Intervenciones de enfermería que procuran la mejor calidad de vida de los pacientes con cáncer al final de la vida

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(1)1. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE PROCURAN LA MEJOR CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON CÁNCER AL FINAL DE LA VIDA. ESTUDIANTES: CLARO ARÉVALO BLANCA LUZ QUIROGA MARTINEZ YEIMY JOHANA SARMIENTO RODRIGUEZ KAROL CRISTINA YAZO CABUYA DANIA ANDREA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA SEMINARIO TALLER DE PERFECCIONAMIENTO DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA 2017.

(2) 2. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE PROCURAN LA MEJOR CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON CÁNCER AL FINAL DE LA VIDA. CLARO ARÉVALO BLANCA LUZ QUIROGA MARTINEZ YEIMY JOHANA SARMIENTO RODRIGUEZ KAROL CRISTINA YAZO CABUYA DANIA ANDREA. Trabajo de Grado DOCENTE ASESOR Enfermero, MSC. ALVARO HERNANDO CASTAÑEDA HERNANDEZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA SEMINARIO TALLER DE PERFECCIONAMIENTO DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA 2017.

(3) 3. Contenido 1.. Titulo ..................................................................................................................................................... 4. 2.. Resumen ................................................................................................................................................ 4. 3.. Introducción........................................................................................................................................... 5. 4.. Planteamiento del Problema .................................................................................................................. 9. 5.. Metodología......................................................................................................................................... 10 5.1 Diseño de estudio .............................................................................................................................. 10 5.2. Muestra ........................................................................................................................................ 10. 5.2.1. Flujograma........................................................................................................................... 11. 6. Etapas ...................................................................................................................................................... 12 6.1. Búsqueda ..................................................................................................................................... 12. 6.2. Selección: .................................................................................................................................... 12. 6.3 Análisis ............................................................................................................................................. 12 6.4. Instrumento.................................................................................................................................. 12. 6.5. Palabras Claves............................................................................................................................ 13. Objetivos ............................................................................................................................................. 14. 7.. 7.1 Objetivo General ............................................................................................................................... 14 7.2 Objetivos Específicos ........................................................................................................................ 14 8.. Consideraciones éticas ........................................................................................................................ 15. 9.. Resultados ........................................................................................................................................... 16. 10.. Discusión ......................................................................................................................................... 22. 11.. Conclusiones ................................................................................................................................... 26. 12.. Bibliografia...................................................................................................................................... 27. 13.. Anexos ............................................................................................................................................. 33.

(4) 4. 1. Titulo. Intervenciones de enfermería que procuran la mejor calidad de vida de los pacientes con cáncer al final de la vida. 2. Resumen La calidad de vida de los pacientes con diagnósticos oncológicos avanzados, dependen en gran parte de los cuidados paliativos que reciben, no solo dentro de instituciones hospitalarias sino además en sus domicilios por el resto de sus vidas, esta responsabilidad debe ser atendida íntegramente por los familiares y el profesional, atendiendo a las necesidades del paciente, buscando por intermedio del servicio brindar un final digno y de calidad en la etapa más difícil a la que experimenta como persona.Objetivo: Describir las intervenciones del profesional de enfermería que procuran una mejor calidad de vida de los pacientes con cáncer al final de la vida, a través de la revisión de literatura científica entre el año 2000 y 2016. Material y Métodos: Estudio documental retrospectivo, con 16 artículos referentes al tema, provenientes de bases de datos, publicados entre 2000 y 2016 en los idiomas español, inglés y portugués. Conclusiones: Se evidenció la importancia de las intervenciones de enfermería practicadas al paciente con diagnostico oncológico que se encuentra al final de la vida, los cuidados paliativos y su adecuada practica junto con apoyo psicosocial y emocional al paciente y a la familia para obtener una atención digna y de calidad, entrelazando la relación paciente y cuidador con el personal sanitario y así ampliar el alcance de brindar atención física, emocional y espiritual. Palabras claves: Cuidados paliativos, final de la vida, Pacientes con cáncer, Cuidados oncológicos y Enfermería oncológica..

(5) 5. 3. Introducción. La presente investigación se refiere a la descripción de las intervenciones de enfermería que mejoran la calidad de vida de los pacientes al final de la vida, los efectos que contrae el brindar un cuidado integral e interdisciplinario por parte del cuidador al paciente con diagnostico oncológico avanzado. En el mundo cada día hay un mayor número de personas que enferman por cáncer, las estadísticas describen las repercusiones de esta enfermedad en la sociedad a nivel mundial y nacional. “Las cifras del estudio GLOBOCAN, publicadas en 2012 por la IARC, sostienen que la incidencia y mortalidad por cáncer, están aumentando rápidamente en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios donde se producen la mitad de los nuevos cánceres actuales” (Fuentes, 2016, p.2). Solo en el año 2012 se atribuyeron “8,2 millones de muertes” (Cancer A. i., 2012, p.1) a causa de esta enfermedad. Se prevé que el número de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en los próximos 20 años (Salud, 2017, p.2). Según información del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, “138 mil colombianos tienen diagnosticado cáncer, enfermedad que anualmente cobra la vida de 33.100 personas. De estas 16.300 son hombres y 16.800 mujeres, sólo el 50% de pacientes logra superarlo” (Colombia, 2011, p.2). La prevención es crucial ya que es una enfermedad que no reconoce género, edad, ni condición social, acongoja a cualquier ser humano, llevándolo a enfrentar el momento más crucial como persona. La investigación se realizó mediante el análisis sistemático de artículos relacionados con investigaciones a pacientes con diagnósticos oncológicos que se encontraban en la etapa final de la vida, en los que se analizó la importancia de los cuidados paliativos para el paciente terminal y la orientación que requiere el cuidador por parte del profesional de enfermería; la importancia del elemento espiritual y la necesidad de que el profesional agregue a su programa de atención, el compromiso y entrega con el familiar y paciente; el estudio describe la importancia de brindar cuidados de manera activa e integral, ideada a los aspectos físicos y psicosociales de cada persona, ya que los pacientes no solo padecen dolor físico sino además dolor emocional, debido a que enfrentan la incertidumbre de la muerte; según el Observatorio Nacional de Colombia, esta.

(6) 6. enfermedad, representa grandes repercusiones psico afectivas, sociales y económicas imponiendo un reto para el sistema de salud (Ospina & Jancy A. Huertas, 2015, pág. 1), implementar de manera adecuada la biomédica con el mecanismo espiritual alejado de algún credoo determinado. Según el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, los pacientes con diagnósticos oncológicos se pueden incapacitar por su dolor, lo que genera sentimientos de ansiedad y depresión empeorando el dolor del cáncer y haciendo que sea más difícil de controlar los sentimientos surgidos. (Cancer I. N., 2016). El enfermero debe sensibilizarse del dolor que continuamente padece el paciente, a pesar de no ser el único síntoma, es importante abordarlo de forma eficaz y precoz; según La Universidad De Salamanca - Cátedra Extraordinaria Del Dolor, Fundación Grunethal (2005). El dolor se padece así en pacientes oncológicos: En un 30% de los pacientes en el momento del diagnóstico y en un 70-80% de los pacientes en las fases finales de la enfermedad. El 75% refieren dos o más tipos de dolor, y el 25% de ellos cuatro o más tipos de dolor, ya que se originan, en la mayoría de los casos, por la acción de diferentes causas. Según su intensidad, el 20% de los pacientes refieren un dolor intenso, siendo moderado en el 30% y de intensidad (SALAMANCA, 2005, pág. 13 y 14). El cáncer en etapas finales es un padecimiento físico continuo que conlleva un flagelo emocional, que se debe apoyar con la aplicación de cuidados paliativos enfocados en brindar un cuidado de calidad más allá de “proporcionar asistencia directa a necesidades exclusivamente físicas, más bien planificas a los cuidados desde la continuidad, flexibilidad, accesibilidad, espiritualidad y calidad.” (Javier Barbero Gutiérrez, pág. 26 y 27). Se debe asegurar una atención continua e integrada asentando especial énfasis en disminuir el sufrimiento y a mejorar la calidad de vida; según La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió los Cuidados Paliativos como “El cuidado activo total de los pacientes cuya enfermedad no responde ya al tratamiento. Tiene prioridad el control del dolor, otros síntomas y problemas de orden psicológico, social y espiritual. El objetivo de los cuidados paliativos es proporcionar la mejor calidad de la vida para los pacientes y sus familiares” (1990), el acompañamiento espiritual, la comunicación, atención al dolor, incrementa el valor humano y la dignidad, atendiendo las preferencias del paciente en el objetivo de brindar confort y que de esta manera les permita aceptar el morir como un proceso natural del ser humano, complementándose con la ética, el.

