UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES "UNIANDES"
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
“IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA MEJORAR LA
COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL PARA DISMINUIR
COMPLICACIONES EN MADRES GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTRO DE SALUD URBANO TENA, DURANTE EL PERIODO ABRIL - SEPTIEMBRE 2016”
AUTOR: ESPINOZA BALSECA LORENA VANESSA
ASESORA: DRA: FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSc.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita Lorena Vanessa Espinoza Balseca., estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA MEJORAR LA COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL Y DISMINUIR COMPLICACIONES EN MADRES GESTANTES ADOLECENTES EN EL CENTRO DE SALUD URBANO DEL CANTÓN TENA, PROVINCIA DE NAPO, DURANTE EL PERIODO ABRIL - SEPTIEMBRE 2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebe su presentación.
Ambato, Agosto de 2016
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Lorena Vanessa Espinoza Balseca, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Atentamente,
Ambato, Agosto de 2016
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Lorena Vanessa Espinoza Balseca, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Agosto de 2016
DEDICATORIA
Mi proyecto investigativo previo a la obtención del título licenciada en enfermería la dedico con
todo mi amor y cariño a DIOS quien supo cuidarme y guiarme desde el momento que fui procreada,
porque me creo a su imagen y semejanza y me izo instrumentó de él para ayudar al más necesitado
y me dio la oportunidad de vivir, por regalarme una MADRE luchadora, maravillosa que día a día
estuvo pendiente de que no me faltara nada y toda mi vida estuvo al pendiente de mi Gracias por
todo mamá por darme una carrera para mi futuro y por creer en mí. Y como no agradecer a mi
abuelita, a mis tíos, primos por darme apoyo moral en todo momento. A mis profesores por brindarme
sus conocimientos guiarme, aconsejarme en todo el proceso de mi carrera.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios quien me dio la vida y la ha llenado de bendiciones en todo este tiempo, a él que con su infinito a amor nos ha dado la sabiduría suficiente para culminar mi carrera universitaria. Mi más sincero agradecimiento, reconocimiento y cariño a mi madre por todo el esfuerzo que hizo para obtener mi anhelada profesión gracias por los sacrificios y la paciencia que demostraron todos estos años. Gracias tios quienes han sido mis amigos fieles y sinceros, en los que he podido confiar y apoyarme para seguir adelante. A mis primas por siempre estar a mi lado compartiendo buenos y malos momentos. Gracias a todas aquellas personas que de una u otra forma me ayudaron a crecer como persona y como profesional y jamás me dejaron a la deriva.
INDICE GENERAL PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO INDICE GENERAL INDICE DE TABLAS INDICE DE GRAFICOS RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT
INTRODUCCION ... 1
SITUACIÓN PROBLEMICA ... 6
PROBLEMA CIENTÍFICO ... 8
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 8
OBJETO DE LA INVESTIGACIÓN ... 8
CAMPO DE ACCIÓN ... 8
LINEA DE INVESTIGACION: ... 9
OBJETIVO GENERAL: ... 9
OBJETIVO ESPECIFICO: ... 9
IDEA A DEFENDER ... 9
VARIABLES ... 9
JUSTIFICACION ... 9
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS ... 12
CAPITULO I ... 14
MARCO TEORICO ... 14
1.1.- ATENCION PRIMARIA EN SALUD ... 14
1.2.- OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA ... 14
1.3.- CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD VALORES 15 1.4.- DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MÁS ALTO POSIBLE ... 15
1.5.- EQUIDAD EN LA SALUD ... 15
1.7.- PRINCIPIOS ... 15
1.8.- DAR RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE SALUD ... 16
1.9.- SERVICIOS ORIENTADOS HACIA LA CALIDAD ... 16
1.10.- RESPONSABILIDAD Y RENDICION DE CUENTAS A LOS GOBIERNO ... 16
1.11.- SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD... 16
1.12.- PARTICIPACIÓN ... 16
1.13.- INTERSECTORIALIDAD ... 16
1.14. -AMPLIACIÓN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD ... 17
1.15.- EXISTEN DOS ACEPCIONES DE COBERTURA ... 17
1.16.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: ... 17
2. ADOLECENCIA ... ¡Error! Marcador no definido. 2.1.- Definición: ... 18
2.2.- ESCALAS DE LA ADOLECENCIA ... 18
2.2.1.- Adolescencia temprana (11-13 años) ... 18
2.2.2.- Adolescencia media (14-17 años) ... 18
2.2.3.- Adolescencia tardía (17-21 años) ... 19
3.- ETAPAS DE DESARROLLO DE LA SEXUALIDAD ... 19
3.1.- Definición: ... 19
3.2.- Sexualidad en la adolescencia: ... 19
4.- EMBARAZO:... 19
4.1.- Causas: ... 20
5.- EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA ... 20
5.1.- Definición: ... 20
5.2.- Condiciones socio-demográficas ... 21
6.- EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA SE CONSIDERA DE ALTO RIESGO Y CONLLEVA MÁS COMPLICACIONES COMO EL ... 21
6.1- Embarazo Precoz ... 21
6.2- Embarazo precoz es cuando ocurre durante la adolescencia (11 a 19 años) ... 21
7.- COMPLICACIONES... 22
7.1- Patologías graves: ... 22
8.- PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA... 23
8.2.- Atención durante las consultas ... 23
8.3.- Examen físico completo ... 24
8.4.- Control de peso y talla ... 24
8.5.- Signos vitales ... 24
8.6.- El examen clínico obstétrico ... 24
8.7.- Examen de mamas ... 24
8.8.- Registro de altura uterina ... 24
8.9.- Palpación abdominal ... 25
8.10.- Estado nutricional de la gestante adolecente ... 25
8.11.- Mencionar Signos de Alarma ... 25
8.12.- Prevención y promoción de la salud ... 25
9.- CONTROPRENATAL ... 25
9.1.- Definición ... 25
9.2.- Objetivo del control prenatal ... 26
10.- Características del control prenatal ... 26
10.1.- Precoz ... 26
10.2.- Periódico o continuo ... 26
10.3.- Completo o integral ... 27
10.4.- Extenso o de amplia cobertura ... 27
11.- CONTROLES POR TRIMESTRE ... 27
11.1.- Primer trimestre ... 27
11.2.- Factores de riesgo ... 27
11.3.- Examen de Diagnóstico ... 27
11.4.- Segundo trimestre ... 28
11.5.- El control prenatal identifican y descartan factores de riesgo como ... 28
11.6.- Tercer trimestre ... 28
11.6.1.- En el último trimestre del embarazo, se evaluará ... 28
11.6.2.- GRAM de flujo vaginal ... 28
11.6.3.- Ecografía obstétrica ... 28
11.6.4.- Psico-profilaxis obstétrica ... 29
12.- FARMACOS ... 29
12.2.- Ácido fólico ... 29
13.- INMUNIZACIONES ... 29
13.1.- Definición: ... 29
13.2.- Vacuna antitetánica ... 30
13.3.- Vacuna antigripal ... 30
13.4.- Otras vacunas ... 30
13.4.1.- Hepatitis B: ... 30
13.4.2.- Fiebre amarilla: ... 30
14.- SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA ... 30
15.- LACTANCIA MATERNA ... 32
15.1.- Preparación de Mamas ... 32
15.2.- Ejercicio de Formación de pezones ... 32
15.3.- Características de la leche materna exclusiva durante los 6 meses de vida ... 32
15.3.1.- Ventajas ... 33
16.- CONCEJERIA MATERNA ... 33
16.1.- ASESORAMIENTO SOBRE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN ... 33
16.2.- Actividad Física ... 34
16.3.-Educación Sexual ... 34
17.- ASESORIA SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR ... 34
