Conocimiento del cuidador principal de pacientes diabéticos sobre
complicaciones del pie en un Hospital de Lima, Perú
Knowledge of the main caregiver of diabetic patients on
the complications of the cake in a Hospital of Lima, Peru
Flores Figueroa Yenifer1RESUMEN. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento del cuidador principal de pacientes diabéticos sobre las complicaciones del pie en un Hospital de Nivel III-1 Lima-Perú. Metodología:Estudio descriptivo de diseño no experimental y corte transversal. Muestra conformada por 65 cuidadores principales que acompañaron en la atención al paciente diabético atendido en el servicio de Cirugía Plástica en un Hospital de Nivel III-1 Lima-Perú, durante un determinado mes del año 2016. La técnica empleada para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento aplicado fue un cuestionario valido y confiable, conformado por 23 preguntas. Resultados:Los cuidadores principales tienen conocimiento medio sobre las generalidades (66.2%), los factores de riesgo (41.5%), los cuidados preventivos (41.5%) y sobre complicaciones del pie (67.7%). Conclusiones:La mayoría de los cuidadores principales tienen un conocimiento medio, sobre las complicaciones del pie.
Palabras clave:Pie diabético, Diabetes Mellitus, cuidadores, conocimiento..
ABSTRACT. Objectives: To determine the level of knowledge of the main caregiver of diabetic patients about foot complications in a Hospital of Lima, Peru. Methodology:Descriptive study of non-experimental design and cross section. Sample consists of 65 primary caregivers who accompanied the care of the diabetic patient treated in the Plastic Surgery service in a Hospital Level III-1 Lima-Peru, during a certain month of 2016. The technique used for data collection was The survey and the applied instrument was a valid and reliable questionnaire, consisting of 23 questions. Results:The main caregivers have average knowledge about generalities (66.2%), risk factors (41.5%), preventive care (41.5%) and on foot complications (67.7%). Conclusions:Most of the main caregivers have an average knowledge about foot complications.
Keywords:Diabetic foot, Diabetes Mellitus, caregivers, knowledge
1 Licenciada en Enfermería. Citar como: Flores Y. Conocimiento del cuidador principal
de pacientes diabéticos sobre complicaciones del pie en un Hospital de Lima, Perú. Rev. Cienc y Arte Enferm. 2017; 2(2): 31-36
DOI: 10.24314/rcae.2017.v2n2.06 Correspondencia:
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) implica más de las veces dependencia total de la insulina cristalina de acción corta y el NPH con acción de larga duración durante un periodo de tiempo o de por vida.1
Es considerada, más que una enfermedad común, una patolo-gía sistémica, crónica cuyo común denominador es la hipergli-cemia, que a su vez produce como complicaciones los padeci-mientos microvasculares (retinopatía, ceguera, neuropatía, falla renal).2 La alteración de las fibras nerviosas sensitivas motora y
autonómica disminuyen la sensibilidad y afectan los músculos de las extremidades inferiores,3,4 de modo que las
complicacio-nes como úlceras, gangrenas y amputación del pie, ocasionan incapacidad parcial o definitiva.5
En consecuencia, la complicación más frecuente que represen-ta la persona afecrepresen-tada por este mal es el pie diabético que mu-chas veces trae como desenlace la amputación de miembros inferiores.
A nivel mundial, se estima que 4 a10% de pacientes con diabe-tes presentará afección de los miembros inferiores y aproxima-damente 5 a 24% presentarán ulceras de pie diabético con irre-mediable amputación entre 6 y 18 meses. En Estados Unidos, 24.1% de diabéticos (68000 pacientes) han sido amputados del pie, mientras que en España existen 3 249 500 de diabéticos (7.2% de la población), 500 000 tienen pie diabético y de éstos entre 25 000 y 120 000 terminan en amputación de las extremi-dades inferiores.6
Según la vigilancia epidemiológica de diabetes en el Perú, solo en el primer semestre del 2013 se registró 5001 casos, la mayo-ría en Lima; y se estima que para el año 2020 se incrementaran 80%.7 Existe entonces preocupación ante la alta incidencia del
pie diabético en usuarios que padecen la enfermedad (predo-minio de 50%), lo que constituye el incremento de la amputa-ción de las extremidades.8
Los investigadores relacionan estos datos con el hecho de que los cuidadores de pacientes diabéticos tienen que conocer los riesgos y complicaciones que presenta dicha enfermedad, así como la forma correcta de prevenirlas. Sin embargo, según la revisión de fuentes primarias, diversos estudios realizados en Ecuador, 9,10 Nicaragua11, Mexico12 y Guatemala13,14 muestran
que más del 50% de cuidadores primarios tienen deficiente co-nocimiento sobre la diabetes, el pie diabético y la prevención del pie diabético.
