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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú.

Tesis para optar el Título Profesional de Biólogo

AUTOR (A): Chávez Ávila Kerly Graciela ASESOR(A): Mg. Agreda Gaitán C. Jaime

TRUJILLO – PERÚ 2020

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DEDICATORIA

A mí hijo que me dio fuerzas para seguir luchando por él, porque no hay nada más hermoso en la vida que ser madre. Te amo Jhoan.

A mi familia por su gran esfuerzo y paciencia, por su comprensión y amor.

Por no rendirse, y enseñarme que uno en la vida se cae, pero se vuelve a parar.

A mí, por superar todas las dificultades presentadas en la vida y demostrarme que con fe y buena voluntad, todo se consigue, para seguir luchando por mis ideales.

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JURADO DICTAMINADOR

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Dr. César A. Jara Campos PRESIDENTE

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Dra. Priscilla A. Seijas Bernabé SECRETARIO

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Ms. C. Jaime Agreda Gaitán

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AGRADECIMIENTO

 Agradezco a Dios por sobre toda las cosas dadas hasta la actualidad; por nunca soltarme de sus manos en los caminos difíciles que se me presentó, por haber puesto en mi camino a aquellas personas que siempre me apoyaron para conseguir este logro, cumplir una meta más y subir un peldaño más en la vida profesional y personal.

 Agradezco a mi familia por el gran apoyo, en particular a mis padres Humberto Chávez Saldaña y Juana Ávila Cueva que nunca dejaron de creer en mí, fueron un impulso a este nuevo logro, sin ellos esto no hubiese sido posible.

 Agradezco a mi asesor Ms. C. Jaime Agreda Gaitán por su incondicional esmero para cumplir con mi objetivo.

 A todas las personas que me apoyaron con sus consejos de manera desinteresada para lograr este objetivo trazado y así poder seguir adelante a pesar de las adversidades.

 También a aquellas personas que creyeron en mí y en mi trabajo, dándome una oportunidad de poder surgir profesionalmente y seguir trazándome más metas.

 Al jurado que me tuvieron paciencia, agradezco infinitamente a pesar de todos los percances, yo sé que el esfuerzo valdrá la pena.

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PRESENTACIÓN

Señores miembros del jurado:

En cumplimiento con las disposiciones de reglamentos de grados y títulos de la escuela académico profesional de ciencias biológicas de la universidad nacional de Trujillo, someto a consideración y elevado criterio, el presente trabajo de investigación titulado.

Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú.

Con el cual cumplo con uno de los requisitos indispensables para obtener el título profesional de biólogo.

Trujillo, 23 de noviembre del 2020

________________________________

Br. Kerly G. Chávez Ávila

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RESUMEN

La parasitosis intestinal es un problema de salud pública vigente en países subdesarrollados, con altas tasas de prevalencia en niños en edad escolar y preescolar; sin embargo, dichas prevalencias y los factores de riesgo asociados varían de un lugar a otro y en el tiempo. El objetivo de la presente investigación fue determinar la prevalencia del parasitismo por protozoarios y helmintos intestinales en niños de 3 a 5 años de edad atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú durante noviembre y diciembre del 2019, en relación a factores sociodemográficos. Se examinaron 148 muestras fecales y 148 láminas con restos perianales correspondientes al mismo número de niños (84 niñas y 64 niños) mediante las técnicas directa con solución salina fisiológica, lugol y Graham. Se encontró una o más especies de parásitos en 96 muestras (64.7%), los niños presentaron una positividad de 69.1% y las niñas de 59.4% y las presentes con sus respectivas prevalencias fueron:

Giardia lamblia, 31.1%, Entamoeba coli, 26.8%, Blastocystis hominis, 4.2% y Enterobius vermicularis, 35.9%. Los factores de riesgo asociados fueron: sexo, edad, nivel de instrucción de la madre, hacinamiento en domicilio, tipo de agua de consumo, presencia de perros en casa y el ingreso familiar.

Palabras Clave: Parasitosis Intestinal, Frecuencia, Escolares.

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ABSTRACT

Intestinal parasitosis is a current public health problem in underdeveloped countries, with high prevalence rates in children of school and preschool age; however, these prevalences vary from place to place and over time. The objective of the present investigation was to determine the parasitism by intestinal protozoa and helminths in children between 3 and 5 years of age treated at Jerusalem Hospital, La Esperanza, Trujillo, Peru during the months of November - December 2019. 148 samples were examined fecal, in addition to the slides corresponding to the Graham test for pinworm screening, per child, the direct lugol method was used for fecal samples, of which 84 were boys and 64 girls, finding 96 positive samples for direct examination that represent the 64.86% of the total samples analyzed, finding also that boys have a positivity of 69.05% and girls 59.38%. The species of intestinal parasites found were: Giardia. lamblia was found in 31.1% of the parasitized children, followed by a parasitosis of Entamoeba coli with 26.76% and Blastocystis hominis with 4.23% and finally Enterobius vermicularis with 35.91%. The associated risk factors were: sex, age, level of education of the mother, overcrowding at home, type of drinking water, presence of dogs at home and family income.

