RESIDENTADO MÉDICO 2019
RESIDENTADO MÉDICO 2019
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EXAMEN
EXAMEN
SIMULACRO N
SIMULACRO N
⁰⁰2 PARTE B
2 PARTE B
Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en
la cetoacidosis diabetica: la cetoacidosis diabetica: A.
A. Acidosis metabólicaAcidosis metabólica
B.
B. Glicemia mayor de 400 mg/dLGlicemia mayor de 400 mg/dL C.
C. HiperpotasemiaHiperpotasemia D.
D. Bicarbonato menor de 15 mEq/LBicarbonato menor de 15 mEq/L E.
E. Cuerpos cetónicos en orinaCuerpos cetónicos en orina
Varón de 25 años con enfermedad de Addison, en tratamiento Varón de 25 años con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta, la, la actitud a tomar es:
actitud a tomar es: A.
A. Reducir la dosis hasta la mejoríaReducir la dosis hasta la mejoría y y administrar los glucocorticoideadministrar los glucocorticoides pors por
vía oral vía oral
B.
B. Aumentar la dosis y Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoidadministrar los glucocorticoides por vía es por vía oraloral
C.
C. Seguir con la dosis habitual por vía Seguir con la dosis habitual por vía intramusculaintramuscular r
D.
D. Aumentar la dosis y Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoidadministrar los glucocorticoides por vía es por vía parenteralparenteral
E.
E. Reposo gástricoReposo gástricoy reiniciar el tratamiento cuando mejore la toleranciay reiniciar el tratamiento cuando mejore la tolerancia
gástrica gástrica
Uno de los siguientes signos no es característicos de la
Uno de los siguientes signos no es característicos de la enfermedad enfermedad de Graves Basedow:
de Graves Basedow: A.
A. HipertioridismoHipertioridismo B.
B. MacroglosiaMacroglosia C.
C. ExoftalmosExoftalmos D.
D. Bocio difusoBocio difuso E.
E. Mixedema pretibialMixedema pretibial
En relación a
En relación a la Hiperprolactinemia, señale la opción correcta:la Hiperprolactinemia, señale la opción correcta:
a)
a) La causa más frecuente es la medicamentosaLa causa más frecuente es la medicamentosa
b)
b) El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resecciónEl tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección
transesfenoidal transesfenoidal c)
c) No afecta a pacientes varonesNo afecta a pacientes varones d)
d) Dentro de los tumores hipofisiarios, el prolactinomaDentro de los tumores hipofisiarios, el prolactinoma es una afectaciónes una afectación
poco frecuente poco frecuente e)
e) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina enLos anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre sangre 101 101 102 102 103 103 104 104 105
105 Paciente de 17 años de edad que acude a consulta por presentar enPaciente de 17 años de edad que acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del
forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, acentuadcuello, acentuadoo
sobre todo en líneas y
sobre todo en líneas y surcos. El diagnóstico sería:surcos. El diagnóstico sería:
a)
a) Nevus de otaNevus de ota b)
b) MelanosisMelanosis c)
c) Acantosis nigri Acantosis nigricanscans d)
d) PseudoacantoPseudoacantosis sis nigricansnigricans e)
e) hiperpigmentaciónhiperpigmentación
Varón de 56 años con dislipidemia que después de 6 meses de Varón de 56 años con dislipidemia que después de 6 meses de tratamiento dietética estricto presenta el siguiente
tratamiento dietética estricto presenta el siguiente perfil lipidito: Colesterol total perfil lipidito: Colesterol total
350 mg/dL, colesterol HDL 35
350 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 280 mg/dL, triglicéridos 225mg/dL, colesterol LDL 280 mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el
mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?tratamiento más apropiado?
A.
A. Atorvastatina Atorvastatina B. B. GenfibrosiloGenfibrosilo C. C. EzetimibeEzetimibe D. D. BezafibratoBezafibrato E. E. Omega 6Omega 6 ¿Cuál de los
¿Cuál de los siguientes es signo de siguientes es signo de hipertiroidismhipertiroidismo?:o?:
A.
