Planes para un día de enfermedad Para personas con diabetes

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Planes para un día

de enfermedad

Sick-Day Plans – Spanish

Este folleto proporciona recomendaciones generales para seguir cuando usted esté enfermo(a). Hable con su equipo de atención a la salud para desarrollar planes para un día de enfermedad para sus necesidades específicas.

Cuando está enfermo(a), puede ser más difícil controlar su diabetes. Hable con su equipo de atención a la salud sobre qué recomendaciones seguir cuando esté enfermo(a). Saber cómo manejar su diabetes durante la enfermedad puede ayudar a evitar que una enfermedad menor se convierta en un problema mayor.

Cetoacidosis diabética (DKA, siglas en inglés)

La cetoacidosis diabética, o DKA, puede desarrollarse cuando su cuerpo está bajo mayor estrés y no tiene la suficiente insulina disponible para controlar los niveles de glucosa. Es más probable que la DKA ocurra durante la enfermedad que en otros momentos.

El estrés físico (enfermedad) o el estrés emocional causan la liberación de hormonas que pueden elevar los niveles de glucosa. Si no hay la suficiente insulina en el torrente sanguíneo para que la glucosa sea consumida por los tejidos del cuerpo, el cuerpo cambia a un “modo de sobrevivencia” para mantener la energía fluyendo hacia el cerebro y otros órganos vitales. Descompone la grasa para utilizarla como energía cuando no puede usar la glucosa.

Esta descomposición rápida de la grasa puede causar que los subproductos denominados cuerpos cetónicos o cetonas se acumulen en su torrente sanguíneo. Algunas veces aumentan hasta niveles que son muy peligrosos, o incluso fatales. Sin embargo, no es probable que esto ocurra sin muchas señales de advertencia.

Sepa cómo evitar la DKA y cómo saber si está en problemas. La DKA principalmente es un problema para las personas con diabetes tipo 1. Raras veces ocurre en personas con diabetes tipo 2.

Normas para un día de enfermedad para evitar la DKA

Para personas con diabetes tipo 1:

•

¡Siga tomando su insulina! Su cuerpo podría necesitar incluso más de la cantidad usual de insulina cuando está enfermo, aún cuando esté comiendo muy poco o si tiene náuseas o vómitos.

Educación del paciente

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•

Mientras esté enfermo, trate de comer o beber al menos 150 gramos de carbohidratos cada 24 horas. De lo contrario, su cuerpo podría desarrollar un tipo de cetoacidosis denominada cetoacidosis “por inanición”. Al final de este folleto se encuentra una lista de alimentos y bebidas fácilmente digeribles.

•

Evite la deshidratación bebiendo muchos líquidos sin carbohidratos tales como tés descafeinados, caldo, agua o sodas dietéticas. Evite los líquidos que contienen cafeína debido a que pueden deshidratarle aún más.

•

Diríjase a la sala de emergencia o donde su proveedor de atención a la salud si no puede retener líquidos.

•

Sepa cuándo y cómo encontrar a su equipo de atención a la salud después de horas de oficina. Recuerde, llamar pronto podría significar la diferencia entre un tratamiento en casa o un viaje al hospital.

•

Aprenda a usar las tiras reactivas de cetona en la orina. Mantenga a mano unas nuevas. Las tiras envueltas individualmente en papel aluminio permanecen frescas mucho más tiempo que las de otro tipo.

•

Al primer signo de enfermedad, pruebe y registre su nivel de glucosa y cetonas en la orina al menos cada 2 a 4 horas.

•

La DKA se puede desarrollar aún sin niveles de glucosa muy altos, de modo que también tiene que informar estos síntomas a su equipo de atención a la salud:

– Vomitar más de una vez.

– Cetonas en la orina que sean moderadas o numerosas (rosa oscuro o morado en la tira reactiva).

– Glucosa en la sangre que esté por encima de 250 a pesar de sus esfuerzos para reducirla.

– Su condición sigue empeorando, o dura más de 24 horas.

•

Si vive solo(a), haga planes para que un pariente, amigo o vecino vaya a verlo(a) al menos una vez al día.

Para personas con diabetes tipo 2:

•

Controle los niveles de glucosa en su sangre al menos 4 veces al día, antes de las comidas y a la hora de acostarse, aunque no los controle usualmente con tanta frecuencia. Anote los resultados para que pueda tenerlos a mano si tiene que llamar a su equipo de atención a la salud.

•

Si vomita más de una vez, llame a su equipo de atención a la salud para obtener un consejo. Podría tener que ajustar sus medicamentos para la diabetes o sus opciones de alimentos.

•

No deje de tomar sus medicamentos para la diabetes, a menos que su equipo de atención a la salud le diga que lo haga.

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¿Preguntas?

Llame al 206-598-4882 Sus preguntas son importantes. Si tiene preguntas o inquietudes, llame a su médico o proveedor de atención a la salud. El personal de la clínica de UWMC está también disponible para ayudarle en cualquier momento.

Centro de Atención de la Diabetes: 206-598-4882

Si usa metformin (Glucophage), averigüe si tiene que dejar de usarlo cuando esté enfermo(a). Esto es especialmente importante si ha estado vomitando o tiene diarrea.

•

Aumente su consumo de líquidos en la mayor medida posible. Si sus niveles de glucosa están permaneciendo en general por debajo de 240 mg/dL, puede beber algunos líquidos que contengan carbohidrato, tales como jugos. Si su glucosa está permaneciendo en general por encima de 240 mg/dL, la mayoría de los líquidos que beba deben ser sin azúcar.

