ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD
ASIS
El Informe trimestral, es un documento que recopila, valida, integra, y discute interdisciplinariamente el comportamiento de las 18 metas priorizadas para el ASIS y los eventos de interés en Salud Publica.
Su objetivo es ser una herramienta de análisis global de la situación en salud local, desde la perspectiva del constructo social de la salud y de las intervenciones en salud pública; por lo anterior requiere la integración de cada uno de los grupos que trabajan con la comunidad.
Además es la herramienta de comunicación masiva para socializar y explicar los problemas de interés en Salud Publica, las intervenciones y los mecanismos de prevención y promoción de la salud.
En el presente informe se priorizan las siguientes metas de ciudad:
a. Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en niños y niñas menores de cinco años.
b. Reducir a 7.5% la prevalencia de desnutrición global en niñas y niños menores de cinco años.
c. Aumentar a 6 meses el periodo de lactancia materna exclusiva. d. Reducir a 10% la tasa de bajo peso al nacer.
Pág 1. Metas de ciudad en salud, Bogotá positiva para vivir mejor
2008-2012……….. 4
2. Sistema de vigilancia de eventos de interés en salud pública SIVIGILA, Sistema Alerta Acción SAA………. 5
3. Estadísticas vitales……… 10
4. Mortalidad y eventos potencialmente evitables……….. 12
5. Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI……….. 17
6. Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional SISVAN……….. 25
7. Sistema de vigilancia de la violencia intrafamiliar, la mujer e infancia SIVIM………... 32
8. Eventos transmisibles de origen zoonótico……….. 38
9. Seguridad química………. 41
10. Medicamentos seguros………. 42
11. Agua potable y saneamiento básico………... 44
12. Salud oral………... 51
ÍNDICE
Para el periodo 2008-2012, en el marco del Plan de Gobierno “Bogotá positiva para vivir mejor”, diferentes eventos relacionados con la salud de la población pretenden ser impactados en concordancia con los objetivos del milenio de la Organización mundial de la salud.
Durante el año 2011, la Secretaría Distrital de Salud priorizó 18 metas de ciudad a las cuales se les hará seguimiento trimestral; la localidad analizará de manera más amplia aquellas que por su cumplimiento parcial o incumplimiento denoten un comportamiento relevante.
A continuación se mencionan las 18 metas de ciudad en salud (Tabla 1): Tabla 1. Metas de ciudad en salud “Bogotá positiva para vivir mejor 2008-2012”, Bogotá, 2011.
Fuente: SDS, 2011
Línea de base Diciembre de 2010
1 Reducir a 16 la tasa de mortalidad perinatal (x 1000 nacidos vivos). 19,8 17,1 2 Reducir a 10% la tasa de Bajo Peso al Nacer BPN2 12,1 12,2 3 Reducir a uno (1) la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda EDA X 100.000 menores de 5 años 2 1 4 Reducir a 11.5 la tasa de mortalidad por neumonía x 100.000 menores de 5 años 15,9 14 5 Reducir a 9.9 la tasa de mortalidad infantil (de menores de 1 año) x 1000 nacidos vivos 13,5 11 6 Reducir a 23.7 la tasa de mortalidad en menores de 5 años x 100.000 menores de 5 años 26,2 24,2 7 Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x 100.000 menores de 5 años 4,1 0,8 8 Reducir a 7,5% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años 9,3 11,9 9 Aumentar a 6 meses el período de lactancia materna exclusiva. 3,6 meses 3 meses mediana 10 Reducir a 40 la tasa de mortalidad materna x 100.000 nacidos vivos. 52,9 34,9 11 Reducir al 100% los embarazos en adolescentes entre 10 y 14 años 544/año 494 casos 12 Reducir en 20% los embarazos/año en adolescentes entre 15 y 19 años 20,627/año 18609 casos
Polio 93,6% Polio 96,7% DPT 93,5% DPT 96,6% BCG 103.1% BCG 102,7% Hepatitis B 93,7% Hepatitis B 96,6% Haemophilus 93.6% Haemophilus 96,6%
Triple viral 93,9% Triple viral 98,7% Fiebre amarilla 91,8% Fiebre amarilla 104,6% 14 Reducir a 3 la tasa de suicidio x cada 100.000 habitantes 3,6 3 15 Cubrir 425 microterritorios con la estrategia Salud a su Casa SASC 325 microterritorios
16 Cubrir 734 sedes educativas con el Programa Salud al Colegio 309 sedes educativas 17 Incrementar en 25% la cobertura del programa de Salud Oral al 2011
59 casos de TBC pulmonar 17 casos de TBC extrapulmonar
3 casos con TBC meníngea
Metas
54% Al 2011 aumentar la detección de tuberculosis en el Distrito Capital al 70% (sintomáticos respiratorios)
Alcanzar coberturas útiles de vacunación (iguales o superiores a 95%) para todos los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI
13
18
No. SIVIGILACodigo
Eventos mas frecuentes 2011 (con corte a 31 de marzo 2011 semana epidemiologica 1 a 13) Frecuencia enero febrero marzo 2011 Frecuencia enero febrero marzo 2010 Variacion porcentual 1 831 Varicela 410 251 63,3
2 345 Enfermedad Similar a la Influenza 374 239 56,5
3 300 Exposicion Rabica 195 84 132,1
4 620 Parotiditis 81 60 35,0
5 414 Intoxicacion por sustancias psicoactivas 74 1 7300,0
6 370 Intoxicacion por farmacos 63 38 65,8
7 347 Infeccion Respiratoria Aguda Grave 45 0 0,0 8 410 Intoxicacon por otras sustancias quimicas 42 69 -39,1
8 560 Mortalidad perinatal 42 33 27,3
9 210 Dengue 33 181 -81,8
10 850 VIH 31 20 55,0
Total eventos mas frecuentes 1390 976 42,4 Total toda la notificacion 1598 1187 34,6
SISTEMA DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERÉS EN
SALUD PÚBLICA - SIVIGILA
SISTEMA ALERTA ACCIÓN - SAA
El número de eventos de interés en salud publica notificados a la localidad de Usaquén para el primer trimestre de 2011 es de 1598.
Los diez eventos de notificación obligatoria más frecuentes (n= 1390) abarcan el 87 %, estos son: varicela, enfermedad similar a la influenza, exposición rábica, parotiditis, intoxicación por sustancias psicoactivas, intoxicación por fármacos, infección respiratoria aguda grave, intoxicación por otras sustancias químicas, mortalidad perinatal dengue y VIH en ese orden.
De un año a otro el total de la notificación aumento 34.6 puntos porcentuales y la notificación de los 10 eventos más frecuentes aumento un 42.4%.
Tabla 2. Diez eventos de notificación obligatoria más frecuentes en la localidad de Usaquén 2011. Comparación con el mismo periodo de 2010. Hospital de Usaquén I Nivel ESE. 2011.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2010 y Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
Al comparar los primeros trimestres de 2011 y 2010, los eventos que presentaron mayor incremento de un año a otro fueron intoxicación por sustancias psicoactivas, exposición rábica, varicela, intoxicación por fármacos y enfermedad similar a la influenza. Para el mismo periodo los eventos que disminuyeron su frecuencia fueron el dengue, y la intoxicación por sustancias químicas (Grafico 1).
Al hacer el análisis de la frecuencia de estos diez eventos por sexo en general no hay grandes diferencias; la mujeres que presentaron estos eventos fueron el 50.5% y los hombres el 49.5 (n=1390). Haciendo la diferenciación por eventos; el comportamiento es similar al general; no hay un evento en el que la frecuencia sea reveladora para asegurar que un sexo u otro sea más susceptible. Sin embargo se evidencia la diferencia que hay en la exposición rábica y el VIH, en la que los más afectados son los hombres, y por el contrario en la varicela las más afectadas son las mujeres. (Grafico 2).