A. Engrosamiento o ronquera de la vozEngrosamiento o ronquera de la voz B.
B. BradicardiaBradicardia C.
C. Piel seca y gruesaPiel seca y gruesa D.
D. Tumefacción de manos, cara y extremidadesTumefacción de manos, cara y extremidades
E.
E. Pérdida de peso con aumento de apetitoPérdida de peso con aumento de apetito
Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que pr
Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que pr esenta ruboresenta rubor
facial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición necesaria para la facial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición necesaria para la aparición de estos
aparición de estos síntomas?síntomas?
A.
A. Disminución brusca del triptófanoDisminución brusca del triptófano B.
B. Disminución sérica del ácido 5 hidroxi – Disminución sérica del ácido 5 hidroxi – indol indol – – acéticoacético C.
C. Infiltración a la pared intestinalInfiltración a la pared intestinal D.
D. Metástasis hepáticas activasMetástasis hepáticas activas
¿Cuál de los siguientes estados clínicos en pancreatitis aguda tiene ¿Cuál de los siguientes estados clínicos en pancreatitis aguda tiene
in
indicación quirúrgica?dicación quirúrgica?
A.
A. Necrosis pancreática menor del 25%Necrosis pancreática menor del 25%
B.
B. Presencia de tres o más criterios de RansonPresencia de tres o más criterios de Ranson
C.
C. Necrosis pancreática infectadaNecrosis pancreática infectada
D.
D. Colección líquida Colección líquida peripancreáticperipancreáticaa
E.
E. Baltazar BBaltazar B
Paciente de 35 años, con episodios de
Paciente de 35 años, con episodios de diarrea de presentación diurnadiarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni y dolor hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más
sangre. El diagnóstico másprobable es:probable es: A.
A. Enfermedad inflamatoria del intestinoEnfermedad inflamatoria del intestino B.
B. Neoplasia de colonNeoplasia de colon C.
C. Colon irritableColon irritable D.
D. GiardiosisGiardiosis E.
E. SalmonelosisSalmonelosis
En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada
pancreatitis tropical se relaciona con: pancreatitis tropical se relaciona con: A.
A. Traumatismo pancreáticoTraumatismo pancreático
B.
B. HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo C.
C. Alcoholismo Alcoholismo D.
D. Páncreas divididoPáncreas dividido E.
E. Deficiencias nutricionalesDeficiencias nutricionales
¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis
aguda? aguda? A.
A. GlucosuriaGlucosuria B.
B. Nivel de calcio Nivel de calcio sérico disminuidosérico disminuido
C.
C. Nivel alto de amílasa urinariaNivel alto de amílasa urinaria
D.
D. Una proporción baja FiO2/PaO2Una proporción baja FiO2/PaO2
E.
E. Amílasemía crecienteAmílasemía creciente
¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis
aguda? aguda? a)
a) Aspiración Aspiración nasogástricnasogástricaa b)
b) Dieta absolutaDieta absoluta c)
c) Antibioticotera Antibioticoterapia de amplio espia de amplio espectropectro d)
d) Administración de Administración de somatostatinasomatostatina e)
e) Administración de inhibidores de la bomba Administración de inhibidores de la bomba de protonesde protones 106 106 107 107 108 108 109 109 110 110 111 111 112 112 113 113
¿Cuál de las siguientes características NO CORRESPONDE a la patología tumoral del intestino delgado?
A. Son más frecuentes los tumores benignos
B. El 80%de los tumores malignos se diagnostican tardíamente
C. Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos
D. ID. La neoplasiamás común es el adenocarcínoma E. Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno
En adultos, la causa más común de hemorragia digestiva alta es:
A. Ulcera gástrica B. Ulcera duodenal
C. Síndrome de Mallory-Weiss D. Gastropatía erosiva hemorragia
E. Varicesesofágicas
La causa más frecuente de hipertensión portal en el adulto es:
A. Síndrome de Budd – Chiari B. Cirrosis hepática nutricional C. Cirrosis biliar primaria D. Cavernomatosis de la porta E. Cirrosis hepática postnecrótica
Adolescente de 15 años presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINES por dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Minimos (ECM). La probable etiología es:
A. Nefritis intersticial inducida por AINES B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina C. Idiopática
D. Enfermedad de Hodgkin E. Infección por VIH
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118 Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P ¿Cuál es el fármacoinicial que
utilizaría?
