Efecto del consumo de aceite de oliva-extra virgen y aceite de híbrido de palma sobre los niveles plasmáticos de colesterol hdl, en individuos mayores de 50 años, de la localidad de Usme

EFECTO DEL CONSUMO DE ACEITE DE OLIVA-EXTRA VIRGEN Y ACEITE DE HIBRIDO DE PALMA SOBRE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE COLESTEROL HDL,

EN INDIVIDUOS MAYORESDE 50 AÑOS, DE LA LOCALIDAD DE USME.

OROZCO DAZA SANDRA MILENA

TRABAJO DE GRADO

Presentado como requisito parcial para optar al título de

NUTRICIONISTA DIETISTA

DIRECTORA DE TRABAJO DE GRADO MYRIAM OJEDA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS

CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Bogotá, D. C.

NOTA DE ADVERTENCIA

Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946

EFECTO DEL CONSUMO DE ACEITE DE OLIVA-EXTRA VIRGEN Y ACEITE DE HIBRIDO DE PALMA SOBRE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE COLESTEROL HDL,

EN INDIVIDUOS MAYORESDE 50 AÑOS, DE LA LOCALIDAD DE USME.

OROZCO DAZA SANDRA MILENA

APROBADO

Jurado Myriam Lucia Ojeda

Nutricionista-Dietista MSc, cPHD

EFECTO DEL CONSUMO DE ACEITE DE OLIVA-EXTRA VIRGEN Y ACEITE DE HIBRIDO DE PALMA SOBRE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DECOLESTEROL HDL,

EN INDIVIDUOS MAYORESDE 50 AÑOS, DE LA LOCALIDAD DE USME.

OROZCO DAZA SANDRA MILENA

APROBADO

__________________________ _________________________

Ingrid Schuler, PhD, Martha Liévano, ND. MSc.

Dedicatoria

vi

A Dios, por no desprotegerme en ningún momento y guiarme en cada decisión que tomo. A mis padres, por apoyarme emocional y económicamente en este exigente camino de aprendizaje. Y a todos aquellos profesores, amigas y compañeras, que con sus enseñanzas y motivaciones han contribuido a mi crecimiento personal y profesional, permitiendo de esta forma que en este momento me encuentre en esta etapa, en la que estoy próxima a comenzar mi vida profesional.

vii

TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ... vi

1. INTRODUCCIÓN ... 1

2. MARCO TEÓRICO ... 2

2.1.

Enfermedades cardiovasculares en el mundo y en Colombia ... 2

2.2.

Factores de Riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares ... 2

2.3.

Alteraciones de las lipoproteínas

–

Dislipidemias ... 3

2.4.

Therapeutic Lifestyle Changes in LDL-Lowering Therapy (TLC) ... 6

2.5.

Relación de Ácidos Grasos Insaturados (AGPI) y Enfermedad

Cardiovascular (ECV) ... 7

2.6.

Aceite de Oliva Extra-virgen Vs Aceite de Híbrido de Palma ... 8

3. FORMULACIÓN DE PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN ... 10

3.1.

Formulación del problema ... 10

3.2.

Justificación de la investigación ... 10

4. OBJETIVOS ... 10

4.1.

Objetivo general ... 10

4.2.

Objetivos específicos ... 11

5. HIÓTESIS ... 11

6. MATERIALES Y MÉTODOS ... 11

6.1.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 11

6.1.1.

Población estudio y muestra ... 11

6.1.1.1.

Criterios de inclusión... 11

6.1.1.2.

Criterios de exclusión ... 12

6.2.

Variables de estudio ... 12

7. MÉTODOS ... 12

8. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ... 14

9. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ... 14

10. RESULTADOS ... 14

10.1.

Características demográficas de los individuos evaluados ... 14

10.2.

Valoración antropométrica antes y durante la intervención nutricional

15

10.3.

Alimentos consumidos antes y durante la intervención

nutricional .... 15

10.4.

Niveles de c-HDL antes y durante la intervención nutricional ... 17

viii

11.1.

Comportamiento de los niveles de las Lipoproteínas de Alta Densidad

(c-HDL) durante el estudio, en el grupo de los individuos intervenidos con

Aceite de Oliva Extra Virgen (AOE) ... 19

11.2.

Comportamiento de los niveles de las Lipoproteínas de Alta Densidad

(c-HDL) durante el estudio, en el grupo de los individuos intervenidos con

Aceite de Híbrido de Palma (AHP) ... 21

12. CONCLUSIONES ... 22

13. RECOMENDACIONES ... 23

14. REFERENCIAS ... 23

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Principales características estructurales de las lipoproteínas ... 4

Tabla 2. Efecto de los diferentes fármacos hipolipemiantes sobre las diferentes fracciones lipídicas ... 6

Tabla 3. Clasificación del colesterol LDL, colesterol Total y el colesterol HDL (mg/dL), según su concentración en sangre según ATPIII ... 6

Tabla 4. Recomendación de nutrientes según la Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) ... 7

Tabla 5. Composición de la Fracción saponificable del Aceite de Oliva Extra Virgen ... 8

Tabla 6. Ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados contenidos en Aceite de Palma y en Aceite Híbrido de palma (%) ... 10

Tabla 7. Características demográficas de los individuos evaluados ... 15

Tabla 8. Índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura de los individuos antes y durante la intervención nutricional, según el aceite que consumieron y el sexo. 15 Tabla 9. Aporte de calorías y nutrientes de los alimentos consumidos por los individuos antes y durante de la intervención nutricional... 16

Tabla 10. Aporte de Valor Calórico Total (%VCT) de las dietas consumidas por los individuos antes y durante la intervención nutricional ... 17

Tabla 11. Promedio de c-HDL según tiempo en que fue tomada la muestra y tipo de aceite consumido por el individuo evaluado ... 18

Tabla 12. Proporción de individuos según el nivel de c-HDL por grupo de aceite consumido ... 19

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Nivel c-HDL según tiempo en que fue tomada la muestra y tipo de aceite consumido por el individuo evaluado ... 18

ix

Anexo 2 Subgrupos homogéneos de los niveles de c-HDL según el tiempo en el que fue tomada cada muestra

RESUMEN

Estudio de tipo analítico experimental, que tiene por objetivo determinar el efecto del consumo de Aceite de Híbrido de Palma (AHP) y Aceite de Oliva Extra-Virgen (AOE) sobre los niveles de colesterol-HDL, en individuos mayores de 50 años. Para lo cual, se compararon los niveles de colesterol HDL (c-HDL) de 117 individuos mayores de 50 años, asistentes al Programa Adultos Mayores del Instituto Departamental de Recreación y Deporte (IDRD), designado: Seres Saludables y Activos, localizado en el barrió la Andrea de la localidad de Usme, Bogotá. Tomados antes y durante los tres meses de intervención nutricional con aceite de oliva extra-virgen o con aceite hibrido de palma. Manteniendo un consumo de alimentos similar en ambos periodos. Encontrándose un comportamiento similar del c-HDL según el tipo de aceite consumido y un único cambio estadísticamente significativo al mes de haber iniciado el consumo del aceite de la intervención nutricional.