Gráfico 1. Diez eventos de notificación más frecuentes SIVIGILA. Localidad de Usaquén. Primer trimestre de 2011.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
Gráfico 2. Comparativo por sexo de los diez eventos de notificación obligatoria más frecuentes. SIVIGILA. Localidad de Usaquén. Primer trimestre de 2011.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
Al realizar un análisis por UPZ es necesario aclarar que los 1390 eventos notificados corresponden a pacientes que residen o no en la localidad de Usaquén; por ello de acuerdo a la tabla 2 se puede evidenciar que el 38.5% de la notificación equivale a residentes en Usaquén (n=536) y el 61.5% restante (n= 854) son eventos que residen en otras localidades de
Bogotá o fuera de ella. Así; La UPZ Verbenal, la UPZ los Cedros y la UPZ San Cristóbal Norte son en las que más se presentan eventos de notificación obligatoria y en la UPZ Paseo de los Libertadores y la Uribe es en donde hay menor frecuencia de eventos.
Tabla 3. Diez eventos de interés en salud pública más frecuentes SIVIGILA Localidad de Usaquén por UPZ. 2011
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
De acuerdo al grafico 3; la UPZ Verbenal tiene el 23.5% de los eventos residentes en Usaquén; la varicela, la exposición rábica y la enfermedad similar a la influenza son los eventos que más se presentan.
La UPZ Los Cedros equivale al 20.3% de la notificación de residentes, y la UPZ San Cristóbal Norte al19%, los eventos más frecuentes en estas UPZ son la varicela, la enfermedad similar a la influenza y la exposición rábica. En la UPZ Toberin la enfermedad similar a la influenza, la varicela y la exposición rábica son frecuentes. Esta UPZ equivale al 13.1%.
En la UPZ Santa Barbará el porcentaje de eventos en residentes es de 11.6 los eventos que más se presentan son la varicela, la exposición rábica y la intoxicación por sustancias psicoactivas.
En la UPZ Usaquén la exposición rábica, la varicela y eventos como el Dengue, la Mortalidad perinatal y la enfermedad similar a la influenza son los más frecuentes y equivale al 4,7% de la notificación.
En la UPZ Country Club se presenta el 3.75 de eventos; la varicela y la exposición rábica son los más representativos.
Gráfico 3. Comparativo por UPZ de los diez eventos de notificación obligatoria más frecuentes. SIVIGILA. Localidad de Usaquén. Primer trimestre de 2011.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
El análisis de información en el SIVIGILA no sería posible sin las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) que hacen parte de la red de vigilancia local; gracias a ellas se cuenta con la información actualizada de los eventos de interés en salud pública; recolectada semanalmente. Como lo muestra la tabla 3 las UPGD con mayor participación porcentual en los eventos de Notificación obligatoria más frecuentes son: La fundación Cardio Infantil; la Clínica Reina Sofía, la Clínica Universitaria el Bosque, La Fundación Santa fe de Bogotá y el Hospital Simón Bolívar en ese orden.
Tabla 4. Diez eventos de notificación obligatoria más frecuentes en la Localidad de Usaquén por UPGD. 2011.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
Con respecto a los eventos trazadores; realizando el comparativo 2011-2010 primer trimestre; los eventos que presentaron mayor incremento de un año a otro son Rubéola y Tos ferina con 75 puntos porcentuales; Sarampión
con un incremento del 60%, Hepatitis A y sífilis gestacional con un aumento de 50 puntos porcentuales.
En contraste; los eventos trazadores que presentaron una reducción de un año a otro fueron: Meningitis meningocóccica con una reducción de 100%, y los ESAVI y la Mortalidad materna que se redujeron en un 66.7% cada uno.
Tabla 5. Eventos trazadores. Localidad de Usaquén. Primer trimestre de 2011 y 2010.
Fuente: Vigilancia en salud pública. Base SIVIGILA 2010 y Base SIVIGILA 2011. Hospital de Usaquén I Nivel ESE.
Gráfico 4. Comparativo de eventos trazadores. SIVIGILA. Localidad de Usaquén. Primer trimestre de 2011-2010.
ESTADÍSTICAS VITALES
El subsistema de estadísticas vitales es un componente fundamental de la vigilancia en salud pública, ya que da cuenta del comportamiento demográfico de la población, a través de indicadores de fecundidad y mortalidad necesarios para la planeación de programas de salud.
Durante el primer trimestre de 2011 se obtuvo la siguiente información: NACIDOS VIVOS
Durante el primer trimestre de 2011 hubo un total de 1822 nacimientos, de los cuales por área de nacimiento proceden en su mayoría de la cabecera municipal con un 99,5%; por sitio de nacimiento el mayor porcentaje corresponde a una institución de salud en el 99.9% de los casos; en cuanto al sexo, el 51% de los nacidos pertenecen al sexo masculino. Tabla 6. Distribución porcentual de nacimientos de acuerdo a edad área de residencia y sitio de nacimiento, 1er trimestre 2011.
Fuente: RUAF, 2011
En cuanto al tipo de aseguramiento, los niños nacidos durante el primer trimestre de 2011, pertenecen al régimen contributivo en un 78% de los casos, seguido del régimen subsidiado en un 9%, sin embargo no tenían datos el 5,5%. (tabla 6)
La tasa de natalidad para este primer trimestre fue de 3,8 nacimientos por cada 1.000 habitantes; las edades de las madres al momento del nacimiento oscilaron entre los 14 y 50 años de edad; en el 59% de los nacimientos la edad de las madres oscilaba entre 21 y 34 años, y en el 19% las edades de las madres oscilaba entre 14 y 20 años.
La tasa de fecundidad para este primer trimestre del año 2011 fue de 14,6 hijos por cada 1.000 mujeres en edad fértil. (tabla 7)
Tabla 7. Distribución porcentual de nacimientos de acuerdo a edad de la madre y tasa de fecundidad, 1er trimestre 2011; fuente RUAF 2011
Grupo edad Nacimientos Fecundidad Tasa
≤14 5 0,3 15 -20 265 13,7 21-25 376 18,9 26-30 473 21,4 31-35 375 17,6 36-40 187 10,3 41-45 34 1,9 ≥46 7 0,0 En blanco 100 0,0 Total 1822 14,6 Fuente: RUAF, 2011
Área Residencia Sitio Nacimiento Total
Cabecera Municipal El Domicilio 1
Institución De Salud 1656
Centro Poblado (Inspección, Corregimiento O
Caserío) Institución De Salud 12
Rural Disperso Institución De Salud 52
(En Blanco) Institución De Salud 101
En cuanto al peso al nacer, el 85,4% (n=1557) presentaron peso superior a los 2.500 gramos, el 14,6% restante presentaba bajo peso al nacer, encontrándose el mayor porcentaje en el grupo 3000 – 3499 gr (Tabla 8). Tabla 8. Distribución porcentual de casos de acuerdo al peso al nacer, 1er trimestre 2011
Peso gr Casos Porcentaje
0 – 999 14 0,8% 1000 - 1499 23 1,3% 1500 - 1999 42 2,3% 2000 - 2499 186 10,2% 2500 - 2999 640 35,1% 3000 - 3499 735 40,3% 3500 - 3999 161 8,8% 4000 - 4499 21 1,2% 4500 + 0 0,0% Total 1822 100,0% Fuente: RUAF, 2011
En cuanto al bajo peso al nacer en la tabla 9 podemos observar la distribución de nacimientos por mes con el peso porcentual de acuerdo al número de casos en el trimestre.
Tabla 9. Distribución porcentual de casos de bajo peso al nacer por mes, 1er trimestre 2011
PESO gr Casos Enero % Febrero Casos % Casos Marzo % Casos 0 - 999 4 1,5% 4 1,5% 6 2,3% 14 1000 - 1499 10 3,8% 8 3,0% 5 1,9% 23 1500 - 1999 6 2,3% 16 6,0% 20 7,5% 42 2000 - 2499 56 21,1% 58 21,9% 72 27,2% 186 TOTAL 76 28,7% 86 32,5% 103 38,9% 265 Fuente: RUAF, 2011 DEFUNCIONES Mortalidad Evitable
Durante el primer trimestre del año 2011 se presentó un total de 76 casos (SIVIGILA); durante este periodo, los casos notificados corresponden en su mayoría a casos perinatales 53,9 (n=41), seguidos de casos por IRA con el 5,2 % (n=4).