A. Kayexalate
B. Bicarbonnato de sodio C. Insulina con glucosa D. Beta2 agonistas E. Gluconato de calcio
¿Cuál de las alternativas señaladas caracteriza a la insuficiencia renal
aguda pre-renal?
A. Relación de urea/nitrógeno ureico <3
B. Excreción fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L D. Sodio urinario < 20 mEq/L E. Excreción fraccionada de Na < 1
Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos
por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia.
¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base más probable? A. Acidosis metabólica
B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta
La causa de la osteodistrofia en la insuficiencia renal crónica es:
A. Elincremento en la absorción intestinal de calcio
B. La disminución de la fosfatemia
C. La menor producción de hormona paratiroidea
D. La disminución de la síntesis renal de calcitriol
E. La disminución de la 25 hidroxi-vitamina D
La lesión histopatologica característica de la glomerulonefritis
rápidamente progresiva es:
A. Proliferación mesangial
B. Engrosaminto de la membrana basal C. Compromiso glomerular foca y segmentario D. Proliferación epitelial extracapilar
E. Proliferación endotelial
¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis hereditaria? A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal fina C. Nefrolitiasis
D. Síndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistémico
Mujer de 35 años, sin antecedentes relevantes. Presenta un
sedimento de orina con 1-2 leucocitos por campo y 2-3 hematíes por campo. Con toda probabilidad se trata de:
A. Infección urinaria aguda inespecífico. B. Infección urinaria aguda específica.
C. GN mesangial. D. GNRP.
E. La analítica es normal.
Causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto joven varón:
A. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
B. Aumento de las necesidades de hierro C. Atransferrinemia congénita
D. Disminución de la absorción de hierro
E. Disminución del aporte de hierro
Varón de 16 años de raza negra acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia . Hemoglobina 8 gr/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más probable?
A. Perniciosa B. Aplásica
C. Drepanocítica
D. Déficit de folatos
E. Ferropénica
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con
Leucopenia Agranulocitosis
Trombocitopenia
Anemia aplásica Reacción leucemoide
En las leucemias agudas suele haber todas estas manifestaciones, Infecciones 119 120 121 122 123 124 125 126 127 heparina? A. B. C. D. E. EXCEPTO una: a) b) Anemia c) Hemorragias d) Trombocitosis e) Infiltración de órganos 128
Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con
0-200 leucocitos por mm3y células polimorfonucleares menor del 10% es característico de:
A. Artritis gotosa B. Artritispiógena
C. Artritis lúpica D. Articulación normal E. Artritis reumatoidea
Paciente con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias,
dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera
leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
A. Púrpura de Henoch-Schonlein
B. Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI)
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación
¿cuál es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? A. Acromegalia B. Traumatismo previo C. Actividad laboral D. Obesidad E. Genu varo
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis No es
cierta?
a) La fractura de fémur se asocia con frecuencia a laosteoporosis b) La sospecha de osteoporosis puede establecerse ante una fractura
sintomática después de un traumatismo mínimo
c) Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones alcohólicos
d) La incidencia parece ser más baja entre las personas de razablanca que entre las de raza negra
e) El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis ya que
disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo hepático
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133 Un paciente de 25 años llega a Emergencia porque se ha ocasionado
un corte profundo en un antebrazo. La familia relata que es tímido pero nunca tuvo síntomas psiquiátricos. Hace pocas semanas se recluyo en su habitación, muestra falta de concentración, desinterés por sus obligaciones habituales, inapetencia, insomnio y cierto desaliño personal. Para establecer el diagnóstico debe buscarse en primer lugar:
A. Historia de consumo de drogas estimulantes
B. Síntomas de depresión severa o esquizofrenia inicial
C. Antecedentes de estresores psicosociales severos de ocurrencia reciente
D. Presencia desíntomas de un trastorno orgánico cerebral que afecta la
memoria
E. Antecedentes de rasgos histriónicos de la personalidad
¿Cuáles son los principales síntomas del trastorno por crisis de
angustia?
