1 Universidad del Turabo
Escuela de Educación Continua PO BOX 3030 Gurabo, PR 00778-3030 Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344 Fax (787) 704-2730 Numero De Proveedor 00035 Módulo Instruccional
Horas Contacto: 8.0 Modalidad: Módulo
Vigencia: Enero 2017- Enero 2018 Costo: $40.00 Juntas Aprobadas: TF/ATF (4), TM (4), TMN (5), D/AD/H (3), CR (3), PSI (8), N/D (3), ASS (4), TD (8), EMB (8), QUI (8), TEM (4), TR/SONO (8), TCR (1), ES/ESC (3), ENFERMEROS (8), DN (8)
Por: Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN, Dr. Jeovhanni Nieves Rivera
2 UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
ÍNDICE PÁGINA
Contenido 3 - 15
Referencias 16 - 17
Prueba Diagnóstica 18
3 UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
Módulo Instruccional
La Enfermedad del Dengue y del Chikungunya
Horas Contacto: 8.0 Modalidad: Módulo
Vigencia: Enero 2017- Enero 2018 Costo: $40.00
Audiencia: TEM, TD, EM, TF/ATF, TCR, TR (SG, SC, SV), F/AF, D/AD/HD, ES, ASS, MV, TO/A/TO, N/D, EG, EA, EP, EE, EO, ESC, QUI, POD, OP, OPT, CR, TMN, ND, NL, CP, TV, TGV, TM, TPM, PSI (clínico, psicológico, escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel básico)
Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los lectores:
1. Identificarán las causas, características y modos de transmisión del dengue. 2. Identificarán los signos y síntomas del dengue.
3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad. 4. Conocerán las medidas de protección para el dengue.
5. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad del Chikungunya. 6. Conocerán los métodos de transmisión y diagnóstico de la enfermedad. 7. Conocerán el tratamiento y el método de prevención de la enfermedad.
Introducción y Trasfondo: En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Más de 2,500 millones de personas más del 40% de la población mundial están a riesgo de contraer dengue. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo.
Antes del 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
El origen del término Dengue no está del todo claro. Una teoría establece que se deriva de la frase de la lengua swahili: “ka- dinga pepo” describiendo esa enfermedad como causada por un fantasma. Aunque, quizás la palabra swahili “dinga” posiblemente provenga del castellano “dengue” refiriéndose a fastidioso o cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el típico dolor de huesos del dengue. El primer reporte de caso definitivo data en 1789 y es atribuido a Benjamín Rush, quien acuña el término “fiebre rompe huesos” por los síntomas de mialgias y artralgias. La etiología viral y su
4 transmisión por mosquitos fueron descifradas solo en el siglo XX, y los movimientos poblacionales durante la segunda guerra mundial expandieron la enfermedad globalmente, a nivel pandemia.
Dengue
El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se crían en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados del virus: DEN -1, DEN- 2, DEN -3, DEN- 4. Cuando una persona se recupera de la infección adquiere una inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. Esta enfermedad es más frecuente en niños, adolescentes y adultos. Se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura de 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos.
Dengue Hemorrágico
Durante los primeros días de la enfermedad, el dengue hemorrágico (DH), una forma severa y a veces fatal del dengue, puede parecerse al dengue clásico o a otros síndromes virales. Los pacientes con DH pueden tener fiebre que dura de 2 a 7 días y una variedad de síntomas no específicos. Desarrollan manifestaciones hemorrágicas como hemorragias en la piel (petequias o cardenales), pero puede incluir epistaxis, sangrado de encías, hematemesis y melena. Cuando comienza a bajar la fiebre, el paciente puede mostrar intranquilidad o letargo, y señas de fallo circulatorio. Los pacientes de DH desarrollan trombocitopenia y también hemoconcentración, hipoalbuminemia o derrames pleurales, estos últimos como resultado de la extravasación del plasma. La condición de estos pacientes puede evolucionar rápidamente en Síndrome de Choque por Dengue (SCD), el cual, si no se corrige inmediatamente, puede llevar a un choque profundo y muerte. Los signos de alerta precoz del SCD incluyen dolor abdominal severo, vómito prolongado, cambio drástico en la temperatura (desde fiebre hasta hipotermia), o cambio en el estado de conciencia (intranquilidad o letargo). Los signos tempranos del SCD son intranquilidad, piel fría y húmeda, pulso débil y rápido, reducción en la tensión diferencial o hipotensión. La tasa de mortalidad en pacientes con SDC puede ser tan alta como 44%. El DH/SCD puede ocurrir en niños o en adultos.
Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue (Aedes Aegypti) Para el reconocimiento del mosquito que transmite el Dengue, es importante conocer su aspecto y sus costumbres. Es un insecto pequeño, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posición paralela a la superficie de reposo. Es de hábitos diurnos, se muestra activa a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus hábitos son
5 domésticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos. Su alimentación, como la de otros insectos de su especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero, además, la hembra hematófoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que después del apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas del hombre, especialmente los tobillos.
El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua “limpia” (floreros, latas, botellas) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueda mantenerse vivo el embrión hasta un año. El Aedes Aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes.
Transmisión
Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes Aegypti, de origen africano, pero actualmente extendido por gran parte de las regiones del clima tropical y ecuatorial del mundo. Solo pican las hembras, los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue. La infección se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y después pica a otra sana (hospedador) y se lo transmite.
Signos y Síntomas del Dengue
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: 1. Fiebre de Dengue
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes o preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojillas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran de caimiento que obliga al paciente a estar en reposo aun pasado el cuadro febril. Los síntomas más comunes son:
Fiebre alta
Dolor de cabeza en la zona frontal
6 Dolores musculares y articulares (“fiebre quebrantahuesos”)
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto
Erupción de maculas o pápulas en tórax y miembros inferiores Aparición de náuseas y vómitos
2. Fiebre Hemorrágica de Dengue
La Fiebre Hemorrágica de Dengue es más frecuente en niños entre las edades de 2-14 años y en adultos. Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:
Fiebre o antecedentes de fiebre reciente Hemorragias evidenciadas por lo menos por:
o Pequeñas hemorragias debajo de la piel o Equimosis o púrpuras
o Hemorragia en las mucosas del aparato digestivo o sitio de inyección o Prueba del torniquete positiva
Disminución de plaquetas (menos de 50,000 por mm3)
Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se considere (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen o por disminución de proteínas).
El cuadro clínico es semejante a la forma clásica, pero entre el 2 y 3 días de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecer náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías, estómago o de útero. En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se le somete a un tratamiento de hidratación. El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:
Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue Epigastralgia (dolor de estómago)
Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas Shock hemorrágico
Hematemesis (vómitos sanguinolentos) Piel y mucosas secas, sed intensa Insomnio e inquietud
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca) Taquipnea (respiración acelerada)
7 3. Características del Shock Hemorrágico por Dengue
En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la temperatura entre y 3-7 días aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:
Piel fría con evidez y congestionada
A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral) Taquicardia (pulso débil y acelerado)
El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevivir, el shock, que tiene una duración corta (de 12 a 24 horas). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma.
Diagnóstico
Para obtener un diagnóstico indiscutible de la infección del dengue, se requiere la confirmación del laboratorio, ya sea por aislamiento del virus o la detección de anticuerpos específicos.
1. Aislamiento y Tipificación del Virus del Dengue
Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de plasma (o de tejidos en casos de evolución fatal). Está especialmente indicada como diagnóstico rápido de dengue y tiene como ventaja adicional la capacidad de detectar el serotipo viral. Para aislamiento del virus, se debe obtener una muestra de suero tan pronto sea posible o dentro de 5 días después de la fecha del comienzo de síntomas.
2. Serología
La prueba de fijación de complemento para IgM (inmunoglobulinas M) indica sólo diagnostico presuntivo. Para el diagnostico serológico se requiere una muestra de suero en la etapa convaleciente obtenida al menos 6 días después de la fecha de comienza del primer síntoma. Estas muestras pueden ser analizadas en el laboratorio para detectar anticuerpos anti-dengue por la prueba ELISA (“enzyme- linked inmunosorbent assay”). Las muestras de la etapa aguda y la convaleciente, se deben enviar al Center of Disease and Control and Prevention (CDC) para hacerle las pruebas.
