APARATO
RESPIRATORIO
Blgo. Ronald Javier Ticona Cárdenas
ronaldticona.blogspot.com
CONCEPTO
Son órganos encargados de realizar el intercambio de gases:
Entre el organismo y su medio ambiente externo.
PARTES DEL A. RESPIRATORIO
Conductos aeríferos: Formado por
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Tráquea,
Bronquios
Bronquiolos
Los pulmones
FOSAS NASALES
Son 2 cavidades ± triangulares situadas por encima de la boca y dividida,
Por el tabique medio nasal.
Cada ventana nasal (narina) se abre:
En su parte anterior por una abertura, y
Por detrás por la nasofaringe.
FOSAS NASALES
Están tapizadas por la Pituitaria o Membrana de Schneider (Túnica mucosa nasal).
Las vellosidades internas (vibrisas) filtran el polvo del aire inspirado.
Función:
Asegurar el recalentamiento y la disminución de la humedad del aire inspirado.
Fosas nasales
Las cavidades nasales están limitadas por las siguientes paredes:
1) Pared superior: Limitada por la lámina cribosa del Etmoides y parte del Esfenoides.
2) Pared inferior: Limitada por la cara superior de la apófisis palatina y la cara superior de la porción horizontal de los palatinos.
Fosas nasales
3) Paredes laterales: Limitada por la cara interna de las masas laterales del Etmoides y por el cornete inferior.
4) Pared anterior: Limitado por los huesos propios de la nariz.
Tabique nasal medio
Las fosas nasales están divididas por el tabique nasal medio, el cual está constituido por:
Lámina perpendicular del Etmoides
Hueso Vómer
Cartílago Cuadrangular del tabique.
Las cavidades nasales
Se comunican con el exterior por medio de unas aberturas anteriores:
Ventanas nasales o narinas.
Con la nasofaringe, por medio de una transcavidad, llamadas coanas.
Con los senos paranasales, por medio de los meatos.
FOSAS NASALES
Función:
Es la de asegurar el recalentamiento y la disminución de la humedad del aire inspirado.
REGIONES DE LAS FOSAS NASALES
Las fosas nasales posee 3 regiones:
Región vestibular
Región Respiratoria
Región Olfatoria
Región Vestibular
Es la porción más anterior y dilatada de las fosas nasales.
Se comunica hacia la parte anterior con el ambiente externo.
Región Vestibular
Está revestido por epitelio poliestratificado plano no queratinizado:
El cual descansa en una lámina propia de tejido conectivo.
Presenta pelos llamados vibrisas, los cuales se encargan de la filtración inicial del aire inspirado.
Región Respiratoria
Abarca la mayor área de las fosas nasales.
Está revestida por la mucosa respiratoria, la cual está formada por:
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes.
Esta región contiene abundantes vasos sanguíneos y es por ello su color rosado.
Región Olfatoria
Ocupa la parte superior de las fosas nasales.
Está revestida por la mucosa olfatoria y se encarga de recibir estímulos olfatorios.
Posee neuronas bipolares denominadas células olfatorias: Vida media es de 1 mes.
Región Olfatoria
Si se lesionan son reemplazadas nuevamente, ya que son:
Las únicas neuronas que son sustituidas en la vida posnatal.
FARINGE
Vía Aerodigestiva.
3 Regiones:
Nasofaringe
Bucofaringe
Laringofaringe
LARINGE
Órgano impar, medio, ocupa la parte anterior y media del cuello, por delante de la Faringe.
Por debajo de la lengua y del hueso Hioides.
Se extiende desde la C4 a la C6: 44 mm.
Une la faringe con la tráquea.
LARINGE
Varía con la edad, el individuo y el sexo:
La mujer la tiene más pequeña que el hombre.
Tiene la forma de una pirámide triangular:
Base: Es superior y se relaciona con la lengua y la epiglotis.
Vértice: Es inferior, se continua con la tráquea.
Tres caras: 2 antero laterales y 1 posterior.
LARINGE
Vista interiormente, presenta una zona estrecha, llamada glotis, la cual está limitada:
Por las cuerdas vocales superiores e inferiores.
Cuerdas vocales superiores (2) no intervienen en la fonación.
Cuerdas vocales inferiores (2) desempeñan papel importante en la fonación.
LA LARINGE
Cuerdas vocales inferiores:
Se insertan por delante al cartílago Tiroides y por detrás:
En el apófisis vocal de los cartílagos Aritenoides.
En su espesor tiene el músculo Tiroaritenoideo o Vocal:
Cuando se contrae se estrechan las cuerdas
LA LARINGE
Cuerdas vocales inferiores:
Su mucosa carece de glándulas, no tiene nódulos linfáticos.
Está tapizada por un epitelio plano estratificado no queratinizado:
Soporta las fricciones de la columna de aire.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
DE LA LARINGE
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Está constituido por cartílagos, unidos por articulaciones, movidos por músculos, y
Revestidos de una capa de mucosa.