ABSTRACT

1

A nivel mundial y en Colombia, la primera causa de muerte son las Enfermedades Cardiovasculares (ECV). No obstante, los principales factores de riesgo que favorecen su aparición o las intensifican, son modificables, por ser inadecuados estilos de vida, originados por una serie de comportamientos modulados por el mismo ser humano. Por lo tanto, la mejor forma de contrarrestar esta alta proporción de individuos que mueren por esta causa, es mediante el incrementando la actividad física y una dieta equilibrada.

El Adult Treatment Panel III (ATP III) proporciona la recomendación de nutrientes y calorías necesarias para consumir esta dieta equilibrada y de esta forma evitar que las dietas sean altas en ácidos grasos de tipo saturado ni de colesterol. Además, se resalta que para evitar la disminución del c-HDL y la oxidación del c-LDL, en esta dieta los ácidos grasos saturados y los poliinsaturados, se aportan en menor cantidad. Por lo tanto, se recomienda consumir en mayor cantidad los ácidos grasos monoinsaturados. Los cuales, se encuentran en mayor cantidad en alimentos como las nueces, el maní, el aguacate, las aceitunas y aceites vegetales de canola y de oliva sin refinar.

No obstante, a pesar de que el aceite de oliva extra-virgen es beneficioso para prevenir enfermedades cardiovasculares, en Colombia su producción es baja, lo cual implica que su consumo es dado principalmente por la importación; esto hace que sea un aceite costoso y de poco acceso a población de bajos recursos económicos.

Sin embargo, en Latinoamérica, Colombia es el primer productor de Aceite de Hibrido de Palma (AHP) y el cuarto en el mundo. Por tanto, los colombianos podrán acceder económica y físicamente a este aceite con mayor facilidad que al de oliva. Este acetite se caracteriza por contener aproximadamente 53.9% de ácidos oleico, que aunque es menor que el contenido en el aceite de oliva (75.5%), en ambos tipos de aceite, hace parte de un porcentaje de ácidos grasos insaturados que supera a los saturados, y es por eso que tienen una alta eficacia en el equilibrio del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL). Y a su vez, junto con este ácido graso monoinsaturado, una pequeña cantidad de antioxidantes presentes en estos aceites, favorecen la protección ante eventos cardiovasculares.

2

2.1. Enfermedades cardiovasculares en el mundo y en Colombia

Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa (OMS, 2013). En el 2010 la OMS informó en el Global status Report on Noncommunicable Diseases, que el 48% (OMS, 2010) de muertes por Enfermedades Crónicas No

Trasmisibles (ECNT) en el 2008, fueron principalmente a causa de ECV (17 millones de individuos) y en su mayoría procedían de países de bajos y medianos ingresos (OMS, 2007 y 2010).

Con respecto a Colombia, el 28% de las personas que murieron en el 2010 fueron a causa de ECV (OMS, 2013). Para este mismo año, en Colombia las enfermedades coronarias ocupan el tercer lugar de las enfermedades que más se presentan en los adultos mayores con el 68%, mientras que con el 88%, el primer lugar lo ocupa la hipertensión arterial (PROFAMILIA y col, 2010). No obstante, aunque las enfermedades coronarias no son la principal causa por la que los adultos mayores enferman en Colombia, hay que tener en cuenta que la hipertensión, al no ser tratada adecuadamente, puede llegar a producir una enfermedad que afecte al corazón o a las arterias.

2.2. Factores de Riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares

Los Factores de riesgo cardiovascular (FRC) son características biológicas o conductas que aumentan la probabilidad de padecer o morir de enfermedad cardiovascular en los individuos que la presentan (TERRADOS, 2010). Tras estudios realizados ya hace varios años en el mundo, se ha obtenido suficiente evidencia científica para afirmar que determinadas características presentes durante el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares son consideradas como sus factores de riesgo, las cuales son conocidas como Factores de riesgo cardiovascular tradicionales.

3

Estos factores de riesgo cardiovasculares modificables, pueden promover acumulación de LDL oxidado en el endotelio de los vasos sanguíneos, produciendo una placa arteromatosa, que si se llega a desprender, puede producir una isquemia cardiaca o cerebral (LEONAR, 2010).

2.3. Alteraciones de las lipoproteínas – Dislipidemias

Esta patología se caracteriza por un aumento en las síntesis o un retardo en la degradación de lipoproteínas, lo que conlleva a cambios en el transporte de triglicéridos y colesterol, aumentado su concentración en sangre. La etiología de estas patologías pude ser genética, debida a dietas ricas en lípidos o secundaria a otras enfermedades como diabetes, síndrome nefrítico, hipotiroidismo, pancreatitis, obesidad o alcoholismo (ÁLVARES, 2010)

2.3.1. Clasificación de las Dislipidemias

Actualmente además de la clasificación dada por Fredrickson (SOCA, 2009 y ANJELO, 2009), se habla de Hipertrigliceridemia aislada, Hipercolesterolemia aislada y Dislipidemia mixta (Ministerio de salud de Chile, 2000 y SÁNCHEZ, 2003).

2.3.2. Lipoproteínas

Para permitir movilización de los lípidos (ácidos grasos, esteres de colesterol y vitaminas liposolubles) a los tejidos, estos son trasportados en lipoproteínas, cuya parte proteica interactúa con receptores y enzimas de cada tejido en donde son requeridos exclusivamente, para ser liberados en este. Se caracterizan por presentar una estructura esférica que les proporciona una condición anfipática, donde su centro contiene la porción hidrofóbica (triglicéridos, colesterol esterificado y vitaminas liposolubles) y una capa hidrofílica (apoproteína, colesterol libre y fosfoplípidos) que además les permite movilizar los lípidos en la sangre (ÁNGEL, 2010 y GARRIDO, 2006).

2.3.2.1. Clasificación

La proporción en la que se encuentran los lípidos y las proteínas en las lipoproteínas, determinan su densidad y a partir de esta, su clasificación (ÁNGEL, 2010) de la menos densa a la más densa son las siguientes: Quilomicrones (QM), Very low density lipoproteins (VLDL), Intermediate density lipoprotein (IDL), Low density lipoproteins (LDL)

y High density lipoproteins (HDL) (ATPIII, 2001 y SÁNCHEZ, 2003). Dichas lipoproteínas

4

Tabla 1. Principales características estructurales de las lipoproteínasa QMa _VLDLc _IDLd _LDLe _HDLf Colesterol

sérico total

(%) 1% 10 – 15% 29% 60 – 70% 20 – 30% Principal

Lípido Triglicéridos exógenos Triglicéridos endógenos

Esteres de Colesterol y

triglicéridos Colesterol Colesterol

Fuente (lugar y sustrato de síntesis) Dieta, absorbido en el intestino Hígado Endotelio capilar (a partir de VLDL)

A partir de VLDL y QM Hígado e intestino (intercambio de lipoproteínas y esteres de colesterol con

QM y VLDL

Apolipopro

teína _{Apo B48} Apo C-I, Apo Apo B-100, C-II, Apo C-III y

Apo E

Apo B 100

y Apo E Apo B-100 Apo A-I y Apo A-II

a _{Las características de las lipoproteínas fueron adoptadas a partir de la información encontrada}

en: ATPIII, 2001; SOCA, 2009 y SÁNCHEZ, 2003; b QM: Quilomicrones; c VLDL: Very low density lipoproteins; d _{IDL: Intermediate density lipoprotein;} e _{LDL: Low density lipoprotein;} f _{HDL: High}

density lipoprotein

Debido al alto contenido de colesterol en las LDL, son consideradas como las lipoproteínas de mayor poder aterogénico (TERRADOS, 2010) y por tanto, el Adult Treatment Panel III (ATPIII), la toma como el objetivo principal de la terapia para reducir el colesterol, ya que se ha demostrado una fuerte evidencia en diversos estudios, que al disminuir sus niveles, se reduce el riesgo de ECV (ATPIII, 2001). Mientras que las HDL tienen una relación inversamente proporcional a la posibilidad de presentar una enfermedad cardiovascular.

