PROGRAMA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ASIGNATURA: BIOQUIMICA CLINICA II
PROFESOR ENCARGADO : T.M. Ms. Margoth Gutiérrez Surjan.
DOCENTES : T.M. Lic. Ms. Margoth Gutiérrez Surjan. T.M Lic. Daniel Muñoz Uribe
T.M Jorge Muñoz Rodríguez.
DOCENTES INVITADOS : TM. Irma Moya Benech T.M Cristina Soto Pérez
Médico Veterinario Mariano Titschler
IDENTIFICACION DE LA ASIGNATURA
Código : TEM 1037
Curso al que se imparte : 3º año, nivel VI
Semestre en que se imparte : Segundo
Año académico : 2007
Prerrequisitos : Fisiopatología, Bioquímica I
Calidad : Obligatoria
Carácter : Teórico - Práctico
Régimen : Semestral
Número de sesiones semanales : 8 Teóricas: 2 Prácticas: 6
DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA
Es una asignatura teórico-práctica, impartida en la Carrera de Tecnología Médica en la Especialidad de Laboratorio Clínico, Banco de Sangre y Hematología. Se entregan las herramientas necesarias para que el alumno evalúe los distintos procesos del organismo teniendo como objetivo final entregar resultados que orienten al clínico en el diagnóstico, control y tratamiento del cliente en su patología, teniendo presente que estos dependen de la ejecución e interpretación correcta de loa controles de calidad.
OBJETIVOS GENERALES
Al final del curso el alumno debe:
1. Tener los conocimientos necesarios para la aplicación de las normas de calidad vigentes, tanto nacionales como internacionales.
2. Demostrar destrezas y habilidades suficientes como para desempeñarse óptimamente en sus tareas asistenciales y/o de investigación.
3. Conocer y aplicar los fundamentos químicos, físicos y biológicos de los distintos procesos orgánicos para entenderlos y distinguir las variaciones anormales que ocurran en el transcurso de una enfermedad.
4. Relacionar e integrar los resultados obtenidos de los análisis clínicos con los diagnósticos presuntivos. 5. Conocer los analitos relevantes que deben ser solicitados para las patologías más frecuentes.
6. Manejar los fundamentos y principios de los métodos de análisis utilizados en el laboratorio clínico.
7. Conocer los analitos relevantes que deben ser solicitados para las patologías más frecuentes en los animales más comunes.
OBJETIVOS ESPECIFÍCOS
Objetivos cognitivos:
1. Conocer los principios básicos del funcionamiento y manejo de los instrumentos utilizados en las determinaciones de los analitos.
2. Conocer formas de mantención de equipos de laboratorio.
3. Aprender a evaluar la fiabilidad de los resultados obtenidos en función de las distintas variables que participan en la determinación.
4. Aplicar análisis estadísticos a los controles de calidad.
5. Adquirir los conocimientos necesarios para lograr establecer sus propios intervalos de referencia de acuerdo a sexo y grupo etáreo.
6. Conocer el metabolismo y el rol biológico que cumple en el hombre un determinado analito. 7. Conocer técnicas alternativas a las realizadas en el laboratorio.
8. Describir las características más relevantes de las técnicas estudiadas: exactitud, sensibilidad, especificidad e interferencias.
9. Realizar análisis químicos y citológicos de líquidos biológicos e interpretar los resultados, en relación a las diferentes patologías.
10. Evaluar la función de los sistemas renal, hepático, respiratorio, pancreático, cardiovascular y endocrino mediante su relación con los exámenes de laboratorio.
11. Conocer la toma de muestra, técnicas de detección y funcionalidad de la pesquisa de drogas de abuso y terapéuticas. 12. Conocer la utilidad y mecanismos de detección de los marcadores tumorales más conocidos.
13. Conocer los diferentes intervalos de referencia y técnicas de laboratorio para estudio de patologías animales.
Objetivos de habilidades y destrezas:
1. Adquirir las habilidades y destrezas para manejar equipos, materiales y diferentes tipos de muestras. 2. Adquirir destreza manual para la mantención de los equipos existentes en el laboratorio clínico. 3. Adquirir destreza manual para la elaboración de reactivos de trabajo.
4. Adquirir la destreza suficiente para trabajar segura, eficaz y eficientemente. 5. Adquirir destreza como expositor, simulando exposición a congresos.
