ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
FIEBRE AMARILLA EN PARAGUAY INFORME DE SITUACION No 3 Fecha del informe: 17 de Febrero de 2008
Fecha del evento: Enero de 2008
1. Breve descripción del evento adverso:
El último reporte de casos humanos de fiebre amarilla en el Paraguay es del año 1974, no habiéndose registrado defunciones
Los casos humanos de fiebre amarilla selvática comienzan a detectarse en el Departamento de San Pedro en enero de 2008, ubicado en el centro este de la Región Oriental del país con una población de 318,698 habitantes y distante de Asunción en 330 kilómetros.
Hasta el 15 de febrero de 2008 de 56 notificaciones recibidas se han confirmado 6 casos en el Departamento de San Pedro encontrándose el resto en estudio (cinco de ellos fallecieron)
Los casos confirmados corresponden a varones adultos con nexo epidemiológico y exposición todos realizaron labores de casería en de animales en la selva.
En departamento Central hasta el 15 de febrero de 2008 se han presentado 24 casos que se encuentran en fase de estudio cuatro de ellos han fallecido. Presentaron un cuadro clínico compatible con fiebre amarilla, sin embargo, la investigación no encontró evidencia epidemiológica concluyente. Tres de ellos eran familiares vecinos del barrio Laurelty
Casos investigados sospechosos de Fiebre amarilla e identificación de febriles.Barrio Laurelty, San Lorenzo. 12/2/08
Mujer de 39 años internada desde el 8/2 (en seguimiento)
Varon de 40 años fallecido el 24/1 Varón de 25 años fallecido el 9/2
Caso febril
Caso sospechoso de FA
Hasta el 15 de febrero se encuentran en estudio 26 casos vivos y cinco fallecidos.
Solo se han confirmado 6 casos de San Pedro como fiebre Amarilla
Tabla 1. Notificaciones de fiebre amarilla. Acumulados 15 de febrero de 2008 En estudio Confirmados Descartados Departamento Casos vivos Casos fallecidos Casos vivos Casos fallecidos San Pedro 5 1 6 0 11 Central 20 4 0 0 3 Capital 1 0 0 0 3 Caazapá 0 0 0 0 1 Amambay 0 0 0 0 1 Total 26 5 6 0 19 Fuente: DIVET
En el barrio Sagrada Familia se identificaron dos larvas de Haemagogus sp. Y 20 de Aedes aegypti las cuales fueron remitidas al laboratorio central para su análisis.
2. Principales acciones que realiza el sector salud.
• Control y Prevención
Vigilancia y control de vectores con captura de potenciales vectores selváticos (desde el 17/01)
El Control de vectores en San Pedro se realizó con el bloqueo puntual alrededor del caso que incluyó tratamiento de criaderos rociado espacial con motomochila en la zona y en el peridomicilio del caso. Se realizó rociado de acción residual en 5 viviendas del aserradero de la estancia el día 30 de enero y un segundo rociado espacial el 9 de febrero.
En los barrios del departamento Central se continúa realizando las acciones de control de vectores, con el uso de maquinaria pesada y liviana lográndose una cobertura de 403 manzanas y 639 predios hasta el 15 de febrero
Manzanas y predios rociados según barrio en San Lorenzo, Depto Central. Enero y febrero 2008.
BARRIOS MANZANAS
SAN MIGUEL 57
VILLA LAURELTY 28
SAN JUAN CALLEÍ 49
SAN PEDRO ÑU PORA 77
SANTA MARIA 44 VILLA AMELIA 12 VILLA UNIVERSITARIA 44 SANTA LUCIA 9 LAS MERCEDES 25 SAN RAMON 24 LAURELTY 34 TOTAL 403 BARRIOS PREDIOS LAURELTY 377 SANTO REY 187 SAGRADA FAMILIA 75 TOTAL 639 MAQUINA PESADA MAQUINA LIVIANA
• Inmunización a la población
La población a vacunar de acuerdo a la reglamentación establecida por el Ministerio de Salud (personas entre 1 y 60 años, excluyendo a embarazadas e inmunodeprimidos) es de 590,000 dosis para el departamento Central y San Pedro donde se presentaron los casos, también se incluye en el plan a Concepción, Canindeyu, Amambay, Alto Paraná, estos últimos fronterizos con Brasil.
Se han vacunado a la fecha 36.595 persona en todo el departamento de San Pedro En San Lorenzo y Capital se vacunaron a 15851 personas.
