UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
SISTEMA DE POSTGRADO UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN CIRUGÍA Y CLÍNICA CANINA
TESIS DE INVESTIGACIÓN COMO REQUISITO PREVIO PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN CLÍNICA Y CIRUGÍA CANINA
“PREVALENCIA DE Malassezia sp. POR DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO EN PERROS CON OTITIS EXTERNAS EN
FERTISA”.
DRA. MARTHA PALACIOS MACÍAS
GUAYAQUIL - ECUADOR
2016
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SISTEMA DE POSTGRADO UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
CERTIFICACIÓN
Yo, Dra. Gloria Mieles Soriano Msc., Docente de la Universidad Agraria del Ecuador, en mi calidad de director CERTIFICO QUE: he revisado la tesis de investigación titulada PREVALENCIA DE Malassezia sp. POR DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO EN PERROS CON OTITIS EXTERNAS EN FERTISA, la misma que ha sido elaborada y presentada por la Egresada: MARTHA PALACIOS MACÍAS; la cual cumple con los requisitos técnicos y legales exigidos por la Universidad Agraria del Ecuador para este tipo de estudios.
Atentamente,
Dra. Gloria Mieles Soriano Msc.
Directora de Tesis
Guayaquil, 9 de Septiembre del 2016
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UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
SISTEMA DE POSTGRADO UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
“PREVALENCIA DE Malassezia sp. POR DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO EN PERROS CON OTITIS EXTERNAS EN FERTISA”
DRA. MARTHA PALACIOS MACIAS
TESIS DE INVESTIGACIÓN
APROBADA Y PRESENTADA AL CONSEJO DE POSTGRADO COMO REQUISITO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
MAGISTER EN CLINICA Y CIRUGÍA CANINA
TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN
Dra. Gloria Cabrera Suarez, M.Sc.
PRESIDENTA
MVZ. Ronald Ron Castro, M.Sc. Dra. Gloria Mieles Soriano, M.Sc EXAMINADOR PRINCIPAL EXAMINADORA PRINCIPAL
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AGRADECIMIENTO
La Autora desea expresar su más profundo agradecimiento a las siguientes personas que de una u otra forma contribuyeron a la realización de la presente tesis:
A Lcda. Beatriz Bucaram de Amador, por su noble labor de asesoría.
A Dra. Gloria Mieles, por su gentil apoyo y ayuda como directora de esta tesis.
Al Dr. Dani Serrano Choez propietario de La Veterinaria Sharpey por su amable colaboración.
Al Dr. Dedime Campos y todos los miembros del Sistema de Postgrado de La Universidad Agraria Del Ecuador.
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DEDICATORIA
A Dios por iluminarme día a día.
A mis padres, hermanas y sobrinos
A mi amada hija Dulce María Bravo porque es mi inspiración para seguir adelante.
A mi esposo Dr. Byron Bravo por su apoyo incondicional a mi carrera
A todos mis profesores
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RESPONSABILIDAD Y DERECHOS
La responsabilidad por las ideas, investigaciones, resultados y conclusiones sustentadas en esta tesis, corresponden exclusivamente al autor, y sus derechos académicos a la Universidad Agraria del Ecuador.
Dra. Martha Palacios Macías
C.I. 091839306-7
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RESUMEN
El presente trabajo tuvo como objetivo la investigación de las otitis externas frecuentes en perros. Se llevó a cabo en Fertisa, sur de la ciudad de Guayaquil donde fueron evaluadas 154 muestras de secreciones de oídos de perros de diferentes edades, sexos y razas, clínicamente sospechosos de padecer otitis externa. La prevalencia de Malassezia sp. representó el 17,5 % con 27 casos positivos y el 82,5% negativos, lo que representó 127 casos. Además se clasificó a los perros en tres categorías de edad; jóvenes, adultos y viejos. En perros adultos hubo 21 casos positivos, seguido de animales jóvenes con 5 casos positivos y animales viejos un caso positivo. De acuerdo al sexo, 80 machos muestreados, el número de positivos fue 12 casos lo que representó el 7,79% y de 74 hembras, fueron 15 positivas representando un 9,74%.
Las razas afectadas con Malassezia sp. son: la mestiza con 7,79%, Schnauzer con un 2,6%, Labrador con un 0,65%, y la raza Poodle con un 1,95%.
PALABRAS CLAVES: Malassezia sp., otitis, secreción, alergia, cerumen, prurito.
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SUMMARY
The present work aimed to the investigation of the external otitis, which are common in dogs. It took place in Fertisa, south of the city of Guayaquil, where were evaluated 154 sample from secretions of dogs’ ears of different ages, sex and breeds, clinically suspected of having external otitis.
The prevalence of Malassezia sp. represented the 17.5% with 27 positive cases and the 82.5%, which represented 127 negative cases. The dogs were also classified into three age categories: Young, adults and old. In adult dogs, there were 21 positive cases accounted, followed by young animals with 5 positive cases, and old dogs with a positive case. According to sex, 80 males sampled, the number of positives was 12 cases that represented 7.79% and from 74 females, there were 15 positive cases representing the 9.74%. Breeds affected with Malassezia sp. are the mestizo with a 7.79%, Schnauzer with a 2.6%, Labrador with a 0.65%, and the poodle breed with a1.95%.
KEY WORDS: Malassezia sp., otitis, secretion, allergy, earwax, pruritus.
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ÍNDICE DE CONTENIDO
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1 IMPORTANCIA Y CARACTERIZACIÓN DEL TEMA ... 1
1.2 PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA ... 2
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 2
1.4 OBJETIVOS ... 3
1.4.1 Objetivo General ... 3
1.4.2 Objetivos específicos ... 3
1.5 HIPÓTESIS ... 3
1.6 APORTE TEÓRICO ... 3
1.7 APLICACIÓN PRÁCTICA ... 3
1.8 ACTUALIDAD CIENTÍFICA ... 4
II. CAPÍTULO 1 ... 5
MARCO TEÓRICO ... 5
2.1 GÉNERO MALASSEZIA ... 5
2.1.1 Importancia del género Malassezia ... 6
2.1.2 Historia y Morfología... 7
2.2 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA ... 7
2.3 FISIOLOGÍA Y BIOQUÍMICA ... 8
2.4. PATOGENIA ... 8
2.4.1 Características Clínicas en el Perro ... 8
2.5 OTITIS EXTERNA ... 10
2.6. LA ESTRUCTURA DEL OÍDO ... 11
2.6.1 Oído Externo ... 11
2.6.2 Oído Medio ... 11
2.6.3 Oído Interno ... 11
2.7. OTITIS EXTERNA CANINA CAUSADA POR EL GÉNERO MALASSEZIA. . 12
2.7.1. Etiología ... 14
2.7.1.1. Factores predisponentes: ... 14
2.8. DIAGNÓSTICO ... 14
2.8.1 Examen Físico: ... 14
2.8.2 Pruebas Diagnosticas... 15
2.9 PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS ... 15
2.9.1. Terapia Sistémica ... 16
2.9.2. Tratamiento Quirúrgico: ... 16
II. CAPÍTULO 2 ... 17
ASPECTOS METODOLÓGICOS ... 17
3.1 MÉTODOS ... 17
3.1.1 Modalidad y tipo de investigación ... 17
3.1.2 Métodos ... 17
3.1.3 Variables ... 17
3.1.3.1 Variable Dependiente ... 17
3.1.3.2 Variables Independientes ... 17
3.1.4 Estadística Descriptiva e Inferencial ... 19
3.1.5 Población y Muestra ... 19
3.1.5.1 Muestra ... 19
3.1.6 Técnicas Empleadas en la Investigación ... 20
3.1.7 Cronograma ... 21
RESULTADOS ... 22
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4.1 PREVALENCIA DE Malassezia sp. EN OTITIS EXTERNAS ... 22
4.1.1. Prevalencia de Malassezia en la zona de Fertisa ... 23
4.1.2. Prevalencia de acuerdo a la Edad ... 25