Key Words: Intestinal Parasitosis, Frequency, Schoolchildren.

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INDICE

DEDICATORIA ... i

JURADO DICTAMINADOR ... ii

AGRADECIMIENTO ... iii

PRESENTACIÓN ... iv

RESUMEN ... v

ABSTRACT ... vi

I. INTRODUCCIÓN... 1

II. MATERIAL Y MÉTODOS ... 4

2.1. Diseño y Área de estudio ... 4

2.2. Población estudiada ... 4

2.3. Detección de protozoarios y helmintos intestinales ... 4

2.4. Factores socio demográficos ... 5

III. RESULTADOS ... 6

IV. DISCUSIÓN ... 10

V. CONCLUSIONES ... 15

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 16

VII. ANEXOS ... 19

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I. INTRODUCCIÓN

La parasitosis intestinal es un problema de salud pública, vigente en países en vías de desarrollo con altas prevalencias en distintos grupos, afectando principalmente a los niños; según estudios realizados en Sudamérica y Asia, las prevalencias en edad escolar y preescolar varían de un lugar a otro y con el tiempo. (Silva y col., 2017)

La giardiasis, cryptosporidiasis y amibiasis como una de las infecciones entéricas con mayor número de casos en todo el mundo por tal razón estas enfermedades han sido recientemente incluidas dentro del grupo de “enfermedades olvidadas o descuidadas”. La misma institución señala que más de la tercera parte de la población mundial está infectada por uno o más parásitos, y que alrededor de 155 000 personas mueren cada año por complicaciones asociadas a esta patología (Ipanaque et al., 2017);

En América Latina, estudios epidemiológicos han mostrado prevalencias parasitarias que varían entre 30% y 53%.

En América Latina, se estima que más de 40 millones de niños en edad preescolar están expuestos a la enfermedad parasitaria intestinal, que es uno de los principales problemas de salud pública que afecta a más del 30% de la población mundial; la prevalencia e intensidad de las enfermedades parasitarias se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y tienden a ser más altas, principalmente en poblaciones en edad escolar. (CEPAL., 2018)

Las parasitosis intestinales en Perú y en nuestra región son causas importantes de enfermedad diarreica aguda, representando más del 25% de las causas. (Silva et al., 2017)

Esta población infantil es de gran relevancia, pues las parasitosis son especialmente frecuentes en niños en desventaja social. (Rúa y col., 2010).En la Amazonía se concentra la mayor cantidad de niños que padecen parasitosis (60%), mientras que en la zona Andina y costa, cerca de 50% y 40% en este rango de edad, respectivamente, están infectadas con diversos tipos de parásitos intestinales.(Rúa y col., 2010)

Estudios realizados en niños en edad escolar del Perú han encontrado una prevalencia de infección por parásitos que varía entre 68 y 95%, dependiendo de la localidad en que viven. El mayor porcentaje fue hallado en una localidad de Alto Marañón, zona de transición entre selva alta y selva baja. (Marcos et al., 2002)

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Giardia. lamblia causa la giardiasis, efectos que causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. (Rúa y col., 2010). Los casos más severos pueden producir el síndrome de mala absorción, debido a la destrucción de las células epiteliales del intestino delgado, caracterizada por la aparición de esteatorrea (heces grasas y copiosas). La parasitosis de la Giardiasis varía entre el 1% y el 60% según la región y está directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas de dicha región, su incidencia es mayor en niños debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos infectados. Entamoeba coli, es una ameba comensal, cuya prevalencia puede llegar al 45%. Se alimenta de bacterias, levaduras y restos de alimentos que se encuentran en la luz del intestino grueso.

(Silva et al., 2017) La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas.

Blastocystis hominis se halla distribuido mundialmente. (OPDS., 2011) Se asume que Blastocystis es transmitido por la vía fecal-oral de la misma manera que los protozoarios gastrointestinales comunes.

Otros mecanismos posibles serían la transmisión a través de agua no hervida, alimentos e incluso vectores mecánicos como moscas. (Castro y Escalante, 2016)

Las parasitosis pueden cursar sin sintomatología (portadores), con síntomas leves o con un cuadro típico y característico. Esto dependerá del número, tamaño, actividad y toxicidad del parásito, de su situación en el huésped y de la respuesta inmune de éste, así como del ciclo del parásito. (Silva y col., 2017) No existe correlación entre la presencia de síntomas gastrointestinales y la presencia de parasitosis. Con frecuencia, cursan con sintomatología variada: dispepsia, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal difuso, etc. y, en muchas ocasiones, son asintomáticas. Estas enfermedades forman parte de las mayores causas de morbilidad y mortalidad, provocando trastornos en el desarrollo físico y cognitivo. Las causas son una serie de factores sociodemográficos y ambientales. (Ipanaque y col., 2018)

