Mesa SESPAS-SESA Gestión y comunicación del riesgo

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Mesa SESPAS-SESA

Gestión y comunicación del riesgo

Presentación

“Documento de consenso sobre la prevención

de la exposición al metilmercurio en España”.

José J Guillén

por elGrupo de Estudio para la Prevención de la

Exposición al Metilmercurio (GEPREM-Hg)

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Grupo de Estudio para la Prevención de la

Exposición al Metilmercurio (GEPREM-Hg).

• Asociación de Educación para la Salud (ADEPS). Andrés Bodas-Pinedo, Carmen Gallardo- Pino,María

Sáinz-Martín.

• Asociación Española de Biopatología Médica (AEBM). Mª Ángeles Cuadrado-Cenzual, Santiago

Prieto-Menchero.

• Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEFA). Bernardino Barceló Martín.

• Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD). María Blanco

Fuentes, Rosaura Farré-Rovira, Jordi Salas-Salvadó, Miriam Torres-Moreno.

• Instituto de Investigación Sanitaria (IdISSC). Hospital Clínico San Carlos. Manuel Arroyo-Fernández,

Alfonso Calle-Pascual, Montserrat González-Estecha (Coordinadora). Alfonso Calle-Pascual, Montserrat González-Estecha (Coordinadora).

• Sociedad de Medicina Interna de Madrid- Castilla la Mancha (SOMIMACA). Elpidio Calvo-Manuel.

• Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC). Pilar Bermejo-Barrera, María

Teresa Llorente-Ballesteros, Elena M. Trasobares-Iglesias.

• Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA). Jesús Román

Martínez-Álvarez, Rafael Moreno-Rojas.

• Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Irene Bretón-Lesmes, Miguel Ángel

Rubio-Herrera.

• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Sección de Medicina Perinatal.(SEMEPE-SEGO).

Miguel Ángel Herráiz-Martínez, Txantón Martínez-Astorquiza.

• Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Nieves Martell-Claros, José Antonio García-Donaire.

• Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS). José Mª Ordóñez-Iriarte.

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Grupo de Estudio para la Prevención de la

Exposición al Metilmercurio (GEPREM-Hg).

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EMISION

Fuentes de emisión del Hg:

• Naturales: volcanes, erosión de rocas,…

• Antropogénicas:

– Combustión de fósiles

– Incineración

– Cementeras, industria cloroalcalina,

– Minería (Almadén, 2003); oro: pequeña

escala

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CICLO DEL MERCURIO

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CICLO ACUÁTICO DEL

MERCURIO

BIOACUMULACIÓN Y BIOMAGNIFICACIÓN

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El mercurio existe naturalmente en el

ambiente y se puede clasificar en tres

tipos:

– mercurio

metálico

(llamado

también

mercurio elemental) Hgº a temperatura

ambiente es líquido y se evapora

– mercurio inorgánico

(también denominado

sales de mercurio) Hg +2 combinado

– mercurio orgánico

(el más común es el

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La exposición humana:

• vía inhalatoria

.

• cadena alimentaria,

siendo la forma de

mercurio que más frecuentemente se

acumula el metil mercurio.

• víacutánea

se absorbe preferentemente el

mercurio

inorgánico

y

el

mercurio

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• La exposición a metilmercurio tiene lugar a través del

consumo de pescado y marisco. El 90 a 100% del

contenido de mercurio en los peces se encuentra en

MERCURIO

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Los síntomas más frecuentes de la intoxicación

son:

• deterioro del habla

• deterioro de la audición

• deterioro del movimiento

• debilidad muscular

• pérdidas de memoria

• erupciones cutáneas

• problemas graves renales y pulmonares

• a

veces

grave

afectación

del

sistema

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METILMERCURIO:

EFECTOS SOBRE LA SALUD

• Japón (Minamata 50’s) e Irak (1971-72)

• Islas Faroe, Nueva Zelanda, Seychelles.

Ingesta de metilmercurio procedente de pescado

en las mujeres embarazadas (dosis

bajas-10-20% de las que producen efectos en adultos-)

20% de las que producen efectos en adultos-)

producía efectos persistentes en el desarrollo

neurocognitivo.

Áreas

más

afectadas:

lenguaje, atención y memoria. En menor medida:

funciones visuoespaciales y motoras. (madres

asintomáticas)

Potente neurotóxico, el SN del feto

en desarrollo órgano diana

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METILMERCURIO:

EFECTOS SOBRE LA SALUD

• Adultos

Aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica

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RECOMENDACIONES

• "Las mujeres en edad fértil, las mujeres que están embarazadas

o en período de lactancia no deben comer más de una pequeña

porción (<100g) a la semana de grandes peces depredadores como

el pez espada, tiburón o marlín. Si ingieren esta porción, no

deben comer ningún otro pescado durante este período. Además,

no deben comer atún más de dos veces a la semana. Los padres

deben ser conscientes de que este consejo también se aplica a

los niños pequeños "

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AUSTRALIAN

RECOMMENDATIONS

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NEW ZEALAND AND AUSTRALIAN

RECOMMENDATIONS

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RECOMENDACIONES CANADÁ

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“El mercurio menos tóxico" sería en

todo caso "el pescado es menos

tóxico" porque el mercurio es tóxico

siempre.