Son 9 piezas cartilaginosas:
3 piezas impares y medias
6 piezas pares y laterales
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Los cartílagos impares, son de arriba a abajo:
La Epiglotis.
El cartílago Tiroides
El cartílago Cricoides
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Los cartílagos pares y laterales son:
Cartílagos Aritenoides
Cartílagos Corniculados o de Santorini
Cartílagos Cuneiformes o de Wrisberg.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
La Epiglotis, esta situado por delante del orificio superior de la laringe.
Tiene la forma de una hoja.
Su función es la de impedir la entrada de los alimentos a la laringe, en la deglución.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
En el Tiroides destaca el ángulo del Tiroides o nuez o manzana de Adan:
Dispuesto a manera de escudo protector por delante de las partes esenciales de la fonación,
Se asemeja a un libro entreabierto.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
El Cricoides, ocupa la parte inferior de la laringe, debajo de la Tiroides
Sobre él descansan todos los demás cartílagos.
Favorece la abertura de la cavidad laríngea.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Los Aritenoides,
Situados en la parte posterior y superior del cartílago Cricoides
Tiene la forma de una pirámide triangular
En ellos se insertan los músculos intrínsecos de la laringe.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LARINGE
Los cartílagos Corniculados o cartílagos de Santorini :
Descansan en el vértice de los Aritenoides.
Cartílagos Cuneiformes o cartílagos de Wrisberg.
LARINGE
Función: Juega un rol importante en la fonación.
Evita que penetre en las vías respiratorias bajas cuerpos extraños, de allí que se le considere:
El “perro guardián del pulmón”.
Si llega el cuerpo extraño se inicia el reflejo tusígeno
LARINGE
Músculo Tiroaritenoideo o Vocal:
Son músculos que al contraerse determinan que se estreche las cuerdas vocales.
Cuerdas Vocales Inferiores:
Son las cuerdas vocales verdaderas.
Se inserta por delante del cartílago Tiroides y por detrás en la apófisis vocal de los cartílagos Aritenoides.
TRÁQUEA
Es un conducto resistente fibro-muscular, comprendido entre la laringe y los bronquios.
Desciende por el tórax, por delante del esófago y termina en el espolón traqueal:
Donde se originan los bronquios.
TRÁQUEA
Va desde la C6 hasta la D3.
Tiene la forma de un tubo cilíndrico, cuya parte posterior es aplanada.
De 11 a 12 cm de longitud; de 18 a 22 mm de ancho.
TRÁQUEA
Presenta una porción cervical y una porción torácica, que al llegar a nivel de la D3:
Forma el espolón traqueal, de donde se desprenden los bronquios.
TRÁQUEA: Constitución anatómica
La tráquea se compone de dos capas, que son:
Capa fibrocartilaginosa
Mucosa
Capa fibrocartilaginosa de la Tráquea
Es un cilindro hueco, constituido por fibras conjuntivas y elásticas, en su espesor:
Están alojados los 15 a 20 anillos cartilaginosos incompletos:
Separados por TCD.
La abertura posterior de los cartílagos está completada por fibras musculares lisas.
Mucosa de la Tráquea
Delgada, cubierta por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, con células caliciformes.
Los cilios tienen movimiento ascendente que sirven de defensa.
Tiene una lámina propia sobre la cual descansa el epitelio.
TRÁQUEA
Función: La Tráquea transporta el aire inspirado.
BRONQUIOS
Son conductos, los cuales se forman por bifurcación de la Tráquea.
Se hallan localizados en el mediastino.
El Bronquio Derecho:
Es más corto que el izquierdo
Tiene mayor calibre que el izquierdo
Se acerca más a la vertical.
BRONQUIOS
El Bronquio Derecho mide de 20 a 25 mm de longitud, por 16 mm de diámetro.
El Bronquio Izquierdo mide de 45 a 50 mm de longitud, por 11 mm de diámetro.
Conjunto de alvéolos = Lobulillo pulmonar.
BRONQUIOS
En los alvéolos se realiza la hematosis.
Los Bronquios conducen el aire inspirado.
BRONQUIOLOS
Conductos de 1mm o menos de diámetro.
Carecen de cartílagos y glándulas.
En un ataque de asma, el musculo liso se contrae, causando una alteracion potencialmente mortal.
PULMONES
Son un par de órganos de forma cónica,
cuyas bases descansan sobre el Diafragma.
Ocupan casi la totalidad de la cavidad torácica.
Su color varía con la edad:
Rojos en el feto, rosados en el recién nacidos, grises en el adulto.
PULMONES
De consistencia blanda y esponjosa, crepitante al ser comprimido. Son elásticos.
Su peso no es uniforme: Derecho: 600 g., Izquierdo: 500 g.
Miden 25 cm de altura.