4.1.3 Prevalencia en cuanto al sexo ... 27
4.1.4. Prevalencia por la raza ... 29
4.1.5. Prevalencia de la higiene por parte del propietario ... 31
4.1.6. Prevalencia por la limpieza de oídos ... 32
4.1.7. Prevalencia según hábitat ... 35
4.1.8. Prevalencia por el tipo de lugar ... 37
4.2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO ... 38
DISCUSIÓN ... 50
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 51
CONCLUSIONES ... 51
RECOMENDACIONES ... 52
BIBLIOGRAFÍA CITADA ... 53
ANEXOS ... 56
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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1: Cuadro de variables, dimensiones e indicadores ... 18
Tabla N° 2: Cronograma de actividades ... 21
Tabla N°3: Prevalencia de Malassezia sp. , por diagnóstico citológico en perros con otitis externas en Fertisa... 22
Tabla Nº4: Prevalencia de positivos y negativos de Malassezia en perros de la Zona de Fertisa, según edad... 24
Tabla Nº 5: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo al sexo ... 26
Tabla Nº 6: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la raza ... 28
Tabla Nº 7: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la higiene del perro por parte del propietario ... 30
Tabla Nº 7.1: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la limpieza de oídos del perro ... 30
Tabla Nº 8: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a los síntomas de otitis del perro ... 33
Tabla N°9: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo al habitad del perro ... 34
Tabla N°10: Prevalencia de positivos Malassezia spp., de acuerdo al tipo de habitad del perro ... 36
Tabla N°11: Frecuencia de edades encontradas en el estudio ... 38
Tabla N°12: Tabla de frecuencia para cada edad ... 39
Tabla N° 13: Medidas de tendencia central de acuerdo a la edad ... 41
Tabla N° 14: Total de positivos por chi cuadrado ... 42
Tabla N° 15: Chi cuadrado para la variable edad ... 43
Tabla Nº 16: Varianza ... 45
Tabla Nº 17: Odds Ratio ... 48
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INDÍCE DE GRÁFICOS
Grafico N° 1: Casos de Malassezia spp en perros en la zona de Fertisa ... 23 Gráfico N°2: Prevalencia de positivos y negativos de Malassezia en perros de la zona de Fertisa, según edad ... 25 Gráfico N° 3: Prevalencia de Malassezia de acuerdo al sexo ... 27 Gráfico N°4 PREVALENCIA DE POSITIVOS Malassezia spp DE ACUERDO A LA RAZA ... 29 Gráfico 5 Distribución de acuerdo a la higiene por parte del propietario ... 31 Gráfico N° 6 Distribución de positivos a Malassezia por sintomas de otitis
registrados ... 33 Gráfico N°7 Distribución de Malassezia spp. presente según el habitad del perro ... 35 Gráfico N° 8: Distribución de positivos a Malassezia spp., por el tipo de lugar donde habita el perro ... 37 Gráfico Nº 9: Histograma de frecuencia ... 47
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ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO N.1: Sector de Fertisa ... 56
ANEXO N. 2: Tabla de Distribución Chi- Cuadrado ... 57
ANEXO N. 3: Anatomía del oído en el perro ... 58
ANEXO N.4: Dermatitis por Malassezia ... 59
ANEXO N.5: Toma de muestra (hisopado) ... 59
ANEXO N.6: Examen citológico para Malassezia ... 60
ANEXO N.7: Genero Malassezia ... 60
ANEXO N.8: Dermatitis por Malassezia ... 61
ANEXO N.9: Ficha clínica ... 62
ANEXO N.10: Toma de muestra, Fertisa ... 64
ANEXO N.11: Frotis, Fertisa ... 66
ANEXO N.12: Tinción, Fertisa ... 67
ANEXO N.13: Observación, Fertisa ... 68
ANEXO N. 14: Fichas clínicas ... 69
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I. INTRODUCCIÓN
1.1 IMPORTANCIA Y CARACTERIZACIÓN DEL TEMA
La Malassezia sp., es una levadura frecuente en perros, generalmente responsable de la mayoría de las otitis externas pero muchas veces no son tomadas en cuenta como causa de la infección e indicando un tratamiento inapropiado para el paciente complicado así su estado de salud. (Hernández 2005)
En la presente investigación podemos reconocer que las otitis externas son comunes en las consultas veterinarias, cuando el paciente se rasca las orejas frecuentemente es en un alto porcentaje que tendrá un problema auditivo ya que se han realizado investigaciones las cuales revelan hasta un 30% cuyo resultado se atribuye a la Malassezia. (Pier 2000)
Hay diferentes causas por las cuales aparecen las otitis como son:
conductos auditivos estrechos, razas de orejas caídas, humedad, pelos excesivos en el oído, seborrea, malos hábitos de higiene. Además cualquier perro con problemas en los oídos se considera un caso dermatológico hasta la realización de un diagnóstico definitivo. (Manzuc 2009)
Los fármacos usados con más frecuencia en los tratamientos de las otitis son las gotas óticas cuyas combinaciones de antibióticos, antifúngicos,
antiparasitarios y cortico esteroides son muy comunes de encontrar, también existen las medicaciones por vía oral, las de vía parenteral, que en muchos casos suelen ser recetados si así se cree conveniente. Un diagnóstico temprano de la enfermedad y un acertado tratamiento podría evitar en los pacientes un dolor innecesario e incluso la pérdida de audición.
2 1.2 PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La presente investigación sobre la prevalencia de Malassezia sp. por diagnóstico citológico en perros con otitis externa en Fertisa hace referencia a la participación de esta levadura en las afecciones dermatológicas, ya que es frecuente que en las consultas de caninos con problemas óticos, el diagnóstico clínico sea otitis externa de etiología desconocida, administrándole al paciente la mayor parte de veces antibioterapia tópica o sistémica, dependiendo del grado de severidad de la misma y luego de proporcionarles el tratamiento, se podría
observar una mejoría, pero no curación completa, pudiendo haber todavía inflamación y mal olor del conducto auditivo externo.
De esto deriva la importancia de llegar a un diagnóstico preciso y poder demostrar la presencia de la Malassezia sp., como contaminante en otitis externas de perros y así poder administrar el tratamiento adecuado para resolverlas, ya que la Malassezia sp., siendo una levadura no responde a los antimicrobianos bactericidas, productos que se encuentran en la mayoría de medicamentos óticos en el mercado.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Es frecuente que las consultas en clínica de animales pequeños se deban a problemas óticos, y que en la mayoría de los casos, el diagnóstico clínico sea otitis externa de etiología desconocida, administrándole al paciente la mayor parte de veces antibioterapia tópica o sistémica, dependiendo del grado de severidad de la misma. Luego de proporcionarles el tratamiento, se podría observar mejoría, pero no curación completa, pudiendo haber todavía inflamación y mal olor del conducto auditivo externo.
De esto deriva la importancia de llegar a un diagnóstico preciso y poder demostrar la presencia de la Malassezia sp. como contaminante en otitis externas de perros y así poder administrar el tratamiento adecuado para resolverlas, ya que la Malassezia sp. , siendo una levadura, no responde a los antimicrobianos
3 bactericidas, productos que se encuentran en la mayoría de medicamentos óticos en el mercado.
1.4 OBJETIVOS 1.4.1 Objetivo General
Establecer la prevalencia por diagnóstico citológico de Malassezia sp., en perros con otitis externa.
