EDILBERTO JESUS SALAS SUAREZ MD Mg Salud Publica, Salud Ocupacional , Especialista en Higiene Alimentaria I, Especialista en Medicina
Intensiva.
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES,
EXAMENES MEDICOS
OCUPACIONALES
De acuerdo con el concepto de “Salud para todos” de la Organización Mundial de la Salud, el estado de la salud debe ser tal que permita a las personas llevar una vida productiva desde el punto de vista económico y social.
Este concepto se opone al principio rector individualista del
“hombre económico” que sólo busca satisfacer o mejorar su bienestar material. Por otra parte, al replantear la concepción del mundo del trabajo, es oportuno reconsiderar la noción de
“recursos humanos” o “capital
humano”, según la cual, las personas constituyen instrumentos económicos prescindibles, lo que reduce su humanidad esencial y trascendental
I.- Salud de los Trabajadores
Todas las personas necesitan desafíos y seguridad; los lugares de trabajo saludables facilitan ambos requisitos. Cuando resulta imposible lograr el éxito aunque se haga todo lo posible (objetivos imposibles sin medios adecuados) o cuando no hay desafíos (rutina, tareas monótonas) se cumplen las condiciones para que se dé la “incapacidad adquirida”.
Aunque hay individuos excepcionales capaces de triunfar pese a la adversidad en ambientes hostiles, la mayoría de las personas requieren ambientes propicios, enriquecedores y facilitadores para desarrollar y ejercer sus capacidades.
Una adaptación razonable puede satisfacer las necesidades especiales, por ejemplo, de las personas con discapacidades; las mujeres; los trabajadores con enfermedades crónicas o recurrentes, como los afectados por el SIDA; las personas con dificultades lingüísticas; las personas que deben compatibilizar el trabajo con las responsabilidades familiares; las mujeres embarazadas o lactantes, y las minorías religiosas o étnicas.
La adaptación puede consistir en la utilización de instrumentos de asistencia técnica; la ropa de trabajo, el equipo de protección personal, o la modificación de los procesos, la ubicación o la programación temporal de tareas esenciales.
Con el fin de lograr la igualdad y la justicia para todos los trabajadores, estas adaptaciones deben desarrollarse a través de comités conjuntos integrados por la dirección y los trabajadores, y de la adopción de convenios colectivos.
CLASE SOCIAL GENERO EDAD ETNIAETNIA ESTATUS MIGRATORIO
EMPLEO FORMAL EMPLEO PRECARIO
EMPLEO INFORMAL Y AUTOEMPLEO TRABAJO INFANTIL
ESCLAVITUD Y TRABAJO FORZADO
Condiciones de Empleo
Salud
• La palabra salud deriva del latín salus, -ūtis que significa estado de bienestar o de equilibrio.
• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia
Condiciones Sanitarias
• Sector Publico: MINSA, EsSalud, FF.AA. FF.PP., Municipalidad
Costumbres y hábitos
Medio ambiente (físico, psicosocial)
Biología Humana
Servicios de Salud (Preventivo, promocional, recuperativo y rehabilitativo)
Sector Privado: Clínicas, Consultorios Privados
44%
26%
22%
8%
DETEMINANTES DE LA SALUD
Estilos de Vida Medio Ambiente
Sistema de Atención Sanitaria Biologia Humana
El Trabajo como Determinante de la Salud
Fuente: Gobierno de Canadá
6%
12%
78%
4%
GASTO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Estilos de Vida Medio Ambiente
Sistema de Atención Sanitaria Biologia Humana
El Trabajo como Determinante de la Salud
Fuente: Gobierno de Canadá
• Las inadecuadas condiciones y medio ambiente de trabajo se relacionan en forma directa, aunque no monocausal, con la aparición de enfermedades como el consumo y dependencia de alcohol, tabaco o drogas de abuso y afectan a trabajadores expuestos a situaciones de alto estrés ya sea por sobrecarga física o psíquica, migración, ansiedad o temor.
• Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproducción y cáncer: Son otros de los problemas de salud que sabemos se desencadenan, aceleran o agravan por las condiciones de trabajo.
