INSTITUTO TECNOLÓGICO ,: DE ESTUDIOS
SUPERIORES DE MONTERREY
ESCUELA DE GRADUADOS EN ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA Y POLÍTICA PÚBLICA, CAMPUS CIUDAD DE
MÉXICO
Primer Modelo de Intervención, Prevención, Tratamiento
y
Control de las Adicciones en México
Destinado al desarrollo integral de personas con adicciones, como
estrategia político-social complementaria a las po/iticas de salud pública
en México.
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Campus Ciud!t<l ~ M~vi...-:-oLeticia de Jesús Lescieur López
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Proyecto de Investigación Aplicada
Maestría en Administración Pública y Política Pública
Asesores: Dr. Julio Antonio Cortés Manjarréz
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Resumen Ejecutivo
Los programas públicos y privados relacionados al combate de las adicciones, no han logrado disminuir los problemas sociales y de salud pública que desencadena la producción, distribución, venta y consumo de narcóticos de carácter delictivo y otras drogas lícitas. No existe además, una herramienta exacta para medir la magnitud de esta problemática, dado que ésta se origina en el cons1mo clandestino de las drogas. Adicionalmente, la legislación vigente en la materia, no relacionan la actual permisión del consumo de ciertas cantidades de ciertos tipos de drogas, con la condición penal de su producción, distribución y venta, provocando un vacio en la aplicación de la ley.
De los datos medibles al respecto, en México, 3,508,641 personas de entre 12 y 65
años de edad, consumen drogas de carácter delictivo (INEGI; 2009). En promedio anual,
280,000 personas en el país necesitan de la atención especializada para la sanación de la farmacodependencia y existen para su atención, únicamente ocho centros públicos, con capacidad de atención de un 0.5% de los mencionado~ .. En recientes reformas a la Ley General de Salud se instan a la creación del diseño de políticas públicas que den respuesta a la problemática mediante la prevención y atención sanitaria.
En este proyecto de investigación aplicada se propone la implementación de un Primer Modelo de Intervención, Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones, como una estrategia político-social complementaria a las políticas de salud pública en México, conformadas por cuatro fases: una fase de prevención destinada a la atención a
jóvenes y niños en riesgo; una fase de rehabilitación fisica y mental de la persona con
problemas de adicción; una fase de reincorporación a /a vida social y económica de las
personas en rehabilitación; y una reforma a la Ley General de Salud para la regulación del consumo re.,ponsahle de los estupefacientes. Esta estrategia permite la creación de una red
de colaboración interinstitucional, la estandarización de unidades hospitalarias especializadas, así como la creación de una base de datos para conocer con certeza el panorama nacional de la farmacodependencia.
l. Introducción. Pág. 4 II. Marco Teórico. Pág. 6
ÍNDICE:
III. Análisis de Las Políticas Públicas Implementadas en Materia de Drogadicción. Pág.10
IV. Propuesta de Política Pública. Pág. 12
1. Estrategia Integral de Atención a las Adicciones. Pág. 13 1. 1 Programa Nacional de Prevención de Adicciones. Pág. 19
1.2 Programa Nacional de Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones: Centros Integrales de Atención a las Adicciones. Pág. 25
1.3 Programa de Reintegración Social y Económica. Pág. 33 1.4 Procesos De Evaluación De La Estrategia Pág. 39
1.5 Instrumentos Jurídicos: cuarta fase de la Estrategia Integral de Atención a las Adicciones. Pág.40
1.6 Análisis de las Condiciones Políticas. Pág. 42 V. Conclusiones Y Observaciones Finales. Pág. 44
Bibliografla. Pág. 46
Anexo l. Guía de Requerimientos para La Construcción de Las Unidades Hospitalarias de Los Centros Integrales de Atención a las Adicciones Pág. 50
Anexo 11. Propuesta de Anteproyecto de Regla:nento de La Ley General De Salud en Materia de Intervención, Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones.
l.
INTRODUCCIÚN.La farmacodependencia en México es uno de los problemas de salud pública que más afecta a la sociedad en su conjunto y que se incrementa a diario sin que exista una eficiente forma de reducirla. Los esfuerzos por disminuir la producción y distribución de fármacos de carácter delictivo, siguen enfrentándose con el principal obstáculo para la eliminación del problema: el consumo.
Los programas relacionados al combate de las adicciones que han sido creados y ejecutados por el gobierno federal, así como aquellos provenientes de la sociedad civi 1, no han logrado disminuir el consumo de drogas en México debido a la falta de infon11ación al respecto en los jóvenes y los consumidores, a la dificultad de acceder a los centros de rehabilitación, así como a la carencia de una estrategia de apoyo que reintegre a las personas con este tipo de problemas, a la vida social y económica del país. Adicionalmente, la legislación en materia de consumo de estupefacientes, carece de lineamientos específicos que contribuyan al control del uso de éstos.
En recientes reformas a la Ley General de Salud, confon11e al artículo 474, se despenaliza la venta, portación y consumo de ocho tipos de narcóticos, en cantidades menores a las establecidas en una tabla en el artículo 479 de la misma ley. Por tanto las acciones encaminadas a la reducción del problema de la drogadicción, deberán ser una importante prioridad en términos de salud pública en los próximos años.
Además de las despenalizaciones mencionadas, se ha ofrecido en el artículo 192 de la misma ley, un modelo de intervención de prevención y tratamiento a consumidores de estupefacientes, por lo que la creación de una estrategia integral de salud pública de atención a las adicciones, sustentada en la investigación de política pública es evidentemente oportuna.
El presente documento, constituye una investigación de política pública aplicada, destinada a la presentación de alternativas viables en favc-r de la reducción del consumo de narcóticos de carácter delictivo, así como del desarrollo integral de personas adictas a diversos estupefacientes, como parte de una estrategia político-social complementaria las políticas de salud pública en México.
El objetivo general de este documento, es plantear con sustento en las investigaciones, en el análisis de dicha problemática de salud pública y en las necesidades
de mayor apremio, una propuesta de alternativa de política pública factible, capaz de disminuir exitosamente el impacto social del consumo de narcóticos de carácter delictivo.
Los objetivos específicos son los de describir la problemática social relacionada con la drogadicción juvenil en México así como los resultados de las políticas implementadas para combatirla; Plantear mediante los resultados obtenidos de la investigación, el contenido de los diversos programas sociales públicos y privados, así como sus resultados en relación al consumo de drogas en jóvenes entre 12 y 29 años de edad, analizando a su vez las fortalezas y debilidades de dichos programas, para la creación de una estrategia complementaria de tipo político social viable, que refue:ce los programas de salud pública en torno a la narco dependencia y; Proponer en base a los resultados obtenidos de la investigación, una alternativa de política pública que propicie una solución a la problemática de la drogadicción en México.
Esta investigación, se realiza para dar certidumbre a la hipótesis que afirma que -Los programas sociales creados y ejecutados por el gobierno federal, así como aquellos ejecutados por particulares, no han logrado disminuir el consumo de drogas en los jóvenes mexicanos y es por tanto necesario, la aplicación de una estrategia político-social en miras a reducir el consumo de drogas de carácter delictivo, as1 como para lograr la recuperación parcial o total de las personas narcodependientes.
