INTRODUCCIÓN A
LA NEUROPSICOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA
José Antonio Portellano
Universidad Complutense de Madrid
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INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA
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Edificio Valrealty, 1.ª planta Basauri, 17
28023 Aravaca (Madrid) ISBN: 84-481-9821-2 Depósito Legal:
Editor: José Manuel Cejudo Composición: Gesbiblo, S. L.
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IMPRESO EN ESPAÑA-PRINTED IN SPAIN
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vii
Contenido
Prólogo ...xxi
CAPÍTULO 1 Concepto de Neuropsicología I. Características de la Neuropsicología 1. La Neurociencia como referente de la Neuropsicología ... 3
2. Neurología, Neuropsicología y Neurología de la conducta ... 5
3. Características de la Neuropsicología ... 6
II. Desarrollo histórico y orientaciones actuales 1. Hipótesis cerebral frente a Hipótesis cardíaca ... 9
2. Localizacionismo y Holismo ... 12
3. Los afasiólogos ... 13
4. El nacimiento de la Neuropsicología ... 14
5. La influencia de Luria en la Neuropsicología contemporánea ... 17
6. Neuropsicología de orientación neurológica ... 19
7. Neuropsicología de orientación psicológica ... 20
8. Neuropsicología dinámica ... 20
9. Neuropsicología Cognitiva ... 22
III. Ámbitos de actuación 1. Evaluación neuropsicológica ... 25
2. Rehabilitación cognitiva ... 26
3. Prevención del daño cerebral ... 28
4. Investigación de las relaciones conducta-cerebro ... 29
5. Orientación ... 30
CAPÍTULO 2 Etiología del daño cerebral I. Introducción 1. Introducción ... 33
Contenido viii
II. Trastornos vasculares cerebrales
1. Aspectos generales ... 35
2. Fisiopatología de la vascularización cerebral ... 36
3. Isquemia cerebral ... 38
4. Hemorragia ... 40
4.1. Hemorragias cerebrales ... 40
4.2. Hemorragias subaracnoideas, subdurales y epidurales ... 42
5. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral ... 42
III. Traumatismos craneoencefálicos 1. Características generales ... 45
2. Lesiones abiertas y cerradas ... 46
3. Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos ... 47
IV. Tumores cerebrales 1. Características generales ... 49
2. Principales tumores del sistema nervioso ... 51
2.1. Gliomas ... 51
2.2. Otros tumores ... 52
3. Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores cerebrales ... 52
V. Infecciones del sistema nervioso 1. Infecciones víricas ... 55
1.1. Afectación neurológica en el VIH ... 57
1.2. Encefalitis por herpes simple ... 57
1.3. Creutzfeldt-Jakob ... 58
1.4. Kuru ... 58
1.5. Rabia ... 58
2. Infecciones bacterianas ... 58
2.1. Meningitis bacteriana ... 59
2.2. Absceso cerebral ... 59
2.3. Lepra ... 59
2.4. Botulismo ... 59
2.5. Tétanos ... 60
3. Infecciones fúngicas y protozoarias ... 60
3.1. Toxoplasmosis ... 60
3.2. Malaria cerebral ... 60
Contenido ix
VI. Epilepsia
1. Aspectos básicos ... 63
2. Neuropsicología de la epilepsia ... 63
VII. Trastornos del nivel de conciencia 1. Estudio del coma ... 67
2. La Escala de Glasgow ... 68
CAPÍTULO 3 Estudio funcional del sistema nervioso I. Organización anatomofuncional del sistema nervioso 1. Divisiones ... 73
2. Células nerviosas ... 75
