Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Clase 1
Clase 1
Adaptación celular. Daño
Adaptación celular. Daño
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Concepto. Es el estudio de las diferentes enfermedades. Es una disciplina que Concepto. Es el estudio de las diferentes enfermedades. Es una disciplina que
enlaza las ciencias básicas y la practica de la clínica medica. Es la materia enlaza las ciencias básicas y la practica de la clínica medica. Es la materia dedicada a el estudio de los cambios estructurales (morfológicos) y
dedicada a el estudio de los cambios estructurales (morfológicos) y
funcionales en las células, tejidos y órganos que dan lugar a las distintas funcionales en las células, tejidos y órganos que dan lugar a las distintas enfermedades
enfermedades
El estudio de la patología se divide en general y patología especial o sistémica. El estudio de la patología se divide en general y patología especial o sistémica. La general se refiere a las reacciones básicas de las células y los tejidos La general se refiere a las reacciones básicas de las células y los tejidos ante estímulos anormales que dan lugar a las enfermedades. La especial o ante estímulos anormales que dan lugar a las enfermedades. La especial o sistémica examina las respuestas especificas de los órganos y tejidos sistémica examina las respuestas especificas de los órganos y tejidos especializados ante estímulos mas o menos bien definidos
especializados ante estímulos mas o menos bien definidos
Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la
patología son: patología son:
1.
1. Causa (Etiología)Causa (Etiología)
2.
2. Mecanismo de su desarrollo (Patogenia)Mecanismo de su desarrollo (Patogenia)
3.
3. Alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo Alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo (Alteraciones morfológicas)
(Alteraciones morfológicas)
4.
4. Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (Significado Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (Significado clínico).
Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo
Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo
Respuesta celular
Respuesta celular
Estímulo fisiológico alterado Adaptación celular Estímulo fisiológico alterado Adaptación celular
Aumento de la demanda del estímulo trófico Hiperplasia, hipertrofia, Atrofia Aumento de la demanda del estímulo trófico Hiperplasia, hipertrofia, Atrofia Ejemplo Factores del crecimiento, hormonas Metaplasia
Ejemplo Factores del crecimiento, hormonas Metaplasia
Aporte reducido de oxígeno, lesión química, Aporte reducido de oxígeno, lesión química,
Respuestas celulares a la lesión, infección microbiana Daño celular Respuestas celulares a la lesión, infección microbiana Daño celular
Aguda autolimitada Lesión aguda reversible Aguda autolimitada Lesión aguda reversible
Progresiva y grave (Daño DNA) Lesión irreversible Muerte Progresiva y grave (Daño DNA) Lesión irreversible Muerte
celular Necrosis y Apoptosiscelular Necrosis y Apoptosis
Lesión crónica leve Alteraciones subcelulares en Lesión crónica leve Alteraciones subcelulares en
varias organelasvarias organelas
Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares
calcificacionescalcificaciones
Duración prolongada de la vida con lesión Envejecimiento celular Duración prolongada de la vida con lesión Envejecimiento celular Subletal acumulativa
Adaptación celular. Hiperplasia
Adaptación celular. Hiperplasia
Hiperplasia Es el aumento del número de células en un órgano o
Hiperplasia Es el aumento del número de células en un órgano o
tejido, dando lugar a un aumento del órgano o tejido. La hiperplasia y
tejido, dando lugar a un aumento del órgano o tejido. La hiperplasia y
la hipertrofia pueden coincidir con frecuencia pero debemos tener en
la hipertrofia pueden coincidir con frecuencia pero debemos tener en
cuenta que son dos procesos distintos. Ambos suelen
cuenta que son dos procesos distintos. Ambos suelen
desencadenarse por el mismo estímulo externo. La hiperplasia puede
desencadenarse por el mismo estímulo externo. La hiperplasia puede
ser fisiológica o patológica. La hiperplasia puede ser fisiológica suele
ser fisiológica o patológica. La hiperplasia puede ser fisiológica suele
dividirse en:
dividirse en:
Hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad del tejido cuando se
Hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad del tejido cuando se
necesita
necesita
Hiperplasia compensadora, que aumenta la masa tisular tras el daño o
Hiperplasia compensadora, que aumenta la masa tisular tras el daño o
resección parcial.
resección parcial.