La dependencia a las drogas, ha logrado convertirse en un tema de alta relevancia política actual, más aún si tomamos en cuenta que tiene una directa relación con problemas sociales tales como la violencia, la delincuencia organizada y otros delitos en contra de la salud, así como en lo referente a la seguridad nacional, planteado como tal en el objetivo 8, del apartado 1.4, correspondiente al crimen organizado, que parte del Eje Rector de "Estado de Derecho y Seguridad" del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, de la administración del Presidente Felipe Calderón, en el cual también se plantea la importancia del desarrollo de los jóvenes mexicanos libre de drogas.
La Farmacodependencia en los jóvenes mexicanos es un problema de salud pública ya reconocido por la Ley General de Salud, y es por tanto, reconocido el hecho de que la distribución y venta de drogas es proporcional al consumo de las mismas. Sin embargo, encontramos en citada Ley que: no se penaliza en ciertas cantidades, tanto la portación, venta y consumo de algunos estupefacientes (Art. 479) y vemos en cambio que no se
reconoce que para que exista consumo, es necesaria la existencia de la venta y distribución de la droga, cuyo proveedor portará cantidades mayore~. a las autorizadas; además de esto, no se contemplan los ténninos en los que se dará el com.umo y posesión de las mismas, por ejemplo; una persona podrá hacerse de tantas dosis corno pueda mantenerlas una a la vez sin caer en delito.
Es indispensable entonces, establecer los meca,ismos juridicos que respalden y fortalezcan a las nuevas leyes mexicanas en esta materia, a la par de desarrollar programas de reducción del consumo.
El planteamiento de las alternativas que den solución a la problemática, descritas en este documento, van encaminadas a satisfacer las necesidades inmediatas del sector salud, descritas en el artículo 192 de las nuevas reformas de
k,
Ley General de Salud, referente a la elaboración de un programa nacional para la prevención y tratamiento de la farrnacodependencia, que establezca los procedimientos y criterios para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. Así también se toman en cuenta para el planteamiento de dicha alternativa, la legislación en materia penal referente a los delitos en contra de la salud referentes al narcomenudeo y a la condición jurídica de los narco dependientes.11. MARCO TEÓRICO
1. La fam1acodependencia en México
Actualmente, según cifras publicadas al año 2009 del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI; 2009), En México, 3 '508,641 personas entre 12 y 65 años, han consumido drogas de carácter delictivo, de los cuales 2'697,970 son hombres y 810,671 mujeres. En esta misma proporción 8.59% de los hombres y 2.11 % de las mujeres han usado drogas con un total para ambos sexos de 5.03%. En promedio cada usuario consume 1.3 drogas.
Cabe mencionar que los datos publicados por el INEGI, así como cualquier otro tipo de instituto de estadística, si bien son serios y probablemente certeros, la dificultad de recabar datos en materia de fármacos de carácter delictivo es difícilmente cuantificable ya que los resultados que arrojan las investigaciones de este instituto, son solo aquellas medibles en base a ingresos en centros de rehabilitación, hospitales, cárceles y otros datos
basados en las detenciones de personas que realizan uso ilícito de las drogas. Por tanto, existe una población de farmacodependientes, probablemente mayor a la cuantificable, la cual no es tomada en cuenta en las estadísticas, sin embargo, para los fines de este documento, se tomarán en adelante aquellos datos de los cuales existe respaldo científico, tomando en consideración a pesar de ello, que existe una población adicional con similar problemática.
De aquellas personas de las que se tiene conocimiento del consumo de drogas de carácter delictivo, se ha reportado el uso de estas en 2'945,399 personas en las poblaciones urbanas, representando a un 5.6% de la población y 563,242 en poblaciones rurales, en donde respecto a su población corresponde a un 3.3%. A pesar de que existen sit:,111ificativas diferencias entre zonas urbanas y rurales, la dimensión de la problemática es la misma para ambas, tomando en cuenta la necesidad de atención en ambos espacios.
En cuanto a los tipos de drogas, la marihuana es la droga más consumida por la población mexicana, seguido del consumo de la cocaína, pues por cada 2.8 personas de las que se conoce el consumo de la marihuana, 1.0 de éstas ha probado la cocaína. El tercer lugar de consumo, se encuentran las drogas de uso médico, aquellas que carecen de condición penal y que son de tipo comercial, ingeridas sin prescripción médica y/o en mayores dosis a las indicadas, dentro de estas drogas se encuentran los tranquilizantes, antidepresivos, entre otros.
Los fármacos clasificados como anfetamínicos reportados han sido detectados en 55,526 usuarios, es decir un 0.2% en referencia con el resto de consumidores de drogas. La heroína por su parte, fue reportada en 62,292 personas, de las cuales existe una proporción de una mujer por cada 6 hombres. A diferencia de muchas otras drogas, hasta ahora su uso se limita a la población urbana. En el último lugar d,~ consumo de encuentran aquellas drogas inhalables, las cuales son consideradas como d1:! inicio más temprano, consumido por jóvenes con un promedio de edad de 17 años, seguido de la marihuana, consumido a un promedio de 18 años de edad, de la cocaína con un promedio de primera ingesta a los 22 años, y de drogas médicas usadas inicialmente a los 28 años en promedio. Es entonces, que el inicio de consumo de drogas se da entre los 17 y 28 años de edad, por lo que cualquier medida preventiva debe ser enfocada en ese rango de edades, en tanto que las medidas correctivas deberán también realizarse en temprana atención tomando en cuenta dichas
edades. A los tipos de drogas frecuentes que se han mencionado, se le suman otros distintos de tipo natural o químico de menor recurrencia por parte del consumidor.
La farmacodependencia representa también un problema de Seguridad Pública. Según datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 (CONADIC; 2002), en delitos como el secuestro, los menores infractores, son consumidores de narcóticos como es el caso la heroína que es consumido por el 82.1 % de jóvenes apresados por robo, en similar estado, 4.8% son detenidos por la portación de marihuana, 14.2% han sido detenidos por el uso de alguna droga de tipo "cristal". Los narcóticos inhalables son la causa del 5.8% de los homicidios cometidos por menores, y la cocaína es la smtancia consumida en un 4.9% por aquellos arrestados por violaciones.
En las mismas cifras que el TNEGI plantea, se estima que únicamente el 6% de los consumidores hombres y el 2% de las mujeres consumidoras, solicitan ayuda para su rehabilitación. Según éstas cifras, de una población de 70 millones de personas, 4.3% son consumidores ele drogas, y de ellos, el 0.4% son dependientes que requieren ayuda especializada. Es decir, en México, 280,000 perso,as de las que se conoce su farmacodependencia, necesitan ayuda especializada para :;u sanación.
Las cifras anteriores se tornan dramáticas al saber que únicamente existen en el país ocho centros públicos de tipo hospitalario para rehabilitación y ayuda especializada, los cuales atienden un promedio de 176 personas al año, logrando apenas una atención para 1,500 pacientes en total al año, lo que indica que del total de casos conocidos de fannacodependencia en estado crítico, son atendidos por instituciones públicas únicamente el 0.5% de éstos1.