A la fecha se han vacunado un total de 52, 446 personas, sin embargo no existen recursos para la movilización de personal que realizará las acciones de vacunación
• Atención en salud
Hay cuatro pacientes internados, dos del Departamento de San Pedro y dos del Departamento Central (San Lorenzo). Estos pacientes según es estado de gravedad han sido asistidos en terapia intensiva o internación, realizando los estudios diagnósticos correspondientes.
El resto de casos que se encuentran en fase de estudio y que presentan síntomas leves son manejados ambulatoriamente por las unidades de salud de las localidades.
• Laboratorio.
El laboratorio central se encuentra recibiendo las muestras de los casos en proceso de estudio con la aplicación de IgM. Además realizan los exámenes de rutina para el manejo de los pacientes graves. Todos estos procedimientos se realizan en el mismo laboratorio sin que exista una descentralización del análisis.
• Comunicación social.
Llamados de las autoridades del sector salud a la población a través de los medios de comunicación en entrevistas, ruedas de prensa, sobre acciones de prevención. No existe un plan de comunicación establecido.
1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 49 50 y + San Estanislao 347 1618 3050 3.816 13238 1712 23.781 Yrybucua 350 904 1549 1679 4132 730 9.344 Subtotal 697 2522 4599 5495 17370 2442 33.125 San Pedro Norte Subtotal 62 279 353 563 1720 493 3.470 Laurelty 2.487 Subtotal 2.487 Vacunatorio Central 9.680
Hosp. Barrio Obrero 2.169
Hosp. San Pablo 1.079
Hosp. Loma Pyta 436
13.364 52.446 Total Capital San Pedro Sur San Lorenzo Departamento Distrito
Grupos de edad Nº de dosis
3. Principales acciones que está realizando OPS
Notificación internacional el 31 de enero según lo establecido en el RSI.
Gestión y entrega de 50.000 dosis de Brasil, en proceso de entrega, 144.000 dosis de Perú y 800.000 dosis de Brasil, se cuentan a la fecha con 994,000 dosis de vacunas Constitución de un comité de estudio y seguimiento de casos con la participación de profesionales de OPS y del Ministerio de Salud y otros profesionales que opera desde el 30 de enero.
Se apoyo la instalación de la sala de situación de emergencia en el Ministerio de Salud desde el 4 de febrero.
Constitución de grupos de respuesta a la crisis en la PWR, la Oficina Central y el Programa Regional de Desastres, con 4 profesionales en las áreas de comunicación, epidemiología, inmunizaciones y emergencias y desastres. Que trabajan con contrapartes del Ministerio en sus temas, se han realizado recomendaciones para el manejo adecuado de las historias clínicas para el estudio de caso. Se colabora en la elaboración del plan de vacunación y en el plan de comunicación.
Elaboración de un proyecto de 50.000 dólares para cubrir las necesidades de apoyo logístico para la campaña de vacunación, insumos, reactivos y equipos menores para el laboratorio central para el análisis de Fiebre Amarilla y apoyo a la vigilancia epidemiológica con un consultor para un adecuado análisis de los casos, la elaboración de protocolos de atención a los pacientes y socialización de estas acciones en el personal medico y de enfermería de las unidades de salud
4. Principales acciones de otros sectores
Se reactivó la Comisión Interinstitucional del control de Aedes aegypti, en la que participan los Ministerios de Educación, Hacienda, La secretaría de Emergencia Nacional, la Secretaría de Planificación y la Secretaría de Medio Ambiente , asistiendo a la convocatoria las municipalidad es del departamento Central y de Asunción
UNICEF, comprometió recursos para apoyar el monitoreo de la cobertura de vacunación para el departamento de Central
La Presidencia de la República declaró el 15 de Febrero de 2008, estado de Emergencia Nacional, para la lucha contra la fiebre amarilla en todo el territorio por el término de noventa días.
5. Necesidades identificadas hasta el momento
• Recursos para investigaciones operativas que permitan la declaración de los focos enzoóticos y las acciones de control vectorial.
• Desarrollo de un plan de comunicación. Elaboración y difusión de material educativo para personal de salud y población en general.
• Recursos para fortalecer la capacidad de diagnóstico del Laboratorio Central con una ampliación del laboratorio de virología en Fiebre Amarilla y Red de Laboratorios
• Se requiere fortalecer los criterios técnicos para el manejo del paciente, difundiendo criterios e información sobre tratamientos y procedimientos • Apoyo a la campaña de vacunación con recursos financieros para pagar
viáticos a vacunadores procedentes de otras regiones sanitarias, monitoreo de la cobertura y monitoreo de efectos secundarios en vacunados
• Vacunas
Fuente:
Epidemiología del Ministerio de Salud de Paraguay OPS Paraguay