1.4.2 Objetivos específicos
a) Realizar diagnóstico citológico de casos de otitis externa en perros para identificar Malassezia sp.
b) Registrar síntomas, de acuerdo al habitad e higiene de los pacientes. 1.5 HIPÓTESIS
Los perros del sector Fertisa presentan un alto índice de prevalencia de otitis externas por Malassezia.
1.6 APORTE TEÓRICO
Para la elaboración de este proyecto se utilizó libros de medicina veterinaria de pequeñas especies, artículos de revistas científicas,trabajos e investigaciones realizadas por médicos veterinarios .
Asi mismo se analizó y tabuló los resultados por medios estadísticos que sirvieron para organizar y procesar la información obtenida en la investigación .
1.7 APLICACIÓN PRÁCTICA
Realizando un diagnóstico citológico adecuado a los perros con los
síntomas de una otitis por Malassezia, como de prurito auricular, sacudidas de la cabeza, presencia de exudados de color marrón, negruzco, verdoso o amarillento, inflamación, mal olor, se podrá proponer un protocolo de atención médica para aplicar un tratamiento adecuado a Malassezia sp. y así una curación completa.
4 1.8 ACTUALIDAD CIENTÍFICA
Una investigación de alergia ambiental realizada en Venezuela a 54 pacientes caninos revelo que 39 es decir un 72,2% fueron positivos, mostrando lesiones características como prurito, sacudida y eritema en un 94,9%, afectando en mayor cantidad a perros mestizos (35,9%), pastor alemán (30,3%) y poodle ( 15,4%), con un alto porcentaje en hembras (66,7%) y los machos (33,3%), en edades que van de cero a 4 años, indico Barboza y Villalobos en el año 2001.
Obaldía en el año 2003, diagnostico mediante una investigación en cultivo de Malassezia spp en la piel de perros y encontró un 72% de los pacientes positivos, porcentaje superior a la que presentaban los perros sanos que fue de un 51,6%.
Rejas en el año 2008, señalo las áreas en que con mayor frecuencia se encuentra Malassezia spp., siendo así la zona interdigital un 70,7%, y en el resto de áreas cutáneas de pacientes atópicos por ejemplo, axila 23,8%, ingle 30,9%, periné19% y conducto auditivo 63,4% siendo un porcentaje significativo en esta investigación .
Los autores Boehringer, Silvia, Roibón, Walter, Amable Valeria, citaron que en el año 2009, un estudio realizado en una universidad Argentina se encontró que de 168 muestras procesadas 85 (50.6%) resultaron con aislamiento de M.
pachydermatis, mientras investigaban Malassezia spp.
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II. CAPÍTULO 1
MARCO TEÓRICO 2.1 GÉNERO MALASSEZIA
El género Malassezia comprende un grupo de levaduras lipofílicas universalmente distribuidas que se encuentran en forma casi exclusiva como integrantes de la microbiota de la piel del hombre y los animales vertebrados de sangre caliente. (Duarte 1999)
Son organismos pertenecientes a la clase Basidiomycota, ovales o elipsoidales, de tamaño pequeño, entre 2 y 7 micras, de reproducción
enteroblástica con brotación mono polar repetitiva, que origina en la célula madre una cicatriz en forma de collar algunas especies del género requieren lípidos para su desarrollo y por lo tanto son lipodependientes. (Martínez 2009)
Con posterioridad Malassezia, estudia y describe la morfología típica de estas levaduras. En reconocimiento al trabajo de Malassezia, se propone el nombre de Malassezia para el género, la denominación del género Pityrosporum se introdujo 15 años después, por el científico Sabouraud. (Guillot 1997)
Científicos observaron levaduras en muestras de un rinoceronte de la India con dermatitis exfoliativa, dicho microorganismo era más pequeño y capaz de crecer en medios habituales sin suplementación lipídica, fue así la primera levadura del género Malassezia aislada de un animal. (García 2000)
En los últimos años el estudio taxonómico del género Malassezia fue analizada tomando en cuenta ciertos aspectos de gran importancia como son su morfología, estructura, fisiología, inmunología además de los caracteres de los ácidos nucleicos. Estudios de complementariedad DNA/DNA y su secuencia aportaron como evidencia definitiva sobre las especies que integran este género.
(Cofin 1996)
6 A partir de los estudios realizados por Guillot y Guého en 1995 han
quedado establecidas siete especies dentro del género Malassezia, seis lipo- dependientes (M. furfur, M. sympodialis, M. globosa, M. obtusa y M. restricta) y una no lipo-dependiente, M. pachydermatis, clasificada a su vez en siete tipos secuenciales. (Marcon 1992)
Todas las especies lipo-dependientes pueden ser aisladas de la piel normal del hombre y han sido asociadas con numerosas enfermedades entre las que se encuentran la Pitiriasis versicolor, foliculitis, dermatitis seborreica y algunas formas de dermatitis atópicas. Su importancia como patógena emergente ha ido creciendo desde que se las identificara como agentes causales de infecciones sistémicas en pacientes inmunocomprometidos y sepsis intravascular en neonatos que reciben alimentación lipídica parenteral. (Cafarchia y et 2004)
Si bien las especies lipo-dependientes aparentan ser más antropológicas, M. slooffiae ha sido aislada del cerdo y herbívoros, M.globosa del gato y de
ganado bovino, M. sympodialis del gato y M. furfur de aves y conducto auditivo de caninos. (Marcon 1992)
2.1.1 Importancia del género Malassezia
El género Malassezia reconocido como habitante normal de la piel humana y animal, ha ido adquiriendo real importancia por su aparición en muchos a procesos patológicos causante de micosis e infecciones cutáneas, por tal motivo es considerado hoy patógeno oportunista ya que ciertos factores como
temperatura, humedad, etc. pueden influir en su desarrollo. (Hernández 2005)
Según ciertos autores la taxonomía y nomenclatura del genero Malassezia fue muy cuestionada hasta fines de los 90, además se actualizo su interés muy importante para la clínica impulsando investigaciones para ver diversas
reacciones y la relación de la levadura con enfermedades de piel. (Nealon 2001)
7 2.1.2 Historia y Morfología
En el año de 1846 se realizaron los primeros reportes donde se observó la existencia de formas levaduriformes en la piel, en otros estudios demostraron la inestabilidad de las formas oval y redondeada y que éstas podían cambiar de una a otra, según el medio o las condiciones de cultivo. (Boehringer 2000)
La importancia del genero Malassezia en veterinaria de pequeñas especies ha ido aumentando desde el año e 1983, cuando Dufait, reconoce como agente causal primario de muchas patologías caninas. (Boehringer 2000)
En 1988 el Dr. Mason lo difundió como un patógeno importante de la piel del perro que causa el prurito e inflamación y describe tres síndromes clínicos, una dermatitis en muslos y periné, con mucho prurito y de rápida evolución y respuesta al tratamiento, no se encuentra con frecuencia. El segundo es la dermatitis por Malassezia primaria, también muy rara. Por último, la variante más común, la dermatitis por Malassezia secundaria. (Wolberg y Blanco 2010)
En los últimos años la taxonomía del género Malassezia se revisó teniendo en cuenta su morfología, ultraestructura, fisiología, caracteres inmunológicos y en especial los caracteres de los ácidos nucleicos , estudios genómicos y ribosomales permitieron conocer, caracterizar y clasificar las
especies que hasta hoy componen este género, actualmente está conformado por 11 especies. (Wolberg y Blanco 2010)
La Malassezia pachydermatis es la más importante en medicina veterinaria, se encuentra en animales domésticos. (Boehringer 2000)
2.2 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA o PHYLUM: Basidiomycota o FAMILIA: Cryptococaceae o CLASE: Ustilagomycetes
8 o Orden: Malasseziales
o Género: Malassezia o Especie: Sp.
