TUMORES MANDIBULARES

(1)

T

Tumor

umores mandibular

es mandibulares

es

T

umor

es mandibular

es

Jesus T

(2)

Anatomía

Visión anterior

CóndiloCóndilo

Cuerpo Cuerpo mandíbular mandíbular Protrusión Protrusión mentoniana mentoniana Porción Porción alveolar alveolar Rama Rama mandibular mandibular Orifcio Orifcio mentoniano mentoniano Apófsis Apófsis coronoides coronoides Línea oblicua Línea oblicua

(3)

Anatomía:

Visión lateral

Cuerpo Cuerpo mandibular mandibular Orifcio Orifcio mentoniano mentoniano Ángulo Ángulo mandibular mandibular Cóndilo Cóndilo Apófsis Apófsis coroniodes coroniodes Protrusión Protrusión mentoniana mentoniana Arco alveolar Arco alveolar scotadura scotadura mandibular mandibular Rama Rama mandibular mandibular

(4)

Anatomía:

Visión posterior

!ínfsis !ínfsis mandibular mandibular "osa dig#strica "osa dig#strica Ángulo Ángulo mandibular mandibular Cóndilo Cóndilo !urco !urco milo$ioideo milo$ioideo "osita "osita sublingual sublingual "osita "osita submandibular submandibular

(5)

Cóndilo mandibular

Agu%ero mentoniano Agu%ero mentoniano Ángulo mandibular

Ángulo mandibular _{Canal del nervio dentario}_{Canal del nervio dentario} Apófsis coronoides Apófsis coronoides !eno ma&ilar !eno ma&ilar i'(uierdo i'(uierdo )ueso $ioides )ueso $ioides

(6)

Anatomía dental

smalte smalte Pulpa Pulpa *nión *nión amelo+ amelo+ cemental cemental ,entina ,entina Cemento

Cemento LigamentoLigamento

periodontal

(7)

-*.!T

Cavidad anormal/ revestida de e

Cavidad anormal/ revestida de epitelio/

pitelio/

Cavidad anormal/ revestida de

epitelio/

(ue

(ue contiene

contiene material

material li(uido

li(uido o

o sólido

sólido00

(ue

contiene

material

li(uido

o

sólido

0

0 Lu' Central

Lu' Central

pitelio de

revestimiento

C#psula o pared

e&terior

(8)

Relación la lesión con un diente

R

elación la lesión c

on un diente

NO

(No

odontogénica):

Propias del

hueso

SÍ

(Odontogénica):

Derivan de

estructuras del

diente

(9)

Locali'ación de la lesión con respecto al diente

(10)

Cómo act1a sobre los dientes

vecinos

•

•Ri'ólisis 2reabsorción de raíces3Ri'ólisis 2reabsorción de raíces3 •

(11)

,ensidades0

L

í

t

i

c

a

i!ta

B

l

á

s

t

i

c

a

(12)

Clasificacion de los quistes

INFLAMATORIOS

Quiste radicular: apical, lateral,

residual.

Quiste paradental. (colateral

inflaatorio, !ucal andi!ular

infectado".

II.# Q$IST%S NO %&IT%LIAL%S.

Quiste 'seo solitario.

Quiste 'seo aneuristico

Quiste 'seo aneuristico.. )%L )%SARROLLO.

)%L )%SARROLLO.

Odontogénicos.

Quiste *in*i+al infantil  del adulto.

Quiste priordial

Querato-uiste odonto*nico.

Quiste dent/*ero (folicular".

Quiste de erupci'n.

Quiste periodontal lateral.

No Odontogénicos

No Odontogénicos..

Quiste del conducto naso palatino

Quiste nasola!ial (nasoal+eolar".

Quistes edianos palatino,

al+eolar  andi!ular.

Quiste *l'!ulo a0ilar.

(13)

Principales lesiones de los

Principales lesiones de los "a!ilares

"a!ilares

Principales lesiones de los

"a!ilares

Odontog5nica Odontog5nica s s 6o 6o Odontog5nicas Odontog5nicas Lítica Lítica s s 7l#sticas8 9i&tas 7l#sticas8 9i&tas Líticas Líticas 7l#sticas8 7l#sticas8 9i&tas 9i&tas Multiloculares Multiloculares Uniloculares Uniloculares -uiste -uiste radicular radicular -uiste residual -uiste residual -uiste olicular -uiste olicular -uerato(uiste -uerato(uiste odontog5nico odontog5nico Ameloblastoma Ameloblastoma 9i&oma odontog5nico 9i&oma odontog5nico Cementoma Cementoma Odontoma/ etc; Odontoma/ etc; Osteorradionecrosis Osteorradionecrosis )istiocitosis < )istiocitosis <

Lesiones fbroóseas/ etc;

T

Tumores dumores de c5lulase c5lulas

gigantes gigantes Osteomielitis Osteomielitis 6eoplasias malignas/ 9= 6eoplasias malignas/ 9= Lesiones fbroóseas Lesiones fbroóseas %tc1 %tc1 %tc1 %tc1 6eoplasias malignas/ 9= 6eoplasias malignas/ 9= %tc1%tc1

(14)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+ D'+N,+ -$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S -$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS: /+%'NOS: •

•Ri'ólisis: poco Ri'ólisis: poco recuerecuentente

•

•,ivergen,ivergencia radicular : lcia radicular : los (uistesos (uistes grandes

grandes

•

•,espla'amie,espla'amiento de las nto de las raíces: losraíces: los (uistes grandes (uistes grandes 0 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: • •.n>amatorio.n>amatorio •