Exámenes
8 Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)
Hipotensión Erupción
Ojos inyectados en sangre Enrojecimiento de la garganta
Adenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos) Pulso acelerado y débil
Los exámenes pueden abarcar los siguientes: Gasometría arterial Estudios de coagulación Electrolitos Hematocrito Enzimas hepáticas Conteo de plaquetas
Estudios serológicos que muestran anticuerpos contra los virus del dengue Estudios séricos de muestras tomadas durante la fase aguda de la
enfermedad y la convalecencia (aumento en el título del antígeno del dengue)
Prueba del torniquete (ocasiona la formación de petequias por debajo del torniquete)
Radiografía del tórax (puede mostrar derrame pleural) Tratamiento
A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente si existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen tres grupos terapéuticos:
1. Grupo A
Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales que se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.
2. Grupo B
Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer
9 reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición del hematocrito.
3. Grupo C
Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
Prevención
1. Medidas Individuales
Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar entonces si cumple con las siguientes recomendaciones:
Si se encuentra en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos.
Procure que la ropa que utilice sea de colores claros
En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos.
a. Control ambiental de la vivienda
Requiere eliminar o controlar el hábitat larvario donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son:
1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa.
2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua.
3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que, por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia.
4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el agua cada tres días.
5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera:
a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua, cubos, palanganas, tanques, etc. b. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los
mosquitos entren a dejar sus huevos.
c. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula para que se alimenten de las larvas.
10 6. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
7. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacías).
2. Medidas del Grupo Familiar
a. En áreas donde hay mosquitos se deben tener “escrines” en todas las puertas y ventanas.
b. Revisar que los “escrines” se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Es importante incluir las medidas de eliminación de posibles criaderos en el hogar.
c. Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes.
d. No arrojar basura en la calle, ya que en esta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos de su hogar.
3. Medidas de Forma Comunitaria
Uno de los primeros pasos en lograr la participación de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros estén informados de los conceptos básicos sobre la enfermedad del dengue y las características del mosquito vector como, por ejemplo:
a. Donde pone el Aedes aegypti sus huevos.
b. El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos.
c. Información general sobre la transmisión el dengue, sus síntomas, como se diagnostica y su tratamiento.
d. Educación sobre el dengue y su prevención.
El énfasis para prevenir el dengue está en el control integrado del mosquito mediante la participación comunitaria y una mínima dependencia en los insecticidas. La prevención de epidemias exige la coordinación del esfuerzo comunitario para aumentar la conciencia sobre el dengue hemorrágico, como reconocerlo, y como controlar el mosquito que lo transmite. Los residentes son responsables de mantener sus patios libres de recipientes con agua donde se puedan desarrollar los mosquitos.
Virus Chikungunya
El Chikungunya es un virus que transmiten ciertos mosquitos. La enfermedad es transmitida por los mismos mosquitos involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopictus), también comparte algunos signos clínicos con el dengue y puede no ser diagnosticada en aquellos lugares donde el dengue es frecuente. La enfermedad puede presentarse entre tres y siete días después de la picadura de un mosquito infestado y puede durar entre dos y doce días. Se debe distinguir la
11 chikungunya del dengue. Si bien en ambas enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho más intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la chikungunya que en el dengue.
Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas y también con molestias gastrointestinales.
Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.
Transmisión
El virus se transmite de una persona a otra por la picadura de mosquitos infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.
Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico se puede utilizar varios métodos. Las pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IbM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad y persisten unos 2 meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con métodos serológicos y virológicos (RT-PCR). El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección. Los productos de RT-PCR de las muestras clínicas también pueden utilizarse en la genotipificación del virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes procedencias geográficas.
12 No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.
Prevención y control
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los mosquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos donde se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras. Como protección durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores. También se pueden aplicar repelentes a la piel o ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto. Para quienes duermen durante el día, sobre todo los niños pequeños, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena protección. Las espirales insectífugas y los vaporizadores de insecticidas también pueden reducir las picaduras en ambientes interiores. Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga o la instalación de mosquiteros en las ventanas.
