Hector Sourges 3 i r e c c i ó n d e l a s e s o r : I n s t i t u t o N a c i o n a l de N u t r i c i ó n

36 

Texto completo

(1)

1

.-

I '1 C , . . . #.. . r e d e l a.lumno: Martha P r i s c i l l a V i l l e r r e a l GÓrnez-Gordillo ,"..

M s t r i c u l s número : 761 I8380

Aspsor :

Jr.

Hector Sourges

3 i r e c c i ó n d e l a s e s o r : I n s t i t u t o N a c i o n a l de N u t r i c i ó n

,

!

L u g a r e r e a l i z a r e l p r o y e c t o : Unidad Metnbdlica d e l I n s t i t u t o N a c i o n r l

I,

.

de N u t r i c i ó n .

Fecha de i n i c i o : F e b r e r o de 1981

Fecha p r o b a b l e de t e r m i n a c i ó n : Agosto de 1981

(2)

México, D.F.,

a

16

de Febrero de

1981

..,..

Dr.Lakslminarayana

Coordinador del Servicio Social

Universidad Autónoma Metropol

i

tana-Ixtapalapa

P r e s e n t e .

.

Este proyecto esta financiado por la Universidad de

las Naciones Unidas y el Instituto Nacional de la Nutrición por

lo que el manejo de los datos obtenidos en este proyecto esta

restringido al uso exclusivo de dichas instituciones.

Queda prohíbida cualquier otra publicación

o mane-

jo

de los resultados, excepto para fines del informe de Servi-

cio Social de la alumna Martha Villarreal tomando en cuenta que

hay otros investigadores involucrados en el proyecto.

(Dr.

Héctor

Bwrges, Q,F.B. Blanca Rosa LÓpez Castro y Armando Tovar).

rges, Jefe

ología de

la

Nutrición

ía de Alimentos.

(3)

1 . - TiTULU:

Eura L M e x i c a n a .

R e q u e r i m i e n t o s d e P r o t e í n a d e l Hombre A d u l t o d o v e n

con

l a D i e t a

2 . - NATUnALEZA JEL PRUYECTU: A p l i c a d a

3 . - m r E ; m E v T E s :

E x i s t e

1s

n e c e s i d a d d e d e f i n i r l o s r e q u e r i m i e n t o s d e p r o t e i n a s

con

m r y i ' r p r e c i s i ó n y e x a c t i t u d ya q u e l a e v o l u c i ó n . d e l a c a r r e r a e n t r e l a

p e r s i s t e n t e d i s t r i b u c i ó n d e s i g u a l d e l o s i n g r e s o s i n t e n s i f i c a r á n i n e v i - t - = l - n e n t e

los

p r o b l e m a s d e a l i m e n t a c i ó n y n u t r i c i ó n ; l o s r e q u e r i m e n t o a

,-'

'.-

n í n i n o s s o n i n d i s p e n s a b l e s p a r a l a f o r m u l a c i ó n d e r c c o m e n d a c i ó n e s . 4 pe-

5-r

do

q u e se hon r e a l i z a d o m ú l t i p l e s e s t u d i o s a c e r c a d e r e a u e r i m i e n t o s

p r o t e í n i c o s e n humanos é s t o s han s i d o d e c o r t o p l a z o y grandemente i i T i - tsdos a c a u c á s i c o s b i e n a l i m e n t a d o s y l l e v a d o s a c a b o c o n p r o t e í n a s a i s -

17eós d e buena c a l i d a d [ h u e v o y l e c h e ] . P o r e l l o , e l c o n o c i m i e n t o d e las n e i e c i ú e d e s p r o t e i n i c a s c c i n t i n ú a s i e n d o e x t r e m a d a m e n t e l i m i t a d o , e s p e c i s l -

n E T z s p a r a i n d i v i d u o s d e p a i s e s e n d e s a r r o l l o . E s de c r u c i a l i r n p o r t s n c i o

o-:?-ic- i n f a r n z r i ó n d e l o s r e q u e r i m i e n t o s p r o t e í n i c o s d e n i ñ o s , m u j e r a s .=tib=:rszñdas y nc! embarazadas] y d e a d u l t o s d e p a í s e s e n d e s a r r o l l o con- = .' ,-,_ -=.+%

_-

e n r e l a c i ó n a ' a l i m e n t o s y d i e t r e l o c a l e s , c o n d i c i ó n e s d e l

m e d l ~

y ~ i * : c ~ n e s d e v i d a .

i- L a s p r i m e r s 5 e s t i m a c i ó n e s d e n e c e s i d a d e s p r o t e í n i c a s se basabñn en

, ..

u z s . s r v i c i ó n e s e f e c t u a d a s s o b r e i n g e s t i ó n e s m e d i a n t e e n c u e s t a s realir;od=.c

a i n d i v i d u a s s a n o s , d i T h a s e s c a l a s a s í o b t e n i d a s p r e s e n t a r o n o b v i o s in- c o n v e n i e n t i s : Cuando

se

d i s p o n e d e a l i m e n t o s e n a b u n d a n c i t y n o e s t á r o s - ! t r i n g i d o e l consumo, pueden i n g e r i r s e m á s p r o t e í n a s d e l a s n e c e s a r i a s , en cambio, cuzndci íos suministros 5on i n s u f i c i e n t e s y el p o d e r a d o u i s i t i . - v o e s b a j o , e ? r n s u m o e s t á p r o k m b l e n e n t e p o r d e b a j o d e l a s n e c e s i d p d e s

En e s t o s c i r c u n s t a n c i a s l a si.tu;.ciÓn r e a l no c o r r e s . 5 o n d e i 1;. i d e a !

I

LE>S e s t i m - c i ó n e s d e l a s n e ! - e s i d a d e s p r a t e í n i c z s b a s a d z s en o p i n i i n e s

p e r s o n a l e s c e d i e r o n , d e s d e p r i n c i p i o s d e l s i g l o X X , a l a s o p i n i ú n a s d s :

l o s comités n a c i o n a l e s e i n t e r n - c i o n a l e s .

En los a ñ o s 30, %.use y c o l a b o r o , ? o r - e s i d o n t i f i c i r o n

los

e-iinosr: ido? e s c e n c - i a i e s ; f u é e n t o n c e s p o s i b l e d e m o s t r a r quo l a s d i f e r e n c i a s d e 1s c s -

l i d a d d e 13s p r o t e i n a s p o d r í a n c o r - r e l a - i o n a r s e h a s t a c i e r t o pun'to ,:o¡- SL:

(4)

-2-

En 1946 S l o c k y M i t c h e l l p r o p u s i e r o n un cómputo q u i m i c o p a r a e v a l u r r

is

c a i i d a d n u t r i c i o n a l d e l a s p r o t e i n a s p o r medio d e l a s p r o p o r c i ó n e s d e

a m i n o á c i d o s e s c e n c i a l e s que c o n t e n í a n , p a r a e l l o se n e c e s i t a un p a t r ó n a s e s u i r . E n t r e los p r i m e r o s p a t r o n e s e s t 6 e l e l a b o r a d o p o r l a FA0

en

1957

E s t a b l e c e n l a c p r o p o r c i ó n e s d e una p r o t e í n a t e ó r i c a c u y o c o n t e n i d o supo- n e n como e l i d e a l d e una p r o t e í n a p a r a q u e f u e r a p r á c t i c a m e n t e 100% u t i -

l i r a o i e . En 1965 un g r u p o FAO/OMC e s t a b l e c i ó l a p r o t e í n a d e l huevo

como

p,sr,rón, ya que es una p r o t e í n a r e a l c o n b a s t a n t e a l t a c a l i d a d , s i n embar-

30 e s t i : p a t r ó n h a c í a q u e se s u b e s t i m a r a l a c a l i d a d d e o t r a s p r o t e í n a s , se e.-,=:ntró que es.te p a t r ó n [ e l huevo] es s u c e p t i b l e d e d i l u c i ó n , se ha u t i =

* r . L

.

como p e t r ó n a l a c a s e í n a d e l a l e c h e , . & 1973 un g r u p o FAOXMS v u e l - f-''

../o 2 p o s t u l a r como p a t r ó n una p r o t e í n a t e ó r i c a , b a s a n d o s e , en 1.i medido

i e L o p o s i b l e , e n

e l

c o n o c i m i e n t o de l a s n e c e s i d a d e s humanas

d e

a m i n o á c i -

d o s , l a d i s t r i b u c i ó n d e a m i n o á c i d o s se a j u s t ó t e n i e n d o en c u e n t a l a e x p e -

r i e n c i a a d q u i r i d a e n l a u t i l i z a c i ó n d e l a p a u t a d e r e f e r e n c i a d e aminoa- c i d o c e s t a b l e c i d a po r FA0 e n 1957, a c l a r a que se t r a t a d e un p a t r ó n p r o -

v i s i u r ? l s u j e t o a c a m b i o s .