•)ombres)ombres8 9u%eres8 9u%eres •

•dad de aparición: ?@+@dad de aparición: ?@+@ aBos0

aBos0

•

•"recuencia: 9u4 alta:"recuencia: 9u4 alta: @D de@D de (uistes

(uistes

•

•,olor: no,olor: no •

•CrecimieCrecimiento: nto: lentolento •

•Locali'ación Locali'ación recuerecuente:nte: Región anterior del ma&ilar Región anterior del ma&ilar

-uiste Radicular

!inónimo: -uiste periapical/ (uiste!inónimo: -uiste periapical/ (uiste

apical periodontal

Periapical

!e asienta en los

!e asienta en los residuoresiduoss

epiteliales en el li

epiteliales en el ligamentogamento

periodontal/ por la

degeneración de la pulpa

del diente 2caries30

del diente 2caries30 ll

diente no es vital0

(15)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L& L+S'N:

2$ %&&%,+ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L&

L+S'N:

,ensidad: Lítica ,ensidad: Lítica ,ensidad: Lítica ,ensidad: Lítica *nilocular *nilocular *nilocular *nilocular

9argenes: bien defnidos 9argenes: bien defnidos 9argenes: bien defnidos 9argenes: bien defnidos Rotura de la cortical: no Rotura de la cortical: no Rotura de la cortical: no Rotura de la cortical: no Reacción

Reacción perióstperióstica: ica: nono Reacción

Reacción perióstperióstica: ica: nono T

TamaBo: !ueleamaBo: !uelen medir En medir E T

TamaBo: !ueleamaBo: !uelen medir En medir E ?cm0 ?cm0 ?cm0 ?cm0 "orma: Redonda "orma: Redonda "orma: Redonda "orma: Redonda

(16)

-uiste Radicular

apical periodontal

Lesión quística expansiva unilocular en maxilar superior

izquierdo de ! cm. .

(17)

-uiste Radicular

apical periodontal

"uiste radicular en

maxilar superior que

#stuliza a $osas nasales.

%La $ístula se se&ala con

una 'ec(a) *I+U*ITI*

,-,+T,/+0

(18)

#

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS:

•

•Ri'ólisis: poco recuenteRi'ólisis: poco recuente

•

•,ivergencia radicular : los (uistes grandes,ivergencia radicular : los (uistes grandes

•

•,espla'amiento de las raíces: los (uistes,espla'amiento de las raíces: los (uistes

grandes grandes 2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ 2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L& L+S'N: L& L+S'N: .nterrradicula .nterrradicula r r 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: • •.n>amatorio.n>amatorio •

•dad de aparición: ?@+@ aBos0dad de aparición: ?@+@ aBos0 •

•Crecimiento: lentoCrecimiento: lento •

•Locali'ación recuente: Región anteriorLocali'ación recuente: Región anterior

del ma&ilar del ma&ilar ,ensidad:Lítica ,ensidad:Lítica *nilocular *nilocular

9argenes: bien defnidos

Ro

Rotura de la tura de la cortical: nocortical: no

Re

Reacción acción perióstica: perióstica: nono

T

TamaBo: !uelen amaBo: !uelen medir E ?cm0medir E ?cm0

"orma: Redonda

-uiste

R

esidual

!on lesiones (uísticas

(ue permanecen en

los ma&ilares una ve'

se $a e&traído el

diente (ue la ocasionó

2 e(uivaldría a una 2 e(uivaldría a una versión modifcada de versión modifcada de un (uiste radicular30 un (uiste radicular30

!on las lesiones

interradiculares m#s interradiculares m#s recuentes0 recuentes0 iezas extraídas iezas extraídas "uiste "uiste residual residual

(19)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+ D'+N,+ -$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S -$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS: /+%'NOS: • •Ri'ólisisRi'ólisis •

•,ivergen,ivergencia radicular: los cia radicular: los (uistes(uistes grandes

grandes

•

•,espla'amie,espla'amiento de las nto de las raíces: losraíces: los (uistes grandes (uistes grandes Pericoronaria Pericoronaria 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•-uiste del desarrollo-uiste del desarrollo •

•dad de aparición: F@+@ aBos0dad de aparición: F@+@ aBos0 •

•"recuencia: Representa el F@D de"recuencia: Representa el F@D de todos los (uistes0

todos los (uistes0

•

•CrecimCrecimiento: iento: lentolento •

•Locali'ación recuente: ÁnguloLocali'ación recuente: Ángulo mandibular

mandibular ?er molar

?er molar 4 caninos4 caninos

-uiste "olicular

!inónimo: -uiste !inónimo: -uiste dentígerdentígeroo

!e originan alrededor de una

corona no erupcionada0 !e

desarrolla a partir del epitelio

del esmalte0 La distancia entre

la pared del (uiste 4 la corona

debe ser G?mm0 2superior a un

espacio olicular normal30

s la lesión pericoronaria m#s

recuente0

(20)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+

L& L+S'N:

,ensidad:Lítica ,ensidad:Lítica *nilocular/

*nilocular/ multilocularmultilocular

9argenes: bien defnidos 9argenes: bien defnidos Rotura de la cortical: no Rotura de la cortical: no Reacción

Reacción perióstperióstica: ica: nono T

TamaBo: VamaBo: Variable/ e&ariable/ e&pansivospansivos siGFcm siGFcm "orma: Redondeada "orma: Redondeada -uiste -uiste olicular olicular Corona no Corona no erupcionad erupcionad a a

(21)