A pesar de que existen más centros de atención a fannacodependientes, no ofrecen atención especializada para la rehabilitación, entendida ésta como un proceso de desintoxicación, tratamiento médico y psicológico, terapia colectiva e individual, así como la reintegración del paciente a su entorno social; dicho proceso se estima para su realización durante al menos 3 meses. Resulta por tanto, para los centros de rehabilitación, una labor
1
Datos obtenidos de la revisión de reportes de cada una de las unidades hospitalarias del Centro de Integración Juvenil.
casi imposible atender la demanda de farmacodependientes que solicitan la ayuda, dada la poca capacidad de sus instalaciones y del número de su personal.
2. El papel de México en el combate a la fannacodependencia.
A modo de revisión histórica podemos contemplar los inicios de las intervenciones del estado mexicano en materia de drogadicción desde el año de 1917 fecha en que por primera vez se le encarga, al entonces Consejo de Salubridad General, vigilar todo lo relativo al alcoholismo y a lo que se consideraba como otras prácticas que "degeneran la especie humana". No es sino hasta en 1926 que el código sanitario hace referencia a drogas y enervantes, estableciendo restricciones y prohibiciones al comercio, elaboración uso, consumo, adquisición y trafico de aquellos.
Para el año de 1946 se crea el primer grupo de ayuda mutua conocido como Alcohólicos Anónimos, sin embargo es hasta la década de 1960 cuando el gobierno federal reconoce a las adicciones como un tema de salud pública, y es creado en 1969 la Asociación Civil denominada Centros de Integración Juvenil, seguido del Centro Mexicano de Estudios en fannacodependencia en 1974 y el Instituto Mexicano de Psiquiatría el l 979.
Para 1983, se reforma el Artículo 4 constitucional para establecer el derecho a la salud y en 1984 entra en vigor la Ley General de Salud, reglamentaria de dicho artículo, en donde se aporta un marco de atención a la farmacoclependencia. El gobierno federal mexicano logró tomar medidas referentes a la farmacodependencia en el Plan Nacional de Salud de 1983--1988 en donde se elaboro el primer "Programa Nacional Contra las Adicciones".
Entre los años de 1985 y 1986 se constituyen los conseJos estatales contra las adicciones así como el Consejo Nacional de alcoholismo y contra la farmacodependencia, ambos con la finalidad de brindar un apoyo a los programas establecidos en las políticas anti drogas de aquella década.
En la década de 1990 se establecieron en algunas entidades federativas, Consejos Contra las Adicciones (CECAS), conformado por la sociedad civil, especialistas en materia de salud pública, justicia, educación y seguridad pública. Para 1997, se puso en marcha por parte de la Secretaría de Salud, el Programa de Prevención y Control de Adicciones, a fin de fortalecer las acciones emprendidas hacia la reducción de las adicciones.
En la actualidad existe un Consejo Nacional Contra las Adicciones, cuya misión es la de '·promover y proteger la salud de los mexicanos mediante la definición y conducción de la política nacional en materia de investigación, pre'vención, tratamiento, formación y
desarrollo de recursos humanos para el control de las adicciones con el propósito de mejorar la calidad de vida individual, familiar y social".
Así también prevalecen los Centros de Integra,::ión Juvenil, los cuales trabajan conjuntamente con la Secretaría de Salud y con el apoyo de instituciones de educativas, jurídicas y especializadas en la rehabilitación del fármaco dependiente: y ha establecido ocho unidades de atención hospitalaria en los estados de Baja California, Culiacán, Nuevo León, Zacatecas, Jalisco, Guerrero y Chiapas.
En materia de Seguridad Pública, se ha puesto en marcha una estrategia de combate contra el narcotráfico, sustentado en el Plan Nacional de )esarrollo 2007-2012.
Como última acción de gobierno, se ha reformado en agosto del 2009, la Ley General de Salud en materia de fármacos de carácter delictivo, en dos importantes ejes, por un lado se establece la despenalización del consumo limitado de ocho tipos de narcóticos así como su portación y venta; y por el otro lado se insi:a a la creación y desarrollo de un programa de prevención al consumo y rehabilitación del farmacodependiente.
Las acciones inmediatas del Gobierno Federal c:eberán enfocarse en el diseño y desarrollo de dicho plan para contrarrestar los efectos de la evidente problemática de drogadicción y el posible incremento de los nivele!; de ésta a consecuencia de la despenalización mencionada. Parte de dichas acciones, se contemplan en las alternativas propuestas más adelante en este documento.
III. ANÁLISIS DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS IMPLEMENTADAS EN MATERIA DE DROGADICCIÓN.
Seguridad y lucha contra las drogas
Las políticas implementadas en materia de seguridad han sido destinadas al control del comercio de drogas de carácter delictivo, ésto5 tienen origen en instrumentos internacionales en la materia, en los programas nacionales de desarrollo y en la legislación vigente.
En el ámbito internacional, la problemática de las adicciones es atendida por la Convención de las Naciones Unidas Contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias sicotrópícas, aprobada en 1988 (ONU; 1998), en la cual se insta a las naciones firmantes a la creación de medidas necesarias para la tipificación delitos penales al incurrir en actividades tales como la producción, la fabricación, la extracción, la preparación, la oferta, la oferta para la venta, la distribución, la venta, la entrega en cualesquiera condiciones, el corretaje, el envío, el envío en tránsito, el transporte, la importación o la exportación de cualquier estupefaciente o sustancia sicotrópica; el cultivo, la adquisición o la posesión, la fabricación y la transportación de éstos, así como cualquier organización que conlleve a alguna de las actividades anteriores.
En México, la penalización respecto a las drogas, se incorpora a la legislación mexicana a partir de la Ley de Salud Pública de 1984 en donde las adicciones son consideradas como un problema de salud pública, en la actualidad el capítulo VII de dicha ley Referente a los delitos contra la salud en la modalidad :le narcomenudeo, se establecen las penas y procedimientos penales sobre aquellas personas que incurran a la posesión, comercio y suministro de drogas.
Desde inicios de la actual administración pública federal, han sido registrados al, 2007, 16,874 delincuentes por incurrir en delitos en contra de la salud específicamente con respecto al uso de las drogas: y otros 14,666 han sido sentenciados; al 2008, 17,360 han sido los registrados y 13,839 los sentenciados (lNEG I; 2009).
El programa Nacional de Seguridad Pública (SSP; 2008), establece que los delitos contra la salud, son una de las problemáticas más importantes en el país, dicho argumento se sustenta en las cifras que demuestran que del año 2001 al 2007 las denuncias del fuero federal han llegado a ser 282,640, siendo éstas la primera causa de denuncia a nivel nacional.
En materia de salud según cifras del informe 200g, del Sistema da Vigilancia Epidemiológica (SISVEA; 2008), en el 2008, 69,575 pacientes, solicitaron ayuda especializada en total de los cuales 25,143 personas fueron atendidas por los Centros de Integración Juvenil, 6,923 fueron los menores recluidos en Consejos Tutelares, 18,216 fueron defunciones registradas en 21 Servicios Médicos Forenses, y 17,734 en servicios de urgencias.