...

.

.

.

L o s d o s p r i n c i p a l e s e n f o q u e s q u e se han u t i l i z a d o p a 6 e - e s t i m - r l e s

. .

TL?:.?:-.s n e c e s i d a d e s f i s i o l ó g i c a s de p r o t e i n a t o t a l s o n :

12

-

::E método f a c t o r i a l

51

i! método b a s a d o e n l a i n g e s t i ó n minima n e c e s a r i a p a r a mantener

el

bs-

Lr..-i..e

d e n i t r ó g e n o e n l o s a d u l t o s Ó un s a t i s f a c t o r i o c r e c i m i e n t o y r e t e n -

Z L ' Y . ~

. .

er

los

n i ñ o s .

r''

31

-1. a é t o d o F a c t o r i a l se b a s a en

e l

s u p u e s t o de q u e una d i e t a adecuada

-' ria el-..s u m i n i s t r a r p r o t e í n a s s u f i c i e n t e s p a r a compensar l a s p e r d i d a s

o-

b ? i g e t , > r i e s d e n i t r ó g e n o , que s o n l a s c a n t i d a d e s d e n i t r ó g e n o q u e se p i e r -

den por o r i n a , h e c e s F e c a l e s y t e g u m e n t o s , cuando l a i n g e s t i ó n d e n i t r ó - '

genu e s n u l a Co c a s i n u i n l . E n t o n c e s e l r e q u e r i m i e n t o s e r á i g u a l a l a s ,

p G r d i o a s o b l i g a t o r i a s d e n i g r á g e n o , mes l a s n e c e s i d a d e s e s p e c i a l e s , t a l a s

como S t r e s s , e m b s r a z o , l a s t a n c i a , c r e c i m i e n t o .

b l E l m é t o d o d e b a l a n c e , e n t é r m i n o s d e m e t a b o l i s m o c o r p o r a l , es una com-

,..

I

. p i r a c i e n e n t r e

la

i n g e s t i ó n d e n ' i t r ó g e n o [ p r o t e í n a ] y l a e x c r e c i ó n y p o r

la

t n n t o e s uno medida de

la

g a n a n c i a 6 p e r d i d - d e l p e s 3 c o r p o r a l , e l be-

l a n c e d e p h o t e i n a es d e t e r m i n a d o p o r le m e d i c i ó n d e s u componente metabb-

i i c a w n t e e s t a b l e : e l n i t r ó g e n o . G a t o s c o n f i a b l e s s o b r e r e q u e r i m i e n t o ?un-

,

- / - e ' ~ ser gbteni,?os m i d i e n d o e l b a l a n c e a v a r i o s n i v e l e s d e i n g e s t a d i e t a -

(5)

-3-

L a s v e n t a j a s y d e s v e n t a j a s que

los

a n t e r i ó r e s m é t o d o s p r e s e n t a n , s ~ c : a ]

gel

método F a c t o r i a l : Ha s i d o d e m o s t r a d o en n i ñ o s que se r e c u p e r a r o n

d e d e s n u t r i c i o n y en a d u l t o s c a u c á s i c o s s e n o s , a s í como e n o r i e n t a l e s , Q i i -

1~ r e t e n c i ó n de^ n i t r ó g e n o Ó e l e q u i l i b r i o no puede ser a l c a n z a d o suminis-

t r a n d o una p r o t é í n a d e a l t a c a l i d a d a un n i v e l d e N i g u a l a l e sum? t o t a l d e l a s p é r d i d a s d e n i t r ó g e n o , en p a r t e debido;-ca q u e d e c r e c e l a e f i c i e n c i n d e r e t e n c i ó n d e N d e l a d i e t a conForme aumenta l a i n g e s t i ó n d e s d e

un

n i -

v e l s u m ~ m e n t e d e f i c i e n t e h a s t a q u e d i c h a i n g e s t i ó n se aproxima

el

reoue-

r i - n i s n t o p a r a e l m a n t e n i m i e n t o y e l c r e c i m i e n t o .

Las p é r d i d a s o b l i g a t o r i a s n o s o n c o n s t a n t e s , v a r í a n c o n l a d i c t e ,

E! n i b e l d e i n g e s t i ó n , e l c l i m a , l a a c t i v i d a d f í s i c a , e l e s t a d o d e s a l u d .

.

(*--

..

,

b)

gel

método d e b a l a n c e : Este método es l a forma más d i r e c t a d e e s t i m a r

1.3s neccesidades d e p r o t e í n a , d e h e c h o l a m a g o r i a d e l o s d a t o s d i s p o n i b l e s

, d e r e q u e r i m i e n t o s p r o t e í n i c o s e s t á n b a s a d o s e n r e s u l t a d o s d e b a l a n c e deN qunque s u f r e d e v a r i a s l i m i t a c i ó n e s :

-

E l n i t r ó g e n o c o r p o r a l no n e c e s a r i a m e n t e r e f l e j a un e s t a d o e s t a b l e d e l m e t o b o l i s r n o d e l a s p r o t e í n a s o r g á n i c a s o d e l e s t a d o d e n u t r i c i ó n , ya q u e

c o r e v e l a l a s a l t e r a c i ó n e s e n :La c u a l i d a d y d i s t r i b u c i ó n d e l m e t a b o l i w n o

:e l o s t e j i d o s

y

d e l c o n t e n i d o d e p r o t e í n a s d e n t r o

d e l

c u e r p o .

-

is

muy d i f i c i l m e d i r c u a n t i t a t i v a m e n t e t o d a s l a s r u t a s d e p é r d i d ñ d e N

. d i 1 o r g a n i s m o . S i n embargo l a m a y o r í a d e l o s d a t o s d e b a l a n c e d e N en i r L i L e r a t u r a han medido s o l a m e n t e l a s p é r d i d a s u r i n a r i o s y F e c a l e s , p ? r a

L-14 demnás se h a n u t i l i z a d o d a t o s e s t ñ n d a r i z a d o s .

-

A d e m a s d e l n i v e l d e i n g e s t i ó n d e N y e l v a l o r n u t r i c i o n a l d e

L R

p r o t s i - n=i

d e

1 3 d i e t s , hay otros f a c t o r e s que e F e c t a n e l b a l a n c e , y

ellos

deben

s e r c o n s i d e r a d o s p a r a e v a l u a r

los

d a t o s d e l o s r e s u l t a d o s d e l b a l a n c e , : t 3 l e s como e l n i v e l d e i n g e s t i ó n d e e n e r g í a , e l g a s t o d e e n e r g í a , compo-

s i c i ó n d e l a d i e t a y e s t a d o n u t r i c i o n a l p r e v i o .

r

-

_.

P o r ú l t i m o c a b e m e n c i o n a r q u e e n 1973 un g r u p o d e F A ü / O M S , u t i l i z n r i - d o e l enFoque f a c t o r i a l d i e r o n una r e c o m e n d a c i ó n d e 0.53

g

d e protein,.

.

p a t r ó n p o r Kg d e p e s o c o r p o r a l . E x i s t e n a l a f e c h a muchas e v i d e n c i a s r,e

(6)

-

4-

4 ,

-

3 I T U A I I G N ACTUAL ::

*

En

la actualidad s e requiere d e una determinación d e

los

requerimien- t o ~ mínimos d e proteínas-no ya aisladas y de alta calidad [tales c o m o

l e c h e y huevo]

y

c o n individuos bien nutridos d o d e países avenzados-

sinu aplicadas a las condiciónes d e la vida real, e s decir c o n indivi-

diioc del

de vida.

lugar consumiendo s u dieta habitual en

s u s

condiciónes normales

-

cm el pasado año [l980] s e llevó a cabo una investigación en el I N N q u e tuvo c o m o propósito el determinar l o s requerimientos de proteína en

z i C : i t ~ z jóvenes sanos, del s e x o masculino, alimentados c o n l a dieta del

z!tip:ano rural mexicano.