Objetivos afectivos:
METODOLOGÍA DOCENTE
• Clases expositivas
• Aprendizaje Basado en Problemas ABP • Seminarios de revisión bibliográfica.
• Trabajo de laboratorio y discusión de resultado.
CONTENIDOS
Unidad I Bases y Principios del Laboratorio Clínico
- Preparación previa del paciente a la toma de muestra. - Tipos de muestras y forma de tomarlas.
- Errores preanalíticos, analíticos y postanalíticos.
Unidad II Quimiometría
- Expresión de resultados: Unidades de medida, tabla de conversiones. - Aseguramiento de la Calidad: Tipos y clases de controles de calidad. - Construcción de cartas controles.
- Análisis de cartas control considerando, errores aleatorios, errores sistemáticos, tendencias, reglas de westgard.
Unidad III Función Renal, Equilibrio Electrolítico y Acido-Base.
- Generalidades del riñón.
- Pruebas funcionales, determinación de Creatinina, Clearence de creatinina, glucosa, urea, nitrógeno ureico, ácido úrico, microalbuminuria, B2microglobulina., magnesio, calcio, fósforo, ELP, ELU,
osmolaridad plasmático y urinaria).
- Función de los riñones: , formación de orina (filtración glomerular, función tubular)y sus analitos, determinación microscópica y su utilidad.
- Diabetes Mellitus: Clasificación, toma de muestra( PTGO, glicemia post prandial.) y diagnóstico de laboratorio, Acetoacidosis diabética y otras complicaciones.
- Utilidad diagnóstica y técnicas de detección de todos los analitos.
Unidad IV Función Cardíaca
- Generalidades del sistema cardiovascular. - Analitos solicitados en un oerfil cardíaco.
- Creatín quinasa (CK), Creatín quinasa fracción MB (CK-MB), Isoensimas de Deshidrogenasa Láctica (LDH), Troponina I (cuantitativa y latex), Mioglobina, ASAT/, Pro NBP
- Curvas de desarrollo en diferentes patologías cardíacas como utilidad diagnóstica y técnicas de detección.
- Analitos pertenecientes al GES.
- Utilidad diagnóstico de estos analitos y métodos de detección. .
Unidad V Función Pancreática exocrina
- Generalidades del páncreas. - Detección de Lipasa y amilasa . - Sudan III
- Patologías asociadas a enfermedades pancreáticas, como pancreatitis aguda o crónica - Utilidad diagnóstica de estas enzimas y métodos de detección.
Unidad VI Función Hepática
- Generalidades del hígado.
- Principales analitos de interés diagnóstico: Deshidrogenasa Láctica (LDH,.),
Transaminasas (ALT, AST), Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa e Indirecta, Gama Glutamil Transpeptidasa, Fosfatasa alcalina. Proteina C Reactiva (cualitativa y cuantitativa)
- Analitos pertenecientes del perfil hepático.
- Patologías asociadas a la función hepática, como ictericias familiares, fisiológicas, inmunológicas , hemolítica, obstructivas etc.
- Utilidad diagnósticas y técnicas de detección.
Unidad VII Función Respiratoria
- Generalidades del sistema pulmonar.
- Espirometría, test de metacolina. Test de esfuerzo. Utilidad diagnóstica y su determinación. - Funcionamiento y tipos de equipos.
- Gases sanguíneos (venosos y arteriales),
- pH en sangre, sistema ácido-base., alcalosis y acidosis respiratoria y metabólica, GAP - Variaciones normales y patológicas. Errores pre-analíticos, analíticos y postanalíticos.
Unidad VIII Función Endocrina
- Generalidades: clasificación, receptores y mecanismos de acción.
- Hormonas tiroídeas, paratiroídeas, páncreas endocrino, hormonas sexuales. Screening Neonatal hormonas hipofisiarias, suprarrenales. Biosíntesis, regulación, actividad. Fisiopatología,. - Evaluación funcional hormonal.
- Tipos de mediciones más utilizadas en la actualidad y cómo funcionan (EQL-QL-Fpia-IRMA-RIA)
Unidad IX Lipoproteínas
- Generalidades
- Estructura, clasificación y funciones.
- Metabolismo y transporte de lípidos en circulación. - Técnicas para la determinación de lípidos y lipoproteínas. - Perfil lipídico.
