Pae.gastrosquisis

(1)

(2)

Introducción

Gastrosquisis

es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical. El defecto originalmente es producido por una involución defectuosa umbilical. El defecto originalmente es producido por una involución defectuosa del mesen quima embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta en del mesen quima embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta en una displasia de la pared abdominal. Frecuentemente puede diagnosticarse una displasia de la pared abdominal. Frecuentemente puede diagnosticarse con

con ultultrasrasononogrografiafia a o o con con prupruebaebas s de de líqlíquiduido o amnamniótióticoico. . La La GasGastrotrosqusquisiisis s yy el

el nfnfaloalocelcele e !cu!cuandando o las las vísvíscerceras as abdabdomiominalnales es ocuocupan pan paparciarcialmelmente nte elel e"tremo pro"imal del cordón umbilical# son dos de las

e"tremo pro"imal del cordón umbilical# son dos de las malformacionesmalformaciones m$sm$s frecuentes en recién nacidos, encontr$ndose en cerca de % por cada &''' frecuentes en recién nacidos, encontr$ndose en cerca de % por cada &''' nacidos vivos.

(3)

Introducción

Gastrosquisis

es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical. El defecto originalmente es producido por una involución defectuosa umbilical. El defecto originalmente es producido por una involución defectuosa del mesen quima embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta en del mesen quima embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta en una displasia de la pared abdominal. Frecuentemente puede diagnosticarse una displasia de la pared abdominal. Frecuentemente puede diagnosticarse con

con ultultrasrasononogrografiafia a o o con con prupruebaebas s de de líqlíquiduido o amnamniótióticoico. . La La GasGastrotrosqusquisiisis s yy el

el nfnfaloalocelcele e !cu!cuandando o las las vísvíscerceras as abdabdomiominalnales es ocuocupan pan paparciarcialmelmente nte elel e"tremo pro"imal del cordón umbilical# son dos de las

e"tremo pro"imal del cordón umbilical# son dos de las malformacionesmalformaciones m$sm$s frecuentes en recién nacidos, encontr$ndose en cerca de % por cada &''' frecuentes en recién nacidos, encontr$ndose en cerca de % por cada &''' nacidos vivos.

(4)

II

Fase de la

VALORACIÓN

(5)

1.1. Datos de afiliación

•

Nomre!

() •

"e#o!

femenino

•

$dad!

&' días de nacida

•

Fec%a de Nacimiento!

&&*%%*&'%+ •

A&'ar!

-

-•

(eso!

&&/ 0g

A&oderado

(adre!

1aol (otelo 2apata

$dad!

&% a3os

DNI!

4/+%/5%

Lu'ar de &rocedencia!

)6. 7 Lt.%' 1asa8e 7lfonso 9garte: 1uente 1iedra

1.). "ituación (rolem*tica

1aciente ;< de &' días de nacido, se encuentra en el =ospital <acional >ocente )adre:<i3o ?(an @artoloméA en el $rea de Birugía pedi$trica con >". )edico ?G7(C;(D9((A.(e le encuentra somnolienta, con mucosas peri orales secas con un llenado capilar de &A ventilando espont$neamente, nari6 permeable, presencia de sonda oro g$strica con presencia de flu8o verdoso con presencia de una catéter de flebotomía en el cuello para su alimentación parenteral )( tono, fuer6a y movilidad muscular normal con presencia de catéter periférico en la mano i6quierda, el abdomen se encuentra distendido duro a la palpación, con presencia de herida operatoria peri umbilical ) tono, fuer6a y movilidad muscular normal.

(6)

La enfermera de turno refiere que el día de ayer la ;< vomitó su alimentación lo cual para el día de hoy el medico le suspendió la alimentación por la boca por alimentación parenteral.

1.+. Antecedentes Generales , -#

 7ntecedentes personales de la madreH parto alas +/ semanas de gestación.

 nicio congénito, e"posición de ases intestinales fuera de la cavidad abdominal.