,.~ .-

i E s z n dieta s e elaboró a h í mismo en el I N N basandose en un promedio

,?e c i z t o i encontrados e n la5 encuestas realizadas par el I N N en ese re-

. z i S a ,

-

S e

calcul% l a calificación química utilizando el patrón provisio- A a i de FAQ/QMC d e

1973,

enconctándose que e s de

71%

c o n la iieina c o m o

a,ninoác ido

1

imitante.

Se

utilizaron 8 sujetos jóvenes y s a n o s a

los

que s e les midió el b?;z,ce d e nitrogen0 a

4

distintos niveles d e ingestión d e proteínas.

i r e s d e :os sujetos Fueron tambien estudiados c o n una dieta a base d e l a -

7.b.e y productos lácteos como referencia

y

para Fines de comparación.

C s d a estudio duró aproximadamente

70

días

y

sigue esencialmente

el

z!i-c?:3 r-ecomendado por la U N U .

S e encontró que:las requerimientos proteínicos obtenidos c o n ambas

/... i

i

e s scn superiores a los actuales

requerimientos..internacionales;

No

-' i = pc!do demostrar estadíst icamente diferencias en el requerimiento pera

e i b i j s dietas en dicho estudio;y que la utilización neta d e la proteína

y 1s digestibilidad d e la dieta rural mexicana s e incrementa al aproxima)

E -

k 3

ingestión

al

requerimiento volviéndose eemejante a I = obtenida por-

la dieta láctea. Todes estes conclusiónes difieren de

lo

q u e teóricsmen-

te podría predecirse pero vale la pena comentar que otros investigadores

en otras partes del mundo comienzsn a obtener conclusiónes perecidrs.

8

8a necesle? un mapejo'estadistico adecuado de los datos obtenidos

!

en el estudio antes mencionado, para ello es necesario estudier un númerd

mayor d e c a s o s a Fin d e ob'ener un mejor conocimiento sobre i e variabili-

(7)

- 5 -

5

-

O a J E T I V O C :

-

Observar l a d i s t r i b u c i ó n e s t a d í s t i c a d e l b a l a n c e de N de 1 5 a 20 s u j e - t o s que e s t é n consumiendo e l n i v e l s e g u r o de p r o t e í n a i n c l u i d o en una d i e -

t a t i p o r u r a l mexicana.

\' //

I ,

..

- - ? r o D ñ r s i a l n i v e l seguro de p r o t e í n a s PRO 975= 152.18'1ig de N/Kg de

? e s o c o r p o r a l c o r r e s p o n d e a l promedio mas dos d e s v i a c i ó n e s e s t á n d a r de

p o b i e c i ó n e s t u d i a d a .

F,7

-

F;-idG?AMA

O €

TRABAJO Y M E T O O O L O G I A S u i e t o s de E s t u d i o

-

P - S e u t i l i z a r á n de I 5 a 20 varones a d u l t o s j ó v é n e s de I S a 25 años de

..

e d d

Se

a d m i n i s t r a r á una d i e t a e s t a n d a r an donde e l a p o r t e p r o t e í n i c o d e l ,

maíz, f r í j o l , y p a s t a s de t r i g o s e r á de 58%' 35% y 71% r e s p e c t i v a m e n t e ,

se a d i c i o n a r g n F r u t a s y v e r d u r a s que v a r í a n según d i s p o n i b i l i d a d y a l g u -

nas

g o l o s i n a s a F i n de c o m p l e t a r

los

r e q u e r i m i e n t o s e n e r g é t i c o s .

Lñ d i e t a e s t a d i s e ñ a d a de acuerdo a l a i n F o r m a c i 6 n o b t e n i d a p o r

sl

I N N d e e n c u e s t a s en 9 comunidades r u t a l e s d e l a l t i p l a n o mexicano.

E l menú t i p i c o s e r á e l a b o r a d o c o n f r i j o l e s h e r v i d o s , t o r t i l l a s de

nni-iz, sop-s de p a s t a , e n s a l a d a de F r u t a s y v e r d u r a s , caFé.Ó t h é , p o s t r e s

d e n a i c e n a , limonada, F r u t a s en a l m i b a r , a t e , e t c

,- C a d a r a c i ó n a l i m e n t i c i a s e r á c u i d a d o s a n e n t e p r e p a r e d a en

le

forme

~ a-ostumbrada p a r a e s t u d i o s m e t a b ó l i c o s d e n t r o de l a c o c i n a de l a U. Meta-

b b l i c a . Se u s a r á n r e c i p i e n t e s i n d i v i d u a l e s c l a r a m e n t e e t i q u e t a d o s .

I

___

i l i c e ñ o e x p e r i m e n t a l

!

J e a d m i t i r á n en l a u n i d a d m e t a S 6 l i c a d e l I N N , 3 s u j e t o s a l a vez pa-

r s s o m e t e r l o s a e s t u d i o s de b a l a n c e de n i t r ó g e n o de d u r a c i ó n c o r t e . F r e -

viarnente se

les

e x p l i c a r á l a Forma en que deberán c o o p e r a r c o n

el

e s t u d i o

y F i r m a r á n p o r e s c r i t o s u c o n s e n t i m i e n t o .

A l i n g r e s a r a l a u n i d a d m e t a b á l i c a ,

se

l e s p r a c t i c a r á un exámen

mé-

h i c o que c o n s i s t e d e h i s t o r i a c l í n i c a , e x p l o r a c i ó h f - f í s i c a , y

los

s i g u i e n :

t e s exámenes de l a b o r a t o r i o : ü u í m i c a sanguínea, c i t o l o g í a h e m á t i c a comple-

t a , e l e c t r o l í t o s en s u e r o , p r o t e i n a s p l a s m a t i c a s ,

g n á l i s i s g e n e r a l de o r i n a , R a d i o g r e F í a de Torax, c o p r o c u l t i v o , c o p r o p a r ñ -

s i t o s c ó p i c o en s e r i e de t r e s y VOPL.

c u a l o u i e r enfermeded o i n f e c c i ó n ya sea de t i p o c r h n i c ? o agudr

Transaminasas OP y G O ,

(8)

-6-

Se elaborará un programa de a c t i v i d a d f i s i c a a f i n de l o g r a r un e q i -

l i b r i o energético durante e l e s t u d i o .

Ourante e l estudio s e anotará en l a b i t á c o r a de enfermería e l con-

t r o l d i o r i o d e l peso c o r p o r a l , tomado en condiciónes estándar, l a s v a r i a -

ciónes durante e l d í a de humedad r e l a t i v a , temperatura c o r p o r a l y tempe-

r a t u r a ambiental, l a s anormalidades observadas en l a i n g e s t i ó n señalada

de l í q u i d o s y alimentos, l a g anormalidades en l a r e c o l e c c i ó n de muestras

y r u a l q u i e r anormalidad en e l estado de salud y de ánimo de l o s voiun-

:arioz.

7ada i n d i v i d u o permanecerá en l a unidad metabólica cuando menos 14

-.

d i e s d i s t r i b u i d o s en l a s i g u i e n t e forma:

Período de prebalance [duración: 4 d i a s ] .

Es

e l periodo que aborca

los

d i a s de expameQtes de l a b o r a t o r i o , c u e s t i o n a r i o s , elaboracibn de menú in-

d i v i d u a l , e t c . Ourante e s t e período

los

s u j e t o s consumirán una d i e t a pro-

medio y r e a l i z a r á n e l programa de a c t i v i d a d f í s i c a correspondiente.

b] D i o de depleción. Se administrará a

los

s u j e t o s una d i e t a práctioemen-

t e l i b r e de p r o t e í n a s para f i n e s de e s t a n d a r i z a c i ó n . En e s t e d i e s u pro-

g r s n a de a c t i v i d a d F í s i c a y s u i n g e s t i ó n c a l ó r i c a serán l o s ya previmmen-

t o determinados como necesarios para cada uno. E l peso de e s t e d í a s e r á

e L peso base para

los

c á l c u l o s .

c1 Período de balance [duración: 10 d í a s aprox]. Los primeros c i n c o d í a s

S F consideran como periodo de adaptación a l a d i e t a de balance y

los

Y L -

t :nas c i n c o d í a s pertenecen a l periodo de r e c o l e c c i ó n de muestras p a r a

1 3 s c i l c u l o s d e l balance de nitrógeno.

