La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico

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(1)La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas de salud pública más preocupantes al que nos enfrentamos. Esta, causa centenares de miles de muertes cada año, perjudica el sustento de muchas personas y amenaza con destruir los avances de la medicina moderna. Por ejemplo, sin antibióticos eficaces, sería imposible realizar trasplantes de órganos, procedimientos quirúrgicos rutinarios y quimioterapia contra el cáncer. La salud y el desarrollo mundial sufrirían también graves consecuencias.. Resistencia a los antibióticos: mucho más que un problema médico. Pobreza. Salud universal Cobertura. Crecimiento económico. Inequidad en salud Género socioeconómico. Los antibióticos eficaces son un requisito previo para el logro exitoso de muchos de los objetivos globales de desarrollo sostenible. La resistencia a los antibióticos es un problema de desarrollo global a nivel multidisciplinario que debe ser abordado de forma sistemática.. La resistencia a los antibióticos es un desafío para el desarrollo mundial La resistencia a los antibióticos se describe a menudo como un problema puramente médico, probablemente porque las consecuencias que los pacientes con infecciones resistentes pueden experimentar, son inmediatas y fatales. Esta perspectiva tan marcada impide que el problema sea reconocido como un fracaso del sistema y que se le dedique. -1-.

(2) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. la atención política que requiere. De hecho, para alcanzar con éxito muchos de los objetivos mundiales de desarrollo sostenible (ODS) en la Agenda 2030, es necesario disponer de antibióticos eficaces.. Además de afectar el ODS 3 (Salud y Bienestar), la resistencia a los antibióticos impacta negativamente, por ejemplo:. ODS 1 - Fin de la pobreza ODS 2 - Hambre cero ODS 5 y 10 - Igualdad de género / Reducción de las desigualdades. ODS 8 y 12 - Trabajo decente y crecimiento económico / Producción y consumo responsables.. Las diferencias en la prevalencia de la resistencia a los antibióticos ¿Es un indicador de inequidad en salud? La resistencia a los antibióticos se da en todas partes, pero su prevalencia difiere tanto geográficamente como entre grupos de la población. La falta de datos a nivel mundial, hace que sea muy difícil comparar las situaciones nacionales, sin embargo, hay unanimidad en que la resistencia a los antibióticos afecta de forma desproporcionada a los países de bajos y medianos ingresos en donde la carga de enfermedades infecciosas es mayor y, los sistemas de atención sanitaria y agrícola son más débiles. A pesar de la escasa información sobre la resistencia a nivel mundial, algunos estudios han encontrado una correlación entre una mayor prevalencia de bacterias resistentes y un menor producto interno bruto (PIB), posiblemente porque un PIB bajo se asocia a circunstancias que favorecen la propagación de la resistencia. Agua, servicios sanitarios, higiene deficiente y gobernanza mediocre (la corrupción), son algunos ejemplos de otros factores que se han asociado a niveles de resistencia más elevados.. Asamblea Mundial de la Salud. -2-.

(3) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. Los niveles de resistencia no sólo difieren entre países sino también dentro de sus poblaciones. Factores como el género y la situación socioeconómica pueden influir en la exposición de las personas a entornos y circunstancias que favorecen la adquisición o propagación de bacterias resistentes. Por ejemplo, el género puede influir en el tipo de trabajo que se realiza, la exposición a los animales y el tipo de atención médica que se recibe. Las diferencias biológicas entre hombres y mujeres también pueden predisponer a los individuos a ciertas infecciones, como las del tracto urinario, que son mucho más comunes en las mujeres. Tanto el género como el sexo influyen en el riesgo de infección y en la respuesta a la misma, lo que a su vez afecta a los patrones de uso de antibióticos y a los niveles de resistencia a los mismos. En conjunto, esto significa que la resistencia a los antibióticos puede revelar las inequidades sanitarias tanto a nivel general como particular. La Organización Mundial de la Salud describe a la equidad como: “la ausencia de desigualdades evitables o remediables entre grupos de personas, independientemente de que esos grupos se clasifiquen socialmente, económicamente, demográficamente o geográficamente”. Por lo tanto, las desigualdades sanitarias (...) “también implican la incapacidad de evitar o superar las desigualdades que infringen las normas de equidad y derechos humanos”.. Las resistencias a los antibióticos el motor de la pobreza La resistencia a los antibióticos tiene un alto coste tanto para la persona como para la sociedad, puede acelerar la segregación económica y aumentar las inequidades. Los antibióticos de segunda y tercera gama, suelen ser más caros que las alternativas de primera línea, lo que significa que los pacientes que pagan de su bolsillo los servicios. USD. 700 El costo adicional promedio general para tratar una infección bacteriana resistente.. 442 días. de trabajo El tiempo que tiene que trabajar un trabajador rural ocasional en la India para ganar esta cantidad.. -3-.