17.1.- Objetivos de la Planificación Familiar: ... 35
18.- TABAQUISMO Y ALCOHOL ... 35
CAPITULO II ... 36
MARCO METODOLOGICO ... 36
2. METODOLOGIA: ... 36
2.1.1. Cualitativa ... 36
3. Modalidad básica de la investigación: ... 36
3.3. Nivel o tipo de investigación: ... 37
4.- Población y muestra: ... 37
4.1.- Población ... 37
4.2. Muestra ... 37
5.- MÉTODOS ... 38
8. PLAN DE RECOLECCION DE INFORMACION... 39
8.1.- PROCESAMIENTO Y ANALISIS ... 39
8.2.- TABULACION DE DATOS: ... 39
CONCLUSIONES ... 50
RECOMENDACIONES ... 51
CAPITULO III ... 53
MARCO PROPOSITIVO ... 53
TEMA: ... 53
3.1.- INTRODUCCION ... 53
3.1.1.- Objetivos: ... 54
3.1.2.- Para cumplir estos objetivos el/a enfermero/a realizará una serie de actividades que, si bien se van a explicar más adelante, se pueden resumir en lo siguiente: ... 54
4.- PRIMERA CONSULTA ... 55
4.1. Consejería peri/concepción ... 55
4.1.1.- Las acciones que se proponen para lograrlo son ... 55
5. DATOS INFORMATIVOS ... 55
6.- ANTECEDENTES ... 57
7.- JUSTIFICACIÓN ... 58
7.1. Beneficios de contar con un Sistema de Seguimiento el cual le permite llevar un registro de: ... 59
8.- OBJETIVO ... 60
8.1.- Objetivos Específicos ... 60
8.2.- BASE LEGAL ... 60
9. RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR ... 61
10.- INCLUSIÓN Y EQUIDAD SECCIÓN SEGUNDA ... 62
11.- CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA ... 62
12.- TÉCNICO ... 62
13.- ECONÓMICO – FINANCIERO ... 62
14.- DESARROLLO DE LA PROPUESTA... 62
14.1.- Validar la propuesta por medio de análisis de los resultados obtenidos mediante encuesta pre/ intervención: ... 63
14.2.- Aplicación de la propuesta: ... 63
15.- En área Materno-perinatal ... 64 16.- INTRODUCCION DE LA PROPUESTA ... 65 Bibliografía
INDICE DE TABLAS
INDICE DE GRAFICOS
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación con el Tema implementar estrategias educativas para mejorar la cobertura del control prenatal y disminuir complicaciones en madres gestantes adolecentes en el Centro de Salud Urbano del cantón Tena, provincia de Napo.
Está dirigido a las mujeres embarazadas para lograr que acudan oportunamente y periódicamente a los controles considerando que el principal problema es que las mujeres embarazadas no asisten continuamente al Control Prenatal y es por lo cual la población de estudio puede representar un alto riesgo de presentar problemas obstétricos que se pueden identificar y actuar inmediatamente al personal de salud, para lo cual se ha utilizado la siguiente metodología un estudio descriptivo longitudinal mediante el cual se determina los factores que intervienen para la Inasistencia al Control Prenatal además contara con un método cuantitativo, la muestra fue 105 mujeres embarazadas de la ciudad del Tena se llegó a las siguientes conclusiones:
Establecer Cronograma de visitas mensuales por el personal de Salud a las comunidades.
Diseñar una guía de orientación sobre los beneficios del control prenatal. Programar taller de conocimientos sobre el Control Prenatal.
Elaborar material informativo para la detección Oportuna de mujeres.
El control prenatal se considera como la piedra angular que permite evitar y controlar la morbilidad y los causales de la muerte perinatal fundamentándose en la detección y prevención oportuna de los problemas de salud. El presente trabajo investigativo tuvo como interrogante el conocer los factores de la pacientes embarazadas que incide en la adherencia al control prenatal en el sub centro de salud del cantón Tena.
El enfoque del trabajo realizado fue cuali-cuantitativo, aplicando la investigación de campo, con un nivel tipo descriptivo, con 105 pacientes embarazadas que acudieron al control prenatal, la información se obtuvo mediante encuesta; para el análisis estadístico se utilizó el programa Micrososft Excel.
1-3 veces al control prenatal, que su primer control se lo realizan a las 12 semanas de gestación y no desde el primer mes de embarazo, que no reciben suficiente información sobre los beneficios de acudir periódicamente al control prenatal por lo que el rol desempeñado por parte del servicio de salud se lo realiza de forma incompleta. Ante estos hallazgos se recomienda realizar nuevas investigaciones con mayor número de pacientes y en diferentes zonas lo cual permitirá definir exactamente el grado de asociación de los diversos factores aquí analizados.
Debido a todos estos resultados y para cumplir con el objetivo se decide plantear como propuesta la implementación de un sistema de seguimiento materno perinatal en el sub-centro de salud del cantón Tena.
ABSTRACT
The following research about educational strategies to improve the coverage of prenatal care and reduce complications in pregnant teen mothers at the “Centro de Salud Urbano” in Tena town, Napo Province.
It is aimed to pregnant women to achieve they can go periodically and timely to their prenatal care, considering that the main problem is that pregnant women don’t go periodically to the Antenatal control, that is why the study population may represent a high risk of obstetric problems that can be identified and act immediately to the staff health, for which we have used the following methodology in the longitudinal descriptive study which determines the factors that are involved the Prenatal Control. Also, it has a quantitative method; the sampling was 105 pregnant women in the Tena city where we reached to the following conclusions:
To establish a schedule of monthly visits by the staff health to the communities. To design a orientation guidance about the benefits of prenatal care.
To arrange a knowledge workshop about prenatal care.
To develop informative materials for proper detection of women
Prenatal care is considered as the cornerstone that allows to prevent and to control the morbidity and causes of perinatal death , being based on the detection and prevention of health problems. This research had as question to know the factors of pregnant patients that affects to the prenatal care in the health center in Tena town.
The focus of the work was qualitative and quantitative, using field research with a descriptive level, with 105 pregnant patients which attending to the antenatal control, the information was obtained through a survey; for the statistical analysis we used the Microsoft Excel program.
with largest numbers of patients and in different areas which will define exactly the degree of association of the various factors analyzed here.
Due to these results and to fulfill with the objective is decided to set as a proposal the implementation of a monitoring system for the perinatal maternal at the health center of the Tena town.
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INTRODUCCION
El embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, la atención prestada a las gestantes debe estar basada en los cuidados para su desarrollo normal, el uso de la tecnología apropiada y en el reconocimiento del importante papel que tiene la propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan. El respeto a la evolución natural del embarazo debe liderar toda la atención sanitaria y cualquier intervención debe ser aplicada solo si ha demostrado beneficio y está de acuerdo con las necesidades y deseos de cada mujer.