(7) 7. tratamiento apropiado, el respeto por las decisiones tomadas por el paciente, perseverando la dignidad humana que proporciona la atención total, activa y continuada de los pacientes por un equipo multidisciplinario. La práctica de la medicina ha progresado en la reflexión del procedimiento integrador de la familia y lo espiritual como compuesto para el tratamiento de pacientes al final de la vida, ya que según va avanzando la enfermedad se hace más grande la necesidad del acercamiento espiritual, el aspecto religioso se relaciona con el mejoramiento del estado del paciente, según (José Carlos Bermejo Higuera, 2013) “La atención espiritual ayuda al 88% a sentirse esperanzado, al 83% confortado, al 79,1% a encontrar significado y al 73,4% a comprender el sentido. El 95,2% valora la atención espiritual necesaria en la enfermedad.” Los pacientes al borde del final de la vida, se aferran a sus creencias y sus valores se encaminan a la reconciliación y a lo espiritual; estos datos muestran que los cuidados paliativos a enfermos terminales tienen como objetivo principal ayudar a reafirmar la vida y aceptar el morir como un proceso natural, esto se logra con el debido acompañamiento del personal de enfermería y del cuidador, perseverando la dignidad humana. “La enfermedad en fase terminal puede provocar en los familiares confusión, miedo, rechazo, silencio; la tarea del equipo es establecer una relación de ayuda que permita a los familiares transitar por este proceso sintiéndose y estando acompañados. Además de los cuidados indispensables para la persona enferma, los profesionales deben dirigir sus esfuerzos hacia los familiares con el objetivo de reforzar su función, acompañándoles y posibilitando que la familia recupere la confianza, a veces perdida, en sus capacidades cuidadoras” (Cárcer). El estado de vulnerabilidad en el que se encuentra el paciente en estado avanzado de enfermedad oncológica, requiere que se le brinde un excelente manejo de síntomas, cuidados corporales junto con suministro emocional, ya sea que se encuentre en un centro hospitalario o en su domicilio. Necesario mencionar que nuestra investigación nos ayuda amplificar el conocimiento científico, la forma de seguir brindando calidad de vida por el tiempo en que el paciente enfrente la enfermedad en su etapa final , aliviando el sufrimiento, ofreciendo un ambiente tranquilo y de confianza tras la relación interpersonal que se debe mantener con ellos , reflexionar en profundidad sobre las intervenciones de los cuidados paliativos que llevan a cabo.

(8) 8. los enfermeros para estructurarlo, presentarlo ,para actualizar el conocimiento sobre el rol que cumple el profesional de enfermería al brindar cuidados paliativos al paciente terminal. Durante el desarrollo del trabajo se identificaron los efectos emocionales, profesionales, psicosociales y religiosos que generan las intervenciones y cuidados paliativos en la mejoría de la calidad de vida en pacientes al final de la vida, se incorpora la importancia del rol del cuidador, de la familia y lo espiritual, como tratamiento para brindar alivio a la situación que enfrenta el paciente en la etapa final. Así mismo se identifica la influencia de una adecuada prestación del servicio, la orientación al familiar y el acompañamiento, la comunicación y atención física digna, en la calidad de vida del paciente y las necesidades psicológicas que generan “La creencia en un Dios personal, creador y trascendente al mundo, que puede ser conciliable con una medicina basada en la experiencia y la razón y así lograr menos intervenciones agresivas y decesos en centros hospitalarios.” (Liz Hamui Sutton, 2013)..

(9) 9. 4. Planteamiento del Problema. El profesional de enfermería frente a pacientes con diagnósticos oncológicos en fase terminal debe brindar alivio físico y así mismo debe ofrecer consuelo, paz, atender las necesidades biológicas y psicosociales que requiere según sus necesidades, no solo frente al paciente sino de igual manera abrirle un espacio a la familia como cuidadores permanentes , incluyéndolos dentro de los programas de educación sanitaria, proporcionándoles información y formación de su desempeño frente al paciente y desempeño de los protocolos de cuidados, creando relaciones de confianza y entrelazando paciente, familia – cuidador y enfermero. “El enfermero debe ser técnicamente competente, científicamente conocedor, prácticamente responsable y emocionalmente capaz de afrontar las situaciones de crisis en el cuidado de la salud.” (Yárnoz, 2003) Sin olvidar las habilidades de comunicación y orientación que debe adoptar frente al familiar y el paciente, ya sea que este se encuentre en un centro hospitalario o en su domicilio. El apoyo de los cuidados que requiere el paciente en esta etapa final de la vida, debe ser compartida con el cuidador, guiándolo y entrenándolo a su correcta realización al momento de practicarlos. “Si no se enseña la forma de tomar los fármacos, implementar los tratamientos y controlar la recuperación, aumenta la probabilidad de evoluciones adversas y re internaciones. El paciente o un miembro de su familia debe recibir un breve resumen del plan a seguir” (Mary Ann Anderson). ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería que procuran la mejor calidad de vida de los pacientes con cáncer al final de la vida?.

(10) 10. 5. Metodología. 5.1 Diseño de estudio. Este trabajo es un análisis sistemático de literatura el cual consiste en sintetizar los resultados de múltiples fuentes para dar respuesta a una situación problema del campo profesional o disciplinar mediante el diseño de investigación documental y retrospectiva.. 5.2 Muestra. Se realizó la búsqueda en diferentes bases de datos (REDALYC, REVISTA DE SEAPA, REVISTA PSICOONCOLOGÍA, PMC, PORTAL REGIONAL DE LA BVS INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTO PARA LA SALUD), se encontraron 38 artículos relacionados con el tema de investigación de estos se analizaron 16 artículos de publicaciones tomadas a partir del año 2000 al año 2016..

(11) 11. 5.2.1 Flujograma. BUSQUEDA ELECTRONICA INICIAL 38 ARTICULOS CON RELEVANCIA DE TITULO Y RESUMEN. SIN RELEVANCIA DE TITULO Y RESUMEN. 16 ARTICULOS. 22 ARTICULOS. BASE DE DATOS: *REDALYC - Dos (2) articulos *REVISTA DE SEAPA - Un (1) articulo *REVISTA PSICOONCOLOGÍA - Un (1) articulo *PMC - Seis (6) articulos *PORTAL REGIONAL DE LA BVS INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOPARA LA SALUD - Seis (6) articulos.

(12) 12. 6. Etapas. 6.1 Búsqueda. La búsqueda de la información se realizó en las siguientes bases de datos REDALYC, REVISTA DE SEAPA, REVISTA PSICOONCOLOGÍA, PMC, PORTAL REGIONAL DE LA BVS INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTO PARA LA SALUD, utilizando el operador Booleano AND y descriptores DecS en inglés, español y portugués: intervenciones de enfermería, cuidados paliativos, pacientes con enfermedades oncológicas, pacientes al final de la vida.. 6.2 Selección: Los artículos que cumplieron los siguientes criterios de inclusión, estudios de cuidados paliativos en pacientes con cáncer, artículos publicados entre el 2000 y 2016, artículos publicados en español, inglés y portugués. 6.3 Análisis Se realizó análisis de los resultados publicados y de acuerdo a ello se encontraron resultados comunes, importantes e individualizados de los artículos frente al tema.. 6.4 Instrumento Para el análisis de cada artículo se utilizó la ficha RAE.

(13) 13. 6.5 Palabras Claves Cuidados paliativos (Paliative care ) Final de vida (End of life) Pacientes con cáncer (Cancer patients) Cuidados oncologicos (Cancer care) Enfermería oncológica (Oncological Nursing).