Alimentos para un día de enfermedad

Lo más importante – ¡asegúrese de beber mucho líquido! A menos que esté bajo un plan de restricción de líquidos, intente beber al menos 8 vasos de líquidos sin cafeína cada día.

Si no puede comer alimentos regulares, intente algunos alimentos sólidos blandos o líquidos, tales como los que figuran en la lista que se encuentra a continuación. Podría advertir en la lista algunos alimentos que normalmente los evita. Recuerde, en los días de enfermedad, estos alimentos toman el lugar de sus alimentos regulares y está bien que los coma.

Artículo alimenticio Carbohidrato (gramos)

1 rodaja pequeña de pan o tostada ₁₅

7 galletas saladas ₁₅

½ taza de cereal caliente ₁₅

1 taza de consomé que contenga

fideos o arroz 15

½ taza de tapioca hecha con leche 15

½ taza de flan _{15 a 20}

6 oz. yogurt “dietético” _{20 a 25}

½ vaso de jugo de manzana o

naranja 15

½ paleta doble ₁₀

½ taza de helado puro _{15 a 20}

½ taza de requesón ₅

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Patient Education

Diabetes Care Center

Sick-Day Plans

For people with diabetes

When you are ill, it can be harder to control your diabetes. Talk with your health care team about what guidelines to follow when you are sick. Knowing how to manage your diabetes during illness can help keep a minor illness from becoming a major problem.

Diabetic Ketoacidosis (DKA)

Diabetic ketoacidosis, or DKA, can develop when your body is under increased stress and doesn’t have enough insulin available to control glucose levels. DKA is more likely to occur during illness than at other times.

Physical stress (illness) or emotional stress causes the release of

hormones that can raise glucose levels. If there is not enough insulin in the bloodstream for the glucose to be used up by the body’s tissues, the body switches into a “survival mode” to keep energy going to the brain and other vital organs. It breaks down fat to use for energy when it can’t use the glucose.

This rapid breakdown of fat can cause waste substances called ketone bodies to build up in your bloodstream. Sometimes these increase to levels that are very dangerous, or even fatal. But, this is not likely to happen without plenty of warning signs.

Know how to prevent DKA, and how to know if you are getting into trouble. DKA is mostly a concern for people with type 1 diabetes. It rarely occurs in people with type 2 diabetes.

Sick-Day Guidelines to Prevent DKA

For people with type 1 diabetes:

• Keep taking your insulin! Your body may actually need more than your usual amount of insulin when you are ill, even if you are eating very little, or if you are nauseated or vomiting.

This handout gives general guidelines to follow when you are sick. Talk with your health care team to develop sick-day plans for your specific needs.

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• While you are ill, try to eat or drink at least 150 grams of

carbohydrate every 24 hours. Otherwise, your body can develop a kind of ketoacidosis called “starvation” ketoacidosis. A list of easily digested foods and liquids is at the end of this handout.

• Avoid dehydration by drinking lots of carbohydrate-free liquids such as non-caffeine teas, broth, water, or diet sodas. Avoid liquids that contain caffeine because they can dehydrate you even more.

• Go to the emergency room or to your health care provider if you can’t keep liquids down.

• Know how and when to reach your health care team after hours. Remember, calling early could mean the difference between treatment at home and a trip to the hospital.

• Learn to use urine ketone test strips. Keep fresh ones on hand. The individually foil-wrapped strips stay fresh much longer than other brands.

• At the first sign of illness, test and record your glucose level and urine ketones at least every 2 to 4 hours.

• DKA can develop even without very high glucose levels, so you also need to report these symptoms to your health care team:

− Vomiting more than once.

− Urine ketones that are moderate or large (dark pink or purple on the test strip).

− Blood glucose that stays over 250 in spite of your efforts to bring it down.

− Your condition keeps getting worse, or lasts over 24 hours.

• If you live alone, make plans for a relative, friend, or neighbor to check on you at least once a day.

For people with type 2 diabetes:

• Check your blood glucose levels at least 4 times a day, before meals and at bedtime, even if you do not usually check it that often. Write down the results so you have them handy if you need to call your health care team.

• If you vomit more than once, call your health care team for advice. You may need to adjust your diabetes medicine or food choices.

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Questions?

• Do not stop taking your diabetes medicine unless your health care team tells you to. If you use metformin (Glucophage), find out if you need to stop using it when you are ill. This is especially important if you have been vomiting or have diarrhea.

• Increase your fluid intake as much as possible. If your glucose levels are staying mostly under 240 mg/dL, you can drink some liquids that contain carbohydrate, such as juice. If your glucose is staying mostly over 240mg/dL, most of the liquids you drink should be sugar-free.

Sick-Day Foods

Most important – be sure to drink lots of fluids! Unless you are on a fluid-restricted plan, try to drink at least 8 cups of caffeine-free liquids every day.

If you cannot eat regular foods, try some soft solids or liquid foods, such as the ones on the list below. You may notice some foods on the list that you usually avoid. Remember, on sick days, these foods are taking the place of your regular foods, and it is OK to eat them.

Food Item Carbohydrate (grams)

1 small slice bread or toast 15

7 saltine crackers 15

½ cup hot cereal 15

1 cup clear soup containing noodles or rice

15

½ cup tapioca made with milk 15

½ cup custard 15 to 20

6 oz. “light” yogurt 20 to 25

½ cup apple or orange juice 15

½ twin popsicle 10

½ cup plain ice cream 15 to 20

½ cup cottage cheese 5

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206-598-4882 Call 206-598-4882 Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. UWMC clinic staff are also available to help at any time.

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