BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS
Determinantes sociales y su asociación con la calidad de vida relacionada a la salud bucal en adolescentes, 2020
Autora : Br. Rubio Quispe, Ammy Leimi Arlin Asesor : Dr. García Carranza, Marcial
TRUJILLO – PERÚ 2022
Registro Nro.:_________
TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE
MAESTRA EN SALUD PÚBLICA
MENCIÓN:
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
JURADO DICTAMINADOR
_______________________________
Dr. Vladimir Alexander Rodas Malca PRESIDENTE
_______________________________
Ms. María Elena Luna Farro SECRETARIA
_______________________________
Dr. Marcial García Carranza ASESOR
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
DATOS DE LA AUTORA
NOMBRES Y APELLIDOS: Ammy Leimi Arlin Rubio Quispe
PROFESIÓN: Cirujano Dentista
DIRECCIÓN: Urb. Bruces L 63. Nuevo Chimbote
TELÉFONO: Cel. 944999079
EMAIL: [email protected]
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
AGRADECIMIENTOS
A Dios nuestro Señor Porque estuvo presente en todo momento.
Al Dr. Marcial García Carranza por su asesoría en el presente trabajo.
A mi familia, por su apoyo incondicional durante esta bella etapa.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
INDICE
AGRADECIMIENTO ... iv
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... vii
I.- INTRODUCCIÓN ... 1
II. – MATERIAL Y MÉTODOS ... 7
III.- RESULTADOS Y DISCUSION ... 12
IV.- CONCLUSIONES ... 18
V.-RECOMENDACIONES ... 20
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS ... 21
ANEXOS ... 26
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
RESUMEN
El presente estudio cuantitativo de tipo descriptivo, con corte transversal tuvo como propósito identificar aquellos determinantes sociales que se asocian con la calidad de vida relacionada a la salud bucal en adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018- 2020 en Nuevo Chimbote, la muestra estuvo conformada por 155 adolescentes, se aplicaron como instrumentos: un cuestionario para identificar los determinantes sociales dirigido a los tutores y/o padres y un segundo cuestionario dirigido a los adolescentes llamado CPQ 11 -14 años; en el análisis estadístico se utilizaron modelos de regresión lineal análisis bivariado y ajustados. Como resultados se encontró que al cruzar todas las variables de los determinantes sociales de la salud con la calidad de vida relacionada a la salud oral, se asoció solo con la variable escolaridad del tutor en el nivel de educación técnica (p=0.048) y educación superior (p=0.005), mostrándose como determinante del impacto negativo de la calidad de vida relacionada a la salud bucal en los adolescentes; así mismo se demostró que existe asociación entre los determinantes intermedios y algunos dominios de la CVRSB como la frecuencia de utilización del servicio odontológico, con un nivel de significancia de (p= 0.000) para los adolescentes que visitan anualmente y para los que van solo por alguna molestia con el dominio de sintomatología bucal (p=0.001); visita anualmente de los adolescentes a los servicios odontologicos y limitación funcional con una (p=0.016); dentro de los determinantes estructurales se encontró que la escolaridad del nivel superior del tutor se asocia con el dominio de bienestar emocional con una significancia estadística de (p=0.044), por otro lado no se demostró asociación estadística significativa de los determinantes sociales y el dominio bienestar social.
Palabras clave: Determinantes sociales, calidad de vida relacionada a la salud bucal, CPQ 11-14.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ABSTRACT
The purpose of this quantitative, descriptive, cross-sectional study was to identify those social determinants that are associated with quality of life related to oral health in adolescents, treated at the Garcident SAC dental center in the period 2018-2020 in Nuevo Chimbote, the sample consisted of 155 adolescents, the following instruments will be applied: a questionnaire to identify social determinants addressed to tutors and/or parents and a second questionnaire addressed to adolescents called CPQ 11 -14 years; Bivariate analysis and adjusted linear regression models were used in the statistical analysis. As results, it was found that when crossing all the variables of the social determinants of health with the quality of life related to oral health, it was only associated with the variable schooling of the tutor at the level of technical education (p = 0.048) and education higher (p=0.005), showing itself as a determinant of the negative impact of quality of life related to oral health in adolescents; Likewise, it was shown that there is an association between the intermediate determinants and some domains of the HRQoL such as the frequency of use of the dental service, with a significance level of (p= 0.000) for adolescents who visit annually and for those who go only for some discomfort with the domain of oral symptoms (p=0.001); annual visit of adolescents to dental services and functional limitation with one (p=0.016); Within the structural determinants, it was found that the education of the higher level of the tutor is associated with the domain of emotional well-being with a statistical significance of (p = 0.044), on the other hand, a significant statistical association of the social determinants and the domain is not stimulated. social welfare.
Keywords: Social determinants, quality of life related to oral health, CPQ 11-14.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
I. INTRODUCCION
En la actualidad, en su mayoría de las enfermedades y desigualdades en salud a nivel global, surgen a partir de múltiples situaciones en que las personas nacen, viven, trabajan y envejecen, a estos se le conoce como Determinantes Sociales de la Salud (DSS), término definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) la cual no solo se trata del aspecto social, también abarca al entorno económico, político, cultural y del medio ambiente.1,2
Es así como a partir de modelos socioeconómicos como el de Lalonde (1974), se plantearon otros modelos como el de Dalgren y Whitehead, y el de la Comisión de los Determinantes Sociales de la salud (CDSS).2
Por lo tanto, la comisión de Determinantes Sociales de la Salud, constituida por 20 profesionales y dirigido por el epidemiólogo británico Marmot, planteó un modelo conceptual en el cual expone 2 grupos para su posterior estudio: Por un lado, poseemos los determinantes estructurales de la salud (DES) Por el otro, los determinantes intermedios de la salud (DIS) .2,3,4,5
Es por ello, que en el primer grupo, el entorno socioeconómico y político se relaciona de manera directa con los componentes estructurales del sistema social, los cuales poseen un efecto importante en la composición social, políticas de educación y salud. Sin embargo, los ejes de desigualdad de la composición social son por igual de relevantes, pues determinan las posibilidades de acceso a los recursos sanitarios.2,3,4,5
En la situación de DIS, se describen las condiciones materiales como el tipo de vivienda, servicios de la salud, condiciones de trabajo o el sector residencial. Además de situaciones psicosociales, como falta de apoyo social y situaciones estresantes. Entre los componentes biológicos y de comportamiento, se cita al modo de estilo de vida. 2,3,4,5
De modo que los determinantes sociales son los responsables en gran medida de los casos de desigualdad en salud, por lo que en el aspecto oral no es la excepción.5,6
Por consiguiente, diferentes investigadores al analizar las disparidades e inequidades en salud bucal, las organizaciones internacionales han concluido que el acceso a las medidas preventivas en salud bucal está claramente desequilibrado, ya que tener una buena salud bucal es más beneficioso para quienes tienen una mejor escala económica y cultural. 7
Con respecto al concepto de salud bucal por la OMS se define como “un bienestar físico, con ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, aftas, defectos congénitos, ausencia total o parcial de dientes entre otras enfermedades que puedan estar afectando la cavidad oral, sin embargo
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
al definir "salud" podemos observar que esta conceptualización se encuentra parcialmente definida pues; al definir “salud” se debe tener en cuenta el bienestar psicológico y social en concordancia al estado de salud bucal y no sólo la ausencia de la enfermedad’’43
Por consiguiente, se necesita medir objetiva y subjetivamente las primordiales patologías bucales, para ello a lo largo de múltiples investigaciones se desarrollaron herramientas que miden la prevalencia e incidencia; es decir, cuantitativamente hablando, las primordiales patologías bucales:
