El Dolor emocional ante la perdida: duelo por homicidio crisis migratoria

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(1)El Dolor Emocional Ante la Perdida: Duelo por Homicidio-Crisis Migratoria. Jorge Murillo Acuña. Claudia Sánchez Asesor académico. Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga Facultad de Ciencias Humanas y Sociales Psicología. Resumen. Para el ser humano vivenciar una perdida: la ruptura de una relación de pareja, la mudanza de ciudad o país, crisis económica familiar, una enfermedad, se pueden clasificar como perdidas materias y emocionales que generan inestabilidad en quien lo vive, generado en el sujeto una serie de manifestaciones a nivel cognitivo, emocional, somático y social. Muchas personas se enfrentan antes estas y muchas otras perdidas, haciendo uso de sus recursos personales, sin solicitar ayuda de un profesional, con la dificultad de manifestar sus sentimientos y pensamientos referente a la perdida, partiendo del hecho: “el tiempo lo cura todo” y precisamente el tiempo se encarga de hacer su labor.. El presente trabajo refiere el proceso terapéutico realizado con un joven de 19 años de edad, quien refiere malestar tras la muerte violenta de un amigo durante una protesta y la su migración forzada por la crisis económica, política y social de su país, sin desconocer las pérdidas de familiares cercanos a temprana edad. El proceso realizado se llevó a cabo en 5 sesiones donde por medio de la terapia narrativa de identidad y re vinculación el paciente se permitió elaborar el duelo, en el reconocimiento de sentimientos y emociones; dentro del proceso de valoración se aplicó la Evaluación Global de Estrés Postraumático EGEP-5, con el propósito de corroborar la sintomatología manifestada ante un evento traumático y el posible diagnóstico del Trastorno.

(2) de Estrés Postraumático. Una vez finalizadas las sesiones el paciente manifiesta que recuerda su amigo, pero sin dolor.. Palabras Claves:. Duelo por muerte violenta, crisis migratoria, terapia narrativa de. identidad y re vinculación.. Summary. For the human being to experience a loss: the breakup of a relationship, the change of city or country, family economic crisis, a disease, can be classified as lost emotional and material that generate instability in those who live it, generated in the subject a series of manifestations at a cognitive, emotional, somatic and social level. Many people face these and many other losses before, making use of their personal resources, without asking for help from a professional, with the difficulty of expressing their feelings and thoughts regarding the loss, based on the fact: "time heals everything" and precisely time is responsible for doing their work.. The present work refers to the therapeutic process carried out with a 19-year-old boy, who reports discomfort after the violent death of a friend during a protest and his forced migration due to the economic, political and social crisis of his country, without ignoring the Losses of close relatives at an early age. The process carried out was carried out in 5 sessions where through the narrative therapy of identity and re-connection the patient was allowed to elaborate the grief, in the recognition of feelings and emotions; The EGEP-5 Posttraumatic Stress Global Assessment was applied in the assessment process, with the purpose of corroborating the symptomatology manifested in the event of a traumatic event and the possible diagnosis of PostTraumatic Stress Disorder. Once the sessions are over, the patient states that he remembers his friend, but without pain.. Key Words: Grief due to violent death, migratory crisis, narrative identity therapy and relinking..