Trabajadoras
¿Por qué se incluye a las mujeres entre los grupos de trabajadores con necesidades especiales? Al analizar las necesidades, los riesgos y las tareas de este colectivo, deben considerarse los factores siguientes:
• discriminación por razón del sexo;
• pobreza o amenaza de sufrirla (la mayor parte de los pobres del mundo son mujeres y sus hijos, sobre todo las madres de familias monoparentales, que representan entre el 20 y el 30 % de los hogares; el 75 % de los 18 millones de refugiados que hay en el mundo son mujeres y niños);
• funciones reproductivas del embarazo, el parto y la lactancia;
• violencia por razón del sexo, actualmente reconocida a escala internacional como una violación de los derechos humanos;
• acoso sexual;
• diferencia entre los sexos en cuanto a la prestación de apoyo, ya que las mujeres desempeñan la mayoría de las funciones asistenciales (un estudio social realizado en Canadá ha puesto de manifiesto que sólo un 10 % de los varones en las familias con dos perceptores de ingresos comparten las tareas domésticas en condiciones de igualdad);
• longevidad, un factor que afecta a largo plazo a su seguridad social y sus necesidades sanitarias.
Entre las agencias globales, incluida la OMS y la OIT existe el consenso de que el hecho de que a nivel global los trabajadores conformen casi la mitad de la población, es de capital importancia.
Esto es importante no solo para los trabajadores en lo individual y sus familias sino también para la productividad, competitividad y sustentabilidad de las empresas u organizaciones y para la economía nacional de los países y finalmente para la economía global
¿Para qué molestarse en preocuparse que exista
la salud en el trabajo? Mientras que para los
trabajadores y sus representantes es un asunto de
interés personal, ¿Por qué debe importarle a los
empleadores el que existan entornos laborales
saludables?
A. Porque es lo Correcto:
Ética empresarial. Todas las religiones y filosofías mayores, desde el principio de los tiempos, han resaltado la importancia de que el individuo tenga un código moral personal que defina su interacción con los demás. El principio ético más básico es evitar hacer daño a otros.
B. Porque es una acción inteligente: Interés empresarial
La segunda razón por la que es importante la creación de Entornos Laborales Saludables, es el argumento empresarial.
Éste se enfoca a los factores duros, fríos de la economía y el dinero. Muchas empresas privadas están en el negocio para hacer dinero. Las organizaciones e instituciones no lucrativas tienen como indicador de éxito, el alcanzar sus objetivos y metas, lograr una misión.
Estos ambientes de trabajo requieren de trabajadores para lograr su éxito, lo que hace pertinente que se aseguren de contar con trabajadores mental y físicamente saludables a través de la promoción y protección a la salud.
Conformación del Comité Mixto de Salud Ocupacional OMS/OIT
Declaración de Alma Ata
Convenio N° 155, de la OIT sobre Políticas de Seguridad y salud en el Trabajo
Convenio N° 161 de la OIT sobre Servicios de Salud en el Trabajo
Acuerdos de Ottawa
Declaración Global de Salud Ocupacional para Todos
Directrices de la OIT sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
Convenio N° 187 de la OIT, Esquema promocional para la Seguridad y Salud en el Trabajo
Plan de Acción Global de Salud de los Trabajadores
1950 1978
1981
1985 1986
1994
2001
2006 2007
29/11/2020 Nombre y apellido del docente.
La OIT en la reunión de Austria, en octubre de 1992 (OIT, 1993) indico: La diversidad de relaciones entre trabajo y enfermedad se tradujo en el reconocimiento de las categorías siguientes:
• Enfermedades profesionales, reconocidas como tales y con una relación específica o poderosa con una profesión, debidas, por lo general, a un único agente causal;
• Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiología compleja, debidas a múltiples agentes causales, de cuya evolución pueden ser factores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo;
• Enfermedades que aquejan a la población trabajadora, que, si bien carecen de un nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los riesgos sanitarios de origen laboral.
Enfermedades Profesionales
La OPS/OMS (Brasil) en el 2005 , estableció que desde el punto de vista técnico - preventivo, medico y legal, clasifica en las enfermedades en:
• GRUPO I: Enfermedades en que el trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.
• GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo, contributivo, pero no necesario. La hipertensión arterial, enfermedad coronarias, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores, estres.