La atención de calidad a las embarazadas conlleva: el seguimiento eficiente del proceso, la realización de las visitas domiciliarias, pruebas y procedimientos basados en la evidencia científica, la implicación de las usuarias y la adecuada coordinación entre todos los niveles de atención. Según la OMS el cuidado del embarazo en forma temprana, periódica e integral, disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal; propicia además una adecuada atención del parto y por otro lado, asegura condiciones favorables de salud para las madres y sus hijos/as en los períodos inmediatamente posteriores al nacimiento, así como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congénita.
Un control prenatal óptimo en el embarazo de bajo riesgo según la Organización Mundial de la Salud comprende un mínimo de cinco chequeos. No obstante, el solo cumplimiento de estos controles no garantiza la calidad de la atención, pues se requiere que, en cada visita, se brinde un conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud brinda a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido. La atención a la salud materno-infantil es una prioridad para el Ministerio de Salud Pública, su objetivo principal es la prevención de las complicaciones en el embarazo en base a un diagnóstico oportuno y una atención adecuada.
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discapacidad materno infantil, sino que también contribuye a lograr mejor salud, mejor calidad de vida y equidad para la mujeres, sus familias y las comunidades.
Estas intervenciones resultan más eficaces en función de costos del sector salud, particularmente en el primer nivel de atención. En esta GPC se presentan los principales aspectos para mejorar el diagnóstico, la evaluación, cuidado, el tratamiento y la referencia de la embarazada.
Aunque no se sabe con exactitud los orígenes de la atención del embarazo los primeros hechos en torno a la atención de la embarazada, se remontan a los inicios de la raza humana, su atención, ha variado a lo largo de la historia y frecuentemente se concibe en un entorno lleno de mitos y tabúes.
Los patrones culturales tradicionalmente asignaban a las mujeres el rol de curanderas, y ellas han sido quienes se han encargado de la atención del parto, la cual se realizaba en la casa de la embarazada y se encuentran referidos en múltiples registros, pero nada o muy poco se encuentra escrito sobre los cuidados durante el embarazo además se escogía una pariente para que se encargase del parto a quien la partera comentaba haciendo ver que ella aunque médico y partera no sabía si su conocimiento era suficiente para traer al mundo al nuevo ser. Desde la perspectiva de los servicios de salud, la implementación de políticas activas para aumentar las coberturas debe ir necesariamente acompañada por la mejoría de la calidad de las prestaciones. Para contribuir con este último aspecto, mejorar la calidad, se ha elaborado esta Guía para la práctica del cuidado de la salud de la mujer en la etapa preconcepcional y durante el embarazo(M U. , 2012).
La misma está dirigida al equipo de salud responsable de su asistencia.
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Al concentrar los factores asociados con los aspectos negativos de la atención y caracterizar los conceptos de buena y mala calidad con respecto 2 ella, es importante conocer las variables que influyeron mismo las que más resaltan están asociadas con las relaciones interpersonales, revisión y diagnóstico, tiempo dedicado a la consulta, acción, información, educación y comunicación.
Es necesario establecer mecanismos de comunicación y evaluación entre los diferentes prestadores de servicios que permitan analizar y buscar soluciones. Es necesario concientizar al personal de salud y de atención de los usuarios acerca
de la forma que perciben y de las razones que dan para dichas afirmaciones o percepciones.
Marlon Villena, en el año 2012 en Manabí, realizó el cruce de distintas variables y principalmente el funcionamiento familiar con la variable en común que es el número de controles pre-natales y pudo observar las siguientes características y resultados.
Manifiesta que acudieron las gestantes a realizarse los controles y se obtiene el 82% tenían más de 20 semanas de gestación y contaban con menos de 3 controles médicos obstétricos. De acuerdo a la funcionalidad familiar y los controles del embarazo se pudo afirmar que del total de la muestra existe un 77.77% que presentan disfuncionalidad familiar y dentro de este grupo el 94.11% tienen menos de 3 controles prenatales en toda la etapa de gestación.
Aunque el número de casos de la muestra fue muy corto, indica una gran realidad visible que una inestabilidad en el entorno familiar puede influir muy seriamente en el control de la salud de una gestante, es un periodo de suma vulnerabilidad bio/ psicosocial, lo cual lleva a que el abordaje médico debe ser integral y no sólo vinculado a la paciente en sí, sino que abarca a todos los miembros de la familia de la futura madre en cuestión.
A más de este factor importante se debe tomar en cuenta la concepción cultural que tiene el parto para mujeres que viven en nuestra rural, con el único fin de que no haya una separación de esta concepción y la practica medica formal con miras a reducir potenciales riesgos obstétricos prevenibles.
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El enfoque integral familiar por parte de los profesionales de la salud es primordial en el manejo de los controles en la gestación, mediante las visitas domiciliarias la idea es lograr un involucramiento de todos los miembros de la familia de una embarazas, reafirmar y reacomodar los nuevos roles familiares por efecto de este nuevo estado fisiológico en la vida de los humanos.(Camacho, 2011)
Factores que influyen en la atención prenatal en adolescentes que acuden a la consulta del Subcentro de Salud Santa Elena 2012-2013
Cobos Martínez Lizbeth en el año 2013 detectó que los factores que influyen en la atención prenatal de gestantes adolescentes. La población a estudiar fue de 30 gestantes que acuden a la consulta prenatal, de la cual no se utilizó más muestra debido a la falta de inasistencia a las consultas prenatales, cuyo objetivo principal es identificar los factores socioeconómicos, demográficos que influyen en la atención prenatal de gestantes que acuden a la consulta prenatal en el Sub/centro de salud de Santa Elena.
También encontramos un amplio marco científico de un embarazo en adolescentes con fundamentos del marco legal y el marco conceptual. Se obtuvo como resultado, que el 70% de las gestantes se encuentran entre la edades de 15 a 17 años, el 77% de las gestantes adolescentes no ha recibido charlas por el personal de salud dentro de la institución, y el 40% desconoce sobre los riesgos que ocasionan al no asistir a las consultas prenatales periódicamente, el 60% no sabe la importancia de un control prenatal oportuno, y el 54% no acude a la institución por la distancia, lo económico y el tiempo que genera al llegar a la institución y le impide llevar un control por la distancia y el tiempo que se requiere llegar al Subcentro de salud. Para lo cual se plantea la propuesta de elaborar un programa continuo para madres adolescentes gestantes.
Las gestantes adolescentes desconocen sobre el control prenatal y su importancia en el embarazo, además de los riesgos que podrían ocasionar al no llevar un control prenatal ya que la mayoría de las gestantes se encuentran dentro de la etapa de la adolescencia, ya que no han recibido suficientes charlas sobre este tema dentro de la institución debido a su incumplimiento en los controles. Los factores que influyeron en la atención prenatal de las gestantes adolescentes;
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la pareja y el apoyo familiar ante el embarazo. Asimismo el Factor económico actuó como predisponerte hacia la búsqueda y acceso a la Atención Prenatal, pues el apoyo económico de los padres y parejas fue favorable.
Complementariamente el Factor demográfico influyó totalmente al inicio de una atención prenatal refirió algún problema para acceder a tiempo al establecimiento de salud por la distancia, tiempo y los recursos económicos que les genera a ir a la institución.(Esther, 2013)
Iintervención del profesional de enfermería en la educación de madres adolescente en el control prenatal, para la prevención de nacimientos de niños prematuros, en la consulta externa de la maternidad en manta 2014
Gloria del Pilar Maza Sánchez y Mercedes Elizabeth Mejía López en el año 2014 utilizaron más muestras debido a la falta de inasistencia a las consultas prenatales, cuyo objetivo principal fue identificar las intervenciones de enfermería en la educación de las madres adolescentes en sus controles prenatales para prevenir el nacimiento de niños prematuros que acuden a la consulta externa del Hospital Sotomayor, donde encontraron un amplio marco científico de embarazo en adolescentes con fundamentos del marco legal y el marco conceptual.