 7l día de vida ingresa a (1 en donde se reali6o la colocación se bolsa de silo.

 &/*%%*%+ se hace el cierre secundario de ?G7(C;(D9((A

1.. /ratamiento

• <1:(G %

• Cratamiento enteralH

>e" I &45./ <a &'I &./

J &'I %.5

Ba %'I /

77 %'I 5& Lípidos &'I &4

)K &.

( y )@ '. J 1 4 &.4

• ;eposición de (G c* / Bl<a I. vol*vol con irrigación rectal & veces al

día

• E"$menes au"iliares de sangre.

.0. $#amen fsico

.0.1. Cefalocaudal

(7)

2 As&ecto General! &

aciente ;< de &' días de nacido, se encuentra somnolienta, con mucosas peri orales secas con un llenado capilar de &A ventilando espont$neamente.

2 Funciones 3itales

FBH %& "-, F;H 4' y CH +/. B :

(iel!

C*E*= llenado capilar &A :

(u&ila!

isocoricas, sin secreciones :

Odos!

con adecuada implantación

:

4oca!

mucosas secas con (G por de sonda con residuo bilioso :

Nari5!

permeable

:

Cuello!

cilíndrico móvil , traque central y con presencia de catéter de flebotomía

:

/óra#!

normal

:

Adomen!

distendido, duro ala palpación :

Genitales!

normal

:

$#tremidades su&eriores e Inferiores!

articulados :

Ano!

permeable

.6. Valoración , a'ru&ación &or dominios

Dominio ! Acti3idad7Re&oso

Dominio , Clase

Datos si'nificati3os

Dominio !

Acti3idad7Re&oso

Clase ! Res&uestas

cardio3asculares ,

&ulmonares

La ;< vomitó su alimentación lo cual para el día de hoy el medico le suspendió la alimentación por la boca por alimentación parenteral.

(8)

Dominio 11! "e'uridad7(rotección

Dom

inio

1)!

Confort

Dominio 1+!

Dominio , Clase

Datos si'nificati3os

Dominio 11!

"e'uridad7(rotección

Clase)! lesión fsica

Dominio 11!

"e'uridad7(rotección

Clase)! lesión fsica

1resencia de sonda oro

g$strica con presencia de flu8o verdoso.

1resencia de sonda oro g$strica y catéter periférico

Dominio , Clase

Datos si'nificati3os

Dominio 1)! Confort

Clase 1!confort fsico

Dominio 1)! Confort

Clase 1!confort fsico

7bdomen se encuentra

distendido duro a la palpación

ntervenciones médicas y enfermería

(9)

Dominio , Clase

Datos si'nificati3os

Dominio 1+!

Clase 1!Crecimiento

Clase )!Desarrollo

;< prematuro y en la separación de sus padres

(10)

II

Dia'nósticos

de $nfermera

.1. Dia'nósticos de enfermera

1erfusión tisular de los órganos abdominales r*c adaptación intestinal y presencia de las complicaciones nutricionales

 ;iesgo de la integridad cut$nea r*c procedimientos invasivos e*v canali6ación de vía periférica y catéter de flebotomía

(11)

 ;iesgo de aspiración r*c presencia de (G e*v secreción de flu8o verdoso

 ;iesgo de lesión, perforación e infección r*c procedimientos invasivos e*v canali6ación de vía periférica ,catéter de flebotomía y (G

 7lteración del bienestar del recién nacido r*c intervenciones médicas y enfermería

 7lteración del crecimiento y desarrollo r*c ;< prematuro y en la separación de sus padres

.). Dia'nósticos (riori5ados

 1erfusión tisular de los órganos abdominales r*c adaptación intestinal y presencia de las complicaciones nutricionales

 ;iesgo de la integridad cut$nea r*c procedimientos invasivos e*v canali6ación de vía periférica y catéter de flebotomía