Virus del Zika
La enfermedad por el virus del Zika es causada por el virus del Zika, que se propaga entre las personas principalmente a través de la picadura de un mosquito de la especie Aedes. La enfermedad, por lo regular, tiene síntomas leves que pueden durar algunos días hasta una semana después de que un mosquito infectado pica a la persona. Por lo general, las personas que se infectan con zika no se enferman lo suficientemente cono para ir al hospital y es muy raro que mueran por causa de este virus. Por esa razón, es posible que muchas personas no se den cuenta de que están infectadas. Sin embargo, la infección por el virus del Zika durante el embarazo puede causar un defecto congénito grave denominado microcefalia., así como otros defectos graves en el cerebro del feto. Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras infecciones.
Síntomas
La mayoría de la gente infectada con el virus del Zika ni siquiera se dará cuenta de que tiene la enfermedad porque no tendrá síntomas. Los síntomas más comunes del zika son fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones o conjuntivitis (enrojecimiento de los
13 ojos). Otros síntomas comunes incluyen dolor muscular y dolor de cabeza. No se sabe cuál es el periodo de incubación (el tiempo desde la exposición hasta que aparecen los síntomas) para la enfermedad del virus del Zika, pero probablemente sea de unos cuantos días a una semana.
El cuadro suele ser leve con síntomas que duran unos días a una semana. Por lo general, las personas que se infectan con zika no se sienten lo suficientemente enfermas como para ir al hospital y es muy raro que mueran por causa de este virus. Por esta razón, muchas personas no se dan cuenta que están infectadas. El virus del zika por lo general permanece en la sangre de la persona infectada por unos pocos días, pero se puede encontrar por más tiempo en algunas personas. Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras infecciones. Consulte a su médico o a otro proveedor de atención médica si está embarazada y desarrolla síntomas como fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones u ojos enrojecidos dentro de las 2 semanas después de viajar a un lugar donde se informaron casos de zika.
Diagnóstico
Los síntomas de la enfermedad por el virus del Zika son similares a los del dengue y Chikungunya, ya que son enfermedades que se propagan a través de los mismos mosquitos que transmiten el virus del Zika. Si viajó recientemente, es importante que le diga a su médico u otro proveedor de atención médica dónde y cuándo viajó. Es posible que su médico u otro proveedor de atención médica le indique pruebas de laboratorio para detectar el zika u otros virus similares como dengue o Chikungunya.
Tratamiento
No existe ninguna vacuna para prevenir ni medicamentos para tratar las infecciones por el virus del Zika. Siga las siguientes indicaciones:
Descanse bien.
Tome líquidos para prevenir la deshidratación.
Tome medicamentos como acetaminofén o paracetamol para aliviar la fiebre el dolor.
No tome aspirina ni ningún otro medicamento antinflamatorio no esteroide (AINE) hasta que se descarte la infección por dengue a fin de disminuir el riesgo de sangrado.
Si toma medicamentos para tratar alguna otra afección, hable con su médico u otro proveedor de atención médica antes de tomar otros medicamentos.
Transmisión y riesgos
El virus del Zika se transmite a las personas principalmente por la picadura de un mosquito de la especie Aedes que esté infectado (aedes aegypti y aedes albopictus). Estos mosquitos son los mismos que propagan los virus del dengue y del Chikungunya.
14 Generalmente, estos mosquitos dejan sus huevos en el agua que se estancan en cubetas, recipientes, platos de animales, macetas y floreros. Tienden a picar a las personas y viven cerca de ellas en lugares cerrados o al aire libre.
Los mosquitos que transmiten los virus de Chikungunya, Dengue y Zika pican de manera agresiva durante el día, pero también pueden hacerlo por la noche. Los mosquitos se infectan cuando se alimentan de la sangre de una persona ya infectada con el virus. Los mosquitos infectados pueden propagar el virus mediante la picadura a otras personas.