• GRUPO III: enfermedades en que el trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente las enfermedades alérgicas y por los disturbios mentales
Enfermedades Profesionales según la OIT
Neumoconiosis Hipoacusia inducida por Ruido
Síndrome del Túnel Carpiano
Dermatitis de Contacto
Varices en Miembros Inferiores
Síndrome Dispéptico
Hipertensión Arterial
Lumbalgias
Ministerio de Salud
Ficha de Aviso Único de Accidentes de Trabajo
Norma Básica de Ergonomía Manual de Salud Ocupacional
Valores Limites Permisibles de las Sustancias Químicas en los Ambientes de Trabajo
Ley de Seguridad y salud en el Trabajo
Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Protocolos de Exámenes Medico
Ocupacionales y Guías de Diagnostico obligatorio por actividad
1998
2004 2005
2010
2008
2012 2011
Ministerio de Trabajo Ley General de Salud
Rol del sector Salud en la Prevención y Erradicación del Trabajo Infantil
Plan Nacional para la Prevención del VHB, VIH ya la Tb por Riesgos Ocupacional en los Trabajadores 2010-2015
Evaluación de Riesgos para la Mujer Gestante VIH/SIDA en el ambiente de Trabajo
Exámenes Medico Ocupacionales para los Estibadores
Modificatoria a la Ley de SST y Modificatoria al Reglamento de la Ley de SST
Modificatorias al Protocolos de Exámenes Medico Ocupacionales y Guías de
Diagnostico obligatorio por actividad
2014
Modelo de Documentos del Sistema de Gestión de SST
2009
Decreto Superno N° 003-98-SA, Normas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
• Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
• Resolución Ministerial N° 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Contexto Económico Político
y Económico
Gobernanza
Normas y valores culturales y
sociales
Posición Social
Educación Ocupación Ingreso
Genero Etnia o raza
Sistema de atención sanitaria
Distribución de la salud y el
bienestar Circunstancias Materiales
Cohesión Social
Factores Psicosociales
Determinantes de la Salud
Contexto
Fuente: MINSA, Dr. Luis Robles Políticas
Socioeconómicas, sociales y sanitarias
Conducta
Factores Biológicos Determinantes
Estructurales
Determinantes Intermedios
Desigualdades Sanitarias
Mercado (Sindicatos,
Empresas, Institucional)
Gobierno (Partidos)
Sociedad (ONGs, Universidades,
Asociaciones Comunitarias)
Mercado Laboral (Normativa Laboral,
Relaciones Laborales)
Estado del Bienestar (Políticas Sociales y
de Salud )
Desigualdad Laboral y Económica
Desigualdades en Salud
Condiciones de Trabajo Exposiciones a
Factores de Riesgo
Daños en salud en los Trabajadores
Servicios de Salud Empleo Estable a Tiempo
Completo
Desempleo
Empleo No Estándar Empleo Precario
Empleo Informal Parcial o Completo
Clase Social, Género, Edad, Etnia, Estatus Migratorio
Esclavitud / Trabajo Infantil
Relación Salud y Trabajo
Riesgos Sociales Riesgos en el Entorno
laboral
Practicas y Costumbres
Fuente: Emconet, OMS
II.- Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recolección de información y análisis sistemático que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador, debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador.
Fuente: R.M. N° 312-2011-MINSA
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemática y continua de datos acerca de un problema específico de salud; su análisis, interpretación y utilización en la planificación, implementación y evaluación de programas de salud.
Fuente: INHST de España
En el ámbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce mediante la observación continuada de la distribución y tendencia de los fenómenos de interés que no son más que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los mismos sobre el trabajador (riesgos).
Ing. de Higiene y Seguridad
Medico Ocupacional
Trabajador
Vigilancia del Ambiente de Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
• Los datos relativos a la salud son una materia muy delicada, por cuanto su recopilación impropia o inexacta puede tener consecuencias graves y duraderas para los trabajadores interesados.
• Es posible que algunas formas de evaluación de la salud, de pruebas y de investigaciones no se justifiquen por la observación de la salud en el trabajo, e incluso constituyan una intrusión injustificada en la vida privada de los trabajadores.