A. Depresión y despersonalización
B. Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración
C. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente
D. Ansiedad anticipatoria y fobia social
E. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio se repita La esquizofrenia implica cambios patológicos a nivel del:
A. Hipotálamo
B. Sistema reticular C. Lóbulo occipital
D. Cerebelo
E. Lóbulo frontal, temporal y ganglios de la base
¿Cuál es la característica principal en el adolescente con anorexia
nerviosa?
A. Actividad física exagerada
B. Mantener peso por encima de lo normal
C. Aceptación de la sensación de hambre
D. Mal rendimiento escolar
E. Adecuada percepción del peso, tamaño o forma La lesión elemental clásica de la urticaria es:
A. Habón
B. Comedón
C. Ampolla D. Vesícula E. Mácula
La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes
enfermedades dermatológicas:
A. Ectima ampollar B. Ectima vulgar C. Ectima contagioso D. Ectima gangrenoso E. Erisipeloide
La característica diferencial del hemangioma mancha rojo vinoso es: A. De localización profunda
B. Regresiona
C. No se asocia a otros hemangiomas D. Sensible a radioterapia
E. Ser aplanado
Niño de 5 años, presenta lesiones eccematosas crónicas en flexuras
de brazos y piernas que producen intenso prurito, asociadas a una queilitis
descamativa de labios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Dermatitis atópica
B. Eczema microbiano. C. Eczema seborréico.
D. Prúrigo nodular.
E. Sarna
Mujer de 48 años diagnosticada de litiasis vesicular hace un mes y que hace 24 horas presenta dolor en epigastrio, con alza térmica e ictericia, precedidos de coluria. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Colangiopancreatografía endoscópica
B. Explor ación de vías biliares
C. Colecistectomía D. Derivación biliodigestiva
E. Litotripsia
¿Cuál es el tratamiento más recomendado para una fisura anal?
134 135 136 137 138 139 140 141 142
A. Esfinterotomía lateral interna B. Fisurotomía
C. Fisurectomía
D. Esfinterotomía lateral externa E. Colgajo cutáneo
¿Cuál es la técnica quirúrgica de hemorroidectomía que controla mejor
el dolor en el posoperatorio?
A. Hemorroidopexia con engrapadora B. Milligan y Morgan
C. Ligadura con banda elástica
D. Hill Ferguson E. Escleroterapia
¿Cuál de las siguientes estructuras constituye el orificio miopectineo
de Fruchaud?
A. Músculo psoasilíaco
B. Vena femoral
C. Arteria epigástrica inferior
D. Ligamento lacunar E. Cintilla ileopectinea
Varón de 45 años, hace 6 horas luego de realizar esfuerzo físico presenta tumoración blanda en región inguino crural derecha muy dolorosa, se automedica con analgésicos, posteriormente se añaden náuseas, vómitos y distensión abdominal. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso en
mesogastrio, se palpa tumoración dolorosa en región inguinal eritematosa e
irreductible ¿Qué tipo de hernia es y cuál es su condición?
A. Hernia inguinal indirecta estrangulada B. Hernia inguinal directa incarcerada C. Hernia crural estrangulada D. Hernia crural incarcerada
E. Hernia inguinal directa incarcerada
¿Cuál es la característica de una hernia crural por deslizamiento?
A. Compromete una estructura retroperitoneal B. Ocurre casi de manera exclusiva en mujeres
C. Tiene un índice de recurrencia muy alto
D. Es más frecuente en la región inguinal izquierda E. La mayoría son extraperitoneales
capilar y una 143
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147 Paciente de 75 años con diagnóstico de diverticulitis complicada al que se le practicó sigmoidectomía y colostomía Hartmann ¿En qué consiste la ostomía?