La enterobiosis u oxiuriasis es una infección parasitaria, se distribuye mundialmente y está presente en todos los climas, niveles sociales y económicos de la población; es una de las enfermedades más contagiosas y difíciles de controlar, se puede adquirir por ingestión y el mecanismo de retroinfección, se presenta sobre todo en los primeros años de vida, ya que este grupo de población (niños de 5 a 12 años de edad) aún no ha adquirido los hábitos higiénicos necesarios para prevenirlo ya que tampoco presentan inmunidad frente a este parásito y la carencia de agua potable las 24 horas del

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día y la falta de educación en la prevención de enfermedades parasitarias entre otros factores sociales.

(Soriano y Jara, 2016)

En la Región La Libertad así como en Trujillo poco se ha investigado al respecto; solo se tiene referencia de las investigaciones efectuadas en Paiján que tuvo como resultado una parasitosis del 26.415%, en Cascas donde se detectó que el 36.5% de niños examinados presentaron positividad a los huevos en la prueba del parche y en Alto Trujillo, donde se halló un 34.4% de parasitismo por E.

vermicularis. (Soriano y Jara, 2016)

En la región La Libertad, los estudios en diferentes grupos sociales dan a conocer la importancia de las infecciones causadas por protozoarios, principalmente por Giardia lamblia, Entamoeba coli y Blastocystis, y en menor cantidad por helmintos, con una prevalencia de infecciones por Hymenmolepis nana y Enterobius vermicularis. (Poma y Jara, 2014)

El presente trabajo servirá para ver la actual prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú, ya que las parasitosis son un “marcador de pobreza”, relacionado directamente con las condiciones de vida de la población, y para su control es indispensable identificar y delimitar áreas de riesgo; esto requiere del esfuerzo conjunto y coordinado a nivel intersectorial e interinstitucional mejorando el acceso al agua potable y resolviendo los problemas de saneamiento. Sólo de esta forma se puede disminuir la prevalencia de estas enfermedades y evitar las formas graves. (Orso et al., 2014)

Las características sociodemográficas de esta población muestran las deficientes condiciones de vida, hábitos poco higiénicos y la zona en que viven, esto explicaría la alta parasitosis intestinal. Los enteroparásitos más frecuentes fueron Giardia lamblia .El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente observado. (Luyo, 2017)

En tal sentido, el objetivo de la presente investigación fue determinar la prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Enfocándose en el estudio de la población infantil que es la más vulnerable y de esta forma prevenir este tipo de infección, así como la administración del tratamiento respectivo.

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II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. Diseño y Área de estudio

Se realizó u estudio prospectivo transversal en noviembre y diciembre del 2019, en el Hospital Jerusalén, ubicado en el Distrito La Esperanza, Provincia de Trujillo, Departamento La Libertad, aproximadamente a unos 4 kilómetros al norte del centro histórico de Trujillo, capital de la Región La Libertad (Anexo 1). Esta Institución de salud presenta su Laboratorio de Análisis, en donde se examinan diariamente 6 muestras fecales de niños atendidos en consultorio externo que proceden de centros de salud de los alrededores entre ellos el Centro de Salud de Manuel Arévalo, el Centro de salud de Wichanzao, entre otros.

2.2. Población estudiada

Estuvo conformada por 148 niños, de los cuales 84 muestras fecales correspondieron al sexo masculino y 64 muestras fecales al sexo femenino. Esta población corresponde a los niños que acudieron a consulta médica en consultorio externo y derivados, debido a su sintomatología digestiva, al laboratorio en los dos meses mencionados.

2.3. Detección de protozoarios y helmintos intestinales

Se hizo entrega de frascos esterilizados con tapa rosca y espátula para la recolección de las muestras fecales, y para las muestras utilizadas para el Test de Graham se les proporciono láminas porta objeto, además se les explicó a los padres la forma correcta para realizar la toma de muestras, el lavado de manos con agua y jabón, para disminuir la contaminación de la muestra y, luego de asegurarse de que el niño defeque en un recipiente aparte (bacinilla) cuidando que la muestra no se mezcle con orina.

