ID:1522
DETERMINANTES SOCIALES DE LA RESILIENCIA ADOLESCENTE CUENCA-ECUADOR 2014
Jaramillo Oyervide, Julio Alfredo. Ecuador
RESUMEN
La conducta humana se modula en un medio ambiente y éste a su vez determina la idoneidad de las
conductas humanas para ése medio ambiente social en particular, el presente estudio describe que de-terminantes sociales modulan la conducta resiliente de los y las adolescente de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2014. Objetivo: Establecer que determinantes sociales modulan la conducta resiliente de los y las adolescentes escolarizados de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2014. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, población aproximada 49378 estudian-tes adolescenestudian-tes de los colegios de la ciudad de Cuenca, muestra 335 estudianestudian-tes seleccionados aleato-riamente de colegios urbanos, Instrumento de recolección de datos previamente validado e instrumentos de medición: Escala de determinantes sociales de la resiliencia adolescente EDSRA (cuestionario crea-do ad hoc) y test JJ63 para la medición de la resiliencia acrea-dolescente. Datos capturacrea-dos y analizacrea-dos en SPSS 15.00. Estudio realizado previo asentimiento informado. Resultados: la dimensión entorno físico familiar es un factor de riesgo 2 veces mayor para ser no resiliente, la dimensión hábitos personales de salud mental es un factor de riesgo 2.7 veces mayor para ser no resiliente y la dimensión estilo de vida es un factor de riesgo 2.6 veces mayor para ser no resiliente. Conclusiones: Los determinantes sociales que modulan la conducta resiliente adolescente de forma negativa son: entorno físico familiar, hábitos personales de salud mental y estilo de vida inadecuados.
Palabras clave: Adolescencia, modulador, conducta, determinante, resiliencia.
INTRODUCCIÓN
A. Antecedentes
La presente investigación pretende conocer y describir los determinantes sociales que estructuran y mantienen la capacidad resiliente en adolescentes escolarizados de la ciudad de Cuenca en el año 2014. Cabe mencionar que este tipo de investigación cuantitativa sobre la resiliencia y sus determinantes so-ciales no ha sido realizada aún en la ciudad de Cuenca. Para la identificación de los determinantes socia-les se diseñó la Escala de Determinantes Sociasocia-les de la Resiliencia Adosocia-lescente (EDSRA) y se determi-nó su fiabilidad mediante el estadístico Alfa de Cronbach; para la medición de la resiliencia adolescente se utilizó el Test de resiliencia adolescente JJ63.
La Escala EDSRA sirve como punto de partida para clasificar a los estudiantes en grupos de sujetos con determinantes sociales adecuados o inadecuados. Cada uno de estos grupos, fue considerado como va-riable independiente para ver en qué medida se producen efectos de interdependencia con los niveles de resiliencia.
Los determinantes sociales (1) considerados en esta investigación son:
• Entorno económico: El salario básico en el Ecuador (2013) es de 318 dólares de Norte América, la canasta básica para una familia es de 602,07 dólares. (2) (3)
• Entorno físico: representado por: i) Entorno Físico Familiar ii) Entorno Físico Social iii) Entorno Físico Ecológico • Hábitos personales de salud mental
• Estilo de vida referido como la estratificación de la sociedad por medio de aspectos com-portamentales, expresados generalmente bajo la forma de patrones de consumo, rutinas, hábitos o una forma de vida adaptada al día-a-día. (4)
• Servicios de salud
Los determinantes sociales configuran la conducta social de los miembros de una comunidad, de ser éstos adecuados encontraríamos menos problemas sociales. No así, en la realidad encontramos que la situación de los y las adolescentes dista mucho de ser la óptima.