El mejor ejemplo de hiperplasia hormonal es la proliferación del
El mejor ejemplo de hiperplasia hormonal es la proliferación del
epitelio glandular de la mama en la pubertad y en el embarazo, donde
epitelio glandular de la mama en la pubertad y en el embarazo, donde
ocurre una hiperplasia fisiológica en el útero grávido
ocurre una hiperplasia fisiológica en el útero grávido
En el caso de la hiperplasia compensadora el tejido crece para
En el caso de la hiperplasia compensadora el tejido crece para
Hiperplasia patológica
Hiperplasia patológica
La mayoría de las hiperplasias patológicas son producidas por un La mayoría de las hiperplasias patológicas son producidas por un estímulo hormonal excesivo o factores del crecimiento que actúan estímulo hormonal excesivo o factores del crecimiento que actúan
sobre la célula diana sobre la célula diana
La hiperplasia endometrial es un ejemplo de hiperplasia anormal La hiperplasia endometrial es un ejemplo de hiperplasia anormal
inducida por hormonas. Tras un periodo menstrual normal , hay un inducida por hormonas. Tras un periodo menstrual normal , hay un
estallido rápido de actividad proliferativa que se estimula por estallido rápido de actividad proliferativa que se estimula por
hormonas hipofisarias y estrógeno ovárico. hormonas hipofisarias y estrógeno ovárico.
Al eliminar el estímulo hormonal la hiperplasia regresa Al eliminar el estímulo hormonal la hiperplasia regresa
Sin embargo la hiperplasia patológica es un terreno fértil en el cual, Sin embargo la hiperplasia patológica es un terreno fértil en el cual,
Imagen del tiroides normal y otra que presenta una hiperplasia Imagen del tiroides normal y otra que presenta una hiperplasia
Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y
Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y
parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están
parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están
conectados por el istmo.
conectados por el istmo.
La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera
La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera
uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un
uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un
ejemplo de hiperplasia patológica.
ejemplo de hiperplasia patológica.
Hipertrofia e Hiperplasia
Hipertrofia e Hiperplasia
Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros.
tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros.
En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas
(Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en (Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la luz de los folículos.
Hipertrofia
Hipertrofia
Es el aumento en el tamaño de las células , dando lugar a un aumento Es el aumento en el tamaño de las células , dando lugar a un aumento
de tamaño del órgano. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas de tamaño del órgano. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas
células, sino solamente células mayores. El tamaño aumentado de las células, sino solamente células mayores. El tamaño aumentado de las
células no se debe a la hinchazón celular sino a la síntesis de mas células no se debe a la hinchazón celular sino a la síntesis de mas componentes estructurales. La célula capaces de dividirse pueden componentes estructurales. La célula capaces de dividirse pueden
responder al stres con hiperplasia y también con hipertrofia, mientras responder al stres con hiperplasia y también con hipertrofia, mientras
que en la células que no se dividen ejemplo células cardiacas ocurre que en la células que no se dividen ejemplo células cardiacas ocurre
hipertrofia hipertrofia
Hipertrofia y dilatación
Hipertrofia y dilatación
El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. (nótese las cavidades dilatadas).
Atrofia
Atrofia
Es la disminución en el tamaño de la célula por perdida de la sustancia intracelular Es la disminución en el tamaño de la célula por perdida de la sustancia intracelular Representa una respuesta adaptativa y puede culminar con la muerte celular. Cuando Representa una respuesta adaptativa y puede culminar con la muerte celular. Cuando hay un número suficiente de células , todo el tejido u órgano disminuye de tamaño, o hay un número suficiente de células , todo el tejido u órgano disminuye de tamaño, o se hace atrófico
se hace atrófico
Existe una atrofia fisiológica y otra patológica Existe una atrofia fisiológica y otra patológica
La atrofia fisiológica es común durante el principio del desarrollo fetal La atrofia fisiológica es común durante el principio del desarrollo fetal La atrofia patológica entre sus causas se citan:
La atrofia patológica entre sus causas se citan:
1.
1. Carga de trabajo disminuida (atrofia por desuso)Carga de trabajo disminuida (atrofia por desuso)
2.
2. Perdida de inervación (atrofia por denervación)Perdida de inervación (atrofia por denervación)
3.
3. Riego sanguíneo disminuido (isquemia)Riego sanguíneo disminuido (isquemia)
4.
4. Nutrición inadecuada (marasmo) Nutrición inadecuada (marasmo)
5.
5. Perdida de estímulo endocrinoPerdida de estímulo endocrino
6.
6. Envejecimiento (atrofia senil)Envejecimiento (atrofia senil)
7.