Obtuvieron como resultado, que el 70% de las gestantes se encuentran entre la edades de 15 a 17 años, el 60% de las gestantes adolescentes no ha recibido charlas por el personal de salud dentro de la institución, y el 40% desconoce sobre los riesgos que ocasionan al no asistir a las consultas prenatales periódicamente, el 40% no sabe la importancia de un control prenatal oportuno, y el 54% no acude a la institución por la distancia, lo económico y el tiempo que genera, llegar a la institución y le impide llevar un control. Para lo cual se plantearon desarrollar intervenciones de enfermería a esta población vulnerable y contribuir a la disminución de nacimientos de niños prematuros.
El autor llego a las siguientes conclusiones:
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han recibido suficientes charlas sobre este tema dentro de la institución debido a su incumplimiento en los controles.
Que los factores que influyeron en la atención prenatal de las madres adolescentes; fueron dentro del factor socioeconómico, pareja, estado civil, escolaridad de pareja y aceptación del embarazo, la educación (escolaridad de la madre y conocimientos sobre la Atención Prenatal), el vivir con la pareja y/o familia de la pareja y el apoyo familiar ante el embarazo.
Que es importante que la, madre adolescente asista con un familiar cercano a su primer control prenatal, ya que juega un papel importante en su estado emocional, y en la del niño.(López, 2014)
SITUACIÓN PROBLEMICA
La Atención Prenatal se define como la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto, la misma que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recién nacido sano, sin el deterioro de la salud de la madre. Se debe considerar que todo embarazo es potencialmente de riesgo.
Al no realizarse los controles prenatales las futuras madres presentan un alto riesgo de complicaciones tanto como para ella y el futuro bebe ya que con esto hay un problema en el área de salud pública.
De esta manera la Atención Prenatal tiene como finalidad primordial identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas que requieran un tratamiento especializado para la intervención oportuna, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo, preparar física y psicológicamente a la gestante para el parto, así como al entorno familiar, realizar el planeamiento individualizado del parto institucional con participación de la pareja, la familia, además de promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal; promover la salud reproductiva, la planificación familiar, la adecuada nutrición, prevención y tratamiento de la anemia.
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Falta de educación por el personal de salud sobre la importancia que tiene el Control Prenatal ya que lo óptimo es realizarse por lo menos 5 controles durante la gestación y muchas de ellas no le toman importancia.
El nivel de educación de la futura madre también influye en la asistencia al control prenatal ya que las mujeres con un nivel bajo de educación desconoce sobre los controles periódicos que se realizan tanto para cuidar de la vida de la madre como del feto
Es así que en América Latina, con varios Países que conforman la misma, se logró realizar un estudio sobre la inasistencia al control prenatal de las mujeres embarazadas adolescente con 1.500 casos durante el año 2011, de manera que el no cumplimiento incluye a los factores siguientes: psicosociales, psicológicos económicos, el grupo de etéreo son jóvenes adolescentes que es están entre las edades de 12- 18 años no cumplidos los 19, el grupo de está población es más de 5.2 millones de habitantes y las adolescentes representan el 24.3%. En 2011 se reportaron que el 45.7% de las adolescentes a los 14 años, ya son madres o están esperando su primer hijo, este estudio señala dos elementos muy importantes para el comportamiento de los adolescentes la falta de conocimiento y la inasistencia a sus controles prenatales, América es el País más industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa de inasistencia del 11,1% en el año 2011.
Mientras tanto en Ecuador viven cerca de dos millones y medio de adolescentes entre 10 y 19 años, cifra que representa el 20% del total de la población Ecuatoriana.
De acuerdo al Censo de Población realizado por el INEC 2010, la población comprendida entre 15 y 29 años representa el 27.62% total del País. El 14.08% son mujeres y el 13.54% son hombres. El mayor porcentaje de adolescentes está entre 15 y 19 años de edad (10.21%) frente a los otros grupos de edad.
Es así que en nuestro País existe el incumplimiento del control prenatal en un 75% hasta los últimos tiempos de este año en curso, la familia, la escuela, la comunidad y en general la sociedad, no aceptan fácilmente que los y las adolescentes tengan una sexualidad abierta debido a que están propensos a embarazos no deseados, ya sea este debido a un factor importante como la falta de educación e información sobre la vida sexual, sus consecuencias y complicaciones.
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del país, mismas que en un 45% tuvo su primer hijo entre los 14 y 15 años de edad y el 57,5% de las embarazadas cumplió con la normativa de realizar al menos 5 controles prenatales(Tamauoo, 2013)
El presente trabajo investigativo se enfocó en la identificación y análisis de los factores que dificultan el desarrollo periódico y oportuno de los controles prenatales.
Es así que en la PROVINCIA de NAPO del cantón TENA no existe los debidos controles prenatales en adolecentes gestantes del CENTRO DE SALUD URBANO TENA, siendo esto un factor importante para estudiar este problema.
No obstante a esto, es evidente que entre los factores que afecta al Trabajo en Equipo dentro
del Ministerio de Salud se sitúa en la poca importancia y escaso liderazgo, y la falta de motivación, colaboración, comunicación de las mujeres gestantes y el desacertado manejo de las relaciones interpersonales.
PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cómo mejorar la asistencia continua al Control Prenatal y así incrementar coberturas en el Centro de Salud Urbano Tena de la Provincia de Napo?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación ayudara a la participación de la Enfermera ya que con el Diseño de Estrategias educativas ayudara a incrementar las coberturas de Asistencia al Control Prenatal y la Detección oportuna de mujeres embarazadas en el sub centro de salud Urbano Tena de la Provincia de Napo.
OBJETO DE LA INVESTIGACIÓN
Enfermería Gineco-Obstetricia/ Salud Publica
CAMPO DE ACCIÓN Control prenatal/Salud Publica
9 LINEA DE INVESTIGACION:
Proceso de atención integral en enfermería.
OBJETIVO GENERAL:
Implementar estrategias educativas para mejorar la cobertura del control prenatal para disminuir complicaciones en madres gestantes adolescentes en el Centro de Salud URBANO Tena, Durante el periodo Abril - Septiembre 2016
OBJETIVO ESPECIFICO:
Documentar científicamente la investigación.
Identificar las complicaciones que se puedan presentar durante el periodo de gestación con relación a la edad, estado civil, nivel académico, actividad laboral, epidemiológico, maternos, socioeconómicos, institucional, cultural influyen en el incumplimiento de los controles prenatales.
Desarrollar estrategias de educación directa en las visitas domiciliarias.
Implementar programas educativos, y complementar con una guía educativa aplicada a mujeres gestantes que acuden a la Unidad Operativa.
IDEA A DEFENDER
Con la implementación de estrategias educativas mejorara la cobertura del control prenatal para disminuir continuamente las posibles complicaciones en adolescentes gestantes.
VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: Evitar complicaciones prenatales.
