alumnos tienen influenza por A (H1N1)? 15 26. ¿Qué significa el aislamiento domiciliario y cuánto dura? 15 27. ¿Si estamos enfermos con influenza por A (H1N1), por qué se debe acatar el

aislamiento domiciliario, aunque los síntomas de la enfermedad sean leves? 16 28. ¿Si una persona enferma de influenza por A (H1N1) estuvo en una reunión

social, quiénes deben hacer aislamiento domiciliario? 16 29. ¿De qué manera la comunicación social puede contribuir a mitigar el impacto

de una pandemia de influenza o gripe por A (H1N1)? 16 30. Una persona que tuvo influenza por A (H1N1), ¿es posible que

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Guía para periodistas

Influenza o gripe por A (H1N1)

1. ¿Qué es la influenza o gripe?

La influenza o gripe es una enfermedad de las vías respi-ratorias causada por un virus muy contagioso. Los virus de la gripe humana que circulan actualmente se dividen en tres grupos, A, B y C. Los virus de la gripe de tipo A tie-nen potencial epidémico y, además de afectar al ser hu-mano, actúan también en algunas especies animales (sobre todo cerdos y aves).

El virus de la gripe de una especie animal es capaz de intercambiar material gené-tico con los virus de la gripe de humanos. Cuando los virus intercambian material genético, se produce un nuevo virus, frente al cual la población carece de inmunidad, y como no existen va-cunas que puedan proporcionar la debida protección, provocan el surgimiento de pandemias, con una morbi-lidad inusitadamente grave, en un número excepcional-mente alto de personas. Para que ello suceda, el nuevo subtipo de virus debe tener genes del virus de la gripe humana, que permitan que se transmita con facilidad de una persona a otra.

Un virus pandémico puede aparecer también por otro me-canismo, denominado «mutación adaptativa», en el que los virus adoptan, paulatinamente, en el curso de la infección humana, una forma cada vez más fácil de propagarse de

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un ser humano a otro. Se cree que la cepa causante de la gripe española de 1918 sufrió este proceso, mutando durante un periodo desconocido antes de hacerse suma-mente contagiosa entre las personas.

Influenza estacional

Se produce durante algunas épocas del año, principalmente en los meses más fríos y en los países donde las estaciones climáticas son más mar-cadas. En los países de clima tropical es menos definida la época en que se presenta. Varía cada año por la mu-tación del virus. Esta influenza se puede prevenir con la vacuna anual.

Influenza por A (H1N1)

Es la enfermedad causada por el nuevo virus deInfluenza A (H1N1). Es muy contagioso y ha causado la primera pan-demia de influenza de este siglo. Actualmente no existen vacunas y la población no tiene defensas para este virus.

A:tipo de virus influenza

H1N1:subtipo de virus

2. ¿Qué es una pandemia de influenza?

Una pandemia de influenza es una epidemia global de in-fluenza que afecta a varios países, en más de un continente. Las pandemias de influenza son sucesos poco frecuentes, pero recurrentes. Típicamente se han producido a inter-valos entre 10 y 50 años a lo largo de la historia. En el siglo XX se produjeron tres pandemias: la de 1918, la de 1957 y la de 1968, con una gran cantidad de enfermos y muertos en el mundo.

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Las pandemias, al causar un aumento súbito del número de enfermos y muertos, suelen provocar que la situación sobrepase las capacidades de los servicios de salud, y pueden dar lugar a graves trastornos sociales y a pérdidas económicas.

Cuando surge un virus altamente transmisible, que afecta a humanos, éste se extiende por todo el globo. Como la cepa pandémica pertenece a un nuevo subtipo que no ha circulado antes entre seres humanos, es muy peligrosa porque la inmensa mayoría de la población no está inmu-nizada contra ella.

3. ¿Qué significa la fase 5 de alerta pandémica, según la OMS?

Lafase 5se caracteriza por la pro-pagación del virus de persona a persona, en al menos dos países de un continente. La declaración de la fase 5 es un indicio claro de la inminencia de una pandemia, y

de que queda poco tiempo para organizar, comunicar y poner en práctica las medidas de contención y mitigación planificadas.