Las muestras fueron transportadas en los frascos y láminas porta objeto proporcionados a los padres de familia y conservadas en refrigeración (4°C) en el Laboratorio de Microbiología y Parasitología del Hospital Jerusalén, para su posterior análisis. (Anexo 2)

Las muestras fecales fueron procesadas mediante las técnicas de examen directo con Lugol. Todas las preparaciones fueron examinadas con ayuda del microscopio óptico de luz, primero con objetivo de 10X y luego con 40X, al igual que las láminas del test Graham. (Anexo 3)

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2.4. Factores socio demográficos

Utilizando una ficha de encuesta diseñada previamente (Anexo 4) se recogieron datos socio demográfico, tales como: sexo, edad, nivel de instrucción de la madre, hacinamiento en domicilio, tipo de agua de consumo, presencia de perros en casa y el ingreso familiar. Análisis de Resultados Se calcularon las frecuencias absolutas respecto al total de parasitados y en relación a los factores socio demográficos, asimismo, se estimó la asociación entre las frecuencias y los factores socio demográficos utilizando el Test de Ji Cuadrado. Se consideró un nivel de significancia del 95% y un valor significativo de p<0,05. Se utilizó para los cálculos el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v. 25 para Windows.

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III. RESULTADOS

- Se analizaron un total de 148 muestras de heces y test de Graham, de niños atendidos en el Hospital Jerusalén del distrito de La Esperanza de los cuales 84 fueron niños y 64 niñas, encontrándose 96 muestras positivas a examen directo que representan el 64.86% del total de muestras analizadas, hallándose además que los niños presentan una positividad de un 69.05% y las niñas un 59.38% (Tabla 1).

- En cuanto a los menores parasitados al hacer el análisis según las edades se encontró que en las 28 muestras correspondientes a niños de 3 años mostraron una porcentaje de parasitosis del 67.71% para los varones y 39.29% para las niñas, en las 61 muestras de los niños de 4 años un 60.66% fueron positivo en varones y 39.34% positivos en niñas y los 59 niños de 5 años mostraron una positividad de un 50.85% para varones y un 49.15% en niñas. (Tabla 1) - Por otro lado, del 148 test de Graham que se analizaron, se encontraron 51 muestras positivas,

representando un 34.46% del total de muestras analizadas, de los cuales 34.52% son positivos en niños y 34.38% en niñas (Tabla 2).

- Por otra parte, al ver el tipo de parasito más frecuente encontrado en el examen directo realizado en los niños que dieron positivo, Giardia lamblia se encontró en un 31.1% de los niños parasitados, seguida de una parasitosis de Entamoeba coli con un 26.76% y Blastocystis hominis con un 4.23% y finalmente Enterobius vermicularis con un 35.91%(Tabla 3)

Tabla 1. Número y porcentaje de muestras de heces positivas y negativas, analizadas mediante el método directo, según edad y sexo de niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. noviembre – diciembre del 2019.

EDAD (AÑOS)

SEXO NIÑOS N° MUESTRAS TOTAL

DE NIÑOS

Nº % POSITIVAS NEGATIVAS N° %

Nº % Nº %

3 M 17 60.71 10 58.82 7 41.18 28 100

F 11 39.29 7 63.64 4 36.36

4 M 37 60.66 21 56.76 16 43.24 61 100

F 24 39.34 15 62.5 9 37.5

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5 M 30 50.85 27 90 3 10 59 100

F 29 49.15 16 55.17 13 44.83

TOTAL M 84 56.76 58 69.05 26 30.95 148 100

F 64 43.24 38 59.37 26 40.63

Tabla 2. Número y porcentaje de muestras positivas y negativas de test de Graham analizadas según edad y sexo de niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Noviembre – Diciembre del 2019.

EDAD SEXO NIÑOS RESULTADO DEL TEST DE GRAHAM TOTAL

POSITIVOS NEGATIVOS

Nº % Nº % Nº % Nº %

3 M 17 60.71 9 52.94 8 47.06 28 100

F 11 39.29 9 81.82 2 18.18

4 M 37 60.66 10 27.03 27 72.97 61 100

F 24 39.34 8 33.33 16 66.67

5 M 30 50.85 10 33.33 20 66.67 59 100

F 29 49.15 5 17.24 24 82.76

TOTAL M 84 56.76 29 34.52 55 65.48 148 100

F 64 43.24 22 34.38 42 65.62

Tabla 3. Parásitos encontrados por examen directo y test de Graham, en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, Esperanza, Trujillo, Perú. Noviembre – diciembre del 2019.

PARÁSITO N° MUESTRAS PORCENTAJE

%

Giardia lamblia 47 33.1

Blastocystis hominis

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6 4.23

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Entamoeba coli 38 26.76

Enterobius vermicularis 51 35.91

Total 142 100

Tabla 4: Prevalencia del parasitismo intestinal por protozoarios y helmintos en niños de 3 a 5 años de edad atendidos en el Hospital Jerusalén (La Esperanza, Trujillo, Perú) en relación a factores socio demográficos.

