UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Ciencias Biológicas
Programa de Segunda Especialidad Ciencias Biológicas
Frecuencia del parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años en tres sectores de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020
Tesis para optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en Laboratorio de Análisis Clínico y Biológicos
Autor:
Blgo. Espinoza Rodríguez Pedro Robert
Asesor:
Dr. Santos Enrique Padilla Sagástegui
Trujillo, 2022
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DEDICATORIA
A mi madre, María del Pilar Rodríguez Blas, tu bendición a lo largo de mi vida me protege y me lleva por el camino del bien, por eso te dedico mi trabajo en ofrenda por tu paciencia y amor, madre mía.
A mi compañera de vida Mariela Anais Cárdenas Cotrina, por ser el apoyo perfecto para mi vida, por estar siempre conmigo; sin ti, no hubiera sido posible todo esto.
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MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR
Los profesores que suscriben, miembros del jurado dictaminador, declaran que el presente informe de tesis ha cumplido con los requisitos formales y fundamentales, siendo aprobado por UNANIMIDAD
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AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Nacional de Trujillo, por darme la oportunidad de realizar mi carrera profesional a través de los profesores de la Facultad De Ciencias Biológicas.
A los docentes de la Escuela Académica Profesional de Segunda Especialidad en Laboratorio de Análisis Clínico y Biológico, por la dedicación y orientación en la formación de mi carrera.
Expreso mi más sincero agradecimiento a mi asesor de tesis Dr. Santos Enrique Padilla por su apoyo desinteresado, sus acertados consejos, correcciones e inestimables aportes para cumplir con los objetivos programados en la investigación
Agradezco al Sr Miguel Valdivia Castrejón, Gerente General del Centro Medico CITADEMIC - Cajamarca por permitirme hacer uso de la infraestructura y equipos para el desarrollo de la presente tesis.
Expreso mi más sincero agradecimiento a la Blga. Lizzeth Irene Kcamt Mendoza, por su apoyo desinteresado al momento de realizar la presente investigación
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ÍNDICE
DEDICATORIA……… ... ….…. i
MIEMBROS DEL JURADO ………...ii
AGRADECIMIENTO …….……….………...…..….iii
ÍNDICE……….….…..iv
PRESENTACIÓN……….……….…… ... ..…….v
DEL ASESOR ………..………..…...vi
RESUMEN...vii
ABSTRACT………...…..viii
I. INTRODUCCIÓN………1
II. MATERIAL Y MÉTODO………..….……….….….14
A. Metodología ……….………14 III. RESULTADOS ………...………..………..18
IV. DISCUSIÓN ………..…..………...26
V. CONCLUSIÓN ………...………..….………..31
VI. RECOMENDACIONES ...32
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ……….….…………33
VIII. ANEXOS ………...………40
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PRESENTACIÓN
Señores Miembros del Jurado dictaminador:
En cumplimiento a las disposiciones establecidas por el reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio la tesis titulada: Frecuencia del parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años en tres sectores de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020; con la que pretendo optar al título de Segunda especialidad en Laboratorio Clínico y Análisis Biológico.
Esperando que vuestro criterio sea de comprensión por errores u omisiones cometidos en la elaboración del presente trabajo, me someto a vuestro dictamen.
Trujillo, marzo del 2022.
______________________________________
Blgo. Pedro Robert Espinoza Rodríguez
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DEL ASESOR
El que suscribe, profesor asesor de la presente tesis: Frecuencia del parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años en tres sectores de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
CERTIFICA
Que la investigación ha sido ejecutada de acuerdo al reglamento establecido por la facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, estando en conformidad con su correspondiente proyecto y que el informe ha sido redactado acogiendo las observaciones y sugerencias alcanzadas.
Por lo tanto, autorizo a Pedro Robert Espinoza Rodríguez, continuar el trámite del reglamento correspondiente.
Trujillo, marzo del 2022
________________________________________
Dr. Santos Enrique Padilla Sagástegui Asesor
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RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo, determinar la frecuencia del parasitismo intestinal en niños de 3 a 15 años, en los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas de la ciudad de Cajamarca, durante los meses de enero a marzo del 2020; se recolectaron muestras para estudios coproparasitológicos, las cuales se procesaron mediante el método de observación directa al microscopio y el test de Graham, llegando a obtener los resultados que indicaron, en San Pedro el 48.7%, Chontapaccha 63.1% y Las Torrecitas 66.9%; dieron positivo a la presencia de parásitos, siendo los más frecuentes Blastocystis hominis y Enterobius vermicularis; así mismo, existió predominio de enteroparasitismo en el grupo etario de 6 a 10 años, con 71.8%
en San Pedro, 68% Chontapaccha y 74.4% Las Torrecitas y en relación al sexo, es mayor en el femenino en San Pedro y Chontapaccha con 54.2% y 66.7%
respectivamente, mientras que, en Las Torrecitas es el masculino con el 75.5%;
de la misma manera, el monoparasitismo es la asociación parasitaria más frecuente con 88.2% en San Pedro, 86.7% Chontapaccha y 83.1 % Las Torrecitas; con lo que se demostró la relación entre parasitismo con el sector estudiado; por lo que se concluye que, las frecuencias de parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años es mayor en las zonas rural y urbano marginal que corresponden a los sectores Las Torrecitas y Chontapaccha, respectivamente.
Palabras Claves: parasitismo intestinal, parásitos, enteroparasitismo
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ABSTRAC
The present research aims to determine the frequency of intestinal parasitism in children from 3 to 15 years old, in the San Pedro, Chontapaccha and Las Torrecitas sectors of the city of Cajamarca, during the months of January to March 2020; Samples were collected for coproparasitological studies, which were processed by the method of direct observation under the microscope and the Graham test, obtaining the results that indicated, in San Pedro 48.7%, Chontapaccha 63.1% and Las Torrecitas 66.9%; they were positive for the presence of parasites, the most frequent being Blastocystis hominis and Enterobius vermicularis; Likewise, there was a predominance of enteroparasitism in the age group of 6 to 10 years, with 71.8% in San Pedro, 68% Chontapaccha and 74.4% Las Torrecitas and in relation to sex, it is higher in the female in San Pedro and Chontapaccha with 54.2 % and 66.7% respectively, while in Las Torrecitas it is male with 75.5%; in the same way, monoparasitism is the most frequent parasitic association with 88.2% in San Pedro, 86.7% Chontapaccha and 83.1% Las Torrecitas; with which the relationship between parasitism with the studied sector was demonstrated; Therefore, it is concluded that the frequencies of intestinal parasitism in the population of children aged 3 to 15 years is higher in rural and marginal urban areas that correspond to the Las Torrecitas and Chontapaccha sectors, respectively.
Key Words: intestinal parasitism, parasites, enteroparasitism
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I. INTRODUCCIÓN
La relación simbiótica denominada parasitismo surgió hace millones de años antes de nuestra era, a pesar de contar con poca evidencia de ello, algunos investigadores han informado sobre la presencia de nematodos (huevos) en las heces fósiles de algunas especies de animales procedentes del Mesozoico; asimismo, cabe resaltar que los parásitos, según las evidencias encontradas, eran organismos de vida libre originalmente, lo que hace suponer que sistemáticamente entraron en contacto con posibles hospederos, dando como resultado la asociación simbiótica, la cual, tuvo que desarrollarse mediante la adaptación hasta lograr un equilibrio entre ambos organismos (Rodríguez, et al., 2009; Rodríguez, et al., 2014).