En el Perú la situación es similar. Los estudios revisados, pese a que en su mayoría pertenecen a cuidadores de pacientes re-sidentes en la capital, indican poco o muy poco conocimiento sobre complicaciones de la diabetes, cuidados y prevención de pie diabético en cifras alrededor del 70%.15 -18
Por lo tanto, del profesional de enfermería no solo se debe
centrar en clasificar el pie diabético con las escalas existentes como la escala de Wagner19 para realizar la atención
secunda-ria, sino que el principal objetivo del cuidado de enfermería es prevenir las complicaciones. Para ello se requiere trabajar en la prevención primaria con el paciente y sus cuidadores, educando sobre las acciones para prevenir de las lesiones en los pies como revisión diaria, utilización de calzado adecuado, control de peso,20 entre otros cuidados integrales de acuerdo
a la evolución de las ulceras21 y promoviendo estilos de vida
saludable, supliendo sus necesidades con el consumo frutas secas, verduras frescas, consumo de agua pura y con ejercicios por lo menos 30 minutos al día.22,23
Considerando la importancia de la prevención y la necesidad de documentar las necesidades educativas de los cuidadores primarios en una institución de salud donde acuden con fre-cuencia este tipo de pacientes con complicaciones del pie; se realizó el presente estudio con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento del cuidador principal de pacientes diabéticos sobre las complicaciones del pie en un Hospital de Nivel III-1 de Lima-Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal, nivel descriptivo. La población estuvo con-formada por 65 cuidadores principales de usuarios con diag-nóstico de diabetes mellitus, atendidos en un Hospital Nivel III-1 de la ciudad de Lima durante un determinado mes del año 2016, que reunían ciertos criterios de inclusión.
La técnica empleada para la recolección de datos fue la encues-ta y el instrumento aplicado fue el cuestionario, conformado por 23 preguntas, divididas en 3 dimensiones, 9 preguntas de generalidades, 7 de factores de riesgo y 7 de cuidados preven-tivos. El instrumento fue validado por juicio de expertos obte-niendo un promedio de validez de 86.94% y para determinar la confiabilidad se llevó a cabo una prueba piloto; luego con el análisis de alfa de Cronbach se obtuvo como resultado 0.787.
RESULTADOS
En la dimensión generalidades, al preguntar al cuidador sobre el concepto de diabetes, tipos de diabetes, signos y síntomas, complicaciones agudas y crónicas; concepto, signos y sínto-mas del pie diabético, se muestra que solo 15.4% tiene conoci-miento adecuado (alto), predominado el nivel medio seguido del bajo.
Tabla 1.
Conocimiento sobre las generalidades de pie diabético que posee el cuidador principal del paciente atendido
en un Hospital Nivel III-1 Lima
Conocimiento
de generalidades Frecuencia Porcentaje
Bajo 12 18.5%
Medio 43 66.2%
Alto 10 15.4%
Total 65 100.0%
De similar forma, solo el 18.5% de los cuidadores tiene conoci-miento alto sobre la hiperglucemia, infección, edad, sobrepeso, tabaquismo, HTA y neuropatía como factores de riesgo para pie diabético; siendo que el porcentaje de la diferencia se distribu-ye casi equitativamente entre el conocimiento medio y bajo.
Al consultar al cuidador principal sobre aspectos relacionadas a los cuidados preventivos para pie diabético como estilo de vida saludable, actividad física, calzado, lavado de pies, corte de uñas y calcetines; se encontró que solo 18.5% tiene conoci-miento alto sobre estos temas, manteniendo distribución casi equitativa entre el conocimiento medio a bajo.
Tabla 3.