4. ¿Qué significa la fase 6 y por qué la OMS decidió cambiar de fase 5 a fase 6?

La fase 6, es decir la fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, más la aparición de brotes comunitarios y la transmisión comunitaria sostenida del virus en al menos un tercer país de un continente distinto. La fase 6 confirma que nos hallamos ante una pandemia, según la definición de la OMS.

Influenza A (H1N1)

FASE

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Las siguientes razones llevaron a la OMS a cambiar de fase 5 a fase 6:

• El virus estaba circulando en más de 70 países. Se trata de una enfermedad a escala mundial.

• La mayoría de estos países tienen propagación del virus a nivel comunitario, lo cual significa que no es posible detener este virus.

5. ¿Por qué preocupa esta pandemia de influenza por A (H1N1), cuando miles de personas mueren cada año a causa de la gripe estacional?

Cada año se declaran epidemias esta-cionales, pero podemos combatir el virus con las vacunas estacionales. Una pandemia es una epidemia mundial, y en este caso la amenaza es un virus nuevo, frente al cual la población carece de inmunidad. Por otra parte, existe la posibilidad de que el virus mute y adopte paulatinamente, en el curso de la infección humana, una forma cada vez más agresiva, con la posibilidad de que se presenten formas graves.

Otro factor que hay que tomar en cuenta es la alta de-manda en los servicios de salud que una pandemia podría provocar, generando sobrecarga en los servicios de salud.

6. ¿Cómo ha evolucionado el nuevo virus de influenza por A (H1N1)?

• El virus se transmite fácilmente de persona a persona; se presentan brotes sostenidos en las comunidades, y se ha extendido rápidamente de manera global.

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• En la influenza estacional, la mayoría de los casos de enfermedad y muerte, ocurre en las personas de 65 años o más. En contraste con eso, una proporción sustancial de los casos de enfermedad severa y muerte por la influenza A (H1N1) ha ocurrido entre adultos jóvenes, emba-razadas, en personas con enfermedad crónica de base, entre ellas diabetes, obesidad, enfer-medad respiratoria crónica, inmunodeprimidos.

7. ¿Cuál es el origen de esta gripe causada por el virus de influenza A (H1N1)?

No se conoce el lugar donde se originó; lo que sí se sabe es que se trata de un virus resultante de la recombinación de virus aviar, porcino y humano.

8. ¿Por qué a la influenza o gripe por A (H1N1) se le llamó influenza porcina?

Porque contiene algunas caracte-rísticas genéticas similares a las del virus del cerdo.

Actualmente no existe evidencia que sugiera que el nuevo virus de Influenza A (H1N1) –que se transmite entre humanos- esté circulando entre los cerdos. Por esta razón la FAO, la OMS y la OIE

acordaron no hacer ya referencia como “gripe o influenza porcina”, sino influenza o gripe por A (H1N1).

9. ¿Cómo se diagnostica la influenza por A (H1N1)?

La influenza por A (H1N1) se diagnostica inicialmente me-diante un análisis de los síntomas y signos: persona de

Influenza

A (H1N1)

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cualquier edad con fiebre mayor de 38 grados, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza;contactos epidemioló-gicos: que estuvo fuera del país en los últimos 7 días o en contacto con un caso sospechoso o confirmado. Pos-teriormente es necesaria la prueba de laboratorio para confirmar el diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico enel laboratorio, primero se aplica una prueba llamada PCR, que identifica si es virus de Influenza A. Si es positivo para influenza A no sub-tipificable para virus estacional, se realiza la prueba PCR en tiempo real (RT-PCR), con una muestra de hisopado na-sofaríngeo. De esta manera se confirma que el paciente tiene o no influenza A (H1N1).

Cuando hay transmisión comunitaria del virus, no es nece-sario realizar sistemáticamente la prueba de laboratorio a todos los casos sospechosos. En estas situaciones se notifi-can los casos por diagnóstico clínico y nexo epidemiológico.

10. ¿Qué diferencia hay entre un caso sospechoso, un caso probable y un caso confirmado de influenza o gripe por A (H1N1)?