En la relación de parasitismo; las especies que dependen metabólica y evolutivamente de otras para ampliar su capacidad de supervivencia, se le denomina parásito; así mismo, se le llama hospedador, hospedante o anfitrión a la especie parasitada; de la cual se nutren, causándole daños aparentes o inaparentes; con la característica común que el proceso, implica un intercambio macromolecular; provocando una respuesta inmune en el hospedador; en consecuencia los parásitos adquirieren adaptaciones; de esa manera, evaden las defensas inmunes para poder tener éxito; por ello, el parasitismo ha sido comparado con un fenómeno peculiar de megaevolución, resultado de una especiación (Rodríguez, et al., 2014).
Es así cómo se originó la idea de “tenia” y “filaria”, debido a todas las evidencias recolectadas en épocas remotas (Espinosa, et al., 2011; Parada, et al., 2015); por cuya razón se eligió al gusano o lombriz intestinal como símbolo de un tipo de enfermedad que afectaba tanto al hombre como animales; concepto que recorrió China, Arabia y Judía, donde generaron el término parásito para nombrar a la especie que obtiene un beneficio de otra, pasando parte o la totalidad de su vida en el interior de otro ser vivo (Parada, et al., 2015).
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Las infecciones y enfermedades parasitarias tienen gran importancia en la salud pública por su distribución prácticamente mundial y alta prevalencia; aunque con mortalidad relativamente baja, son responsables de una morbilidad considerable en el mundo entero; afectando a individuos de ambos sexos de todas edades; siendo muy frecuente en niños en la mayoría de países de Latinoamérica (Agueldo, et al., 2008); Según la OMS las poblaciones con menos recursos son las más afectadas por enfermedades enteroparasitarias, lo cual estaría relacionado directamente con las condiciones socioeconómicas, culturales, ecológicas, geográficas y saneamiento ambiental básico inadecuado (Espinosa, et al., 2011).
En este contexto, se debe destacar el concepto poliparasitismo, el cual se define como la infección de tres a más especies de parásitos intestinales en un mismo individuo, cuya condición agravaría la intensidad de la infección especialmente en niños; como refiere Villanueva (2018), en sus investigaciones realizadas en sectores rurales de Centroamérica, quien utilizando la técnicas de concentración de huevos por gramo de heces (método Beaver modificado) reportó resultados que, han demostrado porcentajes elevados con infecciones severas por Áscaris lumbricoides, Trichuris, Uncinarias y protozoarios; sin embargo, en Sudamérica la situación es igual de seria, se ha tomado como ejemplo los hallazgos obtenidos en las zona rural y urbano marginal de Colombia, donde el 29,2% de los problemas intestinales en niños, estaba causado por un algún tipo de parásito.
Por la importancia del tema a través del tiempo, se han desarrollado diversas investigaciones sobre parasitismo intestinal, como es el caso de Sarmiento, et al., (2018), quien realizó sus estudios en poblaciones con alto grado de vulnerabilidad a infecciones parasitarias en el Caribe colombiano, donde se analizaron 367 muestras fecales, utilizando solución salina y lugol con el método formol-éter;
reportando que, el 91,28 % tenía parásitos intestinales, con prevalencia de helmintiasis que alcanzó el 52,32 %, cuya frecuencia se orientó a Blastocystis sp.
(49,05 %) y Trichuris trichiura (44,96 %).
De igual manera, se determinó la frecuencia parasitaria en 317 niños, de entre 6 meses y 5 años de edad, atendidos en centros con programas de protección y ayuda
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familiar (CAIF) de la comunidad de Casavalle (Montevideo); a los cuales se les realizaron estudios coproparasitológicos y prueba de parche, reportando un total de 97 (30.6%) niños con casos positivos, de los cuales el 6.9% presentó más de dos tipos de parásitos, siendo las especies más frecuentes Giardia lamblia, Áscaris lumbricoides, y Enterobius vermicularis con el 18.6%, 6.6% y 5.7% respectivamente;
cuya evidencia de transmisión fueron la vía fecal – oral y tipo de suelo en la vivienda;
por lo cual se propusieron esfuerzos para educar a la población sobre los hábitos correctos de higiene personal, adecuada eliminación de excretas y vigilancia epidemiológica (Cabrera, et al., 2017).
En el mismo contexto, se realizó el estudio transversal de parasitosis intestinal en poblaciones infantiles, para determinar la distribución de enteroparasitosis en niños en edad preescolar (menores de 5 años) y escolar (de 6 a 14 años), de las provincias de Buenos Aires (Argentina); reportando que, las especies más frecuentes fueron Blastocystis sp. y Enterobius vermicularis, encontrándose más casos positivos en varones que en mujeres, siendo los preescolares quienes presentaron las mayores frecuencias parasitaria, así mismo destacó la monoparasitosis sobre todo en la provincia de Chubut (67,9%) y poliparasitismo (69,2%) en Formosa, (Navone, et al., 2017). Sin embargo, el estudio de Gaviria, et al., (2017); determinó la prevalencia del enteroparasitismo y su relación con la anemia y desnutrición en niños de la comunidad indígena Nasa de Caldono, ubicada en el departamento del Cauca (Colombia), cuyos reportes destacan la prevalencia del 95,2% en parasitosis intestinal, 35,5% en desnutrición crónica y 21,0% de anemia; pero no se encontró asociación estadística significativa con las condiciones sanitarias y sociodemográficas, a pesar de la elevada frecuencia de factores de riesgo como niños con baja escolaridad, inadecuada disponibilidad de acueducto y falta de alcantarillado, lo cual no estaría relacionado con la elevada morbilidad.
Así mismo, mencionamos la investigación de “factores de riesgo e incidencia de parasitosis en niños de dos a ocho años atendidos en el subcentro de salud de Ambatillo durante el período de enero a agosto del 2012”, que de un total de 52 niños, el 67% presentaron algún tipo de parasitosis, con alta frecuencia en mujeres
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con Giardia lamblia, por lo que se concluyó que la incidencia de parasitosis para esas edades fue elevada, de igual manera se identificó que los factores epidemiológicos asociados fueron la falta de educación sanitaria, malos hábitos de higiene y socioeconómicos (López, 2013).
Del mismo modo, la caracterización de parásitos intestinales en niños y adolescentes de la comunidad Los Cedros de la provincia de Córdoba (Argentina);
se realizó en 111 individuos; reportando que, la prevalencia de enteroparásitos fue de 74%, no encontrándose diferencia significativa entre sexo y edad, aunque se evidencio mayor porcentaje de enteroparasitismo en niños de 5 a 11 años (61%);
siendo las especies parasitarias más comunes Enterobius vermicularis (54%), Blastocystis hominis (52%), Giardia lamblia (28%), Entamoeba coli (17%), Endolimax nana (10%), Hymenolepis nana (5%), Iodamoeba bütschlii (2%) y Chilomastix mesnilii (2%); aunque la prevalencia poliparasitados (56%), fue mayor en relación a la de monoparasitados (44%) (Bracciaforte, et al., 2010).