-uiste "olicular

!inónimo: -uiste dentígero/!inónimo: -uiste dentígero/

.magen de ortopantomograía en la (ue se

observa una lesión lítica relacionada con un

diente/ (ue produce despla'amiento de las raíces

ad4acentes 2>ec$as3

n los cortes a&iales de

la TC se observa un

(uiste uniloculado/

relacionado con una

corona no erupcionada0

(22)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+

s un (uiste revestido por s un (uiste revestido por epitelio escamoso epitelio escamoso estratifcado estratifcado para(ueratini'ado0 para(ueratini'ado0 Periapical

Periapical _Pericoronari_Pericoronari

a a .nterradicular .nterradicular 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•,el desarrollo0 Asociado a otros,el desarrollo0 Asociado a otros

tumores

tumores:: !de0 Horlin:

!de0 Horlin: Costilla bífda ICaCostilla bífda ICa

basocelularesI calcifcaciones

durales0

•

•)ombres G)ombres G 9u%eres9u%eres

•

•dad de aparición: F@+@ a0dad de aparición: F@+@ a0

•

•,olor: no,olor: no

•

•"recuencia: EJD"recuencia: EJD

•

•Crecimiento: lentoCrecimiento: lento

• •Recurrencia: J@DRecurrencia: J@D • •Locali'ación:Locali'ación: Cuerpo posterior 4 Cuerpo posterior 4 #ngulo de la mandíbula #ngulo de la mandíbula

-uerato(uiste odontog5nico

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S -$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS: /+%'NOS: •

•,ivergencia radicular 2separación de las,ivergencia radicular 2separación de las

raíces3

•

(23)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+

L& L+S'N:

,ensidad:Lítica

*nilocular/

multilocular

9argenes: bien defnidos

Ro

tura de la

cortical: puede

Reacció

n perióstica:

no

T

amaBo: grande

"orma: oval

Potencial

mente

agresivo:

puede

Comportamiento infltrativo:

puede

(24)

-uerato(uiste odontog5nico

!inónimo: -uist!inónimo: -uist

primordial

*e o2servan dos im3genes osteolíticas redondeadas 4 2ien de#nidas una e

*e o2servan dos im3genes osteolíticas redondeadas 4 2ien de#nidas una en el 3ngulon el 3ngulo

mandi2ular derec(o 4 otra en maxilar superior

mandi2ular derec(o 4 otra en maxilar superior izquierdo. rovocan adelgazamiento deizquierdo. rovocan adelgazamiento de

(ueso cortical e

(ueso cortical e (iperinsu'ación 4 presenta cordales (iperinsu'ación 4 presenta cordales incluidos en su interior.incluidos en su interior.

0m2os correspondían a queratoqu

(25)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L D'+N,+ #$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L D'+N,+

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S

/+%'NOS:

•

•Ri'ólisis 2reabsorción de raíces3Ri'ólisis 2reabsorción de raíces3

•

•,ivergenci,ivergencia raa radicular 2separación dedicular 2separación de

las raíces3

•

•,espla'amiento de las raíces,espla'amiento de las raíces

Pericoronar Pericoronar ia ia 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: •

• T Tumor odontog5umor odontog5niconico

•

•)ombres8 9u%eres)ombres8 9u%eres

•

•dad: @ a0dad: @ a0

•

•"recuencia: raro"recuencia: raro

•

•,olor: si se inecta0,olor: si se inecta0

•

•Crecimiento: lento0Crecimiento: lento0

•

•Locali'ación:Locali'ación:

Cuerpo posterior/ #ngulo

4 rama mandibular

Ameloblastoma

T

Tumor epitelial odonumor epitelial odontog5nico m#stog5nico m#s

recuente 2proviene de los

ameloblastos3/ localmente

invasivo/ pero no metastati'a

(26)

2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+

L& L+S'N:

•

•,ensidad: Lítica,ensidad: Lítica •

•*nilocular/*nilocular/ multilocularmultilocular •

•9argenes 9argenes bien bien defnidosdefnidos •

•RRotura de la cortiotura de la cortical: a vecescal: a veces •

•Reacción perióstica: a vecesReacción perióstica: a veces •

• T TamaBo: pueamaBo: puede crede crecer muc$o/cer muc$o/ provocando

provocando deormación deormación acial0acial0

•

•"orma: Presenta"orma: Presenta septosseptos en suen su .nterior 0

.nterior 0

Patrón en Kburbu%as de %abón 2(uistes G F Patrón en Kburbu%as de %abón 2(uistes G F cm3 o en

cm3 o en Kpanal de abe%a 2(uistesKpanal de abe%a 2(uistes pe(ueBos3 con

pe(ueBos3 con e&pansióne&pansión del $ueso0 del $ueso0

•

•ComportamientoComportamiento localmente agresivo :localmente agresivo : algunos infltran te%idos vecinos

(27)

Ameloblastoma

Lesión lítica en rama mandi2ular derec(a multiloculada. /xpande 4 destru4e de

$orma parc(eada la cortical %'ec(as) con a$ectación del canal dentario.

La reconstrucción curva gruesa nos da

La reconstrucción curva gruesa nos da una imagen mu4 similar a launa imagen mu4 similar a la

ortopantomogra$ía.

/l diagnóstico di$erencial inclu4e el amelo2lastoma % que se

/l diagnóstico di$erencial inclu4e el amelo2lastoma % que se demostródemostró

(istologicamente) 4 el queratoquiste odontog5nico.