(14) 14. 7. Objetivos. 7.1 Objetivo General. Describir las intervenciones del profesional de enfermería que procuran una mejor calidad de vida de los pacientes con cáncer al final de la vida, publicados a partir del año 2000 al 2016.. 7.2 Objetivos Específicos.  Describir los cuidados que realiza el profesional de enfermería al paciente con cáncer al final de la vida.  Describir los efectos de las intervenciones de enfermería en el paciente con cáncer al final de la vida..

(15) 15. 8. Consideraciones éticas. Como se trata de un estudio de artículos de investigación publicados, se referenciara a sus autores y las fuentes de donde se obtuvo la información, teniendo en cuenta los principios bioéticos, con el fin de respetar el derecho de autor. Esta investigación atiende a lo prescrito en la Resolución 8430 del 1993, el art 11 de la resolución, “Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta”, ya que se realizó un estudio retrospectivo, de artículos publicados con temas relacionados al objeto del estudio. Así mismo se tendrá en cuenta las consideraciones éticas del Acuerdo 219 del 2014 de la Universidad Cooperativa de Colombia, reglamento sobre las modalidades de grado, Capítulo segundo, Artículo 9, atendiendo a que el estudio se realizara del análisis sistemático de artículos de investigación publicados de los cuales se confrontaran sus resultados..

(16) 16. 9. Resultados Durante la búsqueda se consultaron 5 bases de datos en las que se encontraron 16 artículos, la siguiente tabla proporciona la información extraída de cada uno. ARTICULO. AUTOR. AÑO. BASE DE DATOS. HALLAZGO SOBRE LA INTERVENCION. EFECTO DE LA INTERVENCION. Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados. Claudia TorresContreras Marcela BuitragoVera. 2011. REDALYC. Las intervenciones de enfermería son muy importantes en los pacientes con enfermedad terminal y oncológica, ya que estas ayudan a llevar mejor su enfermedad y su estancia hospitalaria.. Los pacientes tienen una imagen positiva del trato e intervenciones de enfermería. Refirieron que la calidad del cuidado les ayudaba a enfrentar su enfermedad.. Enfermería y el paciente en situación terminal. ¿A qué se atribuye que los enfermos oncológicos de una unidad de cuidados paliativos mueran en paz?. Míguez Burgos, A, Muñoz Simarro, D. Jorge Maté, Ramón Bayés, Jesús GonzálezBarboteo, Susana Muñoz.. ,. 2009. 2008. REDALYC. El personal sanitario puede ser de gran ayuda, si logran comprender los conflictos, proporcionando un gran apoyo. Es importante que el enfermero comprenda a los usuarios objeto de cuidado para brindarles un mejor cuidado con calidad.. Revista Psicooncología. Para los sanitarios la muerte en paz del paciente radica en brindar una atención buen control de síntomas, mientras que la familia la muerte en paz del paciente radica en factores emocionales y psicosocial.. Las actividades de enfermería son valoradas por el paciente ya que comparte el mayor tiempo con él y les generan confianza y apoyo para soportar cada una de las etapas por las que debe pasar. Los sanitarios refirieren dudas sobre la muerte en paz del fallecido, en función de mal control de síntomas. la familia refiriere dudas sobre la muerte en paz del fallecido, en función de aspectos psicosociales,.

(17) 17. Las necesidades espirituales de los pacientes con enfermedades de dolor crónico y cáncer validación del cuestionario necesidades espirituales.. Un Büssing , Balz at HJ , Heusser P.. 2010. PMC. Particularmente en pacientes con cáncer, la espiritualidad / religiosidad puede ser beneficioso para mantener la autoestima, proporcionando un sentido de significado y propósito, dando consuelo emocional y proporcionando una sensación de esperanza.. Durante el padecimiento de la enfermedad nace la necesidad de recursos externos de ayuda, médicos, es decir, de cuidados físicos y también la ayuda de Dios. Experiencias y sentimientos de los cuidadores familiares de pacientes con cancer en los cuidados paliativos. Inocenti, Aline ; Rodrig ues, Inês Gimenes ; Mia sso, Adriana Inocenti. 2009. Portal regional de la bvs. El cuidador familiar es una clave fundamental en las etapas finales de la enfermedad y está sujeta a las sensaciones de temor, angustia e impotencia en la cara de la proximidad de la muerte de la persona a quien dirige la atención. Las experiencias a las que se enfrenta el cuidador, por lo que es importante que sea consienten de los cambios y maneje con facilidad las diversas situaciones a las que se enfrenta, a fin de que el paciente se sienta en confianza. Acompañar al paciente oncológico en la etapa final de la vida. Ortiz ortiz, sandra; serran o camacho, ma rta; martínez martín, maría luisa. 2014. Unos buenos cuidados emocionales llevados a cabo por la enfermera en este momento único y personal de sus vidas serán recordados para siempre por sus familiares.. El profesional enfermero es la figura clave en el acompañamiento en la etapa final de la vida del paciente y sus familiares. La comunicación, el acompañamiento, el asesoramiento y el apoyo familiar, hacen parte de lo que debe brindar el profesional. Información y conocimiento para la salud. Portal regional de la bvs. Información y conocimiento para la salud.

(18) 18. Comunicación con el enfermo terminal. Rica escuin, marisa de la; enciso angulo, m. pilar; torrubia ati, m. pilar; velasco laiseca, iraida; craver marquina, lourdes; albur querque medina, eulalia. Actuación de enfermería ante el cuidado físico en el paciente terminal. delgado sevilla, david; juárez vela, raúl; pellicer garcía, begoña; redon do castán, luis carlos; ramón arbués, enrique.. Los pacientes del programa alivio del dolor y cuidados paliativos: razones y significados para enfermeras. Contreras contreras, sónia eugenia; sanhu eza alvarado, olivia inés.. 2014.. Portal regional de la bvs información y conocimiento para la salud. 2014. Portal regional de la bvs información y conocimiento para la salud. En todo el proceso de relación equipo-enfermofamilia la comunicación es un instrumento terapéutico esencial y principalmente en la transmisión de malas noticias.. Se resalta la importancia de saber que debo comunicar al paciente no solo esta responsabilidad recae sobre le profesional si no abarca a la familia y cuidador, se debe tener en cuenta que es lo que es mejor para el paciente, tener presente que no se debemos aumentar la preocupación y su angustia.. El profesional de enfermería debe atender a todas las necesidades derivadas del paciente y transmitírselas a la familia.. El personal de enfermería es referente en la enseñanza de los cuidados al cuidador principal; esta orientación requiere de constancia, a fin de poder transmitir de la mejor manera al familiar todo lo concerniente a la realización de los cuidados en la limpieza y asepsia.. Los cuidados paliativos por los profesionales de enfermería aumentan el confort y bienestar en pacientes con enfermedad terminal.. 2016. Portal regional de la bvs información y conocimiento para la salud. Es necesario aumentar el número de enfermeras/os dedicados a este programa alivio del dolor, para optimizar la calidad del cuidado de enfermería y satisfacer las necesidades de pacientes cuando enfrentan una enfermedad oncológica incurable avanzada.. El profesional de enfermería que se desempeña en el Programa Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos no se permanece indiferente frente al dolor que evidencia del paciente, debe destacar el compromiso y la vocación..