Se estima que en la actual población mundial, 1.200 millones de personas (una de cada cinco) son ado-lescentes (9). En el 2010 la población creció a 14’483.499. (10) 2'739,989 son niños/adoado-lescentes y 2'657,150 niñas/adolescentes, representan el 37,26% de los 14'483,499 de habitantes ecuatorianos. (11) En la ciudad de Cuenca la población adolescente se encuentra distribuida de la siguiente manera: de 10 a 14 años 50342 y de 15 a 19 años 52144. (12) La población de adolescentes escolarizados de la zona urbana de la ciudad de Cuenca, es 50150 en el periodo lectivo 2010 – 2011 según datos obtenidos según el INEC. (13)
Las conductas de riesgo y sus respectivas repercusiones las evidenciamos en la siguiente alarmante información estadística:
Chica, G. et al en 2012 refieren que los y las adolescentes tienen al menos un familiar emigrante repre-sentando 32,1% de la población investigada y que en 17,7% de los casos el padre es la figura emigrante. Además refieren haber encontrado 28,6% (233 casos) de anorexia entre la población investigada. (14) Asitimbay, M. et al indican que el 28,9% consumen cigarrillos en población adolescente (2104 casos) en el año 2012. (15) Guzmán, J. et al en el año 2010 encontraron que la prevalencia del inicio de la vida sexual activa en adolescentes escolarizados era 32,3% (16). Abad, F. et al en el 2011 refieren que en la población adolescente escolarizada el 7,3% (84 casos) presentan posible bulimia nerviosa sub-clínica, y el 4,1% presentan patrones de comportamiento muy alterado lo que indica una posible bulimia nerviosa clínica. (17) Avilés, J. et al refieren que la prevalencia de embarazo en las estudiantes de los colegios de la ciudad de Cuenca es de 1,6% en el año 2011. (18)
Respecto de la información consultada sobre los determinantes sociales y la resiliencia adolescente, en la ciudad de Cuenca no se encuentra dato alguno que nos refiera cual es la asociación actual entre estas dos variables.
El término resiliencia tiene su origen en el latín, resilio que significa volver atrás, volver de un salto, resaltar, rebotar. El término se utiliza en física, expresa la cualidad de los materiales a resistir la presión, doblarse con flexibilidad, recobrar su forma original, no deformarse ante presiones y fuerzas externas y su capacidad de resistencia al choque. La resiliencia ha sido adaptada por las ciencias sociales, para ca-racterizar a aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicológicamente sanas y con éxito. (5)
En la ciudad de Cuenca (Ecuador) solamente se encontraron tres investigaciones relacionadas con la resiliencia adolescente, la primera, una tesis de postgrado en Salud Pública del Dr. Marcelo Lopez Obanda: Factores protectores y de riesgo para el desarrollo de la resiliencia en el colegio Técnico Sale-siano de la ciudad de Cuenca, 2009. En donde la capacidad resiliente encontrada en los estudiantes del colegio Técnico Salesiano es del 67.78% y los no resilientes con el 32.21%. (6)
Una segunda investigación del autor Julio Alfredo Jaramillo Oyervide en el año 2010 es una tesina pre-via la obtención del diplomado superior en Bioestadística denominada Instrumento de Medición de Me-dición de Resiliencia Adolescente. (7)
Una tercera investigación, una tesis de pregrado sobre la: Validación de la prueba JJ63 instrumento de medición de resiliencia adolescente en el colegio Benigno Malo de la ciudad de Cuenca. 2011, de los autores Juan Carlos Pozo Palacios, Israel Luis Quezada Orellana y Carlos Fernando Quispillo Moyota. El test JJ63 validado en una población de 827 adolescentes presenta una consistencia interna medida a través del Alfa de Cronbach del 0.87. Las 9 dimensiones de la prueba JJ63 están asociadas exitosamente para la medición de la resiliencia adolescente. (8)
B. Formulación del problema
¿Cuáles son los determinantes sociales que modulan la conducta resiliente de adolescentes escolari-zados de la ciudad de Cuenca-Ecuador 2014?
C. Justificación
Este estudio se justifica por cuanto permitió generar conocimiento sobre los determinantes sociales y su repercusión en la resiliencia de los y las adolescentes. Además la investigación permitió desarrollar una escala de los determinantes sociales intervinientes en la consolidación de la resiliencia adolescente.
D. Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Establecer que determinantes sociales modulan la conducta resiliente de los y las adolescentes escolari-zados de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Caracterizar la población investigada
2. Identificar los determinantes sociales de la resiliencia adolescente.
3. Medir la resiliencia adolescente de los sujetos investigados con el Test de Resiliencia Adolescen-te JJ63.
4. Establecer qué determinantes sociales modulan la conducta resiliente de los y las adolescentes.
MATERIAL Y MÉTODO
Diseño metodológico: Estudio observacional, descriptivo, transversal dado que la medición de la
resi-liencia y determinantes sociales fue de manera sincrónica, es decir la totalidad de las mediciones se rea-lizaron a los casos seleccionados en un tiempo predeterminado para la recolección de datos.
Población: La población de estudio la constituyen los y las estudiantes adolescentes de los colegios de
la ciudad de Cuenca, aproximadamente 49378 estudiantes. La muestra estuvo conformada por 335 estu-diantes adolescentes de los colegios urbanos (públicos y privados) de la ciudad de Cuenca.
Método: El método utilizado fue la entrevista estructurada. Técnica: La técnica de medición fue la
en-cuesta. Instrumento: Para medir los determinantes sociales se diseñó la Escala de Determinantes Socia-les de la Resiliencia AdoSocia-lescente (EDSRA), creada ad hoc para este estudio.
Plan de procesamiento y análisis de datos: Los datos fueron ordenados, clasificados, codificados y
procesados mediante el software SPSS 15.00 versión evaluación, en todos los análisis estadísticos se consideró un nivel de significancia α=0,05. El Escala de Determinantes Sociales de la Resiliencia Ado-lescente (EDSRA) siguió los pasos para la elaboración de escalas tipo Likert y se obtuvo el valor del Alfa de Cronbach (0.828), indicador de la consistencia interna de la escala. Las razones de prevalencia se obtuvieron con el paquete estadístico Epi Dat 3.1. (19)
RESULTADOS
Tabla # 1 Características de la población estudiada
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA VARIABLES ESTUDIADAS Y SU DISTRIBUCIÓN SEGÚN
CARACTERÍSTICAS
FRECUENCIA %
Número de participantes estudiantes 335 100
Adolescencia Temprana 114 34,0 Edad por etapas de la
Ado-lescencia (OMS) Adolescencia Tardía 221 66,0
Masculino 163 48,7
Sexo
Femenino 172 51,3
Necesidad de apoyo inmediato 38 11,3 Probable disfunción 126 376 Funcionalidad familiar
Familia funcional 171 51,0 PRECARIO menos de 318 dólares 106 31,6 POBRE de 319 hasta 602 dólares 120 35,8 MEDIO de 603 hasta 1204 dólares 63 18,8 MEDIO ALTO de 1205 hasta 1806 dólares 28 8,4 Ingreso económico del hogar
(USA $)
ALTO de 1807 hasta 2.408 dólares 18 5,4
TOTAL 335 100,0
Fuente: formulario de recolección de datos Elaborado por: Julio Alfredo Jaramillo Oyervide
Tabla # 2 Distribución de 335 estudiantes de colegios urbanos, Cuenca 2014, según: determinantes sociales
Del total de la muestra estudiada (335 estudiantes) el 23.6 % (79) tiene determinantes sociales de baja influencia, es decir, sus condiciones sociales modulan negativamente su nivel de resiliencia.