Las unidades funcionales del pulmón son los lobulillos pulmonares (formaciones poligonales)
PULMONES
Existen en cada pulmón 150 millones de alveolos pulmonares.
Bronquios extrapulmonares Bronquios lobares Bronquios segmentarios Bronquiolos propiamente dichos
Bronquiolos terminales Bronquiolos
respiratorios Conducto alveolar Sacos alveolares Alvéolos.
* Constituyen el Lobulilo Pulmonar.
Pleuras
Son 2 sacos serosos, independientes que están envolviendo a los pulmones.
Tiene por función facilitar el deslizamiento.
Cada pleura se compone de 2 hojas:
Una visceral que cubre el pulmón, y
Otra parietal, que es más gruesa y está con la caja torácica.
Pleuras
Entre dichas hojas se encuentra la cavidad pleural,
Donde se encuentra el líquido pleural.
PULMONES
Cada pulmón está dividido en Lóbulos, debido a que posee tajos o cisuras:
Derecho: Posee 2 cisuras y 3 lóbulos:
Superior, Medio e Inferior.
Izquierdo: Posee 1 sola cisura y 2 lóbulos;
carece de Lóbulo medio.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL PULMÓN
La suma de muchos alvéolos forman los sacos alveolares.
Los alvéolos se encuentran en una proporción de 800,000 por cada saco alveolar.
El alvéolo tiene forma globular, de un diámetro de 100 micras y cubierta de capilares.
ALVÉOLOS
Son pequeños sacos que miden de 200 a 300 µm de diámetro.
Están rodeados y separados entre sí por una delgada capa de Tejido Conectivo que contiene abundantes capilares sanguíneos.
Son los responsables de la estructura esponjosa del parénquima pulmonar.
ALVÉOLOS
Existen aproximadamente 300 millones de alvéolos entre ambos pulmones.
La pared alveolar presenta las siguientes células:
Neumocitos I
Neumocitos II
Macrófago alveolar
ALVÉOLOS
Neumocitos I:
Son células epiteliales planas muy delgadas.
Revisten aproximadamente el 95% de la superficie de los alvéolos.
Forman la pared alveolar y permiten el intercambio gaseoso.
ALVÉOLOS
Neumocitos II:
Son células redondas y grandes. Revisten el 5%
de la superficie alveolar.
Elaboran una mezcla compleja de fosfolípidos y lipoproteínas: sustancia surfactante,
Ésta impide que las paredes alveolares se colapsen durante la espiración.
ALVÉOLOS
Macrófago alveolar:
Se le llama también “célula de polvo”.
Se encarga de fagocitar microorganismos y partículas de polvo.
Se originan en la médula ósea y migran posteriormente al pulmón.
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
Ventilación Pulmonar: Es la entrada y salida de aire.
Comprende 2 etapas:
Inspiración: Ingreso de aire atmosférico a los pulmones. El músculo diafragma y los intercostales externos se contraen, la caja torácica se expande, disminuye la presión intrapulmonar (758mmHg), dura 2seg.
Espiración: Salida del aire hacia la atmósfera. El diafragma se relaja, los intercostales internos y el recto del abdomen se contraen, la cavidad torácica se reduce, aumenta la presión intrapulmonar (762mmHg), dura 3 seg.
Frecuencia Respiratoria (FR): Es el número de ciclos respiratorios durante un minuto. Un ciclo respiratorio comprende una inspiración y una espiración. Su valor normal es 12-18 ciclos por minuto.
Volúmenes y Capacidades Pulmonares:
Volumen de Aire Corriente o de Ventilación
Pulmonar (VAC): Aire movilizado en una inspiración o espiración. 500ml
Volumen de reserva Inspiratoria (VRI): Cantidad extra de aire que puede inspirarse. 3000ml.
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Cantidad extra de aire que puede espirarse. 1,100ml
Volumen de Aire Residual (VAR): Aire que permanece en los pulmones después de una espiracion forzada. 1,200ml.
Volumen de Respiración Minuto (Vm): Aire que ingresa o sale de los pulmones por minuto. 6000ml aprox.
Se obtiene Vm = VAC x FR
Capacidad Funcional Inspiratoria (CFI): 3,500ml aprox. CFI = VRI x VAC
Capacidad Funcional Residual (CFR): 2,300 ml aprox.
CFR = VAR x VRE
Capacidad Vital (CV): 4,600 aprox.
CV = VAC + VRE + VRI
Capacidad Pulmonar Total (CPT): 5,800ml aprox.
CPT= CV + VAR
Hematosis: Oxigenación de la sangre debido a la difusión de gases que ocurre en la membrana alveolo-capilar. Ocurre por diferencias de presiones.
Transporte Gaseoso: El O2 se transporta principalmente unido a la hemoglobina en el interior de los eritrocitos, formando el
compuesto oxihemoglobina.
El CO2 se transporta principalmente en forma de bicarbonato, también se transporta unido a la hemoglobina formando el
compuesto carbaminohemoglobina.