(19) 19. Atención recibida y el entorno en las transiciones en los últimos tres meses de vida de pacientes con cáncer: un estudio de seguimiento a nivel nacional en cuatro países europeos. Winne ko , luc deliens , guido miccinesi , fra ncesco giusti , sarah moreels , un gé donker , bregje onwuteakaphilipsen , osc ar zurriaga. Perspectivas de la familia sobre el cuidado del cáncer agresivo cerca del final de la vida. Alexi A. Wright, MD Nancy L. Keating, John Z. Ayanian, Elizabeth A. Chrischilles , Katherine L. Kahn, Christine S. Ritchie Jane C.. Prestación de apoyo espiritual a pacientes con cáncer avanzado por comunidades y asociaciones religiosas con la atención médica al final de la vida. Tracy Balboni, Michael Balboni, Andrea C. Enzinger,. Kathleen Gallivan.M. Elizabeth Paulk, Alexi Wright. PMC 2014. Es necesaria una mayor integración de los cuidados paliativos en la atención oncológica en muchos paises. Diferencias relacionadas con las variaciones culturales, legales, sociales y organizativas en la atención.. PMC. Es importante la planificación anticipada de la atención consistente con las preferencias de los pacientes.. Los pacientes con cáncer en estado avanzado están recibiendo atención médica cada vez más agresivo al final de la vida, a pesar de la creciente evidencia de que los tratamientos de alta intensidad no pueden estar asociados con una mejor calidad de vida del paciente, los resultados o duelo cuidador.. PMC. Pacientes que se encuentran bien soportados por las comunidades religiosas, no se exponen agresivas intervenciones médicas más cerca de la muerte.. En contraste con los equipos médicos, congregaciones religiosas pueden no ser conscientes de las realidades que rodean biomédicas enfermedad terminal y por lo tanto no se pueden abordar los temas de la muerte y el morir debido a la falta de claridad con respecto a cuándo o si se producirá la muerte.. 2015. 2013. Las transiciones entre los centros de atención y los ingresos hospitalarios terminales son incongruentes con los deseos de la mayoría de los pacientes.. ..

(20) 20 Apoyo de las necesidades espirituales pacientes con cáncer y las asociaciones con los costos de atención médica al final de la vida. Tracy A. Balboni, MD, Michael Balboni, Andrea C. Enzinger, Kathleen Gallivan,. PMC 2012. Dirigiéndose Espiritualidad Dentro de la atención de pacientes en el final de la vida: Perspectivas de los pacientes con cáncer avanzado, oncólogos y enfermeras de la oncología. Andrea C. Phelps, Katherine E. Lauderdal, Sara Alcorn, Jennifer Dillinger, Michael T. Balboni, Michael. 2008. PMC. Un estudio exploratorio del cuidado espiritual en el final de la vida. timothy p. daaleman barbara m. usher , aprn-bc, bc-. 2008. Portal regional la bvs. .. de. Información y conocimient o para la salud. El cuidado espiritual y las discusiones de la EOL por parte del equipo médico pueden reducir el tratamiento agresivo.. En esta etapa de final de la vida, los pacientes a menudo están conectados con las comunidades religiosas que actúan como proveedores clave de apoyo espiritual.. Los pacientes con cáncer avanzado que informan de que sus necesidades religiosas / espirituales no están suficientemente respaldadas por el equipo de salud.. El apoyo espiritual desde el equipo de atención médica sigue siendo poco frecuente en el cuidado de pacientes con enfermedades terminales, El cuidado espiritual es un componente clave de los cuidados paliativos que facilita su transición a una atención menos agresiva.. La atención espiritual por parte del profesional al final de la vida, es mayormente aceptada por el paciente, en lugar de imponer prácticas prescritas y proscritas.. La proximidad física al paciente es un elemento clave que facilita la comunicación por parte del cuidador, superando factores como discordancia social, religiosa o cultural entre el cuidador y paciente..

(21) 21 Los cuidados de enfermería al paciente terminal en su domicilio.. Caunedo Suarez J. 2016. Revista SEAPA. de. Los Cuidados Paliativos mejoran la calidad de vida y el bienestar de los enfermos terminales y de sus familias. Es de gran utilidad orientar al paciente y su familia en cuanto a estos cuidados. El profesional sanitario debe realizar siempre escucha activa, explorar las preocupaciones y recursos del paciente y su familia, la comunicación, tanto con el paciente como con su familia, el éxito radica en: saber escuchar, la empatía y la aceptación..

(22) 22. 10. Discusión A partir de la revisión de los artículos estudiados se puede inferir la importancia de la atención a las necesidades del paciente y lo que experimenta al final del vida por consecuencia de diagnóstico oncológico; así mismo observamos la importancia de brindar una atención más compleja al paciente, más allá de cuidados físicos, mostrando los beneficios de brindar un verdadero cuidado paliativo que comprenda los factores de comunicación, buen trato, cuidados de calidad, acompañamiento familiar, espiritualidad y alivio constante del dolor. Según Caunedo Suarez J (2016) en su artículo “Los cuidados de enfermería al paciente terminal en su domicilio”, los cuidados paliativos que se deben brindar al paciente, deben acompañarse de dialogo motivacional y amable que genere un ambiente agradable al paciente mientras se enfrenta a tratamientos y procedimientos agresivos, con el fin de logar que sea manejable la situación que diariamente enfrenta. Es por lo tanto que la aptitud del cuidador influye en el estado anímico del paciente, ya sea animándolo a superar cada etapa o llevándolo a sentirse como un objeto. Así mismo Escuin y Cols. (2014) en el artículo denominado “Comunicación con el enfermo terminal” , coincide en que se debe complementar los cuidados paliativos, con una comunicación adecuada, sin desconocer el grado de discrecionalidad que por respeto al paciente se debe tener al momento en que se le comparta situaciones de impacto en su etapa de final, ofreciéndole temas diferentes a su enfermedad o estado de salud, llevándolo a pensar en circunstancias diferentes a la realidad, con el fin de que el paciente pierda el temor de hablar y por consiguiente afronte y resuelva las dudas que pueda tener con respecto a la enfermedad y su desenlace, sin desconocer que las decisiones que el adopte tienen prevalencia. El cáncer, somete a los pacientes a atravesar por diversas circunstancias que se acompañan constantemente del dolor físico y emocional, para atender el dolor que físico que padecen estas personas; la tecnología y la ciencia brinda programas especializados en apaciguar esta situación, Contreras Contreras. (2016) “Los pacientes del programa alivio del dolor y cuidados paliativos: razones y significados para enfermeras”, refiere la importancia de la implementación del programa del alivio para dolor y su debida aplicación por parte del profesional personal sanitario y el cuidador, para aprovechar los resultados que la implementación de este programa conlleva a la mejoría del paciente, ofreciendo una vida más digna frente a los padecimientos; así mismo analiza el desaprovechamiento en la práctica en los centros hospitalarios y hogares de esta.

(23) 23. herramienta, ya que a pesar de contar con la voluntad del paciente de hacer parte del programa, no se cuenta con el número necesario de personal profesional con la debida capacitación en el tema, lo que conlleva a una prestación del servicio de calidad media, relacionando el beneficio a largas esperas, procedimientos incompletos y malas experiencias. Es por lo anterior, que el profesional de enfermería debe contar con la debida capacitación para así brindar una atención digna, como profesional y como persona. El profesional debe brindar su servicio sin descuidar el familiar y cuidador, abriéndole la posibilidad al cuidador a través de orientaciones y recomendaciones a hacer parte de la recuperación necesaria del paciente, ayudando a enfrentar el paso (Yaquelín, 2008) de transición de la vida a la muerte, al paciente y familiares; por consiguiente es importante que cuente con las capacidades de dialogo y expresión para adoptar estas situaciones, a fin de que el paciente se sienta en confianza y todo fluya para su bienestar, logrando brindar un cuidado digno y de calidad. Los artículos estudiados demuestran la relevancia rol del familiar durante esta etapa final de la vida, los autores Inocenti y Cols. (2009) “Experiencias y sentimientos de los cuidadores familiares de pacientes con cancer en los cuidados paliativos”, Torres (2011) “Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados”, junto con Ortiz y Cols. (2014) “Acompañar al paciente oncológico en la etapa final de la vida”, Delgado y Cols. (2014) “Actuación de enfermería ante el cuidado físico en el paciente terminal”, coinciden en el resultado de sus estudios al concluir que el apoyo de la familia y cuidador les proporciona al paciente terminal con diagnostico oncológico seguridad y así logran mantener su rol social y encuentran calma descansando durante el tiempo que dispongan en un ambiente hogareño, por consiguiente, el paciente tendrá entonces hogar, cuidados, cariño y atención. Así mismo, los autores Alexi y Cols.(2015). en su artículo “Perspectivas de la familia sobre el cuidado del cáncer agresivo cerca del final de la vida” exponen que los familiares y el personal médico relacionan la perspectiva de los cuidados que requiere el paciente a someterlo a procedimientos agresivos; pero, no siempre es lo que se adecua a la calidad de vida del paciente, es por ende la relevancia de conscientemente entender que es lo más benéfico para quien se encuentra en la discordia de vivir tranquilamente los últimos momentos de su vida en su hogar rodeado de sus seres queridos o luchar y afrontar procedimientos en búsqueda de la sanidad. La.