- Patologías GES que la solicitan. - Descripción de las Dislipoproteinemias
Unidad X Líquidos
- Generalidades de líquidos biológicos corporales.
Estudio de Líquidos Biológicos: Líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido ascítico, líquido amniótico, líquido seminal.
- Medición standarizada de físico-químico.
Unidad XI Drogas y otros
- Toma de muestra, formas de detección. - Drogas de Abuso y Terapéuticas
- Leucocitos fecales-pH Felhing. (mediciones y utilidades) - Hemorragias ocultas. (mediciones y utilidades)
- Factor reumatoídeo. (mediciones y utilidades)
Unidad XII Bioquímica Animal
- Producción de orina. - Hematopoyesis. - Perfiles y patologías.
CALENDARIO DE ACTIVIDADES
Clases Teóricas:
Unidad I
31 Julio Lectura de Programa de la Asignatura.
Bases y Principios del Laboratorio Clínico (uso de equipos de laboratorio, preparación del paciente y toma de muestras, errores preanalíticos, analíticos, postanalíticos)
Unidad II
02 agosto Quimiometría : (Aseguramiento de la Calidad: Control de calidad interno, Control de calidad Externo en el laboratorio.)
Quimiometría:(Construcción de cartas controles.) Unidad III
07 agosto Función Renal (generalidades del riñón, perfil renal, glucosa, determinación de creatinina, urea, nitrógeno ureico, magnesio y sus métodos de determinación)
09 agosto Función Renal (ácido úrico, calcio, fósforo, ELP, ELU, osmalaridad plasmática y urinaria, microalbuminuria, B2 microglobulina.)
14 agosto Función Renal (, filtración glomerular, función tubular, formación de orina y sus analitos, determinación macroscópica por medio de cintas de orina y su utilidad.) 18 Agosto(sábado) Determinación de orina completa y sedimento urinario.
21 Agosto Función Renal (Diabetes mellitus: Clasificación. Diagnóstico de laboratorio, Utilidad diagnóstica y técnicas de detección de todos los analitos como PTGO, glicemia, post prandial)
Unidad IV
23 Agosto Función Cardíaca. (Generalidades; CK total, CK-MB, Troponina I, Mioglobina, LDH) PCR ultrasensible, métodos de detección.
Unidad V
28 Agosto Función Pancreática exocrina. (lipasa – amilasa, Patologías asociadas a enfermedades pancreáticas, como pancreatitis aguda o crónica ). Sudán III
UNIDAD VI
30 Agosto Función Hepática. Generalidades Perfil Hepático Bilirrubina Total y Bilirrubina Directa, ASAT-ALAT y GGT, fosfatasa alcalina)
04 Septiembre Función Hepática. (Albúmina, Proteínas, LDH, PCR, Patologías asociadas a la función hepática) Perfil hepático.
11 Septiembre PRIMERA PRUEBA SOLEMNE. Unidades I, II, III 13 Septiembre Exámenes de medición pulmonar.
25 Septiembre Sistema ácido –base, alcalosis, acidosis metabólica o respiratoria. 27 Septiembre Sistema ácido –base parte II
Unidad VIII
02 Octubre Función Endocrina. Generalidades, métodos de análisis y equipamiento. Función Endocrina ( Hormonas tiroídeas y screening neonatal)
04 Octubre Función Endocrina. ( Hormonas Sexuales, LH, Estradiol, progesterona, BHCG, prolactina, testosterona, hormonas Renales y paratiroides)
09 Octubre SEGUNDA PRUEBA SOLEMNE. Unidad V, VI, VII
11 octubre Función Endocrina ( Insulina, glucagón, péptido C y sus determinaciones )
Función Endocrina ( pesquisa de Diabetes e índice de HOMA, índicadores internacionales) Unidad IX
16 Octubre Lipoproteínas ( Generalidades, funcionamiento, tipos de lípidos, diferenciación por centrifugación, Colesterol. HDL, Triglicéridos. LDL, VLDL, Lípidos totales )
18 Octubre Lipoproteínas (Dislipidemias, familiares, dislipidemias idiopáticas.)
Unidad X
23 Octubre Estudio de Líquidos ( Espermiogramas, LCR)
25 Octubre TERCERA PRUEBA SOLEMNE. Unidades VIII, IX 30 Octubre Estudio de Líquidos ( Líquido pleural, Ascítico, Articular. Unidad XI
31 Octubre Drogas de Abuso (toma de muestra, uso terapéutico y de abuso, sus diferencias, cocaína, benzodiacepinas, marihuana , anfetaminas, alcohol. Drogas
Terapéuticas (ácido valproico, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, teofilina), Factor Reumatoídeo.