2.3.2.2. Trasporte de lípidos contenido en lipoproteínas, hacia los tejidos periféricos

Tanto las VLDL como los Quilomicrones trasportan triglicéridos a todos los tejidos del organismo; sin embargo, el origen de estos triglicéridos varia, y por tanto el lugar de síntesis de estas lipoproteínas que los trasportan. En el caso de las VLDL, se encargan de trasportar los triglicéridos sintetizados endógenamente en el hígado, entonces son sintetizados por los hepatocitos. Mientras que los quilomicrones son sintetizados en el intestino, para distribuir a los tejidos periféricos los triglicéridos proveniente de la dieta.

5

en IDL y parte de etas son eliminadas por el hígado y las demás se reutilizan para sintetizar LDL, para transporta colesterol endógeno del hígado a los tejidos periféricos (RUÍZ, 2012).

2.3.2.3. Trasporte de lípidos contenido en lipoproteínas, hacia el hígado (transporte reverso de colesterol)

El transporte reverso de colesterol (TRC) es el proceso fisiológico mediante el cual el colesterol de los tejidos periféricos es transportado por las lipoproteínas de alta densidad (HDL) al hígado para su excreción en la bilis. Dicho proceso es esencial para la homeostasis del colesterol y para impedir la acumulación del c-HDL en los macrófagos de la íntima arterial (GÓMEZ, 2010).

Por lo tanto, para evitar la acumulación del colesterol HDL, en el intestino son sintetizadas estas lipoproteínas para transferir este colesterol, proveniente de los tejidos periféricos al hígado para que se terminen de oxidar (ÁNGEL y GÓMEZ 2010). Las HDL nacientes del intestino delgado se conocen como HDL3, que contienen fosfolípidos, apo A-I, A-II y A-IV. Las cuales, mediante La Lecitin Colesterol Acyl Transferasa (LCAT), se convierte en a su forma madura (HDL2), al identificar y esterificar dicho colesterol libre que será trasportado al hígado. Posteriormente, el HDL maduro puede entrar directamente al hígado o intercambiar con quilomicrones, VLDL e IDL, el colesterol esterificado que transporta por triglicéridos y fosfolípidos. Para, ingresar al hígado contenido en LDL (ANJELO, 2009 y LARIS, 2005).

2.3.2.4. Fármacos Hipolipemiantes

Los hipolipemiantes son un grupo heterogéneo de fármacos que, actuando por distintos mecanismos de acción, modifican las diferentes fracciones lipídicas para mejorar su perfil, y acompañados de un estilo de vida saludable, logran reducir los eventos cardiovasculares. Las diversas formas que se emplean para modificar estas fracciones lipídicas es disminuyendo c-LDL y triglicéridos, y aumentando c-HDL.

6

Tabla 2. Efecto de los diferentes fármacos hipolipemiantes sobre las diferentes fracciones lipídicas a

Fármaco Disminución _LDLb _(%) Aumento _HDLc _{(%) Triglicéridos (%)} Disminución

Estatinas 25-63 4-12 14-29

Ezetimibe 18-25 1 9

Resinas 10-18 3 Neutro o los aumenta

Ácido Nicotínico 10-20 14-35 30-70

Fibratos 4-21 11-13 30

A: Adaptado de SERRANO, 2010; b: Lipoproteína de baja densidad; c: Lipoproteína de alta densidad

No obstante, la modificación de los niveles de las lipoproteínas que se presenten por el uso de estos fármacos, deben mantenerse en los niveles óptimos que el ATPIII adoptó en el 2001 y que se muestran a continuación en la Tabla 2.

Tabla 3. Clasificación del colesterol LDL, colesterol Total y el colesterol HDL (mg/dL), según su concentración en sangre según ATPIII a

Fracción lipídica Nivele de la fracción _{lipídica (mg/dl)} Categoría

Colesterol LDLb

<100 Óptimo

100-129 Cerca o por encima del óptimo

130-150 Normoaltos

160 - 189 Alto

≥190 Muy alto

Colesterol Total

<200 Deseable

200 - 239 Normoaltos

≥240 Altos

Colesterol HDLc <40 Bajos

≥60 Altos

a : _{Adaptado de ATPIII; b: Lipoproteína de baja densidad; c: Lipoproteína de alta densidad}

En algunos casos los fármacos hipolipemiantes no logran mejorar el perfil lipídico y mantenerlo en los niveles establecidos por ATPIII; como en caso de la diabetes, cuando se presenta dislipidemia aterogénica acompañada de un aumento de triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, pequeñas y densas, y Lipoproteínas de alta densidad disminuidas (SERRANO, 2010).

2.4. Therapeutic Lifestyle Changes in LDL-Lowering Therapy (TLC)

En diversos estudios se ha establecido que los patrones dietéticos modifican el riesgo de enfermedad coronaria, debido a que algunos de los efectos adversos de la composición de la dieta están relacionados con los factores que pueden llevar a que se presente esta patología; como es el caso de una ingesta elevada de ácidos grasos saturados y colesterol, que aumentan los niveles de colesterol LDL (ATPIII, 2001).

7

fundamentales: dieta, disminución de peso e incremento de actividad física (ATPIII, 2001).

En la Tabla 4. se puede ver las recomendaciones para cada uno de los nutrientes necesarios para consumir una alimentación sana que evite la aparición de enfermedades cardiovasculares (ATPIII, 2001).

Tabla 4. Recomendación de nutrientes según la Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) a

Nutriente Recomendación

Grasa saturada < 7% VCT

Grasa polinsaturada ≤10% VCT

Grasa monoinsaturada ≤20% VCT

Grasa total 25 – 35% VCT

Carbohidratos 50 – 60% VCT

Fibra 20 – 30g/d

Proteína Aproximadamente el 15% VCT

Colesterol <200 mg/d

Total de calorías el mantenimiento del peso corporal/prevención de ganancia Raciones de balance de energía y gasto considerable para de peso

a _{Adaptado de ATP III (2001)}

2.5. Relación de Ácidos Grasos Insaturados (AGPI) y Enfermedad Cardiovascular (ECV)

2.5.1. Ácidos Grasos Poliinsaturados (AGPI)

La mayoría de los ácidos grasos presentes en el organismo son poliinsaturados (PRATT, 2007), pero como no pueden ser sintetizados por vía endógena requieren ser consumidos en la dieta (CARRERO, 2005 y RODRÍGUEZ, 2005). No obstante, por ser más susceptibles a la oxidación que los ácidos grasos monoinsaturados (AGMI), no es conveniente incrementar su consumo por encima del 7% de las calorías totales diarias (RUBIO, 2010).