(28)

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S

/+%'NOS:

•

•,ivergencia radicular 2separación de,ivergencia radicular 2separación de

las raíces3 las raíces3

•

Periapical

Periapical PericoronariaPericoronaria .nterradicul.nterradicul

ar ar 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•dad: ?@ a0dad: ?@ a0 •

•""recuencia: mu4 recuencia: mu4 raroraro •

•,olor: si se inecta0,olor: si se inecta0 •

•Crecimiento: lento0Crecimiento: lento0 •

•Locali'ación:Locali'ación: 9andíbula

9andíbula molarmolar00

9i&oma odontog5nico

T

Tumor epitelial odonumor epitelial odontog5nico / (utog5nico / (ue see se

origina de la pulpa dental0 Las c5lulas

est#n rodeadas de un estroma

mi&oide0

(29)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S

*&D'OL

3'%&S

D+ L& L+S'N:

•

•9argenes 9argenes bien8 bien8 mal mal defnidosdefnidos

•

•Rotura de la cortical: a vecesRotura de la cortical: a veces •

•Reacción perióstica: a vecesReacción perióstica: a veces •

• T TamaBo: puedamaBo: puede cree crecer muc$o/cer muc$o/ provocando

provocando deormación deormación acial0acial0

•

•"orma: 91ltiples (uistes separados por"orma: 91ltiples (uistes separados por septos óseos/ rectos 4 curvos

septos óseos/ rectos 4 curvos

2apariencia en Kra(ueta de tenis3/ con 2apariencia en Kra(ueta de tenis3/ con e&pansión

e&pansión del $ueso0 del $ueso0

•

•ComportamientoComportamiento localmente agresivo :localmente agresivo : algunos infltran te%idos vecinos

(30)

9i&oma odontog5nico

Lesión expansiva 4 multilocular localizada

en rama 4 3ngulo mandi2ular izquierdos.

+o se identi#can piezas dentales incluidas

en la lesión.

/l diagnóstico di$erencial incluiría el

amelo2lastoma 4 el

amelo2lastoma 4 el queratoquistequeratoquiste

odontog5nico.

(31)

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS:/+%'NOS:

•

•,ivergenci,ivergencia a radicularradicular

•

2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ 2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L& L+S'N: L& L+S'N: Periapical Periapical 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: •

•)ombres M 9u%eres)ombres M 9u%eres

•

•dad de aparición: F@+@ aBos0dad de aparición: F@+@ aBos0

•

•,olor: no,olor: no

•

•Crecimiento: lentoCrecimiento: lento

•

•,iagnóstico dierencial:,iagnóstico dierencial:

osteoblastoma8osteosarcoma

•

•Locali'ación recuente: Región anterior delLocali'ación recuente: Región anterior del

ma&ilar

,ensidad:

,ensidad: bl#sticabl#stica *nilocular

*nilocular

9argenes: bien defnidos

Ro

Rotura de la tura de la cortical: nocortical: no

Cementoma

T

Tumor odontog5numor odontog5nicoico

derivado del ligamento

periodontal

(32)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

•,ivergen,ivergencia radicular 2separación de cia radicular 2separación de laslas

raíces3

•

•,espla'amie,espla'amiento de nto de las raíceslas raíces

6o odontog5nica: propia 6o odontog5nica: propia del $ueso del $ueso 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•)ombres M9u%eres)ombres M9u%eres

•

•dad: F@+ @ a0dad: F@+ @ a0

•

•"recuencia: Raras 2la m#s com1n"recuencia: Raras 2la m#s com1n

es la displasia fbrosa3

•

•,olor: 6o/ $inc$a'ón0,olor: 6o/ $inc$a'ón0

•

9a&ilar superior lateral

Lesiones fbroóseas

!e producen por(ue el te%ido óseo es

sustituido por te%ido fbroóseo 2trab5culas de

$ueso metapl#sico30 Puede ser monostótica

2@+ N@D emur/ costillas3 o poliostótica0

(33)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S

*&D'OL

3'%&S

D+ L& L+S'N:

•

•,ensidad: ,epende del estado de,ensidad: ,epende del estado de desarrollo:

desarrollo: +

+Lítica: Lítica: estadios precocesestadios precoces +

+9i&ta+ bl#stica:9i&ta+ bl#stica: estadios t estadios tardíos 2Kvidrioardíos 2Kvidrio deslustrado3

deslustrado3

•

•*nilocular/ multilocular*nilocular/ multilocular •

•9#rgenes poco defnidos9#rgenes poco defnidos •

•Rotura de la cortical: noRotura de la cortical: no •

•Reacción perióstica: noReacción perióstica: no •

• T TamaBo: puedamaBo: puede cree crecer muc$o/cer muc$o/ provocando deormación acial0 provocando deormación acial0

•

(34)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

•

•,ivergencia radicular 2separación de,ivergencia radicular 2separación de

las raíces3

•

6o odontog5nica: propia del

$ueso $ueso 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•)ombres +)ombres + 9u%eres9u%eres

• •dad: =@+ @ a0dad: =@+ @ a0 Comportamiento agresivo en Comportamiento agresivo en %óvenes %óvenes •

•""recuencia: recuencia: RaroRaro

•

•,olor: 6o/ $inc$a'ón: sí0,olor: 6o/ $inc$a'ón: sí0

•

9andibula anterior

Lesiones de c5lulas gigantes

Prolieración osteolítica/ benigna pero a

veces agresiva0 !e orma te%ido fbroso

con $emorragia 4 depósitos de

$emosiderina/ con c5lulas gigantes 4

osteoclastos0

(35)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S

*&D'OL

3'%&S

D+ L& L+S'N:

•

•9#rgenes poco defnidos/9#rgenes poco defnidos/ bordes a veces escleróticos0 bordes a veces escleróticos0

&pansión ósea0

•

•Rotura de la cortical: raroRotura de la cortical: raro •

• T TamaBo: PamaBo: Puede ser guede ser grande 4rande 4 cru'ar la línea

cru'ar la línea media provocandomedia provocando deorma

(36)

Hranuloma reparativo de c5lulas

gigantes

Lesión lítica en (emicuerpo mandi2ular derec(o multilocular expansiva de

2ordes 2ien de#nidos 4 con presencia de alg6n septo (iperdenso en su

interior. resenta captación (omog5nea tras la administración de contraste

4odado

4odado evev..

resenta2a divergencia 4 rizólisis de las raíces dentales ad4acentes.