En cuanto a mortalidad materna, en el primer trimestre se presentó un caso, muerte obstétrica de causa no especifica, residente en la localidad de Kennedy, fallece en institución privada, trasladada por la gravedad del caso, y el nivel de complejidad de la institución que la atendió. Es importante decir que la razón de muerte materna se relaciona con el progreso de los servicios de gineco-obstetricia y la tasa de muerte materna
MORTALIDAD Y EVENTOS POTENCIALMENTE
EVITABLES
Se realiza un análisis Descriptivo comparativo 2010-2011 a igual periodo y acumulado anual del cumplimiento de la meta, en el caso de mortalidad potencialmente evitable para el año 2011 la fuente es SIVIGILA y los datos se presentan como frecuencias y no como tasa de la mortalidad, para el año 2010 la fuente en el caso de mortalidad potencialmente evitable fue Estadísticas Vitales.
A continuación se presenta el comportamiento de la mortalidad y eventos potencialmente evitables:
a. Reducir a 16 la tasa de mortalidad perinatal (x 1000 nacidos vivos). Gráfico 5. Frecuencia de muertes perinatales en la localidad de Usaquén, Enero a Marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
Durante el primer trimestre de 2011 el número de muertes perinatales en la ciudad de Bogotá se ha incrementado paulatinamente (23% respecto al valor inicial); al compararlo con el registrado en Usaquén se evidencia que la localidad aporta aproximadamente 1 muerte perinatal por cada 100 que ocurren en el distrito.
Para el presente año el evento es cuatro veces mayor respecto al mismo periodo del 2010 en particular para Usaquén.
Esta situación en gran proporción puede ser originada por muertes fetales con múltiples causas visibilizadas en las Investigaciones Epidemiológicas de Campo IEC y en los análisis de casos por demoras, entre las cuales pueden mencionarse:
Primera demora (promoción). No hay captación al programa de planificación familiar, no realización de estudio pregestacional, controles gestacionales tardíos, desconocimiento en deberes y derechos)
Segunda demora (accesibilidad). No cubrimiento por salud a su casa, no aseguramiento, desconocimiento de ruta institucional)
Tercera demora (calidad). Ausencia de documentos de referencias y contrarreferencia, no identificación y clasificación del riesgo biopsicosocial, no programación de control posparto, no realización de necropsias para evidenciar la causa, carné, historia clínica y CLAP con calidad deficiente, entre otras
b. Reducir a 10% la tasa de Bajo Peso al Nacer BPN
Gráfico 6. Frecuencia de recién nacidos con Bajo Peso al Nacer BPN en la localidad de Usaquén, Enero a Marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
En lo que va corrido del año se han registrado 265 nacimientos en Usaquén con BPN, valor que mes a mes ha ido en aumento (26%) (Pendiente confrontar con datos distritales y cifras 2010).
c. Reducir a uno (1) la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda EDA X 100.000 menores de 5 años.
Gráfico 7. Frecuencia de muertes por EDA en la localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
Para el 2011 no se han presentado casos en Usaquén. Cuando se compara con el mismo periodo en el 2010 se observa que la localidad mejoró dado que en el primer trimestre de ese año hubo 1 caso. Para Bogotá se aprecia que mantiene el mismo número de casos.
d. Reducir a 11.5 la tasa de mortalidad por neumonía x 100.000 menores de 5 años.
Gráfico 8. Frecuencia de muertes por neumonía en la localidad de Usaquén, Enero a Marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
Para enero a marzo del 2011 y 2010 la localidad no tuvo reportes fatales por neumonía en menores de 5 años; sin embargo se denota que para la ciudad de Bogotá el comportamiento del evento para el primer trimestre en estos 2 años se ha comportado de manera inversamente proporcional dado que para el año actual la tendencia es hacia el aumento, a diferencia del 2010 donde al progresar el año el número de casos fue descendiendo.
Lo anterior pudiera relacionarse con la ola invernal que azotó el país en los primeros meses del 2011 la cual otorgó condiciones para la circulación de diferentes virus respiratorios y otros patógenos causales.
e. Reducir a 9.9 la tasa de mortalidad infantil (de menores de 1 año) x 1000 nacidos vivos
Gráfico 9. Frecuencia de muertes infantiles en la localidad de Usaquén, Enero a Marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
En menores de 1 año la mortalidad en Usaquén mantiene un comportamiento similar al del 2010, representando del 4% al 6% la totalidad del evento respecto a Bogotá.
f. Reducir a 23.7 la tasa de mortalidad en menores de 5 años x 100.000 menores de 5 años
Gráfico 10. Frecuencia de la muertes en menores de 5 años en la localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
En el 2011 es notorio para Usaquén el leve incremento de casos fatales (4%) en menores de 5 años respecto al año precedente.
g. Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x 100.000 menores de 5 años.
Gráfico 11. Frecuencia de muertes por desnutrición en menores de 5 años, localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
La localidad se mantiene con cero casos mortales asociados a desnutrición en menores de 5 años; respecto a Bogotá se observó un comportamiento similar en el primer trimestre de 2011.
h. Reducir a 40 la tasa de mortalidad materna x 100.000 nacidos vivos. Gráfico 12. Frecuencia de muertes maternas en la localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
En el 2011 no se han dado casos, situación que presenta una mejora dado que para el mismo periodo del año anterior (mes de marzo) se dio la única mortalidad del 2010. Para Bogotá la situación ha mejorado, manifestada en la reducción en un 40% respecto a los casos del 2010.
i. Reducir al 100% los embarazos en adolescentes entre 10 y 14 años. Gráfico 13. Frecuencia de embarazos adolescentes en mujeres de 10 a 14 años en la localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
El embarazo adolescente entre 10 a 14 años para el 2011 ha mantenido un comportamiento estable, representando el 4% del registrado para la ciudad en estos primeros 3 meses. Falta obtener los datos del 2010 para correlacionar tendencia en particular de la localidad.
j. Reducir en 20% los embarazos/año en adolescentes entre 15 y 19 años. Gráfico 14. Frecuencia de embarazos adolescentes en mujeres de 15 a 19 años en la localidad de Usaquén, Enero a marzo de 2011.
Fuente: Certificado de defunción - Bases de datos SDS y RUAF – Preliminares. Fecha actualización: 31/05/2011
La situación de embarazo en adolescentes de 15 a 19 años ha mantenido durante el primer trimestre de 2011 una homogeneidad tanto en la localidad como a nivel distrital; Usaquén representa el 3% del total de embarazos adolescentes en este rango de edad para Bogotá. Faltan obtener los datos del 2010.
k. Al 2011 aumentar la detección de tuberculosis en el Distrito Capital al 70% (sintomáticos respiratorios)
Gráfico 15. Frecuencia de sintomáticos respiratorios diagnosticados de la localidad de Usaquén, Enero a marzo 2011.
Fuente: Base de datos SIVIGILA, 2011.
En lo que va corrido del año solo se ha dado un incremento durante los primeros 3 meses en el diagnóstico de sintomáticos respiratorios de un 38%, alcance que sigue siendo deficiente.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI
El Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI se relaciona con la meta de ciudad 13, en la cual alcanzar coberturas útiles de vacunación (iguales o superiores a 95%) para todos los biológicos del programa PAI (Polio, DPT, BCG, Hepatitis B, Haemophilus, Triple viral y Fiebre amarilla) se constituyen como uno de los objetivos de las estrategias implementadas para tal fin, contempladas en el proyecto “Niñez bienvenida y protegida”.A continuación se presenta el informe de gestión del PAI en la localidad de Usaquén del mes de febrero al mes de abril de 2011.
1. Resultados de población vacunada e indicadores del programa
Coberturas de vacunación
Para la interpretación de cumplimientos en coberturas de vacunación se realiza semaforización, de acuerdo a los rangos que se ilustran en la tabla adjunta, el verde se cataloga como satisfactorio, el amarillo aceptable y el rojo deficiente, así (Tabla 8).
Tabla 8. Equivalencias de porcentaje de cumplimiento en vacunación.
% Anual % Mensual % Acumulado abril
100 8,3 33,3
95 7,9 31,7
90 7,5 30,1
85 7,1 28,6
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
En la tabla y gráfica siguiente se observan las coberturas alcanzadas en los diferentes grupos de población, el cumplimiento ideal esperado hasta el mes de Abril debe estar por encima del 31.6% para que sean adecuadas y el cumplimiento mensual por encima del 7.9%. Por debajo de estos porcentajes se consideran no adecuadas. En el grupo de niños y niñas menores de un año el cumplimiento es adecuado, con el 33.1%; no así en la población de niño/as de un año, con un cumplimiento inferior al esperado del 31.1%. En la población de 5 años, con los 2os. Refuerzos de triple viral el cumplimiento es adecuado del 32.2%.