Los principales tipos de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) esenciales son el omega 6 o ácido linoléico (AL) y el omega 3 o ácido α linolénico (ALA). Cuando la ingestión de AL es inferior al 10% de la energía y sustituye a la grasa saturada de la dieta, reduce alrededor de un 15% los niveles del c-LDL. Mientras que si el consumo es de más del 10% de la energía, también puede reducir 1% de las concentraciones de c-HDL por cada 2% del total de calorías (RUBIO, 2010).

8

Una ácido graso monoinsaturado conocido por tener propiedades cardioprotectoras es el ácido oleico, dado por el efecto que ejerce sobre el perfil lipídico. Sin embargo, es necesario resaltar que el efecto de este ácido graso sobre los lípidos plasmáticos es neutro salvo si sustituye una dieta alta en grasa saturada, observándose disminuciones del LDL y mantenimiento de las HDL (RUBIO, 2010).

2.6. Aceite de Oliva Extra-virgen Vs Aceite de Híbrido de Palma

2.6.1. Aceite de Oliva Extra-virgen

El zumo o jugo oleoso extraído del de la aceituna, por prensado en frío y sin refinar (OLIVARES, 2005), de tal manera que se evite la modificación de sus compuestos como triglicéridos y antioxidantes (tocoferol, polifenoles, etc.) (Aceites Peal, 2013). En diversas investigaciones científicas se ha comprobado que algunas de sus propiedades se refieren a reducir el nivel de colesterol, disminuir el riesgo de infarto y reducir las probabilidades de trombosis arteriales (Aceites Peal, 2013).

Debido a que es un aceite rico en ácido oleico (ácido graso monoinsaturado) y pobre en linoleico y linolénico (ácidos grasos poliinsaturados), hace que disminuyan los niveles de colesterol de baja densidad (LDL-colesterol) y aumenta los niveles de colesterol de alta densidad (HDL-colesterol). En la Tabal 5. se puede ver la fracción saponificable de este aceite en donde están contenidos estos ácidos grasos insaturados.

Además, posee una proporción insaponificable compuesta por antioxidantes naturales como tocoferol (vitamina E) y polifenoles (Aceites Peal, 2013).

Tabla 5. Composición de la Fracción saponificable del Aceite de Oliva Extra Virgena

Fracción saponificable (98-99 % en el total de su peso) Triglicéridos

Ácidos grasos totales

Ácido oleico 75,5 %

Ácidos grasos libres Ácido palmítico 11,5 %

Fosfolípidos Ácido linoléico 7,5 %

a _{La información referente al contenido del Aceite de Oliva Extra Virgen fue tomada de la página web:} <http://www.aceitespeal.com/aceitedeoliva/propiedades.php> (Consulta: 7 de febrero de 2013)

9

Sin embargo, a pesar de que este aceite es beneficioso para prevenir enfermedades cardiovasculares, en Colombia su producción es baja, lo cual implica que su consumo es dado principalmente por la importación; esto hace que sea un aceite costoso y de poco acceso a población de bajos recursos económicos (Instituto Español de Comercio exterior, 2005).

2.6.2. Aceite Híbrido de palma

La Palma de Aceite Alto Oleico nació a principios de la década del setenta, como una alternativa genética contra plagas y enfermedades que disminuían la producción de las plantaciones en América Latina. Por lo tanto, IRHO, instituto francés de investigación de aceites y oleaginosas, cruzo la semilla de la palma americana de aceite (Elaeis oleífera)

con la de la palma africana de aceite (Elaeis guineensis) y origino la semilla de la Palma

de Aceite Alto Oleico el Hibrido OxG (Híbrido interespecífico F1). El cual no recibe ni el

proceso de blanqueado ni de desodorizado, por lo tanto contiene sus componentes intactos.

Este tipo de aceite Alto Oleico, posee una excelente calidad nutricional, ya que contiene unos altos niveles de ácidos grasos insaturados (más del 53.9%), que ayudan a disminuir los niveles de lipoproteínas de baja densidad y equilibran los niveles de lipoproteínas de alta densidad. Además, contiene Vitamina E, que por su condición de antioxidante protegen ante la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad. Por lo tanto, ha sido catalogado por algunos expertos como el “equivalente tropical del aceite de oliva” (La Cabaña S.A., 2009).

El Aceite de Palma Alto Oleico tiene un gran potencial de utilización para el consumo humano, usos industriales, farmacéuticos y cuidado de la salud (La Cabaña S.A., 2009). No obstante, en Colombia no se vende actualmente para la preparación de alimentos, pero si para sus demás usos, siendo el primer productor de este aceite en Latino América y el cuarto en el mundo. Lo que permitirá a los colombianos en un futuro, acceder fácilmente a este producto para consumirlo y menos costoso que el aceite de oliva extra-virgen.

10

Tabla 6. Ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados contenidos en Aceite de Palma y en Aceite Híbrido de palma (%) a

Ácido Graso Aceite de Palma (%) Aceite de Híbrido (%)

Ácido graso saturado

Láurico 0.20 -

Mirístico 1.10 0.42

Palmitico 44.10 30.64

Esteárico 4.40 2.68

Arachídico 0.30 0.38

Ácidos grasos monoinsaturados

Palmitoléico 1 0.20 0.36

Oleico 39.00 53.94

Eicosaenóico - 0.20

Ácidos grasos

poliinsaturados Linoleico _Linolénico 10.60 _0.20 11.29 _0.50 a

La información referente al contenido del Aceite de Híbrido de Palma fue tomada de la página web: <http://www.lacabana.com.co/cabana/admin/UserFiles/File/El%20Hibrido%20de%20Palma.pdf> (Consulta: 8 de febrero de 2013)

3. FORMULACIÓN DE PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN

3.1. Formulación del problema

Se pretende establecer si el Aceite de Híbrido de Palma se puede equiparar con el nivel de cardioprotección que tiene el Aceite de Oliva Extra-virgen, ya que la población Colombiana puede acceder física y económicamente más fácil al aceite de Hibrido de Palma que al de Oliva Extra-virgen.

3.2. Justificación de la investigación

Tras varios estudios, se ha establecido que los ácidos grasos monoinsaturados (AGMI) son cardioprotectores, ya que disminuyen los niveles de colesterol total y de colesterol LDL, mientras que mantienen en niveles óptimos la concentración del colesterol HDL. Por lo tanto, como el 98% del aceite de oliva extra-virgen, son AGMI, es considerado un alimento cardioprotector por excelencia; a diferencia del Aceite de Hibrido de Palma, que tiene una proporción del 60% de estos ácidos grasos. No obstante, como está en mayor proporción en comparación con otros tipos de aceites y es más económico y fácil de acceder a este que al aceite de oliva extra-virgen, vale la pena identificar si el efecto cardioprotector es similar al del Aceite de Oliva Extra-virgen.

4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo general

11

– Determinar si luego del consumo en la dieta del Aceite Híbrido de Palma o el Aceite de Oliva Extra-Virgen, los niveles plasmáticos de colesterol-HDL presentan una diferencia significativa.

– Comparar si se obtienen diferencia en los cambios presentados en los niveles plasmáticos de colesterol-HDL entre los grupos de individuos que consumieron aceite hibrido de palma y aceite de oliva extra-virgen.

