PREVALENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PROVINCIA DE TUCUMÁN - 2004
Kestelman, Narciso1; Malé, Mónica 2; Passarell, Noemí 2; Abraham, Margarita 2; Chireno, Liliana3; Soria, Susana 4; Serna Góngora, Manuel4 RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de la lactancia materna en diferentes áreas operativas del Sistema Provincial de Salud y Servicios Privados de la Provincia de Tucumán. Se realizó mediante una encuesta administrada a las madres de los niños de cuatro meses de edad que concurren a los servicios a colocarse la segunda dosis de vacuna sabin y cuádruple. La encuesta utilizada corres- ponde al tipo recordatorio sobre alimentación en el día anterior como propone la OMS. Se definieron cinco variables: lactancia materna exclusiva, lactancia materna predominante, lactancia materna completa, lactancia materna parcial y destete. Los resultados fueron en lactancia materna exclusiva que el área Mariano Moreno presenta el mayor porcentaje 26.09% y el área Noroeste con menor porcentaje 14.29%, frente a esta situación surge la necesidad de trabajar intensamente interdisciplinariamente e intersectorialmente en la promoción de la lactancia materna para lograr la meta nacional a favor de la madre y el niño alcanzando un 60% de lactancia materna exclusiva en niños de cuatro meses de edad.
PALABRAS CLAVE: PROMOCIÓN DE SALUD – LACTANCIA – SERVICIOS DE SALUD.
1 - Prof.Titular. Cát. de Salud Pública. Fac. de Medicina, UNT.
2 - Prof. Adj. Cát. de Salud Pública. Fac. de Medicina, UNT, 3 - Jefe Servicio Lactancia. Inst. Maternidad, Ntra. Sra. de las Mercedes. Tucumán.
4 - J.T.P.Cát. de Salud Pública. Fac. de Medicina, UNT.
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna constituye un concepto integral y complejo que comprende alimentación, vínculo, contacto, estimulación, inmunidad, dando, una respuesta inmediata y adecuada a las necesi- dades impostergables del recién nacido.
La lactancia materna es parte de los derechos fundamentales de la persona, ya que incluye el de- recho a la alimentación y a la salud. Nuevas inves- tigaciones están constantemente revelando que para las niñas, los niños y sus madres no es posible alcanzar un optimo bienestar si no se crean condi- ciones que permitan a las mujeres ejercer su dere- cho a la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y continuar amaman- tando mientras se introducen alimentos complemen- tarios.
La leche materna es el mejor alimento para los bebés, proporciona la nutrición equilibrada ideal y reduce la probabilidad de padecer ciertas enferme- dades, como diarrea, infecciones respiratorias, neu- monía, infeccione urinarias. Dar el pecho forma parte de los buenos cuidados del niño, ayudando a un crecimiento saludable y a un mejor desarrollo psicosocial. La lactancia materna tiene efectos pro- tectores en la salud de la mujer, reduciendo el ries- go de cáncer de mama, de anemia por déficit de hierro y prolongar los espacios intergenésicos. El amamantamiento otorga a la mujer una sensación de placer y orgullo al alimentar a su hijo por si mis-
ma, sensación que conduce a una relación más in- tima y profunda con el bebe. Esta relación confor- mará la base que facilitara las futuras relaciones vinculares del niño.
OBJETIVO GENERAL
Conocer la prevalencia de la lactancia materna en diferentes áreas operativas del Sistema Provin- cial de Salud y Servicios Privados a fin de contribuir en las acciones de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.
OBJETIVO ESPECÍFICO
Determinar las diferentes modalidades de lac- tancia materna a los cuatro meses de vida.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se utilizó la encuesta de OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre la alimentación en el día de ayer. Se utilizó una encuesta de tipo recordato- rio sobre alimentación en el día de ayer tal como lo propone la OMS. Las cuatro preguntas básicas fue- ron: ¿Recibió pecho?, ¿Otro líquido?, ¿Otra leche?,
¿Otro alimento?.
La recolección de datos se realizó en los Cen- tros de Atención Primaria (CAPS), correspondien- tes a las áreas operativas del Área Programática Centro, Este y Servicios Privados de vacunación.
La recolección se realizó durante dos semanas de lunes a viernes en los turnos mañana y tarde y se encuestó a las madres de los niños que concu- rren a aplicarse la segunda dosis de vacuna Sabin y cuádruple.
Se consideró el cuarto mes como el momento oportuno para la toma de la información. Con res-
pecto al resguardo ético, se informó a las ma- dres el objetivo de la encuesta y el voluntarismo en la participación de la misma.
