Desarrollo del rol de la enfermera
gestora de casos y procesos
Pou Navarro, T; Bover Mercadal, J; Cózar Sánchez, M. J.; Quevedo Colom, S; Hernández Serra, R.M.; Barceló Clar, C
b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Antecedentes
Desde el año 1955 el rol de la enfermera en nuestra organización ha evolucionado adaptándose a las necesidades de los pacientes y sus familiares.
En 2002, el Consejo Internacional de Enfermería define a la Enfermera de Práctica Avanzada.
La enfermera con conocimientos expertos y la capacidad de adoptar decisiones complejas en la gestión de casos y procesos contribuye a la eficiencia del Sistema Sanitario. La Dirección de Enfermería quiere impulsar el desarrollo profesional reduciendo la variabilidad de la cartera de servicios enfermeros . S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Objetivos
Dar visibilidad y potenciar el rol de las enfermeras con conocimientos expertos y competencias en la gestión de casos y/o procesos complejos.
Unificar criterios en el desarrollo de la cartera de servicios respondiendo a criterios de eficiencia en la atención a las necesidades de los pacientes o la población en general.
Desarrollar un marco competencial de referencia para la selección de personas y la capacitación de las mismas.
b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Metodología
Identificar los casos y procesos gestionados por enfermeras expertas de la organización.
Describir las carteras de servicios, competencias específicas requeridas y definición de indicadores. Analizar la actividad actual de cada una de las
enfermeras identificadas.
Formar a los profesionales en competencias específicas. Establecer un ciclo de mejora continua en el que el
desarrollo del rol enfermero responda a la evidencia actualmente disponible. S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Resultados
Un total de 34 enfermeras gestionan procesos complejos de pacientes atendidos en HUSE (Sector Ponent):
Prevención y atención a las necesidades del paciente
con: TCA, alteración del sueño, UPP y heridas,
enfermedades infeccionas y de transmisión sexual, obesidad infantil, dependencia alcohólica,…
Cronicidad: pluripatología, incontinencia, estomas,
traqueotomía, patología hepática, patología inflamatoria intestinal, patología renal crónica avanzada, paliativos pediátricos,TMG, diabetes, ..
Seguridad del paciente: urgencias, anestesia, CMA,
cáncer de mama, radiología compleja,…
S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Resultados
Los descriptores utilizados para recoger la actividad
desarrollada actualmente por parte de las enfermeras han sido:
Población diana
Cartera de Servicios
Proyectos de docencia e investigación Competencias específicas requeridas Referencia y localización telefónica Actividad registrada en HCE
S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Resultados
La actividad de la enfermera experta está marcada por una gran variabilidad como consecuencia de la diversidad de motivaciones por las cuales la enfermera ha asumido nuevas competencias.
El desarrollo profesional depende en gran medida del trabajo en equipo de los profesionales que atienden al paciente y la principal fuente de motivación de las enfermeras es el reconocimiento del propio equipo de su aportación.
La relación de colaboración entre la enfermera referente del paciente y la enfermera experta no está suficientemente definida y en ocasiones es una limitación para la eficiencia de la intervención enfermera.
La formación con frecuencia es a partir de la experiencia y la participación en formación dirigida a otros profesionales.
Aunque actualmente las enfermeras están empezando a generar conocimiento específico sobre los resultados en salud de su trabajo tradicionalmente su participación en proyectos de investigación ha estado vinculada a proyectos médicos.
S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
Conclusiones
Las enfermeras expertas tiene una cartera de servicios muy concreta y específica pero el registro de actividad en la HCE no refleja su aportación enfermera en el cuidado del paciente
Se trata de un proyecto que ha tenido muy buena acogida entre los profesionales enfermeros y el resto de profesionales de la organización aunque implica un cambio organizacional por lo que debe ser planteado a medio y largo plazo.
El equipo directivo enfermero de HUSE (Sector Ponent) considera clave promover el desarrollo basado en la evidencia del rol de la enfermera gestora de casos y procesos como una herramienta para dar respuesta a las necesidades actuales de los pacientes atendidos en un hospital de referencia y contribuir a la eficiencia del Sistema Sanitario Público.
S u b d ir e cció n de ca lid a d , d e sa rr o llo y recu rsos e struc tu rale s d e E n fe rm e rí a