 7lteración del bienestar del recién nacido r*c intervenciones médicas y enfermería

(12)

III

(lanificación

.1. (lan did*ctico de enfermera

Dia'nostico

de enfermera

O8eti3os

9 (ar*metro

s

es&erados

Inter3encione

s de

enfermera

Fundamento de

enfermera

(ar*metro

es&erado

(13)

(erfusión

tisular de los

ór'anos

adominales

r7c ada&tación

intestinal

,

&resencia de

las

com&licacione

s

nutricionales

1aciente ;< lograr$ tener una buena adaptación intestinal :Lavado de manos antes y después de cada intervención : 7dministración de nutrición parenteral total !<1C# :)ane8o de la nutrición :)onitori6ación de los signos vitales : Cerapia intravenosa !i.v.# El correcto lavado de manos nos ayudara a eliminar los microorganismos y la evitar propagación de enfermedades y evitar infecciones cru6adas 1ara suministrar la mayor parte de los nutrientes necesarios que el cuerpo requiere (e basa en las necesidades de obtener crecimiento y desarrollo óptimo buscando prevenir los da3os asociados con condiciones tanto de déficit como de e"ceso de nutrientes.

(on indicadores del estado de evaluación que nos permite conocer la función termodin$micamente del recién nacido

1aciente ;< presenta una buena adaptación intestinal y sin complicacione s nutricionales por vía parenteral l

(14)

:;egistra los procedimientos en notas de enfermería 1ara la administración de medicación, líquidos, sangre o sus productos derivados, alimentaciónparenter al y controles hemodin$micos en pacientes graves 1ermite la continuidad del proceso

(15)

Dia'nostico de

enfermera

O8eti3os 9

&ar*metros

es&erados

Inter3enciones

de enfermera

Fundamento de

enfermera

(ar*metro

es&era

Ries'o

infección

r7c

&rocedimientos

in3asi3os

e73

canali5ación de

3a &erif:rica ,

cat:ter

de

fleotoma

;ecién nacido mantendr$ el buen estado de salud en el que se encuentra con ayuda de la enfermera :)onitori6ación e los signos vitales

:Lavado de manos

:Kalorar signos y síntomas de infección

:Buidados del sitio de incisión

:Buración de las vías.

:Bambio de (G :Kerificar que las vías se encuentre

(on indicadores del

estado de

evaluación que nos permite conocer la función

termodin$micament e del recién nacido

El correcto lavado de manos nos ayudara a eliminar los microorganismos y la evitar propagación de enfermedades y evitar infecciones cru6adas 1ermite reconocer posibles complicaciones para poder evitarlas La limpie6a de las vías evita infecciones Evita la obstrucción de la vía periférica

(16)

permeables ::;egistra los procedimientos en notas de enfermería 1ermite la continuidad del proceso

Dia'nostico de

enfermera

O8eti3os 9

&ar*metros

es&erados

Inter3enciones de

enfermera

Fundamento

de enfermera

(ar*metro

es&era

(17)

(18)

IV

$;$C<CION

D= D$

O4;$/IV

IN/$RV$NCION$

COLO-<$ CON >=?

"$G@N

CORR$"(ONDA

(19)

$NF$R$RIA

O

"

"i

e8ecuto

No

e8ecut

o

$n

&roces

o

(erfusión

tisular de los

ór'anos

adominales

r7c ada&tación

intestinal

,

&resencia de

las

com&licacione

s nutricionales

1aciente ;< lograr$ tener una buena adaptación intestinal :Lavado de manos antes y después de cada intervención : 7dministración de nutrición parenteral total !<1C# :)ane8o de la nutrición :)onitori6ación de los signos vitales : Cerapia intravenosa ! :;egistra los procedimientos en notas de enfermería

M

COLO-<$ CON = "$G@N

CORR$"(ONDA

(20)

D= D$

$NF$R$RIA

O4;$/IVO

IN/$RV$NCION$

"

COLO-<$ CON =

"$G@N

CORR$"(ONDA

"i

e8ecuto

No

e8ecut

o

$n

&roces

o

Ries'o

infección

r7c

&rocedimientos

in3asi3os

e73

canali5ación de

3a &erif:rica ,

cat:ter

de

fleotoma

;eciénnacid o mantendr$ el buen estado de salud en el que se encuentra con ayuda de la enfermera :)onitori6ación de los signos vitales :Lavado de manos :Kalorar signos y síntomas de infección

:Buidados del sitio de incisión

:Buración de las vías.

