UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
FACTORES CONDICIONANTES
DE LA BAJA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENTRE 20 Y 64
AÑOS DEL CESFAM BUEN AMIGO DE LA
COMUNA DE SAN FELIPE, DURANTE EL
PERIODO JULIO 2006 A JUNIO 2007
AUTORES: Maricela Ante C. Hernán Cataldo O. Carolina González V. Marco Rivillo D. Alfredo Vera P. Program a de Di p loma do en Salud Públi c a y Salud Familiar Módulo I I – La Serena 2007
INDICE 1. INTRODUCCIÓN………. 2 2. PROBLEMA Y OBJETIVOS……… 3 2.1 Problema... .. 3 2.2 Objetivo General ... 3 2.3 Objetivos Especificos ... 3 3. MARCO TEÓRICO………. 4 4. DISEÑO METODOLÓGICO………. 5 4.1 Tipo de Estudio ... 5 4.2 Población en Estudio. ... 5 4.3 Diseño Muestral ... 5
4.4 Descripción del Instrumento... 5
4.5 Plan de Tabulación y Análisis... 6
5. GESTIÓN DEL PROYECTO……….. 7
5.1 Cronograma... 7
5.2 Recursos Necesarios ... 7
6. ASPECTOS ADICIONALES. ... 8
6.1 Referencias y Bibliografía. ... 8
1. INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (CVC) son un problema de salud pública por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la población en la mayoría de los países.
En los países en vías de desarrollo como es el nuestro, se espera que su frecuencia siga aumentando ya que están ocurriendo cambios económicos y demográficos que contribuirían al aumento de los factores de riesgo.
En Chile las enfermedades CVC constituyen la primer causa de muerte con una tasa de alrededor de 28%. La cuantificación de los factores de riesgo en una población de adultos jóvenes adquiere especial relevancia debido a que permite identificar su vulnerabilidad y contribuye a facilitar las estrategias de prevención al constituir un grupo más susceptible de cambios conductuales y así establecer hábitos de vida más saludables que permitan retener o minimizar la aparición de enfermedades crónicas en años posteriores.
Desafortunadamente existe poca información con base poblacional en estos grupos de edad, pero se ha observado que los factores de riesgo estarían presentes cada vez a edades más tempranas.
En el presente estudio, de tipo cuantitativo retrospectivo transversal, se busca dilucidar aquellos factores que condicionan la baja adherencia al tratamiento, se pretende con esto, establecer nuevas estrategias con el objetivo de mejorar y potenciar las atenciones para las personas portadoras de hipertensión arterial entre 20 y 64 años del Cesfam Buen Amigo de la comuna de San Felipe, durante el periodo julio 2006 a junio 2007.
La experiencia que se observa en Atención Primaria en los cortes semestrales a través de los censos, revela una baja adhesividad de los pacientes ingresados al programa cardiovascular. Esta no adhesión al programa trae como consecuencia el no poder mejorar los indicadores ni saber específicamente que esta afectando esta condición. Si a esto agregamos las consecuencias para la vida de las personas portadoras de ésta patología sin un tratamiento adecuado, conlleva ha realizar este estudio a fin de tener un mejor control y dedicar en forma más atenta y oportuna la entrega de los conocimientos necesarios y tratamiento que debe seguir el paciente hipertenso a modo de establecer en el tiempo, una mejor calidad de vida.
La decisión de realizar este estudio sólo en los pacientes hipertensos, se debe a que se considerará como parte de una acción educativa que deje bases, para a futuro, realizar
2. PROBLEMA Y OBJETIVOS
2.1 PROBLEMA
El problema planteado para llevar a cabo nuestra investigación es el siguiente:
¿Cuáles son los factores que inciden en la baja adherencia en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial entre 20 a 64 años usuarios del Centro de Salud Familiar (CESFAM) “Buen Amigo” ubicado en la Comuna de San Felipe, Región de Valparaíso durante el periodo julio 2006 a junio del año 2007?.
2.2 OBJETIVO GENERAL
Establecer los factores que inciden en la baja adherencia en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial entre 20 a 64 años, usuarios del CESFAM “Buen Amigo”.
2.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Determinar la proporción de pacientes con hipertensión arterial que presentan baja adherencia al tratamiento.
• Cuantificar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes con baja adherencia respecto de su patología y tratamiento.
• Relacionar el nivel socioeconómico (nivel educacional, nivel fonasa) con la baja adherencia al tratamiento.
• Identificar factores socio demográficos (edad, sexo) que influyen en la baja adherencia al tratamiento
3. MARCO TEORICO
Para el propósito del presente estudio se utilizarán cuatro variables, dos de las cuales serán definidas operacionalmente y las otras variables serán enunciadas.
Variables Operacionalizadas: • Nivel de Conocimiento.
Se entenderá como el grado de conocimiento que maneje el sujeto en cuanto a su patología y tratamiento.
• Proporción de pacientes con baja adherencia al tratamiento
Se definirá bajo este concepto a aquellos pacientes que no asistan a dos o más de los cuatro controles programados.
Variables Enunciadas:
• Nivel Socioeconómico. Nivel FONASA
• Factores Sociodemográfico. Sexo y Edad
4. DISEÑO METODOLÓGICO
4.1 TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Retrospectivo Transversal Analítico puesto que, por una parte, se utilizarán los registros de pacientes con hipertensión arterial entre 20 y 64 años existentes durante el periodo julio 2006 a junio del año 2007, a los cuales se aplicará un formulario tipo cedula del cual se recolectara la información necesaria para relacionar las variables propuestas.