VARIABLE DEPENDIENTE: Mejorar la cobertura del control prenatal incontinuo.
JUSTIFICACION
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El embarazo en un tema de gran importancia para el personal de salud ya que permite evaluar la atención prestada a la mujer embarazada y el producto y así garantizar una adecuada Atención Materno Infantil y esto lo lograremos mediante la adecuada asistencia al Control Prenatal de las mujeres gestantes, ya que mediante estos indicadores lograremos evaluar como esta y como debería estar.
La importancia que tiene la Salud Materno Infantil en nuestro País es por ello que deseo realizar un estudio acerca del Control Prenatal encaminado hacia el diseño de implementar estrategias educativas para aumentar la cobertura de Asistencia Continua al Control Prenatal y así disminuir problemas maternos y fetales que se pueden presentar durante la gestación, ya que en el área de la practica que la estoy realizando en el Centro de Salud Urbano Tena de la provincia de Napo, he logrado captar varios problemas entre ellos que la mayoría de mujeres no asisten oportunamente, y si asisten al primer control a los subsecuentes ya no acuden es por lo cual ponen en riesgo tanto la vida de la mujer como del futuro bebe es por eso que debe ser estudiado y analizado.
Además encontramos ciertos factores que intervienen en la inasistencia al Control Prenatal como educación, demografía, economía, planificación familiar, mediante la evaluación de estos factores se realizara un estudio para el diseño de estrategias para elevar coberturas de Asistencia.
La intervención de enfermería es de gran importancia desde la captación de la mujer embarazada hasta el final del embarazo ya que el mismo debe finalizar con éxito y si se presentara complicaciones en los diferentes trimestres del embarazo actuar inmediatamente. La presente de investigación contara con un estudio descriptivo longitudinal con un método cuantitativo ya que se apoyará en las ciencias humanas y sociales para establecer las condiciones en las que se presenta el problema a investigar dentro de la población, considerando los aspectos como servicio, atención, cultura, prevención y salud.
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Promover la salud y el cuidado de las adolescentes gestantes como también a la familia y comunidad con esta investigación se pretende orientar y educar a las madres sobre las complicaciones por el simple hecho de concurrir a los controles prenatales que diagnostican a tiempo cualquier problema que afecte a la vida del binomio.
El control prenatal es importante para el bienestar materno infantil y para un desenlace exitoso del proceso de la gestación, nacimiento, parto y postparto, ya que sus acciones, actividades, procedimientos e intervenciones se realizan con el objetivo de disminuir y evitar riesgos que comprometan la vida del binomio madre-hijo; explorar y describir la percepción de las gestantes adolescentes, contribuirá a comprender mejor aquellas áreas que necesiten ser abordadas con mayor profundidad y, al mismo tiempo, reflexionar sobre las fortalezas y debilidades que presenta el control prenatal para mantenerlas y mejorarlas.
Con la presente investigación se tratara de disminuir el incumplimiento del control prenatal y la poca importancia de la adolecente gestante de esta manera prevenimos la probabilidad de que se adquiera el síndrome de insuficiencia respiratoria, el bajo peso al nacer y prematuros causando así complicaciones graves durante el embarazo por la negativa importancia de la mujer gestante al no realizarse por lo menos 5 controles prenatales dentro de los 9 meses de gestación.
Con la finalidad de hacer conciencia en las mismas para que puedan tomar las mejores opciones, no solo para su vida sino para vida en potencia que llevan consigo; además de darles una herramienta útil para qué tengan el conocimiento de cómo se debe llevar un embarazo.
Justificación práctica el determinar beneficios para la familia y comunidad como detectar también factores que se asocian al abandono al control prenatal, puede ser de ayuda para la gestión de los servicios de salud, la atención de salud y la educación.
Es factible porque tiene acceso para recolectar información sobre la población en estudio y además se cuenta con los medios necesarios para realizarlos.
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RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
Las prácticas que mantiene las mujeres gestantes frente al control prenatal, trae como consecuencias muchas complicaciones y vulnerabilidades en la salud materna como fetal para prevenir este problema se plantean soluciones que serán detalladas en el tercer capítulo. Capítulo I: Fundamentación teórica, se detalló el origen y evolución de la salud pública, análisis relacionados al control prenatal, creencias para así poder explicar y orientar en la propuesta planteada.
Capítulo II: Marco Metodológico y Evaluación de los Resultados, caracteriza el ámbito en el cual va a desarrollarse la investigación, especifica la población y muestra, contiene el procedimiento y análisis de los resultados finales de la investigación.
Capítulo III: Planteamiento de la Propuesta, la cual consta del título de la Propuesta, antecedentes, justificación, objetivos y desarrollo de la propuesta.
Finalmente se establecen las conclusiones generales, recomendaciones, bibliografía y anexos.
Elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica, en dependencia del alcance de la tesis:
Aporte Teórico: Este proyecto lleva a cabo la propuesta, con el diseño de estrategias que están articuladas en el campo de los hechos y dirigidas a incrementar coberturas en asistencia al control prenatal, el presente trabajo es novedoso porque no se ha realizado antes, es practico aplicable, ya que el control prenatal es un proceso oportuno es preciso implementar diferentes estrategias que garanticen la detección y captación temprana de las gestantes, durante su gestación para la intervención oportuna y controlar oportunamente los factores de riesgo que se pueden presentar. Novedad Científica: Esta investigación mejorara el proceso del programa de control
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Significación práctica: El diseño del programa de mejoramiento continuo es de valiosa importancia porque aportó de forma significativa con el Ministerio de Salud Pública e instituciones de primer nivel de atención aportando directamente al Régimen del Buen Vivir como está establecido por la Constitución de la república. Novedad: La salud materna intercultural en el país se constituye en un reto de salud
14 CAPITULO I MARCO TEORICO 1.1.- ATENCION PRIMARIA EN SALUD
En la estrategia de Atención Primaria a la Salud (Alma Ata, 1978), el personal de salud de Enfermería fue reconocido como profesionales de alta competencia para llevar a cabo las políticas de extensión de cobertura. El Banco Mundial en su informe sobre invertir en Salud visualiza el desempeño de Enfermería como un componente clave en el cuidado de las mujeres embarazadas.
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.
Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.
La atención primaria de salud se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitación y de fomento de la salud.
1.2.- OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
La atención primaria de salud tiene como objetivo curar la enfermedad, impedir su aparición, lo que favorece que aumente el nivel de salud.
Para impedir su aparición haciendo que los factores responsables de su génesis no pueda producirla efectivamente.
Para ello se promoverá todo aquello que aumenta el nivel de la salud de la persona. Esto se fundamenta en que es mejor para las personas no enfermar que ser curada. Lógicamente les ahorra sufrimiento y en 12 muchas ocasiones es más fácil y efectivo
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1.3.- CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD VALORES Son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población. Proveen una base moral para las políticas y programas que se proyectan en nombre del interés público.
1.4.- DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MÁS ALTO POSIBLE
Implica derechos de los ciudadanos y responsabilidades del Estado y crea en los ciudadanos la vía del recurso a la que pueden recurrir cuando los compromisos no son cumplidos. El derecho al nivel de salud más alto posible es instrumental, en el sentido que debe garantizarse que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población.
1.5.- EQUIDAD EN LA SALUD
Ausencia de diferencias injustas en el estado de salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe en los sistemas de servicios sociales y de salud.