como índice de caries dental, índice periodontal, índice de maloclusión, Índice de higiene oral, etc. 8 Esta clase de medición cuantitativa incluye la evaluación clínica, restándole trascendencia al impacto funcional y el efecto social que las patologías bucodentales pueden estar influyendo en la misma, por lo cual la evaluación clínica debería complementarse con la utilización de pruebas psicométricos (test) con la finalidad de medir objetivamente a la calidad de vida relacionada con la salud bucal; entre estos test, tenemos el perfil de impacto en salud bucal, índice de salud oral geriátrico y Child Perceptions Questionnaire, entre otros.20
La OMS en su estudio a nivel mundial, dio a conocer que alrededor del 90% de los niños en edad estudiantil poseen caries dental, por lo cual los costos en salud en los países de ingresos elevados representan del 5% al 10%. Múltiples afecciones bucodentales llegan a repercutir en la vida cotidiana y desenvolvimiento en las tareas diarias de los escolares, traduciéndose en ausencia escolar, pérdidas de jornadas laborales y gasto económico familiar.10
Con respecto a, la información de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Perú; el esquema del proceso salud-enfermedad bucodental es un número bastante alto, por lo que en la encuesta epidemiológica nacional a lo largo de 2001-2002, la prevalencia de caries dental ha sido de 90,4%; en 1990, la prevalencia de patología periodontal ha sido del 85%, en estudios semejantes se estimó que la prevalencia de maloclusión era del 80% por otro lado, el sistema de Información en Salud (HIS) del MINSA reporta que, el 60% de los niños entre los 2 a 5 años de edad presentan caries dental, aumenta en el caso de los escolares y adolescentes con un 70% y en el caso de los adultos la cifra es más desconsoladora pues es del 98% presenta caries dental.9,11, 12
Es así que, laOrganización Mundial de la Salud reconoce a la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) como una parte integral de la salud y el bienestar en general. La CVRSB es una estructura multidimensional, que incluye evaluaciones subjetivas de la salud bucal, bienestar funcional, bienestar emocional, satisfacción y expectativas con el autocuidado así mismo, también incluye la autoestima de los individuos, siendo muy importante el ultimo criterio puesto que hoy en día
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
la autoestima de las personas se encuentra influenciado por su imagen personal y buena presencia, es decir verse y sentirse bien con respecto a su estética dental. 13
Por lo tanto la autoestima y el bienestar pueden verse afectados por los trastornos de la cavidad oral, este enunciado hace referencia al concepto de calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSO), que es un concepto muy importante para comprender la autopercepción del paciente desde un punto de vista clínico. También sirve para comprender cómo funciona este componente para futuras investigaciones. Con esta información de cómo percibe el ser humano su calidad de vida, se podrá ejecutar procesos de prevención en la salud oral, así mismo puedan ser el origen y además, se utiliza al formular futuros programas para la salud bucal, no se puede ignorar que la calidad de vida subjetivamente percibida en relación con la salud bucal se verá influida por una variedad de factores, incluidos los datos demográficos sociales y clínicos. 14
Por lo anteriormente expuesto, la salud oral se encuentra relacionado con la percepción del paciente y estas patologías pueden llegar a afectar su estado físico, social y mental. Cerón, (2018) menciona que la calidad de vida se define como las condiciones de vida de una persona y su satisfacción con estas importantes condiciones vitales, las cuales vienen dadas por valores, deseos y opiniones personales bajo los elementos objetivos y subjetivos. 15
Los estudios de Velázquez Olmedo (2014), define a la CVRSO como “la autopercepción que tiene el individuo respecto a su estado de salud oral, influyendo este en sus actividades cotidianas al masticar, al socializarse con otros individuos, además de sentirse satisfechamente en armonía con respecto la estética dental.42
Gispert Abreu & Bécquer Águila, (2011) indica que el nuevo paradigma de salud, enfatiza en satisfacer las demandas sociales y en trabajar de manera integrada para tener un control sobre los determinantes sociales de la salud, y así aminorar los riesgos específicos para cada problemas de salud bucal.16
En el ámbito internacional, el autor Williams et al, en el año 2013 en la cuidad de Londres realizó una investigación, llegando a la conclusión que la enfermedad oral está asociada con el estado socioeconómico. Los indicadores de la salud de niños y jóvenes muestran que el bajo peso al nacer, el sarampión, la tos ferina, las víctimas de accidentes de tránsito, la salud dental, las concepciones de los adolescentes, la obesidad infantil y el estado de salud se relacionan con los niveles de privación socioeconómica.17
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Garibotti, et al, 2015, en Argentina, evaluó las características sociodemográficas en relación con las desigualdades en salud infantil y analizó el efecto acumulativo en la salud de los factores de riesgo.
Se estudió la percepción de los padres sobre la salud física, social y emocional, el estado nutricional y la salud bucal. Como resultado final se obtuvo bajo nivel socioeconómico familiar y un bajo nivel de educación materna que a su vez se asociaron con una mayor prevalencia de resultados de salud desfavorables.18
En Brasil, Leão et al, en el año 2015, investigó la asociación entre las variables sociodemográficas, socioeconómicas, psicosociales y de comportamiento en relación a la salud bucal, utilizando la versión corta (OHIP-14). Concluyendo que la autopercepción de los individuos sobre su salud oral se relaciona con las variables descritas anteriormente, lo que confirma que se debe hacer énfasis en los factores sociales al abordar los problemas de la salud oral.19
Muñoz y col en el 2014. Lanzaron un instrumento para medir la calidad de vida relacionada con la salud bucal infantil, llamada Child Perceptions Questionnaire, elaborada por un creador extranjero.
Esta es la primera herramienta elaborada por Jokovic y colaboradores en 2003 para medir la CVRSB de niños de 11 a 14, cubriendo las próximas dimensiones: sintomatología bucal, limitación funcional, confort social y confort emocional, posteriormente para efecto de diferentes investigaciones en Latinoamérica la herramienta ha sido traducida al español y verificada por Abanto Col.10
Hadad Del Castillo, 2011 en Lima; manifestó a través de su investigación, la relación entre los determinantes sociales de la salud y la experiencia de la caries dental, que incluyó a 30 estudiantes de 12 años. El DSS se midió desde el punto de vista de la madre. Así mismo se concluyó que existía una asociación del 50,1% entre la caries dental y los DSS en general, en menor medida cuando el análisis se realizaba de forma individual.1
Es así que en el distrito de nuevo Chimbote, las enfermedades orales es el principal problema de salud pública, tal como lo reporta la Red de Salud Pacifico Sur en el año 2017 siendo hasta el momento el último reporte en la cual ocupa el primer lugar dentro del cuadro de morbilidades con un total de 26,410 pacientes a quienes se le diagnosticó enfermedad bucal, los más afectados fueron de 0 a 11 años con un total de 6,674, seguida de los adultos de 30 a 59 años a quienes se le diagnosticó alguna enfermedad de la cavidad oral, glándulas o de los maxilares con un total 8484 afectados; es importante señalar que Nuevo Chimbote cuenta con 175,716 habitantes , el 70 % viven en asentamientos humanos, de los cuales 95,125 se encuentran en las edades de 6 a 17 años, una población de adolescentes que podrían verse afectada su salud oral en gran medida; así como lo reporta en el 2017 en el estudio Tovar donde la CVRSB fue en su mayoría regular con un 79%, ya
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
que existe una alta prevalencia de estas patologías bucales en este distrito; afectando en sus actividades diarias y su integración social.21,44
Por lo expuesto, este trabajo de investigación pretende contribuir a la creación de programas preventivos desde una nueva perspectiva determinando los factores sociodemográficos que influyen en la salud bucodental y la calidad de vida en los adolescentes, enfatizando en los determinantes sociales de la salud.