(3) visibiliza como una perdida evidente. Introducción. material, sino también como la perdida de La pérdida como factor prevalente en el. la energía libidinal puesta en el objeto,. ser humano, se manifiesta no solo en la. donde el sujeto se imposibilita en su. ausencia o la perdida material sino. capacidad para reconstrucción de su. también en la manifestación de la ruptura. ruptura emocional.. emocional, tas el abandono evidente. Es de resaltar la interpretación subjetiva que. La actitud de las sociedades ante la. cada individuo refiere al vivenciar una. muerte y la pérdida de los seres queridos. perdida directa o al ser cercano a ella. Hoy. es uno de los elementos claves del. por hoy hay un sin número de teórico que. desarrollo. abordan el tema de la muerte, el duelo y. culturales y el arte, nuestro sistema de. sus diferentes manifestaciones; tendiendo. enseñanza ofrece cursos, seminarios y. como referencia la concepción de (Freud,. cursillos que nos preparan ante cualquier. 1917, 1973) quien definió el proceso de. situación: desde hacer un pastel, hasta. duelo como: “La reacción frente a la. tocar el violín o escalar una montaña, sin. pérdida de una persona amada o de una. embargo, de modo sorprendente nos. abstracción que haga sus veces, como la. encontramos con que no existe nada que. patria, la libertad, un ideal, etc. […] El. nos enseñe a afrontar una experiencia. duelo pesaroso, la reacción frente a la. tan devastadora como es la muerte de un. pérdida. ser querido. (García, 2016). de. una. persona. amada,. de. las. manifestaciones. contiene idéntico talante dolido, la pérdida del interés por el mundo. La muerte, la perdida con eventos que. exterior en todo lo que no recuerde al. se puede presentar en cualquier etapa del. muerto, la pérdida de la capacidad de. ciclo vital, donde sus manifestaciones. escoger algún nuevo objeto de amor en. sintomáticas. remplazo, se diría, del llorado, el. emocional,. extrañamiento respecto de cualquier. comunitario, y/o social. El resolver el. trabajo. tenga. duelo permite el recuerdo de lo amado de. relación con la memoria del muerto.. manera natural sin la manifestación de. […] la percepción del duelo no solo se. dolor, posibilitando armonía y bienestar,. productivo. que. no. se. visibilizan somático,. a. nivel. familiar,.

(4) ante la no disolución del duelo de manera. para la elaboración del duelo, como. oportuna hay una mayor predisposición al. medida preventiva del duelo patológico,. duelo patológico frente a la vivencia de. “la experiencia del duelo no es ajena a la. una nueva perdida.. constitución misma del sujeto deseante, ya que. se. deben. atravesar. numerosas. experiencias de pérdida que, de no ser re. Justificación. significadas detienen los tiempos de Teniendo como referente el concepto. elaboración y no permiten arribar a un. de salud mental de la Organización. nuevo orden”. (Sullivan, 2014) “Allí. Mundial de la Salud OMS (2013): “estado. encontramos un punto de cercanía en lo. de bienestar en el cual el individuo es. que atañe al abordaje del sujeto por venir. consciente de sus propias capacidades,. y los avatares que el duelo le imprime a los. puede afrontar las tensiones normales de. diferentes momentos de elaboración de la. la. forma. relación del Sujeto y el Otro. Si no hay. productiva y fructífera y es capaz de hacer. sustracción de goce en cada uno de esos. una. comunidad”. hitos instituyentes, la escritura se detiene,. teniendo como punto de referencia el. el fantasma se rigidiza, la univocidad frena. concepto de Salud Mental de la OMS,. la sustitución”. (Sullivan, 2014). vida,. puede. contribución. trabajar a. su. de. determinado como un estado de bienestar, físico, mental y social, el ser humano tras. El presente estudio que tiene como. la experimentación de sucesos dolorosos. nombre: El dolor emocional ante la. como: la muerte de un ser querido, la. pérdida: Duelo por homicidio, crisis. pérdida del trabajo, la ruptura de una. migratoria, quien tiene como objetivo el. relación de pareja, la crisis migratoria, y. acompañamiento. entre otros acontecimiento que conllevan. elaboración del duelo a un joven, migrante. a la perdida de la estabilidad emocional,. venezolano, en el reconocimiento y. alteraciones en los procesos psicológicos. fortalecimiento de sus emociones para el. básicos y superiores, inestabilidad en los. favorecimiento. procesos fisiológicos, alternado el normal. dolorosas,. funcionamiento. es. aprendizaje en el afrontamiento de las. necesario el acompañamiento psicológico. perdidas. “El duelo entendido así tiene una. del. individuo,. psicológico. de. como. sus un. en. la. experiencias proceso. de.

