Dr. Gonzalo González Calzada Dr. Javier Sánchez Hernández Fecha de elaboración: Marzo 2010 Fecha de última actualización: Junio 2010

*Seriación explícita si

Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente

Prácticas profesionales de Ginecología y Obstetricia

*Seriación implícita No

Conocimientos previos:

PROGRAMA DE ESTUDIO

Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva

Profesional OBSTETRICIA Horas teóricas: 4 Horas prácticas: 0 Total de Horas: 4 Total de créditos: 8 Clave: F1569 Tipo : Asignatura Carácter de la asignatura Obligatoria

Programa elaborado por: Dra. María Eugenia Lozano Franco

Dr. Gonzalo González Calzada Dr. Javier Sánchez Hernández

Fecha de elaboración: Marzo 2010

Presentación

En la asignatura de Obstetricia se tratarán los temas relacionados con el embarazo, parto y puerperio tanto normal como patológico, las complicaciones médicas del embarazo y las patologías que requieren de cirugía. Es importante que el alumno reconozca, diagnostique y controle, además debe saber tratar la urgencia para referenciarla a un nivel de atención más especializado, cuidando siempre de retomar la medicina preventiva para evitar que se presenten.

Se ubica dentro del Área de Formación Profesional con el propósito de entender el papel que juegan la complejidad, la incertidumbre y la probabilidad en las decisiones médicas.

Aporta al perfil del egresado los conocimientos en la Medicina científica, humanística, clínico, quirúrgico, trabajo en equipo, en la promoción y educación para la salud.

El proceso de enseñanza aprendizaje de esta asignatura se centra en el aprendizaje autónomo a través de tareas docentes como cuadros sinópticos, mapas conceptuales y mentales, esquemas o dibujos que representen desde la definición, etiología, cuadro clínico, auxiliares diagnósticos, diagnóstico diferencial hasta tratamiento médico, farmacológico o quirúrgico además del proceso de prevención y pronóstico para la vida y función de las diferentes enfermedades que se describen en las unidades temáticas. Se realizarán también conferencias introductorias en la que se orientará al estudiante para el desarrollo y logros de los objetivos de cada unidad. El estudiante de manera independiente debe revisar las Normas Oficiales Mexicanas, realizar búsqueda de información documental, bibliográfica, exponer trabajar en equipo, realizar acciones de autoevaluación, realizar análisis, síntesis de unidades, abstracción, concentración, generalización, particularización, deducción e inducción.

Objetivo General

Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes indispensables para la atención del embarazo, parto y puerperio tanto normal como patológicos a través de métodos y técnicas adecuadas para el fomento de la salud, protección específica, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y limitación del daño así como reconocer el nivel de atención que corresponda

Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura

 Realizar historias clínicas completas y adecuadas

 Indicar estudios de laboratorio y gabinete exclusivamente relacionados con el diagnóstico clínico.

 Reconocer y manejar casos de urgencia más frecuentes tanto médicos como quirúrgicos.

 Reconocer el nivel de atención que requiere el paciente para hacer la referencia en su caso.

 Realizar acciones de promoción en diferentes ciclos de vida de la mujer, haciendo énfasis hacia la planificación

familiar.

Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores)del perfil de egreso que apoya esta asignatura 1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo. 2. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico.

3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. 4. Competencias y habilidades clínicas.

5. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. 6. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.

Escenario de aprendizaje

Aula docente, salas de cómputo, biblioteca, consultorio de medicina general, consultorio de urgencias, consultorio de ginecobstetricia.

Perfil sugerido del docente

Médico Especialista en Medicina Familiar o Ginecobstetra Habilidades educaciones y manejo de grupos

Experiencia docente mínima de 2 años Elevada calidad moral

Contenido Temático

Unidad No.

₁

Objetivo particular Integrar diagnósticos correctos a través de la elaboración de historias clínicas obstétricas y revisión de estudios de laboratorio y gabinete utilizados para el control del embarazo y en la práctica médica general.

Hrs. Estimadas 4

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

evaluación 1. Fecundación y nidación 2. Desarrollo embrionario y fetal 3. Placenta y líquido amniótico

4. Historia clínica obstétrica. 5. Revisión de estudios de

laboratorio y gabinete.

Vincula las bases teóricas con problemas prácticos.

Conferencia introductoria

Análisis de las bases

anatómicas y fisiológicas con problemas prácticos. Trabajo independiente: Lectura de textos Investigación documental Elaboración de mapas conceptuales y mentales 10% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD. 10% PARTICIPACIÓN EN CLASES. 30% PRÁCTICAS EXTRACURRICULARES O GUARDIAS. 50% EXÁMENES PARCIALES

Unidad No.

2

Objetivo particular Explicar e intervenir en el desarrollo del embarazo, parto y puerperio normal utilizando la historia clínica en Obstetricia, mediante ejemplos y pacientes reales e imaginarios.