Conocimiento sobre cuidados preventivos de pie diabético que posee el cuidador principal del paciente atendido
en un Hospital Nivel III-1 Lima
Por último, al calificar el conocimiento global de pie diabético que posee el cuidador principal, se evidencia que solo 16,9% tienen adecuado conocimiento del tema (nivel alto); sin em-bargo, las cifras de conocimiento bajo son similares, predomi-nando el nivel medio.
Tabla 4.
Conocimiento sobre pie diabético que posee el cuidador principal del paciente atendido en
un Hospital Nivel III-1 Lima Tabla 2.
Conocimiento sobre factores de riesgo de pie diabético que posee el cuidador principal del paciente atendido
en un Hospital Nivel III-1 Lima
Conocimiento de factores de
riesgos Frecuencia Porcentaje
Bajo 26 40.0%
Medio 27 41.5%
Alto 12 18.5%
Total 65 100.0%
Conocimiento de
cuidados preventivos Frecuencia Porcentaje
Bajo 26 40.0%
Medio 27 41.5%
Alto 12 18.5%
Total 65 100.0%
Conocimiento
Total Frecuencia Porcentaje
Bajo 10 15.4%
Medio 44 67.7%
Alto 11 16.9%
DISCUSIÓN
En el presente estudio se encontró que el nivel de conocimien-to predominante en los cuidadores de pacientes diabéticos es el medio y que el conocimiento alto lo poseen pocos cuidado-res, tanto a nivel de pie diabético en general (16.9% alto), como del conocimiento de las generalidades del tema (15.4% alto), los factores de riesgo para pie diabético (18.5% alto) y los cui-dados preventivos (18.5% alto). Al contrastar estos resultados con los antecedentes, se evidencia que los estudios realizados en Perú y Guatemala encontraron cifras más altas de desco-nocimiento del tema, así Mamani, Mandamiento y Meneses18
encontraron 72% de conocimiento malo, Castro17 41% de
co-nocimiento bajo y Hernández14 40% de desconocimiento de
los factores de riesgo.
De aquí, se deduce la necesidad de que el cuidador principal conozca, de forma sencilla, las implicancias de la diabetes que explican la aparición de complicaciones y los elementos que las precipitan; de modo que pueda comprender la gravedad de las complicaciones y la importancia de la prevención. Será nece-sario entonces capacitarlos con mensajes claves como que la diabetes se produce por trastornos en la acción de la insulina, lo que provoca el cambio del metabolismo basal en los hidratos de carbono, grasas, proteínas desencadenando hiperglucemia.2
A la vez, debe tener claro que se trata de una enfermedad cró-nica y progresiva sin cura, cuyo cúmulo de azúcar en el torrente sanguíneo1,19 con el tiempo afecta gravemente a diferentes
ór-ganos y sistemas, principalmente nervios, tejidos y vasos san-guíneos, dando espacio a la aparición de afecciones crónicas a nivel vascular, infarto de miocardio, retinopatía, nefropatía y neuropatía que produce alteración de las fibras nerviosas sensi-tivas, disminución de la sensibilidad ante un defecto doloroso, disminución de los músculos de las extremidades inferiores con limitación de los pies4 culminado en el alto riesgo de presentar
pie diabético, lo cual en la mayoría de casos tiene como desen-lace la amputación de los miembros inferiores.
Por consiguiente, considerando los resultados encontrados; es prioritario que el profesional de enfermería tome la con-ciencia y fortalezca el trabajo que realiza con los cuidadores de pacientes diabéticos a través de programas educativos, material informativo y sobretodo estrategias adecuadas que aborden el círculo de la enfermedad, enriqueciendo el cono-cimiento de los familiares con el objeto de proteger la integri-dad de los usuarios.
Se concluye que los cuidadores principales de pacientes aten-didos en un hospital por diabetes, tienen poco conocimiento sobre pie diabético por lo que el profesional de enfermería debe asumir el reto de trabajar para que ellos tengan más pre-caución consciente de los cuidados de estos pacientes para evitar riesgos a largo plazo.
Se recomienda relacionar el conocimiento de los cuidadores con el estado de su paciente y sus complicaciones; así como analizar y aplicar distintas estrategias que desde el trabajo del enfermero mejoran el conocimiento y los cuidados que brinda el cuidador.
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