Siendo un prerrequisito para garantizar la capacidad humana, la libertad y los derechos, la equidad aporta valores intrínsecos.
1.6.-SOLIDARIDAD
Grado en el que los miembros de una sociedad se comprometen a trabajar conjuntamente por el bien común. En los gobiernos locales y nacionales la solidaridad se manifiesta por la conformación de organizaciones y uniones de trabajo voluntario y mediante otras múltiples formas de participación ciudadana en la vida cívica.
1.7.-PRINCIPIOS
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1.8.-DAR RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE SALUD
Significa que los sistemas de salud se centren en las personas de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de la forma más amplia posible.
1.9.-SERVICIOS ORIENTADOS HACIA LA CALIDAD
Son aquellos que además de responder a las necesidades de la población tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a todas las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el mejor tratamiento posible de sus problemas de salud.
1.10.-RESPONSABILIDAD Y RENDICION DE CUENTAS A LOS GOBIERNO Busca asegurar que los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el gobierno y que los ciudadanos sean protegidos de cualquier menoscabo de sus derechos. La rendición de cuentas requiere del desarrollo de políticas y de procedimientos reguladores y legales específicos que permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos si no se reúnen las condiciones apropiadas de su aplicación.
1.11.-SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud construido con base en la APS es el medio más importante para invertir en la salud de la población.
Esa inversión debe ser suficiente para satisfacer las necesidades actuales de la población, al tiempo que se planifica la estrategia para combatir los desafíos de la salud del mañana.
1.12.-PARTICIPACIÓN
Ejercicio a través del cual la comunidad, las organizaciones sociales y otras instituciones, aportan en la identificación e intervención de la situación de salud ya sea en procesos de planeación o en la promoción y consolidación de factores protectores de la salud.
1.13.-INTERSECTORIALIDAD
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1.14. -AMPLIACIÓN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Si bien la atención primaria abarca a toda la población, proponiéndose equidad en el acceso a los servicios esenciales, la realidad obliga a satisfacer, en primer término, las necesidades básicas de los sectores pobres o excluidos; sin embargo no debe limitarse solamente a ellos. Por lo tanto, no puede considerarse como "un programa" cuyo objetivo sea solamente atender las necesidades mínimas de las personas que viven en la extrema pobreza (equivocadamente denominada "medicina para los pobres"). Implica en todo caso, extender o ampliar la cobertura de los servicios de salud.
1.15.-EXISTEN DOS ACEPCIONES DE COBERTURA
1.15.1. La cobertura de los programas y actividades de salud, es decir, el porcentaje de población que recibe dicho servicio en relación a la población que lo requeriría.
1.15.2. La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de salud, entendida como su accesibilidad teórica para la población.
La ampliación de la cobertura de los servicios de salud implica tres aspectos fundamentales: Mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud
Aumentar la disponibilidad relativa de recursos
Poner en operación un sistema técnico y administrativo que responda a las necesidades y aspiraciones de la población.
1.16.-ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Promocionar la educación para la salud el desarrollo de la consulta prenatal. Ofrecer atención prenatal personalizada.
Fomentar en la mujer embarazada una actitud proactiva en su cuidadopersonal y brindarle información para tomar decisiones adecuadas.
Detectar tempranamente eventos y complicaciones.
Establecer una relación estrecha y cálida con la mujer embarazada y su familia. Prevenir factores que pudieran afectar la evolución prenatal y comprometer la salud
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Establecer una calificación primaria según el riesgo de embarazo en función de actuar inmediatamente ante las patologías encontradas durante la consulta.
2. ADOLECENCIA 2.1.-Definición:
Período de la vida de la persona comprendido entre la aparición de la pubertad, que marca el final de la infancia, y el inicio de la edad adulta, momento en que se ha completado el desarrollo del organismo.(Angelica Bonbon, 2013)
2.2.-ESCALAS DE LA ADOLECENCIA 2.2.1.- Adolescencia temprana(11-13 años)
Durante esta etapa, que se caracteriza por la velocidad de los cambios físicos en el adolescente, el
joven se encuentra aún lejos del deseo sexual adulto, por lo que se presenta como una fase de
autoexploración a menudo a través de la masturbación, debido a los nuevos cambios físicos y
psíquicos que experimenta como la aparición de los primeros impulsos sexuales la primera
eyaculación, y también de exploración del contacto con el otro sexo. (Gonzalo Ibras, 2013)
2.2.2.- Adolescencia media (14-17 años)
El adolescente ya está casi completamente desarrollado, sus órganos sexuales están listos para la
reproducción y el deseo sexual se incrementa. En esta fase se desarrolla una sensación de invulnerabilidad y fortaleza que inducen al joven a comportarse de una forma narcisista. Se empieza
a buscar el contacto habitual con el otro sexo y pueden llegar las primeras relaciones sexuales. (Gonzalo Ibras, 2013)
El adolescente no sólo responde a sus impulsos sexuales, sino también a su narcisismo, es decir, pone
a prueba la propia capacidad de atraer al otro. También se considera que durante esta etapa se produce
el auge de las fantasías románticas. Las relaciones sociales fuera del entorno familiar, especialmente
con amigos, empiezan a tener preponderancia, por lo que el adolescente contrapone los valores y la
educación sexual recibida de sus padres con la de sus amigos en muchas ocasiones llenas de mitos
derivados de la poca o nula experiencia sexual, lo que puede acarrear riesgos, si a esto se suma que
el adolescente aún no ha desarrollado del pensamiento abstracto y en algunas ocasiones le cuesta
19 2.2.3.- Adolescencia tardía (17-21 años)
El adolescente se ha desarrollado por completo, física y psíquicamente. La capacidad de pensar en
abstracto y de ser consciente de las consecuencias Futuros actos hace que el joven pueda
mantener relaciones sexuales maduras y seguras. (Galarza Y, 2013)
3.- ETAPAS DE DESARROLLO DE LA SEXUALIDAD 3.1.- Definición:
Al igual que el desarrollo físico y mental, la sexualidad se forma gradualmente y necesita pasar por una serie de etapas antes de completarse. Los cambios que se producen en la sexualidad pueden enmarcarse dentro de las etapas de la adolescencia y lapubertad, ya que las transformaciones físicas y mentales condicionan sobremanera el desarrollo de la sexualidad y de la identidad sexual. (Kimbe Dear, 2013)
3.2.- Sexualidad en la adolescencia:
Durante la adolescencia el joven se desarrolla física y mentalmente, adquiriendo los caracteres sexuales secundarios, los que no tienen que ver con el órgano reproductor, como la nuez en los hombres o el ensanchamiento de las caderas en las mujeres y desarrollando el pensamiento maduro; pero también despierta un comportamiento sexual, se transforma en un ser sexual.
La sexualidad no sólo tiene que ver con el acto de reproducirse, sino que representa la generación de deseos, sentimientos, fantasías y emociones, es decir, el desarrollo de una identidad sexual, que se puede definir como aquella parte de la identidad del individuo que le permite reconocerse y actuar como un ser sexual.
4.-EMBARAZO:
El embarazo es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el
momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del
feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para
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Es el período de tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto.
En este se incluyen los procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el útero de la madre y también los importantes cambios que experimenta esta última, que además de físicos son morfológicos y metabólicos. El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses calendario, el embarazo es un periodo privilegiado de la vida de las mujeres, pues aquí enfrentan riesgos que no pueden ser prevenidos pero si evitados.