Asimismo, es intención contribuir al mejoramiento de la educación en salud en el área de salud bucodental y cuyos resultados podrían servir a las entidades estatales y particulares para que optimicen su atención odontológica no sólo limitándose al proceso salud-enfermedad si no abarcando a los DSS que influyen en la salud oral y por lo tanto la calidad de vida de los estudiantes, comprendiendo que lo más importante no es tratar la enfermedad, sino lograr mantener la salud de las personas de manera integral.
En consecuencia, este trabajo buscó establecer aquellos determinantes sociales que influyen en el desarrollo integral de la salud oral, afectando la calidad de vida de los adolescentes y todo esto con el fin de realizar un enfoque estratégico de la promoción y prevención, así como del tratamiento y rehabilitación de la salud bucal focalizándose en los determinantes sociales de la salud.
En la actualidad, en el distrito de Nuevo Chimbote no hay estudios que demuestren que los DSS se asocian con la calidad de vida relacionada a la salud oral, así mismo en el área de odontología a nivel nacional existe muy poca evidencia científica que analicen la influencia que podría estar presente en la salud oral a causa de los DSS, por esta razón es que surgió como motivación para ejecutar esta investigación, con el fin de identificar estos factores sociodemográficos influyentes en la calidad de vida relacionada con la salud oral y así reforzar y mejorar la educación de salud oral en el distrito y la región. Para lograr este cometido, se propuso la siguiente pregunta como problema:
¿Se asocian los determinantes sociales y la calidad de vida relacionada con la salud bucal de los adolescentes atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito de Nuevo Chimbote?
La hipótesis fue implícita y como objetivos se tuvo a los siguientes:
Como objetivo general: Identificar los determinantes sociales que se asocian con la calidad de vida relacionada a la salud bucal en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Los específicos fueron:
Identificar los determinantes sociales estructurales como, ingreso económico, grado de instrucción y ocupación; y determinantes intermedios como acceso a los servicios de la salud y hábitos de higiene oral; atraves de los tutores y/o padres de familia de los adolescentes.
Determinar la calidad de vida relacionada a la salud bucal según sus cuatro dimensiones:
sintomatología bucal, limitación funcional, bienestar emocional, y bienestar social en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Identificar los determinantes sociales que se asocian con la dimensión de sintomatología bucal del CPQ 11-14 en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Identificar los determinantes sociales que se asocian con la dimensión de limitación funcional del CPQ 11-14 en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Identificar los determinantes sociales que se asocian con la dimensión de bienestar emocional del CPQ 11-14 en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Identificar los determinantes sociales que se asocian con la dimensión de bienestar social del CPQ 11-14 en los adolescentes, atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
II.- MATERIAL Y METODOS
La investigación se adaptó a un tipo de estudio Descriptivo, Observacional, con diseño de corte transversal.22 Se realizó en el centro odontológico, Garcident SAC, durante el año 2020, en el distrito de Nuevo Chimbote.
La población objetivo estuvo constituido por 257 adolescentes de 11-14 años de edad, que asistieron al centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020, en el distrito de Nuevo Chimbote.
La muestra incluyo 155 adolescentes de 11-14 años de edad, determinada por la fórmula para estimación de una proporción en población finita y que asistieron al centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020, en el distrito de Nuevo Chimbote, que a su vez cumplieron con los criterios de selección.
Criterios de inclusión:
Adolescentes de 11-14 años de edad, que acudieron al centro odontológico Garcident SAC. en el periodo 2018-2020.
Tutores y/o padres de familia que firmen el consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
Adolescentes con habilidades especiales y/o enfermedad sistémica.
Adolescentes con tratamiento ortodóntico.
Tutores y/o padres de familia que no deseen que sus hijos participen del estudio.
Unidad de análisis:
Dicha Unidad de análisis estuvo constituida por cada uno de los adolescentes de 11-14 años de edad, que acudieron al centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020, distrito de Nuevo Chimbote.
Unidad de muestreo:
Conformada por la unidad de análisis, que cumplieron con todos los criterios de selección.
Marco de muestreo:
El Marco muestral se obtuvo mediante los registros de los adolescentes en la base de datos del centro odontológico Garcident SAC durante periodo 2018-2020, en el distrito de Nuevo Chimbote, cumpliendo con los criterios de selección.
Para obtener el tamaño muestral de la presente investigación se utilizó la fórmula para estimación de una proporción en población finita.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
𝑛 =
𝑁∗𝑍2∗𝑝∗𝑞𝑑2∗(𝑁−1)+𝑍2∗𝑝∗𝑞
= 155
Donde se consideró los siguientes elementos:
N = 257 tamaño de la población
Z = 1.96 confianza del 95%
p*q= 0.25 varianza máxima para asegurar un tamaño de muestra adecuado
d = 0.05 error de muestreo del 5%
Con estos datos se determinó una muestra final de 155 adolescentes.
Los sujetos de la muestra fueron seleccionados mediante la técnica del muestreo aleatorio simple, que concedió a todos los adolescentes la misma oportunidad de participar en la investigación.
Recolección de datos:
Para recolar y evaluar la información se usaron los siguientes instrumentos:
Cuestionario que evaluó los Determinantes sociales, constó de 2 dimensiones con un total de 10 preguntas, dirigido a los tutores y/o padres de los adolescentes. (Anexo 1) Elaborado por Nancy Esparza Esparza 2015 29 y adaptado para fines de la investigación, posteriormente fue sometido a proceso de confiabilidad y validez a través del coeficiente de V Aiken obteniendo como resultado de 1 (uno) es decir el instrumento se encontraba listo para ser ejecutado.