Además de los centros públicos de atención a las adicciones, mencionados con anterioridad en éste documento, existen otros 716 centros de atención a las adicciones de origen no gubernamental. Tanto en los centros públicos como en los privados, el alcohol es la principal causa desde el 2003 por la que las personas y sus familiares recurren a estos, mientras que la marihuana representa porcentajes cada \'ez menores. En cuanto a regiones, la región norte es en la que presenta mayor demanda de atención por drogas como las anfetaminas, caso diferente para el centro y sur del país en donde la demanda corresponde a la atención por consumo de alcohol. En ambos casos la cocaína representa el segundo factor de atención, y la marihuana el tercero.
IV. PROPUESTA DE POLÍTICA PÚBLICA:
Para dar solución a la problemática anteriormente expuesta, se sugiere la aplicación de una política de salud pública integral, para la prevención, tratamiento, rehabilitación y control de las adicciones, como una herramienta para disminuir el consumo de drogas de carácter delictivo y no delictivo que se asocian con la problemática social y de seguridad nacional. Esta propuesta sugiere que:
Es necesaria la aplicación de programas, que incluyan elementos tales como la prevención de la persona en riesgo de padecer adicciones, así como el tratamiento, rehabilitación y reintegración social y productiva del consumidor, en una misma estrategia integral que logre mostrar resultados medibles y positivos durante su implementación.
La estrategia comprende cuatro partes de suma importancia que se requieren entre si para confonnar un criterio de unidad de las políticas hacia un mismo fin de desarrollo político y social, éstas comprenden, la fase de prevención mediante la aplicación de un programa educativo nacional de atención a jóvenes y niños en riesgo; la fase de tratamiento y rehabilitación física y mental de las personas con problemas de adicciones y: un programa nacional de reintegración social y económica. Dichos programas se presentan respaldados por una propuesta de ante proyecto de reglamento jurídico necesario para la aplicación del mismo.
En una cuarta fase se propone una reforma a la Ley General de Salud para la regulación del consumo responsable de los estupefacientes, mediante la creación de mecanismos y condiciones admisibles de producción, venta y distribución que concuerden
con los tipos de narcóticos establecidos, señalados en la tabla de cantidades y tipos de drogas admisibles de aportación y consumo de la citada ley.
1. ESTRATEGIA INTEGRAL DE ATENCIÓN A LAS ADICCIONES. DEFINICIÓN
La Estrategia Integral de Atención a las Adicciones es una estrategia complementaria a las acciones ya ejercidas en la lucha contra las adicciones. Es un proyecto integral encaminado a fortalecer las capacidades de infraestructura, de administración, de asistencia técnica, médica y psicológico-psiquiátrica, en atención a la prevención, tratamiento y rehabilitación física, mental, social y económica de personas con adicciones, con un enfoque humanista y de protección de los derechos humanos. Esta política de salud pública, también responde a la necesidad inmediata planteada en el Artículo 192 de la Ley General de Salud, referente a la creación de un probJTama nacional para la prevención y tratamiento de la farmacodependencia.
Esta estrategia, plantea tres mecanismos de acción y una propuesta complementaria en materia jurídica. Dichos mecanismos se establecen en tres programas nacionales de aplicación simultánea que son:
1. Programa Nacional de Prevención de Adicciones
2. Programa Nacional de Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones. 3. Prot:,JTama Nacional de Reintegración Social y Económica.
Estos programas son una herramienta de vital importancia en la tarea de reducir el consumo de las drogas de mayor incidencia en la juventud mexicana, pues además de tener una labor educativa y preventiva, se enfoca también en el desarrollo fisico, mental y de capacidades de las personas con problemas de adicción, en donde éstas no solo encontrarán orientación, sino una atención médica; una alternativa de tratamiento profesional en el aspecto psicológico y psiquiátrico y; una oportunidad de fortalecer sus capacidades sociales pero sobre todo productivas para su reinserción en el contexto laboral y económico del país.
Los programas han sido diseñados para su aplicación en las 32 entidades federativas del país. Por lo que se establece mediante esta estrategia, una red de unidades de atención con la cobertura necesaria para la disminución de la problemática en iguales posibilidades.
OBJETIVOS
La Estrategia Inte!:,Tfal de Atención a las Adicciones tiene los siguientes objetivos:
1. Reducir la problemática social y de salud pública relacionada con la drogadicción. Una consecuencia del consumo desmedido de las drogas es el daño físico y emocional tanto del paciente como de las personas que lo rodean. Reducir esta problemática es el objetivo que toda política pública referente a las adicciones persigue, implicando por tanto, la reducción de la violencia intrafamiliar, la mortandad por consumo desmedido de drogas, los riesgos de contraer enfe-111edades o sufrir accidentes, el ausentismo laboral, e incluso actos vandálicos entre otros problemas desencadenados por la alteración física y emocional que las drogas implican.
2. Disminuir el consumo de drogas en los jóvenes mexicanos mediante la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de personas con problemas de adicciones.
La base de la disminución de la problemática social y de salud pública de las adicciones es la reducción del consumo, por tanto, la prevención en aquellas personas que aun no consumen drogas así como el tratamiento y rehabilitación de quienes las consumen desmedidamente, son los mecanismos que esta estrategia utiliza para proteger de riesgos mayores que las adicciones implican, a la población joven de México.
3. Fortalecer otras acciones realizadas anteriorn1ente en materia de prevención, tratamiento y control de las adicciones, de los gobiernos locales, estatales y federal, así como aquellas emprendidas por instituciones particulares.
Dado que no existe una estrategia que unifique la participación de todos los actores institucionales, públicos y privados, en el combate a las adicciones, esta Estrategia de Atención a las Adicciones, significa la cooperación interinstitucional en un mismo mecanismo de acción.
4. Fortalecer a las instituciones públicas de salud, mediante la especialización del tratamiento de pacientes con problemas de adiciones.
Un área de atención especializada que implicará una plantilla de especialistas capacitados en el tratamiento de las personas con severos problemas de adicciones, la aplicación de procedimientos estandarizados en la administración y la atención médica, así como la infraestructura y el equipo necesario.
Un centro hospitalario especializado en la captación de pacientes con problemas de adicciones con miras a mejorar los servicios de salud de atención inmediata, así como los
de terapia fisica y mental en el mismo lugar.
6. Proporcionar alternativas de readaptación social y económica a personas que han
sufrido problemas de drogadicción.
Las personas que logran recuperarse de los problemas de adicciones, corren el riesgo de recaer si no llevan un correcto seguimiento de las terapias de reintegración social o de
control emocional
y
más aún si no lob'Tan reintegrarse a la actividad económicay
laboralque le permita desarrollarse, esta estrategia refuerza estas debilidades en el Programa
Nacional de Reintegración Social y Económica.
7. Vigilar los diferentes tipos de tratamiento médico, psiquiátrico y psicológico, a fin
de que los pacientes tengan un trato dibJTIO y en respeto de sus derechos humanos.
Es necesario un sistema de vigilancia y evaluación no solo para conocer los
resultados en términos generales de esta estrategia, sino para asegurar que el trato a las
personas con adicciones, así como los instrumentos de jesintoxicación y de rehabilitación
sean los óptimos
y
se respete ante todo la integridad físicay
emocional de estas personas.8. Establecer un sistema nacional de centros de atención integral a personas con
problemas de adicciones.