Jurante este período se a d m i n i s t r a r L x l a d i e t a experimental adecumdñ

o1 PESO y requerimientos c a l ó r i c o s de cada i n d i v i d u o , y se harán l a s

si,

c u i s n t e s determinacióneo.

!

I

-

Composición c o r p o r a l

-

Se medirán l o s cambios de composición c o r p o ; s l

oebidos a l consumo de l a d i e t a u t i l i z a n d o

los

s i g u i e n t e s c r i t e r i o s

il

C r e a t i n i n e u r i n a r i a . excresión de creatinma en 24 h o r a s , en

las

o r i n o s d e l d i a 1 y 10 d e l balance.

ill

Mediciones antropometricas:

los

d í a s I y 10 de cada belance se me-

d i r é n 10s p l i e g u e s cutáneos en b i c e p s , t r i c e p s , subescapular y s u p r a i l í k -

c o , c i r c u n F e r e n c i a de b r a z o , c i n t u r a y caderas y t a l l a c o r p o r a l .

I 1

-

A n á l i s i s de

los

a l i m e n t o s . - determinacidn de n i t r ó g e n o t o t a l de l a

d i e t a por a n á l i s i s de macrokjeldahl, determinación d e l añorte c a l ó r i c o

(9)

-7-

T é t r i c a ] . A n á l i s i s b r o m a t ó l ó g i c o d e l a d i e t a : F i b r a c r u d a , g r a s a , humedad c a r b o R 5 d r á t o s y c e n i z a s .

111

-

A n á l i s i s e n # r i n a . - A n á l i s i s g e n e r a l d e o r i n a e l Ú l t i m o d í a d e l ba- l a n c e . A n á l i s i s d e n i t r ó g e n o t o t a l , u r e a y c r e a t i n i n a l o s Ú l t i m o s 5 d í a s d e l b a l a n c e e n l a s r e c o l e c c i 6 n e s d e o r i n a p o r 24 h o r a s .

‘C

I‘J

-

A n á l i s i s d e h e c e s . - r e c o l e c c i ó n d e h e c e s F e c a l e s e n p o o l d e 5 d í a s ,

p a r a a n á l i s i s d e n i t r ó g e n o t o t a l p o r m a c r o k j e l d a h l y a n á l i s i s d e e n e r g í a .

I

-

A n G l i s i s e n s a n g r e . - r e c o l e c c i ó n d e m f f i t r a s d e s a n g r e e n ayunas

e l

Ú l -

t i m o d í a d e b a l a n c e p a r a a n á l i s i s d e Q u í m i c a s a n g u í n e a , C i t o l o g i a h e m é t i -

c = - o x p i e t a , Transaminasa GP y GO, T r i g l i c é r i d o s , Colesterol y E l e c t r o l f -

t - c e n s u e r o .

r

~

V

-

A n á l i s i s e n s a n g r e . - r e c o l e c c i ó n d e m u s t r a s d e s a n g r e e n ayunas e l

i i l t i m o d í a d e b a l a n c e p a r a - a n a l i s i s d e Q u i m i r a s a n g u i n e a , C i t o l o g i a hema-

t i c - c o ~ p l e t e , T r a n s e m i n a s a SP y

G O ,

E r i g l i c G r i d o s , C o l e i t e r o l y e l e ’ z t r o - l i t o s e n s u e r n

/ I

-

I s l ~ n c e d e n i t r ó g e n o

-

e l c á l c u l o d e l b - l a n r e s e h e r a c o n 1+ fórmua r u : i n = , r i a u t i l i z a n d o 5 mg d e N/Kg d e p e s o c o r p o r a l p a r a p é r d i d a s m i s c e l a -

ni i de! n i t r ó g e n o .

-

pL..:13LEj AREAS OONOE PUEDE APROVECHAR LOS RESULTAOOS OEL PROYECTO:

Fuede c o n t r i b u i r a i e s t a b l e c i m i e n t o d e normas d e n u t r i c i ó n .

E s t o s normas m s i t u y e n una i n f o r m a c i ó n b á s i c a p a r a

e l

e s t a b l e c i m i e r b - t o d e p o l í t i c a s n a c i o n a l e s d e p r o d u c c i ó n , consumo, e x p o r t a c i ó n i m p o r t a c ’ i k n p a r a e s t a b l e c e r r a c i ó n e s a l i m e n t a r i a s d e e m e r g e n c i a y p a r a l a p l a n i f i c a - c i ó n d e p r o g r a m a s c o n miras a!;una d i s t r i b u c i ó n adecuada !,:y e q u i t a t i v a

d e

l a s d i s p o n i b i L i d a d e s m l i m e n t e r i a s .

P o r o t r o l a d o e s t e t i p o d e i n f o r m a c i ó n t i e n e a p l i r a c i o n e n

I r

e d u r s -

, c i o n s o b r e n u t r i c i ó n , como g u í a a las d i e t i s t a s p a r a p r e s c r i b i r d i e t - e s í)

(10)

/

-

E I B L I O G ñ A F I A

.

-

C.E,

3 o d w e l l

E v a l u e t i o n

of

P r o t e i n s

f o r

humans A V I , 1977

.-R.L. P i k e

6

M.L.

Brown,

N u t r i t i o n , e n i n t e g r a t e d a p r o a c h

2' e d . Ed. W i l e y , 1975

- T h e U n i t e d N a t i o n s U n i v e r s i t y World Hunger Programme F o o d and N u t r i t i o n

3 u l l e t i n Suplement 1 , J u l y 1 9 7 9

f r u t e i n - E n e r g y R e q u i r e m e n t s Under c o n d i t i o n s ' P r e v e i l i n q I n D e v e l o p i r q 3 -~

i

.

- i : u r ! t i - i . es: C u r r k n t K n o w l e d g e and R e s e a r c h N e e d s

- - ~

;!c=

e ~ i d e d e s d e e n e r g i a y d e p r o t e í n a s

; n F o r : n e d e un comité e s p e c i a l m i x t o FAO/OMS d e e x p e r t o s

r . r ~ . r , : , 22 marzo-2 ambuil d e 1971

i ' i S l i c + d o e n 1 9 7 3

.-I<. 5 , Scrimshaw

% n ~. a n j l y s i s of p a s t and p r e s e n t recommended d i e t a r y a l l o w a n c e s f o r p r o t e i n

I t h cnd d i s e a s e .- -. -.

" T h e N?:u E n g l a n d J o u r n a l of M e d i c i n e " 294[4] : 198-203, 1976

- T r i - ~ w e l l

As

A c o n p o r a t i v e look a t recornended n u t r i e n t i n t a k e s

I f F r o r . N u t r . Woc." 35[1]:1-14, may 1976

C . G a r z a , N . S . Scrimshaw E; V , R . Young

.

~ ...

i

y--. - Har,en

--

p r o t e i n r e q u i r e m e n t , a l o n a term m e t a b o l i c n i t r o q e n b a l a n c e studx

-

i n y o u n c men

t o

e v a l u a t e t h e 1 9 7 3 FAO/DMS s a f e l e v e l of eqa p r o t s i n i n * & =

J o u r n s l O F N u t r i t i o n " 107C2]:335-

,

f e b 1977 > >

-

J '-

- ,

Ea11, J.CI'Q.uigley, 0.R. G i l l e s , N. A p p l e t o n , & H . S t o c k s

Upper l i m b a n t h r o p o m e t r y , t h e v a l u e of m e a s u r e m e n t . . v a r i a n c e e s t u d i e s

"Am J. C l i n , N , u t r . " 33[8] :1846-1854, 1980

-14. G o l d e n , J . C . W a t e r l o w , 6 r . P i c o u

T h e r e l a t i o n s h i p ' b e t w e e n d i e t a r y i n t a k e , w e i g h t c h a n g e , N b a l a n c e , G p r o -

t e i n t u r n o v e r i n man

(11)

,/

Asesor: O r . H e c t o r Bourges.