(5) perspectiva creadora, es decir que instaura. Objetivo. una nueva relación del sujeto con el objeto, deseo mediante. Es un salto a algo. Realizar un proceso terapéutico por. nuevo, por el camino de la subjetivación. medio. de. la. técnica. narrativa,. de. de la pérdida, obligando al sujeto a crear. identificación y re vinculación en la. con nada”. (Sullivan, 2014). elaboración del duelo a “GC” por la pérdida de su amigo en una de las protestas. Área problemática. contra. el. régimen. de. presidente. venezolano y la crisis migratoria, en el El consultante voluntariamente solicita. reconocimiento de sus emociones, para el. atención psicológica para aborda su dolor. favorecimiento. de. sus. experiencias. emocional por la muerte de uno de sus. dolorosas como un proceso de aprendizaje. amigos, el 19 de julio de 2017 en Caracas. para el afrontamiento de las perdidas.. Venezuela, en una de las protestas contra el régimen del presidente venezolano. Historia clínica. Nicolás Maduro, muere a causa de un disparo por parte de uno de los guardias de. “GC” es un joven soltero, de 19 años,. la Guardia Nacional venezolana. Debido. nacionalidad venezolana, trabaja como. al situación política, económica y social en. mesero hace ocho meses (08) en un. Venezuela, “GC” como se denominará al. restaurante de comida típica venezolana. consultante con el propósito de proteger su. en la Ciudad de Bucaramanga; solicita. intimidad, se vio obligado a abandonar su. voluntariamente. país en enero de 2018, debido al constante. manifestando: “la situación que más me. hostigamiento por parte de la Guardia. duele es la muerte de mi amigo, en una de. Nacional venezolana, como proceso de. las protestas, en Caracas Venezuela.”. investigación para ser declarado objetivo. “GC”. militar por su incursión en actos violentos. universitario; su familia nuclear está. para atacar el régimen del presidente. compuesta por su madre de ocupación. Maduro.. empleada. en. su. de. administrador. atención. país. Banco,. psicológica,. era. su. y propietario. estudiante. padrastro de. una. empresa, y sus dos hermanas mayores, su.

(6) padre biológico murió hace 17 años como. sangre fría contra su amigo, dejándolo. consecuencia de una Accidente Cerebro. gravemente herido, “GC” en su afán de. Vascular (ACV), en su historia familiar. protegerse no reconoce a su amigo quien. y/o personal no registra antecedentes. esta tirado en el piso; el amigos de “GC”. psicológicos. El. es recogido en una moto y llevado al. consultante refiere que, a sus 11 años, su. hospital más cercano donde muere.. madre formalizo una relación sentimental. Debido a la situación política, económica. con quien actualmente es su padre,. y social, “GC” se vio obligado a. manifestando. abandonar su país en enero de 2018,. ni. psiquiátricos.. sentimientos. de. agradecimiento y valoración.. debido al constante hostigamiento por parte de la Guardia Nacional venezolana,. El. consultante. refiere. que:. ha. como proceso de investigación para ser. experimentado perdidas cercas como la de. declarado objetivo militar por su incursión. su papá a sus dos años de edad, un tío y un. en actos violentos para atacar el régimen. primo, hechos que en el curso de su vida. del presidente Maduro.. ha aprendido a vivir con ello, refiere que el hecho que más dolor y molestar le ha causado es la muerte de su amigo el 19 de. Descripción sintomática. julio de 2017, en una de las protestas presenciadas en Caracas Venezuela contra. En el plano somático, el consultante. el régimen del presidente Nicolás Maduro,. refiere: episodios de shock emocional al. quien murió a causa de un disparo a manos. ver o escuchar noticias de su país en la. de un guardia de la Guardia Nacional. manifestación de actos violentos y sucesos. venezolana, durante la protesta “GC” y su. relacionado con los vividos en las. amigos se encontraban reclamando sus. protestas que estuvo presente, o temas que. derechos, al momento de incurrir la. tengan alguna relación o vinculo, eventos. Guardia. con. en donde entra en un estado de melancolía,. gases. evitación en las relaciones sociales,. para. manifestación de llanto, y onicofagia,. salvaguardar su integridad y fue en ese. alteraciones en su estado de sueño con. momento cuando un guardia dispara a. dificultad para conciliarlo temporalmente.. Nacional. petardos, lacrimógenos,. venezolana,. proyectiles se. y. dispersaron.