Uncaso sospechosoes una persona que cumple con los siguientes criterios: presenta enfermedad tipo influenza (ETI), es decir fiebre superior a 38°C y por lo menos uno de los siguientes síntomas: tos, dolor de garganta, y además ha estado fuera de las fronteras nacionales en los últimos 7 días antes del inicio de los síntomas, o ha estado en tacto cercano con personas sospechosas, probables o con-firmadas de enfermedad por el virus deInfluenza A (H1N1). Loscasos probablesson todos los casos sospechosos que resultaron positivos para influenza A por PCR, pero no subtipificable para influenza estacional.

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Uncaso confirmadoes todo caso probable cuyo resultado de laboratorio determina la presencia del nuevo subtipo del virus de Influenza A (H1N1), mediante PCR específico al nuevo subtipo A (H1N1). (RT-PCR).

Sin embargo, es muy importante tomar en cuenta que la definición de caso varía según la situación epidemiológica.

11. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad por el virus A (H1N1)?

Los primeros signos de infección por el virus A (H1N1) con-sisten en un cuadro gripal, con fiebre, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza, dolores musculares y

articulares, escurrimiento nasal, y, a veces, vómito y diarrea.

12. ¿Cómo se contagia la influenza por A (H1N1)?

Actualmente, los brotes en el ser humano se están produ-ciendo por transmisión de persona a persona. Cuando los individuos infectados tosen o estornudan, las gotas conta-minadas expulsadas pasan a sus manos, se depositan en superficies o quedan dispersas en el aire. Otra persona puede respirar el aire contaminado, o tocar las manos o su-perficies contaminadas y exponerse de esta forma al virus.

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13. ¿Por cuánto tiempo un enfermo de influenza o gripe por (A H1N1) puede contagiar?

Las personas con influenza pueden contagiar desde que se inician los primeros síntomas hasta 5 días después. Sin embargo, los niños menores pueden contagiar hasta 7 días. Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma, se puede regresar a las labores habituales.

14. ¿Cuánto tiempo después de tener contacto con un enfermo de influenza por A (H1N1) puede aparecer esta enfermedad?

De 1 a 5 días, máximo 7 días.

15. ¿Existe un mayor riesgo de enfermar de

influenza o gripe por A (H1N1) para algún grupo específico de personas?

La Organización Mundial de la Salud recomienda que toda la población tome precauciones para prevenir la propagación de la enfermedad. Se están realizando más estudios para determinar con exactitud si hay algunas poblaciones (por ejemplo jóvenes o personas mayores, o individuos con cierto tipo de dolencias) con más riesgo de verse afectadas por la influenza por A (H1N1), o sufrir problemas graves.

16. ¿Quiénes presentan mayor riesgo de complicación ante la influenza por A (H1N1)?

Se ha observado en varios países que la gente con padeci-mientos crónicos, tales como enfermedades

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cardiovascu-lares o respiratorias, diabetes, inmunodeficiencia, obesidad, además de las mujeres embarazadas, presentan mayor riesgo de complicación ante la influenza por A (H1N1).

17. ¿Cuáles son las medidas que tiene que tomar la población para prevenir la influenza?

Las gotas expulsadas al hablar, estornudar o toser, son las principales vías de transmisión de la influenza. Para preve-nir la infección se deben tomar las siguientes medidas:

1. Lavarse las manos frecuente-mente con agua y jabón. 2. Al toser o estornudar cubrirse

la nariz y la boca con pañuelo desechable o papel higiénico. Si no tiene pañuelo tápese con el ángulo interno del codo. ¡Nunca con las manos! 3. Evitar contactos estrechos con personas que presenten síntomas gripales.

4. De ser posible, evitar o reducir la estancia en luga-res concurridos y en concentraciones de personas.

18. ¿Por qué son importantes las medidas de higiene personal, como lavado de manos y protección al estornudar y toser?

Dada la gran transmisibilidad del virus, el papel de la higiene personal es muy importante a la hora de reducir la propagación de la influenza o gripe por A (H1N1). Las poblaciones deben ser informadas repetidamente acerca de la necesidad de lavarse las manos frecuen-temente con agua y jabón, y cubrirse la boca al toser o

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estornudar y desechar cuidadosamente los pañuelos usa-dos o papel higiénico en una funda plástica o basurero.