2.3 FISIOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
La Malassezia comprende un grupo de levaduras de formas esféricas, cilíndricas, ovales o elipsoidales, tiene la forma típica parecida a una huella, y pueden medir entre dos y siete micras, tienen una reproducción asexual
(brotación unipolar) mediante la producción de blastoconidios, lo cual deja una prominente cicatriz en la célula madre. (Hernández 2005)
En cuanto a la fisiología son lipofílicas, ya que tienen un defecto en la capacidad de sintetizar ácidos grasos saturados de c12–c16, lo que se manifiesta en el requerimiento de una fuente exógena de esos ácidos grasos para su
desarrollo; la especie pachydermatis es la única del género que no requiere de sustancias lipídicas para desarrollarse, esta es la causante de dermatitis y otitis externas en animales; mientras que ocasionalmente ha sido aislada en humanos . (Hernández 2005)
La Malassezia produce lipasas y proteasas, enzimas que favorecen la inflamación cutánea a través de proteólisis, lipólisis y alteran el pH, liberando eicosanoides produciendo las alergias. (Nealon, 2001).
2.4. PATOGENIA
Varios mecanismos patogénicos clínicamente diferenciados se presentan, debido a sustancias, como fosfolipasas, y otros causados por reacciones de hipersensibilidad, produciendo prurito intenso y en casos de procesos
seborreicos escamosos el prurito es leve o moderado además de la presencia de caspa. (Arribi 1999)
2.4.1 Características Clínicas en el Perro
La aparición de los signos clínicos es muy diversa, pueden ser alopecia regional o generalizada, con excoriaciones, eritema y seborrea (grasa de color
9 amarillo/grisáceo). Cuando el cuadro se hace crónico hay hiperpigmentación e hiperqueratosis, el animal desprende un olor corporal desagradable. La
localización de las lesiones son preferentemente en cara, pliegues cutáneos (axilas e ingle) y también otitis externa. (Medleau y Hnilica 2007)
Se presenta con mayor frecuencia en ciertas razas como como poodle, Shar pei, Shih-Tzu, Dálmata, Bóxer, Setter, Schnauzer y Retriever; es más común en hembras que en machos. (Barboza y Villalobos 2001)
La otitis externa por Malassezia se presenta en el 80% de los perros atópicos y en un porcentaje similar en perros con hipersensibilidad alimentaria.
Las enfermedades adquiridas que favorecen el sobrecrecimiento de Malassezia pueden ser alérgicas e inmunosupresión causada por una hormona o la
utilización de corticosteroides. Los animales enfermos con problemas cutáneos tienen una capacidad inmunitaria reducida y una adhesión incrementada de patógenos como Malassezia o estafilococos sobre los corneocito. Cuando
aumenta o se altera las secreciones de las glándulas sebáceas proporciona un entorno rico en lípidos que favorece la proliferación de Malassezia, en general las dermatosis sensibles al zinc en razas como el Husky Siberiano, Alaska Malamute y el Bull Terrier tienen una distribución similar de inflamación y encostradura.
(Medleau y Hnilica 2007)
La seborrea idiopática de ciertas razas como el Cocker Spaniel o Setter irlandés, en estudios cinéticos de renovación de estrato córneo epidérmico , se producen cada cinco días, siendo lo normal veintiún días promedio, incremento significativo de la descamación, tanto que el folículo piloso y las glándulas
sebáceas afectadas de forma similar, el resultado de esto es un incremento en el recambio celular con desprendimiento de escamas adherentes de distintos tamaños junto con un grado variable de seborrea y alopecia, estas c
complicaciones son las más frecuentes las piodermas secundarias y la dermatitis por Malassezia spp. (Rijinberka 2000)
Existen enfermedades endocrinas que suelen tener complicaciones por Malassezia como el hipertiroidismo canino y que manifiestan sintomatología de dermatitis como alopecia, piodermas, también en casos de
10 hiperadrenocorticismo pituitario o de glándulas adrenales, en cuanto a
enfermedades hormonales es el hiperestrogenismo canino. (Rijinberka 2000)
2.5 OTITIS EXTERNA
La otitis es una patología del oído debido a procesos inflamatorios por diversas causas, dependiendo de la porción del conducto auditivo afectado se distinguen tres clases de otitis, la otitis externa en caninos también llamada otitis externa aguda eritematosa ceruminosa es una inflamación del pabellón
auricular y del conducto auditivo externo , formado por un tubo cartilaginoso revestido de epitelio que se extiende desde el pabellón auricular hasta la
membrana timpánica se caracteriza por un aumento se secreciones , picazón y dolor . (Kennis, Rosser y Walker 1996)
Entre los factores predisponentes que pueden iniciar este proceso se encuentran parásitos como el Otodectes cynotis, un ácaro muy contagioso que afecta animales jóvenes provocando una irritación del conducto, secreción de color marrón a negruzco, prurito que es variable también cuerpos extraños, traumatismos, procesos alérgicos, trastornos de la queratinización, afecciones autoinmunes, bacterias como Staphylococcus spp., y la Pseudomonas
aeruginosa, levaduras, principalmente la Malassezia , otros factores
predisponentes como oídos sucios, oídos peludos, orejas grandes, predisposición de ciertas razas y baño excesivos. (Kennis, Rosser y Walker 1996)
Se podría decir que en general estas otitis son consecuencia de la intervención del hombre en la evolución natural del perro. Cuando los animales pasaron a formar parte de la vida humana, la morfología de los rasgos
anatómicos tomó un papel importante por ejemplo ciertas razas se
perfeccionaron en base a su apariencia física, como el aspecto llamativo de la piel, el abrigo del pelo, la forma de la cabeza, incluyendo el pabellón auricular etc.
(Kennis, Rosser y Walker 1996)
11 2.6. LA ESTRUCTURA DEL OÍDO
En el oído de los mamíferos distinguimos tres partes:
2.6.1 Oído Externo
El oído externo en los perros está constituido por el pabellón auditivo o llamada oreja que contribuye a focalizar el sonido a modo de antena. Es móvil en la mayor parte de los mamíferos. En la base del pabellón figuran tres cartílagos; el auricular en forma de concha (concentra las ondas), el escutiforme en forma de escudo (mueve algunos músculos de la oreja) y el anular en forma de tubo. Sigue el conducto auditivo externo que es la continuación del cartílago anular hasta el oído medio, es aquí donde comienza la transmisión de las ondas sonoras hasta la membrana del tímpano. Su función es la recoger y conducir los sonidos hasta el tímpano, además protege las frágiles estructuras del oído medio y contribuye a la localización espacial del sonido. (Pier 2000)
2.6.2 Oído Medio
El oído medio está entre oído externo y la una cavidad llamada caja del tímpano, además incluye la famosa cadena de huesecillos; martillo, yunque y estribo cuya función es convirtiendo las ondas sonoras en vibraciones mecánicas. (Pier 2000)
2.6.3 Oído Interno
Se encuentra constituido por el laberinto membranoso que es un complejo sistema de tubos y canales llenos de endolinfa que constituye el aparato
vestibular y responsable del sentido del equilibrio. En el laberinto se encuentra la cóclea, que es la porción auditiva y está constituida por un tubo en forma de caracol en el cual las vibraciones mecánicas son transformadas en impulsos eléctricos reconocidos por el centro de la audición del cerebro. (Pier 2000)
12 2.7. OTITIS EXTERNA CANINA CAUSADA POR EL GÉNERO MALASSEZIA.