Hrs. Estimadas 20

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

evaluación 1. Definición, fecundación, implantación y embriogénesis. 2. Desarrollo fetal. 3. Propedéutica Obstetrica. 4. Diagnóstico de embarazo 5. Funcionamiento de la placenta y anexos 6. Adaptación materna al embarazo. 7. Control y vigilancia prenatal. 8. Embarazo de normal y de alto riesgo. 9. Pruebas de bienestar

Muestra los diferentes

criterios para clasificación del enfoque de riesgo en

Obstetricia en cuadros

sinópticos, mapas,

esquemas o dibujos.

Describe a través de mapas

y esquemas o cuadros

sinópticos los diferentes

cambios fisiológicos de

adaptación materna en los

diferentes aparatos y

sistemas.

Identifica los periodos

clínicos del trabajo de parto, las fases y el mecanismo del

Revisión de la Norma Oficial

Mexicana del embarazo,

parto y puerperio, atención del recién nacido.

Prácticas complementarias extracurriculares. Trabajo independiente: Lectura de textos Investigación documental Elaboración de mapas conceptuales y mentales 20% PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS: Resumen de revisión bibliográfica de no más de 5 años relacionado con el contenido temático que se asigne. 10% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD. 10% PARTICIPACIÓN EN CLASES. 20% PRÁCTICAS EXTRACURRICULARES O GUARDIAS.

fetal.

10. Pelvis ósea y pelvis obstétrica. 11. Perineo 12. Inicio y evolución y mecanismo del trabajo de parto. 13. Vigilancia y atención

del parto eutócico. 14. Episiotomía. 15. Puerperio fisiológico y su control. 16. Lactancia materna y alojamiento conjunto. mismo. 40% EXÁMENES PARCIALES Unidad No.

3

Objetivo particular 1) Reconocer y controlar el embarazo normal así como evaluar e intervenir en la identificación de las principales patologías de la primera mitad del embarazo.

2) Evaluar e intervenir en la identificación de las principales patologías que se presentan en la segunda mitad del embarazo y durante el trabajo de parto o postparto.

3) Diagnosticar y tratar las principales enfermedades del embarazo.

4) Aplicar tratamiento de urgencias a las patologías que requieren referencia a otro nivel de atención y saber referirlos.

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

1. Diagnóstico del embarazo de alto riesgo. 2. Síndrome de aborto. a. Amenaza de aborto b. Aborto en evolución c. Aborto incompleto d. Aborto completo e. Aborto inevitable f. Aborto diferido g. Aborto habitual h. Aborto séptico. 3. Embarazo ectópico. 4. Enfermedad trofoblástica de la gestación a. Embarazo molar b. Mola invasora c. Coriocarcinoma d. Tumor del sitio

placentario. 5. Placenta previa

6. Desprendimiento prematuro de placenta.

7. Hemorragias del parto y puerperio:

Describe la definición,

frecuencia, etiología,

cuadro clínico, auxiliares diagnósticos, diagnóstico

diferencia, tratamiento

médico, farmacológico o quirúrgico, así como la prevención y pronóstico para la vida y la función

de las diferentes

enfermedades de esta unidad temática.

Describe los periodos clínicos del trabajo de parto, las fases y el mecanismo del mismo,

identificando las diferentes distocias de contracción que se pueden presentar. Esquematiza las distocias maternas y fetales. Conferencia introductoria

Análisis de las bases

anatómicas y fisiológicas con problemas prácticos. Elaboración de cuadros sinópticos, mapas conceptuales, mentales. Revisiones bibliográficas. Trabajo independiente: Lectura de textos Investigación documental Elaboración de mapas conceptuales y mentales 30% PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS: Cuadro sinópticos Mapas conceptuales Mapas mentales Reporte de prácticas Resumen de revisiones bibliográficas. 10% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD. 20% PRÁCTICAS EXTRACURRICULARES O GUARDIAS. 40% EXAMÉNES PARCIALES

a. Desgarros y laceraciones del canal de parto

b. Atonia uterina c. Inversión uterina d. Retención de restos placentarios e. Acretismos placentarios. f. Embolia de líquido amniótico.

Identifica la NOM del

embarazo, parto y

puerperio, atención del recién nacido. Distingue los lineamientos técnicos de preclampsia, eclampsia, hemorragias e infecciones en obstetricia. Realiza prácticas complementarias extracurriculares en las áreas clínicas de los Hospitales y consultorios programados.

Unidad No.

4

Objetivo particular Evaluar e intervenir en la identificación de las principales complicaciones en Obstetricia, aplicando el método clínico con ejemplos y en áreas hospitalarias.

Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

1. Enfermedad hipertensiva del embarazo

2. Diabetes y embarazo 3. Cardiopatías y embarazo 4. Infección de vías urinarias. 5. Infecciones por TORCH Y

SIDA

6. Anemias y embarazo a. Ferropénica b. Megaloblástica

7. Amenaza de parto pretermino 8. Embarazo prolongado

9. Ruptura prematura de membranas

10. Retraso de crecimiento intrauterino

11. Sufrimiento fetal agudo 12. Enfermedad hemolítica

perinatal

13. Complicaciones del parto 14. Distocias Maternas 15. Distocias fetales

16. Complicaciones del puerperio: 17. infecciones (deciduitis,

miometritis, etc.) 18. Infecciones mamarias

19. Choque séptico e hipovolemico en obstetricia.

Identifica las

complicaciones médicas del embarazo en las prácticas

complementarias.