El grupo más crítico en cumplimiento es el de 2 a 5 años con el 0.5%, esto indica como la población no acude de manera masiva a consulta preventiva en los servicios de salud, por tanto la necesidad de captar esta población en las instituciones de protección infantil con acciones de vacunación extramural, lo cual para este período aún no se ha realizado, se está desarrollando toda la verificación de documentación en las instituciones.
Para el grupo de mujeres en edad fértil el cumplimiento es de 4.8%, resultado que puede deberse a que las mujeres en edad entre 10 y 49 años no acuden generalmente a los servicios de vacunación y de salud, esta población se encuentra concentrada en sus sitios de estudio o trabajo en donde hasta el momento no se realiza acciones de vacunación de manera continua. En el grupo de gestantes hay un cumplimiento del 3.4%, resultado que indica dos situaciones, la primera es que al comparar la población de mujeres gestantes que acuden a los programas de gestante en los centros del Hospital, el 95% de ellas ya tienen su esquema de vacunación con tétano completo y este número de gestantes no se ha
restado de la población total a cubrir del año, por tanto parecería que no se ha vacunado toda la población planteada; segundo el denominador del indicador se calcula con el número de población menor de un año asignado para la localidad, denominador que no refleja la población real de mujeres en esta situación.
Tabla 9. Población vacunada en la localidad Usaquén, Enero a Abril de 2011.
Población Menor un año 1 año 5 años Ref. TV 2 a 5 años Gestantes MEF
Meta Año 8.700 9.046 7.300 19.919 8.430 6.290 Población vacunada 2.878 2.816 2.354 512 1.304 1.073 % de cumplimiento 33,1 31,1 32,2 2,6 15,5 17,1
Realizado mes 784 712 602 103 290 305
% cumplimiento mes 9,0 7,8 8,2 0,5 3,4 4,8
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Gráfico 16. Población vacunada en la localidad Usaquén, Enero a Abril de 2011.
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Por biológicos
En el grupo de población menor de un año, como se observa en la tabla 3, el comportamiento de coberturas por biológico en la población menor de un año es en BCG (tuberculosis) un porcentaje del 41.2%, indicador de cobertura superior a la esperada, esta información corresponde a 7 IPS de atención de partos de la localidad.
En los biológicos de antipolio y pentavalente (DPT, HB, Hib) hay un 33.1% de indicador de cobertura útil, se observa como hay una pequeña diferencia, debida a la población de niños del programa especial de VIH SIDA los cuales se vacunan con polio inactivado y no polio oral, vacuna que tiene un proceso de solicitud especial ante SDS y luego de entrega a la IPS de vacunación, que en nuestro caso es el Hospital Simón Bolívar, por tanto hay ocasiones en donde no coincide la aplicación de la 3ª dosis de pentavalente con la 3ª dosis de polio inactivado, se aplica así la primera y en un tiempo posterior, cuando la vacuna ya se encuentra en la institución, se aplica la vacuna de polio correspondiente.
Coberturas Vacunación: Localidad Usaquén enero/abril/11 1.073 1.304 512 2.354 2.816 2.878 -5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 Menor un año
1 año 5 años Ref. TV
2 a 5 años Gestantes MEF
Grupos de población N o. de pe rs on as Meta Año
Los resultados reflejan la realización de seguimiento periódico y sistemático de la población infantil, por parte de los vacunadores/as para completar esquemas, además evidencia como los/as cuidadores de esta población están más atentos a las recomendaciones dadas por vacunadores en la importancia de continuar el esquema de vacunación.
Tabla 10. Biológicos aplicados y cumplimiento en población menor de un año, localidad Usaquén. Enero a Abril de 2011.
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
En comparación con el año anterior el cumplimiento ha disminuido, como se ve en la gráfica 17, para el año anterior se habían vacunado 99 niños más en el mismo periodo que en este año 2.011, el año de mayo captación de población es el 2.010.
Gráfica 17. Comparativo en coberturas de vacunación en la población menor de un año, localidad Usaquén, período enero a abril, 2.009 a 2.011
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Por IPS, como se observa en las tablas siguientes, el comportamiento en coberturas de acuerdo a las metas asignadas, alcanzaron coberturas útiles en terceras dosis y rotavirus en 10 de las 23 IPS. Las de mejor cumplimiento son: Colmédica 40%, Sanitas Toberín 37.8% y Cruz Blanca 37.5% entre otras. Las IPS que más población han vacunado son: Clinicentro Pediátrico, Saludcoop Chicó Navarra y Colmédica. En total la red privada realizó un cumplimiento del 31.4% para 3as dosis, inferior al esperado y del 32.9% en rotavirus, adecuado. Es importante señalar que para este trimestre falta la información del mes de abril de las IPS Sanitas Cedro Bolívar.
Enero Febrero Marzo Abril Acumulado
2009 724 618 768 670 2780 2010 748 694 786 749 2977 2011 718 667 709 784 2878 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Po b la c ió n va c un a da
Biológico BCG Polio DPT HB Hib Rotavirus 1a. dosis 2a. dosis
No. dosis aplicadas 3.588 2.878 2.880 2.880 2.880 2.850 2.932 % de cumplimiento 41,2 33,1 33,1 33,1 33,1 32,8 33,7
Tabla 11. Cumplimiento de vacunación en población menor de un año, IPS Privadas, Localidad Usaquén Enero a abril de 2.011
IPS privadas Antipolio 3as.
dosis % Rotavirus 2as. %
Compensar 134 51 28,3 58 32,2
Javesalud Usaquén 55 27,5 58 29,0
Centro Médico Colsubsidio Usaquén 92 29,5 102 32,7 Colmédica Santa Bárbara 209 40,0 215 41,2
Salud Colpatria 79 33,8 73 31,2
C Pediátrico Sanitas 344 34,4 365 36,5
C Cedro Bolívar Sanitas 51 23,2 69 31,4
Sanitas Toberin 34 37,8 56 62,2
Coomeva Santa Bárbara 34 32,4 28 26,7
Coomeva Toberín 45 28,5 38 24,1
Cruz Blanca Pepe Sierra 150 37,5 142 35,5
Cafesalud Calle 100 176 27,1 168 25,8
Cafesalud Norte Calle 138 108 27,0 96 24,0 Saludcoop Chicó Navarra 248 31,1 274 34,3 Javesalud Santa Bárbara 135 33,8 160 40,0 Fundación Cardio Infantil 63 37,1 50 29,4
Enfaso Usaquén 83 32,3 98 38,1
Otros 21 53,8 10 25,6
Cafam Granada Hill 18 29,0 20 32,3
Saludcoop Santa Bárbara 98 26,8 111 30,4
Total Red Privada 2094 31,4 2191 32,9
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
En la red pública el cumplimiento es ideal en terceras dosis en 5 de las 7 IPS y en rotavirus en 4 de las 7 IPS. No alcanzaron la meta las UPA San Cristóbal y Orquídeas y en Codito en Rotavirus. El mayor aporte por meta asignada lo realizan el CAMI Verbenal, el H. Simón Bolívar y la UPA San Cristóbal. En total la red pública alcanzó un cumplimiento del 38.5% en terceras dosis y del 36.4% en rotavirus, las cuales son superiores a las esperadas.
Tabla 12. Cumplimiento de vacunación, en población menor de un año, IPS Públicas, Localidad Usaquén Enero a Abril de 2011.