Por lo tanto, la maternidad sin riesgos es un indicador del nivel de desarrollo humano y se constituye en un reto y un compromiso que es posible alcanzar con el esfuerzo articulado de los gobiernos, la sociedad civil, los sectores sociales y económicos, las comunidades científicas, los trabajadores de salud, las familias y las mujeres y hombres conscientes de su responsabilidad biopsicosocial con el futuro. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno.(Dilan, 2013)
4.1.- Causas:
Relaciones sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas.
No existe una contracepción 100% efectiva más que la abstinencia sexual para prevenir el embarazo.
Los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente antes de ser emocionalmente maduros.
5.- EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA 5.1.- Definición:
21 5.2.- Condiciones socio-demográficas
Edad menores de 15 años
Desocupación personal o familiar Analfabetismo
Desnutrición Obesidad
Dependencia de alcohol, drogas ilícitas y abuso de fármacos en general Tabaquismo
Violencia domestica
6.- EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA SE CONSIDERA DE ALTO RIESGO Y CONLLEVA MÁS COMPLICACIONES COMO EL:
6.1- Embarazo Precoz
Es el que se produce en las niñas adolescentes. Son producidos cuando empieza el proceso de los cambios físicos y hormonales que hace a la niña convertirse en adulta capaz de la reproducción sexual, la misma que puede engendrar y tener hijos.
6.2- Embarazo precoz es cuando ocurre durante la adolescencia (11 a 19 años)
En esta época las jóvenes no reúnen las condiciones de madurez sexual ni social para asumir responsablemente la maternidad y paternidad. Es un producto de la patología social negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia. (Skisers, 2013)
Cuadros de mala nutrición, con carencia de nutrientes esenciales para el buen desarrollo del bebé.
Un mayor número de abortos espontáneos.
Partos prematuros, hay un gran número de bebés de adolescentes que nacen antes de la semana 37 de gestación.
Sus bebés tienen un peso bajo ya que la inmadurez de su cuerpo hace que su útero no se haya desarrollado completamente.
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En los casos de embarazos de niñas de menos de 15 años, el bebé tiene más posibilidades de nacer con malformaciones.
Complicaciones psicológicas para la adolescente embarazada.
Miedo a ser rechazadas socialmente una de las consecuencias de la adolescencia y el embarazo es que la joven se siente criticada por su entorno y tiende a aislarse del grupo.
Rechazo al bebé son niñas y no desean asumir la responsabilidad, el tiempo y las obligaciones que supone ser madre. Sin embargo, esto también las hace sentirse culpables, tristes y su autoestima se reduce.
Problemas con la familia comunicar el embarazo en la familia muchas veces es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno.
Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa de fracaso escolar, problemas de inserción social o de aprendizaje. (Angel Olivares, 2014) En cualquier caso, la mejor prevención es que los jóvenes tengan una buena educación sexual desde el mismo seno de la familia. Es importante informar sobre los riesgos y complicaciones del embarazo en la adolescencia y todos los cambios que se producirán desde el momento en que la adolescente se quede embarazada. (Susana, Olaya, 2013)
7.- COMPLICACIONES
El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el niño. La muerte por violencia es la segunda causa principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y es mayor en adolescentes que en cualquier otro grupo.
7.1- Patologías graves: Placenta previa
Hipertensión inducida por el embarazo.
Parto prematura, Anemia grave, Toxemia.
Los bebés nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces más de tener bajo peso al
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La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento
intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) también es un factor.
Las madres adolescentes tienen más probabilidad de mostrar comportamientos malsanos, los cuales dejan al bebé en mayor riesgo de presentar crecimiento inadecuado, infección o dependencia de sustancias químicas. Igualmente, cuanto más joven sea la madre por debajo de los 20 años, mayor será el riesgo para el bebé de morir durante el primer año de vida. El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las adolescentes embarazadas. (Surades, 2013)
8.- PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA
Es un conjunto de acciones que se realizan a la mujer con el objetivo de promover una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y obtención de un recién nacido en óptimas condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional, disminuyendo la mortalidad materna y mortinatalidad perinatal. (Lorena,Diar, 2013)
8.1.- Propósitos
Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del embarazo Disminuir las molestias propias del embarazo.
Brindar educación en salud tanto a la embarazada como a su familia, con el fin de educarlos para la atención del recién nacido.
Determinar la existencia de enfermedades maternas. Preparar a la embarazada para el parto.
8.2.- Atención durante las consultas
24 8.3.- Examen físico completo
Recordando que la exploración física es céfalo caudal .Mediante la observación del aspecto general evaluaremos aspectos emocionales, conductuales, estado de aseo personal, contextura corporal y relación peso – talla.
8.4.- Control de peso y talla
Se mide para valorar un aumento secuencial total; y así controlar alguna pérdida ponderal o un aumento excesivo.
8.5.- Signos vitales
Estos de gran importancia principalmente la tensión arterial elevada hipertensión, ya que puede ser un signo para determinar una patología como lo es la "pre –eclampsia", causante de mortalidad materno –fetal.
8.6.- El examen clínico obstétrico
Inspección y palpación de las mamas. Observación del abdomen por palpación, medición y auscultación. Visualización externa de la pelvis, maniobras internas y externas.
8.7.- Examen de mamas
Se palpara las mamas en busca de anormalidades que puedan afectar a la futura lactancia.
8.8.- Registro de altura uterina
25 8.9.- Palpación abdominal
En cada visita prenatal, se debe efectuar la palpación del abdomen materno para descartar anormalidades que pueden ocurrir en cualquier momento del embarazo. Después de las 32 semanas es de mucho valor efectuar las maniobras clásicas de Leopoldo.
Este procedimiento también se debe realizar de forma rutinaria cuando las gestantes ingresan en trabajo de parto. (Joonh, 2013)
8.10.- Estado nutricional de la gestante adolecente
Valorar el estado nutricional mediante la investigación de antecedentes médicos y nutricionales
Identificar las necesidades nutricionales para satisfacerlas
Enseñar a la embarazada la importancia de una buena nutrición durante el embarazo y garantizar el crecimiento y desarrollo fetales normales
Ayudar a la embarazada a conservar o mejorar su estado nutricional
Mejorar los conocimientos de la madre en cuanto a las necesidades nutricionales en el puerperio y durante la lactancia
8.11.- Mencionar Signos de Alarma
Hemorragia por los genitales, Perdida de líquido por los genitales, Dolor abdominal intenso. Contracciones uterinas dolorosas, Fiebre elevada.
8.12.- Prevención y promoción de la salud
Realizar consejería, Organizar vacunación, Programar asistencia odontológica, Promover la participación en grupos de preparación para el parto, Promover la lactancia materna.
9.- CONTROPRENATAL 9.1.- Definición
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nacimiento de un recién nacido a término y saludable, sin secuelas de ningún tipo para el binomio y actividades que se realizan en la mujer embarazada con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y la obtención de un recién nacido en óptimas condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional(Kimbe Dear, 2013)
9.2.- Objetivo del control prenatal Identificar factores de riesgo.
Diagnosticar la edad gestacional. Diagnosticar la condición fetal. Diagnosticar la condición materna. Educar a la madre.