Con relación al instrumento que mide la calidad de vida relacionada a la salud oral se utilizó un cuestionario dirigido a los adolescentes llamado P- Child Perceptions Questionnaire de 11 a 14 años, elaborado por Abanto et al, 2010 20; consta de 4 dimensiones, con un total de 37 ítems, distribuidos en dominios: síntomas orales (6 ítems), limitación funcional (9 ítems), bienestar emocional (9 ítems) y bienestar social (13 ítems). Se utilizó una escala Likert de 5 puntos, con las siguientes opciones:
'Nunca' = 0; 'una vez / dos veces' = 1, “A veces” = 2, "a menudo" = 3, y 'Todos los días / casi todos los días' = 4; y se obtiene el resultado sumando todos los ítems. Los puntajes del índice Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14) se calcularon sumando los puntajes de cada dominio teniendo como posibles resultados 0 hasta el puntaje 148 como mayor puntuación lo que indicaría un mayor impacto de las condiciones orales en la calidad de vida del adolescente. (Anexo 2)
Procedimiento:
Tras la aprobación del proyecto por parte de la Comisión de Investigación de la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional de Trujillo se procedió a la solicitud de permiso para su posterior
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ejecución, se presentó la solicitud de permiso a la propietaria del centro odontológico Garcident SAC, dando una breve exposición sobre el objetivo de la investigación, con el permiso aceptado se procedió a seleccionar de manera aleatoria al azar mediante los registros de la base de datos del centro odontológico a los adolescentes de 11 a 14 años de edad que acudieron durante el periodo 2018- 2020; seguidamente se obtuvo los números privados de los padres de los menores para informar el propósito de estudio, solicitando la participación de su menores hijos en la investigación, prueba de ello firmaron el consentimiento informado, de igual manera se informó a los adolescentes de dicha participación en la investigación para poder obtener su colaboración y finalmente obtenido todos los permisos se procedió a la obtención de datos. Para alcanzar este propósito se les envió a sus correos electrónicos de los padres de familia el consentimiento informado junto con los cuestionarios, para que puedan ser llenados de manera virtual ya que por la presencia de la pandemia del SarsCov-2 no se pudo realizar de manera presencial. La recolección de los datos se realizó entre los meses de agosto y setiembre del 2020.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Operalización de las variables:
Variables Definición conceptual Definición
operacional Dimensión Indicadores Escala de medición
Determinantes sociales de tutores y/o padres.
Determinantes sociales: (OMS) circunstancias en que los seres humanos nacen, crecen y viven, de manera que las fuerzas políticas, económicas y sociales pueden influenciar en la vida cotidiana de los mismos.(1,2,3)
Dentro de la clasificación general de los DSS, se encuentran los Determinantes Estructurales e intermedios.
Determinantes estructurales
Escolaridad del
tutor Ordinal Ocupación del
tutor Nominal Ingreso del
hogar Ordinal
Determinantes intermedios
Servicios de
Salud Nominal Hábitos de
salud bucal
Nominal
Calidad de vida relacionada a la salud bucal de los
adolescentes.
La autopercepción que tiene el individuo respecto a su estado de salud oral en relación con su vida diaria al masticar, al relacionarse con otras personas, además de cumplir con su satisfacción estética.
(10,13,14,15)
Se evaluara el ChildPerceptionsQues tionnaire En 2002
Jokovic y
colaboredores desarrollaron el primer instrumento que mide la calidad de vida relacionada con la salud bucal en los niños 11-14 años de edad.
Síntomas bucales
Índice CPQ 11- 14: Valorado en
puntaje
Numérica Limitación
funcional
Bienestar emocional
Bienestar social
Covariable Dimensión Indicadores Escala de
medición
Sexo
Condición orgánica, masculino y femenino.(40)
Se consideró masculino o femenino al dato obtenido del cuestionario CPQ11- 14.
Masculino
Femenino Nominal
Percepción de la salud bucal.
La percepción es concebida como la opinión subjetiva individual relacionada en este caso a la salud oral.(41)
Se consideró de
acuerdo al
cuestionario CPQ11- 14
Excelente Muy buena
Buena Regular
Mala
Ordinal
Percepción del efecto de la salud bucal en la vida cotidiana.
Valoración subjetiva sobre su vida diaria con relación a su salud bucal.(41,14,15)
Se consideró de
acuerdo al
cuestionario CPQ11-
14
Nada Muy poco
Poco Bastante Muchísimo
Ordinal.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Análisis estadístico:
Los datos obtenidos a partir de la recolección de datos fueron procesados en el paquete de análisis estadístico Stata versión 17. Para poder responder a los objetivos general y específicos, debido a la naturaleza cuantitativa de la variable dependiente (calidad de vida relacionada a salud oral), se emplearon modelos de regresión lineal crudos (análisis bivariado) y ajustados. Al modelo ajustado solo ingresaron las variables que en el análisis bivariado reportaron un valor de p<0.2. Para todas las estimaciones de coeficientes de regresión se calcularon los intervalos de confianza al 95 %. Se estableció un nivel de significancia estadística de 5 % para todas las estimaciones de los modelos multivariados. Debido a que las variables independientes incluidas en el modelo fueron cualitativas, se empleó los métodos sugeridos por el Instituto de Investigación Digital y Educación de la Universidad de California, para el tratamiento de variables cualitativas de tipo dicotómicas o politómicas en modelos de regresión lineal. Para todos los modelos se evaluó el cumplimiento de los supuestos de normalidad de residuos, homocedasticidad y multicolinealidad.23
Consideraciones éticas:
Se tomó en cuenta los principios de la Declaración de Helsinki Según las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica experimentales en seres humanos, CIOMS, donde la pauta numero 2 informa que el interesado debe conseguir el consentimiento o permiso para poder realizar la investigación, respetando la privacidad y la confidencialidad de los datos.24
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
III. RESULTADOS Y DISCUSION
Durante muchos años siempre se habló que los determinantes sociales eran los principales actores que podrían intervenir en el estado de la salud general; sin embargo, pocos estudios vinculan diferentes determinantes de la salud bucal y calidad de vida en adolescentes; teniendo información que; Perú cuenta con un alto grado de frecuencia y severidad en cuanto a las enfermedades de la cavidad oral y en diferentes regiones se reporta altos índices de enfermedades de la cavidad oral, aun no se ha consolidado una educación en salud oral firme que priorice la promoción y prevención en salud bucal en diferentes regiones a pesar de ser unas de las principales problemas de salud pública a nivel nacional.1,5,6,17
Por otro lado, diversos estudios dan a conocer que el acceso a los recursos materiales, recursos relacionados con el nivel de conocimiento y la posición socioeconómica son factores que intervienen en la prevención de la salud bucodental 1, 18,17
En la práctica privada y diversas investigaciones, observan que las medidas objetivas de la enfermedad brindan insuficiente información sobre las consecuencias futuras de la enfermedad bucal referente a la calidad de vida, para colmar este vacío de información, se realizaron diversos estudios en diferentes conjuntos de población, concluyendo que la mala salud bucal se asocia, con una mala calidad de vida. En la adolescencia, esta interacción está influenciada por una secuencia de componentes que pueden estar afectando la funcionalidad, el bienestar tanto física como emocional y por supuesto la calidad de vida. Por esta razón, la salud bucal debería evaluarse en diversas magnitudes para establecer plenamente la dirección de las políticas de promoción y salud pública. 25 En el presente estudio, al evaluar cuáles de los determinantes sociales se asocian con la calidad de vida relacionada a la salud bucal, se pudo identificar que existe una asociación significativa solo con la variable nivel de escolaridad del tutor y/o padre mostrando que según nivel de educación técnica (p=0.048) y nivel de educación superior (p=0.005) se asocian, llegando a la conclusión que es un determinante con un impacto negativo sobre la CVRSB en los adolescentes atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote, si bien es cierto;