Tabla # 3 Distribución de 335 estudiantes de colegios urbanos, Cuenca 2014, según: nivel de resiliencia
NIVEL DE RESILIENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE
No resiliente 1 .3 Levemente resiliente 49 14.6 Moderadamente resiliente 222 66.3 Resiliente 63 18.8 Total 335 100.0 ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA DETERMINANTES SOCIALES FRECUENCIA %
Determinantes sociales de baja influencia 79 23.6
Determinantes sociales de mediana influencia 184 54.9
Determinantes sociales de alta influencia 72 21.5
Fuente: Formulario de recolección de datos. Realizado por: Julio Alfredo Jaramillo Oyervide
Fuente: Formulario de recolección de datos. Realizado por: Julio Alfredo Jaramillo Oyervide
Tabla # 4 Determinantes sociales como factores de riesgo para la resiliencia adolescente RESILIENCIA FACTORES DE RIESGO NO SI TOTAL Razón de Prevalencia 95% X2(Gl1) (p) INADECUADO 20 6.0% 63 18.8% 83 24.8% ENTORNO FÍSICO FAMILIAR ADECUADO 30 9.0% 222 66.3% 252 75.2% 2.024096 (IC 1.217258 3.365733) 7.3086 0.0069 INADECUADO 15 4.5% 71 21.2% 86 25.7% ENTORNO FÍSICO SOCIAL ADECUADO 35 8,5% 214 91,5%) 249 74.3% 1.240864 (IC 0.713805 2.157092) 0.5770 0.4475 INADECUADO 18 5.4% 21.8% 73 27.2% 91 ENTORNO FÍSICO ECOLÓGICO ADECUADO 32 9.6% 212 63.3% 244 72.8% 1.508242 (IC 0.892313 2.549323) 2.3191 0.1278 INADECUADO 26 7.8% 69 20.6% 95 28.4% HÁBITOS PERSONALES DE SALUD MENTAL ADECUADO 24 7.2% 216 64.5% 240 71.6% 2.736842 (IC 1.657715 4.518453) 16.1691 0.0001 INADECUADO 24 7.2% 63 18.8% 87 26.0% ESTILO DE VIDA ADECUADO 26 7.8% 222 77.9% 248 74.0% 2.631300 (IC 1.598901 4.330311) 14.8358 0.0001 INADECUADO 18 5.4% 69 20.6% 87 26.0% ACCESO A SERVICIOS DE SALUD ADECUADO 32 9.6% 216 64.5% 248 74.0% 1.603448 (IC 0.950167 2.705889) 3.0752 0.0795 HASTA 602 DÓLARES 37 11.0% 56.4% 189 67.5% 226 INGRESO ECONÓMICO SUPERIOR A 603 DÓLARES 13 3.9% 96 28.7% 109 32.5% 1.372703 (IC 0.761585 2.474198) 1.1443 0.2848 DISFUNCIONAL 35 10.4% 129 38.5% 164 49.0% FAMILIA FUNCIONAL 15 4.5% 156 46.6% 171 51.0% 2.432927 (IC 1.381874 4.283410) 10.4162 0,0012 TOTAL 50 14.9% 285 85.1% 335 100% Fuente: Análisis en Epi Dat 3.1. Realizado por: Julio Alfredo Jaramillo Oyervide
Existe asociación estadísticamente significativa (p = 0.0069) entre la dimensión entorno físico familiar y ser no resiliente una, la razón de prevalencia es de 2.024096, lo cual nos indica que tener un entorno físico familiar inadecuado es un factor de riesgo 2 veces mayor para ser no resiliente, en comparación con los estudiantes que tienen un entorno físico familiar adecuado.
Existe asociación estadísticamente significativa (p = 0.0001) entre la dimensión hábitos personales de salud mental y ser no resiliente, la razón de prevalencia es de 2.736842 lo cual nos indica que tener hábitos personales de salud mental inadecuados es un factor de riesgo 2.7 veces mayor para ser no resi-liente, en comparación con los adolescentes que tienen hábitos personales de salud mental adecuados. Existe asociación estadísticamente significativa (p = 0.0001) entre la dimensión estilo de vida y ser no resiliente con chi cuadrado de 14.8358, la razón de prevalencia es de 2.631300 lo cual nos indica que tener un estilo de vida inadecuado es un factor de riesgo 2.6 veces mayor para ser no resiliente.