5. HIÓTESIS

Ho=Los niveles plasmáticos de HDL no cambian después del consumo de los aceites. Ha=Los niveles plasmáticos de HDL cambian después del consumo de los aceites.

6. MATERIALES Y MÉTODOS

6.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El presente estudio, es de tipo analítico experimental, constituye un segmento de la investigación: “Efecto del consumo de aceite de hibrido de palma y aceite de oliva extra virgen sobre los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y emergentes”, financiada por la vicerrectoría académica de la Pontificia Universidad Javeriana.

6.1.1. Población estudio y muestra

– Población del estudio: Beneficiarios del Programa Adultos Mayores del Instituto Departamental de Recreación y Deporte (IDRD), designado: Seres Saludables y Activos, localizado en el barrió la Andrea de la localidad de Usme, Bogotá.

– Selección de la muestra: Según criterios de inclusión y exclusión, previamente establecidos, de la población se escogieron 150 adultos mayores de 50 años con dislipidemia. Los cuales aleatoriamente se distribuyeron en dos grupos de intervención, cada uno conformado por 75 individuos.

6.1.1.1. Criterios de inclusión

12

Personas que consumen estupefacientes o alcohólicos, con enfermedades crónicas severas o que sean alérgicas al aceite de hibrido de palma.

6.2. Variables de estudio Variables independientes:

– El aceite que consume el individuo durante el estudio, siendo las subclases:

o Aceite de Oliva Extra-virgen (AOE) o Aceite de Híbrido de Palma (AHP)

– Los tiempos en los que se midieron los niveles de HDL en sangre, siendo las subclases:

o Mes 0 o basal: Antes de la intervención nutricional (consumo de alguno de los

dos aceites)

o Mes 1: Un mes después de haber iniciado la intervención nutricional o Mes 2: Dos meses después de haber iniciado la intervención nutricional o Mes 3: Tres meses después de haber iniciado la intervención nutricional

– Variable dependiente: niveles plasmáticos de HDL antes de haber iniciado la intervención nutricional (mes 0) y durante la intervención nutricional (mes 1, mes 2 y mes 3).

7. MÉTODOS

La fase en la que se recolectaron los datos del presente estudio, tuvo una duración de cuatro meses (agosto a diciembre del año 2012). De los cuales la intervención nutricional correspondió a los 3 últimos meses, en los que los individuos consumieron el aceite que les fue asignado (Aceite de oliva extra-virgen o aceite de híbrido de palma).

Intervención de la población

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antropométrica y por último, se indagó acerca de la ingesta de alimentos con una Frecuencia de consumo y un Recordatorio de 24 horas de un día de la semana.

b. Los 150 individuos fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, cada uno de 75 individuos, según el aceite con el que serían intervenidos, ya sea con el Aceite de Oliva Extra-virgen o con el Aceite de Hibrido de Palma. Indicándoles que en el transcurso del día debían consumir 25mL del aceite como aderezo de diversas preparaciones y que no debe someterse a ningún tipo de cocción.

c. Durante la intervención con el aceite (mes 1, mes 2 o en el mes 3) se valoraron los individuos antropométricamente (peso y perímetro de cintura) y su ingesta de alimentos mediante un recordatorio de 24 horas, con el fin de verificar que no se presentaran cambios de la dieta habitual y que los aceites no fueron empleados en procesos de cocción. Ambas valoraciones fueron registradas en el formato de la Encuesta de Salud, Nutrición y Alimentación por las mismas estudiantes que realizaron la encuesta antes de la intervención nutricional.

Determinación de los niveles de Colesterol y LDL-C plasmáticos

El Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana tomo 4 muestras de sangre a los 150 individuos del estudio: una basal (Mes 0), antes de la intervención nutricional con los aceites y las otras tres en cada uno de los 3 meses (mes 1, mes 2 y mes 3) de dicha intervención nutricional. Para la estas tomas de muestras de sangre, el individuo debía encontrarse en un ayuno previo de 12 horas. El análisis y determinación de los niveles de c-HDL de estas muestras fueron realizadas por el mismo laboratorio.

Tabulación de la Información

a. Luego de haber sido recibidas 117 de las 150 Encuestas de Salud, Nutrición y Alimentación realizadas por las estudiantes el semestre pasado, se tabularon todas las variables contenidas en estas en una base de datos diseñada en un archivo de Microsoft Office Excel 2007.

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c. Luego de haber recibido los resultados de los niveles de c-HDL, determinados por el Laboratorio Clínico de la facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana, fueron tabulados en una base de datos diseñada en Microsoft Office Excel 2007.

8. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Encuesta de Salud, Nutrición y Alimentación (Ver Anexo 1): En la encuesta se les preguntó a los 150 individuos del estudio acerca de datos personales, antecedentes médicos familiares y personales, como trataban las patologías que presentaban, sobre su estilo de vida (se pregunta si es fumador y si realiza actividad física). Se realizó una valoración antropométrica (valorando medidas como peso, estatura, altura de talón rodilla y perímetros de brazo, cintura, cadera y pantorrilla). Por último, se indago acerca de la ingesta de alimentos con una Frecuencia de consumo y dos Recordatorio de 24 horas; uno tomado antes de la intervención nutricional y el otra durante de esta. Cuando se realizó el segundo recordatorio de 24 horas también se hizo una segunda valoración antropométrica (peso y perímetro de cintura), que también se registró en dicha encuesta.

Niveles de colesterol-HDL: En una base de datos diseñada en Microsoft Office Excel 2007 se tabularon los niveles de c-HDL determinados por el Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana.

9. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

Se diseñó una base de datos en Microsoft Office Excel 2007 donde se organizaron los valores de c-HDL según aceite consumido y el tiempo en el que fue tomada la muestra de sangre a partir de la cual fueron determinados. Para luego analizar dichos niveles de c-HDL en el programa Stadistical Package for Socila Scince (SPSS) mediante estadística

descriptiva y paramétrica. Usando la prueba ANOVA (p<0.05 y dependiente de los supuesto de homogeneidad y normalidad de los individuos evaluados). Para determinar la normalidad (p>0.05) de dichos datos se emplearon las pruebas de Kolmogorov-Smirno y Shapiro-Wilk.

10. RESULTADOS

10.1. Características demográficas de los individuos evaluados

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Tabla 7. Características demográficas de los individuos evaluados

AOE (n=59) AHP (n=58)

Individuos evaluados (n=117)

Edad (años) (±DE) 62.6 ± 7.1 65 ± 7.4 63.8 ± 7.3

Sexo Femenino (n=107) (%) _{Masculino (n=10) (%)} 51% _40% 49% _60% 91% _9%

Antropometría Peso (kg) (±DE) 62.17±10.08 64.12±9.94 63.15±10.01

Circunferencia de

cintura (cm) (±DE) 86.39 ± 8.66 87.68±10.41 87.03 ± 9.54 n: Tamaño muestra; DE: desviación estándar; AOE: Aceite de Oliva Extra-Virgen; AHP: Aceite de Híbrido de Palma

10.2. Valoración antropométrica antes y durante la intervención nutricional Con respecto a la valoración antropométrica de la población antes y durante la intervención con el aceite, según el que consumieron y el sexo (ver Tabla 8.), se pudo ver que conforme a las categorías establecidas por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), tanto antes como durante la intervención nutricional, el 95% se encontró en sobrepeso y solo los 6 hombres que consumieron AHP se encontraron en normopeso (límite superior del rango). Este mismo 95%, antes y durante la intervención nutricional se encontró en riesgo aumentado de presentar una enfermedad cardiovascular o de que si ya la presenta lo lleve a la muerte, mientras que el 5% restante, no presentó riesgo de padecer esta enfermedad ni de morir por tenerla.