Realiza diagnóstico y

trata las infecciones de vías urinarias y anemias en el embarazo.

Maneja las urgencias

obstétricas y refiere las complicaciones médicas que requieren tratamiento más especializado. Utilización de modelos anatómicos. Estudio de casos. Elaboración de materiales promocionales. Revisión de la Norma Oficial Mexicana de VIH SIDA Prácticas complementarias extracurriculares Trabajo independiente: Lectura de textos Investigación documental Elaboración de mapas conceptuales y mentales 30% PORTAFOLIO DE 10% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD. 20% PRÁCTICAS EXTRACURRICULARES O GUARDIAS. 40% EXAMÉNES PARCIALES

Unidad No.

5

Objetivo particular Conocer las patologías más frecuentes que requieren intervención quirúrgica para el diagnostico oportuno y referencia al ámbito correspondiente.

Hrs. Estimadas 5

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

evaluación 1.- Intervención con fórceps

y vaccum extractor. 2.- Maniobras obstétricas frecuentes. 3.- Episiotomia y episiorrafía. 4. Cesárea 5. Complicaciones y tratamientos.

Identifica las patologías de obstetricia que requieren de cirugía.

Utiliza las técnicas de

comunicación adecuadas

para informar al paciente y

sus familiares sobre la

necesidad de cirugía

Aplica las medidas de

estabilización para los

pacientes que requieren

cirugía obstétricas.

Identifica las técnicas

quirúrgicas para realizar las maniobras obstétricas más frecuentes.

Revisión de Normas oficiales Trabajo con simuladores

Ejemplos con pacientes

imaginarios. Discusión dirigida

Estudio de casos clínicos. Trabajo independiente: Lectura de textos Investigación documental Elaboración de mapas conceptuales y mentales. Elaboración de resúmenes y reportes de prácticas

Revisa las Normas Oficiales Mexicanas y responde los cuestionarios. Realiza búsqueda de información documental y bibliográfica. Guardias extracurriculares. 20% PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS: Respuestas a cuestionarios de las Normas Oficiales Mexicanas. Reportes de prácticas clínicas ambulatorias y hospitalarias. Resumen de revisión bibliográfica actualizadas. Historias clínicas de

pacientes con padecimientos ginecológicos. 10% PARTICIPACIÓN EN CLASES. 10% ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD. 20% PRÁCTICAS EXTRACURRICULARES O GUARDIAS.

40% EXÁMENES PARCIALES

Bibliografía básica

1. Cunningham, F., et. al. (2011). Obstetricia de Williams. 23a ed. Español. México: McGraw-Hill. ISBN : 9786071504630 SAB/DACS

2.Reece, A. (2010). Obstetrícia clinica. 3ª ed. Español. México: Panamericana. ISBN 9789500614566 3.Fernández, J. (2009). Obstetrícia clínica. 2ª ed. México: McGraw-Hill. ISBN 9701073452 SAB/DACS

4. Bonilla-Musoles, F., y Pellicer, A. (2007): Obstetricia, reproducción y ginecología básicas. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana. ISBN: 978-84-9835-039-5

5. Félix Báez, C.A. (2006): Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. México: Mc Graw-Hill. Interamericana. ISBN: 970-10-5209-9

6. Botero, U.J., y Cols. (2006): Obstetricia y Ginecología. 7ª. Edición.Colombia: Ed. Univ. De Antioquia. ISBN 33-5833-9

Bibliografía complementaria:

1. Gibbs, R. (2009). Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10ª ed. Español. España: Lippincott. ISBN 9788496921320 SAB/DACS

2. Edmonds, K. (2008). Ginecología y Obstetricia de DEWHURST. 7ª ed. Español. México: McGraw-Hill. ISBN 970106688X 3. Callejo, J. (2008). Fallo ovárico prematuro. México: Panamericana. ISBN 9788498351248

4, Romero, J. (2009). Preeclamsia: Enfermedades Hipertensivas del embarazo. México: McGraw-Hill. ISBN 9701073533

5. Leveno, K.J., y Cols.(2007). Manual de Obstetricia. Complicaciones del embarazo. 22ª. Edición. México: McGraw-Hill.

Interamericana. ISBN-13-978-970-10-6655-3 y ISBN-970-10-6655-3 SAB/DACS

ISBN edición española 84-8174-447-6 SAB/DACS Revistas:

Ginecología y Obstetricia de México. Editor: Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología. A.C. Dir. Calle de Nueva York No. 38. Col. Nápoles, 03810. México, D.F. Tel.5682-01-56

GINECO. Centro Médico Especializado para la atención de la mujer, S.C., Hospital Ángeles. Lomas. Vialidad de la Barranca s/n. Col. Valle de las Palmas. CP. 52763. Huixquilucan, Edo. De México. Tel 5562.05-11.

Normas Oficiales Mexicanas:

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.