En el Perú, Palacios (2019); desarrolló su estudio de “Factores epidemiológicos asociados a la prevalencia del parasitismo intestinal en escolares de los anexos de pescadores y la planchada, provincia de Camaná, Arequipa, julio – diciembre, 2018”, cuyos resultados refieren la prevalencia de 54,84% positivos, con frecuencia de Blastocystis sp. (38,7%), Entamoeba coli (23,7%), Giardia lamblia (18,3%), Endolimax nana (7,5%), Entamoeba histolytica (4.3%), Chilomastix mesnilli (3,2%) e Hymenolepis nana (1.08%); del mismo modo Garaycochea y Beltrán (2018);
realizaron su investigación en cuatro provincias de la ciudad de Lima (Huarochirí, Huaral, Yauyos y Oyón), con la finalidad de determinar las frecuencias de parásitos intestinales en niños menores de 5 años, se empleó el método de observación directa, concentración por sedimentación y método Graham así mismo se utilizó las coloraciones de Hematoxilina férrica de Heidenhain y Ziehl Neelsen modificado;
reportando que, el 79,5% de personas se encontraban parasitadas, de los cuales el 65,5% eran parásitos patógenos, siendo Blastocystis hominis y Giardia lamblia comunes en las 4 provincias, además se encontró Fasciola hepática (16,7%) en Huarochirí, Entamoeba coli con elevados valores en Yauyos y Oyón, así mismo
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Entamoeba histolytica con el 11% y 10% respectivamente; por lo que se concluyó que, la presencia de parasitosis intestinal estuvo causada en su mayoría por protozoarios, posiblemente por una deficiente sanidad medioambiental.
Aguilar (2018), realizó un estudio en el distrito de Jacobo Hunter, Arequipa, para determinar la prevalencia de enteroparásitos en niños de 3 a 5 años y los factores sociosanitarios asociados; se encontró el 71.5% de casos positivos a parásitos intestinales, se identificaron parásitos comensales y patógenos como: Blastocystis hominis (40,5%), Entamoeba coli (29,0%), Endolimax nana (25,0%), Giardia lamblia (23,5%), Chilomastix mesnilii (8,0%), Entamoeba histolytica (6,0%), Hymenolepis nana (2.0%), Iodamoeba butschlii (1,5%) y Trichomonas hominis (1,0%), también se observó predominio de protozoos frente a helmintos; a la vez mediante la prueba de Chi cuadrado se determinó que, la falta de agua potable, la disposición final de excretas, crianza de animales domésticos (perros, gatos, cuyes y conejos), el contacto con vectores (cucarachas) y el incorrecto lavado de manos antes de consumir alimentos, son los principales factores sociosanitarios que mostraron tener relación significativa en la parasitosis intestinal.
Soriano y Jara (2017), en su estudio realizado en el distrito Víctor Larco Herrera (Trujillo – Perú) a niños menores de 6 años de edad, evaluaron la prevalencia de Enterobius sp. y su relación con algunos factores epidemiológicos en muestras obtenidas mediante la prueba del parche (test de Graham), de 280 niños (157 de sexo masculino y 123 de sexo femenino), con lo que encontraron la prevalencia de 58,6% y no estuvo asociada a la edad con seguridad de 95% de confianza; pero sí al sexo, con mayor connotación en varones (38,2%) y mujeres (20,4%); asimismo, Ticona (2015); en su investigación determinó la frecuencia y factores de riesgo asociados al enteroparasitismo, en niños en edad escolar, del distrito de Cabanaconde (Caylloma - Arequipa), evaluó 135 muestras fecales con la ayuda del método de Teleman modificado, reportando que, el 82,2% de individuos tenía algún tipo de parásito, con elevada prevalencia de protozoarios comensales tal como Entamoeba coli y Blastocystis sp. (60%), Endolimax nana (19,26%), lodamoeba butschlii (9.63%) y Chilomastix mesnilli (7,41%) y los agentes patógenos Giardia
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lamblia (19,26%), Hymenolepis nana (10,37%), Entamoeba histolytica (9,63%), Enterobius vermicularis (1,48%); por lo cual concluyo que, los factores sociosanitarios de riesgo asociados a la elevadas frecuencias de parasitismo intestinal encontradas, son no lavarse las manos antes de ingerir algún tipo alimento y el inadecuado sistema de alcantarillado.
En el mismo contexto, Quispe (2016); en su estudio realizado en el hospital regional de Moquegua, determinó la relación entre los factores epidemiológicos y la prevalencia de parasitosis intestinal, en niños menores de 5 años, se reportó el 9,59% de casos positivos, de los cuales el 51,79% pertenecen al sexo masculino, siendo los niños de 7 meses a 2 años de edad, el grupo etario más afectado con el 48,2%; cuyos valores tiene relación con los factores epidemiológicos como el hacinamiento (72,22%), piso de tierra en la vivienda (60,86%), presencia de animales domésticos dentro del hogar (perro y gatos) (60,5%), el lavado de manos después de cada deposición o antes de comer (77.77% y 77,97% respectivamente), la ingestión de frutas y verduras no lavadas (64,9%) con seguridad del 95%; siendo Entamoeba histolytica con el 82,1% el parasito más frecuente; así mismo, los síntomas más comunes de parasitismo intestinal fueron fiebre, inapetencia, hinchazón abdominal, diarrea, dolor abdominal y vómitos.
En el mismo tema, Arana (2015); determinó la frecuencia de parásitos en muestras fecales y lecho subungueal, con el objetivo de encontrar alguna relación significativa entre estas variables, tomando como muestra a los escolares de las Instituciones Educativas: “Fortunato Zora Carvajal”, “Guillermo Auza Arce”, “Don José de San Martín”, “Cristina Vildoso Berrios”, “El Faro”, “Miguel Mendiburu”, “Micaela Bastidas”, “Víctor Raúl Haya de la Torre”, ubicadas en el Distrito Alto de la Alianza;
llegando a la conclusión de que, existe prevalencia de Blastocystis hominis (37,87%), Entamoeba hartmanni (24,85%) y Giardia lamblia (23,08%), cuyo resultado fue que, había relación entre estas dos unidades de análisis, con prevalencia de Giardia lamblia (43,20%), Entamoeba hartmanni (11,83%) y Blastocystis hominis
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(5,33%).DE CIENCIAS
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En Arequipa, Cutipa (2014); realizó su investigación en la Institución Educativa Inicial (I.E.I.) “Cuna Jardín Hospital III Goyeneche”, utilizando el método de Teleman modificado, evaluó las muestras coproparasitológicas de 92 niños, menores de 5 años, donde determinó la frecuencia de enteroparasitosis en 5,43% causado por el agente patógeno Giardia lamblia, la presencia de comensales fue de 48,91%, destacando Blastocysts sp. (45,65%) y Entamoeba coli (10,86%); así mismo concluyo que, los factores epidemiológicos como el sexo, edad, hacinamiento y consumo de alimentos mal lavados, estaban relacionados significativamente entre la infección de parásitos y comensales intestinales, con un nivel de confianza del 95%.
Con similares condiciones, Navarro(2013); realizó un estudio en escolares del 1° a 6° grado de educación primaria de la Institución Educativa “Virgen de la Puerta” del distrito de Salaverry-Trujillo, durante los meses de marzo a diciembre, con la finalidad de conocer la prevalencia del enteroparasitismo y su relación con los factores de riesgo; se evaluaron muestras coproparasitológicas de 92 estudiantes, mediante las técnicas de sedimentación espontánea, método de observación directa y test de Graham, llegando a encontrar la prevalencia de 91.3%, siendo las especies de parásitos más frecuentes Blastocystis hominis (58,3%), Entamoeba coli (45,2%), Enterobius vermicularis (40,5%), Giardia lamblia (33,3%) Hymenolepis nana (26,2%), Ascaris lumbricoides (3,6%) y Chilomastix mesnili (1,2%), de igual manera encontró asociación entre el enteroparasitismo y factores como hacinamiento, malos hábitos de higiene, nivel de instrucción de los progenitores, crianza de animales domésticos e ingesta de agua cruda.