IPS Públicas Antipolio 3as. Dosis % Rotavirus 2as. %
San Cristóbal 140 30,0 133 28,5 CAMI Verbenal 211 33,9 194 31,2 Usaquén 67 51,5 60 46,2 Orquídeas 45 28,8 39 25,0 Codito 76 36,2 55 26,2 Grupo extramural 51 65,4 40 51,3
Hospital Simón Bolívar 194 51,6 220 58,5
Total Red Pública 784 38,5 741 36,4
Total Localidad 2878 33,1 2932 33,7
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Para la población de recién nacidos se observa un aumento en la población vacunada en comparación al año anterior, para este mismo periodo se han vacunado 36 recién nacidos más en el 2.011. Como se observa en la tabla 6, el aporte más grande a esta población vacunada lo realiza la Clínica Colsubsidio Orquídeas (36.7%), seguido de la Fundación
Tabla 13. Comparativo aporte de IPS en población de recién nacidos vacunados, Localidad Usaquén Enero a Abril de 2.010 y 2.011
No IPS de Parto
Acumulado RN vacunados/as/11
Acumulado RN vacunados/as/10 No. % aporte No. % aporte
1 Clínica Orquídeas 1.267 36,7 1344 39,4 2 F. Salud El Bosque 858 24,9 904 26,5 3 Hospital Simón Bolívar 508 14,7 413 12,1 4 Fundación Santa Fe 368 10,7 383 11,2 5 Clínica Reina Sofía 377 10,9 306 9,0
6 CAMI Verbenal 51 1,5 33 1,0
7 Otras IPS 19 0,6 29 0,8
6 TOTAL 3.448 100 3.412 100
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
En el grupo de población de un año, como se observa en la tabla 14, en triple viral el cumplimiento es de 31.1%, inferior al esperado. En fiebre amarilla el 27.5%, inferior al esperado, situación que se presenta por el desabastecimiento que hubo de vacuna, lo cual desde hace dos meses ya está resuelto. En Hepatitis A con 55.1%, resultado superior al esperado por el incremento de niños vacunados debido al seguimiento realizado a los niños del año anterior que estaban sin esta vacuna a causa del desabastecimiento que se presentó. Para neumococo conjugada se observa un cumplimiento adecuado en 1as. Y 2as. Dosis del 33.3% y 32.4% respectivamente, no así en los refuerzos con el 30.4%. Hay una gran preocupación por la disminución de niños vacunados menor de un año, creemos que hay afectación por el aumento significativo de la meta de esta población y porque hay IPS que no han logrado sus cumplimientos, como veremos más adelante.
Tabla 14. Biológicos aplicados y cumplimiento en población de un año, localidad Usaquén, enero a abril de 2011.
Biológico Triple viral amarilla Fiebre Hepatitis A Neumococo conjugada 1as. Dosis 2as. Dosis Refuerzo
Meta año 9.046
No. Dosis
aplicadas 2.816 2.487 4.981 3.014 2.931 2.752 % de
cumplimiento 31,1 27,5 55,1 33,3 32,4 30,4
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
En comparación con el año anterior el cumplimiento ha disminuido, se han vacunado para este año 152 niños menos que el año anterior. A pesar del seguimiento que las IPS han realizado a su población este comportamiento no ha mejorado.
Gráfica 18. Comparativo en coberturas de vacunación en población de un año, 2.009 a 2.011. Localidad Usaquén, período enero - abril.
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
De acuerdo a la tabla 15 encontramos un cumplimiento ideal en triple viral en 9 de las 23 IPS de la red privada y en refuerzo de neumococo en 7 IPS. Las de mejor cumplimiento para triple viral son: Salud Coop Sta. Bárbara (44.3%), Sanitas Pediátrico (38.3%) y Saludcoop Chicó Navarra (37.9%). El mayor aporte por el número de vacunados es de las IPS Clinicentro Pediátrico y Saludcoop Chicó Navarra. El cumplimiento de la red privada en triple viral es del 30.9%, inferior al ideal y para refuerzo de neumococo el 29.8%, igual mente muy inferior al esperado. Las IPS han realizado en su mayoría un seguimiento muy organizado de su población y no acceden a mejores resultados.
Tabla 15. Cumplimiento de vacunación en población de un año, IPS privadas, Localidad Usaquén Enero a abril de 2011.
IPS Privadas Triple Viral % Ptes. Neumococo conjugada % Ptes.
Compensar 134 59 32,8 1 51 28,3 9
Javesalud Usaquén 61 30,5 7 62 31,0 6
C. Médico Colsubsidio Usaquén 99 25,1 33 108 27,3 24 Colmédica Santa Bárbara 201 34,9 -9 201 34,9 -9
Salud Colpatria 76 32,1 4 85 35,9 -5
C Pediátrico Sanitas 383 38,3 -51 325 32,5 7 C Cedro Bolívar Sanitas 59 28,1 13 57 27,1 15
Sanitas Toberin 30 37,5 -2 24 30,0 4
Coomeva Santa Bárbara 35 37,2 -3 32 34,0 0
Coomeva Toberín 49 26,6 11 51 27,7 9
Cruz Blanca Pepe Sierra 102 21,5 58 107 22,6 53 Cafesalud Calle 100 167 26,5 45 174 27,6 38 Cafesalud Norte Calle 138 90 22,8 42 97 24,6 35 Saludcoop Chicó Navarra 215 37,9 -27 182 32,0 6 Javesalud Santa Bárbara 155 31,4 9 145 29,4 19 Fundación Cardio Infantil 60 31,7 4 59 31,2 5
Enfaso Usaquén 68 28,7 12 81 34,2 -1
Otros 10 12,7 18 7 8,9 21
Cafam Granada Hill 17 23,3 7 17 23,3 7 Saludcoop Santa Bárbara 98 44,3 -26 99 44,8 -27
Total Red Privada 2034 30,9 170 1964 29,8 240
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Enero Febrero Marzo Abril Acumulado
2009 782 658 645 692 2777 2010 814 722 650 782 2968 2011 736 734 604 712 2816 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Po b la c ió n va c un a da
Tabla 16. Cumplimiento de vacunación en población de un año, IPS Públicas, Localidad Usaquén. Enero - Abril de 2011
IPS Públicas Triple Viral % Ptes. Neumococo
conjugada % Ptes. San Cristóbal 173 31,3 11 179 32,4 5 CAMI Verbenal 220 31,0 16 216 30,4 20 Usaquén 72 35,1 -4 74 36,1 -6 Orquídeas 51 21,5 29 49 20,7 31 Codito 80 37,6 -8 79 37,1 -7 Grupo Extramural 58 31,9 2 56 30,8 4 Hospital Simón Bolívar 128 35,7 -8 135 37,6 -15
Total Red pública 782 31,8 38 788 32,0 32 Total localidad 2816 31,1 208 2752 30,4 272
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
De acuerdo a lo reportado en vacunación para este período por todas las IPS de la localidad que remiten información, el comportamiento de la población vacunada por régimen de afiliación en salud es el siguiente, como se observa en la tabla 17, se han administrado un total de 108.925 dosis de biológico, donde el régimen contributivo representa más del 85% de la población vacunada, siendo el 15% restante distribuido entre los regímenes subsidiado (7.8%), vinculado (5.1%) y particular o sin afiliación (1.9%).
Se observa una constante en la distribución en régimen de afiliación con respecto al año anterior.
Tabla 17. Aporte de régimen de afiliación en salud de acuerdo a número de biológicos administrados. Localidad Usaquén, enero a mes de abril 2.011
Contributivo Subsidiado Vinculado Particular No. dosis % aporte No. dosis % aporte No. dosis aporte % dosis No. aporte %
92.840 85,2 8.478 7,8 5.532 5,1 2.075 1,9
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Hospital Usaquén I Nivel ESE 2.011
Por aseguradora el mayor aporte lo da el grupo Saludcoop con un total de aporte en sus 5 puntos de atención de 38%, Sanitas con un 17% de aporte, Colmédica 9.2%, Famisanar el 4.7%, Coomeva 4.2%, Colpatria el 3.2% y Compensar 2.7%. Este aporte corresponde al 79% de la información reportada por las IPS de las EPS mencionadas, no se encuentra lo vacunado a las EPS en las IPS públicas y demás privadas, en donde el 90% de lo que se vacuna allí es del régimen contributivo.
SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL SISVAN
En el marco del Plan de Desarrollo, el SISVAN asume el compromiso de monitorear cuatro metas de ciudad frente a lo cual genera con periodicidad mensual el comportamiento de los indicadores a nivel Distrital y por localidad de residencia, así:
e. Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en niños y niñas menores de cinco años.
f. Reducir a 7.5% la prevalencia de
desnutrición global en niñas y niños menores de cinco años.
g. Aumentar a 6 meses el periodo de
lactancia materna exclusiva.
h. Reducir a 10% la tasa de bajo peso al nacer.