Tabla 8. Índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura de los individuos antes y durante la intervención nutricional, según el aceite que consumieron y el sexo.

AOE (n=49) AHP (n=58) _Individuos

evaluados (n=117) Femenino

(n=55) Masculino (n=4) Femenino (n=52) Masculino (n=6)

Peso (kg) _{61.12 81.45 62 68.98 68.39}

Talla (m) _{1.50 1.70 1.48 1.60 1.57}

Circunferencia

de cintura (cm) 85.29a 96.85a 85.49a 92.79 90.1

IMC (kg/m2) _27.16b _{28.18b 28.31}b _26.95c _27.74

n: Tamaño muestra; AOE: Aceite de Oliva Extra-Virgen; AHP: Aceite de Híbrido de Palma; kg=kilogramos; m=metros; cm=centímetros; IMC=índice de masa corporal

a _{Individuos en riesgo de presentar enfermedad cardiovascular o de morir por esta causa, si ya la presentan;} b Individuos con sobrepeso según las categorías de IMC para adulto mayor, establecidas por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG); c _{Individuos en normopeso según las categorías de IMC para} adulto mayor, establecidas por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).

10.3. Alimentos consumidos antes y durante la intervención nutricional

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Tabla 9. Aporte de calorías y nutrientes de los alimentos consumidos por los individuos antes y durante de la intervención nutricional

Aceite consumido

Calorías (kcal) PROTEINA (g) GRASA TOTAL _(g) AGS (g)a _{AGM (g)}b _{AGP (g)}c COLESTEROL

(mg) CHO (g)d

Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante

AOE 1799.9 1733.4 68.1 66.8 48.5 51.9 13.7 15.5 15.1 16.9 13.4 13.1 273.9 282.4 277.6 255.6

AHP 1728.9 1688.0 63.4 59.8 47.5 46.9 13.6 12.8 15.0 14.6 14.1 13.7 262.2 255.0 265.6 259.3

Promedio 1764.4 1710.7 65.7 63.3 48.0 49.4 13.7 14.1 15.1 15.8 13.7 13.4 268.0 268.7 271.6 257.5

Aceite consumido

AGUA (g) FIBRA(g) CENIZA (g) CALCIO (mg) FOSFORO (mg) HIERRO (mg) SODIO (mg) POTASIO (mg)

Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante

AOE 824.3 836.1 12.5 11.1 10.9 11.0 658.7 653.8 1180.8 1148.4 24.8 13.7 685.6 815.6 2998.2 2763.5

AHP 743.3 722.3 10.4 9.9 10.3 9.4 587.9 542.2 1098.5 1033.4 22.9 20.9 789.6 717.7 2744.6 2435.7

Promedio 783.8 779.2 11.5 10.5 10.6 10.2 623.3 598.0 1139.6 1090.9 23.8 17.3 737.6 766.6 2871.4 2599.6

Aceite consumido

MAGNESIO

(mg) ZINC (mg) COBRE (mg) MANGANESO (mg) VITAMINA A (UI) VITAMINA A (ER) TIAMINA (mg) RIBOFLAVINA (mg)

Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante

AOE 279.2 255.3 8.5 7.9 1.2 1.1 3.8 3.3 13245 12011.1 1891.5 1515.7 14.6 1.1 15.0 1.4

AHP 267.9 239.4 8.1 7.3 1.0 1.0 4.2 3.5 9700.5 10984.1 1194.1 1455.6 13.1 11.1 13.3 11.4

Promedio 273.5 247.4 8.3 7.6 1.1 1.1 4.0 3.4 11472.7 11497.6 1542.8 1485.7 13.8 6.1 14.1 6.4

Aceite consumido

NIACINA (mg) PANTOTENICO ACIDO

(mg) VIT B 6 (mg)

ACIDO FOLICO

(mcg) VIT B 12 (mcg) VIT. C (mg)

Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante Antes Durante

AOE 27.6 15.7 16.5 5.1 18.0 1.7 378.5 338.6 10.0 4.0 191.9 171.3

AHP 26.5 22.7 15.0 13.2 16.0 13.8 329.0 246.5 7.3 7.4 145.5 130.8

Promedio 27.1 19.2 15.8 9.2 17.0 7.7 353.7 292.5 8.7 5.7 168.7 151.0

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No obstante, a pesar de evidenciarse un consumo similar de calorías y nutrientes antes y durante la intervención nutricional (ver Tabla 9 y Tabla 10), al compararlos con las recomendaciones nutricionales del ATPIII (2001) se observa que tienen una diferencia poco significativa, como en las grasas totales que están por debajo (solo antes de la intervención nutricional) y los ácidos grasos saturados y carbohidratos que están por encima en ambos periodos de tiempo (ver Tabla 10.). Además, en la Tabla 9 se evidencia que durante este mismo periodo, el aporte de colesterol fue muy alto para lo recomendado en el ATPIII del 2001.

Tabla 10. Aporte de Valor Calórico Total (%VCT) de las dietas consumidas por los individuos antes y durante la intervención nutricional

Antes de la intervención

nutricional Intervención nutricional Nutriente Aporte _(g) Energía _(Kcal) %VCT Aporte Energía _(Kcal) %VCT

Proteínas 65.7 262.8 15%a _{63.3 253.2 14.8%}b

Grasas Totales 48 432 24% 49.4 426.6 25%

AGSc _{13.7 123.3 7%}f _{14.1 126.9 7.4%}f

AGMd _{15.1 135.9 7.7%}f _{15.8 142.2 8.3%}f

AGPe _{13.7 123.3 7%}f _{13.4 120.6 7%}f

Carbohidratos 271.6 1086.4 61% 257.5 1030 60.7%

Total 1764.4 100% 1710.7 100%

a _{Equivale a 1.04g proteína/kg de peso promedio de los individuos evaluados} b

Equivale a 1g proteína/kg de peso promedio de los individuos evaluados

c_{AGS: Ácidos Grasos Saturados}

d

AGM: Ácidos Grasos Monoinsaturados

e_{AGP: Ácidos Grasos Poliinsaturados} f

Debido a que el aporte de los nutrientes fue tomada de diversas fuentes bibliográficas, además de la Tabla de Composición de Alimentos de Medellín, el total del aporte de ácidos grasos no es igual al total de la Grasa que aporto la dieta.