10.- Características del control prenatal
El control prenatal debe garantizar resultados favorables para la salud materna – fetal, es necesario que cumpla con cuatro requisitos básicos: precoz, periódico, completo y de amplia cobertura.
10.1.- Precoz
Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, en cuanto se haya diagnosticado el embarazo para establecer sin temor a dudas la fecha probable de parto y las semanas de gestación, 16 para posibilitar las acciones de prevención y promoción de la salud y detectar factores de riesgo.(Anakil, 2014)
10.2.- Periódico o continuo
27 10.3.- Completo o integral
Las consultas prenatales deben ser completas en contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo y de los controles e intervenciones requeridos según edad gestacional(Jimenez, 2014)
10.4.- Extenso o de amplia cobertura
Sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea alto, se podría disminuir las tasas de morbi y mortalidad materna y perinatal.(Jimenez, 2014)
11.- CONTROLES POR TRIMESTRE 11.1.- Primer trimestre
En el primer trimestre de embarazo (preferiblemente entre la semana 6 y la semana 12) la mujer tendrá su primer control prenatal.
Este es de suma importancia, pues en las primeras semanas de embarazo se pueden tomar correctivos en la salud de la madre y en el desarrollo del bebe.
11.2.- Factores de riesgo
Obesidad, edad de la madre, consumo de alcohol, cigarrillo y drogas.
Antecedentes personales como diabetes, hipotiroidismo, enfermedad cardiaca, respiratoria o renal, infecciones urinarias, infecciones de transmisión sexual, entre otras, antecedentes familiares y cirugías previas.(Manuel,D, 2014)
Antecedentes obstétricos, historia de embarazos previos, cirugías de orden obstétrico, tratamientos por esterilidad y enfermedades y complicaciones en los embarazos anteriores.
11.3.- Examen de Diagnóstico
PIE (Prueba Inmunológica de Embarazo) si es que la mujer no ha confirmado totalmente su embarazo.
HCS: Prueba del grupo sanguíneo y compatibilidad del grupo sanguíneo de la madre y el bebé.
28 Rubeola.
Sífilis.
Toxoplasmosis.
Papanicolaou (cáncer uterino).
Ecografía transvaginal (para mirar a fondo el desarrollo del bebé).
11.4.- Segundo trimestre
En el control prenatal del segundo trimestre del embarazo, que va desde la semana 12 hasta la semana
24, deben realizarse ecografías, exámenes y esquema de vacunación importantes, pues es en esta
etapa donde la pareja puede tener más claro aspectos fundamentales del desarrollo del bebé como su
sexo, sus medidas y hasta las posibles enfermedades que puede padecer.
11.5.- El control prenatal identifican y descartan factores de riesgo como
Presencia de diabetes gestacional, Anemia, Hipertensión, Infecciones urinarias, amenaza de parto
pre término, Defectos de nacimiento, Aborto espontáneo, Hemorragia vaginal.
11.6.- Tercer trimestre
11.6.1.- En el último trimestre del embarazo, se evaluará
Presión arterial, peso, edema o retención de líquidos, frecuencia cardiaca fetal, actividad fetal y
posición fetal. Chequeo de cérvix, para ver si este está dilatándose y adelgazándose. Cito químico de
orina (para albúmina y glucosa), VDRL o prueba serológica para la sífilis, HB (hemoglobina) y HTO
(hematocrito).
11.6.2.- GRAM de flujo vaginal
Para detectar infecciones vaginales y de transmisión sexual.
11.6.3.- Ecografía obstétrica
Se realizan para determinar la edad, crecimiento, posición y algunas veces el sexo del bebé,
identificar cualquier problema en el desarrollo del feto, buscar embarazos múltiples, mellizos,
29 11.6.4.- Psico-profilaxis obstétrica
Implica la preparación física y mental de la paciente y pareja programada, apropiada y que tiene por
objeto, permitir que el nacimiento del producto, se realice en las mejores condiciones de colaboración
física y mental de la madre. Se recomienda suspender la administración de medicamentos a las
mujeres embarazadas, cuya inocuidad no ha sido comprobada, lo más que sea posible, administrarlos
solo cuando sea urgente; evitando los agentes nuevos o en fase de experimentación, y usarlos sólo
cuando sea necesario, a las dosis más bajas que se requieran para que sea de eficacia clínica, siempre
tomando en cuenta riesgo beneficio de estos(Lopez, 2014)
12.- FARMACOS
No es recomendable tomar medicamentos durante la gestación, a no ser que sean indicados por un
profesional. Sin embargo, existen algunos medicamentos (vitaminas) que son indicados
habitualmente durante la gestación.
12.1.- Hierro
Se utiliza principalmente para tratar y/o prevenir la anemia. El consumo de hierro es bajo en la
población de mujeres chilenas y en la gestación ocurren cambios a nivel de la circulación sanguínea
que predisponen a anemia. Por este motivo, muchas veces es necesario que las mujeres en gestación
consuman hierro (pastillas).
12.2.- Ácido fólico
Es una vitamina que ayuda a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y en la médula espinal
(tubo neural) de la guagua y también algunas anemias. Por ello es bueno consumirlo antes de la
gestación y durante las primeras semanas.(Kilare, A, 2014)
13.- INMUNIZACIONES 13.1.- Definición:
Es la administración de preparados destinados a generar inmunidad en la mujer durante la gestación
con la finalidad de proteger a la madre a su hijo contra enfermedades infecciosas susceptibles de
30 13.2.- Vacuna antitetánica
En gestantes sin esquema completo se debe realizar la prevención del tétanos a través de un plan de
dos dosis, que se iniciará a las 24 semanas y se repetirá con un intervalo no menor a 4 semanas.
La aplicación de una tercera dosis 6 a 12 meses después de la segunda, confiere inmunidad durante
10 años debiéndose reforzar con una nueva dosis cada 10 años; mientras que, en gestantes con
esquema de antitetánica completo que hayan sido vacunadas dentro de los últimos 10 años, se les
puede indicar solo un refuerzo en la semana 28.
13.3.- Vacuna antigripal
Las embarazadas con alguna patología de base que requiera vacunación deben ser vacunadas cuando
comienza la temporada de gripe independientemente de su edad gestacional. Aquellas mujeres que
no tengan indicación especial deben ser vacunadas en la semana 14 de gestación.
13.4.- Otras vacunas
La vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) está contraindicada en el embarazo, pero
últimos trabajos han demostrado que en mujeres vacunadas, sin anticoncepción que gestaron no se
presentaron síndromes en relación a estos virus(Karina K, 2013)
13.4.1.- Hepatitis B: La vacunación no está contraindicada en el embarazo y sí indicada para las pacientes consideradas en alto riesgo de adquirir la infección.
Las indicaciones para la profilaxis de vacunación contra Hepatitis “B” no se encuentran alteradas por
el embarazo.
13.4.2.-Fiebre amarilla: Teniendo en cuenta el balance de riesgo-beneficio se recomienda a las gestantes no inmunizadas que viajen a zonas de alta prevalencia de fiebre amarilla su vacunación
después de la semana 26 previa información. La vacuna por ser de virus atenuados se contraindica
en el primer trimestre.
14.-SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
Durante el transcurso del embarazo pueden presentarse algunas complicaciones o signos que pueden
servir de alarma para identificar alguna anormalidad en el transcurso del mismo. En los primeros tres
meses de embarazo lo más frecuente es que se presente un aborto; el cual puede manifestarse de