4.2 POBLACIÓN EN ESTUDIO.
La población en estudio corresponde a Pacientes con Hipertensión Arterial entre 20 a 64 años, usuarios del Centro de Salud Familiar (CESFAM) “Buen Amigo” ubicado en la Comuna de San Felipe, Región de Valparaíso durante el periodo junio 2006 a julio del año 2007”.
4.3 DISEÑO MUESTRAL
La muestra del presente estudio es de tipo Censal debido a que la población es pequeña, donde estudiaremos los elementos que justifican su no adherencia al tratamiento (cada uno de los elementos de la población), en tanto que las variables son de baja frecuencia.
4.4 DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTO
El instrumento será aplicado a los pacientes del programa cardiovascular que presenten baja adherencia al tratamiento según lo descrito con anterioridad.
Para el estudio se requiere recolectar información de los siguientes factores:
• Proporción de pacientes con baja adherencia al tratamiento, se obtendrá del análisis de las cartolas de control de pacientes ingresados al programa cardiovascular. • Nivel socioeconómico, para este efecto se utilizará el nivel Fonasa de cada usuario
no adherente al tratamiento el cual será extraído de los archivos per cápita del Cesfam.
Los dos factores antes enunciados serán obtenidos por medio de técnica indirectas ya que se revisarán documentos ya existentes y cuestionario sin entrevistador.
• Sociodemográficos, donde se considerará la Edad y Sexo.
• Nivel de conocimiento, esto hace referencia al grado de conocimiento que maneje el usuario en cuanto a su patología y tratamiento.
Para los dos factores mencionados anteriormente se obtendrá la información por medio de aplicación de formulario tipo cédula donde el nivel de conocimiento será obtenido a través de respuesta dicotómica
Anexo 1 INSTRUMENTO.
4.5 PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS.
La tabulación y análisis de las variables en estudio se realizará mediante 2 tipos de tablas:
• Distribución de Frecuencias:
o N° total de pacientes y proporción de pacientes que no adhieren.
o Grupo etáreo y proporción de pacientes que no adhieren al tratamiento. o Nivel socioeconómico y proporción de adherencia.
• Asociación:
o Sexo y edad.
o Nivel de conocimiento según sexo y edad. o Nivel de conocimiento y nivel socioeconómico.
Al analizar las tablas enunciadas anteriormente se obtendrán las conclusiones de las cuales se podrá dar respuesta al problema de investigación.
5. GESTIÓN DEL PROYECTO
5.1 CRONOGRAMA.
1° mes 2° mes 3° mes 4° mes 5° mes 6° mes Etapa de Planificación x Etapa de Ejecución • Revisión tarjetero CVC • Aplicación del instrumento • Tabulación y análisis x x x x Etapa de Comunicación y Divulgación
• Redacción e impresión.
• Publicación x
5.2 RECURSOS NECESARIOS
• Recursos Humanos
Tipo de Recursos Cantidad Horas
Enfermera 3 44 hrs c/u Auxiliar Paramédico 3 44 hrs c/u Secretaria 1 88 hrs • Recursos Físicos Tipo de Recursos Cantidad Sala 3 Tarjetero CVC 3 Formularios 100 Materiales de escritorio Para 3 oficinas Vehículo y bencina Para 3 sectores Visita domiciliaria Computador con impresora e internet 1 Impresión y 10
6. ASPECTOS ADICIONALES
6.1 REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA.
• Apuntes de clases diplomado Salud Familiar y Salud Pública. Profesor Francisco Marín Herrada.
• Pineda, Alvarado y Canales. Metodología de la Investigación, Manual para el desarrollo de personal de salud, 2° Edición. Washington DC 20037, OPS/OMS 1994. E.U.A
7. ANEXOS
Anexo 1 Instrumento
República de Chile
I. Municipalidad de San Felipe Departamento de Salud
Centro de Salud Familiar Buen Amigo
FORMULARIO
FACTORES CONDICIONANTES DE LA BAJA ADHERENCIA AL TRATMIENTO EN PACIENTES PERTENECIENTES AL PROGRAMA CARDIOVASCULAR CON HIPERTENCIÓN ARTERIAL (HTA) ENTRE 20 Y 64 AÑOS.
1. IDENTIFICACIÓN Nombre del Entrevistador: Fecha:
Nombre del Paciente: Numero de Ficha:
Edad: Sexo: M…… F…… Previsión: Fonasa A ….. B….. C….. D…..
Nivel Educacional: Sin Educación……….. E. Basica ………..
E. Media ………...
Superior Completa…….. Incompleta……..
1. ¿Sabe UD que padece de Hipertensión Arterial? SI…… NO…. 2. ¿Considera UD la HTA como una enfermedad crónica? SI…… NO….. 3. ¿Conoce UD el tratamiento y controles de su enfermedad? SI….. NO….
4. ¿Conoce cuales son los medicamentos par controlar su HTA? SI….. NO…. 5. ¿Las indicaciones entregadas para su tratamiento le resultan claras? SI….. NO….. 6. ¿Controla UD su presión arterial? SI….. NO…. 7. ¿Conoce UD los valores normales de la presión arterial? SI…… NO….. 8. ¿Es fácil para UD acceder al Cesfam para sus controles? SI….. NO….
9. ¿Toma UD. los medicamentos según se lo indican? SI…. NO….
10. ¿Tiene interés en controlar su enfermedad? SI….. NO…. 11. ¿Conoce los alimentos que no debe consumir por su HA? SI…. NO…. 12. ¿Consume sal en sus alimentos según la indicación dada? SI….. NO…
• PUNTUACIÓN:
0 a 4 respuestas afirmativas: nivel de conocimiento bajo……… 5 a 8 respuestas afirmativas: nivel de conocimiento medio………