Rodríguez y Contreras (2015), estudiaron los factores sociales y su influencia en la incidencia de Enterobius vermicularis, en estudiantes de instituciones educativas de nivel inicial del distrito de Cascas, con el objetivo de conocer la relación de los factores sociales epidemiológicos por género y edad, se evaluaron muestras fecales de 177 infantes provenientes de las I.E.I. “Santísima Virgen del Arco”, “Santa Rosa”
y “Mi Capullo”; encontraron la incidencia de E. vermicularis (35,59%), se observó mayor frecuencia de casos positivos en individuos del sexo masculino menores de
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5 años; en el mismo contexto, con una certeza del 95%, la incidencia de E.
vermicularis mostró una asociación significativa en relación a los factores epidemiológicos como malos hábitos de higiene personal y saneamiento ambiental.;
por su parte, Poma y Jara(2008); presentaron los resultados de su investigación
“prevalencia del enteroparasitismo en pacientes atendidos en el Laboratorio Quintanilla SRL, Trujillo (Perú) en el periodo 2008 – 2012”, cuyos datos obtenidos fueron agrupados según año de estudio, sexo y grupo etario, encontrando mayor presencia de Blastocystis hominis en el año 2008 (64,8%), en el año 2012 Enterobius vermicularis con el 11.8% y Entamoeba coli en el año 2010 con 23,3%, de los cuales el sexo masculino presento la mayor presencia de casos positivos (33,1%) y siendo el grupo etario de 0 a 15 años, el más afectado con frecuencia de parasitismo intestinal del 29,4%,
Jacinto et al., (2012); investigaron la prevalencia de enteroparasitosis en estudiantes del nivel inicial, primario y secundario del distrito de San Marcos, en Ancash; mediante el método de observación directa al microscopio, se analizaron 1303 muestras coproparasitológicas, reportaron un 65% de enteroparasitismo, siendo las especies parasitarias más comunes Entamoeba coli con 31,8% (no patógeno), Giardia lamblia 23,7%, Áscaris lumbricoides 16,9% e Hymenolepis nana 9,6%; concluyeron que, los altos índices de enteroparasitismo, en los pobladores de la zona rural de la sierra de Ancash, estaría relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento, por lo cual sería necesario implementar estrategias para mejorar la educación sobre la higiene personal y optimizar las condiciones saneamiento ambiental.
Con la misma preocupación, Saravia (2012); realizó un estudio con el objetivo de determinar la frecuencia del parasitismo intestinal en los años 2009, 2010 y 2011;
reportando una prevalencia total del 34 % de enteroparasitosis, siendo las especies parasitarias más frecuentes: Giardia lamblia (47.1%), Blastocystis hominis (28.8%) y Entamoeba coli (15,6%), así mismo de 0 a 15 años de edad fueron el grupo etario con mayor prevalencia con un total de 44% de casos positivos; del mismo modo, Martínez, et al., (2011), en su investigación recolectaron 104 muestras fecales de
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niños que asisten a centros de cuidado y atención infantil en el distrito de Tiabaya, con el objetivo de determinar la prevalencia de Giardiasis, se utilizó el método de Teleman modificado, concluyeron que la infección causada por Giardia intestinalis alcanzó el 25,96%, además se encontró el 70.57% de monoparasitismo y el 29.63%
de individuos estaban afectados por más de un tipo de parásito.
Del mismo modo, Jiménez et al., (2011); realizó el estudio “Parasitosis en niños en edad escolar: relación con el grado de nutrición y aprendizaje” en la Institución Educativa “Karol Wojtyla”, con la finalidad de conocer la prevalencia del enteroparasitismo y determinar la relación con el grado de nutrición, para lo cual se evaluó un total de 205 estudiantes entre 6 y 12 años del nivel primario, se analizaron las muestras coproparasitológicas, mediante la técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET) y la prueba de parche (método Graham), reportando una prevalencia del 61.5%, siendo las especies más frecuentes los protozoarios Blastocystis hominis (38,5%) Entamoeba coli (17,6%) y Giardia lamblia (13,2%) en el caso de los helmintos se reportó a Enterobius vermicularis con el 14,3% y Hymenolepis nana con 8,8%.
En el mismo contexto, de Pascual et al., (2010); realizó el estudio “Parásitos intestinales en pobladores de dos localidades de Yurimaguas, Alto Amazonas, Loreto, Perú” con la finalidad de conocer la frecuencia de enteroparasitismo en los habitantes de los asentamientos humanos Buena Vista, La Molina, Madeiros y Natividad y de la localidad de Grau ubicados en la provincia de Alto Amazonas – Loreto, para análisis coproparasitológicos se emplearon los métodos de observación directa al microscopio y la coloración con lugol, se diagnosticaron 10 tipos distintos de enteroparásitos, donde los protozoarios tuvieron mayor presencia, con la prevalencia de Entamoeba coli (48,4%) y Giardia lamblia (16,6%); de igual manera, se encontró los helmintos Ascaris lumbricoides (43,8%) y Trichuris trichiura (19,7%) y al relacionarlo con el grupo etario se determinó mayor frecuencia en niños de 4 a 7 años (94,1%), el 22,7% presentó monoparasitismo, el 25,7% biparasitismo y el 27.3% poliparasitismo, destacando la presencia de Trichuris trichiura en los
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asentamientos humanos y las evidencias de asociación parasitaria entre Entamoeba coli / Giardia lamblia y Áscaris lumbricoides / Trichuris trichiura.
Asimismo, en Cajamarca existen diversos estudios sobre prevalencia de parasitosis, como es el caso de la investigación “Factores de riesgo de enteroparasitosis en escolares de la Institución Educativa N° 82629 del Caserío Totorillas, distrito de Guzmango, provincia Contumazá, 2014”; realizado por Mejía et al., (2018), con la finalidad de conocer la relación entre la prevalencia de enteroparasitismo y los factores epidemiológicos, se analizaron las muestras mediante los métodos Directo, Teleman modificado, Baermann y Test de Graham, reportando una prevalencia del 79%, destacando a Blastocystis hominis (57,14%), seguido por Enterobius vermicularis (37,3%), Entamoeba coli (32,14%), Giardia lamblia (5,95%) y Yodamoeba butschlii (4,76%); así mismo, el enteroparasitismo fue mayor en el sexo femenino con el 49,25% a diferencia del masculino, que presentó solo un 29,85% de casos positivos, además se determinó que los factores de riesgo epidemiológicos como el bajo nivel de instrucción de los padres (62,68%) vivienda con de piso de tierra (79,10%), la ingesta de agua no potable (56,71%), la crianza de animales domésticos (44,7%) tenían relación directa con las elevadas frecuencias de parasitismo.
De igual manera, en el distrito de Los Baños del Inca (Cajamarca) existen investigaciones como el realizado por Rodríguez, et al., (2011); quien determinó la prevalencia del enteroparasitismo, además identifico factores de riesgo asociados, en estudiantes del nivel primario de instituciones educativas estatales en zonas rurales, para los que recolectó 143 muestras y fueron procesadas mediante las técnicas de directo al microscopio, sedimentación espontánea en tubo modificada por Tello y sedimentación rápida modificada por Lumbreras; reportando que la prevalencia de parasitosis intestinal fue 81,8%, la infección por parásitos patógenos 8,5% y las especies patógenas Giardia lamblia, Hymenolepis nana, Fasciola hepática y Ascaris lumbricoides, además se concluyó que el factor de riesgo más común fue el bajo nivel de instrucción de los progenitores.