se esperaba como resultado de este estudio, que el nivel más bajo de escolaridad estuviese asociada a una mala calidad de vida, sucedió todo lo contrario en esta investigación; esto podría entenderse como; que aquellos padres de familia que tiene más trabajo y responsabilidades ,por ende un nivel más superior de estudios, le prestan una menor atención a la salud oral, obteniendo como consecuencia que sus hijos poseen una peor CVRSB. Sin embargo los resultados fueron otros al asociar las mismas variables anteriormente mencionadas en la investigación de Piovesan y col.26
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
obteniendo como resultado que los niños de 11 años, cuyas madres no completaron la educación primaria reportaron puntuaciones más bajas en la CVRSB (RR 1,30; IC del 95%: 1,17-1,44) en similitud con el estudio de Contreras M.27 concluyendo que el grado de instrucción se asocia a la prevalencia de caries (p=0,043), es decir que a medida que los padres tengan mayor estudios, menor será la prevalencia de caries. (Anexo N° 3 - Tabla N°1)
Con relación a los determinantes sociales (determinantes estructurales) se encontró, que dentro del nivel de escolaridad que mayor porcentaje obtuvo fue el de nivel de educación técnica con un 54.2%, seguido de nivel de educación universitario con un 30.3% con ocupación de empleado un 65.8%, esto podría explicar la asociación que hay entre el nivel de escolaridad con grado de mayor superioridad y una peor calidad de vida, sabiendo que existe un alto porcentaje que los tutores y/o padres de los adolescente se encuentra en la modalidad de empleado es decir se encuentra laborando a diario, es por ello que podría deberse a un descuido y falta de vigilancia con sus hijos, debido a la exigencia de trabajo, evidenciando la falta de tiempo para con su familia y por ende el debido cuidado de la salud oral de los adolescente.(Anexo N° 4 - Tabla N°2)
Con respecto al nivel económico, no hubo asociación significativa entre el ingreso familiar de los padres o tutores y las dimensiones de la CVRSB de los adolescentes de 11 a 14 años de edad, en discrepancia con Medina S., 28 donde concluyeron que los pacientes económicamente desfavorecidos tenían una mayor incidencia de enfermedades dentales, mientras que los pacientes en mejores condiciones económicas si eran capaces de cubrir sus necesidades básicas, posterior a ello se esperaba que gocen de una óptima salud. En cuanto al sexo no se encontró como predictor de una negativa CVRSB no estando asociada estadísticamente significativa, todo lo contrario, a los resultados en estudios de adolescentes brasileros donde el sexo femenino fue predictor y se encontró una relación significativamente.26 (Anexo N° 4 - Tabla N°2)
Con referente a los determinantes intermedios (Servicios de la salud), esta investigación mostró que un 47.1% de los 155 tutores y/o padres entrevistados, se encontraban afiliados al ente rector Minsa (SIS), también afirmaron que no utilizan el servicio de salud para su atención dental un 95.4%, sin embargo en algún momento afirmaron que si recibieron alguna información sobre salud bucal un 80%, En similitud con el estudio de Esparza N. en donde de 227 el 91.5% cuenta con servicios de salud, mientras que la institución médica a la que pertenecía la mayoría era el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).reportando un 69%, de igual manera mostró un porcentaje alto en aquellos que tiene servicios de salud pero que no utilizan el área odontológica con un 67.3% 29, revelando que a pesar de que poseen un seguro social o se encuentran afiliados a algún tipo de seguro en su gran mayoría, no lo utilizan para el cuidado o prevención en cuanto a su salud oral, teniendo en cuenta que los
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
adolescentes aún se encuentra a cargo de sus tutores o padres de familia, lo que da pie a que podría observar una falta de preocupación y atención hacia el objetivo que todo ciudadano debe de tener, reduciendo esto a dos palabras es decir cuidado y prevención en cuanto a la salud oral. Siendo que el inicio del cuidado de la salud bucal y la prevención de la caries o de cualquier enfermedad de la cavidad oral, es responsabilidad de los padres y/o cuidadores, así mismo es de vital importancia que no solo se implemente modelos de cuidado de salud bucal en el niño si no también que esto sea dirigido a sus padres/o apoderados como también a su entorno familiar, considerando el contexto socioeconómico, edad, nivel de escolaridad, conocimientos y actitudes, encaminados a mejorar la adquisición de la autoeficacia en el cuidado de la salud oral de los niños y/o adolescentes.(Anexo N°
4 -Tabla N°2)
Siguiendo con los determinantes intermedios, en lo que respecta a los hábitos de salud oral del adolescente, en este estudio los padres manifestaron que la frecuencia de cepillados de sus hijos fue de dos veces al día con un 72.9%, en cuanto a la frecuencia del uso del hilo dental manifestaron que sus hijos nunca lo utilizo un 65.2%, en concordancia con el estudio de Casals E. en la que concluye que con respecto a los hábitos de higiene interproximal, confirman que la frecuencia de realización de estos hábitos son muy bajos en niños y adolescentes, con un porcentaje de pacientes que ocasionalmente utilizan el uso del hilo de seda alrededor del 20% y 5% para aquellos que utilizan frecuentemente31, observando que existe una escasa preocupación por prevención, falta de guía y asistencia por parte de los padres, de igual manera en el estudio de Esparza N. proporcionó datos similares, en cuanto a los hábitos de higiene oral y frecuencia de cepillado de los alumnos de primaria, el 47,6% de los alumnos afirman que se cepillaba dos veces al día y el 57,7% afirmo que nunca había utilizado un enjuague bucal.26 (Anexo N° 4 -Tabla N°2)
Un dato más preocupante mostro el estudio realizado en, Nuevo León, por Tamez T. y col. 32, en las madres encuestadas afirmaron que el 42,5% de sus hijos se cepillan los dientes una vez al día, un porcentaje preocupante. Por otro lado, los hábitos de higiene bucal de los escolares de España no son un modelo a seguir, ya que su investigación mostró que la tasa de “cepillarse los dientes al menos una vez al día” es alrededor del 90%, lo que significa que no lo hacen. Este hábito de cepillarse los dientes apenas está comenzando a desarrollarse. Lo más importante para este grupo de edad es aprender con más frecuencia, en cuyo caso se debe complementar las técnicas correctas31, continuando con el análisis en nuestro estudio los padres afirmaron que llevaron a su hijo de visita al odontólogo cuando hubo molestias predominando un 66.5%, el motivo de su consulta en su mayoría fue por alguna molestia dental con un 81.7%. En similitud con el estudio de Esparza N. 26, en la que también afirman que acudieron por alguna molestia dental un 55.6%, y un porcentaje bajo afirmo que
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
visitaron al odontólogo por prevención un 29.4%, revelando nuevamente que la salud oral se encuentra en total abandono, acudiendo solo cuando se presenta alguna molestia dental y no por prevención, denotando a su vez que, desde que se instaura la enfermedad ya estamos hablando que la calidad de vida se está empezando a deteriorar. (Anexo N° 4 - Tabla N°2)
Aunque los datos no son perfectos, no se debe subestimar la efectividad de las medidas preventivas implementadas en varios programas preventivos a nivel nacional, así mismo se debe enfatizar la importancia de la prevención y mejora de la salud bucal. Es por esto que esta línea de investigación debe continuar con el fin de que ya no solo se muestre datos descriptivos si no también mostrar datos causales y que a partir de ello se pueda mejorar con optimas estrategias los programas preventivos promocionales en cuanto a la salud oral.