Atrofia
Atrofia
Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria
en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la
corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células
Concepto. Aumento de la célula
Concepto. Aumento de la célula
por aumento de la sustancia
por aumento de la sustancia
intercelular
intercelular
Concepto. Cambio de un epitelio por
Concepto. Cambio de un epitelio por
otro
otro
Concepto: Aumento del número
Concepto: Aumento del número
de células o glándulas de un
de células o glándulas de un
órgano
órgano
Representación esquemática de una célula normal y los
Representación esquemática de una célula normal y los
Concepto. Cambio morfológico que
Concepto. Cambio morfológico que
se observa cuando hay una muerte
se observa cuando hay una muerte
celular.
celular.
Pueden ser de varios tipos:
Pueden ser de varios tipos:
1.
1.
Isquémica
Isquémica
2.
2.
Caseosa
Caseosa
3.
3.
Licuefactiva
Licuefactiva
4.
4.
Grasa
Grasa
5.
5.
Gangrenosa
Gangrenosa
Necrosis isquémica Necrosis isquémica
Macrofotografía de un infarto del miocardio, la primera con pocas horas y la segunda imagen con
Macrofotografía de un infarto del miocardio, la primera con pocas horas y la segunda imagen con
mas tiempo, pudiendo ver polimorfo nucleares neutrófilos en el intersticio
mas tiempo, pudiendo ver polimorfo nucleares neutrófilos en el intersticio Se aprecia una necrosis Se aprecia una necrosis isquémica
Necrosis caseosa
Necrosis caseosa
Se apresia una necrosis en el vertice del
Se apresia una necrosis en el vertice del
pulmón
Apoptosis
Apoptosis
Fisiológica Fenómeno normal que sirve para eliminar células que ya no son Fisiológica Fenómeno normal que sirve para eliminar células que ya no son
necesarias ejemplo durante el desarrollo embriológico, para mantener un necesarias ejemplo durante el desarrollo embriológico, para mantener un
número fijo de diversas poblaciones celulares en los tejidos. Teniendo número fijo de diversas poblaciones celulares en los tejidos. Teniendo
importancia en: importancia en:
Destrucción programada de las células durante la embriogénesis Destrucción programada de las células durante la embriogénesis
Involución hormonodependiente en el adulto, como la ruptura celular Involución hormonodependiente en el adulto, como la ruptura celular
endometrial, la atresia folicular ovárica en la menopausia, la regresión de la endometrial, la atresia folicular ovárica en la menopausia, la regresión de la
mama en el destete y la atrofia prostática tras la castración. mama en el destete y la atrofia prostática tras la castración.
Eliminación celular en las poblaciones celulares proliferativas como el Eliminación celular en las poblaciones celulares proliferativas como el
epitelio gastrointestinal con el fin de mantener un número constante epitelio gastrointestinal con el fin de mantener un número constante
Muerte de células del huésped que han cumplido su propósito como los Muerte de células del huésped que han cumplido su propósito como los neutrófilos al final de una respuesta inmunitaria, en estas situaciones las neutrófilos al final de una respuesta inmunitaria, en estas situaciones las células sufren apoptosis porque carecen de señales tales como factor de células sufren apoptosis porque carecen de señales tales como factor de
crecimiento crecimiento
Eliminación de linfocitos B potencialmente dañinos Eliminación de linfocitos B potencialmente dañinos
Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos , mecanismo de defensa Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos , mecanismo de defensa
Apoptosis en situaciones Patológicas
Apoptosis en situaciones Patológicas
Producida por una variedad de estímulos lesivos ejemplo radiaciones, Producida por una variedad de estímulos lesivos ejemplo radiaciones, citostáticos
citostáticos
Lesión celular en ciertas enfermedades víricas tales como hepatitis vírica Lesión celular en ciertas enfermedades víricas tales como hepatitis vírica Atrofia patológica en los órganos parenquimatosos tras obstrucción ductal, Atrofia patológica en los órganos parenquimatosos tras obstrucción ductal, páncreas, parótida y riñón
páncreas, parótida y riñón
Muerte celular en tumores más frecuente en la regresión pero también en Muerte celular en tumores más frecuente en la regresión pero también en los tumores activos
los tumores activos Morfología
Morfología
Encogimiento celular. Las células tienen menor tamaño, citoplasma denso y Encogimiento celular. Las células tienen menor tamaño, citoplasma denso y organelas empaquetadas mas estrechamente
organelas empaquetadas mas estrechamente
Condensación de la cromatina Apariencia mas característica de la Condensación de la cromatina Apariencia mas característica de la apoptosis