Se tomaron en total 747 encuestas. Sobre la base de estas preguntas se elaboran cinco varia- bles:
Lactancia Materna Exclusiva: niños que reci- ben solo leche materna.
Lactancia Materna Predominante: niños que reciben leche materna como único alimento pero además agua, jugos, te u otros líquidos no nutriti- vos.
Lactancia Materna Completa: suma de niños que reciben lactancia materna exclusiva y predomi- nante.
Lactancia Materna Parcial: niños que reciben además de lactancia materna otra leche y/u otro alimento.
Destete: niños que no reciben leche materna.
RESULTADOS
Fueron procesados un total de 747 encuestas de niños de 4 meses de edad provenientes del sec- tor público y privado.
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD (n=747). Año 2004
18%
3%
21%
42%
12%
4%
LME LMPred LMC LMParc Destete Sin datos
Del análisis, observamos que en un 21.76% de niños de 4 meses, reciben Lactancia Materna Ex- clusiva; este valor estaría por debajo de la meta nacional (60%).
El 4.39% de los niños de 4 meses recibe ade- más del pecho algún tipo de líquido no nutritivo, cons- tituyendo el grupo de Lactancia Materna Predo- minante.
La suma de las dos anteriores representa el
26.14%, correspondiendo al grupo de niños de 4 meses que tienen Lactancia Materna Completa.
Aproximadamente la mitad (49.64%) del grupo bajo estudio, recibe además de leche materna al- gún otro tipo de alimento, ya sea otra leche, semi- sólidos o ambos.
A los 4 meses en el 15.45% de los niños ya se produjo el destete, es decir no reciben pecho ma- terno.
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD SEGÚN AREAS OPERATIVAS Y PRIVADOS. Año 2004
4 3
9 6
4 9 0
2 Sin Datos
16 10
11 18
13 12
23 21
Destete
46 64
50 56
54 50
25 52
LMParc
34 23
30 19
29 28
20 25
LMC
3 3
4 3
4 4 6
8 LMPred
31 19
26 16
25 25
14 17
LME
PRIVADO BANDA
RÍO SALI MARIANO
MORENO YERBA
BUENA SE
SO NO NE
A R E A S O P E R A T I V A S - P R I V A D O S TIPO
DE ALIMENTACION
4 3
9 6
4 9 0
2 Sin Datos
16 10
11 18
13 12
23 21
Destete
46 64
50 56
54 50
25 52
LMParc
34 23
30 19
29 28
20 25
LMC
3 3
4 3
4 4 6
8 LMPred
31 19
26 16
25 25
14 17
LME
PRIVADO BANDA
RÍO SALI MARIANO
MORENO YERBA
BUENA SE
SO NO NE
A R E A S O P E R A T I V A S - P R I V A D O S TIPO
DE ALIMENTACION
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE NIÑOS AL 4º MES SEGÚN AREAS OPERATIVAS Y PRIVADOS. Año 2004
17 14
25 25
16 26
19 31
0 10 20 30
Porciento
17 14
25 25
16 26
19 31
0 10 20 30
Porciento
Del análisis realizado en los diferentes sectores públi- co y privado, se observa que en el área operativa Mariano Moreno la Lactancia Mater- na Exclusiva le corresponde el mayor porcentaje: 26.09%
y en el área operativa No- roeste corresponde el menor porcentaje: 14,29%, siendo el sector Privado el que le co- rresponde el mayor porcen- taje: 31.43%.
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004
Para el Área Operativa Noreste en el análisis de los resultados se obtiene que:
La LME es de 17.39% y la LMPr del 7.61%. La LMPar corresponde a un 52.67% y la LMC alcanza en esta área un 25%. El destete corres- ponde a un 2.17%.
Sin datos 2.17%.
Area Operativa Noreste
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004 Area Operativa Noroeste
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
Para el Área Operativa Noroeste en el análisis de los resultados se obtiene que: La LME es de 14.29% y la LMPr del 5.71%. La LMPar corres- ponde a un 25% y la LMC al- canza en esta área un 20%.
El destete corresponde a un 22.86%.
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004
Para el Área Operativa Sudoeste en el análisis de los resultados se obtiene que: La LME es de 24.85%
y la LMPr del 3.55%. La LMPa corresponde a un 49.70% y la LMC alcanza en esta área un 28.4%. El des- tete corresponde a un 12.43%.
Sin datos 9.47%.