Factor

Niños con parasitosis intestinal (%)

Niños sin parasitosis intestinal (%)

p

Sexo Masculino Femenino

69.05 59.37

30.95 40.63

0.222

Edad 3 años 4 años 5 años

60.71 59.02 72.88

39.29 40.98 27.12

0.248

Nivel de educación de la madre Ninguno

Primario Secundario

11.46 33.33 55.21

11.54 23.08 65.39

0.409

Hacinamiento en domicilio Menos de 6 miembros Más de seis miembros

37.5 62.5

75 25

0.000**

Agua de consumo Potable

No potable

75 25

94.23 5.77

0.386

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Perros en domicilio Si

No

70.83 18.75

71.15 28.85

0.967

Ingreso familiar

Menos del sueldo mínimo Más del sueldo mínimo

58.33 41.67

82.69 17.31

0.003**

Nota: (**) Existen diferencias altamente significativas

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IV. DISCUSIÓN

Los países en desarrollo que han sufrido un deterioro económico lo reflejan en el estado de salud de la población, particularmente en los niños, en quienes el nivel socioeconómico está estrechamente relacionado con la prevalencia de infestaciones parasitarias intestinales. (Silva y col., 2017)

En La Esperanza, que es una población de un país en desarrollo con un gran deterioro económico que se ve reflejado en la salud de población específicamente de los niños en edad escolar, se obtuvo un parasitismo intestinal en niños encontrándose 96 muestras positivas a examen directo que representan el 64.86% del total de muestras analizadas, hallándose además que los niños presentan una positividad de un 69.05% y las niñas un 59.38% (Tabla 1).en niños atendidos en el Hospital Jerusalén de las edades de 3, 4 y 5 años.

En los exámenes que se hicieron del test de Graham se encontraron 51 muestras positivas, representando un 34.46% del total de muestras analizadas, de los cuales 34.52% son positivos en niños y 34.38% en niñas, por otra parte, al ver el tipo de parasito más frecuente encontrado en el examen directo realizado en los niños que dieron positivo, Giardia. lamblia se encontró en un 31.1% de los niños parasitados, seguida de una parasitosis de Entamoeba coli con un 26.76% y Blastocystis hominis con un 4.23%, y finalmente Enterobius vermicularis con un 35.91% (Tabla 3)

Uno de los primeros factores epidemiológicos considerados en esta investigación para la parasitosis intestinal es el sexo, no se observó una diferencia significativa (X2 =1.491; gl.=1; p< 0,05) (Tabla 1), posiblemente a que todos están expuestos a los mismos factores antes mencionadas y que son afectados todos por igual. Se ha establecido asociación entre sexo y parasitosis. El predominio de los protozoarios sobre helmintos como causa de enteroparasitosis en nuestro estudio podría deberse a los factores climáticos. (Raymundo et al., 2002)

El segundo factor epidemiológicos considerados en esta investigación para la parasitosis intestinal es la edad, se observó una diferencia significativa (X² =25,64; gl.=2; p< 0,05) (Tabla 1). Al parecer son más intensas en los niños entre 5 y 15 años, con efectos deletéreos.

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La parasitosis intestinal en la población de niños menores de cinco años atendidos en el Centro de Salud 6 de Octubre es de 75,6%, siendo los parásitos Entamoeba coli (26.2%) y Ascaris lumbricoides (25.5%) los más frecuentes , siendo el sexo masculino el más parasitado (57.7%) que el femenino (42.3

%). (Luyo, 2017)

En relación al sexo, predomina en el sexo femenino, podría deberse a que las niñas estarían más expuestas a los factores de riesgo. En poblaciones urbanas, periurbanas y rurales en Brandsen, Buenos Aires, Argentina entre otros estudios, donde no hubo diferencia entre ambos sexos. (Carbajal et al., 2004)

En cuanto a las edades, los resultados muestran una alta prevalencia para cada grupo etario sin mostrar una diferencia entre grupos. Esto podría explicarse por la mayor interacción entre ellos y al tener un radio de acción más amplio, el contagio es mayor. A esto se puede sumar que en estas edades disminuye el control materno gozando así de cierta libertad para consumir alimentos contaminados.

Estos resultados son similares a lo encontrado por Rúa et al. en niños del distrito de Llama, Cajamarca.

(Rúa y col., 2010)

Estudios realizados en la ciudad de Chiclayo, Se encontró una parasitosis intestinal de 58,22% de los cuales el 30,82% de niños parasitados pertenecen al género masculino y 27,40% al género femenino; la edad de 6 años fue la que presentó mayores casos con un 10,85%. La especie de Giardia lamblia fue el parasito que se encontró con mayor frecuencia con un 32,17 %. (Martinez y Abdias, 2014)

La población infantil atendida en el Centro de Salud La Ramada de Cutervo se encuentra parasitada (68,4%), destacando el parásito G. lamblia (27,2%), seguido del helminto Ascaris. lumbricoides (19,5%).

Asimismo no se demostró asociación con el grupo etario de menor edad con el mayor parasitismo.