La Malassezia ha sido conocida como comensal de la piel humana y animal la otitis externa por Malassezia, también conocida como otitis externa aguda eritematosa ceruminosa, es la inflamación del pabellón y conducto auditivo externo, cuyas causas predisponentes pueden ser presencia del parásitos ,oídos sucios, exceso baños, manifestando síntomas como prurito , manchas rojas, secreciones hasta grados variables de dolor . (Guillot 1999)
Probablemente hay varios mecanismos patógenos de origen bacteriano y fúngicos causante de la otitis, la atopia, la hipersensibilidad alimentaria y las alergias de contacto son causas también de otitis externa, caracterizado por un eritema del pabellón auricular y del canal vertical. Frecuentemente la
hipersensibilidad de contacto, es inducida por la administración de medicamentos. (Guillot 1998)
Las levaduras del genero Malassezia se relaciona con La otitis seborreica, tanto la primaria como la secundaria, se presenta clínicamente como una otitis externa crónica ceruminosa en los pacientes y no es posible distinguir la causa mediante la simple observación de una otitis externa de este tipo ya que podemos observar lesiones crónicas similares en pacientes con endocrinopatías y en
pacientes con hipersensibilidad. (Guillot 1998)
Muchos cuerpos extraños pueden ser la causa de otitis externas, en especial cuando en verano, los perros acuden a parques o al campo, como consecuencia se presentará un proceso inflamatorio e infecciones secundarias y las levaduras contribuyen con más frecuencia. La presencia de otro germen y una baja defensa en el organismo, harán que estos microorganismos proliferen y empeoren la otitis. La levadura presente en éste tipo de infecciones del oído se conoce con el nombre de Malassezia pachydermatis y en menor medida la Cándida albicans. (Birchard y Sherding 1996)
El género Malassezia es considerado un microorganismo residente y normal en mucosas y piel tanto en humanos, perros y gatos, de cualquier edad ,
13 raza o sexo y bajo influencia de ciertos factores causando dermatitis y otitis
externas, se estima que la frecuencia en los perros va del 10 y 20% , resulta menos en los gatos del 2 al 6%. Durante el curso de una otitis el conducto auditivo sufre un estrechamiento, disminución de la luz, inflamación que favorece la
aparición de un exudado por el aumento de la actividad de las glándulas ceruminosas.
En una otitis cuando ya han transcurrido dos semanas de tratamiento sin una notable mejoría es necesario realizar diversas pruebas para llegar a un diagnóstico y tratamiento efectivo, pruebas para Malassezia incluyen cultivo y antibiograma sobre una muestra de exudado óticos, también la realización de citologías para, identificar los gérmenes mediante tinción. (Birchard y Sherding 1996)
En ciertas razas de perros surgen complicaciones frecuentemente al encontrar otitis mixtas, es decir, qué además de ácaros, habrá bacterias que harán más difícil el tratamiento. (Guillot 1999)
La limpieza minuciosa de los conductos auriculares son de gran
importancia para el control eficaz de la otitis externa, el cerumen , pus pueden inactivar algunas medicaciones, suelen usarse torundas de algodón o unas toallitas limpiadoras específicas para uso en perros con glicerina y aceites mineral Una vez limpiado y secado el oído se podrán aplicar los productos farmacológicos (Manzuc 2009).
Entre los productos que se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la otitis por Malassezia, se encuentran las gotas óticas, cremas, medicaciones por vía oral o vía parenteral, es de gran importancia prolongar el tratamiento hasta una semana después de haber conseguido la curación clínica. La detección temprana evita, un dolor innecesario inclusive la pérdida de audición, y ayuda a disminuir la presencia de trastornos refractarios crónicos. El cuidado del oído normal varía considerablemente ya sea por propietarios demasiado celosos o por los que han sido demasiado descuidados. (Martínez 2009)
14 2.7.1. Etiología
2.7.1.1. Factores predisponentes:
Los factores predisponentes son aquellos que alteran el ambiente del conducto auditivo lo que hace más susceptible las infecciones bacterianas y fúngicas, ciertos cambios en el microclima ótico pueden desequilibrar y alterar el micro flora normal produciendo infecciones oportunistas.
Existen los factores primarios causantes directos de una otitis como parásitos, alergias, alteraciones endocrinas, cuerpos extraños, enfermedades virales, autoinmunes, neoplasias, y factores perpetuantes que son aquellos que no pueden desencadenar una otitis por sí mismo, pero impiden que esta se cure , siendo así la Malassezia sp la más frecuente entre bacterias , hongos y levaduras.
Otros factores desencadenantes de una otitis pueden ser:
o Oídos sucios o Oídos peludos o Orejas grandes
o Predisposición de ciertas razas o Baños excesivos
o Alergia
o Trastornos de queratinización. (Marcon 1992) 2.8. DIAGNÓSTICO
La otitis externa por Malassezia spp., es a menudo estacional, no hay ninguna indicación de que sea contagiosa, pero la acción de algunos
mecanismos enzimáticos puede hacer que se vuelva patógena. (Barboza y Villalobos 2001)
2.8.1 Examen Físico:
Es importante indagar sobre las diversas lesiones observadas por el dueño de la mascota y la medicación que pudiera haber sido aplicada previo a la
15 consulta veterinaria, una vez observado los signos clínicos posibles se recurrirá a exámenes óticos específicos para Malassezia (Arribi 1999)
2.8.2 Pruebas Diagnosticas
Existen diversos métodos diagnósticos como Histopatología, mediante la técnica o método del ácido periódico-SCHIFF (PAS) que se utiliza en los
preparados para microscopia óptica, que permite la tinción de componentes celulares que contienen hidratos de carbono. (Pérez y Carrasco, 1999)
Las pruebas de Citología en las que utilizamos diversas tinciones
existentes en el mercado como Dif Quik ,Azul de Metileno ,La tinción de Gram , otras pruebas de Fijación alcohol puede disolver el sebo que está adherido levadura para deslizar , Fijación por calor preferido , Técnica de recolección no influye en la capacidad para recuperar los organismos, Impresión directa
,Superficial de la piel , Técnica de hisopado , Impresión de cinta (Kennis, Rosser y Walker 1996)
También están los Los cultivos fúngicos como el agar Sabouraud y el agar Dixon, pueden demostrar presencia de Malassezia en muestras de pelos, hisopados, y placas de contacto. (Nealon 2001)
Actualmente se considera necesario la medicación cuando se observa la presencia de 3 a 5 levaduras por campo de un paciente con otitis por
Malassezia. (Rejas y Torio 1998)
2.9 PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS Objetivos terapéuticos.
1. Confirmar la importancia clínica de la levadura en el proceso de la enfermedad.
2. Reducir la población a la normalidad o por debajo de, suficiente para eliminar los signos clínicos.
16 3. Mantener la población a un nivel poco probable para producir signos
clínicos. (Manzuc 2009) 2.9.1. Terapia Sistémica
El tratamiento se basa en el uso de gotas o cremas antifúngicos a base de miconazol, clotrimazol, enilconazol, antisépticos como la clorhexidina para
aplicación tópica .Para baños lociones a base de peróxido de benzoilo, sulfuro de selenio, brea etc. (Rejas y Torio 1998)
Por vía oral clásicamente pastillas de ketoconazol, son económicas en dosis de 5–10 mg/kg cada 24 horas, administración diaria durante 10 días, y después en días alternos otros diez días más. El itraconazol (5 mg/kg dos días consecutivos a la semana, tiene una eficacia similar al ketoconazol, también fluconazol (2,5-5,0 mg/kg cada 24 horas). (González 2003)
Varios estudios sostienen una eficacia similar de la terbinafina (30 mg/kg cada 24 horas), por 10 días, la griseofulvina. (Manzuc 2009)
2.9.2. Tratamiento Quirúrgico:
Está indicada la resección de la pared lateral o procedimiento de Zepp en casos de no haber respuesta al tratamiento y cuando se requiere exposición para biopsia o para eliminar pólipos benignos.