(24) 24. perspectiva del final de la vida, para los familiares se encamina en que el paciente debiera recibir la mayor ayuda médica y tratamientos posibles, descuidando la tranquilidad espiritual; en la vivencia de esta situación del cuidado espiritual aporta para el alivio emocional del paciente, es por esto, que el equipo médico debe relacionar este aspecto a la atención que brinda; a pesar de la tensión que existe entre la religión y el profesionalismo, según los autores Andrea C y Cols. (2008) “Dirigiéndose Espiritualidad Dentro de la atención de pacientes en el final de la vida: Perspectivas de los pacientes con cáncer avanzado, oncólogos y enfermeras de la oncología” y Büssing (2008) “Las necesidades espirituales de los pacientes con enfermedades de dolor crónico y cáncer - validación del cuestionario necesidades espirituales”, los aspectos de diferencia entre lo espiritual y la medicina, se superan por el bienestar del paciente al querer brindarle una comodidad física y moral. Barreras que desaparecen a causa de credos, se dejan atrás al observar el impacto de la atención espiritual y de la comunidad religiosa, los resultados que conllevan a una mejor vivencia del paciente; pero, estudios demuestran el desinterés de los cuidadores por la aplicación de la atención espiritual y su omisión al momento de planificar la ruta de cuidados paliativos, este elemento no se tiene dentro de las prescripciones médicas, lo que conlleva a que sea individual la decisión de implementarlo a la atención brindada al paciente; según hallazgo del estudio realizado por los autores Timothy P. y Cols. (2008) “Estudio exploratorio del cuidado espiritual en el final de la vida”, expone cómo se descuida por parte del cuerpo médico la oportunidad de mejorar la atención, faltando el respaldado en la necesidad religiosa de los pacientes, en su estudio concluyen que influye también en el estado de los pacientes con enfermedades oncológicas al final de la vida la calidad de vida de los cuidadores y su estado emocional. La percepción durante el episodio del fallecimiento es diverso en los profesionales de enfermería y en los familiares, el gran interrogante de ¿fallecería en paz?, para los profesionales se enmarca en haber brindado los cuidados efectivos y de calidad, para la familia esto no tiene igual de importancia, ya que confían en el desempeño del profesional; la familia encamina la respuesta a ese interrogante a como el paciente se encontraba psicosocialmente y emocionalmente al momento de su fallecimiento, centrando su importancia en querer brindarle un ambiente de tranquilidad y el que haya podido cumplir con sus promesas, el disculparse con alguien, esos factores tornan descanso para paciente que se encuentra en la etapa final de su vida, es por esto la importancia de que el profesional mantenga una comunicación con el paciente,.

(25) 25. ligando las intranquilidades de este a palabras de ánimo y de esperanza. Fue común el resultado de la importancia de una atención más humana atendiendo a lo requerido por los pacientes, conociendo las oportunidades de mantener el espíritu del mismo a fin de lograr un buen control emocional, por supuesto que este trabajo no solo depende del profesional, de ahí la importancia de la orientación a la familia de saber aplicar las intervenciones haciéndolo sentir como persona y no como una carga..

(26) 26. 11. Conclusiones Durante el desarrollo del estudio se evidencio que los pacientes con enfermedades oncológicas en fase terminal requieren de cuidados paliativos de calidad, acompañados de tratamientos y procedimientos adecuados a sus situaciones, teniendo en cuenta primeramente lo que desea el paciente. Se concluye que la prestación del servicio profesional frente a pacientes con diagnósticos oncológicos en fase terminal debe hacerse de manera integral, profesional y ética, recordando que las actitudes y conductas del profesional sanitario tienen consecuencias directas para el enfermo, por lo cual se debe asumir que la profesión brinda a sus profesionales la oportunidad especial de ayudar y confortar al paciente objeto de cuidado y a su familia; para lograr esta atención, el profesional debe permitir que la familia experimente junto con el paciente cada procedimiento y tratamiento, brindando comunicación fluida con palabras simples para concientizar de los protocolos que debe mantener al realizar el cuidado del paciente y lograr que los familiares o cuidador enfaticen en un buen control sintomático ya sea en un centro hospitalario o en su domicilio. Otro aspecto que se evidencio, es la incertidumbre que padecen los pacientes y familiares frente a la situación del final de la vida; la importancia de un apoyo emocional y psicosocial se debe brindar a que los pacientes y sus familiares que sienten miedo tras estar al borde la muerte, sentimiento que acongoja y que se debe sobrellevar; el rol del enfermero es orientar al paciente y al familiar a tolerar este paso y conllevarlo a la aceptación enfrentando los sentimientos para darle paso a la tranquilidad moral y espiritual. A pesar de que el familiar no es quien sufre y padece la enfermedad directamente, este percibe lo que el paciente siente y por lo tanto es igual de importante manejar esta situación con él. Se concluyó, que para los familiares el confort emocional es que su familiar enfermo antes de partir se sienta cuidado y reciba una atención constante por parte del personal sanitario. Pero para el paciente en fase terminal, esta situación de confort debe acompañarse no solo de cuidados biomédicos sino además junto a una atención espiritual, psicosocial y psico afectiva, que podríamos denominar cuidado integral, que tiene en cuenta aspectos físicos, sentimentales y emocionales del paciente oncológico al final de la vida..

(27) 27. 12. Bibliografía Alexi a. Wright, MD (23 de Junio de 2016). PERSPECTIVAS DE LA FAMILIA SOBRE EL CUIDADO DEL CÁNCER AGRESIVO CERCA DEL FINAL DE LA VIDA. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919118/ Publico. (01 de 02 de 2016). Obtenido de CANCER RICO CANCER POBRE: http://www.publico.es/ciencias/cancer-rico-cancer-pobre.html Alexi A. Wright, M. M. (23 de 06 de 2016). Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. PMC. Obtenido de Perspectivas de la familia sobre el cuidado del cáncer agresivo cerca del final de la vida: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919118/ Artavia, A. R. (19 de SEP de 2012). APECTOS BIOTETICOS EN CUIDADOS PALEATIVOS . Obtenido de http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v33n1/art6.pdf Auria, M. (2015). Cuidados paliativos y el paciente terminal. España: Trabajo de fin de grado. Universidad de La Rioja. Avellaneda, L. (2003). Intervención de Enfermería en los Cuidados Paliativos. 6(4). Revista de Actualizaciones en Enfermería. Ballina, M. L. (2008). Los DIEZ Principios basicos de las relaciones Interpersonales en la atencion medica. Obtenido de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/65961/2008_Margarita_Elizabeth_Luna _Ballina.pdf Belli, L., & Maglio, I. (2013). Alcances de la nueva legislación sobre muerte digna. Revista americana de medicina respiratoria. 13(4), 212-216. Cancer,. A.. i.. (2012,. p.1).. Organizacion. mundial. http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. de. la. salud.. Obtenido. de.

(28) 28. Cancer, I. N. (18 de Octubre de 2016). El dolor y el cáncer . Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/dolor/dolor-pdq Cárcer, A. N. (s.f.). SECPAL. Obtenido de CUIDADOS PALIATIVOS - LA FAMILIA DE LA PERSONA. ENFERMA:. http://www.secpal.com/CUIDADOS-PALIATIVOS-LA-. FAMILIA-DE-LA-PERSONA-ENFERMA Colombia, M. d. (04 de Febrero de 2011, p.2). Ministerio De Salud Y Proteccion Social De Colombia.. Obtenido. de. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/33-mil-personas-al-. a%C3%B1o-mueren-de-C%C3%A1ncer-en-Colombia.aspx Córdoba Núñez, M. A., Guzmán Cruz, P. C., & Acero Azuero, S. (2014). Neutropenia febril y pancitopenia aguda en pacientes con leucemia linfoide aguda posterior a consolidación con metotrexato en el Centro Javeriano de Oncología durante el periodo 2012-2014. Revista Universitas Medica, 385-389. Corredor Nuñez, J., Perez Gonzalez, C., & Rave Iglesias , G. ( 2014). Acuerdo 219 . Medellin : Universidad Cooperativa de Colombia. de la Maza, V., Fernández , M., Concha , L., Santolaya , M. E., Villarroel , M., Castro, M., y otros. (2015). Impacto de un programa educativo a los padres de niños con cáncer en el aumento del conocimiento de la enfermedad de sus hijos y la disminución de la ansiedad. Revista Chilena de Pediatria, 351-356. Del Rio, R. (2005). Atención de enfermería en el niño con cáncer . Revista Pediatría Electrónica Dolor, H. L. (2014). MEDERI. Obtenido de http://www.mederi.com.co/index.php?option=com_content&id=118 Dres. Jacob J. Strand, M. M. (02 de JUNIO de 2014). INTRA MED. Obtenido de MEDICINA GENERAL: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83397.