I n s t i t u t o N a c i o n a l de

l a

N u t r i c i ó n

Unidad MetabÓlica d e l I n s t i t u t o Macional de l a N u t r i c i ó n

J

Martha P r i s c i l l a V i l l a r r e a l Gomez-G.

M a t r í c u l a No. 76118380

J Febrero

-

Septiembre, 19-

P-

i

r

L

(12)

..

INOICE

Pag INTRODUCC ION

Antecedentes

...

1

S i t u a c i ó n A c t u a l

...

5

0ü.JETIVOC

...

7

PRIJGRlrlA OE TRABAJO Y METOOOLOGIA D i s e ñ o E x p e r i m e n t a l

...

8

S u j e t o s de Estudi.0

. . .

8

C o n d i c i ó n e s A m b i e n t a l e s .

. . .

8

A c t i v i d a d F í s i c a . .

. . .

9

Ouracibn d e l E s t u d i o

...

9

D i e t a

...

9

M e d i c i ó n e s y t é c n i c a s u t i l i z a d a s . 1 0 A n á l i s i s de d a t o s . .

...

. I 2 RESULTADOS

Y

DICCUSION

...

. 1 3 C ONCLUC I ONES

.

!.'/*,,:/LL,lJ'..

...

. I 5 GRAFICA .Y TABLAS G r á f i c a : O i s t r i b u c i ó n de los b a l a n - c e s de N i t r ó g e n o de l o s v e i n t e su- j e t o s e s t u d i a d o s

. . .

17

T a b l a 1 .

...

l e

T a b l a 2 . .

...

19

T a b l a 3 . .

. . .

20

T a b l a 4

...

21

(13)

7

.

-I

i.

-.

INTRODUCC ION

.

Antecedent es

Los requerimientos de proteínas han s i d o l o s más

diE,cutidos de entre todos l o s requerimientos estudia-

dos y recomendados.

El

dualismo para escoger entre:

- l a

minima cantided de P r o t e í n a necesaria para v i v i r .

- l e

cantidad Óptima desde e l punto de v i s t a f i s i o l b g i c o .

ha puesto a t r a b a j a r a muchos investigadores, y con mu-

chía razbn ya que conocer €stas respuestas es de gran i;

p o r t a n c i a económica y políticamente hablando. Pues cono-

c e r l o s requerimientos mínimos es indispensable para l a

for-mulación de recomendaciónes.

Las primeras estimeciónes de necesidades p r o t e i n i - cacj se basaron en encuestas r e a l i z a d a s a individuos sa-

nos, dichas sstimaci6ne6, a s í obtenidas, presentaron

g

b v i o s inconvenientes: Cuando se dispone de alimentos en

abundancia y no está r e s t r i n g i d o e l consumo, pueden i n -

g e r i r s e más proteínas de

k

n e c e s a r i a s , en cambio, cuaz

do l o s suministros son i n s u f i c i e n t e s o e l poder a d q u i s i

t i v o e s b a j o , e l cmsumo estará probablemente por deba-

j o de l a s necesidades.

En

estas c i r c u n s t a n c i a s

la

s i -

tuación r e a l no corresponde a l a i d e a l [ref. I O ] .

Desde hace tiempo se sabe que e x i s t e n proteínas

de d i f e r e n t e s c a l i d a d e s ; en l o s años 30,

Rose

y colabo-

radores i d e n t i f i c a r o n

los

aminoácidos indispensables,

fu6 entonces p o s i b l e demostrar que l a s d i f e r e n c i a s de

la

c a l i d a d de l a s proteínas podia c o r r e l a c i o n a r s e hasta

c i e r t o punto con su contenido de aminoácidos indispensz b l e s .

Para

el

año de 1946, Block y M i t c h e l l propusieron

(14)

-2-

....

r-

r

i

de l a s proteinas por medio de l a s proporciónes de amino ácidos indispensables que contenian, para e l l o necesita-

ron de un patrón a s e g u i r . Desde entonces hasta l e Fecha

hari habido v a r i o s patrones, entre l o s primeros e s t á e l

elaborado por l a F A 0 en 1957: e s t a b l e c i e r o n l a s propor-

cicines de una p r o t e i n a t e ó r i c a cuyo contenido suponfan

como e l i d e a l para que fuera prácticamente 100% u t i i i -

z a b l e ; posteriormente, en 1965, un grupo FAO/OMS e l i g i b

la

proteína d e l huevo como patrón, ya que es una protey-

na r e a l de a l t a c a l i d a d , s i n embargo este patrón h a c í a que! se subestimara l a c a l i d a d de o t r a s proteínas pues

es s u c e p t i b l e de d i l u c i ó n , o t r a proteína r e a l que ha s i

do u t i l i z a d a como patrón es l a caseina de l a 1eche.Fi

-

nalmente, en 1973 un grupo FAO/OMC v o l v i ó a p o s t u l a r co

-

mo patrón a una p r o t e í n a t e ó r i c a , basandose, en l a medi

da de

lo

p o s i b l e , en e l conocimiento de l a s necesidades

humanes de aminoácidos,

la

d i s t r i b u c i ó n de aminoácidos

se ajustó teniendo en cuenta l a experiencia adquirida

en l a u t i l i z a c i ó n de l a pauta de r e f e r e n c i a de aminoáci

doE; e s t a b l e c i d a por FA0 en 1957, y se a c l a r a que se tr=

t a de un patrón p r o v i s i o n a l s u j e t o a cambios.

Ademas d e l i n t e r é s por conocer

la

c a l i d a d de l a s

proteinas e x i s t e también un i n t e r é s por conocer l a s c a c ticiades mínimas necesarias que e l hombre n e c e s i t a inge- r i r . para mantenerse sano.

Los dos p r i n c i p a l e s enfoques que se han u t i l i z a d o

para estimar i o 6 requerimientos minimos de p r o t e í n a son:

a] E l Método F a c t o r i a l y

b l E l Método de Balance de Nitrógeno.

a1 E l MLStodo F a c t o r i a l se basa en e l supuesto de que una d i e t a adecuada deberfa suministrar proteinas s u f i c i e n t e s

para compensar l a s pérdidas o b l i g a t o r i a s de mitrógeno,

(15)

-3-

o r i n a , heces f e c a l e s y tegumentos. Cuando l a ingestión

de Nitrógeno es nula [ o c a s i n u l a ] , entonces e l r e q u e r i

miento será i g u a l a l a s pérdidas o b l i g a t o r i a s de N i t r ó - geno mas l a s necesidades e s p e c i a l e s , t a l e s como e s t r e s ,

embarazo, l a c t a n c i a y crecimiento [reF.11]

S i n embargo se sabe que l a s pérdidas o b l i g a t o r i a s

no son constantes, v a r i a n con l a d i e t a , e l n i v e l de i n -

g e s t i ó n , e l c l i m a , l a a c t i v i d a d f í s i c a y e l estado de

sa.Lud, por o t r o l a d o , ha s i d o demostrado en niños que

se r e c w e r a r o n de desnutrición y en adultos caucásicos

sanos, asf como en o r i e n t a l e s , que l a r e t e n c i ó n de Ni-’

trijgeno Ó e l e q u i l i b r i o no puede s e r alcanzado suminis

trisndo una proteína de a l t a c a l i d a d a un n i v e l de

Nitrb

geno i g u a l a l a suma t o t a l de l a s pérdidas o b l i g a t o r i a s

de Nitrógeno, se requiere de mayior cantidad de Nitrbge-

no debido en parte a que decrece l a e f i c i e n c i s de r e t e z

c i d n de Nitrógeno de l a d i e t a conforme aumenta l a inges t i h , desde un n i v e l sumamente d e f i c i e n t e hasta que d i -

cha i n g e s t i ó n se aproxima a l requerimiento para e l man-

temimiento y e l crec:imiento. Cref. 25,203

b ] E l Método d e Balance de Nitrógeno e s t á basado en l a

i n g e s t i ó n minima neoesaria para mantener e l balance de

Nitrógeno en

los

adultos Ó un s a t i s f a c t o r i o crecimiento

y retención de Nitr6geno en l o s niños. En términos de

metabolismo c o r p o r a l , es una comparación entre l a inges

t i ó n y l a excreción de N i t r ó g e n o [ r e f . l l ]

E l balance de p r o t e í n a , es determinado por l a medi

c i b n de su componente metabólicamente e s t a b l e : e l

Nitrk

geno, por l o tanto es una medida de l a ganancia

6

p é r d i

da d e l Nitrógeno en e l organismo.