:Bambio de (G

:Kerificar que las vías

se encuentre permeables

M

COLO-<$ CON =

"$G@N

CORR$"(ONDA

(21)

D= D$

$NF$R$RIA

O4;$/IVO IN/$RV$NCION$"

COLO-<$ CON =

"$G@N

CORR$"(ONDA

"i

e8ecuto

No

e8ecuto

$n

&roceso

M

COLO-<$ CON =

"$G@N

CORR$"(ONDA

(22)

V

(23)

.1. $3aluación

La evaluación es permanente y sistem$tica a lo largo del todo el 17E. Evaluares comparar los logros obtenidos con los ob8etivos propuestos. En el caso del 17E significa medir la eficacia del plan, comparando el estado de (alud del usuario con los ob8etivos fi8ados. >eben ser progresivosH a medida que se va e8ecutando el plan se evalNan las etapas. 7l finali6ar, la evaluación permite comprobar si los recursos disponibles fueron suficientes, si las acciones de enfermería se reali6aron en forma apropiada y si el resultado fue el esperado. 1ara finali6ar, el 17E es una estructura que sinteti6a los conocimientos en un circuito de etapas que se relacionan entre sí facilitando su aplicación. El ob8etivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades reales y potenciales del usuario, establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios, y actuar para cubrir y resolver los problemas, fomentar la salud, prevenir o curar la enfermedad.

(24)

(25)

Gastrosquisis

Es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé protruyen o se salen por fuera del cuerpo a través de un defecto en un lado del cordón umbilical.

Causas

La gastrosquisis es un tipo de hernia. =ernia significa OrupturaO. Los bebés con esta afección presentan un agu8ero en la pared abdominal, por lo regular en el lado derecho del cordón umbilical. Los intestinos del bebé generalmente sobresalen !protruyen# a través de este agu8ero.

Esta afección es similar en apariencia a un onfalocele. (in embargo, un onfalocele es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé u otros órganos abdominales sobresalen por fuera del $rea del ombligo y est$n cubiertos con una membrana.

tros defectos congénitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis.

"ntomas

• 1rotuberancia en el abdomen

• ntestino que protruye a través de la pared abdominal cerca del cordón

umbilical

(rueas , e#*menes

El e"amen físico de los bebés es suficiente para que el médico diagnostique la gastrosquisis. El bebé tendr$ problemas con el movimiento y la absorción intestinal, debido a que el intestino desprotegido est$ e"puesto al irritante líquido amniótico

La madre puede haber mostrado signos de demasiado líquido amniótico !polihidramnios#. Bon la ecografía prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.

(26)

/ratamiento

(i la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitar$ un control especial para garanti6ar que el feto permane6ca saludable. (e deben hacer planes para reali6ar un parto cuidadoso y un mane8o inmediato del problema después del nacimiento.

El tratamiento para la gastrosquisis es una cirugía para reparar el defecto, en la cual el ciru8ano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser posible. (i la cavidad abdominal es muy peque3a, se sutura un saco de malla alrededor de las m$rgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se halan hacia arriba. Bon el tiempo, el intestino herniado cae de nuevo dentro la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar.

tros tratamientos para el bebé abarcan nutrición intravenosa y antibióticos para prevenir la infección. (e debe controlar cuidadosamente la temperatura del bebé, debido a que el intestino e"puesto permite el escape de mucho calor corporal.