A. Exteriorizar boca proximal y cierre distal
B. Exteriorización en asa C. Crear fístula mucosa
D. Exteriorizar ambas bocas E. Cierre de boca proximal
Según la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde la hernia
inguinal directa? A. III A B. III B C. IV D. II E. III
¿Cuál es el test que tiene por objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la audición del mismo sonido transmitido por vía aérea?
A. Test de Weber.
B. Test de Rinné.
C. Test de Schwabach. D. Test de Fowler. E. Test de Sisi.
Paciente varón de 47 años remitido a consulta de ORL por presentar obstrucción nasal unilateral, hipoacusia conductiva y adenopatía yugulodigástrica ipsilateral. Señale el diagnóstico más probable:
A. Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo. B. Carcinoma parafaríngeo.
C. Carcinoma nasofaríngeo.
D. Otitis externa maligna.
E. Angiofi broma nasofaríngeo.
El tratamiento inmediato de una quemadura ocular grave por agente
químico es:
A. Administración de analgésicos orales.
B. Instilación de colirio anestésico.
C. Irrigación ocular prolongada con agua abundante. D. Instilación de colirio antibiótico.
E. Instilación de colirio antiinflamatorio.
Deportista ocasional de 40 años, mientras practicaba tenis presenta dolor súbito y chasquido en el talón, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el examen físico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Desgarros de gemelos B. Ruptura de plantar delgado C. Desgarro de soleo
D. Ruptura de tendón de Aquiles
E. Desgarro de fascia plantar
Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un
traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La
exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes,
imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia
en la zona dorsal del primer dedo y del pr imer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?:
A. Lesión arteria humeral y nervio mediano. B. Lesión nervio cubital.
C. Lesión nervio radial. D. Lesión nervio mediano.
E. Lesión nervios radial y mediano.
Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y
tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser:
A. Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo.
B. Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación
grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional par a traslado inmediato.
C. Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación
grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización
provisional y traslado inmediato.
D. Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato.
E. Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización
provisional para traslado inmediato.
Acude a la urgencia una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en
su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso
presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno 148 149 150 151 152 153 154 155
coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:
A. Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.
B. Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en
observación instándole a mover activamente los dedos.
C. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad
activa, y si no mejora rápidamente osteosíntesis de la fractura.
D. Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externa.
E. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente.
¿Cómo se llama la fascia que se interpone entre la superficie anterior
del recto y la próstata?
A. Denonvilliers B. Waldeyer C. Rouviere D. Goldlewski E. Douglas
Paciente varón de 29 años, jugador activo de baloncesto. A la exploración física destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleció por muerte súbita a la edad de 47 años. En un estudio ecocardiográfico se detecta insuficiencia aórtica severa con diámetro telediastólico del VI de 75 mm y una fracción de eyección de 0.40. La aorta ascendente tiene un diámetro de 5 cm. ¿Qué actitud recomendaría en dicho paciente?:
A. Recambio valvular aórtico aislado en ese momento.
B. Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado (operación de Bentall).
C. Tratamiento médico con betabloqueantes hasta que aparezcan los
síntomas.
D. Control ecocardiográfico anual hasta que aparezcan los síntomas.
E. Control en 6 meses
A un paciente de 40 años, clasificado como ASA I según la escala de la American Society of Anesthesiologists, se le está practicando una
colecistectomía laparoscópica por una colelitiasis. La intervención transcurre inicialmente sin complicaciones, pero a los cincuenta minutos de iniciada la misma
se observa un incremento significativo de los niveles de dióxido de carbono (CO2)
teleespiratorios,sin alteración de la saturación arterial de oxígeno por pulsiometría ni elevación de las presiones de ventilación. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción y su actitud ante este hallazgo?