(7) psicométricas, test proyectivos, y como. Genograma 1963. D. 2001. elementos. 1963. 55. 55. fundamentales. e. habilidades. de. imprescindibles. comunicación y escucha. Partiendo del hecho que cada sujeto que experimenta el 1986 32. proceso del duelo no lo hace de la misma. 1998. 1994. 20. 24. forma, lo cual depende de su historia de vida, la forma en que ocurrió la muerte de su ser querido, que para el caso fue por. 2005 13. homicidio durante una protesta violenta.. El proceso de evaluación y elaboración. Proceso de evaluación. del duelo, en el reconocimiento de El duelo es un fenómeno eventual en la. sentimientos y emociones, se realizó por. vida de cualquier ser humano, en donde se. medio de la terapia narrativa, identidad y. evidencia alteraciones en el estado de. revinculación,. ánimo,. y. (Osterweiss, Solomon y Green, 1984),. somáticas, por ello no constituye un. (Rando , 1984) y (Worden, 1997) han. proceso sencillo en su valoración. En el. defendido que el patrón saludable para. proceso de evaluación del duelo se. afrontar la pérdida se fundamentaba en la. pretende. desvinculación afectiva y mental con. cognitivas,. recolectar. conductuales. toda. aquella. (Bolwby,. 1980),. la. respecto al difunto. Aunque todos ellos. intencionalidad de que el sujeto se adapte. han fomentado que el trabajo de duelo se. ante la realidad de la perdida, como. centra principalmente en despedirse del. proceso en la elaboración del duelo, en el. ser querido que ha muerto, sin embargo,. reconocimiento. y. los estudios de Schuchter y Zisook (1993),. sentimientos antes la pérdida sufrida. La. Datson y Marwit (1997), Avia y Gómez. información puede ser obtenida por medio. (1999) y Neimeyer (2002a, 2002b). de diversas fuentes, como: entrevistas,. concluyen que, para muchas personas y. genograma,. grupos. información. importante,. de. historia. con. emociones. de. vida,. auto. registros, observación directa, pruebas. familiares. con. un. buen. afrontamiento, el proceso de duelo reside.

(8) en conseguir una nueva vinculación, de. muy colaborador, denotando interés en las. carácter más o menos simbólico, y no en. preguntas 45 y 46 las cuales refieren. lograr un adiós. (García, 2016). Las. desrealización y despersonalización. personas y las familias se sirven de relatos para definir su identidad y dotar de. Ficha Técnica. significado a su vida (McAdams, 1989), es preciso “tender un puente” que enlace lo previo con lo posterior al fallecimiento, construido con elementos que aporten un cierto sentido de continuidad a la nueva. Nombre: EGEP-5. Evaluación Global de Estrés Postraumático Autoras: María Crespo, María del Mar Gómez, y Carmen Soberón.. narrativa. Los materiales de ese puente deben ser dimensiones personales y familiares características:. que. cumplan ser. tres. saludables. y. Procedencia: TEA Ediciones (2017) Ámbito de aplicación: Individual Duración: 30 Minutos aproximadamente.. satisfactorios para los clientes; referirse a. Finalidad:. aspectos del “yo soy” y del “nosotros. sintomatología. somos” valorados. diagnóstico. positivamente por. Evaluación. del. de. la. postraumática. y. trastorno. de. estrés. quienes lo expresan y haber quedado. postraumático (TEPT) en victimas adultas. descolgados de los capítulos presentes y. de distintos acontecimientos traumáticos.. futuros del relato. (Garcia, 2016). Baremación:. Puntuaciones. criteriales. basadas en el cumplimiento de los En proceso de valoración realizado, se. criterios. diagnósticos. DSM-5. y. aplica la Evaluación Global de Estrés. normativas, en percentiles, elaboradas a. Postraumático (EGEP-5). (2017), con el. partir de una muestra de personas expertas. objetivo de evaluar la sintomatología. a distintos tipos de acontecimientos. postraumática y el posible diagnóstico del. traumáticos.. trastorno de estrés postraumático (TEPT). Materiales: Manual, ejemplares, y hora. en “GC” como víctima de sucesos. de correcciones.. traumáticos. Durante la aplicación de la Evaluación. Global. de. Estrés. Postraumático (EGEP-5). ”GC” se mostró.