19. ¿Qué medidas se deben realizar en los domicilios que albergan a un enfermo de influenza por A (H1N1)?

• Procurar que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantener una separación de dos metros entre el paciente y las demás personas.

• El enfermo de influenza por A (H1N1) deberá utilizar mascarillas para taparse la boca y la nariz, cuando esté con otras personas. Igualmente, las personas que

cuidan al enfermo deberán usar mascarillas.

• Lavarse las manos con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo.

• Lavar los cubiertos de las personas enfermas con agua y jabón para matar los virus.

• Mantener bien ventilada la zona donde se en-cuentra el enfermo.

• Limpiar las superficies de los muebles que puedan estar contaminados por virus de los enfermos de influenza de la siguiente manera: 1) Limpie la su-perficie con agua y jabón. 2) Agregue a 1 litro de agua 20 ml (4 cucharaditas aproximadamente) de cloro comercial o lejía y limpie la zona con un paño humedecido en la solución. 3) Espere al menos 10 minutos el efecto.

• Estar atento a las indicaciones y consejos del Minis-terio de Salud Pública.

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20. ¿Cuál es la mejor técnica para lavarse las manos?

Mojar y enjabonar las manos.

Restregar dorso con dorso, palma con palma y los dedos gordos tam-bién.

No olvidar lavarse las uñas.

Enjuagarse bien.

Secarse con una tolla limpia o de papel y eliminarla en un basurero.

21. ¿Quiénes y cuándo deben usar mascarillas?

Las personas con sospecha de influenza por A (H1N1), los casos confirmados de influenza por A (H1N1), las personas que en la vivienda atienden a una persona con influenza por A (H1N1) y el personal de salud que está en contacto con enfermos con síntomas respiratorios.

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22. ¿Existe tratamiento para la influenza?

Generalmente la influenza se trata con reposo, bebiendo abundantes líquidos y to-mando medicamentos para bajar la fiebre.

Hay medicamentos que combaten el virus (antivira-les). Los antivirales son de uso delicado, y solo el médico está capacitado para de-terminar si deben administrarse a un paciente. Algunos virus de la influenza desarrollan resistencia a los antivira-les si se toman indiscriminadamente, limitando la efecti-vidad de éstos para el tratamiento.

Para la influenza por A(H1N1) existen antivirales como el Oseltamivir, que son efectivos si se administran en las pri-meras 48 horas de iniciado el cuadro clínico. Además, en cuadros graves, disminuyen la mortalidad y la duración de la hospitalización.

23. ¿Por qué la población no debe automedicarse si sospecha tener influenza por A(H1N1)?

• Porque puede provocar la disminución de los sínto-mas, retrasar su aparición, y dificultar el diagnóstico.

• Porque los antibióticos no combaten el virus.

• Porque los antigripales esconden los síntomas.

• Porque si no está enfermo y toma antivirales, puede generar resistencia, es decir que éstos no harán efecto cuando la persona lo necesite. Por eso, solo tienen que ser prescritos por un médico.

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24. ¿Existe vacuna para prevenir la influenza por A (H1N1)?

Actualmente no. El virus A (H1N1) es nuevo. La vacuna anti-pandémica se obtendrá con una composición antigénica similar a la cepa aislada del virus que tiene potencial pandémico. La producción tarda aproximadamente 6 meses, a partir del aislamiento de la nueva cepa.

25. ¿Por qué se cierran los colegios o escuelas en donde se ha confirmado que uno o más alumnos tienen influenza por A H1N1?

La suspensión de clases en es-cuelas y colegios en donde se ha confirmado que uno o más alumnos tiene influenza por A (H1N1) permite evitar mayor contagio. Esta medida debe complementarse con un cumplimiento efectivo de la ciu-dadanía en cuanto al aislamiento domiciliario, en los casos sospechosos y confirmados de influenza por A (H1N1).

26. ¿Qué significa el aislamiento domiciliario y cuánto dura?

Significa quedarse en casa, con las medidas de protección personal del enfermo (uso de mascarillas, lavado de manos frecuente) durante 7 días, que es lo máximo que dura el pe-ríodo de transmisión. El aislamiento domiciliario se reco-mienda a enfermos que no ameritan ser hospitalizados. Si se confirma un caso en un colegio, deben permanecer en aislamiento domiciliario el paciente confirmado de in-fluenza por A (H1N1) y los contactos cercanos (compañeros de aula) durante 7 días.