El subsistema realiza vigilancia en menores de 10 años, gestantes y recién nacidos con bajo peso, población relacionada con las metas previamente mencionadas, así mismo seguimiento a gestantes en particular adolescentes situación que apunta a la meta de ciudad de reducción del embarazo adolescente de manera indirecta.
Para el seguimiento de los casos prioritarios, frecuentemente se realizan Investigaciones Epidemiológicas de Campo IEC, que para este periodo fueron 93 IEC, de las cuales el 38.7% se realizó a gestantes con bajo peso para la edad gestacional, seguido por el 35.4% de menores con riesgo nutricional y el 25.8% restante a recién nacidos con bajo peso.
Por consiguiente a continuación se relacionará información relevante de las mismas para el primer trimestre de 2011.
a. Mortalidad por desnutrición en niños y niñas menores de 5 años.
En la localidad durante meses de enero a marzo de 2011 no se notificó mortalidad por desnutrición.
b. Prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años. Menores de 10 años
Durante este periodo el sistema estuvo conformado por 24 unidades primarias generadoras de datos y unidades informadoras las cuales
Tabla 18. Total Datos Reportados por UPGD de menores de 10 años. SISVAN Hospital de Usaquén 2010.
Institución/UPGD Enero Febrero Marzo Total %
Cafesalud 219 189 116 524 11.9
Cafinorte 187 112 299 6.8
Centro Médico Colsubsidio 13 21 164 198 4.5
Chico Navarra 152 180 13 345 7.8
IPS Colsanar 0 0 8 8 0.2
Clinisanitas Toberin 53 53 1.2
Cruz Blanca Pepe Sierra 18 52 62 132 3 Dispensario Gilberto Echeverry 7 7 67 81 1.8 Fundación Cardio Infantil 10 0 0 10 0.2 Policlínico Social Del Norte 43 61 99 203 4.6 Previmedic S.A. Toberin 88 75 163 3.7 Saludcoop Santa Bárbara 141 0 141 3.2
Santa Cecilia 26 49 7 82 1.9
Santa Francisca Romana 8 4 14 26 0.6 UBA Coomeva Orquídeas 62 77 193 332 7.5 UBA Santa Bárbara Coomeva 40 28 35 103 2.3 Unidad Médica Betasalud 7 1 2 10 0.2
Red Pública
Hospital Simón Bolívar 59 69 169 297 6.7
No. 10 Buenavista 28 29 34 91 2.1
No. 19 Usaquén 36 19 30 85 1.9
No. 24 San Cristóbal 108 110 175 393 8.9
No. 70 Servita 94 60 83 237 5.4
No. 86 El Codito 92 35 48 175 4
No. 96 Orquídeas 5 27 32 0.7
No.112 Verbenal 63 117 208 388 8.8
Total 1559 1295 1554 4408 100,0
Fuente: Base Preliminar Reporte SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel 2011
Durante los meses de enero, febrero y marzo se reportaron al SISVAN en total 4408 registros de niños menores de 10 años.
Al analizar la notificación por tipo de institución sea pública o privada, se obtuvo que el 59.6% del reporte fue de las IPS privadas, destacándose IPS Cafesalud con el mayor número de registros; para el caso de las UPGD públicas la notificación alcanzó el 40.4% y la institución con el mayor número de datos fue el CAMI Verbenal con el 8.8 % del total de los datos. El reporte de los menores de 10 años al SISVAN, según régimen de afiliación al SGSSS denotó que el 51.2% pertenece al régimen contributivo, el 27.5% al régimen subsidiado, el 12.2% corresponde a población vinculada y el 7.2% al que realizó consulta particular.
Vigilancia nutricional de los menores de 10 años. Grupo etario del total de registros
Por cada 10 niños notificados al SISVAN cerca de 8 fueron menores de 5 años (77.1%) siendo el grupo etario con mayor porcentaje (Tabla 19)
Tabla 19. Distribución de registros por grupos de edad reportados por UPGD, niños menores de diez años. SISVAN Hospital de Usaquén Enero – Marzo 2011.
Grupo de edad Frec. Absoluta Frec. Relativa
Menor a 1 año 610 23,5% 1 a 5 años 1390 53,6% 6 a 10 años 591 22,8%
Total 2591 100.0%
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo 2011
Frecuencia relativa y absoluta por sexo
Se observa que durante el periodo Enero a marzo se reportaron más individuos de género masculino (52,2%) que femenino (47,8%), pero no se ve una diferencia significativa (Tabla 20).
Tabla 20. Distribución por sexo de los registros reportados por UPGD, niños menores de diez años. SISVAN hospital de Usaquén Enero – Marzo 2011.
Sexo Frec. Absoluta Frec. Relativa
F 1256 47,8%
M 1335 52,2%
Total 2591 100.0%
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo2011
Frecuencia relativa y absoluta por UPZ
La mayor concentración de menores que fueron reportados al SISVAN reside en la UPZ 11 (40,9%) seguido por la UPZ 9 (36,6%).
Tabla 22. Distribución por Unidad de Planeación Zonal UPZ Reportados por UPGD, Niños menores de diez años. SISVAN Hospital de Usaquén Enero – Marzo 2011.
UPZ Frec. Absoluta Frec. Relativa
1 38 1,5 9 948 36,6 10 39 1,5 11 1061 40,9 12 214 8,3 13 108 4,2 14 158 6,1 15 16 0,6 16 9 0,3 Total 2591 100
Tabla 24. Tipo de afiliación de los Niños menores de diez años reportados al SISVAN. SISVAN hospital de Usaquén Enero - Marzo 2011.
Afiliación Frec. Absoluta Frec. Relativa
Subsidiado 1097 42,3 Contributivo 821 31,7 Vinculado 439 16,9 Particular 227 8,8 Régimen Especial 6 0,2 Prepagada 1 0,1 Total 2591 100
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo 2011
Estado nutricional
A continuación se describe el análisis de los indicadores del estado nutricional de los meses de enero y febrero de 2011, entendido como un indicador de la calidad de vida de las personas; puesto que refleja diversos aspectos de los individuos que afectan directamente el estado de salud y nutricional.
El peso bajo para la edad, también denominado desnutrición global, refleja el déficit en el peso con relación a la edad (P/E). Se dice que hay peso bajo para la edad cuando el indicador P/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.
El SISVAN realiza intervención en menores de 10 años, agrupándolos en 3 grandes categorías: menores de 1 año, de 1 a 5 años y de 5 a 10 años. Por consiguiente para el seguimiento a la meta de la reducción de la desnutrición global se tomarán los resultados de los 2 primeros grupos. Menor de 1 año
A continuación se muestran los 3 indicadores de estado nutricional para los menores de 1 año residentes en la localidad de Usaquén
Tabla 25. Estado Nutricional en los menores de 1 año
Indicadores P. clásica riesgo normal sobrepeso obesidad
peso/edad 5,1 18,7 72,6 2 1,6 talla/edad 8,7 19,5 71,8 --- ---
peso/talla 4,4 13,1 77,4 4,3 0,8
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo 2011
El indicador peso para la edad, el cual mide la desnutrición global, tiene para los primeros meses del año una prevalencia clásica es del 5,1% y el riesgo de desnutrición global del 18,7%.
La desnutrición crónica o el retraso en el crecimiento se mide con el indicador de talla para la edad y se observa que el 8,7% de los niños menores de un año tienen un retraso en la estatura, se debe vigilar de cerca porque el primer año de vida es el periodo de crecimiento más rápido que se tiene y está ya no se puede corregir o recuperar, es un indicador de una condición expuesta por un largo periodo de tiempo.
La desnutrición aguda se mide por medio del indicador de peso para la talla, muestra el estado nutricional actual o reciente de los menores. El bajo peso para la edad o prevalencia clásica para este grupo es de 4,4% y el riesgo de 13,1, esto puede deberse debe al bajo consumo de alimentos ya sea por bajos ingresos familiares o culturales y a la presencia de enfermedades infecciosas principalmente
Llama la atención que el exceso de peso para este grupo es del 5,1% y es de tener en cuenta ya que es uno de los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta.
1 año a 5 años
Este grupo de edad está comprendido entre los niños de 12 meses hasta los niños menores de 5 años.