-ic(os (allazgos son compati2les con lesión de c5lulas gigantes.

T2 con contraste

T2 sin contraste

(37)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

•,ivergen,ivergencia radicular cia radicular 2separación de2separación de las raíces3

las raíces3

•

•,espla'amie,espla'amiento de nto de las raíceslas raíces 6o odontog5nica:

6o odontog5nica: propiapropia del $ueso del $ueso 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 'N,+*1S: •

•)ombres M 9u%eres)ombres M 9u%eres • •dad: =@+ @ a0dad: =@+ @ a0 • •"recuencia"recuencia • •6o dolor6o dolor •

•Locali'ación: Antro ma&ilar 4Locali'ación: Antro ma&ilar 4 mandibular0

mandibular0

T*9OR! !O! 9AL.H6

O!

Pueden ser: Pueden ser: 

PrimariosPrimarios



.nvasión de tumor .nvasión de tumor ad4acentead4acente: los: los

m#s recuentes0 m#s recuentes0 

9et#stasis: mama/ pulmón/9et#stasis: mama/ pulmón/

próstata/ colon/ renal; próstata/ colon/ renal;

(38)

2$ %&&%,+ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L&

L+S'N:

•

•,ensidad:,ensidad: LíticaLítica/ mi&ta / bl#stica0/ mi&ta / bl#stica0 ,estrucción de $ueso0

,estrucción de $ueso0

•

•9#rgenes poco defnidos/9#rgenes poco defnidos/ bordesbordes irregulares0

irregulares0

•

•Rotura de la corticalRotura de la cortical: recuente0: recuente0

•

•Reacción periósticaReacción perióstica: si: si

•

• T TamaBo: PamaBo: Puede ser gruede ser grande 4ande 4 producir asimetría0

(39)

Carcinoma escamoso

Tumoración que a$ecta a (emilengua 4 suelo de la 2oca

izquierdos con extensión a rama mandi2ular  en relación a

carcinoma escamoso.

(40)

Condrosarcoma

Lesión ósea en relación con el margen

in$eromedial del paladar duro que

de$orma la arcada maxilar superior 4

a$ecta tanto a (ueso cortical como

tra2ecular

tra2ecular. 0dopta . 0dopta un aspectoun aspecto

polipoideo so2resaliendo por l

polipoideo so2resaliendo por laa

cavidad oral por de2a7o de la mucosa

pero la ma4or parte esta $ormada

pero la ma4or parte esta $ormada porpor

(ueso denso.

/ntre las posi2ilidades diagnósticas se

inclu4eron el 8torus palatino9

encondroma 4 lesión #2roósea.

(41)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+

--$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS:$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS:

•

raíces3

•

6o odontog5nica: propia 6o odontog5nica: propia del $ueso del $ueso 0 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S:$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: •

•

•dad: =@+ @ a0dad: =@+ @ a0

•

•"recuencia:"recuencia:

•

•,olor,olor: !i/ en la aguda0 Tambi5n: !i/ en la aguda0 Tambi5n febre 4febre 4

adenopatías adenopatías00

•

•ParParestesias/ ístulas 4 trismus 2 si estesias/ ístulas 4 trismus 2 si aectaaecta

masticadores3

•

• •Locali'ación:Locali'ación: 9andibula 9andibula

Osteomielitis

Proceso in>amtorio causado por una

inección acompaBada de

inección acompaBada de destruccióndestrucción

ósea0

La inección puede estar limitada al

$ueso o aectar a la cortical/ periostio

4 te%idos blandos0

(42)

2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L&

L+S'N:

•

•,ensidad:,ensidad: Lítica/ mi&ta / bl#stica0Lítica/ mi&ta / bl#stica0 Áreas osteolíticas/ con región de Áreas osteolíticas/ con región de $ueso respetado 2Kpatrón

$ueso respetado 2Kpatrón apolillado30

apolillado30

•

•9#rgenes poco defnidos/ bordes a9#rgenes poco defnidos/ bordes a veces

veces escleróticos/escleróticos/ e&pansióne&pansión ósea0 ósea0

•

•!ecuestros óseos!ecuestros óseos •

•Reacción periósticaReacción perióstica 2en Kcapas de 2en Kcapas de

cebolla3/ m#s recuente en la cebolla3/ m#s recuente en la crónica

crónica

•

• T TamaBo: PamaBo: Puede ser guede ser grande 4rande 4 producir asimetría0

(43)

Osteomielitis

/n la rama mand

/n la rama mandi2ular izquierda si2ular izquierda se o2serva e o2serva una lesión lítuna lesión lítica expansiva con ica expansiva con unauna

matriz ósea central e im3genes de

matriz ósea central e im3genes de aire en su interioraire en su interior con destrucción de la c con destrucción de la cortical.ortical.