Unidad XII
07 Noviembre Bioquímica animal (formación de orina-hematopoyesis-perfiles y patologías)
13 y 15 Noviembre Seminarios.
20 Noviembre CUARTA PRUEBA SOLEMNE Unidad X y XI 22-27 Noviembre Seminarios
03 y 04 Diciembre PRUEBA RECUPERATIVA ORAL GLOBAL
12 Diciembre EXAMEN FINAL TEÓRICO PRÁCTICO Incluye seminarios del 22 y 27 de noviembre - GYMCANA
Prácticas de Laboratorio:
Unidad I 6 Agosto Grupo A 8 Agosto Grupo B
Preparación del paciente, toma y procesamiento de muestras, errores preanalíticos, analíticos y Postanalíticos, uso de equipos en el laboratorio.
Unidad II 7 Agosto Grupo A 9 Agosto Grupo B
Gráficas y reglas control, interpretación de resultados controles
Unidad III
13 Agosto GA 16 Agosto GB
Función Renal (Determinación de clearence de creatinina, urea, glucosa.) 14 Agosto GA
18 Agosto GB
Función Renal (ácido úrico, Calcio, fósforo, ELP, ELU, osmolaridad plasmática y urinaria ) 20-21 Agosto GA
22-23 Agosto GB
Función Renal (sedimento urinario, físico químico manual y automatizado) 28 Agosto GA
30 Agosto GB
Función Renal ( curva de tolerancia a la glucosa) Sedimento Urinario
Unidad IV 27 Agosto GA
29 Agosto GB
Función Cardíaca ( CK total, CK-MB, Troponina I, Mioglobina ) PCR ultrasensible
Unidad V
03 septiembre GA 05 septiembre GB
Función Pancreática exocrina (lipasa - amilasa) Repaso Orinas
Unidad VI
04 septiembre GA 06 septiembre GB
Función Hepática (Bilirrubina Total y Bilirrubina Directa) (ASAT-ALAT, fosfatasa alcalina y GGT )
10 septiembre GA 12 septiembre GB
PRIMERA PRUEBA PRÁCTICA Unidad I-II -III y IV 11 septiembre GA
13 septiembre GB
Unidad VII 24 - 25 Septiembre GA 26 – 27 Septiembre GB
Función Respiratoria ( Espirometrías, test de metacolina) 01 octubre GA
03 octubre GB
Equipos de gases y otros. Sistema ácido- básico (Gases en sangre ) 02 octubre GA
04 Octubre GB
Repaso Sedimento Urinario y capacitación equipo ELECSYS 1010
Unidad VIII 08 octubre GA
10 Octubre GB
Hormonas Tiroídeas. Repaso Sedimento urinario
09 octubre GA 11 octubre GB
Función Endocrina (Detección de Diabetes HOMA-Insulina- Glucosa) Repaso Sedimento Urinario
16 octubre GA 17 Octubre GB
SEGUNDA PRUEBA PRÁCTICA Unidades V, VI, VII Unidad IX
22-23 Octubre GA 24-25 Octubre GB
Lipoproteínas: Colesterol, HDL, Triglicéridos. Lipoproteínas: LDL, VLDL, Lípidos totales.
Unidad X
29 - 30 noviembre GA 27oct(sábado) - 31 noviembre GB
Líquido espermático y cefalorraquídeo. Líquido Ascítico, pleural, Articular y amniótico
Unidad XI
05 noviembre GA 07 Noviembre GB
Drogas de abuso y terapéuticas. pH Felhing-leucocitos fecales- hemorragias ocultas.