(29) 29. Duarte Gelesson, D., Yumi Hiraishi, L., Alves Ribeiro, L., Pereira , S. R., Rivero de Gutiérrez, M. G., & Birelo Lopes De Domenico, E. (2009). Significado da neutropenia e necessidades de cuidado em domicílio para os cuidadores de crianças com câncer. Revista LatinoAmericana de Enfermagem. Figuera Esparza, M., Carballo, M., Silva, M., Figueredo, A., & Avilán, J. (2006). Aislamientos microbiológicos en pacientes con neutropenia febril y neoplasias hematológicas . Sociedad Española de Quimioterapia, 247-251. Figueredo, K. (2008). Cuidados paliativos: una opcion vital para pacientes con cáncer de mama. 7(4). La Habana, Cuba: Rev haban cienc méd. Fuentes, V. (30 de 01 de 2016, p.2). SINC LA CIENCIA ES NOTICIA. Obtenido de Cáncer rico, cáncer pobre: http://www.agenciasinc.es/Reportajes/Cancer-rico-cancer-pobre González, J., & Klimenko, O. (2011). Estrategias de afrontamiento en pacientes oncológicos y sus cuidadores, inscritos al Programa de asistencia paliativa de la Corporación Formar. 5(7), 18-42. Psicoespacios. Hinojosa Andía, L., & Del Carpio Jayo, D. (2014). Bacteriemia asociada a neutropenia febril en pacientes hemato-oncológicos, su espectro bacteriano y patrón. Revista Médica Herediana, 22-29. Javier Barbero Gutiérrez, X. G.-B. (s.f.). Manual para la atención psicosocial y espiritual en enfermedades. avanzadas.. Obtenido. de. Intervención. psicológica. y. espiritual:. file:///C:/Users/fr@mes0033/Downloads/manualatencionpsicosocial.pdf José Carlos Bermejo Higuera, B. L. (Septimebre de 2013). El sevier, 20. Obtenido de Medicina Paliativa:. http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-paliativa-337-articulo-atencion-. espiritual-cuidados-paliativos-valoracion-S1134248X12000559.

(30) 30. Lazo Páez, G., & Porras, O. (2010). Caracterización de pacientes pediátricos con neutropenia enviados a un hospital de referencia. Acta Médica Costarricense, 102 - 108. Liz Hamui Sutton, R. F. (25 de 02 de 2013). FACMED. Obtenido de un estudio de satisfacción con la atencion medica. Obtenido de http://www.facmed.unam.mx/bmnd/SatisfaccionAtencionMedica.pdf Lopera, M. (2013). Cuidados al final de la vida: una oportunidad para fortalecer el patrón emancipatorio de la enfermería. Medellín, Antioquia: Artículo de Revisión. Universidad de Antioquía. Lunar, N., Cardoso, J., & Abraham, J. (2010). Educación en Cuidados Paliativos. Mary Ann Anderson, P. R. (s.f.). MANUEL MSD. Obtenido de http://www.msdmanuals.com/esco/professional/geriatr%C3%ADa/prrestaci%C3%B3n-de-la-atenci%C3%B3n-a-losancianos/atenci%C3%B3n-hospitalaria-en-los-ancianos Miranda de Sousa, R., do Espírito Santo, F., Ferreira Santana, R., & de Oliveira Lopes, M. V. (2015). Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes onco-hematólogicos: mapeamento cruzado. Escola Anna Nery. Navarro, J. (s.f.). Cuidados paliativos no oncológicos: Enfermedad terminal y factores pronósticos. Organización Mundial de la Salud. (12 de junio de 2015). Cuidados Paliativos. Nota descriptiva No. 402. Ospina, M. L., & Jancy A. Huertas, J. I. (15 de Mayo de 2015). Ministaerio de Salud y Proteccion Social. Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/observ atorio-nacional-cancer-colombia-ospina-huertas-montano-rivillas.pdf Palacio Mesa, M. J., Diosa Restrepo, M., Ramírez Pulgarín, S., Martínez Sánchez, L. M., Rodríguez Gázquez, M. d., & Orozco Forero, J. P. (2015). Perfil clínico y microbiológico.

(31) 31. de niños con neutropenia febril posterior a tratamientos antineoplásicos tratados en una institución hospitalaria de Medellín Colombia. Archivos de Medicina, 25-32. Rueda, E., Trujillo, M. L., & Díaz, L. A. (2010). La neutropenia severa febril en niños con cáncer. Estudio descriptivo en el Hospital Universitario de Santander. Salud UIS, 103-111. Saavedra-Llobregat Mª Dolores, M.-R. J. (12 de Octubre de 2016). CUIDADORAS CRONICOS . Obtenido de http://www.cuidadorascronicos.com/como-cuidar/cuidados-al-final-de-lavida/ Salamanca, C. E. (26 y 27 de Septiembre de 2005). DOLOR ONCOLOGICO REUNION DE EXPERTOS . Obtenido de http://www.fundaciongrunenthal.es/cms/cda/file/Dolor+Oncol%C3%B3gico+.pdf?fileID =58100195&cacheFix=1238142767000&__k=d48a43901808955ae175eb0013e8da5c Salud, O. m. (2017, p.2). ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Obtenido de CANCER: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/ Sendín, R. A. (s.f.). CON DIGNIDAD. Obtenido de http://www.condignidad.org/conceptos-finalvida.html Sociedad Española de Cuidados Paliativos, SECPAL. (s.f.). Guía de Cuidados Paliativos. Tabares, V., Rodríguez, J., Jiménez, E., & Satisfactoria, P. (2013). El dolor y su manejo en los cuidados paliativos. 8(2), 41-48. Panorama Cuba y Salud. Torres, O. I., Rodriguez , A. B., Jiménez Hernández, A., & Uranga Peña, R. (2010). EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO EN EL MANEJO AL PACIENTE. Enfermeria Global, 1 - 11. Vega Jaramillo, A. (2010). Manual de Derecho de Autor. Bogota, Colombia. Yaquelín. (Septiembre de 2008). Scielo. Obtenido de Revista Habanera de Ciencias Médicas: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000300004.

(32) 32. Yárnoz, A. Z. (Diciembre de 2003). Scielo, 3. Obtenido de El rol del profesional en enfermería: El rol del profesional en enfermería. Aquichán vol.3 no.1 Bogotá Jan./Dec. 2003. Scielo.org.co Wright Aa, Keating NL, Ayanian JZ, et al. Perspectivas de la familia sobre el cuidado del cáncer agresivo cerca del final de la vida. JAMA . 2016; 315 (3): 284-292. doi: 10.1001 / jama.2015.18604..