A. Con estos hallazgos hay que sospechar la existencia de un enfisema
subcutáneo, por lo que hay que explorar al paciente y solicitar que se disminuya la presión de insuflación del neumoperitoneo o incluso la interrupción del mismo.
B. El diagnóstico más probable es un neumotórax secundario a dióxido
de carbono o capnotórax, por lo que hay que solicitar una radiografía de tórax urgente y preparar la inserción de un drenaje torácico.
C. La elevación de los niveles de dióxido de carbono es normal en el
marco de una intervención laparoscópica. La única actitud a tomar es aumentar
elvolumen minuto en la máquina anestésica.
D. Hay que revisar la colocación del tubo orotraqueal por la posibilidad de que haya progresado y que estemos ante una intubación endobronquial, lo que resulta relativamente frecuente en esta cirugía por causa de la elevación del
diafragma secundaria al neumoperitoneo.
E. La elevación del dióxido de carbono teleespitatorio, sin afectación de las presiones de ventilación, es típico del embolismo.
¿Cuál de las siguientes vacunas se administra por vía subcutánea?
A. DPT B. BCG C. Hepatitis B D. Polio inactivada E. SPR 156 157 158 159
160 Cuál es el requerimiento proteico estimado para un desnutrido marasmático severo en la fase de recuperación nutricional I o transicional
A. 2 a 2.5 g/kg/día B. 3 a 3.5 g/kg/día C. 1 a 1.5 g/kg/día D. 4 a 5 g/kg/día
E. N.A.
Usted atiende a un paciente de 1 año de edad, cuya familia es vegetariana estricta. Señale cuál es el micronutriente que este niño tendría más riesgo de padecer déficit.
A. Zinc
B. Vitamina B12 C. Ácido fólico D. Vitamina E E. Riboflavina
Cuáles son las válvulas que con mayor frecuencia se afectan en la
fiebre reumática
A. Aórtica y pulmonar
B. Tricúspide y pulmonar
C. Aórtica y tricúspide
D. Mitral y pulmonar E. Mitral y aórtica
Cuál de las siguientes características clínicas presentan los niños con
retinoblastoma A. Ambliopía
B. Ceguera C. Leucocoria D. Ptosis palpebral
El divertículo de Meckel se localiza en:
A. Duodeno B. Yeyuno C. Ileon
D. Colon sigmoides E. Colon descendente
Paciente de 3 años con antecedente de cateterismo umbilical durante el periodo neonatal, actualmente cursa con varices esofágicas. ¿Cuál de las
siguientes entidades está relacionada con esta patología?
A. Cirrosis hepática B. Hepatitis crónica
C. Síndrome de Budd Chiari D. Cavernomatosis de la porta E. Trombosis de la vena porta
Los siguientes constituyen factores de riesgo para la sordera adquirida, excepto:
A. Meningitis bacteriana B. Traumatismo craneal C. Bajo peso al nacer D. Infecciones TORCHS E. Epilepsia 161 162 163 164 165 166
En la encefalopatía bilirrubínica neonatal. ¿En qué localización del sistema nervioso central es más frecuente el depósito de bilirrubina?
A. Ganglios basales B. Cuerpo calloso
C. Médula espinal
D. Protuberancia
E. Lóbulo frontal
Neonato de 18 horas de vida que presenta vómitos biliosos. El estudio radiográfico muestra el signo de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Atresia duodenal
B. Atresia esofágica C. Páncreas anular D. Malrotación intestinal E. Estenosis pilórica hipertrófica
En la Rx de tórax de un neonato prematuro con dificultad respiratoria se describe: parénquima con granulación reticular fina y broncogramas aéreos. ¿En qué patología se sospecha?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Síndrome de aspiración meconial
C. Hernia de Bochdalek D. Secuestro pulmonar E. Taquipnea transitoria del RN
¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección por
virus del Zika durante la gestación?