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Asimismo, Rodríguez (2011); en su tesis “Prevalencia de infección por Giardia lamblia y algunos factores de riesgo asociados en preescolares y escolares del distrito de los Baños del Inca - Cajamarca, 2009-2010”; se evaluaron 371 muestras coproparasitológicas en niños de ambos sexos de entre 3 a 12 años, utilizando el examen directo al microscopio, la técnica sedimentación espontanea en tubo (TSET) y de sedimentación rápida, reportando una prevalencia de infección por Giardia lamblia del 26.9%, además de identificar como factores de riesgo a el hacinamiento, la convivencia con otros niños y la inadecuada disposición de residuos domésticos, con lo que se concluyó que, son factores importantes relacionados con el riesgo de adquirir algún tipo de parásito; en el mismo contexto, Rúa, et al., (2010); en su investigación “Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares de una institución educativa de un distrito de la sierra peruana”
recolectaron las muestras fecales de 88 niños entre el 1er y 4to grado del nivel primario, donde se encontró alta prevalencia de parasitosis (80,7%), siendo los parásitos más frecuentemente: Blastocistis hominis (61,4%), Entamoeba coli (30,7%), Giardia lamblia (9,1%), Endolimax nana (5,7%), Hymenolepis nana (3,4%), Iodamoeba bütschlii (13,6%), Enterobius vermicularis (3,4%), Ascaris lumbricoides (1,1%) y Chilomastix mesnilii (1,1%), además describió la posible asociación con factores sociosanitarios, económicos y culturales.
La ciudad de Cajamarca, está ubicada a 7°09′52″ de latitud sur, 78°30′38″ longitud oeste y 2750 metros de altitud en relación al nivel del mar; cuenta con 24 sectores incluidos como parte del área urbana cuyas características físicas de construcción está basada en ladrillo, adobe o tapia, quincha (caña con barro) y piedra con barro;
sus habitantes la integran niños, adolescentes y adultos, que soportan un clima templado en el día y frio por las noches, con frecuentes cambios de temperatura y precipitación durante los meses de diciembre a marzo, quienes hacen uso de productos de pan llevar obtenidos de los mercados de abastos, que a su vez son abastecidos del área agrícola, almacenados en lugares poco adecuados y sin tratamiento para prevención de contaminantes con micro y macroorganismos, los mismos que por efecto de oferta y demanda llegan a los domicilios sin precaución ni prevención a causar enfermedades (Municipalidad Provincial de Cajamarca,
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2016), entre las que destacan la de tipo parasitario intestinal que perjudican a los pobladores, con especial connotación a los niños que son más susceptibles a recibir o exponerse al contagio y/o adquisición de la enfermedad por contagio (Mejía, et al., 2018; Rúa, et al., 2010). Sin embargo, según registros de años anteriores durante su permanencia no se conocen estudios de parasitismo intestinal desarrollados en forma detallada; por lo que existe la constante preocupación en todas sus instancias de salud por aplicar estrategias para conocer el estado parasitario de los pobladores, sobre todo en los niños menores de cinco años, a fin de proponer mejoras en su estado de salud.
En esta expectativa, es justificable la investigación sobre frecuencia del parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años, por tratarse de entes biológicos con mayor susceptibilidad entre la población humana, con la finalidad de precisar el estado de salud y acciones incorrectas, para elaborar acciones de mejora orientadas a preservar el estado de salud las nuevas generaciones; por lo tanto, la investigación tendrá como propósito aportar con información actualizada, de acuerdo los estándares de salud, con lo que estaríamos colaborando al conocimiento de la epidemiología del enteroparasitismo, para comunicar a la población sobre la importancia de las enfermedades parasitarias, factores de riesgos y educar a la comunidad sobre las buenas prácticas de higiene personal para evitar el contagio.
Por lo anteriormente expuesto, surge la pregunta ¿Cuál es la frecuencia del parasitismo Intestinal en la Población de niños de 3 a 15 años en tres sectores de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020?; por lo cual, se planteó la ejecución del presente estudio, cuyos objetivos fueron:
Objetivo general:
Determinar la frecuencia del parasitismo intestinal en la población de niños de 3 a 15 años, en tres sectores de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
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Objetivos específicos:
Determinar la frecuencia de protozoarios y helmintos, en niños de 3 a 15 años, en los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas; de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
Identificar y determinar la frecuencia de enteroparásitos, en niños de 3 a 15 años, en los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas; de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
Determinar la frecuencia de enteroparasitismo, según el sexo y grupo etario, en los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas; de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
Determinar la frecuencia de las asociaciones parasitarias en los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas; de la ciudad de Cajamarca – Perú, 2020.
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II. MATERIAL Y MÉTODOS
A. METODOLOGÍA:
1. Zona de estudio: La presente investigación se realizó en tres sectores de la ciudad de Cajamarca: San Pedro (zona urbana), Chontapaccha (zona urbano-marginal) y Torrecitas (zona rural) (Anexo 1); durante los meses de enero a marzo del año 2020 (Municipalidad Provincial de Cajamarca, 2016).
2. Diseño de investigación: Se realizó una investigación de tipo descriptivo y transversal; porque se tomó las muestras directamente del paciente, se procesó utilizando técnicas adecuadas para la observación, descripción e identificación del parásito, para su denominación con el nombre científico;
con lo que se determinó las frecuencias y porcentajes de las especies parasitarias intestinales encontradas (Navarro, 2013 y Jacinto et al., 2012).
3. Población muestral: La investigación se llevó a cabo con una población de 606 individuos, donde 279 (46%) fueron niños y 327 (54 %) niñas, de entre 3 y 15 años de edad, pertenecientes a los sectores Chontapaccha (n = 179;
29.5%), San Pedro (n = 312; 51.5 %) y Las Torrecitas (n = 115; 19%) de la ciudad de Cajamarca, en el periodo de enero a marzo del año 2020.
.
4. Muestra (criterios de inclusión y exclusión):
4.1. Criterios de inclusión:
Niños de ambos sexos, entre 3 – 15 años de edad.
Niños sin tratamiento antiparasitario, cuyos padres accedieron a participar del estudio y firmaron el consentimiento informado.
Pobladores de los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas
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4.2. Criterios de exclusión:
Niños menores de 3 años y mayores de 15 años de edad.
Niños cuyos padres no accedieron a participar del estudio, no firmaron el consentimiento informado y que hayan recibido tratamiento antiparasitario.
Pobladores de otras localidades.
5. Unidad de muestra
Para efectos de la presente investigación, se realizó con el total de individuos evaluados de cada sector, donde se recolecto las muestras y desarrollo la experiencia; por tratarse de una población finita, se utilizó toda información a fin de tener resultados reales; por lo tanto, no amerito realizar el cálculo de la muestra.
6. Métodos y técnicas
6.1. Toma de Muestra:
Muestra coproparasitológica: se recolectaron las muestras de los niños cuyos padres accedieron a participar del estudio, firmando el consentimiento informado (Anexo 2.), las que serán recibidas en recipientes de plástico, estéril, limpios, secos, de boca ancha (Anexo 3;
Anexo8: foto b); luego fueron transportadas al área de laboratorio clínico y de apoyo al diagnóstico, del centro médico CITAMEDIC SAC (Ticona, 2015, Beltrán et al. 2014 y Navarro, 2013).