Datos c o n f i a b l s s sobre requerimientoss pueden s e r

obtenidos midiendo e l balance a v a r i o s n i d e s de inges-

t i d n d i e t a r i a Cminimo c u a t r o ] , comenzando por uno cerca-

(16)

I

-4-

..

, y el! que se supone como r e q u e r i m i e n t o . Con

los

v a l o r e s

obtenidos se e l a b o r a una g r á f i c a de i n g e s t i ó n c o n t r a b=

l a n c e de N i t r ó g e n o , y mediante una ecuación apropiada Cref.143 se t r a z a una l i n e a que nos dá e l v a l o r d e l n i v e l

de i n g e s t i ó n n e c e s a r i o p a r a t e n e r un blance c e r o Ó a l -

canzar e l e q u i l i b r i o .

E s t e método es l a f o r m a más d i r e c t a de e s t i m a r I n s

necesidades de p r o t e í n a , de hecho l a mayoría de

los

da-

t o s d i s p o n i b l e s de r e q u e r i m i e n t o s p r o t e í n i c o s están ba- sados e n r e s u l t a d o s de balance de N i t r ó g e n o .

S i n embargo e s t e método s u f r e de v a r i a s l i m i t a c i ó -

nes Cref. 21

3

:

.-

El

N i t r ó g e n o c o r p o r a l no necesariamente r e f l e j e un

estado e s t a b l e d e l metabolismo de l a s p r o t e í n a s o r g á n i -

cas o Oel estado de n u t r i c i ó n , ya que no r e v e l a l a s a l -

t e r a c i ó n e s en l a c a l i d a d y d i s t r i b u c i ó n d e l metabolismo

de Los t e j i d o s y d e l c o n t e n i d o de p r o t e í n a s d e n t r o d e l

cuerpo.

.-

Es

muy d i f í c i l medir c u a n t i t a t i v a m e n t e todas l a s

r u t a s de p é r d i d a de N i t r ó g e n o d e l organismo, l a mayoría

de Los datos de balance de N i t r ó g e n o en l a l i t e r a t u r a

han medido solamente las p é r d i d a s u r i n a r i a s y f e c a l e s ,

p a r a l a s demás han u t i l i z a d o d a t o s estandarizados.

.-

Además d e l n i v e l de i n g e s t i ó n de N i t r ó g e n o y e l

va

l o r n u t r i t i v o de l a p r o t e í n a de l a d i e t a , hay o t r o s fa=

t o r e s que a f e c t a n e l balance, y e l l o s deben s e r consj.dE

rados pera e v a l u a r 10s d a t o s de l o s r e s u l t a d o s d e l b a l a n

ce, t a l e s como e l n i v e l de i n g e s t i ó n de e n e r g f a , e l gas-

t o ide e n e r g í a , l a composición de l a d i e t a y e l estado

nz

t r i c i o n a l p r e v i o , a s i c o m o l o s estados f i s i o l ó g i c o s y p a

t o l i 5 g i c o s de los i n d i v i d u o s .

En l a Tabla 1 e s t á l a h i s t o r i a de l a s p u b l i c a c i o n e s

de I n g e s t i ó n P r o t e i n i c a recomendadas p a r a hombres a d u l -

(17)

L

r

-5-

c i o n dada por un grupo FAO/OMS en 1973, ésta es l a G l t i

m a recomendacibn i n t s r n a c i 6 n a l .

Han habido v a r i o s estudios p o s t e r i o r e s , muchos de

los

cuales evidencian que estas recomendaciónes están

muy bajas. [ref. 7,1 SI

Cituac i Ón Actual

A pesar de que se han r e a l i z a d o m ú l t i p l e s estudios

acerca de requerimientos p r o t e í n i c o s en humanos, éstos

han s i d o de c o r t o plazo y grandemente l i m i t a d o s a s u j e

t o s caucásicos previamente b i e n alimentados y llevados

a cabo dándoles proteínas a i s l a d a s de buena c a l i d a d

[ t a l e s como huevo y leche].

P o r e l l o , e l conocimiento de l a s necesidades pro-

t e L n i c a s continúa siendo extremadamente l i m i t a d o , esp=

ciéilmente para individuos de p a i s e s en d e s a r r o l l o .

Es

de c r u c i a l importancia obtener informaci6n de l o s req-

rimientos p r o t e f n i c o s de n i ñ o s , mujeres embarazadas y

no embarazadas y de adultos de países en d e s a r r o l l o con

siderados en r e l a c i o n a alimentos, d i e t a s , condiciónes

d e l medio y patrones de v i d a l o c a l e s .

Respondiendo a esta8 necesidades se están r e a l i z a i

do estudios a l respecto en v a r i o s lugares d e l mundo,

-

aquí en México, en

el

I n s t i t u t o Nacional de l a N u t r i c i ó n

en

el

año de 1980 SE' l l e v d a cabo una investigacsn que

tuvo como propósito determinar l o s requerirnientos de ;

p r o t e í n a an adultos jóvenes sanos, d e l sexo masculino, alimentados can una d i e t a estandarizada d e l a l t i p l a n o rut-al mexicano.

E s t a d i e t a se ~ i l a b o r ó basandose en un promedio de

datos encontrados en l a s encuestas r e a l i z a d a s por

el

INN

en ésa regi6n. Se c a l c u l b l a c a l i F i c a c i 6 n química u t i l i

zando e l patrón p r o v i s i o n a l de FAO/OMS de 1973, encon

-

trándose que e s de 71% con l a l i s i n a como aminoácido li

(18)

P a r t i c i p a r o n en e l e s t u d i o 8 s u j e t o s jóvenes y sa-

no's a l o s que se l e s m i d i ó e l balance de N i t r ó g e n o a

c u a t r o d i s t i n t o s n i v e l e s de i n g e s t i ó n de p r o t e í n a s . T r e s de l o s s u j e t o s Fueron también estudiados con una d i e t a a base da l e c h e y p r o d u c t o s l á c t e o s como r e f e r e n c i a pa- r a F i n e s de comparac:iÓn.

Cada e s t u d i o duró aproximadamente 70 d í a s y s i g u i ó

escencialmente e l diseño recomendado p o r l a U n i v e r s i d a d

de Las Nacianes Unidas.CreC 223

Se e n c o n t r ó que:los r e q u e r i m i e n t o s p r o t e í n i c o c ob-

t e n i d o s con ambas d i e t a s son s u p e r i o r e s a

los

a c t u a l e s

r e q u e r i m i e n t o s i n t e r n a c i o n a l e s

CFAO/OMS,

1973. r e f . 93

-No se pudo demostrar e s t a d í s t i c a m e n t e d i f e r e n c i a s en

e l r e q u e r i m i e n t o para ambas d i e t a s en d i c h o e s t u d i o ,

lo

c u a l no puede s e r tomado como concluyente pues e l tama-

ño de l a s muestras Fue muy r e d u c i d o .

- q u e > l a u s i l i z a c i ó n n e t a de l a p r o t e í n a y l a d i g e s t i b i -

l i d a d de l a d i e t a r u r a l e x p e r i m e n t a l se incrementa a l

aproximarse l a i n g e s t i ó n a l r e q u e r i m i e n t o , v o l v i é n d o s e

semejante a l a o b t e n i d a p a r a l a d i e t a l á c t e a , é s t o d i - -

F i e r e de

lo

que t e ó r i c a m e n t e p o d r f a predecirseCreF.20)

S i n embargo, hay i n v e s t i g a d o w en o t r a s p a r t e s d e l m u c

do que empiezan a o b t e n e r r e s u l t a d o s s i m i l a r e s .