(Ipanaque et al., 2017)

La parasitosis en el centro de salud de Agallpampa fue del 65.5% de niños parasitados del grupo etario de 5 a 10 años donde se encontró la mayor incidencia de enteroparasitos: Blastocystis hominis 63.14%, seguido de Entamoeba coli 29.24%, Giardia lamblia 3.81%, y los de menor incidencia fueron Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides y Iodamoeba sp cada uno con 1.27%. La población en área

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condiciones ambientales bastante propicia para la diseminación de las parasitosis intestinales según los estudios realizados.

El departamento de Lambayeque no es ajeno ante estos problemas de salud reportando prevalencias elevadas de protozoos intestinales entre el 22,9% y 43,37%. (Ipanaque et al., 2017)

Estudios realizados en Lima muestran altas tasas de positividad, especialmente para protozoarios. En Cajamarca reportó en escolares de la provincia de Chota la presencia de A. lumbricoides, T. trichiura, E.

vermicularis, H. nana, y G. lamblia en porcentajes importantes. (Beltrán y col., 2003)

Estos niños de la etapa pre escolar parasitados, son un reflejo de las diversas literaturas donde se describe que Blastocystis sp., G. lamblia y E. coli como las más frecuentes, ya que existe estrecha relación entre los niños con las diferentes fuentes de contaminación (agua de cisterna, frutas no lavadas, comedor popular u olla común, comida ambulatoria, etc.). En las diferentes ciudades de Trujillo con características demográficas similares(Castro y Escalante, 2006) y también en otras partes del Perú, ( Cabrera y col., 2005); como en otros países también se han reportado frecuencias parasitarias intestinales, lo cual refuerza la relación a bajos niveles socioeconómicos y sanitarias con este tipo de población, lo que concuerda con algunos artículos reportados por otros autores quienes lo refieren como el grupo etario más susceptible a este tipo de infestaciones.

El parásito mayormente encontrado fue Giardia lamblia (26%) seguido de Entamoeba coli (17%). Un estudio realizado en Cajamarca (distrito de Cuday), pero con población que iba desde los 2 años hasta los 70, encontró resultados similares para el parasito de E. coli (59.2%), (Huiza et al., 2005) mientras que en Cajamarca se estudiaron 60 niños y se encontró mayor parasitosis de G. lamblia (47%) con un 100% de parasitismo. (Cholan y col., 2002)

G. lamblia es un protozoario de distribución mundial, que tiene características morfológicas que hacen difícil su confusión con otros y que presenta varios mecanismos de transmisión como por ejemplo los alimentos, diversos factores relacionados con el distinto comportamiento higiénico de las poblaciones, la disponibilidad de agua que es uno de los principales vehículos de infección. (Roldan y col., 2008)

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E. coli con una cifra intermedia con respecto a otros resultados de investigaciones previas conocidas en poblaciones de características demográficas similares de la provincia de Trujillo (Roldan y Vargas, 1997); y de otras provincias del Perú; sin embargo, estas prevalencias encontradas y dadas a conocer en revistas corresponden diversos factores demográficos y también los ya señalados para G.

lamblia. Por ejemplo, en poblaciones de niños de Virú se encontró el 43.5%15 y en La Esperanza el 35.6% cifras casi similares a la descubierta en la presente investigación, lo cual podría deberse al parecido de la situación poblacional de la zona investigada (todas corresponden a la misma Provincia).

Blastocystis hominis no parece estar restringida del todo por condiciones climáticas, grupos socioeconómicos ni por el área geográfica, teniendo como resultado una distribución mundial. (Sauppart et al., 2009). La infección probablemente no esté relacionada al sexo pero puede estar influenciada por la edad de los pacientes, su estado inmune y factores relacionados a higiene. Por lo tanto las poblaciones infantiles en el Perú refiere porcentajes altos entre 30 y 50%,(Salinas y Vildozola, 2007) lo que concuerda con la mayoría de trabajos efectuados en la provincia de Trujillo, tales como el 34.5%

hallado en Virú, el 23.9 y 24.1% en Trujillo y en otras ciudades, tales como el 40.0% en Sandia y el 35.4 en Lima. (Sánchez y col., 2011). Al mismo tiempo, tanto en el Perú como en otros países se han registrado porcentajes menores como el hallado en el presente estudio. (Neto et al., 2009)

El predominio de los protozoarios sobre helmintos como causa de enteroparasitosis en nuestro estudio podría deberse a los factores climáticos en un estudio realizado en la sierra central;(Raymundo et al., 2002) otra posible explicación a esta ocurrencia serían las campañas de tratamientos antiparasitarios que se han realizado en estas zonas donde se administró albendazol, que en dosis única resulta efectivo principalmente contra los helmintos.

Las deficientes condiciones de vida tanto sanitarias como habitacionales, nutricionales y educacionales, predominantes en las zonas rurales y periurbanas de nuestro país predisponen a la existencia de un mayor riesgo de adquirir éste tipo de infecciones por protozoos y helmintos. (Rúa y col., 2010)

El alto porcentaje de protozoarios como Entamoeba coli, Giardia lamblia y Enterobius

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contaminación a la que están sometidos dichos niños, como consecuencia de las deficientes medidas de control sanitarias debidas principalmente a la ingesta de agua contaminada y a la ausencia de sistemas de desagüe o eliminación apropiada de excretas.