6.2. Técnicas:
Examen directo microscópico: las muestras fueron preparadas con lugol parasitológico en una lámina porta objeto (Anexo8: foto c); para luego ser observadas en el microscopio a menor y mayor aumento en busca de formas evolutivas de parásitos (Anexo 4, Anexo 8: foto d); como
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trofozoítos quistes de protozoos: Blastocystis hominis, Giardia lamblia y otros; así como larvas o huevos de helmintos: Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis y otros (Ticona, 2015, Beltrán et al. 2014 y Navarro, 2013).
Método de Graham (Prueba del parche): Utilizado para la observación de Enterobius vermicularis; se fundamenta porque la hembra deposita sus huevos en la zona anal y perianal durante la noche, los que permaneces adheridos a la piel (Anexo 5), para la toma de muestra se adhirió una cinta scotch, por el lado del adhesivo, en la zona perianal, la que luego se extendió en una lámina portaobjeto (Anexo8: foto e) para su observación al microscopio con objetivo de 10X y 40X (Ticona, 2015, Beltrán et al. 2014 y Navarro, 2013).
6.3. Aspectos éticos:
En el presente estudio se realizó en menores de edad, mediante consentimiento informado, escrito y firmado por uno de los padres (Anexo 2); se tomaron datos específicos de los pacientes; para lo cual, cada uno tendrá absoluta privacidad y anonimato; se utilizó como medio de identificación un código y se guardó absoluta reserva, con el fin de resguardar y proteger su identidad e intimidad, al no permitir por ningún motivo el libre acceso a la información recolectada a personas ajenas a la investigación; así mismo, mediante documento escrito se solicitó la autorización al gerente general de la clínica CITAMEDIC SAC (Anexo 6, 7), el uso de las instalaciones del laboratorio para el desarrollo la investigación (Cutipa, 2014).
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6.4. Análisis de datos:
Los datos obtenidos fueron tabulados y se creó una base datos en el programa Excel 2010 y el software estadísticos IBM SPSS Statistics 25;
con los cuales se elaboraron tablas y/o figuras; según como sea necesario para dar la mayor información, los resultados del análisis de datos se expresaron en frecuencias absolutas, relativas y porcentajes;
se aplicó la prueba de Chi2 para determinar la relación entre el parasitismo intestinal y sexo, grupo etario y sector de estudio;
correspondientes a la estadística descriptiva propia para este tipo de estudios (Huañap y Obeso, 2019, Garaycochea y Beltrán 2018, Morales, 2016 y Arana, 2015).
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III. RESULTADOS
Los resultados de la investigación se presentan en 10 tablas y 9 gráficas; en la tabla 1 detalla, la frecuencia y valores porcentuales del parasitismo intestinal en niños de 3 a 15 años, donde se reporta que, San Pedro es el sector con más casos positivos seguido por Chontapaccha, siendo Las Torrecitas el sector con menos casos de parasitismo intestinal; de igual manera, en la tabla 2, se presenta la frecuencia de los casos de enteroparasitismo causados por protozoarios y helmintos en niños de 3 a 15 años en los sectores estudiados.
La tabla 3, describe la frecuencia de parásitos intestinales, identificados por el método de observación directa al microscopio; la cual muestra que, el protozoario con mayor presencia en los tres sectores de estudio es Blastocystis hominis seguido por Giardia lamblia, Entamoeba coli y Entamoeba histolytica; en relación a helmintos, predomino Enterobius vermicularis, subsiguió Hymenolepis nana, Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Taenia sp.; de igual manera, la asociación parasitaria más frecuente es Giardia lamblia y Blastocystis hominis, seguida por Blastocystis hominis/ Enterobius vermicularis, Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis, Enterobius vermicularis/ Entamoeba coli y con menor presencia Hymenolepis nana/ Blastocystis hominis, Blastocystis hominis/ Taenia sp., Blastocystis hominis/ Áscaris lumbricoides (Figura 1, 2 y 3).
Las tablas 4, 5 y 6, hace referencia a la frecuencia de enteroparasitismo en niños de 3 a 15 años en relación al grupo etario, de los sectores San Pedro, Chontapaccha y Las Torrecitas, respectivamente; donde se reporta que, la mayor presencia de parásitos se encuentra en grupo de 6 a 10 años en las tres zonas estudiadas.
(Figura 4, 5 y 6)
La tabla 7, 8 y 9, explica la frecuencia de parasitismo intestinal en relación al sexo, en niños de 3 a 15 años en los sectores estudiados; donde detalla que, en San Pedro y Chontapaccha es mayor en el sexo femenino (Figura 7 y 8) y en Las Torrecitas es mayor en el sexo masculino (Figura 9).
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De igual manera, con relación a la asociación parasitaria encontramos que, el 88.2%
y 11.8% en San Pedro, 86.7% y 13.3% en Chontapaccha, 83.1% y 16.9% en Las Torrecitas, corresponden a casos de monoparasitismo y biparasitismo respectivamente, no encontrándose multiparasitismo en ningún caso positivo (Tabla 10).
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Figura 1: Número de individuos por especie y porcentaje de enteroparásitos, en niños de 3 a 15 años, en el sector San Pedro de la ciudad de Cajamarca, 2020
Giardia lamblia, 26, 17.1%
Blastocystis hominis, 37, 24.3%
Entamoeba coli, 25, 16.4%
Entamoeba histolytica, 9, 5.9%
Enterobius vermicularis, 32, 21.1%
Hymenolepis nana, 3, 2.0%
Áscaris lumbricoides, 2, 1.3%
Giardia lamblia/ Blastocystis hominis, 8, 5.3%
Blastocystis hominis/
Enterobius vermicularis; 4; 2.6%
Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis, 2, 1.3%
Blastocystis hominis/ Áscaris lumbricoides, 1, 0.7%
Enterobius
vermicularis/Entamoeba coli, 3, 2.0%
Giardia lamblia
Blastocystis hominis
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Enterobius vermicularis
Hymenolepis nana
Áscaris lumbricoides
Giardia lamblia/
Blastocystis hominis Blastocystis hominis/
Enterobius vermicularis Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis
Blastocystis hominis/
Áscaris lumbricoides Enterobius
vermicularis/Entamoeba coli
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Figura 2: Número de individuos por especie y porcentaje de enteroparásitos, en niños de 3 a 15 años, en el sector Chontapaccha de la ciudad de Cajamarca, 2020.
Giardia lamblia, 15, 13.3%
Blastocystis hominis, 34, 30.1%
Entamoeba coli, 11, 9.7%
Entamoeba histolytica, 7, 6.2%
Enterobius vermicularis, 26, 23.0%
Hymenolepis nana, 1, 0.9%
Áscaris lumbricoides, 2, 1.8%
Taenia sp., 2, 1.8%
Giardia lamblia/ Blastocystis hominis, 6, 5.3%
Blastocystis hominis/
Enterobius vermicularis, 5, 4.4%
Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis, 3, 2.7%
Enterobius
vermicularis/Entamoeba coli, 1, 0.9%
Giardia lamblia
Blastocystis hominis
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Enterobius vermicularis
Hymenolepis nana
Áscaris lumbricoides
Taenia sp.
Giardia lamblia/
Blastocystis hominis Blastocystis hominis/
Enterobius vermicularis Giardia lamblia/
Enterobius vermicularis Enterobius
vermicularis/Entamoeba coli
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Figura 3: Número de individuos por especie y porcentaje de enteroparásitos, en niños de 3 a 15 años, en el sector Las Torrecitas de la ciudad de Cajamarca, 2020.