(4) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. de atención sanitaria, deben pagar más para tratar una infección resistente que una infección susceptible. Además, las infecciones resistentes suelen requerir más tiempo de tratamiento y en mayor medida, hospitalización. Todos estos factores inciden en el aumento de los gastos, que amenazan con empujar a la pobreza a las personas y los hogares económicamente desfavorecidos. De hecho, se ha calculado que la cifra media del coste extra global para tratar una infección bacteriana resistente equivale al salario que gana un obrero rural de la India durante 442 días de trabajo. El informe del Banco Mundial de 2017 estimó que, en un escenario de alto impacto, la resistencia a los antimicrobianos (es decir, la resistencia a los antibióticos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios) podría conducir a otros 24 millones de personas a la pobreza extrema para 2030. La resistencia también es muy costosa desde el punto de vista social. Por ejemplo, las infecciones más difíciles de tratar conllevan una mayor ausencia al trabajo, lo que afecta tanto a los ingresos de los hogares como al mercado laboral. A largo plazo, esto repercute en la economía de los países.. La pobreza un factor decisivo en la resistencia a los antibióticos Resistenc ia a ótica ibi nt. fe. sas. rm. ed. io. En. a iótic b i nt. e Pobr za. a d e s infe. cc. las personas que viven en la pobreza son más propensas a las enfermedades infecciosas Circunstancias de pobreza aumentan la propagación de la resistencia a los antibióticos. El costo de tener una enfermedad infecciosa lleva a las personas a la pobreza La resistencia a los antibióticos aumenta significativamente el costo del tratamiento, lo que lleva a las personas a la pobreza o hace que el tratamiento sea inaccesible. Resisten c i aa. El círculo vicioso. Las personas que viven en la pobreza no sólo son más vulnerables a la resistencia a los antibióticos, sino que también son menos capaces de prevenir o tratar las bacterias resistentes a los antibióticos. Original de: Kristin Blom, Fundación Dag Hammarskjöld.. Quienes viven en situación de pobreza, son más vulnerables a las enfermedades infecciosas, ya que suelen carecer de agua potable, instalaciones sanitarias y de acceso a la atención médica. En otras palabras, las condiciones de vida y de vivienda pueden influir tanto en el riesgo de enfermar como en las posibilidades de recuperarse.. -4-.

(5) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. En todo el mundo hay al menos dos mil millones de personas que utilizan una fuente de agua potable contaminada con heces y dos mil millones de personas que no tienen el acceso a instalaciones sanitarias básicas como baños y alcantarillas. Lo que significa que una gran cantidad de personas (673 millones), siguen haciendo sus deposiciones al aire libre. Estas son algunas de las razones que contribuyen a la propagación acelerada de las infecciones bacterianas, incluidas las resistentes; lo que a su vez aumenta la necesidad de tratamiento con antibióticos.. La comunidad mundial debe garantizar el acceso universal a los servicios básicos de salud Un nivel de vida que garantice la salud y el bienestar, es un derecho humano fundamental especificado en el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Se trata de un derecho que incluye el acceso a una atención médica adecuada. Sin embargo, más de 70 años después de la publicación de la declaración de derechos humanos, la mitad de la población mundial sigue sin tener acceso a los servicios sanitarios esenciales, incluidos los medicamentos esenciales y las vacunas accesibles. De hecho, la falta de acceso a los antibióticos sigue causando más muertes que la propia resistencia a los antibióticos,. -5-.