Con respecto a, la autopercepción de la CVRSB en el presente estudio según el CPQ11-14 con los 4 dominios en puntuaciones medias reportó lo siguiente: En el dominio de bienestar social con (22.64), bienestar emocional (18.51), sintomatología bucal (15.71) y limitación funcional (13.54); en Perú33 y Brasil, 32 cuyos adolescentes obtuvieron puntajes similares a los de otros estudios. Se puede observar que en comparación con otros países desarrollados como los europeos, América Latina tiene una mala CVRSB, siendo el caso de la población de adolescentes rusos34 e italianos 35, en la cual muestran puntuaciones medias bajas a comparación a nuestro estudio. Por otro lado en el trabajo de investigación de Domínguez C. 36 el cuál utiliza un cuestionario más extenso clasificando las siete áreas con las puntuaciones más altas fueron malestar mental (2,8 ± 2,53), seguido del dolor físico (2,51 ± 1,99), discapacidad mental (2,18 ± 1,15), limitaciones funcionales (1,20 ± 1,77), Rajagopalachari y la Cols.37informó que entre los siete dominios, fue la puntuación media más alta es
"dolor físico". (0,94 ± 1,07), seguido de 'malestar psicológico' (0,81 ± 1,11) y 'discapacidad física' (0,58 ± 0,91). (Anexo N° 5 - Tabla N°3)
En el dominio de sintomatología bucal fue la frecuencia de utilización del servicio odontológico que se asoció con p=0.000 para los adolescentes que visitan anualmente y p=0.001 para los que van solo por alguna molestia, es decir mientras menos acuden al servicio odontológico presentan una peor calidad de vida. Es por ello que la mejor forma de prevención para todo rango de edad es un mínimo de dos visitas al año, es decir cada 6 meses, y así poder descartar posibles afecciones en la salud oral. Por otro lado, en un estudio de niños brasileños mostró una asociación significativa entre trauma oral y CPQ11-14, síntomas orales, limitaciones funcionales y bienestar social.38 (Anexo N° 6 - Tabla N°4)
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
En el dominio limitación funcional de la CVRSB, se determinó que aquellos adolescentes que visitan anualmente al servicio dental poseen una peor calidad de vida a diferencia de aquellos que vistan cada 6 meses, esto fue con un nivel de significancia de p=0.016, Por otro lado Peltroche, Gabrielli, y Col, en su tesis Riesgo de caries en pacientes de 3 a 6 años que acuden a la Clínica de la Universidad Nacional Federico Villarreal, manifiestan que los factores de riesgo de caries dental es el cepillado dental y la visita al odontólogo, asumiendo que mientras menos visitas periódicas hay al dentista, hay mayor probabilidad de desarrollar no solo caries dental si no también alguna otra enfermedad de la cavidad oral. 39 (Anexo N° 7 - Tabla N°5)
En cuanto al dominio de bienestar emocional se encontró asociación con el nivel de escolaridad de educación superior con una significancia estadística de p=0.044, todo lo contrario se demostró en el estudio de Apaza, Torres y col. ya que en su investigación demostró que existe asociación entre el dominio de bienestar emocional y el vivir en hacinamiento, también se observó la asociación con otras variables de interés el cual se asocian a una peor calidad de vida relacionada a la salud bucal, demostrando que los factores familiares y estilo de vida (como fumar y / o consumo de alcohol) influyen en la CVRSB de los jóvenes.25 (Anexo N° 8 - Tabla N°6)
En esta investigación no se demostró asociación entre los determinantes sociales y el dominio bienestar social del CPQ11-14, sin embargo si se asoció a la Percepción del efecto de la salud bucal en la vida cotidiana del adolescente dando como resultado que su actividades diarias se encuentra afectado poco con una p=0.035 y muy poco p=0.013, en similitud con el estudio de Apaza, Torres y col. en la cual los adolescente bajo estudio percibieron su salud bucal como "buena" o "regular"
42.75% y cree que esta afecta "poco" y "mucho" su vida cotidiana con un 64.1%, esta información hace valorar la importancia de la salud bucal en la calidad de vida de los adolescentes. Por ello, es de suma relevancia conocer los factores que afectan la CVRSB para orientar los programas y estrategias de salud bucal en una población como la nuestra, con altas necesidades dentales y pocos programas de salud para cubrir estos costos.36 (Anexo N° 9 - Tabla N°7)
Por otra parte, a pesar que nuestra investigación no consideró la variable de saneamiento ambiental existen estudios en los que, si se presentó dicha asociación, siendo el caso de Hadad en el 2011, en el que el determinante social (Saneamiento ambiental) se asoció a caries dental.1
Finalmente al tratarse de un estudio que evalúa determinantes sociales frente a la calidad de vida en los adolescente asociado a la salud oral, se pudo determinar que si existió asociaciones entre algunas variables y los dominios de la CVRSB así mismo, poder generar una base de datos que aporte información, promoviendo de esta manera la continuidad a futuros estudios siguiendo la línea de
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
investigación de calidad de vida involucrado diferentes factores y sujetos de estudio que contribuirían con nuevos datos estadísticos.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
IV. CONCLUSIONES
Se identificó a la escolaridad del tutor y/o padre de familia con el nivel de educación técnica y superior como determinante del impacto negativo de la calidad de vida relacionada a la salud bucal en los adolescentes atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018- 2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Se identificó dentro de los determinantes sociales estructurales, el nivel de escolaridad;
predominando educación técnica; ocupación del tutor en la modalidad de empleado y en cuanto al ingreso familiar predominó un ingreso mayor 1000 soles mensuales. Así mismo se identificó aquellos determinantes sociales intermedios de los tutores y/o padres de familia; el seguro de salud que predominó fue Minsa (SIS) seguido de Essalud; no utilizan el servicio de salud odontológico la gran mayoría y en un alto porcentaje si han recibido alguna vez información de salud bucal. En cuanto a hábitos de la salud bucal, se identificó que la frecuencia de cepillados de los adolescentes fue de dos veces al día mayoritariamente; nunca utilizaron el hilo dental de seda más de la mitad, visitaron al odontólogo sólo cuando hubo molestias la gran mayoría y una vez al año cerca de la tercera parte de la población estudiada; el motivo de consulta en su mayoría fue por alguna molestia dental.
Se determinó la calidad de vida relacionada a la salud bucal según dimensiones: el dominio con menor promedio fue limitación funcional y el mayor promedio fue de bienestar social; resultados basados en las puntuaciones del CPQ11-14; atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Se identificó que dentro de los determinantes sociales intermedios, según indicador hábitos de salud bucal: la frecuencia de utilización del servicio odontológico, se asoció con el dominio de sintomatología bucal para los adolescentes que visitan anualmente y para los que acuden solo por alguna molestia, es decir mientras menos acuden al servicio presentan una peor calidad de vida y por ende tendrán mayores signos y síntomas afectando su vida diaria; todos ellos atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
De igual manera se identificó que dentro de los determinantes sociales intermedios, según indicador hábitos de salud bucal: la frecuencia de utilización del servicio odontológico, se asoció con el dominio de limitación funcional, predominando que aquellos adolescentes que visitan anualmente al servicio dental, poseen una peor calidad de vida afectando sus funciones del
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
sistema estomatognático a diferencia de aquellos que vistan cada 6 meses por prevención; todos ellos atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote..