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27. Si estamos enfermos con influenza por

A (H1N1), ¿por qué se debe acatar el aislamiento domiciliario, aunque los síntomas de la

enfermedad sean leves?

Es fundamental que una per-sona que haya sido confir-mada con influenza por A (H1N1) o haya tenido contacto con enfermos de influenza por A (H1N1) debe acatar el aisla-miento domiciliario para evitar contagiar a los demás.

28. ¿Si una persona enferma de influenza por A (H1N1) estuvo en una reunión social, quiénes deben hacer aislamiento domiciliario?

Aquellos que permanecieron a menos de dos metros de distancia de él. Los demás asistentes deben mantenerse alertas y, a la primera aparición de síntomas, colocarse una mascarilla y acudir al centro de salud más cercano.

29. ¿De qué manera la comunicación social puede contribuir a mitigar el impacto de una pandemia de influenza o gripe por A (H1N1)?

Los medios de comunicación ejercen un papel funda-mental en la preparación y respuesta frente a una pan-demia, en la medida en que pueden

ofrecer a los ciudadanos información de calidad y contextualizada, que les permita una participación efectiva en el proceso de prevención y control de esta enfermedad.

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En este sentido, se trata de enseñar a la población a adoptar medidas higiénicas, con el objetivo de prevenir la infección, pero fundamentalmente de promover en los ciudadanos y ciudadanas la participación activa en el combate contra la proliferación del virus y la diseminación de la enfermedad. Esto incluye la importancia de acatar las medidas dispuestas por la autoridad sanitaria nacional.

30. Una persona que tuvo influenza por A (H1N1), ¿es posible que posteriormente pueda otra vez infectarse del virus?

Aún no se conoce el comporta-miento de la inmunidad natural que produce el nuevo virus, pero habitualmente el virus de la in-fluenza produce defensas que evitan que la persona vuelva a enfermar, por ese mismo virus.

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Mensajes para prevenir la influenza

• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.

• Cubrirse la boca al toser o estornudar con un pañuelo desechable o papel higiénico y depositar en la basura. Si no tiene pañuelo tápese con el ángulo interno del codo.

• Si tiene fiebre (38 o más grados), dolor de garganta, tos frecuente, dolor de cabeza, dolor del cuerpo, falta de apetito, congestión

nasal, malestar general y decaimiento, acuda al establecimiento de salud más cercano. No se automedique.

• Si tiene síntomas de gripe, dificultad para respirar, dolor de pecho o espalda, acuda inmediatamente al hospital más cercano.

• Si está enfermo con influenza por A (H1N1) cumpla el aislamiento domiciliario por 7 días.

Para envíos gratuitos a medios de comunicación e instituciones públicas y privadas, de materiales im-presos, de spots de audio y vídeo sobre medidas para prevenir la influenza, dirigirse a la OPS/OMS, marodrig@ecu.ops-oms.org Telf. 2 460 330 ext. 1910.

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Glosario de términos

Aislamiento:separación de una persona de otras perso-nas para prevenir la propagación de la infección. Esto puede darse en unidades de salud y domicilios.

Epidemia:es el aumento inusual de una enfermedad en un tiempo y lugar determinado.

Pandemia:es una epidemia que tiene una amplia distri-bución en varios países del mundo.

Periodo de incubación:intervalo entre la exposición (infec-ción o infesta(infec-ción), y el inicio de signos y síntomas clínicos de la enfermedad.

Periodo de transmisibilidad:es el lapso en días, semanas o meses en el cual se transmite el agente infeccioso, de manera directa o indirecta, de una persona infectada a otra, de un animal infectado a los seres humanos, o de una persona infectada a los animales o a los artrópodos.

Mayor información sobre la gripe o influenza por A (H1N1): www.msp.gov.ec/ www.paho.org/ www.who.org www.cdc.gov/spanish/ http://h1n1.influenza.bvsalud.org/php/index.php www.fao.org www.oie.org

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Referencias

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