Area Operativa Sudoeste
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004 Para el Área Operativa
Sudeste en el análisis de los resultados se obtiene que:
La LME es de 24.73% y la LMPr del 4.30%. La LMPa corresponde a un 53.76% y la LMC alcanza en esta área un 29.03%. El destete corresponde a un 12.90%.
Sin datos 4.30%.
Area Operativa Yerba Buena
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004
Area Operativa Sudeste
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
Para el Área Operativa Yerba Buena en el análisis de los resultados se obtie- ne que: La LME es de 16.13% y la LMPr del 3.23%.
La LMPa corresponde a un 56.45% y la LMC alcanza en esta área un 19.36%. El des- tete corresponde a un 17.74%. Sin datos 6.45%
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004
Para el Área Operativa Mariano Moreno en el análisis de los resultados se obtiene que: La LME es de 26.09% y la LMPr del 4.35%.
La LMPa corresponde a un 50% y la LMC alcanza en esta área un 30.44%. El destete corresponde a un 10.87%. Sin datos 8.70%
Area Operativa Mariano Moreno
0 10 20 30 40 50 60
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
ÁREA PROGRAMÁTICA CENTRO
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Área Operativa. Año 2004
Área Operativa Banda del Río Salí
0 10 20 30 40 50 60 70
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de Alimentación
Porcentaje
Para el Área Operativa Banda del Río Salí en el análisis de los resultados se obtiene que: La LME es de 19.13% y la LMPr del 3.48%.La LMPa corresponde a un 64.35% y la LMC alcanza en esta área un 22.61%. El destete corresponde a un 10.43%. Sin datos 2.61%
SERVICIOS DE SALUD PRIVADOS
TIPO DE ALIMENTACION EN NIÑOS AL 4º MES DE EDAD, según Servicios Privados. Año 2004
Servicios de Salud Privados
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Lact. Mat.
Exc.
Lact. Mat.
Pred.
Lact. Mat.
Parc.
Destete Sin datos
Tipo de alimentación
Porcentaje
Para los Servicios de Salud Privados en el análisis de los resultados se obtiene que:
La LME es de 31.43% y la LMPr del 2.86%. La LMPa co- rresponde a un 45.71% y la LMC alcanza en esta área un 34.29%. El destete corres- ponde a un 15.71%. Sin da- tos 4.29%
CONCLUSIONES Y PROPUESTA
Del presente estudio surge la necesidad de tra- bajar intensamente, en procura de alcanzar la meta del 60% de lactancia exclusiva en niños de 4 me- ses de acuerdo al Compromiso Nacional en favor de la Madre y el Niño que el Ministerio de Salud de la Nación estableciera como norma acompañando a las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría y de la Sociedad Argentina de Pedia- tría. Este compromiso debe ser logrado en apoyo a la salud integral de las madres y los niños de la provincia de Tucumán.
Para obtener resultados satisfactorios se debe- rá promover la integración y el intercambio de los subsectores del sistema de Salud: Público, de la Seguridad Social y Privados, asimismo, la partici- pación de Sociedades Científicas, Instituciones Educativas, en sus diferentes niveles aunando es- fuerzos por esta temática.
La educación continua, dirigida al Equipo de Salud, permitirá potenciar las actividades de pro- moción de la lactancia, en cada área de responsa- bilidad. De esta manera, se podrá disponer de las herramientas adecuadas, para modificar y fortale- cer en las mujeres embarazadas y puérperas, el hábito de amamantar.
La comunicación social, el fortalecimiento de grupos de apoyo comunitarios son eslabones esenciales para la difusión masiva de la educación para la salud en este tema.
Es muy importante el apoyo que brindan las or- ganizaciones no gubernamentales y voluntariados, en pro de la lactancia materna.
BIBLIOGRAFÍA
1. Lactancia Materna. Bases científicas para la práctica clínica. AFACIMERA. UNICEF. Mayo 2003 2. Ministerio de Salud de la Nación. Módulo de Capacitación Básico para la Promoción y Manteni- miento de la Lactancia. 2002.
3. Sabulsky, Jacobo. Lactancia Materna y Artifi- cial: Diferencias en el Crecimiento y Desarrollo en Niños de la ciudad de Córdoba. Argentina. Funda- ción ARCOR. 2001.
4. Kestelman, Narciso y col. Encuesta provincial para el monitoreo del cumplimiento de las metas de la lactancia materna. San Miguel de Tucumán. Co- mité de Lactancia. Facultad de Medicina. Universi- dad Nacional de Tucumán. Agosto 2002.
5. Fundación LACMAT. Manual de Capacitación en Lactancia Materna para Promotores Comunita- rios. Edición 2000.