(9) Caracterización de la experiencia. estado de ánimo con la presencia de 3 síntomas en esta escala. En la escala. traumática. alteraciones en la activación y reactividad “GC” señalo haber sufrido varios. cumple. con. este. criterio. en. la. acontecimientos traumáticos, señalando:. manifestación de 2 síntomas. El criterio de. “el asesinado de un amigo en protesta”. duración se cumple ya que indica que. como el evento que más le causa molestia. experimenta los problemas desde hace. y malestar. El acontecimiento identificado. más de tres meses. Además, cumple con el. lo sufrió hace más de tres meses, que. criterio F el cual refiere al funcionamiento. valoro. porque presenta alteración en 3 áreas de. como:. grave,. viviéndolo. horrorizado. Este acontecimiento implico:. funcionamiento.. amenaza para la integridad física de otras personas,. escenas. desagradables,. Obedeciendo a la información anterior. amenazas para la dignidad personal y el. se puede concluir que “GC” no cumple. honor.. con todos los criterios para considerar que presenta TEPT, ya que no experimenta. Cumplimiento de los criterios de TEPT. En la tabla Diagnostica de TEPT. síntomas requeridos en el criterio (E) evitación.. Valoración normativa. incluida en la hoja de corrección se observa que “GC” cumple con el criterio. Al comparar las puntuaciones de “GC. A, puesto que ha experimentado un. en las escalas de intensidad de los. acontecimiento traumático del que ha. síntomas con la muestra normativa, se. trascurrido más de tres meses. También. observa. cumple con el criterio referido a síntomas. puntuaciones se sitúan en niveles medio-. intrusivos, con la manifestación de 2. bajo, lo que indica niveles de intensidad en. síntomas, y una intensidad sintomática de. relación. 4. No cumple con el criterio (I) el cual. postraumática inferiores a la mayoría de. refiere evitación. Cumple con el criterio. las personas expuestas a acontecimientos. referido a alteraciones cognitivas y del. traumáticos. Se observan dos excepciones:. que. con. la. mayoría. la. de. sus. sintomatología.

(10) en el criterio (A) Alteraciones en la. relaciones familiares y de pareja, y algún. activación y reactividad quien se denota en. otro aspecto de su vida.. un nivel bajo (Pc= 15) y el criterio (F) Funcionamiento en el nivel medio-alto. Conclusión. (Pc=60) en comparación con los datos normativos.. La Evaluación Global del Estrés Postraumático EGEP-5 ha puesto en manifiesto que “GC” ha sufrido varios. Información Cualitativa. acontecimientos traumáticos a lo largo de su vida, valorando como grave: muerte. En el análisis de la información. accidental o violenta de una persona o de. muestra que “GC” ha sufrido varios. un ser querido. A partir de los resultados. acontecimientos traumáticos en su vida:. obtenidos se concluye que “GC” no. combate o exposición a zona de guerra (en. cumple con los criterios necesarios para el. el ejército o como civil), violencia física. Trastorno de Estrés Postraumático TEPT,. (ataques,. al no cumplir con el criterio (E) Evitación.. asaltos,. maltratos),. encarcelamiento, detención o cautividad. “GC”. presenta. sintomatología. forzada, muerte y muerte accidental o. postraumática con una duración prologada. violenta de una persona o de un ser. superior a tres meses con afectación en su. querido. En la sesión dos presenta. funcionamiento. síntomas en dos de las categorías incluidas. relaciones familiares o de pareja, y en. en la EGEP-5, son escasos los síntomas. otros aspectos importantes de su vida, lo. intrusivos y en las alteraciones cognitivas. cual lo llevan a buscar ayuda psicológica,. y del estado de ánimo, la presencia de. denotando mayor nivel de intensidad en:. síntomas de evitación. La sintomatología. medio-alto.. cotidiano,. en. sus. que supone mayor grado de molestia corresponde. a. la. escala. de. Marco conceptual. funcionamiento, donde la sintomatología actual interfiere en tres áreas: la necesidad de consultar un profesional de la salud, sus. El. constructo. duelo. es. multidimensional e incluye normas o.