3. Principales estructuras ... 76
3.1. Médula espinal ... 76
3.2. Tronco cerebral ... 78
3.3. Cerebelo ... 79
3.4. Cerebro ... 79
3.4.1. Sustancia blanca subcortical ... 80
3.4.2. Núcleos grises subcorticales ... 80
3.4.3. Corteza cerebral ... 81
II. Estudio de los lóbulos cerebrales 1. Divisiones funcionales de la corteza cerebral ... 83
1.1. Áreas primarias y áreas de asociación ... 83
1.2. Unidades funcionales ... 85
1.2.1. Unidad sensorial ... 85
1.2.2. Unidad motora ... 86
2. Lóbulo occipital ... 87
2.1. Anatomía ... 87
2.2. Funciones ... 87
2.3. Patología ... 88
2.3.1. Escotoma ... 88
2.3.2. Ceguera cortical ... 88
2.3.3. Agnosias visuales ... 89
2.3.4. Alucinaciones visuales ... 89
3. Lóbulo parietal ... 89
3.1. Anatomía ... 89
Contenido x
3.2. Funciones ... 89
3.2.1. Procesamiento somestésico ... 89
3.2.2. Sentido del gusto ... 90
3.2.3. Control motor ... 90
3.2.4. Esquema corporal ... 90
3.2.5. Memoria ... 91
3.2.6. Orientación espacial ... 91
3.2.7. Cálculo ... 91
3.3. Patología ... 92
3.3.1. Síndrome de Gerstmann ... 92
3.3.2. Síndrome de heminegligencia ... 92
3.3.3. Miembro fantasma ... 93
3.3.4. Apraxias ... 93
3.3.5. Síndrome de Balint ... 93
4. Lóbulo temporal ... 94
4.1. Anatomía ... 94
4.2. Funciones ... 94
4.2.1. Audición ... 94
4.2.2. Integración sensorial multimodal ... 94
4.2.3. Memoria ... 94
4.2.4. Lenguaje comprensivo ... 95
4.2.5. Regulación emocional ... 95
4.3. Patología ... 95
4.3.1. Trastornos auditivos ... 95
4.3.2. Agnosias auditivas ... 96
4.3.3. Trastornos de percepción visual ... 96
4.3.4 Trastornos del lenguaje ... 96
4.3.5. Trastornos de memoria ... 96
4.3.6. Epilepsia del lóbulo temporal ... 96
4.3.7. Síndrome de Klüver-Bucy ... 97
5. Lóbulo frontal ... 97
5.1. Corteza motora ... 98
5.1.1. Corteza motora primaria ... 99
5.1.2. Corteza premotora ... 100
5.1.3. Opérculo (Área de Broca) ... 100
5.2. Corteza prefrontal ... 100
5.3. Funciones Ejecutivas ... 101
5.3.1. Inteligencia ... 102
Contenido xi
5.3.2. Atención ... 103
5.3.3. Memoria ... 103
5.3.4. Lenguaje ... 103
5.3.5. Flexibilidad mental ... 103
5.3.6. Control motor ... 104
5.3.7. Regulación de la actividad emocional ... 104
5.4. Patología: el Síndrome Disejecutivo ... 104
5.4.1. Trastornos de la inteligencia ... 104
5.4.2. Trastornos de la atención ... 106
5.4.3. Trastornos de la memoria ... 106
5.4.4. Trastornos del lenguaje ... 106
5.4.5. Perseveración ... 107
5.4.6. Trastornos motores ... 107
5.4.7. Trastornos emocionales y de personalidad ... 107
CAPÍTULO 4 Evaluación Neuropsicológica I. El proceso de evaluación neuropsicológica 1. El proceso de evaluación neuropsicológica ... 111
II. Métodos anatómicos 1. Técnicas neuroquirúrgicas ... 113
2. Disociación doble ... 114
3. Anestesia cerebral ... 115
III. Técnicas de neuroimagen 1. Neuroimagen anatómica ... 117
2. Neuroimagen funcional ... 118
2.1. Medida del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional (FSCr) ... 120
2.2. Tomografía por Emisión de Fotón Simple (SPECT) ... 120
2.3. Tomografía por Emisión de Positrones (PET) ... 121
2.4. Resonancia Magnética Funcional (RMF) ... 121
IV. Técnicas de registro 1. Electroencefalograma (EEG) ... 125
2. Potenciales evocados (PE) ... 125
V. Técnicas psicofísicas 1. Campos visuales separados ... 127