La técnica reduce la humedad y temperatura al drenar el conducto auditivo proporcionando una mejor ventilación, en caso de complicaciones incluyen, dificultades para reconocer y tratar la enfermedad, cambios en el canal auditivo, estenosis, presencia de otitis media. (Midgley 2000)
17
II. CAPÍTULO 2
ASPECTOS METODOLÓGICOS 3.1 MÉTODOS
3.1.1 Modalidad y tipo de investigación
La presente investigación es un trabajo descriptivo transversal.
El diseño de la investigación es no experimental, porque no se manipulan
variables. Se observan fenómenos tal como se dan en el contexto para después analizarlas.
3.1.2 Métodos
La investigación se realizó de acuerdo al siguiente protocolo:
1. Se obtuvo del centro de salud el número de perros de Fertisa según últimos datos de la campaña antirrábica.
2. Se realizó un diagnóstico clínico a todos los perros y se seleccionaron los positivos con síntomas de otitis externa.
3. Se tomaron datos y elaboraron fichas clínicas.
4. Se tomaron muestras por hisopados.
5. Se realizó un examen citológico para Malassezia sp.
6. Obtenidos los resultados se procedió al análisis estadístico y la tabulación de los mismos.
3.1.3 Variables
3.1.3.1 Variable Dependiente
1. Prevalencia de Malassezia sp en perros con otitis externas.
3.1.3.2 Variables Independientes
1. Edad 2. Sexo
18 3. Raza
4. Habitad 5. Higiene
Tabla N° 1: Cuadro de variables, dimensiones e indicadores
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
V .Dependientes 1. Prevalencia de Malassezia sp en
perros con otitis externas
Citología Tinción de Gram
Positivos Negativos
V. Independientes 1. Edad
2. Sexo
3. Raza
4. Habitad
5. Higiene
Jóvenes , adultos, viejos
Machos, hembras
poodle,
mestizos, otros
Habita con más animales, dentro casa , fuera casa frecuencia baños Limpieza oídos
Menos de 1 año 13 meses a 7 años
Mayores a 7 años
Machos positivos y negativos Hembras positivas y
negativas Razas frecuentes
Salubre , insalubre
Semanal, mensual ,días Baño, a veces, nunca Fuente: Palacios M.
19 3.1.4 Estadística Descriptiva e Inferencial
1. El análisis estadístico se realizó por medio de pruebas de tendencia central media mediana y moda.
2. Se realizó pruebas de chi cuadrado o correlación estadística para establecer la relación entre las variables.
3. Se procedió a establecer pruebas para determinar el factor de riesgo existente entre las variables independientes con la enfermedad.
4. Los resultados fueron analizados por medio de Excel (programa estadístico).
5. Se aplicó pruebas para calcular desviación estándar de la población analizada.
3.1.5 Población y Muestra
El universo estuvo conformado por todos los perros registrados en la campaña antirrábica de Fertisa, datos que están en el Centro de Salud del Ministerio de Salud Pública (MSP) ,258 aproximadamente.
La muestra sacada de los perros indistintamente de raza, sexo y edad con síntomas de otitis externa a los que se le extrajo muestra de cerumen.
3.1.5.1 Muestra
TAMAÑO DE LA MUESTRA 2 2
Z * o * n n=---
2 2 2 (n-1) *e + z *o
Z 95%= 1,96 = índice de confianza o = 0,5= desviación estándar e = 0,05 = error de la muestra
20 n= universo de la muestra=258
n = tamaño de muestra
0,96* 258 247,68
--- = ---= 154 (258- 1) * 0,0025+ 0,96 1,6025
n = 154
En los meses de trabajo fueron recolectadas 154 muestras de cerumen de perros con otitis externas por medio de un hisopo recorriendo el sector de Fertisa.
3.1.6 Técnicas Empleadas en la Investigación
A los pacientes diagnosticados con otitis externas se les elaboró una historia clínica y una vez obtenidas las muestras se realizaron extendidos sobre portaobjetos de vidrio y se tiño con la tinción de Gram descrita a continuación:
1. Se aplicó sobre toda la lámina porta objetos el colorante cristal violeta durante un minuto.
2. Se lavó con agua la lámina porta objetos.
3. Se aplicó sobre toda la lámina porta objetos lugol durante un minuto.
4. Se lavó la lámina porta objetos con agua nuevamente.
5. Se aplicó sobre toda la lámina porta objetos alcohol acetona durante cinco segundos y lavamos inmediatamente con agua.
6. Se aplicó sobre toda la lámina porta objetos el colorante safranina durante un minuto.
7. Se lavó la lámina porta objetos con agua por última vez se esperó que la lámina porta objetos estuviera completamente seca para observarla con aceite de inmersión en el objetivo 100x.
8. Observamos la lámina porta objetos en busca de levaduras de Malassezia.
9. Se tomó como positivas a Malassezia las muestras que tenían más de cinco levaduras por campo.
21 3.1.7 Cronograma
Tabla N° 2: Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
MESES Feb/
2015
Marzo Abril Mayo Junio Julio Feb/
2016
junio Agt. Sept.
Designación de Tutor e inicio de trabajo de campo
X
Diagnóstico de Malassezia y recolección de muestras
X X X X X
Observación de resultados
X X X X
Procesamiento de la
información
X X
Elaboración del informe final
X X
Presentación de informe final
Sustentación de la Tesis
X
X
Fuente: Palacios M.
22
RESULTADOS
4.1 PREVALENCIA DE Malassezia sp. EN OTITIS EXTERNAS Se debe recordar que el género Malassezia es considerada un
microorganismo residente normal de la piel y las mucosas, tanto en perros como gatos, cualquiera sea su edad, raza o sexo; y bajo la influencia de ciertos factores, endógenos o exógenos (presencia de Staphylococcus spp, pueden volverse patógenas, causando dermatitis y otitis externa.
Tabla N°3: Prevalencia de Malassezia sp. , por diagnóstico citológico en perros con otitis externas en Fertisa
Fuente: Palacios M.
En la tabla nº 3 se muestran los resultados obtenidos de 154 perros muestreados, se obtuvo que la prevalencia de Malassezia en perros en Fertisa fue de 27 casos positivos lo que representó el 17,5 % y de negativos fue de 127 casos lo que representó el 82,5% de los casos.
Nº animales positivos
% Nº animales
negativos
% Total de
animales
27 17,5 127 82,5 154
23 Grafico N° 1: Casos de Malassezia spp en perros en la zona de Fertisa
17,5
82,5
CASOS DE MALASSEZIA EN PERROS DE LA ZONA DE FERTISA
POSITIVOS%
NEGATIVOS %
Fuente: Palacios M.
4.1.1. Prevalencia de Malassezia en la zona de Fertisa
El porcentaje de perros afectados por Malassezia en la zona de Fertisa fue del 17,5%, mientras que los perros negativos a Malassezia fue el 82,5%.
24 Tabla Nº4: Prevalencia de positivos y negativos de Malassezia en perros
de la Zona de Fertisa, según edad
Fuente: Palacios M.