(33) 33. 13. Anexos FICHAS RAE. 1° FICHA RAE: la investigación tomada de la revista cuidarte programa de enfermería UDES. TITULO AUTORES AÑO. “Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados” (Torres y Buitrago 2011) 2011. FUENTE. Disponible:http://www.revistacuidarte.org/index.php/cuida rte/article/view/4. OBJETIVO. Determinar la percepción de la calidad del cuidado según la dimensión de satisfacción y experiencia con los cuidados en los pacientes que reciben tratamiento en la unidad de oncología de una institución de salud.. RESULTADOS. Los pacientes del estudio están conformes con el cuidado y la atención brindada por las enfermeras durante su estancia en la terapia. La valoración que dieron los pacientes sobre el cuidado recibido de parte de las enfermeras en general fue excelente con un porcentaje de 58.7%, seguido de muy bueno con 29.3%, bueno con 10.7% y regular con 1.3%. Se obtuvo una puntuación media de 80.4 sobre 100 para la dimensión de experiencia con el cuidado y de 82.7 para la dimensión de la satisfacción con los cuidados.. CONCLUSIONES. El proceso y desarrollo de esta investigación demostró que el Cuestionario de percepción de la calidad del cuidado de enfermería, CUCACE en sus dos dimensiones de experiencia y satisfacción de los cuidados fue asimilado fácilmente por los pacientes hospitalizados en el área oncológica de la Institución de salud, siendo entendible y comprensible, con un buen nivel de confiabilidad lo cual lo hace adecuado para la evaluación de la satisfacción y la experiencia del paciente hospitalizado y así medir la calidad del cuidado brindado por enfermería..

(34) 34 2° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. “Enfermería y el paciente en situación terminal” TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. (Burgos y Simarro 2009) 2009 Disponible en: scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S169561412009000200018. Invitar a la reflexión, personal o en grupo, para fomentar actitudes positivas en los profesionales de Enfermería de cara al cuidado de enfermos terminales. Estas actitudes se traducirán en una mejor calidad de la asistencia. El personal sanitario puede ser de gran ayuda, si logran comprender los conflictos, proporcionando un gran apoyo. Es importante que el enfermero comprenda a los usuarios objeto de cuidado para brindarles un mejor cuidado con calidad. Asumir que la profesión de Enfermería brinda a sus profesionales la oportunidad especial de ayudar y confortar al moribundo, así como de proporcionar consuelo y comprensión a sus familiares, en un momento muy difícil y de acuciante necesidad de apoyo humano. El Equipo de Salud se proporcione respaldo y comprensión mutuamente, ya que el asumir los profesionales de la salud (y especialmente los de Enfermería) la responsabilidad de un proceso terminal puede resultar sumamente estresante. Este "espíritu de equipo incidirá directamente en la calidad de los cuidados al paciente terminal, optimizando por ello la satisfacción de sus necesidades. Animar al Equipo de Salud a escuchar (y a parecer siempre dispuesto a hacerlo) a los pacientes que deseen hablar de sus miedos y temores. Procurar una relación franca y sincera entre el Equipo de Salud y el paciente y sus familiares..

(35) 35 3° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO. “¿A qué se atribuye que los enfermos oncológicos de una unidad de cuidados paliativos mueran en paz?” Maté y cols (2008). 2008. FUENTE. Disponible en: www.infocop.es/view_article.asp?id=2334. OBJETIVO. Es responder a la pregunta: ¿a qué se atribuye que los enfermos de una Unidad de Cuidados Paliativos mueran en paz? Se pretende identificar y describir qué factores se asocian a la percepción de que el paciente muere en paz, tanto desde la percepción que tiene el equipo de enfermería que lo ha atendido como la de sus cuidadores principales.. RESULTADOS. El 72% del equipo de enfermería y el 64% de los cuidadores principales familiares estaban completamente o bastante de acuerdo con que el paciente murió en paz. Mientras los sanitarios consideraron que el paciente murió en paz gracias a aspectos somáticos como el buen control de síntomas (69,5%), los cuidadores principales atribuyeron la muerte en paz a aspectos psicosociales (81,8%). Las familiares presentaron, en su mayoría, un nivel de inquietud moderado durante el proceso de morir del paciente, lo que indicaría que el presenciar la muerte de un ser querido provoca malestar emocional. • El paciente estuvo siempre acompañado en el momento de morir, como mínimo, por alguna persona, familiar y/o sanitario. • Casi la totalidad de los familiares valoraron la atención prestada al fallecido por el equipo sanitario como excelente o muy buena.. CONCLUSIONES.

(36) 36 4° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de SEAPA. TITULO AUTORES AÑO. “Dirigiéndole espiritualidad dentro de la atención de pacientes en el final de la vida: perspectivas de los pacientes con cáncer avanzado, oncólogos y enfermeras de la oncología” Phelps y cols. (2012). 2012. FUENTE. Disponible en: www.scielo.org.co/pdf/rlb/v16n1/v16n1a07.pd. OBJETIVO. Atención a las necesidades religiosas y espirituales de los pacientes, se incluye en las directrices nacionales para la atención de calidad al final de su vida, pero existen pocos datos para guiar la atención espiritual. La mayoría de los pacientes (77,9%), médicos (71,6%) y enfermeras (85,1%) cree que el cuidado espiritual rutina tendría un impacto positivo en los pacientes. Sólo el 25% de los pacientes habían recibido previamente la atención espiritual. Entre los pacientes, la atención espiritual previa (odds ratio ajustada [RPA], 14,65; IC del 95%, 1,51 a la 142.23), aumento de la educación (CPA: 1,26; IC del 95%, 1,06 a la 1,49), y los aspectos religiosos (CPA: 4,79; 95 % CI, 1,40 a la 16.42) se asociaron con una percepción favorable de la atención espiritual. Los médicos realizaron una percepción más negativa de la atención espiritual que los pacientes ( P <0,001) y enfermeras ( P = .008). El análisis cualitativo identificó beneficios de cuidado espiritual, incluyendo el apoyo emocional bienestar de los pacientes y el fortalecimiento de las relaciones de proveedores y pacientes. Las objeciones a la atención espiritual con frecuencia relacionadas con conflictos de roles profesionales. Los participantes describieron la atención espiritual ideal para ser individualizada, voluntaria, incluyen todos los capellanes / clero, y en base a la evaluación y el apoyo a la espiritualidad del paciente La mayoría de los pacientes con cáncer avanzado, oncólogos y enfermeras de oncología valoran la atención espiritual. Temas descritos proporcionan una base empírica para enganchar temas espirituales dentro de la atención clínica.. RESULTADOS. CONCLUSIONES.

(37) 37 5° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Experiencias y sentimientos de los cuidadores familiares de pacientes con cáncer en los cuidados paliativos” Aline y cols (2009). 2009 Disponible en: http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=goo gle&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch =546460&indexSearch=ID. conocer la experiencia y los sentimientos de los cuidadores, los familiares de pacientes con cáncer en los cuidados paliativos. . Importancia de los profesionales de la salud, consideran paciente y el cuidador como unidad de cuidados porque el cuidador familiar es una parte fundamental en la etapa final de la enfermedad y está sujeta a las sensaciones de temor, angustia e impotencia en el rostro de la persona la proximidad de la muerte a la que dirige la atención. El cáncer como un sinónimo de muerte y sufrimiento Cambios en el día a día del cuidador La muerte como la voluntad de Dios y respuesta a sentimientos de sufrimiento. Familiar es una parte fundamental en la etapa final de la enfermedad.. 6° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de SCIELO. TITULO AUTORES AÑO FUENTE OBJETIVO. RESULTADOS. Acompañar al paciente oncológico en la etapa final de la vida Ortiz y cols .(2014). 2014 Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4834836 Analizar los cuidados enfermeros dirigidos al ámbito emocional de pacientes oncológicos en la fase final de su vida. . De los 64 artículos obtenidos se han seleccionado 35, destacando como aspectos relevantes en el cuidado emocional enfermero la comunicación, el acompañamiento, el counseling y el apoyo familiar.

(38) 38 CONCLUSIONES. El profesional enfermero es la figura clave en el acompañamiento en la etapa final de la vida del paciente y sus familiares, quienes relacionan el abordaje emocional con una atención de calidad durante este proceso. Unos buenos cuidados emocionales llevados a cabo por la enfermera en este momento único y personal de sus vidas serán recordados para siempre por sus familiares. La existencia en la actualidad de diversos profesionales especialistas, el desconocimiento de su función exacta y el hecho de que estén presentes o no en un equipo asistencial, hace que en algunas ocasiones la función del profesional enfermero sea muy difícil de delimitar, aspecto sobre el cual se debería seguir investigando.. 7° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de PSICOONCOLOGÍA. Comunicación con el enfermo terminal TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. Benitez y Ascencio (2002). 2002 Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-atencionprimaria-27-articulo-cuidados-paliativos-la-comunicacioncon-13039041 Analizar La comunicación como instrumento terapéutico en los procesos de relación en el equipo de paciente-familia En todo el proceso de relación equipo-enfermo-familia la comunicación es un instrumento terapéutico esencial y principalmente en la transmisión de malas noticias. El equipo tiene que tener en cuenta el lenguaje que usa al informar al paciente malas noticias La conspiración de silencio, es una de las situaciones más comunes y difíciles de manejar en el día a día debido al paternalismo por los profesionales y las familias, en el que prefieren ocultar la situación al paciente, pensando que es el mejor para él..