Giardia lamblia, 9, 11.7%
Blastocystis hominis, 20, 26.0%
Entamoeba coli, 4, 5.2%
Entamoeba histolytica, 3, 3.9%
Enterobius vermicularis, 19, 24.7%
Hymenolepis nana, 3, 3.9%
Áscaris lumbricoides, 2, 2.6%
Trichuris trichiura, 2, 2.6%
Taenia sp., 2, 2.6%
Giardia lamblia/ Blastocystis hominis, 8, 10.4%
Hymenolepis nana/ Blastocystis hominis, 1, 1.3%
Blastocystis hominis/ Taenia sp., 1, 1.3%
Blastocystis hominis/
Enterobius vermicularis, 1, 1.3%
Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis, 2, 2.6%
Giardia lamblia
Blastocystis hominis
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Enterobius vermicularis
Hymenolepis nana
Áscaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Taenia sp.
Giardia lamblia/ Blastocystis hominis
Hymenolepis nana/ Blastocystis hominis
Blastocystis hominis/ Taenia sp.
Blastocystis hominis/ Enterobius vermicularis
Giardia lamblia/ Enterobius vermicularis
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Figura 4: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al grupo etario, en el sector San Pedro de la ciudad de Cajamarca, 2020.
Figura 5: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al grupo etario, en el sector Chontapaccha de la ciudad de Cajamarca, 2020
55; 33.7%
74; 71.8%
23; 50%
108; 66.3%
29; 28.2%
23; 50%
0 20 40 60 80 100 120
3 – 5 6 – 10 11 – 15
POSTIVO NEGATIVO
45; 63.4%
51; 68%
17; 51.5%
26; 36.6%
24; 32%
16, 48.5%
0 10 20 30 40 50 60
3 – 5 6 – 10 11 – 15
POSTIVOS NEGATIVO
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Figura 6: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al grupo etario, en el sector Las Torrecitas de la ciudad de Cajamarca, 2020.
Figura 7: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al sexo, en el sector San Pedro de la ciudad de Cajamarca, 2020.
27; 67.5%
32; 74.4%
18; 56.3%
13; 32.5%
11; 25.6%
14; 43.7%
0 5 10 15 20 25 30 35
3 – 5 6 – 10 11 – 15
POSTIVOS NEGATIVO
62; 42.5%
90, 54.2%
84; 57.5%
76; 45.8%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Masculino Femenino
POSITIVO NEGATIVO
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Figura 8: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al sexo, en el sector Chontapaccha de la ciudad de Cajamarca, 2020.
Figura 9: Número de individuos y porcentaje de enteroparásitos en condición positivo y negativo, en relación al sexo, en el sector Las Torrecitas de la ciudad de Cajamarca, 2020
47; 58.8%
66; 66.7%
33, 41.2% 33; 33.3%
0 10 20 30 40 50 60 70
Masculino Femenino
POSITIVO NEGATIVO
40; 75.5%
37, 59.7%
13; 24.5%
25; 40.3%
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Masculino Femenino
POSITIVO NEGATIVO
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IV. DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en la investigación reflejan que, la frecuencia de parasitismo intestinal en niños de 3 a 15 años en los sectores evaluados es San Pedro con 48.7% (152/312), Chontapaccha con 63.1% (113/179) y Las Torrecitas con 66.9% (77/115), como indica la tabla 1, cuyos resultados son concordantes con los obtenidos por Mejía, et al., (2018), quienes utilizando la misma metodología reportaron en su estudio, elevada frecuencia de parasitosis intestinal; de igual manera, Rodríguez, et al., (2011), observó una prevalencia de infección por parásitos patógenos en el 38,5% en escolares del distrito Baños del Inca – Cajamarca; lo cual puede deberse a que, las comunidades de estudio comparten características similares, por tratarse de zonas de la sierra peruana, donde los pobladores viven en las mismas condiciones de vivienda, socioeconómicas y escasas condiciones de saneamiento ambiental.
En el mismo contexto, se explica que, la presencia de parásitos intestinales es mayor en Las Torrecitas con 66.9% (zona rural) seguido de Chontapaccha con 63.1% (zona urbano marginal) y San Pedro con 48.7% (zona urbana); por lo cual, se aplicó la prueba estadística Chi cuadrado (X2tabla= 5.99; X2calculado= 15.99), indicando que hay una diferencia significativa entre las zonas de estudios; algo semejante ocurre con los resultados obtenidos por Romero, (2019); quien refiere que, encontró una mayor presencia de enteroparásitos en escolares de zona rural y urbano marginal pero, fue menor en la zona urbana, lo cual refleja que hay una influencia directa entre la frecuencia de parasitismo y las características del sector de estudio, probablemente se debe entre otras razones, a las diferentes características propias de cada asentamiento humano, que muestran condiciones favorables o adversas para la existencia del parasitismo intestinal.
En relación a la frecuencia de protozoarios y helmintos en las tres zonas de estudio (Tabla 2); se observa que, es mayor la presencia de protozoarios en San Pedro (33.7%), en Chontapaccha 40.8% y Las Torrecitas (38.3%), a comparación de los
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encontrados por helmintos 11.9, 17.3 y 24.3 % respectivamente, cuyos reportes son concordantes con lo que manifiestan en sus investigaciones Mejía, et al.,(2018), Rodríguez, et al., (2011) y Iannacone, et al., (2006); quienes describen que, los factores influyentes para la infección por parásitos del tipo protozoario, son los malos hábitos de higiene, falta de agua potable, el clima y el tipo de suelo desfavorable para el desarrollo de los helmintos; sumado a lo antes mencionado se evidencia que, la menor frecuencia de helmintos en la presente investigación estaría relacionado a la forma de contagio, que a diferencia de los protozoarios no se realiza por el consumo de agua, siendo otras causas de su transmisión la vía fecal-oral e ingesta de alimentos contaminados.
En la tabla 3; se explica con detalle la frecuencia de las especies parasitarias, así tenemos que, en el sector San Pedro (Figura 1), de un total de 312 individuos; se reporta 152 casos positivos a parásitos, con valores de Giardia lamblia con 17.1%, Blastocystis hominis 24.3%, Entamoeba coli 16.4%, Entamoeba histolytica 5.9%, Enterobius vermicularis 21.1%, Hymenolepis nana 2% y Áscaris lumbricoides 1.3%;
asimismo, se observó las asociaciones parasitarias Giardia lamblia/Blastocystis hominis 5.3%, Blastocystis hominis/Enterobius vermicularis 2.6%, Giardia lamblia/Enterobius vermicularis 1.3%, Blastocystis hominis/Áscaris lumbricoides 0.7% Enterobius vermicularis/ Entamoeba coli 2%; de igual manera, en Chontapaccha (Figura 2); de 179 individuos evaluados, 113 presentaron algún tipo de enteroparásito; se observa a Giardia lamblia con 13.3%, Blastocystis hominis 30.1%, Entamoeba coli 9.7%, Entamoeba histolytica 6.2%, Enterobius vermicularis 23%, Hymenolepis nana 0.9%, Áscaris lumbricoides 1.8% y Taenia sp. 1.8%;
además, se reporta las asociaciones parasitarias Giardia lamblia/Blastocystis hominis 5.3%, Blastocystis hominis/Enterobius vermicularis 4.4%, Giardia lamblia/Enterobius vermicularis 2.6% y Enterobius vermicularis/ Entamoeba coli 0.9%; así mismo en el sector Las Torrecitas (Figura 3) de 115 individuos evaluados, se encontró 77 casos de parasitismo, siendo los más frecuentes Blastocystis hominis 25.9%, Giardia lamblia 11.7%, Entamoeba coli 5.2%, Entamoeba histolytica 3.9%, Enterobius vermicularis 24.7%, Hymenolepis nana 3.9%, Áscaris
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lumbricoides 2.6% Trichuris trichiura 2.6% y Taenia sp. 2.6%; también, se detectó las asociaciones parasitarias Giardia lamblia/Blastocystis hominis 10.4%, Hymenolepis nana/ Blastocystis hominis 1.3% , Blastocystis hominis/Taenia sp 1.3%, Blastocystis hominis/ Enterobius vermicularis 1.3% y Giardia lamblia/Enterobius vermicularis 2.6%; las especies parasitarias reportadas en la presente investigación, coinciden con las encontradas por Vidal, et al., (2020), Ipanaque, et al., (2018), Mejía, et al., (2018) y Rodríguez, et al., (2011), quienes de igual manera realizaron sus estudios en diversos distritos cercanos de la ciudad de Cajamarca; utilizando es sus investigaciones el método de examen directo y test de Graham.