Inclu4e las raíces de

Inclu4e las raíces de las piezas !! !: !; 4 las piezas !! !: !; 4 !< sin provocar destrucción ni!< sin provocar destrucción ni

desplazamiento de las mismas.

La 0 demostró la etiología in$ecciosa %osteomielitis crónica).

(44)

Osteomielitis

aciente con dolor 4 tume$acción tras extraccion de implantes dentales.

Lesión osteolítica en sín#sis mandi2ular con erosión de la cortical posterior 4

desplazamiento de la misma.

Lesiones líticas 2ilaterales en cuerpos de am2as (emimandí2ulas con erosión

cortical que parecen estar en relación con alveolos dentarios.

*e demostró la etiología in$ecciosa.

(45)

#$ LO%&L'&%'N %ON *+SP+%,O &L

D'+N,+

-$ &%,.&%'N SOB*+ D'+N,+S /+%'NOS:

•

raíces3

•

6o odontog5nica: propia 6o odontog5nica: propia del $ueso del $ueso 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: 0$ %&*&%,+*ÍS,'%&S D+ 'N,+*1S: •

•

•!uele aparecer al aBo de tratamiento!uele aparecer al aBo de tratamiento

con RT0

•

•Amplio espectro: agudo8 crónico/Amplio espectro: agudo8 crónico/

supurativo8no supurativo

•

•,olor,olor: a veces0 n estadios avan'ados: a veces0 n estadios avan'ados

$a4 trismus/ ístulas 4 racturas

patológicas0

•

Cuerpo de la mandíbula Cuerpo de la mandíbula 9enos recuente el #ngulo0

9enos recuente el #ngulo0

Osteorradionecrosis

Lesión ósea G = cm

Lesión ósea G = cm en $ueso e&puesto aen $ueso e&puesto a

radioterapia

radioterapia (ue no demuestra(ue no demuestra

crecimiento pasados  meses0

!e puede comportar como necrosis ósea

en el conte&to de radiación/ una ve'

descartada la recidiva0

T

Tambi5n se produce tras tratamiento conambi5n se produce tras tratamiento con

biosonatos0

(46)

2$ %&*&%,+*ÍS,'%&S *&D'OL3'%&S D+ L&

L+S'N:

•

•,ensidad:,ensidad: 9i&ta9i&ta 2lítica 4 blastica32lítica 4 blastica3 •

•9#rgenes poco defnidos/ patrón9#rgenes poco defnidos/ patrón destructivo

destructivo

•

•Rotura de la corticalRotura de la cortical: si: si

•

•A veces se ven burbu%as de gas enA veces se ven burbu%as de gas en el $ueso0

el $ueso0

•

•stadios avan'ados: stadios avan'ados: secuestrsecuestroo óseo 4

(47)

O!TORRA,.O6CRO!.!

aciente con antecedente de tumor

maligno en suelo de la 2oca tratado con

RT

RT..

*e o2serva una lesión lítica en

*e o2serva una lesión lítica en el mentónel mentón

que rompe la cortical 4

que rompe la cortical 4 presenta algunapresenta alguna

2ur2u7a a5rea

2ur2u7a a5rea en su en su interiorinterior..

La ausencia de masa de

La ausencia de masa de partes 2landaspartes 2landas

ad4acente el antecedente de RT 4

ad4acente el antecedente de RT 4 lala

ausencia de crecimiento en los 6ltimos

meses a4uda a descartar la recidiva 4

apo4a el diagnóstico de radionecrosis.

aire

Rotura cortical

(48)

,."R6C.A 6TR L!.O6! 76.H6A! Q 9AL.H6A!

Crecimiento lento Crecimiento lento Crecimiento lento Crecimiento lento 6o dolorosas 6o dolorosas 6o dolorosas 6o dolorosas &pansivas &pansivas &pansivas &pansivas "orma ovalada "orma ovalada "orma ovalada "orma ovalada

9#rgenes bien defnidos 9#rgenes bien defnidos 9#rgenes bien defnidos 9#rgenes bien defnidos Anillo esclerótico

Anillo esclerótico Anillo esclerótico Anillo esclerótico

n contacto con corona o #pe& n contacto con corona o #pe& n contacto con corona o #pe& n contacto con corona o #pe& dental dental dental dental Ri'ólisis 4 despla'amiento de Ri'ólisis 4 despla'amiento de Ri'ólisis 4 despla'amiento de Ri'ólisis 4 despla'amiento de raíces por compresión

raíces por compresión raíces por compresión raíces por compresión

•

• CrecimCrecimiento r#pido/ iento r#pido/ dientesdientes

móviles en poco ti

móviles en poco tiempo0empo0

•

• ,olor sin ,olor sin causa in>amatoria+causa in>amatoria+

inecciosa

inecciosa (ue (ue lo lo e&pli(uee&pli(ue

•

• Lesiones ulceradas/ bordesLesiones ulceradas/ bordes

indurados 4 e&posición de indurados 4 e&posición de $ueso0

$ueso0

•

• ,5fcit sensorial o motor/,5fcit sensorial o motor/

$emorragia0 $emorragia0

•

• .nvasión de ma&ilares desde.nvasión de ma&ilares desde

estructuras ad4acentes estructuras ad4acentes

•

• 9#rgenes irregulares/ mal9#rgenes irregulares/ mal

defnidos/ con destrucción de defnidos/ con destrucción de la cortical

la cortical

•

• ,esprendimiento de dientes0,esprendimiento de dientes0

76.H6A!

