Lesiones deportivas del pie

Lesiones deportivas del pie

Dr. Antonio A. Flores Biard Cirugía de pie y tobillo

Guadalajara, Jalisco 09 de octubre de 2021

Lesiones deportivas del pie

Lesiones Deportivas

Agudas

Fracturas Lesiones Tendinosas

Cronicas

Fracturas por estrés

Lesiones ostocondrales y pinzamientos

Lesiones tendinosas

Lesiones en los dedos

Agudas

Fracturas

• Proceso lateral Astrágalo

• Cuerpo Astrágalo

• Cuerpo Calcáneo

• Fractura de lisfranc

• Fractura de Chopart

• Fractura Metatarsal

• Fractura por avulsión 5to metatarso

Agudas

Lesiones Tendinosas

• Tendón Aquiles

• Lesiones Tendinosas Traumáticas

Crónicas – Fractura por estrés

Las fracturas por estrés, fueron descritas inicialmente por Briethaupt, medico militar que lo describió como Fussgeschwulst.

Posteriormente se describió como fractura de la marcha, fractura de Deutshlander, fractura por fatiga o fractura por ruptura.

El termino mas usado en la actualidad es Fractura por estrés.

Fractura del Calcáneo

Fractura 5to Metatarso (Jones)

Fractura de Lisfranc (oculta)

Fractura del Navicular

Fractura Metatarsal

Enfermedad de Freiberg

• Osteocondritis del pie -> 2do metatarso

• Mujeres 5:1

• Bilateral 10%

• Multifactorial (traumas agudos y repetitivos + afección vascular)

Freiberg disease, a rare cause of metatarsalgia

B. de Pablo Márquez^a,??, I. Clarés Moreno^b, J. Sala Coromina^c, B. Lozano Soldevilla^b

Enfermedad de Freiberg

En donde Intervengo yo?

Restitución de la morfología y biomecánica del pie Externa (Ortesis internas)

• Restituir Alineación Retropié

• Redistribuir las cargas

• Aliviar el apoyo en zonas especificas

Published in The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2008

Shoe Modification and the Use of Orthoses in the Treatment of Foot and Ankle PathologyD. Janisse, Erick J Janisse

Crónicas- Lesiones Osteocondrales

Lesiones osteocondrales se encuentran íntimamente relacionados con lesiones

traumáticas en un 60% y con lesiones traumáticas que involucran lesiones laterales hasta un 98%

Etiología es multifactorial aunque íntimamente relacionada al trauma

Mas comunes son Lesiones osteocondrales del astrágalo y lesiones tibioastragalinas.

Lesiones osteocondrales del astrágalo

Son frecuentes posterior a traumas repetitivos de tobillo Multifactorial:

• Peso

• Actividad física

• Deporte

Difícil manejo cuando son extensas

Generan por lo general dolor en la axila medial de la articulación tibio-astragalina

Lesiones tibio-astragalinas (Pinzamientos)

• Multifactoriales

• Lesiones ligamentarias laterales y osteofitos del pie

• Genera crecimiento osteofitario anterior, lateral, posterior o medial

Pinzamiento anterior

• Dolor en articulación tibio astragalina anterior

• Flexión > 90°

• Prueba de choque anterior de tobillo

• Dificultar para caminar por caminos irregulares o rampas ascendentes

Lesión tibial anterior Talar Brick

Pinzamiento anterior

• Manejo No quirúrgico

• Equino leve del pie

• Estabilización externa del tobillo

• Manejo Artroscópico

• Resección de osteofitos

• Corrección de la inestabilidad

Pinzamiento Posterior

• Dolor en región posterior del tobillo no localizable

• Flexión plantar del pie

• Prueba de choque posterior de tobillo

• Dificultar para caminar por caminos irregulares o rampas descendentes

Lesión tibial anterior Talar Brick

Pinzamiento anterior

• Manejo No quirúrgico

• Evitar uso de tacones y alzas

• Estabilización externa del tobillo

• Manejo Artroscópico

• Resección de osteofitos

• Corrección de la inestabilidad

Inestabilidad de Tobillo

• Inestabilidad Mecánica, funcional o combinada

• Movimientos de tobillo por encima del movimiento Fisiológico (esguinces)

• Déficit propioceptivo y neuromuscular

• Afección ligamentaria (L.Peroneo Astragalino Anterior, Peroneo Calcáneo)

• Degeneración Articular, Irritación Sinovial, lesiones osteocondrales, etc.

Manejo no quirúrgico

Published in The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2008

Shoe Modification and the Use of Orthoses in the Treatment of Foot and Ankle PathologyD. Janisse, Erick J Janisse

Manejo Quirúrgico

Enfermedad de Haglund

• Atrapamiento tendinoso del Aquiles

• Multifactorial

• Fisiopatología

• Contracción continua complejo Gastrocnemio-soleo

• Atrapamiento Aquileo y Bursa

• Genera aumento tuberosidad calcánea

• Causa Externa o interna ????

Haglund syndrome

A. Sierra-Solís^a,??, A.I. Romero-López^a, J.L. Martín-Rodrigo^b

No quirúrgico

Uso de alza o tacón

Zapato con contrafuerte alto o nulo

Manejo quirúrgico

Neuroma interdigital

Un neuroma intermetatarsiano (también llamado neuroma de Morton) es una enfermedad muy común que por lo general afecta la parte inferior del empeine y los dedos del pie. Un neuroma intermetatarsiano es un nervio irritado agrandado que pasa cerca de la parte inferior del pie entre dos huesos metatarsianos y termina en dos dedos del pie adyacentes. La ubicación más común en la que se forma un neuroma es entre las bases del tercer y del cuarto dedo del pie. Un neuroma también puede formarse entre las bases del segundo y del tercer dedo del pie, pero es menos común. Los neuromas raramente se forman entre el cuarto y el quinto dedo del pie o entre el primer y el segundo dedo del pie.

Neuroma Interdigital (Morton)

• Nervio Irritado, Agrandado

• Compresión del la anastomosis del N. plantar medial y lateral (3er espacio intercapitometatarsal)

• Dolor dinámico

• Dolor Quemante irradiado a dedos y/o dorso

No quirúrgico

AINES

Uso de zapato adecuado (horma ancha)

Ortesis con descarga retrometatarsal

Infiltración del neuroma

Manejo Quirurgico

Hallux Rigidus

Es una doble artrosis metatarsofalángica y metatarsosesamoidea, osteofítica y anquilosante, que afecta a los tres planos de movimiento de la metatarsofalángica

Pinzamiento articular

Aplanamiento de la

cabeza metatarsal

Esclerosis de los

extremos óseos

Osteofitos marginales - osteofito dorsal - osteofito lateral

Tres estadios

Régnauld, B.: Le Pied. Springer, Berlín, 1991

Hallux Rigidus – Estadio I

Estadio I

• Uso de suela Rígida

• Ortesis con reforzamiento bajo 1er dedo

• Vigilancia

Hallux Rigidus – Estadio II

Uso de Suela Rígida

Ortesis con reforzamiento bajo 1er dedo

Manejo Quirúrgico: Queilectomia, Descompresión Intraarticular, Artroscopia.

Hallux Rigidus – Estadio III

ARTRODESIS

Dedo de Césped “Turf Toe”

• Lesión traumática de la articulación 1er dedo pie

• Trauma repetitivo e hiper extensión del 1er dedo

• Afecta placa plantar, tejido conectivo y sesamoideos

Manejo no quirúrgico

Otras Afecciones

Pies de Bailarina