Una estrategia nacional, requiere de una red de infraestructura hospitalaria proporcional a las necesidades de la población en las 32 entidades federativas, los tres programas que conforman esta estrategia, tienen relevante aplicación dentro de un mismo Centro Integral de Atención a las Adicciones.
9. Fomentar la investigación científica en materia de adicciones.
La investigación científica en materia de adicciones es necesaria para el desarrollo y
el mejoramiento de los procedimientos de tratamiento y rehabilitación de los consumidores
de drogas.
1 O. Fomentar el establecimiento de los lineamentos jurídicos que regulen a mayor
precisión, la producción, distribución, venta, portación y consumo de los
estupefacientes de carácter delictivo, así como aquellos que regulen la ejecución de la propuesta presentada.
El cumplimiento de los objetivos anteriores, será determinado por la cooperación de las instituciones públicas implicadas, así como la administración conjunta de los programas que conforman la presente estrategia.
MARCO JURÍDICO
La Estrategia de Inteh,rral de Atención a las Adicciones se sustenta en los siguientes preceptos jurídicos:
1. Artículo I ro y 4to de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. En lo referente a igualdad y derecho del trato digno, así como el derecho a la salud y a las condiciones de bienestar de las personas.
2. Ley General de Salud en los términos generales y en respuesta a la recién reforma del Artículo 192 de dicha Ley, el cual insta la creación de un "programa nacional para la prevención y tratamiento de la fannacodependencia"
3. Ley General de Desarrollo Social. Tornando en cuenta a la salud corno un derecho de desarrollo social y a los criterios de la creación e implementación de políticas públicas en la materia.
4. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
5. NOM-001-SSA2-l 993, Que establece los requis tos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud.
6. OM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud del escolar. 7. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epideniológica.
8. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de ~-ervicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
9. NOM-168-SSA 1-1998, Del expediente clínico.
1 O. NOM-178-SSA 1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
11. NOM-197-SSA 1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
12. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 13. Programa Sectorial de Salud 2007-2012
PLAN OPERATIVO
La operación de esta estrategia integral, consta de la aplicación de tres programas ejecutados por la Secretaría de Salud, con la participación de la Secretaría de Educación Pública, el Consejo Nacional Contra las Adicciones, los gobiernos estatales y municipales, organizaciones no gubernamentales, así corno instituciones de educación superior y grupos de apoyo de la sociedad civil.
El respeto y el apego a la nonnatividad en materia de tratamientos, de condiciones sanitarias, de narcóticos de carácter delictivo, así como en materia de evaluación y los mencionados en el apartado anterior, garantizarán la exitosa implementación de los programas que aquí se proponen.
El respeto los derechos humanos es de suma importancia para el correcto trato de las personas con problemas de adicción, por lo que todas los usuarios que participen en estos programas, deberán ser tratados con respeto y evitando cualquier tipo de discriminación o agresión por parte del personal que participe en la ejecución de los pro!:,rramas.
Los programas pueden emprenderse de manera independiente, pero el funcionamiento óptimo de la estrategia, requiere una operación simultánea de los tres programas, especialmente los referentes a rehabilitación y readaptación social y económica.
Dado que el fin primordial de ésta estrategia es reducir el consumo de las drogas, la prevención, y la atención oportuna serán elementos importantes de estos programas, así como atender al adicto hasta su reinserción en la sociedad y en la actividad económica del país, evitando de esta manera, la reincidencia en el consumo de estas sustancias.
La aplicación de estos programas, depende en gran medida de la construcción de Centros Integrales de Atención a las Adicciones, los cuales integran una unidad hospitalaria.
Los tiempos en que se ejecute la Estrategia Integral de Atención a las Adicciones, deberá obedecer al siguiente orden de aplicación:
1. Acciones específicas en materia jurídica que regulen el establecimiento de la presente estrategia (se presenta anexo a e5te documento la propuesta de
Anteproyecto de Reglamento de la Ley de Salud en Materia de Intervención, Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones).
2. Implementación del programa I: Programa Nacional de Prevención de Adicciones. 3. Construcción de los Centros Integrales de Atención las Adicciones.
4. Implementación del Prob,rama 2 y 3: Programa Nacional de Tratamiento y Rehabilitación para Narcodependientes y Programa Nacional de Reintegración Social y Económica.
5. Acciones específicas en materia jurídica para posibles reformas a la Ley General de Salud en materia intervención, prevención, tratamiento y control de las adicciones. Los programas serán complementados por otros proyectos de tratamientos médicos, psicológicos y psiquiátricos, que en lo subsecuente ~;ean presentados por instituciones especializadas, organizaciones no gubernamentales y otras instituciones públicas.
PROGRAMAS:
Los programas que confon11an la Estrategia Integral de Atención a las Adicciones se desarrollarán bajo lo establecido en el Artículo 192, 192 Bis, 192 Ter, 192 Quáter, 192 Quintus y 192 Sextus, de la Ley General de Salud vigente, en lo que respecta a la creación de un programa nacional para la prevención y tratamiento de la fármaco dependencia. Para la aplicación de los prob,ramas que a continuación se describen y en adición a lo planteado en la citada Ley, es necesario considerar que:
l) Las personas con problemas de adicción a las drogas reqmeren de atención psicológica y psiquiátrica.
2) Las personas con problemas de adicción a las drogas, presentan alteraciones en su salud.
3) Muchas personas con adicción a las drogas presentan altos grados de intoxicación y riesgo de muerte.
4) El tratamiento para personas con severa afectación por adicción a las drogas, requiere de alrededor de tres meses de tratamiento, preferentemente en un centro hospitalario para su óptima rehabilitación.
5) La persona en condiciones severas de adicción a las drogas, no es económicamente activa ni socialmente adaptable; los elementos de reinte1:,rración social y económica de la persona en recuperación, así como el seguimiento de las terapias y su participación en grupos de ayuda intrahospitalarios y extra hospitalarios, son de vital importancia para el éxito de esta estrategia.
1.1 PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE ADICCIONES
En México el 27.2% (29.2 millones) de habitantes en el país son jóvenes de entre 15 y 29 años de edad (INEG I; 2009), y habitan 21.3 millones de niños entre 5 y 14 años de edad, es decir, existe una población de aproximadamente 48.5 millones confonnada por niños y jóvenes que en su mayoría están en riesgo de caer en adicciones.
La prevención es el instrumento más importante para detener la propagación de las adicciones y el consumo a las drogas, ya sean permitidas o de carácter delictivo, el abuso de las éstas, representa en la mayoría de los casos, una lak:nte amenaza contra la salud de la población joven del país.
El programa de prevención de las adicciones, está destinado a fortalecer los mecanismos de prevención ya existentes en los diferentes organismos públicos y privados del país complementándolos con cinco estrategias focalizadas a la atención preventiva de niños y jóvenes.