Existe asociación estadísticamente significativa (p = 0.0012) entre funcionalidad familiar y ser no resi-liente con chi cuadrado de 10.84162, la razón de prevalencia es de 2.432927lo cual nos indica que tener una familia disfuncional es un factor de riesgo 2.6 veces mayor para ser no resiliente.
CONCLUSIONES
Los determinantes sociales si modulan la resiliencia adolescente siendo los siguientes considerados de riesgo:
a) La dimensión entorno físico familiar es un factor de riesgo 2 veces mayor para ser no resilien-te.
b) La dimensión hábitos personales de salud mental es un factor de riesgo 2.7 veces mayor para ser no resiliente.
c) La dimensión estilo de vida es un factor de riesgo 2.6 veces mayor para ser no resiliente. d) La disfuncionalidad familiar es un factor de riesgo 2.6 veces mayor para ser no resiliente. La Escala de Determinantes Sociales de la Resiliencia Adolescente (EDSRA) tiene un Alfa de Cron-bach de .828 siendo su valor cercano a la unidad se trata de un instrumento fiable que hace mediciones estables y consistentes.
REFERENCIAS
1. Determinantes sociales de la salud en peru. Implicaciones de la determinación social de la salud: nuevas perspectivas, políticas y estrategias en salud pública. Disponible en
www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd51/cuaderno17/cap3.pdf
2. Canasta Basica Ecuador Economico Ministerio Coordinador De Politica Economica indicadores macroeconómicos Febrero 2013 disponible en
http://www.politicaeconomica.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/2013/03/febrero-2013.pdf
3. Ministerio De Relaciones Laborales. 318 Salario Basico disponible en
http://www.relacioneslaborales.gob.ec/tablas-de-incremento-para-la-remuneracion minima-sectorial-y-tarifas/
4. Wikilingue http://es.encydia.com/pt/Estilo_de_vida.
5. Rutter, M. (1993). Resilience: Some conceptual considerations. Journal of Adolescent Health,l
14.
6. López, M. Factores Protectores y de riesgo para el desarrollo de la resiliencia encontrados en el Colegio Tecnico Salesiano de la Ciudad de Cuenca. 2009. Tesis previa a la obtención del título
de médico, Cuenca Ecuador 2012.
7. Jaramillo, J. Instrumento de Medición de Resiliencia Adolescente Revista de la Facultad de Ciencias Médicas. ISSN 1390-4450. Cuenca Ecuador. 2012
8. Pozo, J. et al. Validación de la Prueba JJ63 Instrumento De MEDICIÓN de resiliencia
adoles-cente en el Colegio Benigno Malo de la Ciudad De Cuenca. 2011. Tesis previa a la obtención
9. OMS Salud y Desarrolllo de los Jóvenes
http://new.paho.org/uru/index.php?option=com_content&task=view&id=414&Itemid=227 inec.html
10. Censo poblacional 2010 http://www.unicef.org/ecuador/children.html
11. Población del cantón Cuenca por edad
http://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Poblaci%C3%B3n_del_Cant%C3%B3n_Cu enca_por_edad
12. Estadístico Instituto Nacional de Estadística y Censos - Inec www.inec.gob.ec/estadisticas/ 13. Chica, G. et al Prevalencia de anorexia en los y las adolescentes de los colegios urbanos
de la ciudad de Cuenca, 2011- 2012. Tesis previa a la obtención del título de médico, Cuenca Ecuador 2012.
14. Asitimbay, M. et al Prevalencia y factores asociados al consumo de cigarrillo en adolescentes de colegios urbanos de la ciudad de Cuenca, periodo lectivo 2011-2012. Tesis previa a la obtención
del título de médico, Cuenca Ecuador 2012.
15. Guzmán, J. Prevalencia de inicio de la vida sexual activa y factores asociados en estudiantes es-colarizados/as de los colegios de Cuenca, 2009. Tesis previa a la obtención del título de médico, Cuenca Ecuador 2010.
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https://www.sergas.es/MostrarContidos_N3_T01.aspx?IdPaxina=62715