Así mismo se identificó que dentro de los determinantes sociales estructurales el nivel de escolaridad del tutor y/o padre de familia con educación superior se asoció con el dominio de bienestar emocional de los adolescentes atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo Chimbote.
Finalmente, no se demostró asociación estadística significativa de los determinantes sociales estructurales ni intermedios y el dominio bienestar social, sin embargo, si se asoció a la covariable percepción del efecto de la salud bucal en la vida cotidiana del adolescente dando como resultado que su actividades diarias se encuentra afectado poco y muy poco; atendidos en el centro odontológico Garcident SAC en el periodo 2018-2020 en el distrito Nuevo.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
V. RECOMENDACIONES
Validar otras versiones más abreviadas del cuestionario que mide la CVRSB para adolescentes; con el propósito de dar mayor entendimiento a la población, y así obtener evidencia científica, con el fin de mejorar la educación en salud bucal, y concientizar adecuadamente a la población.
Fomentar más investigaciones en la que se maneje cuestionarios sobre la percepción de la CVRSB dirigido a los padres de familia, puesto que; su percepción sobre la salud oral de sus progenitores influye en su adecuado tratamiento, evitándose así que su CVRSB empeore con el tiempo.
Considerar otras subvariables con respecto a los DSS como: Estado civil, hábitos de los padres, saneamiento ambiental, hacinamiento y condiciones de vivienda en investigaciones posteriores. Continuar con la realización de dicha investigación, permitiendo el uso de instrumentos validados para medir objetivamente la autopercepción de la CVRSB, las condiciones clínicas bucales y su relación con los DSS, que pueden o no estar correlacionados en un momento dado.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
VI. REFERENCIAS BIBILOGRAFICAS
1. Hadad Arrascue N, Del Castillo Lopez C. Determinantes sociales de salud y caries dental.
Odontol Pediatr [internet]. 2011 [citado 12 de setiembre del 2019]; 10(1):13-21. Disponible en: http://repebis.upch.edu.pe/articulos/op/v10n1/a2.pdf
2. Vega Romero R. Informe Comisión Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Rev. Gerenc. Polit. Salud [Internet]. 2009 [citado 23 Feb 2021];8(16):7- 11. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657- 70272009000100001&lng=en&nrm=iso
3. Santos Padrón H. Los determinantes sociales, las desigualdades en salud y las políticas, como temas de investigación. Rev Cub Salud Pública [Internet]. 2011 [citado 23 Feb 2021];37(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 34662011000200007&lng=es&nrm=iso
4. Padovani Clemente S, Pazos San Martin E, Padovani Cantón AM, Ruano Ortega M.
Determinantes sociales de la salud y sistema de gestión de la calidad en servicios estomatológicos. Rev hab cienc méd [Internet]. 2014 [citado 23 Feb 2021];13(5):757- 68. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729- 519X2014000500013&lng=es&nrm=iso
5. Organización Mundial de la Salud. Cerrando la Brecha: La Política de acción sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud [Internet]. Río de Janeiro. Brasil; 2011. [citado el 23 de Noviembre 2019]
Disponible en: http://www.who.int/sdhconference/discussion_paper/DiscussionPaperSP.pdf 6. Acosta Torres L., Contreras Huerta, E, De la Fuente Hernández J Sifuentes Valenzuela, C,
Villanueva Vilchis, M. Determinantes sociales y estado de la dentición en escolares de San Felipe del Progreso. Entreciencias [internet]. 2015 [citado 12 de setiembre del 2019]; 3(6), 3- 12. Disponible en https://www.redalyc.org/pdf/4576/457644944001.pdf
7. García Zavaleta C. Equidad y salud bucal. Rev Estomatol Herediana. 2015; 25(2), 85-86.
8. Federación Dental Internacional. El desafío de las enfermedades bucodentales Una llamada a la acción global. Atlas de Salud Bucodental. Federación Dental Internacional [internet].
2015. [acceso 12 de setiembre de 2019]. Disponible en:
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/documents/book_spreads_oh2_spani sh.pdf
9. Lazo Meneses, G. Problemática actual en salud bucal en el Perú. Revista Postgrado. 2017;
3(2), 55-58. Doi:10.26696/sci.epg.0060
10. Muñoz P, Aguilar F, Hernández J, Beltrán H, Acosta L. Instrumentos validados para medir la salud bucal en niños. Rev Salud y Ciencia. 2014; 20. 846-851.
11. Esquivel Hernández R, Jiménez Ferez J. Perfil epidemiológico de la salud bucodental de estudiantes de la FES Iztacala. Revista Odontológica Mexicana. 2007; 11(1), 46-52.
12. Ministerio de Salud. Documento Técnico Plan Nacional de Salud Bucal: Sonríe Siempre Perú 2001- 2002. Lima, Perú: MINSA; 2005.
13. Sischo L, Broder HL. Oral health-related quality of life: what, why, how, and future implications. J Dent Res. 2011; 90(11):1264-70.
14. Casas García I, Diaz Reissner C, Roldán Merino J. Calidad de Vida Relacionada con Salud Oral: Impacto de Diversas Situaciones Clínicas Odontológicas y Factores Socio- Demográficos. Revisión de la Literatura. International journal of odontostomatology. 2017;
11(1), 31-39. doi: 10.4067/S0718 381X2017000100005
15. Cerón X. Relación De Calidad De Vida Y Salud Oral En La Poblacion Adolescente. Rev CES Odontología. [internet]. 2018. [acceso 12 de setiembre de 2019]; 31(1): 38-46. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v31n1/0120-971X-ceso-31-01-38.pdf
16. Gispert E, Bécquer J. Nuevo paradigma para la salud bucal. Rev. Cubana Estomatol. 2011;
48(4):317-318.
17. Williams D, Sheiham A, Watt R. Oral health professionals and social determinants. PubMed.
2013; 214(9):427.
18. Garibotti G, Vasconi C, Ferrari A, Giannini G, Comar H, Schnaiderman D. Parental perception of psychophysical health, nutritional status and oral health in relation to sociodemographic characteristics in children in Bariloche, Argentina: an epidemiological study. Rev. PubMed.
[internet]. 2015 [access September 12, 2019]; 113(5):411-418. Available in:
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2015.411
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
19. Leao Gabardo, M. C., Jorge Moysés, S., Tetu Moysés, S., Olandoski , M., Anselmo Olinto, M.
T., & Pascoal Pattussi, M. Social, economic, and behavioral variables associated with oral health-related quality of life among Brazilian adults. Cienc. saúde coletiva. SciELO.2015;
20(5):1531-1540.
20. Abanto Á, Bönecker M, Prócida R D. Impacto de los problemas bucales sobre la calidad de vida de niños. Rev Estomatol Herediana.2010; 20(1):38-43.