(ronóstico

El ni3o tiene una buena probabilidad de recuperación si la cavidad abdominal es relativamente grande. 9na cavidad abdominal muy peque3a puede causar complicaciones que requieran cirugía adicional.

(osiles com&licaciones

Los contenidos abdominales mal ubicados pueden causarle dificultad al bebé para e"pandir los pulmones, llevando a que se presenten problemas respiratorios.

La muerte del intestino es otra complicación. ;eparación de gastrosquisis

Es la cirugía para corregir un defecto congénito que causa una abertura en la piel y los mNsculos que cubren el vientre !pared abdominal#. La abertura permite que los intestinos y algunas veces otros órganos protruyan por fuera del abdomen.

(27)

Descri&ción

El ob8etivo de la cirugía es reubicar de nuevo los órganos en el abdomen del bebé y reparar el defecto, de ser posible.

El ciru8ano esperar$ hasta que el bebé esté estable para reali6ar la cirugía, lo cual puede tomar de 5 a %' días. >urante este tiempo, se utili6ar$ una bolsa pl$stica, llamada silo, para devolver la mayor parte de los intestinos y otros órganos del bebé hacia su abdomen.

Buando su hi8o esté listo para la cirugía, le aplicar$n anestesia general, lo cual har$ que se quede dormido y sin dolor durante la operación.

• El ciru8ano e"aminar$ detenidamente el intestino !entra3as# del bebé en

busca de signos de da3o u otros defectos congénitos. (e e"tirpar$n las partes afectadas y se suturar$n los bordes sanos.

• El ciru8ano reubicar$ de nuevo dentro del abdomen todos los órganos

abdominales que estén por fuera del vientre.

• (e reparar$ la abertura en la pared del abdomen, de ser posible.

• (e puede necesitar m$s cirugía posteriormente para reparar los

mNsculos abdominales del bebé.

(or qu: se reali5a el &rocedimiento

La gastrosquisis es un defecto congénito potencialmente mortal que necesita tratamiento lo m$s pronto posible después de que el bebé nace.

Ries'os

Los riesgos de cualquier anestesia sonH

• ;eacciones alérgicas a los medicamentos. • 1roblemas respiratorios.

Los riesgos de cualquier cirugía sonH

(28)

• nfección.

• Bo$gulos de sangre.

tros riesgos de la reparación de gastrosquisis sonH

• 1roblemas respiratorios si el $rea ventral !espacio abdominal# del bebé

es m$s peque3a de lo normal. El bebé puede necesitar un tubo respiratorio y un respirador durante unos días o semanas después de la cirugía.

• nflamación del te8ido que recubre la pared del abdomen y cubre los

órganos abdominales.

• Lesión a órganos.

• 1roblemas con la digestión y la absorción de nutrientes a partir de los

alimentos, si un bebé tiene mucho da3o al intestino delgado.

• 1ar$lisis !los mNsculos de8an de moverse# temporal del intestino

delgado.

Antes del &rocedimiento

La gastrosquisis usualmente se ve en una ecografía antes de que el bebé na6ca. La ecografía puede mostrar asas del intestino flotando libremente por fuera del vientre del bebé.

>espués de que se encuentre la gastrosquisis, se le har$ un seguimiento muy minucioso al bebé para verificar que esté creciendo. La mayoría de los bebés que tienen gastrosquisis nacen por ces$rea.

El bebé debe nacer en un hospital que cuente con una unidad de cuidados intensivos neonatales !9B<# y un ciru8ano pedi$trico. La 9B< est$ dispuesta para mane8ar emergencias que ocurran durante el nacimiento. 9n ciru8ano pedi$trico tiene entrenamiento especial en cirugías para bebés y ni3os.