La conclusión es la botella medio

llena o media vacía: es decir los

ácidos grasos atenúan la toxicidad

del mercurio o el mercurio

contrarresta los efectos beneficiosos

de los ácidos grasos; o las dos

cosas:

lo mejor es el pescado con poco

mercurio y más ácidos grasos.

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Estudio EMA en tres ciudades

Madrid (7.9

µ

g/L; IQR:5.2-11.5)

Cartagena (8.95

µ

g/L: IQR: 6.7-13.8)

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EL PROCESO DE COMUNICAR

MENSAJE

Veraz

Objetiva

Imparcial

Sin sesgos

Completa

Comunicación de

calidad

Código

Canal

•Intereses particulares (del sector)

•Credibilidad de la fuente

•Mensaje contradictorio

–El MeHg en pescado es malo

–Hay que consumir pescado

EMISOR

RECEPTOR

FILTROS A LA COMUNICACIÓN

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COMUNICACIÓN INTERNA Y EXTERNA

PROFESIONALES

SANITARIOS

COMUNICACIÓN

INTERNA

EVIDENCIA

_POBLACIÓN

COMUNICACIÓN

EXTERNA

Sujeta a

investigación

ADMINISTRACIÓN

UNIVERSIDAD

FILTROS A LA COMUNICACIÓN

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MITO:

El metilmercurio se encuentra en la grasa del pescado.

En España, los resultados de todos los análisis de

mercurio que se realizan tanto en pescado

fresco, congelado y enlatado no son accesibles

para la población.

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Reglamento Nº629/2008 de la Unión Europea

• Contenido máximo de mercurio permitido: 0,5 mg/kg de peso

El límite máximo de metilmercurio en pescados no está

basado en una medida de Salud Pública como la

Evaluación de Riesgos.

• Contenido máximo de mercurio permitido: 0,5 mg/kg de peso

fresco para los productos de la pesca

• Excepto para los listados en el punto 3.3.2, del reglamento,

que es de 1 mg/kg (incluye rape, perro del norte, bonito,

anguila, reloj, cabezudo, fletán, rosada del Cabo, marlín,

gallo, salmonete, rosada chilena, lucio, tasarte, capellán,

pailona, raya, gallineta nórdica, pez vela, pez cinto, besugo,

tiburón, escolar, esturión, pez espada y atún).

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El contenido en mercurio difiere según las

especies y zonas geográficas, por lo que no es

prudente asumir directamente los datos

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• Una dosis elevada puntual de MeHg puede ser

más perjudicial para el sistema nervioso en

desarrollo que una dosis baja crónica

• Según las recomendaciones de la EFSA del año

2012, un niño de 25 kilos de peso que comiera una

ración (75 g) de pescado con 0,5 mg/kgde mercurio

no debería volver a comer pescado en 8 días.

• Según las recomendaciones de la EPA más

restrictivas, ese niñono debería volver a comer

pescado en 15 días.

• Si el contenido de mercurio del pescado fuese menor

(0,05 mg/kg) ese niñopodría comer pescado todos

los días e incluso en mayor cantidad (115 gal día).

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Según esos datos

NRC (Centro de Investigación Nacional EE UU)

2000. Ingesta semanal tolerable 0,7

µ

g/kgpeso

corporal en población general.

Según esos datos

EPA

límite de MeHg en pelo < 1

µ

g/gque

equivale a 5,8

µ

g/L en sangre (como es el

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JECFA (Joint FAO/WHO) 2003

Ingesta semanal de Me Hg tolerable 1,6

µ

g/kgpeso corporal

EFSA (European FoodSafetyAuthority) 2012

Ingesta semanal de Me Hg tolerable 1,3

µ

g/kg

peso corporal.

Equivalen en sangre 10,8

µ

g/L (Metil Hg),12

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Análisis

• Sangre total. Mejor para su análisis. Tubos EDTA k2 o

EDTA K3 en vez de heparina. 90% del mercurio MeHg.

• Orina. No es útil para evaluación del MeHg. El 10% del

mercurio inorgánico procede de la desmetilización del

MeHg.

Referido siempre a excreción de 24 horas o a creatinina.

• Pelo. Limitaciones son: dificultad de diferenciar una

exposiciónendógena de una exógena; necesidad de

estandarización de los métodos y protocolos

preanalíticos; ausencia de rangos de referencia debido a

la variabilidad individual y biológica; menor disponibilidad

de materiales de referencia y de control de calidad.

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