Para evaluar la edad, se clasificó a los caninos en, jóvenes (hasta 1 año), adultos (13 meses a 7 años) y viejos (mayores a 7 años). En la tabla nº 4,
podemos observar que de los 154 casos muestreados de todas edades, el mayor porcentaje de prevalencia de Malassezia en perros fue en el grupo de perros adultos con 21 casos positivos lo que representó el 13,63%, seguido de animales jóvenes con 5 casos positivos con el 3,24 %, y viejos un caso con el 0,64% y se representan en el gráfico 2.
Edad # Casos
muestreados
# Casos positivos
% # Casos negativos
%
JÓVENES Menos 1
año
44 5 3,24 37 24,03
ADULTOS (13 meses a 7 años)
104 21 13,63 85 55,19
VIEJOS (Mayores a 7 años)
6 1 0,64 5 3,24
Total 154 27 17,5 127 82,5
25 Gráfico N°2: Prevalencia de positivos y negativos de Malassezia en perros
de la zona de Fertisa, según edad
0 2 4 6 8 10 12 14
JÓVENES ADULTOS VIEJOS
EDAD
EDAD
Fuente: Palacios M.
4.1.2. Prevalencia de acuerdo a la Edad
Lo que indica la tabla 4, la mayor prevalencia de acuerdo a la edad de peros con Malassezia spp. , fue en perros adultos que en cachorros y viejos, ya que los perros adultos son más predispuestos a adquirir Malassezia spp. , debido a que hay enfermedades inmunitarias, nutricionales, hormonales, hereditarias que afectan a esta edad.
26 Tabla Nº 5: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo al sexo
Fuente: Palacios M.
Se determinó la variable sexo por la historia clínica que se realizó y que sirvió para poder establecer la predilección tanto en machos como
hembras, cuyos resultados se indican en la tabla 5 y se representa en el grafico 3. De los 80 machos muestreados, el número de positivos fue 12 casos positivos lo que representó el 7,79% y de 74 hembras, positivas fueron 15, el porcentaje fue 9,74%.
# Casos Muestreados
Nº DE MACHOS
# MACHOS
Positivos
% Nº DE
HEMBRAS
# HEMBRAS
Positivas
%
154 80 12 7,79 74 15 9,74
27 Gráfico N° 3: Prevalencia de Malassezia de acuerdo al sexo
0 2 4 6 8 10 12
POR SEXO
MACHOS HEMBRAS
Fuente: Palacios M.
4.1.3 Prevalencia en cuanto al sexo
Tanto en el gráfico 3 y la tabla 5 nos indican que no hay mayor prevalencia de sexo ya que tanto al macho como la hembra pueden tener un problema dermatológico con la Malassezia spp. y existen pocas enfermedades que son propias de género.
28 Tabla Nº 6: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la raza
Fuente: Palacios M.
Se tomó en cuenta la información de la historia clínica para determinar la prevalencia de acuerdo a la raza y los resultados se indican en la tabla 6 y se resumen en el gráfico 4.
RAZA TOTAL POSITIVOS %
Mestizos 72 12 7,79
Poodle 30 3 1,95
Schnauzer 6 4 2,6
Labrador 6 1 0,65
Cocker Spaniel 4 2 1,3
Otros 36 5 3,25
Total 154 27 17,5
29 Gráfico N°4 PREVALENCIA DE POSITIVOS Malassezia spp DE
ACUERDO A LA RAZA
12
60
3 27
4 1 2 5 2 5 2 31 POSITIVOS NEGATIVOS
PREVALENCIA DE POSITIVOS Malassezia spp DE ACUERDO A LA RAZA
MESTIZO POODLE SCHNAUZER LABRADOR COCKER OTRO
Fuente: Palacios M.
4.1.4. Prevalencia por la raza
La mayor prevalencia en la variable raza fue la de perros mestizos con el 7,79%, por el número mayor de muestras en esta categoría.
30 Tabla Nº 7: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la
higiene del perro por parte del propietario
Fuente: Palacios M.
Tabla Nº 7.1: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a la limpieza de oídos del perro
Fuente: Palacios M.
BAÑOS NEGATIVOS % POSITIVAS %
Mensual Semanal C/21 días C/15 días C/2 meses
69 17 24 16 1
44,81%
11,04%
15,58%
10,39%
0,65%
12 5 4 6
7,8%
3,25%
2,60%
3,9%
Total 127 82,5% 27 17,5%
Limpieza de oídos
NEGATIVOS % POSITIVAS %
Mensual Semanal C/21 días C/15 días C/2 meses
A veces Ninguna Baño
37 28 5 4 1 7 4 41
24,03%
18,18%
3,25%
2,6%
0,65%
4,55%
2,60%
26,62%
6 5 2 2
2 2 8
3,90%
3,25%
1,30%
1,30%
1,30%
1,30%
5,19%
Total 127 82,5% 27 17,5%
31 Gráfico 5 Distribución de acuerdo a la higiene por parte del propietario
Fuente: Palacios M.
4.1.5. Prevalencia de la higiene por parte del propietario
En el presente estudio se observó que el 7,8% de los perros a los que los propietarios bañaban una vez al mes presentaban Malassezia spp.
Para determinar la prevalencia de la Malassezia spp., en pacientes con relación a la higiene del perro, la información se proporcionó en la ficha clínica y por observación, donde se obtuvieron los siguientes resultados que se muestran la tabla 7.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
C/15 días C/21 días Semanal Mensual C/2 meses
Distribución de acuerdo a la higiene por parte del propietario
NEGATIVOS POSITIVAS
32 Gráfico N° 5.1 Distribución de positivos a Malassezia por limpieza de oídos
Fuente: M. Palacios
4.1.6. Prevalencia por la limpieza de oídos
Este gráfico presenta la presencia de Malassezia spp., en oídos de acuerdo a la frecuencia de limpieza de oídos que realiza el propietario, es más frecuente cuando se realiza en el baño con 5,19%.
1,30% 1,30%
3,90%
0%
1,30% 1,30%
5,19%
POSITIVAS
Distribución de positivos a Malassezia por limpieza de oídos
C/15 días C/21 días Mensual C/2 meses A veces Ninguna Baño
33 Tabla Nº 8: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo a los
síntomas de otitis del perro
Síntomas positivos % negativos % Total
Prurito 9 5,8 38 24,6 47
Secreción 4 2,5 24 15,5 29
Mal olor 14 9,0 54 35,06 69
Irritación 0 0 8 5,19 9
total 27 17,5 124 80,5 154
Fuente: Palacios M.
Gráfico N° 6 Distribución de positivos a Malassezia por sintomas a otitis regisrados
Fuente: M. Palacios
prurito secrecion mal olor irritacion
34 Tabla N°9: Prevalencia de positivos Malassezia spp de acuerdo al habitad
del perro
Habitad NEGATIVOS % POSITIVAS %
Habita con más animales
10 6,49 4 2,6%
Dentro casa 114 74,03 16 10,39%
Insalubre 3 1,95 6 3,90%
Fuera de casa
- 1 0,65%
Total 127 82,5% 27 17,5%
Fuente: Palacios M.
Para determinar la prevalencia de la Malassezia en pacientes con relación al habitad del perro, la información se proporcionó en la ficha clínica y por
observación, donde se obtuvieron los siguientes resultados que se muestran en la tabla 9.
35 Gráfico N°7 Distribución de Malassezia spp. presente según el habitad del perro
Fuente: Palacios M.
4.1.7. Prevalencia según hábitat
El 10,39% de los perros que están dentro de casa presentaron un diagnóstico positivo para Malassezia spp.