De madre a hijo
Una mujer embarazada puede transmitir el virus del Zika a su feto durante el embarazo. La infección por el del Zika es una de las causas de microcefalia y de otros defectos graves en el cerebro. Se está estudiando la gama completa de otros posibles problemas de salud que pueden ocasionar la infección por el virus del Zika durante el embarazo. Una mujer embarazada que ya contrajo la infección por el virus del Zika puede contagiársela a su feto durante el embarazo o al momento de nacer. Hasta el momento, no se han reportado casos de bebes que hayan contraído el virus del Zika a través de la lactancia materna. Debido a los beneficios de la lactancia materna, se les recomienda a las madres que amamanten incluso en zonas donde se encuentra el virus del Zika.
A través de una transfusión de sangre
Hasta el 1 de febrero de 2016, no se ha confirmado ningún caso de transmisión por transfusión de sangre en los Estados Unidos. Se han reportado múltiples casos de transmisión del virus por transfusión de sangre en Brasil. Actualmente, se están investigando estos casos. Durante el brote que se produjo en la Polinesia Francesa, un 2.8 % de los donantes de sangre arrojó resultados positivos en la prueba para identificar la presencia del zika y en brotes anteriores, también se comprobó que había donantes de sangre infectados.
A través de la exposición en laboratorio
Previamente al brote actual, se publicaron cuatro informes de infecciones por el virus del Zika adquiridas en laboratorio, a pesar de que la vía de transmisión no pudo establecerse con claridad en todos los casos. Al 15 de junio del 2016, se registró en los Estados Unidos, un caso de enfermedad por el virus del Zika adquirida en el laboratorio.
Prevención
No existe ninguna vacuna para prevenir la enfermedad por el virus del Zika. Los mosquitos que propagan el virus del Zika pican principalmente durante el día. Los mosquitos que transmiten el virus del Zika también transmiten los virus del dengue y el Chikungunya. El virus del Zika puede ser transmitido por un hombre a sus parejas durante la actividad sexual.
15 Medidas para prevenir las picaduras de mosquitos
Cuando viaje a un área con zika u otras enfermedades transmitidos por mosquitos, es importante que tome las siguientes medidas:
Use camisas de manga larga y pantalones largos.
Permanezca en lugares con aire acondicionado o que tengan mosquiteros en las puertas y ventanas para evitar que entren los mosquitos.
Tome medidas para controlar los mosquitos dentro y fuera de su casa.
Duerma en cama con mosquiteros si está en el extranjero o en exteriores y no se puede proteger de los mosquitos.
Utilice repelentes de insectos registrados por la Agencia de Protección Ambiental (EPA).
Para protegeré a los niños de las picaduras de mosquitos:
o No les aplique repelente de insectos a los bebes menores de 2 meses. o No aplique productos que contengan aceite de eucalipto de limón o
para-mentano-diol a niños menores de 3 años.
o Vista a su hijo con ropa que le cubra los brazos y piernas.
o No le aplique el repelente de insectos al niño en las manos, los ojos, la boca o en la piel irritada o cortada.
16 REFERENCIAS
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Periódico El Nuevo Día, Sin pista del virus chikungunya, 28 julio 2014.
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001373.htm http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/dengue.htm
18 Universidad del Turabo
Escuela de Educación Continua Nombre: ___________________________
Fecha: ____________________________
Prueba Diagnóstica
Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Dengue
Instrucciones: Conteste Cierto o Falso a las siguientes aseveraciones.
_____1. El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes Aegypti.
_____2. Se conocen cuatro serotipos distintos del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4.
_____3. El dengue se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes Aegypti. _____4. Los síntomas más comunes son: fiebre alta, dolores musculares, inapetencia, erupción y aparición de náuseas y vómitos.
_____5. La fiebre hemorrágica del dengue es más frecuente en niños menores de 1 año.
_____6. El virus chikungunya es transmitida por los mosquitos involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopticus).
_____7. La enfermedad se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, acompañada de dolores articulares.
_____8. Las complicaciones graves son muy frecuentes, pero en personas mayores no ocasionan la muerte.
_____9. No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya.
_____10. La enfermedad por el virus del Zika es causada por el virus del Zika, que se propaga entre las personas principalmente a través de la picadura de un mosquito de la especie Aedes. _____11. Los síntomas más comunes del zika son fiebre, sarpullido, dolor de articulaciones y conjuntivitis.