(11) estándares, expectativas, posición en la. sentimientos y comportamientos que son. sociedad, ideologías religiosas o estéticas,. comunes después de una pérdida. Uno de. posicionamiento ante el mundo, etc., y. los primeros intentos por mirar las. permite aludir a dimensiones positivas y. reacciones de duelo normal en cualquier. negativas del mismo, aunque quienes lo. forma sistemática fue realizada por. viven se centran fundamentalmente en la. (Lindemann, 1944), describiendo las. ausencia del ser querido. La aflicción, la. siguientes características patognomónicas. perdida y la resolución, son el sentido. de un duelo normal o agudo:. conceptual, aunque no lo son en el sentido temporal. (García, 2016). 1. Respuestas somáticas o de angustia de algún tipo.. En el proceso de duelo confluyen aspectos propios del individuo, de la sociedad y la cultura en que se vive, pudiendo incluso afectar la salud de quien lo. experimenta.. De. modo. que. el. constructo “duelo” es, por tanto, subjetivo, multidimensional. y complejo,. y su. 2. Preocupación por la imagen de la persona fallecida 3. La culpa en relación con el fallecido o las circunstancias de la muerte. 4. Reacciones hostiles. 5. La incapacidad de funcionar como lo había hecho antes de la pérdida.. definición no ha sido ajena a ello, habiendo sido modificada a lo largo de los últimos. cincuenta. años. y. siendo. considerado en la actualidad como un proceso y no como un estado y hasta muy recientemente había sido visto, por los teóricos, como configurado por etapas, fases o tareas (Barreto y Solis, 2007). (García, 2016). Algunas de las limitaciones del estudio de Lindemann, fueron descritas por (Parkes,. 2001),. quien. señala. que. Lindemann no muestra la frecuencia relativa de los síndromes descritos, ni menciona cuántas entrevistas realizó a los pacientes, ni cuánto tiempo había pasado entre las entrevistas y la fecha de la pérdida, sin embargo, todavía en nuestros. El duelo normal, también conocido. días, su estudio sigue siendo muy citado e. como el “dolor sin complicaciones”,. importante para quienes profundizan en el. abarca. entendimiento del duelo. (García, 2016). una. amplia. gama. sin. de.

(12) pasan por etapas de forma habitual. Existe Worden (2009: 18), refiere al respecto,. además una tendencia en los neófitos que. que aún en la actualidad, sesenta años. estudian el duelo en tomarse las etapas. después, los deudos que ve en el. literalmente. (García, 2016). Massachusetts General Hospital presentan comportamientos muy similares a los descritos. por. Complementando,. Lindemann. además,. que. un. Ciertamente, es un hecho que los seres humanos establecen fuertes vínculos afectivos. con. sus. seres. queridos. número importante de personas sometidas. (Neimeyer, 2002). Por esta razón se. a una reacción de dolor agudo, presenta. entiende mejor que tras el fallecimiento de. una. de. alguno de ellos, quienes mantenían una. comportamientos normales de pena, que él. relación estrecha con él se “resistan” al. agrupa en cuatro categorías generales: los. proceso de desvinculación y necesiten. sentimientos, las sensaciones físicas, las. tiempo para adaptarse a los distintos. cogniciones y los comportamientos. Por. cambios desencadenados por una realidad. ello, suele aceptarse que el duelo, en. tan dura. Entre dichos cambios sobresalen. cuanto a reacción emocional o acto para sí,. los. correspondería. lo. fundamentales que regían la vida de estas. intrapsíquico y sería, por tanto, universal;. personas, así como las creencias sobre el. mientras que el duelo, en cuanto a rito. mundo, sobre los otros y sobre sí mismas,. colectivo o acto para los demás, vendría. que constituían su propio mapa de la. determinado por la cultura (Bowlby,. realidad.. 1993), (García, 2016). comprensible que no siempre encuentren. lista. extensa. a. la. y. variada. esfera. de. que. afectan. En. a. los. consecuencia,. valores. resulta. en un plazo breve de tiempo unos En la actualidad siguen siendo muchos los profesionales que ven el duelo como. esquemas útiles para dar sentido a su existencia. (García, 2016). un proceso configurado por etapas, una secuencia enumerada de las mismas,. Desde una postura flexible, que respeta. puede llegar a ser de 3 a 5, lo cual aporta. las. una dificultad a la hora del entendimiento. (Neimeyer , 2002) habla de tres etapas que. de quienes viven el duelo, pues ellos no. resumen los componentes más comunes. diferencias. entre. individuos,.