10.4. Niveles de c-HDL antes y durante la intervención nutricional

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Tabla 11. Promedio de c-HDL según tiempo en que fue tomada la muestra y tipo de aceite consumido por el individuo evaluado

Tiempo Tipo de aceite _consumido Nivel de c-HDL n Mes 0a AHP (mg/dl) (±DE) 46,3091 ± 15,19859 58

AOE (mg/dl) (±DE) 43,5634 ± 10,32614 59 Total (mg/dl) (±DE) 44,8861 ± 12,92988 117 Mes1b AHP (mg/dl) (±DE) 49,9212 ± 17,34947e 58

AOE (mg/dl) (±DE) 49,3225 ± 13,00977e 59 Total (mg/dl) (±DE) 49,6109 ± 15,20094e ₁₁₇

Mes 2c AHP (mg/dl) (±DE) 45,6076 ± 14,45301 58 AOE (mg/dl) (±DE) 44,0634 ± 17,50385 59 Total (mg/dl) (±DE) 44,8073 ± 16,06657 117 Mes 3d AHP (mg/dl) (±DE) 44,5561 ± 17,82308 58

AOE (mg/dl) (±DE) 42,8930 ± 15,51875 59 Total (mg/dl) (±DE) 43,6942 ± 16,62759 117 Total AHP (mg/dl) (±DE) 46,5985 ± 16,30044

AOE (mg/dl) (±DE) 44,9606 ± 14,49590 Total (mg/dl) (±DE) 45,7496 ± 15,39928

AOE: Aceite de Oliva Extra-Virgen; AHP: Aceite de Híbrido de Palma; n: Tamaño muestra; DE: desviación estándar; a: Los individuos no han consumido el aceite de la intervención; b: Un mes después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención; c: Dos mese después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención; d_:

Tres meses mes después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención; e:p<0.05

AOE: Aceite de Oliva Extra-Virgen; AHP: Aceite de Híbrido de Palma; a p<0.05; Mes 0: niveles de c-HDL antes de la intervención con el aceite; Mes 1, Mes 2 y Mes 3: niveles de c-HDL durante la intervención con el aceite

Figura 1. Nivel c-HDL según tiempo en que fue tomada la muestra y tipo de aceite consumido por el individuo evaluado

Según los parámetros del ATPIII, el 63,2% de los individuos evaluados tienen rangos óptimos de c-HDL (ver Tabla 12.), de los cuales el 51,4% consumió AHP. Mientras que el 55,3% de los individuos que tuvieron los niveles de c-HDL ≥60mg/dl, consumieron AOE. 46,3 49.9a 45,6 44,6 43,6 49.3a 44 42,9 38 40 42 44 46 48 50 52

Mes 0 Mes 1 Mes 2 Mes 3

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Tabla 12. Proporción de individuos según el nivel de c-HDL por grupo de aceite consumido

Nivel de c-HDL _(n=59) AOE _(n=58) AHP Individuos evaluados _(n=117)

Nivel óptimoa _{(n=74) (%) 48.6 51.4 63,2}

Nivel Bajob (n=38) (%) 55.3 44.7 32.5

Nivel elevadoc (n=5) (%) 40 60 4.3

Nivel promedio de C-HDL en los individuos evaluados

(mg/dl) (±DE) 45 ± 14.5 46.6 ± 16.3 45.7 ± 15.4

AOE: Aceite de Oliva Extra-Virgen; AHP: Aceite de Híbrido de Palma; n: Tamaño muestra; a Según el ATPIII (2001) los niveles óptimos de c-HDL en sangre son >40mg/dl y ≤60mg/dl; b _{Según el}

ATPIII (2001) los niveles bajos de c-HDL en sangre es <40mg/dl; c Según el ATPIII (2001) los

niveles elevados de c-HDL en sangre son ≥60mg/dl

11. DISCUSIÓN

11.1. Comportamiento de los niveles de las Lipoproteínas de Alta Densidad (c-HDL) durante el estudio, en el grupo de los individuos intervenidos con Aceite de Oliva Extra Virgen (AOE)

Desde hace cinco milenios las múltiples civilizaciones que se han desarrollado en torno al Mediterráneo han establecido sus dietas en torno a los beneficios del aceite de oliva. Debido a la mejora del perfil lipídico que es ejercida por el ácido oleico y los antioxidantes que contiene, es considerado como cardioprotector (TRICHOPOULOU, 2010). Ya que por un lado, según lo planteado por SHAHTAHMASEBI en el 2003, el ácido oleico por ser un ácido graso monoinsaturado puede disminuir los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) de la sangre y puede aumentar los niveles de colesterol HDL (c-HDL). Sin embargo, según lo identificado por RUIBIO en el 2010 en la literatura, fue que la disminución de c-LDL y las altas concentraciones de c-HDL, solo se pueden presentar en una dieta rica en ácido oleico, siempre y cuando sustituya a otra que sea alta en grasas saturadas, sino es así el este ácido graso tendrá un efecto neutro sobre los lípidos plasmáticos en donde los niveles de c-HDL se mantienen altos.

Por lo tanto, según lo identificado por RUBIO, es posible que como la diete de los individuos intervenidos con el Aceite de Oliva Extra Virgen (AOE) no tuvo un aporte significativamente alto de ácidos grasos saturados, ni antes ni durante la intervención, la concentraciones de c-HDL solo se elevaron en el primer mes de haber iniciado el consumo de AOE pero no se mantuvieron durante los dos meses siguientes.

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de la capacidad que tiene de proteger las lipoproteínas de la oxidación y de promover la disminución de los niveles de c-LDL en sangre (SHAHTAHMASEBI, 2003).

El hecho de contener antioxidantes es el plus del aceite de oliva que lo diferencia de otros aceites que también tiene alto contenido de ácido oleico, para mejorar significativamente el perfil lipídico, favoreciendo la reducción del riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. Esto es evidente en el estudio SHAHTAHMASEBI que se llevo a cabo en el 2003, en el que se demostró que el aceite de girasol con una cantidad similar de AGI que el aceite de oliva no tenía el mismo efecto que este. Así como también en la investigación de OSADA 6 años más tarde, en donde se emplearon ratones a los que se les indujo dislipidemia al inactivarles el gen de la apolipoproteína E, y por tanto se conllevo a la aparición de una aterosclerosis similar a la del ser humano, que representa una potencial aparición de una enfermedad cardiovascular. Los cuales fueron distribuidos en tres grupos: uno control y otros dos en los que en uno se les suministro una dieta con aceite de oliva extra-virgen y sin colesterol (semejante en contenido de nutrientes y calorías a la dieta Mediterranea), mientras que en el otro consumieron aceite de girasol con alto contenido de oleico. Finalizada la intervención dietética se evidenció que el aceite de oliva retrasaba el desarrollo de la aterosclerosis, lo cual se asociaba a un incremento de los niveles plasmáticos de la apolipoproteína A-I, que constituye al c-HDL y que el aceite de girasol alto en oleico, no modificaba la ateroesclerosis. Lo cual permitió concluir que los triglicéridos constituyentes del aceite de oliva extra virgen no eran los únicos responsables de su acción, si también los antioxidantes que contiene.

Además de este estudio, OSADA en el 2009, también realizo otro con el mismo tipo de ratones y en esta ocasión unos de los animales que consumieron aceite de oliva extra virgen, lo hicieron a partir de una dieta mediterránea (baja en el aporte de colesterol) y otros con una dieta occidental (alta en aporte de colesterol) y a su vez los compararon con un grupo de animales que recibieron grasa saturada proveniente de palma. Con lo cual se concluyó que el aceite de oliva extra virgen es más eficaz para evitar la progresión de la aterosclerosis si se consume en dietas de tipo mediterráneo, caracterizadas por un bajo contenido en colesterol. Pero aun en dietas de tipo occidental su empleo resulta más favorable que la grasa saturada proveniente de palma.