(6) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. aunque esto pueda cambiar con el aumento de los niveles de resistencia. Asimismo, queda mucho por hacer en cuanto a la distribución y el uso de las vacunas en todo el mundo. En 2017, más de 800.000 niños menores de cinco años murieron de neumonía. La vacuna neumocócica actual tiene el potencial de salvar la vida de muchos niños, así como de evitar más de 11 millones de días de uso de antibióticos cada año. Aun así, se calcula que la cobertura mundial de la tercera dosis de la vacuna antineumocócica fue sólo del 48% en 2019. Queda mucho camino por recorrer en el mundo para garantizar un acceso equitativo, asequible y oportuno a los medicamentos esenciales, las vacunas y el material sanitario para todos los pacientes en todos los países. Esto también ha quedado claramente demostrado durante la pandemia de la COVID-19. En marzo de 2021, el capitalismo vacunal hizo que los países de altos ingresos compraran más del 50% de las dosis de vacunas, a pesar de que en ellos vive menos del 20% de la población adulta mundial. Por ello, la decisión de EE.UU. de apoyar una propuesta de Sudáfrica e India para una exención temporal de las patentes de las vacunas contra la COVID-19 fue muy bien recibida y reafirma la importante noción de que la salud pública debe estar por encima de los derechos de propiedad intelectual. Es necesario adoptar un enfoque similar en otros campos relevantes en los que existe una gran necesidad de políticas de salud. Esto incluye el campo de la investigación y el desarrollo de antibióticos, en el que no se ha desarrollado ninguna nueva clase de medicamentos en más de tres décadas, a pesar de los crecientes niveles de resistencia a los antibióticos en todo el mundo.. -6-.

(7) La Resistencia a los Antibióticos: mucho más que un problema médico. Sin antibióticos eficaces no existe salud universal Si queremos alcanzar la meta 3.8 del ODS 3, es decir, lograr la cobertura sanitaria universal para todos, es necesario abordar y gestionar la resistencia a los antibióticos. No se puede ofrecer una atención médica de buena calidad si no es posible tratar las infecciones bacterianas, y será muy difícil lograr una financiación sostenible de la cobertura sanitaria universal si no se aborda adecuadamente la resistencia a los antibióticos. El Banco Mundial ha calculado que, si no se controla la resistencia a los antimicrobianos, podría causar una caída de hasta el 3,8% del PIB mundial en 2050. Aunque esta estimación también tiene en cuenta la resistencia a los antifúngicos, antivirales y antiparasitarios, da una idea de las enormes consecuencias económicas que se producirán a menos que las respuestas mundiales, regionales y nacionales a la resistencia a los antibióticos sean proporcionales al problema que constituye. No podemos quedarnos de manos cruzadas. Están en juego las vidas humanas y el bienestar mundial.. 4 puntos a tener en cuenta • •. •. •. La resistencia a los antibióticos debe considerarse y tratarse como un problema de desarrollo global. Tanto los debates políticos y los médicos sobre la resistencia a los antibióticos deben tener en cuenta los determinantes sociales de la salud (Género y Situación Socioeconómica); como requisitos previos para obtener la equidad en salud. El acceso a los medicamentos y servicios básicos en salud, son parte fundamental de los derechos humanos. El trabajo sobre la resistencia a los antibióticos debe ser prioritario en todos los niveles, ya que es un requisito previo para el logro exitoso de muchos de los ODS, incluida la meta 3.8 sobre la cobertura sanitaria universal. La cobertura sanitaria universal es, a su vez, un requisito previo para lograr la equidad en salud.. Fuente: https://www.reactgroup.org/news-and-views/news-and-opinions/year-2021/ antibiotic-resistance-far-more-than-a-medical-problem/. -7-.

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