TUBERCULOSIS EN NIÑOS
AUTORES:
NUÑEZ MUÑOZ JENNIFER IRENE
PAREDES TAPARA DIANA CAROLINA
INTRODUCCION
El presente ensayo desarrollaremos una problemática que se presenta a nivel mundial el cual nos incentivó a realizar esta investigación basada en la interrogante principal ¿Cuáles son los tratamientos para los niños con tuberculosis?
Para ello se tuvo en cuenta que la tuberculosis (TBC) representa un importante problema de la salud pública a nivel mundial en especial en países en desarrollo. El incremento de esta enfermedad en los niños tiene como causantes a la pobreza y la desnutrición ya que en las circunstancias que viven se encuentran más propensas a la adquisición de esta enfermedad.
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa e infecciosa muy frecuente en el mundo producido por la bacteria denominada Bacilo de Koch que ataca con frecuencia a los pulmones, pero que también puede afectar a cualquier otro órgano. (1)
Esta enfermedad es transmitida de persona a persona, principalmente por vía respiratoria, por diminutas gotas de contienen los bacilos y que las personas infectadas sin el tratamiento, eliminan al toser, estornudar o hablar. Los síntomas que se presenta en esta enfermedad son el cansancio frecuente e intenso, malestar general, pérdida de peso, tos seca, sudoración abundante y sangre en los esputos. Los niños eliminan escasos bacilos a través de secreciones respiratorias, por lo que no suelen transmitir la infección (2). Un diagnóstico de infección o enfermedad en el niño es siempre un “evento centinela” que representa la transmisión reciente de la bacteria en la comunidad (3).por lo tanto, aunque no lo demostremos, existe un adulto cercano con enfermedad bacilífera.
edad el niño.(3)El riesgo de desarrollar una enfermedad tras la primera infección es mayor en niños pequeños así como el de padecer formas graves (2)
DESARROLLO
¿Cuáles son los tratamientos para los niños con tuberculosis?
La incidencia y la prevalencia de la tuberculosis (TB) en niños aumentan y se convierte en un problema en especial en los países que están en desarrollo. La tuberculosis en niños ha sido considerada como difícil de diagnosticar pero al menos en países que son desarrollados son más fáciles de tratar. (4)
Los principales objetivos del tratamiento de la tuberculosis son: la curación del paciente por eliminación rápida del bacilo; la prevención de la muerte por la enfermedad; la prevención de la recaída, por eliminación del bacilo latente; la prevención del desarrollo de resistencia con el uso de combinación de medicamentos, y la reducción de la transmisión a otras personas. (1)
Para mejorar la adherencia, que es muy fundamental para un tratamiento satisfactorio, se recomienda emplear la combinación de dosis fijas como tratamientos estándar. (4)
Los métodos que se emplean para la evaluación son la tuberculina (PPD), la radiografía del tórax y la exploración clínica, aunque en ocasiones puede obtenerse muestras de jugo gástrico o esputo. Si el resultado es negativo y el niño es menor de cinco años se le administra 5mg/kg de isoniazida durante seis meses, con seguimiento cada dos meses durante el tratamiento y posteriormente, cada seis meses en busca de alguna enfermedad. Si el paciente es sintomático, es decir que presenta los síntomas se le realiza un estudio completo para tuberculosis.
Cuando es mayor de cinco años y no presente manifestaciones clínicas, radiológicas ni de cualquier otro tipo, se puede mantener en observación, y hacerle la evaluación si aparece alguna sintomatología.
efectivo en la detención temprana de pacientes con poco cumplimiento del tratamiento, efectos colaterales de la medicación y mala evolución clínica. (1) Se utiliza tratamientos combinados con diferentes acciones para poder prevenir la aparición de resistencia y toxicidad de los medicamentos. Los fármacos empleados son de primera y segunda línea. Los de primera línea son bactericidas y estos buscan disminuir la replicación del bacilo para reducir su número y lograr la mejoría clínica
conteniendo la progresión de la enfermedad y disminuyendo la transmisión; estos son la isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estambutol y estreptomicina. Los de segunda línea son cuatro, los inyectables, dentro de los cuales se encuentran la kanamicina y la amikacina, las fluoroquinolonas, como la levoflaxacina y ofloxacina; los bacteriostáticos orales de segunda línea, como el ácido paraaminosalicilico (PAS) y la cicloserina; y los agentes que no tienen un papel claro en el tratamiento de las resistencias, como la claritromicina, amoxicilina/clavulanato. (1)
El tratamiento antituberculoso tienes son fases: la fase inicial y la de continuación. La fase inicial o intensiva, busca eliminar la mayor cantidad de bacilos de forma rápida, la administración de medicamento es diaria y tiene una duración de dos meses. La fase de continuación, cuyo fin es erradicar los organismos latentes, dura cuatro meses, en ella la medicación se administra tres veces a la semana.
El esquema utilizado en pediatría consiste en dos meses de isoniazada, rifampicina. El cuarto fármaco es el etambutol, que se emplea para prevenir el desarrollo de resistencia a los medicamentos.
CONCLUSIONES
El tratamiento que se brinda a niños con Tuberculosis (TBC) es largo y
complicado. Se basa en la toma de varios antibióticos durante periodos de
tiempo nunca inferiores de seis meses. Suelen combinarse dos antibióticos la
isoniazida y rifampicina que son los más frecuentes, pero asociando uno o
dos antibióticos más durante los primeros seis meses para que la actuación
sobre la bacteria sea más agresiva desde el principio.
Pero es muy importante tomar la medicación todos los días y durante los
meses que el medico indique. Hay mucha gente que, en cuanto nota mejoría,
abandona el tratamiento. Muchas de esas personas volverán a desarrollar la
enfermedad; y es posible que las nuevas bacterias sean resistentes a los
tratamientos convencionales, necesitándose tratamientos menos habituales
o complicándolos
La adhesión al tratamiento durante los seis meses supone una curación
completa, y disminuye enormemente el riesgo de recaer.
LISTA DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Panqueva O, Morales J. Tuberculosis en niños. CCAP ; 10 (2) : 8 http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_10_vin_2/Tuberculosis_e n_ninos_10-2.pdf
2. Mendez Echevarria A. Baquero Artigao F, García Miguel MJ. Tuberculosis .Micobacterias atípicas. En: Guerrero Fernández J, Ruiz Domínguez JA, Menéndez Suso JJ, Barrios Tascón A, eds. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 5° edición. Editorial Publimed (en prensa).
3. Mellado Peña MJ, Mendez Echevarria A, Martínez Fernandez MR. Tuberculosis, En Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Rubio Roldan LA, Clemente Pollan J, eds. Pediatria Extrahospitalaria. Aspectos básicos en Atención Primaria. 4° edición. Madrid: Ergon; 2008.p.443-50.