A. Microcefalia B. Agenesia renal C. Hidrocefalia D. Gastrosquisis E. Agenesia pulmonar ó feto 167 168 169 170
171 En el apnea primaria del recién nacido. ¿Qué acción debe realizarse? A. Estimulación táctil
B. Ventilación a presión positiva
C. Masaje cardiaco
D. Intubación endotraqueal
E. Adrenalina EV
De las siguientes cefalosporinas, ¿Cuál es activa contra Bacteroides
fragilis? A. Cefoxitima B. Cefalotina C. Cefuroxima D. Ceftriaxona E. Cefotaxima
Los cartílagos impares de la laringe son epiglotis, tiroides y…
A. Cricoides. B. Aritenoides. C. Corniculado. D. Cuneiforme. E. Triticio.
¿Cuál no es una característica bioquímica de los neutrófilos?: a. Glucólisis activa.
b. Ricos en lisosomas. c. Ricos en m itocondrias. d. Posee mieloperoxidasa.
e. Fosforilación oxidativa moderada.
En una gestante de 35 semanas, el estudio ecogr áfico revel anencef álico.¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía?: B Segunda
C Tercera D Cuarta E Quinta
De los siguientes enunciados son verdaderos:
1. La sífilis latente tardía tiene como tratamiento PNC benzatínica
2400000 UI vía IM x 3 semanas
2. El Chancro duro posee mal olor por lo que su tratamiento es con metronidazol
3. La candidiasis vaginal no es considerada una ITS
4. Ante una paciente con flujo vaginal persistente y resistente a tratamiento se debe de sospechar en Neisseria gonorrhae
5. Los criterios de Amsel nos permiten diagnosticar una vaginitis tricomoniasica Son ciertas: A) 1, 2 y 5 B) 1, 4 y 5 C) 1, 3 y 4 D) 2, 4 y 5 E) 2, 3 y 4
El tratamiento de primera elección para el Síndrome de Ovario
Poliquístico es:
A) Metformina + Levonorgestrel B) Metformina + Ciproterona C) Ciproterona + Gestodeno D) Levonorgestrel + Flutamida E) Gestodeno + Hidrocortisona
Paciente de 46 años con bochornos, pérdida de líbido y malestar general, no antecedentes personales ni familiares de NM, densitometría ósea normal, glucosa, urea y creatinina dentro de los parámetros normales. Todavía menstrúa. Está tomando antidepresivos y persiste con sofocos a pesar de
tratamiento sintomático. La mejor conducta sería:
A) Administrar TRH combinada
B) Solicitar un perfil hormonal: FSH y Estradiol C) Considerar la profilaxis con suplementos de calcio
D) Está contraindicado el uso de tibolona por la gr an cantidad de efectos adversos
E) Se sugiere una reevaluación por psiquiatría
Con respecto a los anticonceptivos señale la respuesta incorrecta:
1. Aquel con mayor índice de Pearl es el más eficaz
2. Los anticonceptivos de sólo progestágenos están indicadosdurante la lactancia
3. El efecto de los anticonceptivos combinados se debe principalmente al etinilestradiol
4. La progesterona con mayor poder androgénico es la ciproterona 5. El diafragma vaginal debe de ser colocado 6 a 8 horas antes de la
relación sexual A) 1,2 y 4 B) 1,4 y 5 C) 1,3 y 4 D) 1,2 y 5 E) 1,3 y 5
Los pólipos cervicales que tienen un mayor riesgo de malignizar son:
172 173 174 175 176 177 178 179 180
A) Mucoso B) Adenomatoso C) Fibroso D) Angiomatoso E) Granulomatoso
Paciente de 38 años de edad con resultado de PAP: AGUS. El manejo correcto será: A) Colposcopía B) Biopsia endometrial C) Legrado endocervical D) A y B E) Todas
Paciente de 43 años G4 P3003. Resultado de biopsia de cérvix: LIE alto grado. El tratamiento que no se debería realizar es:
A) Histerectomía
B) Cono frío C) Cono leep D) Crioterapia
E) Histerectomía de Wertheim Meiggs
El tiempo en semanas que debe de transcurrir en un aborto retenido
para que pueda generar un trastorno de coagulopatía es:
A) 4 semanas B) 6 semanas C) 8 semanas D) 10 semanas E) 12 semanas
El tratamiento de la mola hidatiforme es: A) AMEU
B) Legrado uterino por aspiración
C) Histerectomía D) Todas E) Ninguno 181 182 183 184