- y Finalmente se encontró un r e q u e r i m i e n t o P F ~ ~ . ~ ~ ~ = i 5 2 . 2 mg de N i t r ó g e n o p o r k i l o g r a m o de peso c o r p o r a l ;

Se n e c e s i t a un manejo e s t a d í s t i c o adecuado de l o s

d a t o s obtenidos en e l t r a b a j o a n t e s mencionado, p e r a

e l l o es n e c e s a r i o e s t u d i a r un número mayor de ceso5 a

F j n de obtener un mejat conocimiento sobre l a v a r i a b i -

l i d a d de l o s r e q u e r i m i e n t o s p r o t e í n i c o s de l a p o b l a c i ó n

(19)

-7-

* "

I.

-.

L

c

OBJETIVOS

Observar l a d i s t r i b u c i ó n e s t a d í s t i c a d e l balance

de N i t r ó g e n o de 20 s u j e t o s que e s t é n consumiendo

el

" n i v e l seguro" de p r o t e i n a :

PR0.975=152.2

mg

de Nitrbgeno/Kg peso c o r p o r a l .

i n c l u i d o en una d i e t a t i p o r u r a l mexicana.

Probar s i e l " n i v e l seguro" de p r o t e í n a c o r r e s p o c

de a l promedio mas dos desviaciónes estándar de l a po-

(20)

i

c

r

-8-

PROGRAMA O€ TRABAJO

Y

METQOOLQGIA

Diseño experimental

Este proyecto d e l departamento de F i s i o l o g i a de l a

N u t r i c i ó n se l l e v ó a cabo en l a Unidad Metabólica d e l

I n s t i t u t o Nacional de l a N u t r i c i ó n . Cada sujeto perms

neoió ahí durante 1 E i d i a s [Balance de Nitrógeno de du-

r a c i ó n c o r t a ] .

A su l l e g a d a SE!

l e

h i c i e r o n una s e r i e de estudios

pal-a conocer su estado de salud y para d i s e ñ a r l e l a di=

t a experimental adecuada a su peso y requerimientos cae-

l ó i r i c o s , a s í como su programa de e j e r c i c i o .

Oesde e l segundo d í a comenzaron con su programa de

a c t i v i d a d f l s i c a , y desde e l sexto con l a d i e t a experi-

mental.

Durante e l periodo de balance se recolectaron heces

y orinas pera efectuar e l Balence de Nitrógeno.

Sujetos de estudio

Veinte varones mestizos jóvenes de 1 9 a 25 años de

edad, provenientes d e l area r u r a l d e l a l t i p l a n o mexice-

no.

Sus pesos c o r p o r a l e s , estaturas y r e l a c i ó n e s peso

real-peso t e ó r i c o están d e s c r i t o s en l a Tabla 2.

Excepto por l a presencia de p a r á s i t o s i n t e s t i n a l e s

en l a mayoria de

l o o

casos Caunque s i n manifestaciónes c l í n i c a s ] fueron individuos sanos: según h i s t o r i a c l i -

n i c a , examen médico y a n á l i s i s de l a b o r a t o r i o .

Condiciónes ambientales

E l estudio Fué r e a l i z a d o en l a Unidad Metabólica

d e l I n s t i t u t o Nacional de l a N u t r i c i ó n .

L a temperatura y l a Humedad del medio ambiente Fue-

(21)

C.. c

..-

c-

-

c

L

c

L

r

L

-

L

r-

L

c

A c t i v i d a d F í s i c a

-

Permanecieron s e d e n t a r i o s , excepto p o r una r u t i n a

d i a r i a de e j e r c i c i o en banda s i n F i n y b i c i c l e t a F i j a ,

d i o h a r u t i n a f u é elaborada con e l F i n de que e l g a s t o

c a l . ó r i c o d u r a n t e e l e s t u d i o Fuera

lo

más p a r e c i d o p o s l

blta a su gasto c a l ó r i c o h a b i t u a l , a l a vez que un p a r i

metro c o n s t a n t e .

E l p a t r ó n promedo de e j e r c i c i o e s t a b l e c i d o fué: media h o r a de b i c i c l e t a f i j a a una v e l o c i d a d a p r o x i -

mada de 48 K m / h r , y media h o r a en banda s i n F i n a un2

v e l o c i d a d aproximada de 5.6 K m / h r .

E l tiempo t o t a l de e j r c i c i o estaba d i s t r i b u i d o en

dos seciónes una m a t u t i n a y una v e s p e r t i n a .

Ouración d e l e s t u d i o

Cada s u j e t o pet-manecib en l a Unidad M e t a b ó l i c a p o r

un tiempo aproximado de g u i e n t e manera:

a ] Periodo de e s t a b i l b ] Z d í a de d e p l e c i ó n d ] Periodo de adiaptac

5 d í a s

6 d í a s , d i s t r i b u i d o s de l a s i -

z a c i ó n : 4 d í a s

6n a

la

d i e t a e x p e r i m e n t a l : ’

e ] Periodo de balance [con r e c o l e c c i ó n de o r i n a y de

heces]: 5 d í a s

O i e t a

-

La d i e t a fué diseñada de acuerdo a l a informaci6n

o b t e n i d a p o r

el

I n s t i t u t o Nacional de l a N u t r i c i ó n en

enc-tas r e a l i z a d a s en 9 comunidades r u r a l e s d e l a l . t i I

p l a n o mexicano.

O e acuerdo a &to se a d d m i n i s t r ó una d i e t a estándar

I

en donde e l a p o r t e p r o t e í n i c o d l e maiz, f r i j o l y p a s t a s

(22)

-1 0-

L-

e-

L

r

L

c

r

L

e l 11% r e s t a n t e Fuk proporcionado p o r F r u t a s y verduras

que v a r i a r o n según l a d i s p o n i b i l i d a d .

E l menú t í p i c o se esaboró con f r i j o l e s h e r v i d o s , :

t o r t i l l a s de maiz, sopas de pasta, ensaladas de F r u t a s

y de verduras, café Ó

t é ,

p o s t r e s de maicena, limonada

f r u t a s en a l m i b a r , a t e , e t c .

Las d i e t a s f u e r o n elaboradas de t a l manera que

la

i n g e s t i 6 n de N i t r ó g e n o p a r a cada i n d i v i d u o c o r r e s p o n d i e

r a a 152.2 mgN/Kg, y que e l a p o r t e c a l ó r i c o [que en pr=

medio Fué de 47.3 3 . 6 Kcal/Kg] Fuera s u f i c i e n t e p a r a

d a r un b l a n c e n e u t r o de e n e r g í a y mantener e l peso.

La e n e r g í a de l a d i e t a f u é proparcion-da en un 6.6%

p o r l a s p r o t e í n a s , en un 23.2% p o r l a s grasas y e n un

70.i!"

p o r l o s c a r b o h i d r a t o s .

Se añadieron a l a d i e t a

dos

cápsulas de "Unicap T"

p a r a asegurar que e l n i v e l de i n g e s t i ó n de v i t a m i n a s no

f u e r a un F a c t o r l i m i t a n t e .

Cada r a c i ó n a l i m e n t i c i a Fué cuidadosamente p r e p a r z da en l a Forma acostumbrada para e s t u d i o s metabólicos

d e n t r o de l a c o c i n a de l a Unidad Metabólica, usándose

r e c i p i e n t e s i n d i v i d u a l e s claramente e t i q u e t a d o s .

Mediciónes y Tecnicas u t i l i z a d a s

I Composición c o r p o r a l . - Se m i d i e r o n l o s cambios de

composición c o r p o r a l debidos a l consumo de l a d i e t a u t i -

l i z a n d o e l s i g u i e n t e c r i t e r i o : Mediciónes a n t r o p o m e t r i

-

cas, se m i d i e r o n , l o s d í a s s e x t o y quinceavo d e l e s t u d i o

l o s p l i e g u e s cutáneos; en b i c e p s , t r i c e p s , . s u b e s c a p u l a r y

s u p r a i l i a c o , y l a s c i r c u n f e r e n c i a s d e l brazo, l a c i n t u r a

y 1 , ~ s caderas. Los oambios en composici6n se e s t a b l e c i e

r o n según e l método de O u r n i n [refe 61. La p r e c i s i ó n d e l

método Fué estimada mediante d i e z r e p e t i c i ó n e s de l a s

(23)

P~

- 1 1 -

L.