(39) 39 8° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Actuación de enfermería ante el cuidado físico en el paciente terminal” Begoña y cols ( 2014). 2014 Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/268217049_Actua cion_de_enfermeria_ante_el_cuidado_fisico_en_el_pacient e_terminal Analizar los cuidados paliativos en el paciente terminal, teniendo en cuenta la faceta del profesional de enfermería como referente en la enseñanza de los cuidados al cuidador principal Los cuidados paliativos son necesarios en pacientes que presentan una enfermedad en situación terminal. El pronóstico de vida en este tipo de situaciones es inferior a seis meses Los cuidados paliativos son acciones ejercidas por los profesionales de enfermería para aumentar el confort y bienestar en pacientes con enfermedad terminal.. 2° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de SCIELO. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Los pacientes del programa alivio del dolor y cuidados paliativos: razones y significados para enfermeras” Contreras y Sanhueza (2016). 2016 Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S07 17-95532016000100005 Estudio exploratorio de abordaje cualitativo, cuyo propósito fue comprender razones y significados que tiene para el profesional de enfermería el trabajar en el Programa Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Los cuidados paliativos son necesarios en pacientes que presentan una enfermedad en situación terminal. El pronóstico de vida en este tipo de situaciones es inferior a seis meses. Los cuidados paliativos son acciones ejercidas por los profesionales de enfermería para aumentar el confort y bienestar en pacientes con enfermedad terminal..

(40) 40 9° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Experiencias y sentimientos de los cuidadores familiares de pacientes con cáncer en los cuidados paliativos” Garcia y cols .(2009) 2009 Disponible en: http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=goo gle&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch =546460&indexSearch=ID Estudio exploratorio de abordaje cualitativo, cuyo propósito fue comprender razones y significados que tiene para el profesional de enfermería el trabajar en el Programa Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Entre los discursos emitidos destacan el compromiso, los conocimientos, la entrega, la vocación y cumplir con cierto perfil; significa desgaste y no se permanece indiferente frente al dolor; reconocen la formación de pregrado, pero necesitan mayor capacitación por ser un área compleja; los pacientes enfrentan complicaciones y es difícil enfrentarlas solos; dar tranquilidad y paz permite serenidad en los últimos momentos y la carga emocional, espiritual y física es más llevadera; etapa de gran vulnerabilidad; se requiere coordinación efectiva entre los niveles de atención; no están todos los recursos; el trabajo tiene tiempo limitado, por tanto deben existir horas definidas. Conocer significados, razones profesionales y/o personales permitirá diseñar estrategias y aportar a la formación de pregrado y postítulo en el área. Es necesario aumentar número de enfermeras/os dedicados a este programa, para optimizar la calidad del cuidado de enfermería y satisfacer las necesidades de pacientes cuando enfrentan una enfermedad oncológica incurable avanzada..

(41) 41 10° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Atención recibida y el entorno en las transiciones en los últimos tres meses de vida de pacientes con cáncer: un estudio de seguimiento a nivel nacional en cuatro países europeos” Deliens y cols (2014). 2014 Disponible en: https://www.sergas.es/Docs/Bioetica/estandares_y_recomen daciones_ucp.pdf Describir y comparar la atención y cuidado establecimiento de transiciones previstas en los últimos tres meses de vida de los pacientes con cáncer, utilizando redes GP representativos. De 2.037 pacientes identificados de cuatro países, cuatro de cada cinco vivían en casa o con la familia en su último año de vida. Más del 50% de los pacientes tenían al menos una transición en centros de atención en los últimos tres meses de vida; un tercio de los pacientes en BE, IT y ES tenía una última admisión semana hospital y murió allí. En la última semana de vida, un objetivo del tratamiento fue adoptado para el 80-95% de los que tienen la paliación / confort como objetivo el tratamiento. Las diferencias entre países en la prestación de cuidados al final de su vida útil incluidos los médicos en NL estar más involucrados en los cuidados paliativos (67%) que en otros países (35% -49%) (OR 1,9) y temas al final de su vida con menos frecuencia discutido en TI o ES. Preferencia por el lugar de la muerte se expresó con menos frecuencia en IT y ES (32-34%) que en BE y NL (49-74%). De todos los pacientes, 88-98% se estima que tienen dificultad de al menos un síntoma físico en la semana final de la vida. Los pacientes con cáncer que comuniquen sus necesidades espirituales no están bien apoyados por el equipo de salud tienen mayores costos de EOL, particularmente entre las minorías y los pacientes que se enfrentan altos religiosas..

(42) 42 11° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de BVS. TITULO AUTORES AÑO. “Perspectivas de la familia sobre el cuidado del cáncer agresivo cerca del final de la vida” Keating y cols (2015). 2015. FUENTE. Disponible en: www.avntfevntf.com/.../Ovelar,%20Irene%20Trab.%203º%20online %2014.pdf. OBJETIVO. Evaluar la asociación de la atención EOL agresivo con las percepciones de la calidad de la atención y los pacientes EOL 'el logro de metas miembros de la familia en duelo De 1.146 pacientes con cáncer de edad entre 65 a 87 años el 55,8% varones, miembros de la familia en duelo informaron de una excelente calidad de la atención EOL el 51,3%. Familia de los pacientes que se inscribieron en el hospicio 3 días antes de la muerte se consigue un excelente calidad de la atención EOL con más frecuencia que aquellos que no recibieron o 3 días. Por el contrario, la familia de los pacientes ingresados en una UCI 30 días antes de la muerte o que murieron en el hospital con menos frecuencia informó excelente calidad de la atención EOL que los que no eran. Las Familia de los pacientes que recibieron ≤ 3 días de servicios de cuidados paliativos fueron menos propensos a informar de los pacientes murieron en su lugar preferido. Entre los familiares de los pacientes de edad avanzada que murieron con cáncer de pulmón o colorrectal, la percepción de una mejor atención al final de su vida fueron asociados con la inscripción de cuidados paliativos anterior, la evitación de ingresos en la UCI ≤ 30 días de la muerte, y la muerte fuera del hospital. Estos hallazgos apoyan la planificación anticipada de la atención consistente con las preferencias de los pacientes.. RESULTADOS. CONCLUSIONES.

(43) 43. 12° FICHA RAE: La investigación tomada de la base de datos de PMC. TITULO AUTORES AÑO FUENTE. OBJETIVO. RESULTADOS. CONCLUSIONES. “Prestación de apoyo espiritual a pacientes con cáncer avanzado por comunidades y asociaciones religiosas con la atención médica al final de la vida” Balboni y Ezinger. (2010). 2010 Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/canceravanzado/opciones-de-cuidado/hoja-informativa-serviciosterminales Determinar si el apoyo espiritual de las comunidades religiosas influye terminalmente enfermos la atención médica 'pacientes y la calidad de vida (CdV) cerca de la muerte. Los pacientes que reportan alta apoyo espiritual de las comunidades religiosas tenían menos probabilidades de recibir cuidados paliativos, más probabilidades de recibir medidas agresivas y más probabilidades de morir en una UCI.Entre los pacientes bien apoyado por las comunidades religiosas, que reciben apoyo espiritual del equipo médico se asoció con mayores tasas de utilización de cuidados paliativos, un menor número de intervenciones agresivas y un menor número de muertes en la UCI.. Pacientes con enfermedades terminales que están bien soportados por las comunidades religiosas acceso cuidados paliativos y menos agresivas intervenciones médicas más cerca de la muerte. atención y EoL discusiones espirituales por parte del equipo médico pueden reducir un tratamiento agresivo, destacando el cuidado espiritual como un componente clave de EoL directrices de atención médica..