Tabla 26. Estado Nutricional en los niños de 1 a 5 años
Eventos P Clásica Riesgo Normal Sobrepeso Obesidad
indicador peso/edad 8,6 32,3 56,7 1,8 0,6 indicador talla/edad 15,3 29,6 55,2 --- --- indicador peso/tall 3,7 17,6 75,8 1,6 1,3
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo 2011
El indicador peso para la edad muestra que la prevalencia clásica del bajo peso para la edad es 8,6% y el riesgo de 32,3%, llama la atención que solo el 56,7% de la población tiene un peso adecuado para la edad
El indicador de talla para la edad muestra que solo el 55,2 % de los niños entre 1 y 5 años tiene una talla adecuada.
Al analizar la variable de desnutrición aguda se observa que el 3.7% tiene un bajo peso para la talla y el 17,6% está en riesgo de bajo peso.
La distribución por patologías se observa en la tabla 13 El 34,7% cuando asistieron a consulta se encontraban con IRA (tabla 27).
Tabla 27. Distribución de la presencia de patologías en los Niños menores de diez años reportados al SISVAN por cada una de las UPGD. SISVAN Hospital de Usaquén Enero – Marzo 2011
Patología Frec. Absoluta Frec. Relativa
Otro 299 48,5 IRA 214 34,7 EDA 43 7 Enfermedades De La Piel 37 6 Poliparasitismo Intestinal 9 1,5 Otitis 9 1,5
c. Lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses.
Como se observa en la tabla 28, el 76,6% de los niños reportados al SISVAN menores de 6 meses reciben lactancia materna exclusiva, mientras que el 20,5% no.
La duración promedio, durante los meses de enero y febrero, de la lactancia materna en los menores de 6 meses residentes en la localidad de Usaquén es de 3.4 meses.
Tabla 28. Frecuencia de la lactancia materna exclusiva en los menores de 6 meses reportados al SISVAN, Enero – Marzo 2011.
Frecuencia de lactancia materna exclusiva (menores de 6 meses)
Exclusiva Frec. Absoluta Frec. Relativa
NO 71 20,5%
SI 265 76,6%
Sin Dato 10 2,9
Total 207 100.0%
Fuente: Base Preliminar SISVAN, E.S.E. Usaquén Nivel I, Enero –Marzo 2011
d. Bajo peso al nacer
Al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del recién nacido con bajo peso en Bogotá D.C. y analizando por localidad de residencia se encontró un total de 98 registros para la localidad de Usaquén desde Enero a Abril de 2011 según la base preliminar del SISVAN.
Al examinar las UPGD´s donde mayor tasa de natalidad se presenta y quienes se caracterizan por tener bajo peso se encuentra principalmente el Hospital Simón Bolívar con un 19,9% localizada en la localidad de Usaquén le sigue la Clínica el Bosque con el 18,4%, Tabla 21
Por otra parte, la notificación generada viene principalmente de UPGD´s privadas,. Se debe reforzar en las Instituciones Públicas la notificación de los recién nacidos con bajo peso.
Tabla 29. Total Datos Reportados por UPGD de recién nacidos con bajo peso al nacer residentes en la localidad de Usaquén. SISVAN Hospital de Usaquén, Enero a Abril 2011.
NOTIFICACION DE BAJO PESO DISTRITO RESIDENTE EN USAQUEN
Institucion Enero Febrero Marzo Total Frec. Relativa
Fundación Cardio Infantil 0 0 0 0 0
Hospital Simón Bolívar 14 4 3 21 21,4
Fundación Santafé de Bogotá 2 5 0 7 7,1
Clínica El Bosque 6 7 5 18 18,4
Clínica Reina Sofía 3 4 8 15 15,3
Clínica Colsubsidio Orquídeas 0 2 2 4 4,1
CAMI Verbenal 1 0 1 2 2,0
Clínica Colombia 0 1 0 1 1,0
Centro de especialistas Suba 0 0 0 0 0
Clínica Country 1 1 3 5 5,1
Clínica Marly 0 0 0 0 0
Hospital San Ignacio 0 1 2 3 3,1
Hospital Militar 1 0 0 1 1,0
Clínica Materno Infantil 0 3 5 8 8,2
Clínica de la Mujer 0 3 0 3 3,1
Clínica Eusalud 1 0 2 3 3,1
Hospital de la Policía 1 1 0 2 2,0
Clínica San Rafael 0 2 0 2 2,0
Policlínico del Olaya 0 0 1 1 1,0
Clínica Magdalena 0 0 1 1 1,0
Juan N Corpas 0 0 1 1 1,0
Inversiones Dumian E.U. 0 0 0 0 0
Total 30 34 34 98 100
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR, A LA MUJER E INFANCIA
El sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y la violencia sexual – SIVIM se constituye en la principal fuente de datos en el Distrito Capital sobre dichos eventos. El sistema incluye: el mantenimiento de unidades primarias generadoras del dato, de las unidades informadoras del sistema enunciado, así como el seguimiento de los casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y violencia sexual, con énfasis en abuso sexual y casos en riesgo de fatalidad es a su vez el quehacer esencial de para su consolidación.
Durante el periodo evaluado, se registraron 337 seguimientos efectivos; de los cuales el 62.01% (n=209) correspondieron a casos prioritarios y el 31.8% (n=107) restante a casos de control (Los casos de abuso sexual van incluidos dentro de los prioritarios).
Grafica 19. Distribución de la notificación de violencia intrafamiliar, abuso sexual y maltrato infantil por mes y número de casos intervenidos, localidad Usaquén, primer trimestre-2011
Fuente: SIVIM, Hospital de Usaquén, 2011.
Dentro de los hallazgos más relevantes de las visitas realizadas en el Primer Trimestre de 2011, se continua presentando el reporte de casos varios tipos de violencia dentro del mismo agredido, es decir que de cada uno de los casos reportados, se evidencian diferentes tipos de violencias con 2 agresores, dando como reporte de los 337 casos con Investigación Epidemiológica de Campo efectiva, el registro total de casos para este primer trimestre es de 592, eventos de violencia reportados en este primer trimestre de 2011, incluidas las de otras localidades.
Tabla 30. Distribución de casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y delitos sexuales, registrados, según sexo, edad y tipo de violencia, primer trimestre 2011
GRUPO-TAREO 1-Física 2-Emocional 3-Sexual
M % F % M % F % M % F % 0 a 4 años 0 0.00% 0 0.00% 27 41.54% 31 29.25% 0 0.00% 0 0.00% 5 a 9 años 0 0.00% 0 0.00% 8 12.31% 11 10.38% 0 0.00% 2 22.22% 10 a 15 años 0 0.00% 0 0.00% 6 9.23% 9 8.49% 0 0.00% 3 33.33% 16 a 20 años 0 0.00% 0 0.00% 11 16.92% 12 11.32% 0 0.00% 2 22.22% 21 a 26 años 0 0.00% 0 0.00% 5 7.69% 11 10.38% 0 0.00% 1 11.11% 27 a 35 años 1 50.00% 1 50.00% 4 6.15% 9 8.49% 0 0.00% 0 0.00% 36 a 45 años 0 0.00% 0 0.00% 1 1.54% 11 10.38% 0 0.00% 0 0.00% 46 a 59 años 0 0.00% 0 0.00% 1 1.54% 8 7.55% 0 0.00% 1 11.11% > 60 años 1 50.00% 1 50.00% 2 3.08% 4 3.77% 0 0.00% 0 0.00% Total general 2 100.00% 2 100.00% 65 100.00% 106 100.00% 0 0.00% 9 100.00% GRUPO ETAREO
4-Económica 5-Negligencia o descuido 6-Abandono
M % F % M % F % M % F % 0 a 4 años 4 44.44% 2 10.00% 12 36.36% 10 19.23% 2 22.22% 2 15.38% 5 a 9 años 2 22.22% 0 0.00% 8 24.24% 9 17.31% 2 22.22% 2 15.38% 10 a 15 años 2 22.22% 2 10.00% 5 15.15% 7 13.46% 3 33.33% 2 15.38% 16 a 20 años 0 0.00% 4 20.00% 1 3.03% 10 19.23% 0 0.00% 4 30.77% 21 a 26 años 0 0.00% 1 5.00% 1 3.03% 8 15.38% 0 0.00% 0 0.00% 27 a 35 años 0 0.00% 3 15.00% 2 6.06% 1 1.92% 0 0.00% 1 7.69% 36 a 45 años 0 0.00% 1 5.00% 1 3.03% 2 3.85% 1 11.11% 0 0.00% 46 a 59 años 0 0.00% 4 20.00% 1 3.03% 2 3.85% 0 0.00% 1 7.69% > 60 años 1 11.11% 3 15.00% 2 6.06% 3 5.77% 1 11.11% 1 7.69% Total general 9 100.00% 20 100.00% 33 100.00% 52 100.00% 9 100.00% 13 100.00%
Fuente: SIVIM, Hospital de Usaquén, 2011.