Objetivos del Programa:
1. Prevenir a la población de los riesgos en materia de salud ocasionados por el abuso del consumo las drogas.
2. Proporcionar información de las características de las drogas, así como los efectos físicos y psicológicos de su consumo; y consecuencias penales del uso de los narcóticos de carácter delictivo.
3. Desarrollar las capacidades de servicio social y de atención a las adicciones, en los jóvenes profesionistas.
4. Fortalecer la educación básica, media y superior en el control a las adicciones. 5. Crear una red de cooperación interinstitucional entre organismos públicos y de la
Alcance del programa:
En una óptima cobertura nacional del programa, puede llegar a los 26.7 millones de personas que conforman la población infantil y _¡uvenil en México con acceso a la educación; en la actualidad se encuentran matnculados más de 14.8 millones de alumnos en 98,575 escuelas primarias; más de 6.1 millones de alumnos en 34,380 escuelas secundarias; más de 3.5 millones de alumnos en 12,677 planteles de bachillerato: y más de 2.3 millones de alumnos en 3,420 escuelas de educación superior ( SEP:2009 ).
Población con acceso a los medios de comunicación; población con acceso a las instituciones públicas de salud; y población con acceso a los servicios de las organizaciones de la sociedad civil en materia de prevención a las adicciones.
Estrategias
1. Atender las necesidades de capacitación a mae;;tros y personal administrativo de instituciones públicas y privadas, de la educación básica, media y superior.
2. Atender las necesidades de infonnación en materia de adicciones a alumnos de instituciones públicas y privadas de educación básica, media y superior.
3. Garantizar la existencia de personal especializado en materia de adicciones, prestadores voluntarios de servicios y prof,rramas académicos con contenidos en materia de prevención, tratamiento y rehabilitación de personas con problemas de adicciones.
4. Promover la reducción del consumo de drogas de mayor demanda en el país, mediante la implementación de campañas publicitarias a sectores específicos de la población.
5. Fortalecer las relaciones entre los organismos públicos y privados en el combate de las adicciones mediante la creación de convenios en la materia.
Líneas de acción:
Línea de acción
1:
Campaña de fortalecimiento institucional en la prevención de las adicciones.Acciones específicas:
a) Creación de un área de información preventiva dentro de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones (centros especificados en el prof::,'Tama 11).
b) Capacitación en el tema de adicciones a maestros y personal administrativo de las escuelas primarias, secundarias y preparatorias, mediante la participación de especialistas en la materia.
c) Diseño de un curso académico de corta duració:1 para dar a conocer al estudiante, los diferentes tipos de drogas existentes, los riesgos y consecuencias de su consumo, esto con ayuda de organizaciones tales como los Centros de Integración Juvenil y el Consejo Nacional Contra las Adicciones, en cuyo servicio se encuentran las herramientas de educación al respecto.
d) Conferencias bimestrales con especialistas en prevención y tratamiento de adicciones en escuelas secundarias y preparatorias.
Línea de acción 2: Campaña de fortalecimiento educativo para la prevención de las adicciones.
Acciones específicas:
a) Implementación de un curso académico en materia de adicciones a fin de dar a conocer al estudiante, los diferentes tipos de drogas existentes, los riesgos y
consecuencias de su consumo, recalcando la importancia de la calidad de vida e integridad fisica y mental de las personas.
b) Informar a la comunidad estudiantil de los centros especializados de atención a las adicciones, números de emergencias, y localización de centros hospitalarios y de apoyo a la prevención de las adicciones.
Línea de acción 3: Campañas intraescolares de fomento cultural en la prevención de las adicciones. Destinado a alumnos de educación media y superior.
Acciones específicas:
a) Establecer una -cultura de prevención de las adicciones- mediante la creación de espacios culturales que permitan expresar la responsabilidad social de los jóvenes en materia de prevención de adicciones.
b) Concursos y actividades con la temática de prevención de adicciones ( oratoria, ensayo, cuento y poesía, arte, deporte, ciencia y tecnología).
c) Celebración de eventos artísticos a fin de fomentar la actividad creativa sm el estímulo de estupefacientes.
Línea de acción 4: Oferta de asesoría psicológica para niños y jóvenes en las instituciones de educación básica y media.
Acciones específicas:
a) Ofrecer servicio de orientación y tratamiento psicológico para estudiantes de primaria y secundaria y preparatoria.
b) Ofrecer a los jóvenes, por medio de las escuelas, el serv1c10 de canalización a instituciones especializadas en el tratamiento de 3.dicciones.
2. Implementación del Subprograma de Capacitación y Fomento del Servicio
Social con Enfoque a la Prevención y Atención a las Adicciones.
Línea de acción
1:
Capacitación a jóvenes de ·~ducación superior en materia de adicciones, mediante la introducción de un curso optativo para todos los programas de estudio.Acciones específicas:
Elaboración e implementación de un curso optativo que incluya:
a) Información especializada de las características y reacciones fisicas de las drogas y su consumo.
b) Información especializada de la condición delictiva de las drogas. c) Información respecto al tratamiento de las adicciones.
d) Capacitación en materia de prevención.
e) Capacitación en materia de atención a personas con adicciones.
f) Capacitación en administración de Centros Integrales de Atención a las Adicciones. Línea de acción 2: Fomento del servicio social en apoyo a la prevención de las adicciones y en la atención de personas con problemas de adicciones.
Acciones específicas:
a) Creación de proyectos de servicio social universitario a los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
b) Creación de proyectos de serv1c10 social universitario a las actividades de prevención de las adicciones de los diferentes organismos públicos y privados que atienden dicha problemática.
3. - Campañas para el fomento de la de reducción del consumo de drogas.
Línea de acción 1: Campaña publicitaria de reducción y control del consumo. Acciones específicas:
a) Creación del mensaje de prevención a las adicciones con orientación a la juventud. b) Transmisión masiva del mensaje en spots televisivos, radio, prensa, medios
electrónicos, medios espectaculares y eventos culturales masivos.
c) Incentivar a las empresas privadas socialmente responsables a respaldar las acciones encaminadas a la prevención de las adicciones.
Línea de acción 2: Campaña artística y deportiva de participación juvenil en la prevención de las adicciones.
Acciones Específicas:
a) Creación de eventos artísticos de participación juvenil con la temática de no abuso y reducción del consumo de drogas.
b) Creación de eventos deportivos de participación juvenil con la temática de no abuso y reducción del consumo de drogas.
4. - Cooperación interinstitucional.
Línea de acción 1: Establecimiento de convenios interinstitucionales. Acciones Específicas:
a) Convenios con instituciones privadas de atención a las adicciones.
b) Convenios con empresas productoras de alcohol y tabaco para el fomento de la campaña de consumo responsable y no abuso.
c) Convenios con fundaciones y empresas de la comunicación para la colaboración con los fines de éste programa de prevención.
Línea de acción 2: Fomento a la investigación científica en materia de adicciones. Acciones específicas:
a) Oferta de becas nacionales para el estudio de especialidades médicas en atención a las adicciones.
b) Fomento a la investigación científica en tratamientos de intoxicaciones por abuso del consumo de drogas.
c) Creación de un programa de licenciatura en administración de centros integrales de rehabilitación y readaptación para la atención de las adicciones.
Recursos humanos.