2,60% 10,39% 6,49%
74,03%
3,90% 0,65% 1,95% 0%
POSITIVAS NEGATIVOS
Distribución de Malassezia spp. presente según el habitad del perro
Habita con más animales Dentro casa Insalubre Fuera de casa
36 Tabla N°10: Prevalencia de positivos Malassezia spp., de acuerdo al tipo
de habitad del perro
HABITAD POSITIVAS (%) NEGATIVAS (%) TIERRA
PATIO CEMENTO JARDÍN DENTRO CASA
MIXTO
11 5
2 8 1
7,14 3,3
1,30 5,19 0,65
49 30
1 47
31,81 19,5
0,65 30,52
TOTAL 27 17,5 127 82,5
Fuente: Palacios M.
Para determinar la prevalencia de la Malassezia spp. , el lugar donde habitan los pacientes cuya información se proporcionó en la ficha clínica, donde se obtuvo los siguientes resultados que se muestran en la tabla 10.
37 Gráfico N° 8: Distribución de positivos a Malassezia spp., por el tipo de
lugar donde habita el perro
Fuente: Palacios M.
4.1.8. Prevalencia por el tipo de lugar
El 7,14% de los perros que habitan en patio de tierra dieron positivos en el diagnóstico de Malassezia spp.
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%
7,00%
8,00%
TIERRA PATIO CEMENTO JARDÍN DENTRO CASA
MIXTO 7,14%
3,30%
0%
1,30%
5,19%
0,65%
POSITIVAS
38 4.2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Esta investigación es de tipo descriptiva, la variable es la presencia de Malassezia y se estableció pruebas de tendencia central relacionadas a las edades, prueba de Chi cuadrado para establecer correlación entre las variables:
Media
Mediana
Moda
Se utilizó la estadística descriptiva, mediante el cálculo de porcentajes para determinar la presencia de Malassezia.
Tabla N°11: Frecuencia de edades encontradas en el estudio
Fuente: Palacios M.
La variable cuantitativa es el grupo de edades de perros que asistieron a la consulta, a saber en 25 categorías de edad: (3,4,5,6,7,8,9 meses y 1a, 15m, 16m, 17m, 18m, 19m, 2a, 30m, 3a, 4a, 5a, 66m ,6a, 7a, 8a, 9a, 12a, 13a, se ha
realizado un análisis y se ha obtenido estos valores para cada edad.
Con estos datos obtenemos las medidas de tendencia central: media, mediana y moda aritmética relacionadas a la edad.
Edad
4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-4a-8m-8m-8m-1a-1a- 1a-1a-1a-1a-1a-1a-1a-1a-1a-1a-1ª-1ª-1ª-1ª-1ª-1ª-1ª-7a-7ª-7ª-7ª- 13a-2a-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª-2ª- 2ª-2ª-5a-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-5ª-16m-16m-16m-1a3m-15m- 3a-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-3ª-19m-19m-12ª-18m-18m- 18m-18m-18m-18m-18m-18m-18m-30m-30m-30m-30m-8ª-8ª-8ª-8ª- 6ª-6ª-6ª-6ª-6ª-6ª-6ª-6ª-6ª-17m-5m-5m-5m-9ª-3m-3m-3m-3m-4m-
4m-4m-4m-6m-6m-6m-6m-7m-7m-7m-7m-9m-9m-9m-66m-66m
39 Tabla N°12: Tabla de frecuencia para cada edad
Fuente: Palacios M.
Xi Frecuencia absoluta
3m 4
4m 4
5m 3
6m 4
7m 4
8m 3
9m 3
12m 19
15m 2
16m 3
17m 1
18m 9
19m 2
24 m 24
30m 4
36m 16
48m 15
60m 12
66m 2
72m 9
84m 4
96m 4
108m 1
144m 1
156m 1
Total 154
40 Para calcular la media aritmética (promedio de las edades), se tiene que realizar la siguiente fórmula:
Media ( )
Σ Xi N Xi = datos
N = tamaño de la muestra
= 4a(15)8m (3)1a(19)7a (4)13a(1)2a (24)5a (12)16m (3)15m (2)3a(16)19m (2)12a(1)18m (9)30m (4)8a(4)6a (9)17m (1)5m (3)9a(1)3m (4)4m (4)6m (4)7m
(4)9m (3)66m (2)
15+3+19+4+1+24+12+3+2+16+2+1+9+4+4+9+1+3+1+4+4+4+4+3+2
=154
25
La media fue de:
= 154/25=
= 6,16
ara a ar a edia a se busca el número central de todos los datos:
= N+1 = 25+1 26 = 13 2 2 2
= 19 meses (en la posición 13) =
=
41 La moda corresponde al mayor número en la frecuencia de la categoría edad: analizando la columna de frecuencia encontramos que el mayor número es el 24 en esta serie de datos que corresponde a la edad de 2 años.
La moda corresponde X = 2 años
Tabla N° 13: Medidas de tendencia central de acuerdo a la edad
Fuente: Palacios M.
Chi cuadrado para la variable edad:
Fórmula de Chi cuadrado:
X2 = (Fo-Fe)2 Fe Fo = Frecuencias observadas.
Fe = Frecuencias esperadas.
La regla de decisión, entonces, es: rechazar Ho si X2 calculado es mayor o igual que el valor tabulado de X2.
MEDIA MEDIANA MODA X
6,16 19 meses 2 4 meses
42 Tabla N° 14: Total de positivos por chi cuadrado
Fuente: Palacios M.
Positivos edad
Machos Positivos
Hembras positivos
Total ambas
3m - -
4m - -
5m - -
6m 1 1
7m - -
8m 1 1
9m ´- -
12m 3 2 5
15m - -
16m - -
17m - -
18m 1 1
19m - 1 1
24m 3 2 5
30m - -
36m 1 1 2
48m 1 1 2
60m - 3 3
66m - -
72m - 4 4
84m - 1 1
96m 1 - 1
108m - -
144m - -
156m - -
Total 12 15 27
43 Tabla N° 15: Chi cuadrado para la variable edad
Fuente: Palacios M.
Grados de libertad: gl =n-1 se obtiene de la siguiente forma:
n = 12-1 gl= 11
El nivel de significancia, cuando no se lo indica suponemos que es (5-10%):
Ns= 0.05
El valor crítico de Ji cuadrado = 19,675 (Tabla X2)
La frecuencia esperada se obtiene del total dividido para n =12 La frecuencia observada menos la frecuencia esperada.
Reemplazamos la fórmula del Chi cuadrado Casos positivos
(edad) Fo Fe (Fo-Fe) (Fo-Fe)2 (Fo-Fe)2/ Fe
6m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
8m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
12m 5 2,25 2,75 7,56 3,36
18m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
19m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
24m 5 2,25 2,75 7,56 3,36
36m 2 2,25 -0,25 0,06 0,02
48m 2 2,25 -0,25 0,06 0,02
60m 3 2,25 0,75 0,56 0,24
72m 4 2,25 1,75 3,06 1,36
84m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
96m 1 2,25 -1,25 1,56 0,69
Total 27 27 0 12,50
44 1,56/2,25 =0,69
1,56/2,25 =0,69 7,56/2,25 =3,36 1,56/2,25 =0,69 1,56/2,25 =0,69 7,56/2,25 =3,36 0,06/2,25 =0,02 0,06/2,25 =0,02 0,56/2,25 =0,24 3,06/2,25 =1,36 1,56/2,25 =0,69 1,56/2,25 =0,69
El valor encontrado está por debajo del valor crítico de Chi cuadrado: 12,50 El valor crítico de Ji cuadrado fue de = 19,675
Buscamos e a tab a X2 o α 0,05 y 11 g. . = 19,679. Por tanto no se acepta la hipótesis de investigación porque el X2 calculado es inferior al X2 de la tabla.
No hay significancia estadística (P >-0.05).
Varianza S2= Σ ( -Xi)2 n-1 Media = 6,16