(49)

Conclusiones

La ma4oría de las lesiones de los ma&ilares son benignas 4 La ma4oría de las lesiones de los ma&ilares son benignas 4 La ma4oría de las lesiones de los ma&ilares son benignas 4

La ma4oría de las lesiones de los ma&ilares son benignas 4

de apariencia lítica/ bordes lisos 4 crecimiento e&pansivo0 de apariencia lítica/ bordes lisos 4 crecimiento e&pansivo0 de apariencia lítica/ bordes lisos 4 crecimiento e&pansivo0

de apariencia lítica/ bordes lisos 4 crecimiento e&pansivo0

Las lesiones líticas de bordes mal defnidos suelen Las lesiones líticas de bordes mal defnidos suelen Las lesiones líticas de bordes mal defnidos suelen

Las lesiones líticas de bordes mal defnidos suelen

corresponder a tumores malignos o inección0 corresponder a tumores malignos o inección0 corresponder a tumores malignos o inección0

corresponder a tumores malignos o inección0

Las

Las lesiones bl#sticas lesiones bl#sticas o o mi&tas suelen mi&tas suelen representar representar aa Las

Las lesiones bl#sticas lesiones bl#sticas o o mi&tas suelen mi&tas suelen representar representar aa

lesiones fbroóseas/ in>amatorias/ cementomas / lesiones fbroóseas/ in>amatorias/ cementomas / lesiones fbroóseas/ in>amatorias/ cementomas /

lesiones fbroóseas/ in>amatorias/ cementomas /

odontomas/ 4 en menor medida tumores malignos0 odontomas/ 4 en menor medida tumores malignos0 odontomas/ 4 en menor medida tumores malignos0

odontomas/ 4 en menor medida tumores malignos0

Cuando las lesiones son grandes es diícil el diagnostico Cuando las lesiones son grandes es diícil el diagnostico Cuando las lesiones son grandes es diícil el diagnostico

Cuando las lesiones son grandes es diícil el diagnostico

dierencial entre tumores odontog5nicos 4 no dierencial entre tumores odontog5nicos 4 no dierencial entre tumores odontog5nicos 4 no

dierencial entre tumores odontog5nicos 4 no

odontog5nicos0 odontog5nicos0 odontog5nicos0

odontog5nicos0

l TC es mu4 1til en la valoración de la erosión cortical 4 l TC es mu4 1til en la valoración de la erosión cortical 4 l TC es mu4 1til en la valoración de la erosión cortical 4

l TC es mu4 1til en la valoración de la erosión cortical 4

destrucción ósea0 destrucción ósea0 destrucción ósea0

(50)

Conclusiones

n el diagnóstico dierencial de las lesiones odontog5nicas n el diagnóstico dierencial de las lesiones odontog5nicas n el diagnóstico dierencial de las lesiones odontog5nicas

n el diagnóstico dierencial de las lesiones odontog5nicas

a4uda muc$o la locali'ación de la lesión con respecto al diente0 a4uda muc$o la locali'ación de la lesión con respecto al diente0 a4uda muc$o la locali'ación de la lesión con respecto al diente0

a4uda muc$o la locali'ación de la lesión con respecto al diente0

La ma4oría

La ma4oría de lesiones de lesiones multiloculares multiloculares corresponden corresponden aa La ma4oría

La ma4oría de lesiones de lesiones multiloculares multiloculares corresponden corresponden aa

(uerato(uistes odontog5nicos/ ameloblastomas/ mi&omas o (uerato(uistes odontog5nicos/ ameloblastomas/ mi&omas o (uerato(uistes odontog5nicos/ ameloblastomas/ mi&omas o

(uerato(uistes odontog5nicos/ ameloblastomas/ mi&omas o

lesiones de c5lulas gigantes0 lesiones de c5lulas gigantes0 lesiones de c5lulas gigantes0

lesiones de c5lulas gigantes0

Los (uistes odontog5nicos suelen ser menos e&pansivos 4 Los (uistes odontog5nicos suelen ser menos e&pansivos 4 Los (uistes odontog5nicos suelen ser menos e&pansivos 4

Los (uistes odontog5nicos suelen ser menos e&pansivos 4

aectan menos a los dientes ad4acentes (ue los tumores aectan menos a los dientes ad4acentes (ue los tumores aectan menos a los dientes ad4acentes (ue los tumores

aectan menos a los dientes ad4acentes (ue los tumores

odontog5nicos0 odontog5nicos0 odontog5nicos0

odontog5nicos0

Los tumor

Los tumores primarios 4 es primarios 4 las met#stasis en las met#stasis en los ma&ilares los ma&ilares sonson Los tumores primarios 4 las met#stasis

Los tumores primarios 4 las met#stasis en los ma&ilares sonen los ma&ilares son

raros0 raros0 raros0

raros0

l tumor maligno m#s recuente es el carcinoma escamoso de l tumor maligno m#s recuente es el carcinoma escamoso de l tumor maligno m#s recuente es el carcinoma escamoso de

l tumor maligno m#s recuente es el carcinoma escamoso de

cavidad oral (ue invade a los ma&ilares por contigidad0 cavidad oral (ue invade a los ma&ilares por contigidad0 cavidad oral (ue invade a los ma&ilares por contigidad0

(51)

7ibliograía

Halant S/

Halant S/ LorLorente 90 Ortopantomograía 4 ente 90 Ortopantomograía 4 radiología dental0 9onograía !eram0radiología dental0 9onograía !eram0 Halant S/

Halant S/ LorLorente 90 ente 90 OrtopantomogrOrtopantomograía 4 aía 4 radiología dental0 9onograía !eram0radiología dental0 9onograía !eram0