Este programa se ejecutará con la colaboración conjunta de la Secretaría de Educación Pública y la Secretaría de Salud. Requiriendo para su ejecución los siguientes recursos humanos:
a) Médicos especialistas en el tratamiento a las adicciones. Para la realización del contenido de algunos de los programas académicos en materia de prevención de adicciones.
b) Investigadores especialistas en la prevención de las adicciones. Para la realización investigación en materia de adicciones así co:no contribución al contenido de algunos de los programas académicos en materi2. de prevención de adicciones, uno en cada entidad federativa para la investigación sectorial.
c) Coordinadores estatales del programa de prevención de adicciones. Uno por entidad federativa.
d) Personal administrativo de la coordinación de prevención del Centro Integral de Atención a las Adicciones.
e) Capacitadores de asistencia a escuelas de educación básica y media.
f) Capacitadores de asistencia a servidores sociales universitarios.
g) Docentes universitarios para la aplicación de nuevo currículo de licenciatura. Recursos Materiales.
Para la aplicación de este programa, se hará uso del equipo necesario existente en las escuelas públicas y privadas del país, en la impartición de los cursos y capacitaciones que este programa define.
La Secretaría de Educación Pública en coordinación con la Secretaría de Salud, coordinaran las actividades extracurriculares enfocadas en la educación para la prevención de las adicciones.
Costos del Programa:
Los costos del programa deberán ser puestos a consideración para su aprobación según la disponibilidad les recursos federales, teniendo en consideración que:
Para la capacitación y la aplicación de los programas de prevención dentro de las escuelas públicas y privadas se requiere de una inversión promedio de 7 pesos por persona beneficiaria, lo que da una suma de 182. 7 millones de inversión inicial. Dichos costos podrán reducirse a medida que en que se fomente la participación voluntaria de maestros y padres de familia en las actividades escolares en beneficio de la reducción de las adicciones.
Se requiere de una inversión similar para la aplicación de las campañas públicas de prevención de las adicciones que comprenden a los eventos artísticos, culturales y
deportivos, se sugiere se contemple la aportación de 15J millones de pesos; tomando en cuenta que algunos tanto los costos de producción como los de difusión de campañas publicitarias de concientización pueden ser absorbidos por los espacios ya destinados al uso del gobierno federal.
Se sugiere una inversión inicial de 332. 7 millones de pesos para la aplicación del Programa Nacional de Prevención de Adicciones, los co!;tos anteriores han sido calculados para una duración de un año de aplicación. La administración de los recursos se realizará de acuerdo a lo establecido en la Ley Presupuestos y Responsabilidad Hacendaría (2008).
1.2 PROGRAMA NACIONAL DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LAS ADICCIONES: CENTROS INTEGRALES DE ATENCIÓN A LAS ADICCIONES.
Uno de los principales problemas de salud pública es el ocasionado por el abuso del consumo de de sustancias tóxicas y adictivas como lo son las drogas comerciales y aquellas de carácter delictivo. Cuando una persona ha alcanzado un alto nivel de adicción es probable que su salud fisica y mental se vea afectada. ·::n México, sólo en el año 2008 se registraron 69,575 personas con graves problemas de adicción (SISVEA; 2008), de los cuales 6,923 son menores que han sido recluidos por cometer delitos en materia de narcóticos; 17,734 fueron solicitaron servicio de urgencias por consumo de drogas y
18,216, fue el número de defunciones registradas en sólo 21 servicios médicos forenses por las mismas causas.
Pocos son los pacientes que reciben tratamiento de rehabilitación en las unidades hospitalarias de los Centros de Integración Juvenil, los cuales tienen presencia únicamente en siete entidades federativas, y cuentan, entre todos, con una capacidad para atender apenas a 176 internos en rehabilitación al año. Si bien los trabajos de las instituciones públicas en materia de prevención y atención no hospitalaria tienen más cobertura que aquellas destinadas a la hospitalización, no garantizan la rehabilitación total física y psicológica del paciente con problemas de adicción.
Este programa está destinado a fortalecer la infraestructura a nivel nacional para la atención a personas con problemas de adicciones, elevar la calidad de los tratamientos, el trato humano a los pacientes y una atención complementaria para su superación integral, proporcionando una rehabilitación física, mental y de oportunidades del paciente.
Con la aplicación del Programa de Trat2,miento y Rehabilitación para Narcodependientes, se contribuye a la atención directa hacia las personas con problemas severos de adicción, proporcionando un apoyo a las familias mexicanas que padecen la problemática en alguno de sus miembros, ofreciendo el tratamiento adecuado, según la edad, género, situación adictiva y tomando en cuenta los usos y costumbres de los pacientes y sus familias; a la par de ofrecer un programa de apoyo psicológico a las personas cercanas del paciente así como una atención integral y oportuna ,:;on cobertura en todos los estados de la república.
Este programa está estrechamente ligado al Programa de Reintegración Social y Económica de las personas con adicciones (Programa
m
detallado más adelante) ya que ambos se desarrollaran bajo el mismo Centro Integral de Atención a las Adicciones.Dado que el programa es de cobertura nacional, se construirá de manera inicial, un Centro Integral de Atención a las Adicciones por cada una de las entidades federativas del país. Para ello se detenninan dos tipos de unidades hospitalarias en dos niveles diferentes según las posibilidades de atención y cobertura en cada Estado ( elementos delimitados en el Proyecto de unidad Hospitalaria de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones, anexo a este documento).
Objetivos del Programa
1. Rehabilitar fisica, y mentalmente a las personas con problemas severos de adicción a las drogas.
2. Establecer tratamientos de tipo fisico, psicológico y psiquiátrico especializados en materia d adicciones.
3. Establecer unidades hospitalarias en los Centros Integrales de Atención a las Adicciones, en las 32 entidades federativas del país.
4. Proporcionar servicios de atención médica de urgencias a personas con problemas de intoxicación por consumo de drogas.
5. Proporcionar servicios públicos de rehabilitación integral a los consumidores y adictos a las drogas.
6. Proporcionar apoyo psicológico a las familias y personas cercanas de los narcodependientes.
7. Dar opciones de rehabilitación con un trato digno, salubre y humano.
8. Presentar los requisitos básicos de las unidades hospitalarias denominadas "Centro Integral de Atención a las Adicciones".
Estrategias
l. Proveer la infraestructura necesana para la aplicación de los programas de la Estrategia Integral de atención a las Adicciones.
2. Proporcionar un espacio de rehabilitación de personas con problemas de adicción. 3. Proveer de los tratamientos especializados a las personas con problemas de
adicciones y a sus familias.
4. Incluir dentro de la dinámica de rehabilitación de pacientes con problemas de adicción, a instituciones de salud, a instituciones de educación, a la sociedad civil y
a la comunidad para el fortalecimiento de los resultados. Líneas de Acción
l. Tratamiento especializado.
Línea de acción
1:
Tratamientos especializado para la rehabilitación fisica. Acciones específicas:a) Confom1ación de un equipo médico especiali:;ta de base para la atención de pacientes con problemas de adicciones en cada uno de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
b) Creación de estándares de tratamiento de rehabilitación fisica especializado según edad, género, padecimientos, causas y grado de intoxicación, factor cultural (usos y costumbres) y condiciones psiquiátricas.
c) Adecuación de los espacios de atención hospitalaria dentro de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
d) Creación de manuales, cursos y actualizaciones para el personal de apoyo de las unidades hospitalarias.