Los resultados y análisis de esta investigación permitieron indicar que la muestra estudiada tenía alta prevalencia de protozoos intestinales, y estaba asociada con ambientes carentes de salubridad apropiada. El sector donde residen la mayoría de los niños evaluados se caracterizaba por tener calles sin asfalto y carecer de un sistema adecuado de recolección de aguas servidas y basura;

asimismo, el nivel socioeconómico de las familias. (Urbina y Jara, 2007)

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V. CONCLUSIONES

- Al determinar la “Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú” se concluye que existe un alto porcentaje de niños parasitados (64.86%), siendo los protozoos Giardia lamblia y Entamoeba coli, Blastocystis hominis los más frecuentes y el helminto Enterobius vermiculares por medio del test de Graham.

- Ahora de las 96 muestras positivas a examen directo, se halló que los niños presentan una positividad de un 69.05% y las niñas un 59.38%, esto puede deberse a los diferentes factores sociodemográficos asociados tales como el hacinamiento en domicilio y el ingreso familiar.

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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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 Marcos L, Maco V, Terashima A, Samalvides F, Gotuzzo E. (2002). Prevalencia de parasitosis intestinal en niños del valle del Mantaro, Jauja, Perú. Rev Med Hered, 13(3), 85-9.

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VII. ANEXOS

Figura1. El Hospital Jerusalén, ubicado en el Distrito La Esperanza, Provincia de Trujillo, Departamento La Libertad.

Figura 2. Recolección, Traslado y conservación de la muestra.

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Figura 3. Procesamiento de la muestra

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Figura 4. Ficha con los datos personales de cada niño, siendo firmados y sellados.

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Tabla 1. Ficha de encuesta diseñada previamente.

FICHA DE FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS HOSPITAL ( Laboratorio De Microbiología

JERUSALEN

y Parasitología ) NOMBRES:

APELLIDOS:

Masculino

SEXO: Femenino

3 Años

EDAD: 4 Años

5 Años Ninguno

INGRESO Menos del sueldo mínimo

FAMILIAR: Más del sueldo mínimo

FIRMA:

NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA MADRE: Primario Secundario

HACINAMIENTO EN Menos de 6 miembros

DOMICILIO: Más de 6 miembros

AGUA DE Potable

CONSUMO: No Potable

PERROS EN Si

DOMICILIO: No

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Figura 5. Protozoario Blastocystis hominis.

Figura 6. Protozoario Giardia lamblia

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Figura 7. Protozoario Entomoeba coli

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Figura 8. Helminto Enterobius vermicularis

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Tabla 2. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según el SEXO.

CHI CRÍTICO F. OBSERVADAS

MUESTRAS

SEXO POSITIVO NEGATIVO TOTAL

FEMENINO 38 26 64

MASCULINO 58 26 84

TOTAL 96 52 148

0.64864865 0.35135135

Gl=1

CHI TABLA = 3.8415

F. ESPERADAS

MUESTRAS

SEXO POSITIVO NEGATIVO TOTAL

FEMENINO 41.5135135 22.4864865 64

MASCULINO 54.4864865 29.5135135 84

TOTAL 96 52 148

CHI.INV.=1.491195 P= 0.222031074

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Tabla 3. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según la EDAD.

CHI CRITICO

F. OBSERVADAS

MUESTRAS

EDAD POSITIVOS NEGATIVOS TOTAL

3 17 11 28

4 36 25 61

5 43 43 59

TOTAL 96 52 148

0.648648649 0.35135135 GL=2

CHI TABLA= 5.9915 F. ESPERADAS

MUESTRAS

EDAD POSITIVOS NEGATIVOS TOTAL

3 18.16216216 9.83783784 28

4 39.56756757 21.4324324 61

5 38.27027027 20.7297297 59

TOTAL 96 52 148

CHI PRUEBA = 25.63699633 P=2.71017

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Tabla 4. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según el SEXO.

TABLA CRUZADA SEXO*PRESENCIA1

Presencia1 Total

Sin parasito intestinal

Con parasito intestinal

Sexo

Femenino

Recuento 26 38 64

Recuento

esperado 22.5 41.5 64.0

Masculino

Recuento 26 58 84

Recuento

esperado 29.5 54.5 84.0

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

PRUEBAS DE CHI-CUADRADO

Valor df

Significación asintótica (bilateral)

Significación exacta (bilateral)

Significación exacta (unilateral) Chi-cuadrado de

Pearson 1,491 1 0.222 >0.05

Corrección de

continuidad 1.097 1 0.295

Razón de

verosimilitud 1.486 1 0.223

Prueba exacta de

Fisher 0.230 0.148

Asociación lineal

por lineal 1.481 1 0.224

N de casos válidos 148

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(37)

a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 22,49.

b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2

Hipótesis

H0: no hay relación entre las variables H1: si hay relación entre las variables

Tabla 5. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según la EDAD.