La tabla 30, muestra la distribución de los casos reportados según tipo de violencia, edad y sexo. Se puede observar que los reportes de violencia más frecuentes corresponden al emocional, cuyas edades más afectadas se encuentran entre 0-4 años, sexo masculino con un 41.5% de n= (27), seguido del grupo Etario de 5 a 9 años, con un 12.3% (n= 8), 16-20 años con un 16.9% (n= 11), siendo a un el más afectado el sexo femenino, quienes también son las victimas más afectadas, en las edades de 0-4 años, con 29.8% casos y un n= (31), y un n= (11), del 10.3% eventos registrados en el grupo etario de 5-9 años, seguido de las edades de 16-20 años con un 11.3% y un n= (12)
De igual manera se puede observar que el otro tipo de violencia es la negligencia o descuido, afectando en especial a las edades de 0-4 años, con un 36.4% de (n= 12), seguido el rango de edad de 5-9 años con un 24.2% (n= 8) en el sexo masculino, en el sexo femenino la violencia por descuido, está entre las edades de 0-4 años, con un 19.2% (n= 10) de 5-9 años (n= 9) con un 17.3% a diferencia de la emocional donde el sexo
La madre o cuidador de este ciclo de Infancia ejercen la violencia especialmente en el sexo masculino, tienden a mostrarse como personas fuertes ya que el contexto sociocultural e imaginarios, refuerzan este tipo de conducta, donde la intención es vulnerar, ya sea de manera pública o privada en la que se puede hacer uso de amenazas, humillaciones y castigos físicos a los niños(as) y mujeres.
Otro de los tipo de violencia es la física, afectando este primer trimestre de 2011, a mujeres y hombres, desde la tabla se puede evidenciar que para este tipo de violencia el grupo etario más afectado es el de 27-35 años, con un n=(2) y 50% para cada género, seguido por las personas mayores de 60 años, con igual condición de vulnerabilidad a este tipo de violencia. La violencia económica afecta a las niños de edades 0-4 años, con un n=(4) y un 44.4%, seguido por los grupos etarios de 5-9, 10-15, quienes evidencian un mismo número de casos captados por el SIVIM, con un n=(2) cada uno y 22.2% cada uno. Que sumados entre sí, totaliza un n=8 casos y un 40.1% en este tipo de violencia, se puede inferir que los niños(as) siguen siendo víctimas de vulneración de derechos en su manutención y necesidades básicas. Las mujeres que más se vieron afectados son de 0-4 años con un n= (2) y 10.0%, segundo de las edades 10-15 años con un n=2 y un 10.0%, la falta de restitución de derechos, conocimiento y apropiación de la ley en las mujeres cuidadoras, sigue afectando a esta población. Por ende la violencia sexual contrario al tipo de violencia emocional, afecta a niñas y mujeres, que en gran proporción tienden hacer actos abusivos, explotación sexual, relaciones de penetración no consentida en mayores de 15 años y que cuyos victimarios tienden hacer los familiares de primer y segundo grado, en su minoría son desconocidos.
Las consecuencias psicológicas en las víctimas de abuso sexual más frecuentes son la dificultad de expresar lo que sienten y viven ya sea por miedo al agresor o por sentir vergüenza, tienden a presentar episodios psicóticos, depresivos entre otros signos y síntomas; que desencadenan cuadros clínicos psicológicos severos, otra realidad es que el estado no proporciona el respeto y garantía de los derechos de las víctimas, fundamentadas en la constitución política Colombiana. En conclusión, este tipo de violencia afecto a casi la mitad de mujeres, mientras que la tercera parte sufrió maltrato económico y emocional.
Esta situación refleja un cambio paulatino en el comportamiento de la notificación y, probablemente, de la denuncia cuando la víctima es de sexo masculino, para nuestra cultura es normal convivir con la violencia y ejercerla hacia el sexo masculino a un más cuando el imaginario es que el hombre debe y puede aguantar todo tipo de violencia sin que esta le afecte.
Tabla 31. Distribución de casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y delitos sexuales, registrados, según sexo, y UPZ de la localidad de Usaquén, primer trimestre de 2011.
UPZ 1-Física 2-Emocional 3-Sexual M % F % M % F % M % F % 1, PASEO DE LOS LIBERTADORES 0 0.00% 0 0.00% 1 1.54% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 9, VERBENAL 0 0.00% 0 0.00% 28 43.08% 27 25.47% 0 0.00% 6 66.67% 10, LA URIBE 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 1 0.94% 0 0.00% 0 0.00% 11 SAN CRISTOBAL 2 100.00% 2 100.00% 12 18.46% 59 55.66% 0 0.00% 2 22.22% 12 TOBERIN 0 0.00% 0 0.00% 9 13.85% 9 8.49% 0 0.00% 1 11.11% 13 LOS CEDROS 0 0.00% 0 0.00% 2 3.08% 4 3.77% 0 0.00% 0 0.00% 14 USAQUEN 0 0.00% 0 0.00% 3 4.62% 3 2.83% 0 0.00% 0 0.00% 15 COUNTRY CLUB 0 0.00% 0 0.00% 2 3.08% 1 0.94% 0 0.00% 0 0.00% 16 SANTA BARBARA 0 0.00% 0 0.00% 8 12.31% 2 1.89% 0 0.00% 0 0.00% Total general 2 100.00% 2 100.00% 65 100.00% 106 100.00% 0 0.00% 9 100.00%
UPZ 4-Económica 5-Negligencia o descuido 6-Abandono M % F % M % F % M % F % 1, PASEO DE LOS LIBERTADORES 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 9, VERBENAL 3 33.33% 6 30.00% 7 21.21% 18 34.62% 6 66.67% 6 46.15% 10, LA URIBE 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 11 SAN CRISTOBAL 5 55.56% 12 60.00% 15 45.45% 25 48.08% 2 22.22% 5 38.46% 12 TOBERIN 1 11.11% 2 10.00% 0 0.00% 4 7.69% 1 11.11% 0 0.00% 13 LOS CEDROS 0 0.00% 0 0.00% 4 12.12% 1 1.92% 0 0.00% 1 7.69% 14 USAQUEN 0 0.00% 0 0.00% 7 21.21% 3 5.77% 0 0.00% 1 7.69% 15 COUNTRY CLUB 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 16 SANTA BARBARA 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 1 1.92% 0 0.00% 0 0.00% Total general 9 100.00% 20 100.00% 33 100.00% 52 100.00% 9 100.00% 13 100.00%
Fuente: SIVIM, Hospital de Usaquén, 2011
La distribución de casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual según tabla 29, señala el comportamiento local del evento, según tipo violencia, sexo y UPZ de la Localidad de Usaquén, es importante resaltar que cada víctima sea este de sexo Femenino o Masculino, es afectado por varios tipos violencia, de manera que las sumatorias totales, superan el número de casos captados. Las UPZ con mayores porcentajes de notificación fueron, en su orden, La del Verbenal, siendo el tipo de violencia con mayor porcentaje, la emocional, con un 55.2% de n= (94) eventos registrados, en el sexo femenino, y en el sexo masculino de un 50% de n= (33), eventos registrados al SIVIM, seguido por la UPZ, San Cristóbal Norte, afectando mas el sexo femenino con el 55% de n= (30) eventos. De igual manera en la UPZ, el VERBENAL, el tipo de violencia es el descuido afecto al sexo femenino con un 50.6% de n= (42) eventos, seguido por la UPZ SAN CRISTOBAL, con un 22.9% de n= (19) eventos captados, en el sexo