21. Plan Distrital de Seguridad Ciudadana. Codisec– LEY 27933 [Internet]. Nuevo Chimbote:
Municipalidad distrital; 2018 [citado 10 de enero de 2020]. Recuperado a partir de:
https://www.muninuevochimbote.gob.pe/multimedia/descargas/transparencia/2018/SEGCIU DADANA/PlanSeg_II_tri_2018.pdf
22. Hernández, R., Fernández, C., & Baptista, P. Metodología de la investigación (4ta.ed.).México: McGraw-Hill; 2014.
23. Montero Granados. R. Modelos de regresión lineal múltiple. Documentos de Trabajo en Economía Aplicada. Universidad de Granada. España; 2016.
24. Asamblea General Edimburgo, Escocia, Octubre 2000 y nota de clarificación del párrafo 29 agregada por la Asamblea General de la AMM, Washington. Declaración de Helsinki. Tokio:
Asamblea Médica mundial [internet]. 2002 [Citado en abril del 2019]. Disponible en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/etica/declaracion_Helsinki.pdf
25. Apaza S, Torres G, Blanco D, Antezana V, Montoya J. Influencia de los factores sociodemográficos, familiares y el estado de la salud bucal en la calidad de vida de adolescentes peruanos. Rev. Estomatol. Herediana [Internet]. 2015 Abr [citado 25 Febrero
2021]; 25(2): 87-99. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552015000200002 26. Piovesan C, Antunes JL, Guedes RS, Ardenghi TM. Impact of socioeconomic and clinical
factors on child oral health- related quality of life (COHRQoL). Qual Life Res. 2010;
19(9):1359-66.
27. Contreras Taipe M. Determinantes sociales y prevalencia de caries en niños de la Institución Educativa Nº 3040 “20 de Abril” – 2016 [Tesis Maestria]. Lima: Universidad Cesar Vallejo Escuela de Postgrado; 2018.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
28. Medina Solís CE, Maupomé G, Pelcastre Villafuerte B, Avila Burgos L, Vallejos Sánchez AA, Casanova Rosado AJ. Desigualdades socioeconómicas en salud bucal: caries dental en niños de seis a 12 años de edad. Rev invest clín [revista en Internet]. 2006 [citado 4 Jun
2014]; 58(4): [aprox. 18p]. Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 83762006000400005&lng=es.
29. Esparza Esparza N. Determinantes Sociales De Salud Que Influyen En La Presencia De Caries Dental [Tesis Maestría]. Monterrey: Universidad Autónoma De Nuevo León Facultad De Salud Pública Y Nutrición Subdirección De Investigación, Innovación Y Posgrado Programa Interfacultades; 2015.
30. Guizar Mendoza, Juan Manuel et al. Determinantes del cuidado de la salud oral relacionados con la frecuencia y severidad de la caries dental en preescolares. Nova Scientia [revista en la Internet]. 2019 [citado 2021 Nov 19]; 11(22): 85-101. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007- 07052019000100085&lng=es. https://doi.org/10.21640/ns.v11i22.1708.
31. Casals Peidró E. Hábitos de higiene oral en la población escolar y adulta española. RCOE 2005; 10(4): 389-401.
32. Treviño Tamez MA, Tijerina de Mendoza L, Ramos Peña EG, Cantú Martínez PC. Salud bucodental en escolares de estrato social bajo. RESPYN. 2005; 6(2).
33. Pulache J, Abanto J, Oliveira LB, Bönecker M, Porras JC. Exploring the association between oral health problems and oral health-related quality of life in Peruvian 11 to 14-year-old children. Int J Paediatr Dent. 2015;2. [Epub ahead of print]
34. Koposova N, Eriksen HM, Widstrãm E, Eisemann M, Opravin A, Koposov R. Oral health- related qualityof life among 12-year-odls in Northern Norway and North-West Russia. Oral Health Dent Manag. 2012; 11(4):206-14.
35. Olivieri A, Ferro R, Benacchio L, Besostri A, Stellini E. Validity of Italian version of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14). BMC Oral Health. 2013; 13:55.
36. Domínguez Crespo C. Evaluación De Los Determinantes Sociales Sobre La Calidad De Vida En Relación A La Salud Bucal En Personal Del Municipio De Azogues 2015 [Tesis Maestria].
Lima: Universidad Cayetano Heredia Escuela de Postgrado; 2016.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
37. Rajagopalachari U, Puranik P, Sonde L. Oral health impact on Quality of life among police personnelin Bengaluru City, India: A cross-sectional survey. Journal of Indian Association Of Public Health Dentistry Vol. 13, Issue 1, January-March 2015
38. Traebert J, Lacerda JT, Foster Page LA, Thomson WM, Bortoluzzi MC. Impact of traumatic dental injuries on the quality of life of schoolchildren. Dent Traumatol. 2012; 28(6):423-8.
39. Peltroche NO, Gabrielli E, Vásquez M, Castro A. Riesgo de caries dental en pacientes de tres a seis años que acuden a la clínica de la de la Universidad Nacional Federico Villarreal. CV [Internet]. 15 de junio de 2015 [citado 19 de noviembre de 2021];3(1). Disponible en:
https://revistas.unfv.edu.pe/RCV/article/view/45
40. RAE. Diccionario de lengua española [Internet]. Madrid: Real Academia Española;
2017[Revisado 07 Mar 2022] Disponible en: http://www.rae.es/
41. Pinzón S, Zunzunegui MV. Detección de necesidades de atención bucodental en ancianos mediante la autopercepción de la salud oral. Rev Mult Gerontol.1999; 9:216-24.
42. Velázquez Olmedo L, Ortíz Barrios L, Cervantes Velázquez A, Cárdenas Bahena A, García Peña, C, Sánchez García, S. Calidad de vida relacionada con la salud oral en adultos mayores. Instrumentos de evaluación. Revista Médica. 2014; 52(4), 448-456.
43. WHO. Oral Heatlh [Internet]. [Citado el 25 de Setiembre de 2019]. Disponible en: https://www.who.int/health-topics/oral-health/#tab=tab_1
44. Calidad de vida relacionada a salud bucal en adolescentes de 11 a 14 años de la I.E. los ángeles de Chimbote, distrito de Chimbote, provincia del santa, departamento de Áncash, año 2017. [Tesis para optar el título profesional de cirujano dentista]. Chimbote: Universidad Católica los Ángeles de Chimbote; 2017.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXOS:
ANEXO 01
CUESTIONARIO DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
DETERMINANTES SOCIALES Y SU ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD BUCAL EN ADOLESCENTES, 2020.
Instrumento de Recolección de Datos.
Nombre de su hijo (a):
Instrucciones: Marque en el recuadro la opción de su elección (solo una respuesta) o escriba lo que se le pide.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
P DETERMINANTES ESTRUCTURALES ARENTESCO / GENERO
EL TUTORES Y/O PADRES DE FAMILIA.
NIVEL DE ESCOLARIDAD OCUPACION
Marque la respuesta de ambos padres 1.- ¿Cuál fue su último nivel de estudio?
1 Ninguno 2 Primaria
3 Secundaria
4 Técnica
5 Universitario
Marque la respuesta de ambos padres 2.- ¿A qué se dedica actualmente?
1 No trabaja
2 Empleado
3 Auto empleado
4 Jubilado/Pensionado
5 Ama de casa 6 Estudiante
INGRESO ECONOMICO
3.- ¿Cuál es el monto total aproximado de ingreso económico mensual en su hogar?
1: Menos de S/. 930 2 :Más de S/ 1000 3 : Más de S/ 2000 4 : Más de S/ 3000