Unidades XII
06 noviembre GA 08 noviembre GB
Visita guiada (lugar por confirmar) 12-13 noviembre GA
14-15 Noviembre GB
Bioquímica animal 19 Noviembre GA
21 Noviembre GB
TERCERA PRUEBA PRÁCTICA Unidades VIII, IX , X , XI y XII
26-27 noviembre GA 28-29 noviembre GB
EVALUACIÓN DE LOS ALUMNOS
Pruebas Prácticas 1ª 30 %* Pruebas Solemnes 1ª 20 % 2ª 25 %* 2ª 25 % 3ª 30 %* |3ª 35 %
4° 20 %
Controles de entrada 10 % Seminario 5 %*
Nota de Presentación a examen: Según reglamento estudiantil, será de un 70% ponderado, este 70% estará constituido
de un 40 % Teoría y 60% Práctica
Examen Teórico - Práctico Final 30%
Los alumnos tendrán derecho a una prueba recuperativa de tipo acumulativa y oral, sin embargo para esta asignatura NO
EXISTE LA EXIMICIÓN.
• Se evaluará en paralelo el desempeño de destrezas y personalidad durante el desarrollo de esta, por medio de una pauta tipo.
• * Los alumnos que no presentaran el seminario sin la justificación correspondiente, reprobaran automáticamente la asignatura.
Nota Las notas y evaluaciones se regirán por el reglamento estudiantil vigente.
La asignatura se regirà por el Reglamento de Evaluación y Promoción de los Estudiantes de Pregrado
de la Facultad de Ciencias de la Salud que se encuentra en
www.udp.cl
Reglamentos .
Exigencias de la asignatura.
• El uso de uniforme durante los prácticos , será de carácter obligatorio, imposibilitándose al estudiante ingresar al laboratorio al no estar en posesión de éste.
• Los alumnos se verán imposibilitados de usar cualquier vestimenta diferente al uniforme, vale decir, sombreros, bufandas, guantes para el frío o sweeter no burdeos bajo el uniforme.
• Las inasistencias no justificadas en la Secretaría de Estudios hasta 48 horas sucedida ésta, será causal de
REPROBACIÓN AUTOMÁTICA de la asignatura.
• De acuerdo a las normas de Bioseguridad internacionales existentes y acogidas por nuestro laboratorio, ningún alumno podrá permanecer en el laboratorio sin las debidas barreras de protección, el no uso de estas significará la expulsión del alumno del laboratorio, adjudicándose nota 1.0 en el control de entrada de ese día y sin derecho a recuperar el módulo perdido.
• Será indispensable, que el alumno haya repasado todas las asignaturas que son prerrequisito para el curso de esta, puesto que serán evaluadas durante las primeras pruebas con respecto a temas importantes y que serán tratados durante el desarrollo de la asignatura de química clínica.
• No se aceptará el ingreso al laboratorio, ni a controles de entrada ni a exámenes solemnes a aquellos alumnos que estén retrasados, obteniendo calificación 1.0
• Será de lectura obligatoria cada capítulo que corresponda a la unidad, basándose en la bibliografía existente en biblioteca, quedando esta incluida para la evaluación de la materia en las solemnes prácticas y teóricas además de los exámenes pequeños.
• Dependerá de los alumnos la mantención de los equipos en la entrada y salida de cada laboratorio.
• Los alumnos deberán presentarse a las pruebas solemnes (cátedra) solo con lápiz Grafito, Goma, Lápiz Pasta, calculadora y Corrector quedando estrictamente prohibido el facilitar cualquiera de estos elementos a los compañeros durante la evaluación. Los estuches quedan prohibidos al igual que las mochilas bolsos etc.
• En el caso de las pruebas prácticas solemnes los requerimientos para esta serán avisados con anticipación en el portal.
• En Relación al tiempo de las pruebas solemnes (cátedra) están tendrán una duración de entre 60 y 90 minutos quedando a criterio del profesor la posibilidad de aumentar o disminuir el tiempo.
• El tiempo de las pruebas prácticas solemnes será determinado en su momento por los profesores e informado con antelación en el portal.
• Aquellos alumnos que sean sorprendidos cometiendo fraude o ayudando a este en cualquiera de las actividades evaluativas ya sea utilizando Apuntes (torpedos) o copiando a algún compañero serán puestos a disposición de la escuela ya que el fraude se considera como una falta grabe en el reglamento de la universidad, además de la imposibilidad de continuar realizando la prueba la cual será evaluada con la nota mínima (1.0) y será causal
automática de reprobación de la asignatura.
• Los seminarios son de carácter obligatorio e irrenunciable, la no presentación de ellos es causal automática de
BIBLIOGRAFÍA
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