Blastocystis hominis es el parasito más frecuente en las tres zonas de estudio con un 24.3% en San Pedro, 30.1% en Chontapaccha y 25.9% en Las Torrecitas (Tabla 3); tales resultados coinciden con los valores encontrados por Luján, et al., (2010) y Huañap y Obeso, (2019) quienes refieren que, este protozoario presenta un quiste muy resistente con múltiples capas, el cual es capaz de sobrevivir a los ácidos gástricos y condiciones climáticas adversas, sumado a la carencia de servicios de saneamiento básico, escases de agua potable, alimentos mal lavados y crianza de animales en los centros poblados de la sierra del Perú, hace posible que su prevalencia estimada en población de países en desarrollo sea superior al 30%, lo que estaría relacionado a que este parasito, se haya desplazado al primer lugar de la frecuencia parasitaria en la presente investigación, por tratarse de sectores de la sierra con características ecológicas y socioeconómicas similares, además de contar con una fácil y rápida transmisión, mediante la vía fecal-oral, propia de los protozoarios.
Del mismo modo, en relación al grupo etario (Tabla 4, 5 y 6) se observa que, el enteroparasitismo afecto con más frecuencia a niños de 6 a 10 años de edad, con valores de 74 (71.8%) en San Pedro (Figura 4), 51 (68%) en Chontapaccha (Figura 5) y 32 (74.4%) en Las Torrecitas (Figura Nº 6); lo que coincide con los hallazgos de Flores, (2019) en su investigación, quien reporta un aumento en la frecuencia de
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parasitismo a partir de los 5 años de edad, de igual manera Mejía, et al., (2018) indica es su estudio que, entre los 6 y 9 años de edad son el grupo etario con más casos positivos; esto podría explicarse debido a que, en este rango de edad, existe una mayor interacción con otros niños, disminución del control maternal, liberación del cuidado de los padres al tener hijos más pequeños en su núcleo familiar, compartir dormitorio con otros niños de la misma edad, descuido a la hora de ingerir alimentos, goce de mayor libertad e incluso por la responsabilidad compartida de la higiene personal entre la madre y niño.
Los factores de mayor riesgo para infección por parásitos, identificados en los hallazgos de Jaramillo y Useche (2012), fueron la calidad del agua para el consumo, alimentos mal lavados, crianza y contacto con animales, tipo vivienda, saneamiento ambiental e incluso la poca instrucción de los progenitores; así mismo, detalló otros factores de menor influencia como la edad y el sexo; en ese contexto, se aplicó la prueba de Chi cuadrado a los sectores estudiados Chontapaccha (X2tabla=5.99;
X2calculado=2.68) y Las Torrecitas (X2tabla=5.99; X2calculado=2.75); donde se observa que no existe relación entre el parasitismo intestinal y grupo etario, lo cual puede deberse a que están expuestos a las mismas condiciones y factores de contagio como es el déficit en saneamiento ambiental, vivienda precarias con paredes de adobe y suelo de tierra, crianza de animales, falta de agua potable y desagüe, propias de las zonas urbano marginal y rural; por lo cual, todos los individuos, sin importar la edad, tendrían las mismas probabilidades de contagiarse de algún tipo de parasito.
De igual manera, la frecuencia de parasitismo intestinal en relación al sexo (tabla 7, 8 y 9), detalla que, en los sectores San Pedro y Chontapaccha hay mayor presencia de parásitos en niñas con un 54.2% y 66.7% respectivamente (Figura 7 y 8), pero en Las Torrecitas se evidencia lo contario, siendo los varones los más infectados por parásitos con un 75.5% de casos positivos (Figura 9); en el mismo contexto, se aplicó la prueba de Chi cuadrado a los sectores Chontapaccha (X2tabla=3.84;
X2calculado=1.19) Las Torrecitas (X2tabla=3.84; X2calculado=3.22), no hallándose
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diferencia significativa, lo que da a entender que, posiblemente están expuestos a los mismos factores de riesgo epidemiológico, por consiguiente tienen las mismas probabilidades de adquirir una infección por parásitos, coincidiendo con lo reportado por Jiménez, (2019).
Así mismo, en el sector San Pedro se aplicó la prueba de Chi cuadrado para grupo etario (X2tabla=5.99; X2calculado=36.71), evidenciado una asociación entre el enteroparasitismo y la edad, esto se debería a que los factores de mayor riesgo como tipo de vivienda, abastecimiento de agua, deficiencia en el servicio de desagüe y alcantarillado, disposición de basura domiciliaria, presencia y manejo de animales (Jaramillo y Useche, 2012), estarían poco presente o ausentes por tratarse una zona urbana con características diferentes a Chontapaccha y Las Torrecitas;
por lo cual, la presencia de parásitos intestinales en este sector, estaría ligado al comportamiento del individuo, bajo grado de responsabilidad en su higiene personal e interacción entre niños de la misma edad; así mismo, en relación al género (X2tabla=3.84; X2calculado=4.29); se evidencia que el factor de riesgo asociado a parasitismo intestinal fue el sexo del paciente, posiblemente a causa de las tendencias culturales en la familias de la sierra peruana, donde las niñas permanecen en casa, apoyando con el cuidado de los hermano más pequeños, lo que las expone a mayor contacto con otros individuos, aumentando sus probabilidades de contraer una enfermedad parasitaria.
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V. CONCLUSIONES:
La frecuencia de parasitismo intestinal es mayor en los sectores Las Torrecitas y Chontapaccha, correspondientes a zonas rural y urbano marginal respectivamente.
El enteroparasitismo por protozoarios es más frecuente que el causado por helmintos.
Blastocystis hominis y Enterobius vermicularis son las especies de parásitos con mayor presencia en las zonas de estudio.
El grupo etario de 6 a 10 años tiene mayor frecuencia de enteroparasitismo.
En el sexo femenino, se reportó mayor número de casos positivos de enteroparasitismo en San Pedro y Chontapaccha, mientras que, en Las Torrecitas es mayor en el sexo masculino.
El monoparasitismo es la asociación parasitaria más frecuente en los sectores de estudio.
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VI. RECOMENDACIONES:
En base a los resultados obtenido en la presente investigación recomendamos adoptar las siguientes recomendaciones:
1. Incentivar y desarrollar proyectos de investigación en parasitismo intestinal en los diferentes sectores/barrios de la ciudad de Cajamarca, involucrando a padres e instituciones educativas.
2. Promover campañas de salud en desparasitación para minimizar la presencia de enteroparásitos en la población de niños.
3. Promover los buenos hábitos de higiene en padres y niños, tanto en la vivienda, personales y alimentarios para prevenir una infección por parásitos intestinales.