185 La neoplasia trofoblástica gestacional que tiene valores mínimos de
beta HCG es: A) Coriocarcinoma B) TTSP C) TTE D) Mola Invasora E) B y C
El sulfato de magnesio como neuroprotector en parto pretérmino
puede ser usado hasta las: A. 28 semanas
B. 30 semanas C. 32 semanas D. 34 semanas E. 36 semanas
La antibioticoprofilaxis para RPM pretérmino es:
A. Ampicilina + eritromicina B. Ampicilina + gentamicina C. Clindamicina + gentamicina D. Ceftriaxona + clindamicina E. Ampicilina + clindamicina
El embarazo gemelar resultante de la división del blastocisto
implantado es:
A. Monocoriónico Monoamniótico
B. Monstruos dobles C. Bicoriónico Biamniótico
D. Monocoriónico Biamniótico E. Dicigóticos
La causa más frecuente de hemorragia postparto tardía es:
A. Atonía uterina B. Retención de restos
C. Lesión en canal de parto
D. Endometritis puerperal E. Coagulopatías
Gestante de 38 semanas con PA: 160/11 mmHg y albuminuria (+++).
¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada?
A. Betametasona 12mg EV c/12 horas
B. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora C. Misoprostol 200ug vía vaginal c/6 horas
D. Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1gr EV x hora
¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de
magnesio en gestantes? a) Bradicardia b) Arreflexia osteotendinosa c) Miosis pupilar d) Diaforesis e) Relajación esfinteriana
De acuerdo con el siguiente gráfico, sobre ocurrencia de casos de una
enfermedad:
Durante el año, la prevalencia fue de …… casos y la incidencia fue de …… casos: A. 8 y 6
B. 7 y 4 C. 7 y 6 D. 8 y 4 E. 6 y 2
¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos corresponde al estudio que no tiene direccionalidad y parte de una población de estudio extraída de una población de referencia dentro de la cual buscará enfermos y sanos, expuestos y no expuestos, pero en un momento del tiempo?
A. Casos y controles B. Ecológico C. Panel D. De prevalencia E. De incidencia 186 187 188 189 190 191 192 193
Se desea realizar un estudio epidemiológico para identificar los factores de riesgo del recién nacido de bajo peso. De los siguientes diseños, el más adecuado es:
A. Estudio de características operativas
B. Serie de casos C. Casos y controles D. Estudio de un caso E. Estudio de correlación
Una característica relevante del estudio de cohortes es:
A. Se inicia el estudio en sanos B. Facilita elaboración de hipótesis
C. El estudio se inicia por el efecto
D. Requiere aleatorización
E. Correlaciona medidas de las variables
La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la
probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de
la prueba evaluada”, se denomina:
A. Eficacia diagnostica B. Especificidad C. Sensibilidad
D. Valor predictivo negativo E. Valor predictivo positivo
En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso
detectado por el sistema corresponde al caso… A. Índice B. Primario C. Secundario D. Incidente E. Prevalente control 194 195 196 197
198 En una reunión de 200 participantes se presenta un brote de 100
casos de vómitos, diarreas, náuseas, cefalea y otros síntomas. Implicó al consumo de sándwich de jamón y queso confirmándose su etiología por estafilococo. Se presenta el siguiente cuadro estadístico:
La tasa de ataque en los expuestos es: A. 80 %
B. 100 C. 20 % D. 50 % E. 8 %
Nivel mundial la viruela se encuentra: A. Eliminada
B. Erradicada C. Controlada D. Incrementada E. Disminuida
¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?
A. Planificación, programación, organización y control B. Planificación, organización, dirección y control C. Organización, planificación, supervisión y control
D. Planificación, dirección, monitoreo y control
E. Programación, organización, dirección y
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