Radiología Ortop5dica 4 dental: una guio pr#ctica0 d0 Panamericana/ F@@J ===+ Radiología Ortop5dica 4 dental: una guio pr#ctica0 d0 Panamericana/ F@@J ===+ Radiología Ortop5dica 4 dental: una guio pr#ctica0 d0 Panamericana/ F@@J ===+

Radiología Ortop5dica 4 dental: una guio pr#ctica0 d0 Panamericana/ F@@J ===+

==0 ==0 ==0

==0

9a$mood "90 "ibro+osseus and giant cell lesions including broUn tumor o t$e 9a$mood "90 "ibro+osseus and giant cell lesions including broUn tumor o t$e 9a$mood "90 "ibro+osseus and giant cell lesions including broUn tumor o t$e

9a$mood "90 "ibro+osseus and giant cell lesions including broUn tumor o t$e

mandible/ ma&illa and ot$er cranioacial bones0 6euroimag Clin 6

mandible/ ma&illa and ot$er cranioacial bones0 6euroimag Clin 6 Am F@@? =?:Am F@@? =?: mandible/ ma&illa and ot$er cranioacial bones0 6euroimag Clin 6

mandible/ ma&illa and ot$er cranioacial bones0 6euroimag Clin 6 Am F@@? =?:Am F@@? =?:

JF?+J@0 JF?+J@0 JF?+J@0

JF?+J@0

C$ing A!C/ P

C$ing A!C/ Pa 9W/ Xa 9W/ XeU S/ et eU S/ et al0 al0 CT and 9R CT and 9R imaging appearaimaging appearances o annces o an C$ing A!C/ P

C$ing A!C/ Pa 9W/ Xa 9W/ XeU S/ et eU S/ et al0 al0 CT and 9R CT and 9R imaging appearanimaging appearances o ances o an

e&traosseous calci4ing epit$elial odontogenic tumor 2Pindborg

e&traosseous calci4ing epit$elial odontogenic tumor 2Pindborg TTumor30 umor30 AS6RAS6R e&traosseous calci4ing epit$elial odontogenic tumor 2Pindborg

e&traosseous calci4ing epit$elial odontogenic tumor 2Pindborg TTumor30 umor30 AS6RAS6R

Am S 6euroradiol F@@@ F=: ??+?J0 Am S 6euroradiol F@@@ F=: ??+?J0 Am S 6euroradiol F@@@ F=: ??+?J0

Am S 6euroradiol F@@@ F=: ??+?J0

9urp$e4 9,/ 6omios HC/ "lemming ,S/ Hannon ")/ Temple )T/ Xransdor 9S0 9urp$e4 9,/ 6omios HC/ "lemming ,S/ Hannon ")/ Temple )T/ Xransdor 9S0 9urp$e4 9,/ 6omios HC/ "lemming ,S/ Hannon ")/ Temple )T/ Xransdor 9S0

9urp$e4 9,/ 6omios HC/ "lemming ,S/ Hannon ")/ Temple )T/ Xransdor 9S0

.maging o giant cell tumor and giant

.maging o giant cell tumor and giant cell reparatcell reparative granuloma o bone:ive granuloma o bone: .maging o giant cell tumor and giant

.maging o giant cell tumor and giant cell reparatcell reparative granuloma o bone:ive granuloma o bone:

radiologic+pat$ologic correlation0 RadioHrap$ics F@@= F=:=FN?Y=?@Z0 radiologic+pat$ologic correlation0 RadioHrap$ics F@@= F=:=FN?Y=?@Z0 radiologic+pat$ologic correlation0 RadioHrap$ics F@@= F=:=FN?Y=?@Z0

radiologic+pat$ologic correlation0 RadioHrap$ics F@@= F=:=FN?Y=?@Z0

!c$oll RS/ Xellett )90 C4st and c4stic lesions o t$e mandible: Clinical and !c$oll RS/ Xellett )90 C4st and c4stic lesions o t$e mandible: Clinical and !c$oll RS/ Xellett )90 C4st and c4stic lesions o t$e mandible: Clinical and

!c$oll RS/ Xellett )90 C4st and c4stic lesions o t$e mandible: Clinical and

radiologic+)istopat$ologic revieU0 Radiograp$ics =ZZZ =Z: ==@+==F0 radiologic+)istopat$ologic revieU0 Radiograp$ics =ZZZ =Z: ==@+==F0 radiologic+)istopat$ologic revieU0 Radiograp$ics =ZZZ =Z: ==@+==F0

radiologic+)istopat$ologic revieU0 Radiograp$ics =ZZZ =Z: ==@+==F0

9inami 9/ Xaneda T/ O'aUa X/ et

9inami 9/ Xaneda T/ O'aUa X/ et al0 C4stic lesions o t$e ma&illomandibularal0 C4stic lesions o t$e ma&illomandibular 9inami 9/ Xaneda T/ O'aUa X/ et

9inami 9/ Xaneda T/ O'aUa X/ et al0 C4stic lesions o t$e ma&illomandibularal0 C4stic lesions o t$e ma&illomandibular

region : 9R imaging distinction o

region : 9R imaging distinction o odontogenic eraodontogenic eratoc4sts and ameloblastomastoc4sts and ameloblastomas region : 9R imaging distinction o odontogenic eratoc4sts and ameloblastomas

region : 9R imaging distinction o odontogenic eratoc4sts and ameloblastomas

rom ot$er c4sts0 ASR =ZZ =: Z?+ZZ0 rom ot$er c4sts0 ASR =ZZ =: Z?+ZZ0 rom ot$er c4sts0 ASR =ZZ =: Z?+ZZ0