(29)

nmediatamente después del nacimiento, cualquier órgano que esté por fuera del cuerpo del bebé se cubrir$ con un venda8e estéril, tibio y hNmedo o con una bolsa pl$stica estéril. (e introducir$ una sonda nasog$strica !<G# a través de la nari6 o la boca del bebé hasta el estómago, con el fin de drenar los líquidos y mantener el estómago vacío. Esto evita que el bebé se ahogue o se broncoaspire con los contenidos estomacales.

Des&u:s del &rocedimiento

>espués de la cirugía, el bebé recibir$ atención en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital. 7l bebé lo de8ar$n en una cama especial llamada Isolette_{que tiene una incubadora para mantenerlo caliente.}

El bebé posiblemente necesite estar con un respirador hasta que la hincha6ón de órganos haya disminuido y el tama3o de su $rea abdominal haya aumentado.

tros tratamientos que su bebé probablemente necesitar$ después de la cirugía sonH

• 9na sonda nasog$strica !<G# puesta a través de la nari6 para drenar el

estómago y mantenerlo vacío.

• 7ntibióticos.

• Líquidos y nutrientes a través de una vena. • "ígeno.

• 7nalgésicos.

Las alimentaciones se empie6an a través de la sonda nasog$strica tan pronto como se reanuda la función intestinal del bebé después de la cirugía. Las alimentaciones por vía oral empe6ar$n muy lentamente. El bebé puede comer de manera lenta y puede necesitar terapia de alimentación, mucho estímulo y tiempo para recuperarse después de una alimentación.

(30)

La estadía promedio en el hospital va desde unas cuantas semanas hasta cuatro meses. 9sted posiblemente se pueda llevar al bebé para su casa una ve6 que esté tomando todos los alimentos por vía oral y aumentando de peso.

nfalocele

Es un defecto congénito en el cual se presenta protrusión de los intestinos u otros órganos abdominales del bebé a través del ombligo. En los bebés con un onfalocele, los intestinos sólo est$n cubiertos por una capa de te8ido delgada y se pueden observar f$cilmente.

9n onfalocele es un tipo de hernia. =ernia significa OrupturaO.

Causas

9n onfalocele se desarrolla a medida que el bebé crece dentro del Ntero de la madre. Los mNsculos en la pared abdominal !anillo umbilical# no se cierran apropiadamente y, como resultado, el intestino permanece por fuera de la pared abdominal.

7pro"imadamente del & al 4'I de los bebés con onfalocele tienen otros defectos congénitos, entre los cuales pueden encontrarse problemas genéticos !anomalías cromosómicas#, hernia diafragm$tica congénita y defectos cardíacos.

(31)

"ntomas

9n onfalocele se puede ver claramente, dado que los contenidos abdominales sobresalen o protruyen a través del $rea del ombligo.

E"isten diferentes tama3os de onfalocelesH en los peque3os solamente protruye el intestino, mientras que en los m$s grandes también pueden protruir el hígado o el ba6o.

(rueas , e#*menes

Bon las ecografías prenatales, a menudo se identifica a los bebés con onfalocele antes del nacimiento. >e lo contrario, un e"amen físico del bebé es suficiente para que el médico diagnostique esta afección. 1or lo general no se necesitan e"$menes.

/ratamiento

Los onfaloceles se reparan con cirugía, aunque no siempre de manera inmediata. 9n saco protege los contenidos abdominales y, de ser necesario, permite tener tiempo para atender primero otros problemas m$s serios, como los defectos cardíacos.

1ara reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sintético especial que luego se sutura en el lugar. Lentamente, con el tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el abdomen.

Buando el onfalocele puede enca8ar cómodamente dentro de la cavidad abdominal, se retira el material sintético y se cierra el abdomen.

7lgunas veces, el onfalocele es tan grande que no puede ser reubicado de nuevo dentro del abdomen del bebé. La piel alrededor del onfalocele crece y finalmente lo cubre. (e pueden reparar los mNsculos abdominales y la piel cuando el ni3o sea mayor con el fin de lograr un resultado estético me8or.