Línea de acción 2: Creación y aplicación de Tratamientos Psicológicos -Psiquiátricos para el paciente en proceso de rehabilitación.
Acciones específicas
a) Conformación de un equipo psiquiátrico y psicoterapéutico de base para la atención a las adicciones en cada uno de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones. b) Creación de estándares de tratamiento psiquiátrico y sicoterapéutico especializado
según edad, género, padecimientos, causas y grado de intoxicación, factor cultural ( usos y costumbres) y condiciones psiquiátricas.
c) Adecuación de los espacios para aplicación de terapias individuales y grupales dentro de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
d) Creación de manuales, cursos y actualizaciones para el personal y servidores sociales de apoyo a los tratamientos psiquiátricos y psicoterapéuticos.
Línea de acción 3: Atención de urgencias. Acciones específicas:
a) Adecuación de un área de atención medica de urgencias en los espacios de atención hospitalaria dentro de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
b) Conformación de un equipo médico de urgencias para la atención a las adicciones en cada uno de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
Línea de Acción 4: Atención de Terapia Grupal y de Seguimiento.
a) Celebración de convenios con Organizaciones No Gubernamentales de apoyo a las adicciones como lo son Alcohólicos Anónimos A. C. y Neuróticos Anónimos A. C.
así como aquellas otras que ofrezcan un servicio a la comunidad con metodologías comprobadas de rehabilitación de personas con adicciones.
b) Aplicación de Terapia Grupal intrahospitala,ia con la colaboración de las organizaciones antes mencionadas.
c) Aplicación de Terapia Grupal extra hospitalaria con la colaboración de las organizaciones antes mencionadas, bajo un programa de seguimiento y control de los pacientes que abandonan los Centros Integrales de Atención a las Adicciones al ténnino de las terapias intrahospitalarias.
2. Unidades Hospitalarias de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones. Línea de acción
l:
Proyecto de Unidad Hospitalaria del Centro Integral de Atención a las Adicciones.Acciones específicas:
a) Construcción de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones contemplando los siguientes espacios: 1) Unidad Hospitalaria de atención médica. 2) Área de residencia temporal. 3) Área de terapia psicológica. 4) Área de consulta externa y
primer contacto. 5) Área de terapia ocupacional. 6) Área de capacitación. 7) Área administrativa 8) Áreas verdes y espacios de recreación. (ver guía de requerimientos de construcción de los Centros IntebJTales de Atención a las Adicciones en Anexo 1) b) Equipamiento de los Centros IntebJTales de Atención a las Adicciones.
c) Contratación de personal y registro de servidores sociales.
d) Inicio de operaciones de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones. Línea de acción 2: Capacitación y Profesionalización del personal
Acciones Específicas:
a) Creación de programas de capacitación para personal y servidores sociales.
b) Impartición de talleres, conferencias y cursos especializados en el tratamiento de las adicciones.
c) Realizar evaluaciones periódicas del personal en materia de atención a las adicciones.
Línea de acción 3: Residencia temporal para la rehabilitación. Acciones específicas:
a) La construcción de donnitorios con capacidad de albergar hasta a 30 hombres y 30 mujeres con los servicios necesarios para su estancia durante tres meses de rehabilitación fisica y psiquiátrico emocional, en el caso de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones de Tercer Nivel; y una capacidad de albergue hasta para 15 hombres y 15 mujeres con los mismos servicios, en el caso de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones de Segundo Nivel.
b) La habilitación de espacios para el esparcimiento deportivo, cultural y religioso de las personas que realizan una residencia temporal para la rehabilitación.
c) Oferta de los servicios y oportunidades de rehabilitación mediante la residencia temporal, a los pacientes con alto grado de dependencia a los estupefacientes.
Línea de Acción 4: Pro&,lfamas de tratamiento complementario. Acciones Específicas:
Creación y aplicación de programas de tratamiento complementario, dentro de los centros de rehabilitación tales como:
a) Terapia ocupacional. b) Actividades deportivas.
c) Act1 vidades artísticas y culturales. d) Capacitación para el trabajo.
Línea de acción 5: Cooperación interinstitucional 1:"!ntre Secretaría de Salud y Centros Integrales de Atención a las Adicciones para el Programa de Tratamiento y Rehabilitación, para la prestación de servicios de médicos especialistas y personal de apoyo.
Acciones Específicas:
a) Prever la prestación de serv1c1os de médicos especialistas a las unidades hospitalarias de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
b) Convenios con instituciones de educación superior para la creación de programas de residencia médica y de servicio social dentro de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones.
c) Convenios con instituciones de apoyo a las adicciones para la capacitación especializada del personal de atención hospitalana.
Para el correcto funcionamiento de los Centros Integrales de Atención a las Adicciones, se requieren los siguientes recursos humanm.:
Para la atención diaria de los hCentros Integralei, de Atención a las Adicciones de Tercer Nivel" se requiere una plantilla básica por cada 30 personas atendidas y 1 O por cada diez camas ocupadas en la unidad hospitalaria, consistente en:
1. Personal de atención médica, conformada por un Medico General, un Médico Internista, un Médico Psiquiatra, un Médico Cirujano, un Médico de Guardia, un Médico Cardiólogo, un Médico Epidemiólogo, un Técnico en Radiología, un Médico Nutriólogo, así como una plantilla en tres tumos, compuesta por un Médico Terapista (terapia intensiva), un Médico Urgenciólogo y un Médico Toxicólogo. 2. Personal de laboratorio, conformado por tres Químicos Clínicos divididos por cada
turno de atención.
3. Personal de enfermería general, conformado por tres elementos de enfermería por cada diez camas existentes, divididos en tres turnos.
4. Personal de enfermería psiquiátrica, conformado por tres elementos de enfermería psiquiátrica por cada diez camas ocupadas, divididos en tres turnos.
5. Personal de Atención Terapéutica, confom,ado por un Psiquiatra Psicoterapeuta, un Lic. En Psicología Clínica, un Fisioterapeuta.
6. Personal Administrativo, conformado por un director de unidad hospitalaria, un subdirector, un coordinador de proyectos, un Licenciado en Derecho, un Contador Público, encargados de área. y equipo de apoyo (secretaria)
7. Personal de Apoyo: Servidores sociales, apoyo administrativo, vigilancia e intendencia, de acuerdo a la proporción de usuarios del Centro Integral de Atención a las Adicciones.
Para la atención diaria de los '"Centros Integrales de Atención a las Adicciones de Segundo Nivel" se requiere una plantilla básica por cada 30 personas atendidas, o
1 O camas ocupadas, consistente en:
l. Personal Médico: Un Médico Internista, un Médico Psiquiatra Psicoterapeuta, un Médico Nutriólogo así como una plantilla en tres turnos, compuesta por un Médico Terapista (terapia intensiva), un Médico Urgenciologo y un Médico Toxicólogo.