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Por otro lado, aunque las dietas de los individuos evaluados tendieron a aportar cantidades similares de calorías; lo cual es necesario para evaluar adecuadamente el efecto de aceite de oliva sobre el perfil lipídico, en este caso de las HDL, mediante la comparación con el grupo de individuos que consumieron aceite de híbrido de palma (AHP) y con respecto al tiempo en que fueron tomadas las muestra; no hubo reducción del aporte de las calorías de los macronutrientes, que se debe hacer en estos casos (TRICHOPOULOU, 2010).

11.2. Comportamiento de los niveles de las Lipoproteínas de Alta Densidad (c-HDL) durante el estudio, en el grupo de los individuos intervenidos con Aceite de Híbrido de Palma (AHP)

Así como el aceite de olivas se caracteriza por contener altos niveles de ácido oleico, el aceite de híbrido de Palma (AHP) también se caracteriza por contener una gran proporción de este ácido graso monoinsaturado. El cual, junto con los ácidos palmilolécico, ecosanóico, linoléico y linolénico, constituyen el 54.4% de los ácidos grasos responsables de elevar los niveles de Lipoproteínas de Alta Densidad (LA CABAÑA S.A., 2009).

Además, es pertinente resaltar que uno de los beneficios que adquiere el aceite de palma cuando es modificada genéticamente la semilla de la cual brota la palma del que se extrae, es que cambia la proporción del perfil lipídico que contiene, siendo más alto los niveles de los ácidos grasos monoinsaturados que los de tipo saturado. Lo cual, justifica el efecto positivo que tiene sobre los niveles de c-HDL estos ácidos grasos por encontrarse en mayor proporción. Lo cual, junto con la capacidad de los antioxidantes contenidos en la facción insaponificable del aceite, de modificar el perfil lipídico, le atribuye al AHP una propiedad cardioprotectora (LA CABAÑA S.A., 2009). Por tanto, al presentarse este efecto sobre las enfermedades cardiovasculares con una fuerza similar a como se presenta con el aceite de oliva, los expertos le han atribuido el nombre de “El equivalente tropical de aceite de oliva”.

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de los individuos intervenidos con AHP, ya que también contienen niveles altos de ácido oleico. Así como también en grupo de aquellos individuos intervenidos con AOE y que consumieron una dieta con un aporte mayor a 200g/día de colesterol, muy diferente a una dieta mediterránea. O también puede influir la poca tolerabilidad hacia los fármacos hipolipemiantes por parte de los individuos dislipidémicos que se encuentran en tratamiento con estos medicamentos, que conlleven a la disminución de las HDL, como en el caso de la diabetes cuando se presenta dislipidemia aterogénica (CERRANO, 2010).

En un artículo publicado en el 2010 por SIRI-TARINO se menciona que quienes consuman dietas con un aporte diario de calorías de menos del 25% en grasas y más del 60% en carbohidratos, se aumentan los niveles de c-LDL y triglicéridos, y disminuye el de c-HDL. Por lo tanto, se aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Por eso, como los individuos evaluados consumieron una dieta con esta distribución calórica antes de ser intervenidos con el aceite; se evidencia que en ellos se aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, que ya presentaban por tener un perímetro de cintura mayor a 80cm en mujeres y a 94cm en hombres.

12. CONCLUSIONES

Se pudo evidenciar que luego de la intervención con el Aceite de Híbrido de Palma y el Aceite de Oliva Extra-Virgen se presentó un cambio estadísticamente significativo que dependió de los tiempos en que fueron tomadas cada una de las muestras y no del tipo de aceite que consumieron los individuos. Sin embargo, este cambio solo se presentó de forma significativa en el primer mes de intervención con ambos aceites de la forma como se esperaba al comienzo del estudio: Se espera determinar si los niveles de colesterol HDL, de los individuos que hicieron parte del estudio en el que consumieron Aceite de

Oliva Extra-virgen o Aceite Hibrido de Palma, aumentaron luego de esta intervención. No

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– Para estudios posteriores, se sugiere llevarlos a cabo en una población exclusivamente dislipidémica, que consuma una dieta rica en AGS y en colesterol. La cual, durante la intervención nutricional sea modificada a una rica en AGM y con bajos aportes de colesterol.

– Realizar un estudio en adultos jóvenes sanos, para identificar si el aceite de híbrido de palma presenta un comportamiento cardioprotector de forma preventiva

14. REFERENCIAS

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25

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ANEXOS

Anexo 2. Subgrupos homogéneos de los niveles de c-HDL según el tiempo en el que fue tomada cada muestra

Tiempo n Subconjunto _{1 2}

DHS de Tukey

Mes 0a _{137 43,6942} Mes 1b _{137 44,8073}

Mes 2c _{137 44,8861 44,8861}

Mes 3d _{137 49,6109}

P 0,917 0,053

Scheffe

Mes 0a _{137 43,6942}

Mes 1b _{137 44,8073 44,8073} Mes 2c _{137 44,8861 44,8861}

Mes 3d _{137 49,6109}

P 0,937 0,082

a. Corrección de la significación de Lilliefors gl: grados de libertad

a: Los individuos no han consumido el aceite de la intervención

b: Un mes después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención

c: Dos mese después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención

d: Tres meses mes después de que los individuos hayan empezado a consumir el aceite de la intervención

ANEXO 3

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso)

Bogotá, D.C., 24 de junio de 2013

Señores

Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J. Pontificia Universidad Javeriana Cuidad

Los suscritos:

Sandra Milena Orozco Daza________________, con C.C. No. 1020738118__________ ______________________________________, con C.C. No. _____________________ ______________________________________, con C.C. No. _____________________

En mi (nuestra) calidad de autor (es) exclusivo (s) de la obra titulada:

Efecto del consumo de Aceite de Oliva-Extra Virgen y Aceite de Hibrido de Palma sobre los niveles plasmáticos de colesterol HDL, en individuos mayores de 50 años, de la localidad de Usme _______(por favor señale con una “x” las opciones que apliquen) Tesis doctoral Trabajo de grado x Premio o distinción: Si No x cual: ___________________________________________________________________ presentado y aprobado en el año 2013, por medio del presente escrito autorizo (autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre mi (nuestra) obra las atribuciones que se indican a continuación, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida será facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la enseñanza y la investigación.

En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J., así como a los usuarios de las redes, bases de datos y demás sitios web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio, son:

AUTORIZO (AUTORIZAMOS) SI NO

1. La conservación de los ejemplares necesarios en la sala de tesis y

trabajos de grado de la Biblioteca. X

2. La consulta física o electrónica según corresponda X

3. La reproducción por cualquier formato conocido o por conocer X

4. La comunicación pública por cualquier procedimiento o medio físico o

electrónico, así como su puesta a disposición en Internet X

5. La inclusión en bases de datos y en sitios web sean éstos onerosos o gratuitos, existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la Pontificia Universidad Javeriana para efectos de satisfacer los fines previstos. En este evento, tales sitios y sus usuarios tendrán las mismas facultades que las aquí concedidas con las mismas limitaciones y condiciones

X

6. La inclusión en la Biblioteca Digital PUJ (Sólo para la totalidad de las Tesis Doctorales y de Maestría y para aquellos trabajos de grado que

hayan sido laureados o tengan mención de honor.) X

De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los