(32)

(ronóstico

(e espera la recuperación completa para un onfalocele después de la cirugía. (in embargo, los onfaloceles con frecuencia ocurren con otros defectos congénitos. El pronóstico del bebé depende de cu$les otras afecciones tenga. (i el onfalocele se identifica antes del nacimiento, se le debe hacer un seguimiento cuidadoso a la madre para garanti6ar que el feto permane6ca saludable. gualmente, se deben hacer los planes respectivos para un parto cuidadoso y el mane8o inmediato del problema después del nacimiento. El parto del bebé se debe llevar a cabo en un centro médico en donde tengan e"periencia con la reparación de onfaloceles. El pronóstico del bebé me8ora si no hay necesidad de llevarlo a otro centro médico para un tratamiento adicional.

Los padres deben pensar en la posibilidad de practicarle e"$menes al feto para buscar otros problemas genéticos que est$n asociados con esta afección.

(osiles com&licaciones

• )uerte del te8ido intestinal • nfección intestinal

(33)

Com&aración entre el onfalocele , la 'astrosquisis

1ar$metros

Gastrosquisis

nfalocele

magen

(aco

7usente

1resente

!al

menos

que

ocurra avulsión#

mbligo

nserción normal

!adyacente#

(e inserta en el saco !central#

Locali6ación

Lateral al cordón

7nillo umbilical

Cama3o del defecto

1eque3o !&:4 cm#

Grande o peque3o !& a %'

cm#

(34)

&H%

Bontenido

ntestino, estómago !sin

hígado ni ba6o#

ntestino P*: hígado, ba6o

ntestino

7sas no diferenciables

entre sí

<ormal

nflamación

1resente

7usente !al menos que se

rompa#

)alrotación

1resente

Función

gastrointestinal

leo prolongado

<ormal

Kólvulus y

perforación

;iesgo elevado

<o son frecuentes

Enterocolitis

Frecuente !&'I#

;ara

7bdomen peque3o

1resente

7nomalías

congénitas asociadas

;aras !atresias de

intestino delgado %':

%I#

Frecuentes !+':5'I#

!defectos cardíacos#

(índromes

<o se encuentran

@ecQith:Riedemann

Crisomía %+:%

Crisomía %/:%S

(índrome de la línea media

inferior

1entalogía de Bantrell

=istoria familiar

positiva

(35)

(36)

Fleotoma

ncisión de una vena practicada para e"traer un coagulo, introducir un catéter o evacuar una cierta cantidad de sangre.

Fleotoma. Accesos 3enosos (erif:ricos

ndicacionesH

• )antener la permeabilidad de una vía venosa. • btener muestras sanguíneas.

• 7dministración de medicamentos.

• >isponer de una vía venosa en situaciones de urgencias. • 7poyo a corto pla6o a una vía central que resulte insuficiente

Cat:ter 3enoso central

Es una sonda pl$stica larga y suave !generalmente hecha de silicona# que se coloca a través de una peque3a incisión en el cuello, el tóra" o la ingle, dentro de una vena grande en el tóra" con el fin de permitir la administración de

líquidos y medicamentos por vía intravenosa, durante un período de ti empo prolongado.

(37)

Va transcut*nea o transd:rmica

En esta vía relacionada con la piel el f$rmaco se deposita sobre la piel,

concretamente la capa dérmica, para que acceda a la cir culación sistémica a través de los capilares sanguíneos que est$n ba8o la piel.

Las sustancias que se emplean buscan un efecto analgésico producido a distancia mediante un sistema con membrana controladora. (i el efecto que buscamos es producir un efecto analgésico en el sitio de aplicación es

interesante redirigir nuestrra consulta al artículo deanalgesia vía tópica.

4I4LIOGRAFIA

 httpH**QQQ.fundasamin.org.ar*archivos*BuidadosI&'delI&'reci

IB+I7nI&'nacidoI&'conI&'defectosI&'deI&'laI&'pared.pdf