F-

L

c

i

c

L

c

L

r

culando e l c o e f i c i e n t e de v a r i a c i ó n . A r b i t r a r i a m e n t e a

c u a l q u i e r cambio comprendido d e n t r o d e l c o e f i c i e n t e de

v a r i a c i ó n se tomócoma cambio no s i g n i f i c a t i v o .

I 1

A n á l i s i s de l o s Alimentos.- Se determinó e l N i -

t r ó g e n o t o t a l

de

l a d i e t a p o r e l método de m a c r o k j e l d h a l

CreF.23. Se determinó e l a p o r t e c a l ó r i c o mediante e l

y

so

de

t a b l a s , además se r e a l i z ó e l a n á l i s i s b r o m a t o l o g i

c o de l a d i e t a : f i b r a crudaCreF. 3 3 , grasaCreF. 53, humes

dad(:ref.I], cenizasCref.43, y c a r b o h i d r a t o s p o r d i f e r e c

c i a .

I11 A n á l i s i s de Orina.- Se l l e v a r o n a cabo a n á l i s i s

generales de o r i n a l o s d í a s p r i m e r o y Ú l t i m o d e l e s t u d i o ,

y a r i á l i s i s de N i t r ó g e n o t o t a l , u r e a y c r e a t i n i n a l o s c i p

co d í a s de balance a cada una de l a s r e c o l e c c i o n e s de o-

r i n a de 24 horas.

I V A n á l i s i s de Heces.- Se efectuaron a n á l i s i s de N i

t r ó g e n o t o t a l a l a poza de heces de l o s c i n c o d í a s d e l

balance y a n á l i s i s de c o p r a c u l t i v o y c o p r o p a r a s i t o s c ó p i -

c o en s e r i e de t r e s a

las

muestras de heces d e l p r i m e r

d í a d e l e s t u d i o .

V A n á l i s i s de Sangre.’Se efectuaron r e c o l e c c i o n e s

de muestras de sangre en ayunas e l p r i m e r d í a d e l e s t u -

d i o y e l Ú l t i m o d e l balance p a r a a n á l i s i s de: Q u í m i c a I

sanguinea, C i t o l o g í a hemática completa, Transaminasas GP y GO, T r i g l i c é r i d o s , C o l e s t e r o l , E l e c t r o l i t o s en suero,

Cuenta sanguínea t o t a l , P r o t e í n a p l a s m á t i c a y VDRL [ é s t e

Ú l t i . m o sólo a l a e n t r a d a ) .

V I Rayos X.- A l i n g r e s a r a l INN se l e tomó una r a -

m

(24)

-12-

d i o g r a f í a de t o r a x a cada i n d i v i d u o .

V I 1 A c t i v i d a d F í s i c a . - A l l l e g a r a l a Unidad Meta-

b ó l i c a l o s v o l u i t a r i o s r e s p o n d i e r o n una encuesta de ac-

t i v i d a d f í s i c a 7 h a b i t u a l ; ’ d e acuerdo a e l l o y con l a ay:

da de t a b l a s de g a s t o c a l ó r i c o se l e s e s t a b l e c i ó un p r 2

grama de e j e r c i c i o i n d i v i d u a l a r e a l i z a r en b i c i c l e t a

f i j a y banda s i n f i n , con l a f i n a l i d a d de l o g r a r un e q u i

l i b r - i o e n e r g é t i c o durante e l e s t u d i o .

V I 1 1 Otras 0eterminaciónes.- Durante e l e s t u d i o se anotó en l a b i t á c o r a de enfermería e l c o n t r o l d i a r i o d e l peso c o r p o r a l , tomado en c o n d i c i ó n e s e s t á n d a r [ s i - p r e en ayunas y c a l z o n c i l l o s y a l a misma h o r a ] , l a s v= r i a o i ó n e s d u r a n t e e l d í a de humedad r e l a t i v a , temperat2

r a c o r p o r a l y temperatura ambiental, l a s anormalidades

observadas en l a r e c c i l e c c i ó n de muestras y c u a l q u i e r a-

-mrmalidad en e l estsdo de s a l u d y de ánimo de l o s vo-

l u n t a r i os.

A n á l i s i s de Datos

Balance de N i t r ó g e n o : se c a l c u l ó

el

balance de Ni,

t r ó g e n o con l a fórmula:

B.N

=

N i

-

N&

Y : N,

=

Nu

+

Nf

+

N,

donde: B.N.

=

Balance? de N i t r ó g e n o

Ni

=

N i t r ó g e n o i n g e r i d o

N

=

N i t r ó g e n o excretado

Nu

=

N i t r ó g e n o u r i n a r i o

Nf

=

N i t r ó g e n o f e c a l

N,

=

N i t r ó g e n o m&pO,IF&aQB!3i I >

-

e

u t i l i z a n d o 5 mgN/Kg p a r a p é r d i d a s misceláneas de N i t r ó g e

no que no fueron medidas directamente. [ r e f . 231

r

(25)

--

m a

r

L

P

L

iL

L

r

L

REJULTAOOS Y O I S C U S I O N

Los promedios de e x c r e c i ó n de N i t r ó g e n o U r i n a r i o y

de N i t r ó g e n o Fecal durante e l p e r i o d o e x p e r i m e n t a l p a r a

cada uno de l o s s u j e t o s , a s í como e l d e l Balance de N i -

t r ó g e n o r e s p e c t i v o s , aparecen e n l a Tabla 3.

Puede v e r s e que e l promedio de N i t r ó g e n o U r i n a r i o

Fué de 101.35 mg N/Kg con un c o e f i c i e n t e de v a r i a c i ó n de

1 5 . 6 % , y que e l de N i t r ó g e n o Fecal fué de 53.33 mgN/Kg

con un c o e f i c i e n t e de v a r i a c i ó n de 26.8%. Cabe mencio-

nar que e l N i t r ó g e n o f e c a l t i e n e un c o e f i c i e n t e de va

-

r i a o i ó n mayor que e l d e l N i t r ó g e n o u r i n a r i o , y que e l

promedio de e x c r e c i ó n de N i t r ó g e n o e s más a l t o que e l

que se r e p o r t a p a r a o t r o s t i p o s de d i e t a , Cref.173; s i n

embargo, se encuentra d e n t r o de l o s l í m i t e s de

lo

p r e

-

v i s t o p a r a d i e t a s r i c a s en f i b r a Cref.18).

es de l l a m a r

la

a t e n c i ó n l a g r a n d i f e r e n c i a que

h2

bo t m l o s r e s u l t a d o s de l o s balances de N i t r ó g e n o pues

se alcanzaron v a l o r e s máximos h a s t a de +35.5 y v a l o r e s

mínimos h a s t a de -23.9; no o b s t a n t e , e l promedio res-

t ó Ligeramente p o s i t i v o .

En

la

Tabla 4 SE' m u e s t r a l a d i s t r i b u c i ó n de balan-

ces de n i t r ó g e n o y l o s p o r c e n t a j e s r e s p e c c i v o s p a r a cada

caso. Podemos n o t a r que s ó l o once de v e i n t e s u j e t o s c55%]

alcenzaron v a l o r e s p o s i t i v o s en su b k n c e , m i e n t r a s que

l o s nueve r e s t a n t e s t u v i e r o n balances n e g a t i v o s .

A l observar

la

g r á f i c a de d i s t r i b u c i ó n de balances

se puede a p r e c i a r que no e x i s t e l a t e n d e n c i a h a c i a e l

m z

d e l a gausiano en l a d i s t r i b u c i ó n de dichos balances,

lo

c u a l no concuerda con

lo

esperado.

Con excepción de l a p r e s e n c i a de p a r á s i t o s i n t e s t i -

n a l e s , ninguno de

10:;

a n á l i s i s n i de l a s pruebas de g a b i

n e t = mostró anormalidades en l o s i n d i v i d u o s estudiados,

Figure

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Referencias

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