TABLA CRUZADA EDAD*PRESENCIA2 Presencia2

Total Sin parasito

intestinal

Edad

3 años

Recuento 11 17 28

Recuento

esperado 9.8 18.2 28.0

4 años

Recuento 25 36 61

Recuento

esperado 21.4 39.6 61.0

5 años

Recuento 16 43 59

Recuento

esperado 20.7 38.3 59.0

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

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Tabla 6. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según NIVEL DE EDUCACION DE LA MADRE.

Valor df

Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de

Pearson 2,791^a 2 0.248 >0.05 no significativo Razón de verosimilitud 2.837 2 0.242 No existe relación entre

las variables.

Asociación lineal por

lineal 1.879 1 0.170

a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5.

b. El recuento mínimo esperado es 9,84.

TABLA CRUZADA NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA MADRE*PRESENCIA3 Presencia3

intestinal

Nivel de educación de la madre

Ninguno

Recuento 6 11 17

Recuento

esperado 6.0 11.0 17.0

Primaria

Recuento 12 32 44

Recuento

esperado 15.5 28.5 44.0

Secundaria Recuento 34 53 87

Recuento 30.6 56.4 87.0

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Tabla 7. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según HACIMIENTO EN DOMICILIO.

TABLA CRUZADA HACINAMIENTO EN DOMICILIO*PRESENCIA4 Presencia4

intestinal

Hacinamiento en domicilio

Menos de 6 miembros

Recuento 39 36 75

Recuento

esperado 26.4 48.6 75.0

Más de 6 miembros

Recuento 13 60 73

Recuento

25.6 47.4 73.0

esperado

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

Valor df

Significación asintótica

(bilateral) Chi-cuadrado de

Pearson 1,788^a 2 0.409 >0.05

Razón de verosimilitud 1.828 2 0.401 Asociación lineal por

lineal 0.713 1 0.398

a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5.

b. El recuento mínimo esperado es 5,97.

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(40)

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

Valor df

(bilateral)

Pearson 18,976^a 1 0.000 <0.05

Corrección de

continuidad^b 17.506 1 0.000

Razón de

Fisher 0.000 0.000

Asociación lineal

por lineal 18.848 1 0.000

a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 25,65.

Tabla 8. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según AGUA DE CONSUMO.

TABLA CRUZADA AGUA DE CONSUMO*PRESENCIA5 Presencia5

intestinal

Agua de consumo Potable Recuento 43 72 115

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(41)

Recuento

esperado 40.4 74.6 115.0

No potable

Recuento 9 24 33

Recuento

esperado 11.6 21.4 33.0

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

PRUEBAS DE CHI-CUADRADO

Valor df

Significación asintótica (bilateral)

Pearson 1,152^a 1 0.283

Corrección de

continuidad^b 0.751 1 0.386

Razón de

Fisher 0.310 0.194

lineal 1.144 1 0.285

a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 11,59.

b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2

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Tabla 9. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según PERROS EN DOMICILIO.

TABLA CRUZADA PERRO EN DOMICILIO*PRESENCIA6 Presencia6

intestinal

Perro en domicilio

Si

Recuento 37 68 105

Recuento

esperado 36.9 68.1 105.0

No

Recuento 15 28 43

Recuento

esperado 15.1 27.9 43.0

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

Valor df

Significación asintótica (bilateral)

Significación exacta (bilateral)

Significación exacta (unilateral) Chi-cuadrado de Pearson ,002^a 1 0.967

Corrección de

continuidad^b 0.000 1 1.000

Razón de verosimilitud 0.002 1 0.967

Prueba exacta de Fisher 1.000 0.562

lineal 0.002 1 0.967

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Tabla 10. Prevalencia y factores de riesgo del parasitismo intestinal en niños atendidos en el Hospital Jerusalén, La Esperanza, Trujillo, Perú. Según INGRESO FAMILIAR.

TABLA CRUZADA INGRESO FAMILIAR*PRESENCIA7 Presencia7

intestinal

Ingreso Familiar

Menos del sueldo básico

Recuento 43 56 99

Recuento

esperado 34.8 64.2 99.0

Más del sueldo básico

Recuento 9 40 49

Recuento

esperado 17.2 31.8 49.0

Total

Recuento 52 96 148

Recuento

esperado 52.0 96.0 148.0

Valor df

(bilateral)

Pearson 9,037^a 1 0.003

Corrección de

continuidad^b 7.971 1 0.005

Razón de

9.622 1 0.002

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Fisher 0.003 0.002

lineal 8.976 1 0.003

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