(13) de esta transición vital: la etapa de. que es como si se hubiera ido de viaje y. evitación , la etapa de asimilación , y por. que, por tanto, algún día regresará.. último, la etapa de acomodación. (García,. (García, 2016). 2016) A medida que la persona recobra su La etapa de evitación nos marca la. equilibrio físico y se relaciona mejor con. respuesta indicativa de la dificultad para. sus emociones va alcanzando la etapa de. asimilar el hecho de que un ser querido ha. acomodación, en la que es preciso. fallecido y suele ser más intensa cuando la. subrayar que los sentimientos expresados. muerte ha sobrevenido inesperadamente.. deben entenderse como indicativos de que. Se manifiesta principalmente en forma de. el individuo está intentado afrontar los. dolor físico, entumecimiento general y. cambios de su sistema de creencias y no. sensaciones. de. simplemente como algo disfuncional que. distanciamiento o de disociación con. tiene que controlar o eliminar (Kelly,. respecto al contexto más cercano. (García,. 1969, 1977; Neimeyer, 1987; y Freixas,. 2016). 1990). Obviamente, como sucede durante. de. aturdimiento,. todo el proceso, el avance no es lineal y los La asimilación aparece de un modo. progresos van seguidos de retrocesos;. gradual, días o semanas después del. metafóricamente hablando sucede tal. fallecimiento cuando la persona ya no está. como comenta la letra de una canción. tan conmocionada por lo ocurrido y. popular canaria “ un paso pa’lante un paso. empieza a cobrar conciencia de que tendrá. pa’tras, da la media vuelta, vamos a. que vivir sin la habitual presencia del ser. empezar ”. Es frecuente que algunas. querido. Sobre todo, al principio, la. personas sientan aún un gran temor ante la. constatación de la pérdida puede convivir. constatada experiencia de falta de control. con momentos de negación de la misma en. sobre los acontecimientos vitales; cuando. los que el superviviente “olvida” que la. así. persona ya no está viva; cuando así sucede. establecer nuevos proyectos significativos. cree verla por la calle, espera oír su voz al. hacia los cuales puedan encaminarse con. otro lado del teléfono en el momento de. acciones concretas. (García, 2016). responder a una llamada o tiene la idea de. sucede. les. resulta. muy difícil.

(14) se. Clasificación Diagnóstica del Duelo. ofrece. más. información. para. distinguirlo del duelo. (DSM-V) Según Estadístico. el. Manual (DSM-V),. Diagnostico el. duelo. y no. Análisis del caso. complicado es clasificado, en la sección: otros problemas que pueden ser objeto de. El objetivo de la presentación de este. atención clínica, en el apartado: otros. caso de duelo por muerte violenta. problemas relacionados con el apoyo del. (homicidio), como evento del malestar. grupo primario.. referido por el paciente, sumado a ello la migración. forzada. del. país. como. consecuencia de la crisis económica, V62.82 (Z63.4) Duelo no complicado Esta categoría se aplica cuando el objeto de la atención clínica es una reacción normal ante la muerte de un ser querido. Como parte de su reacción ante una pérdida así, algunos individuos en duelo presentan síntomas característicos de un episodio de depresión mayor, como, por ejemplo, sentimientos de tristeza con otros síntomas asociados, como insomnio, falta de apetito y pérdida de peso. El individuo en duelo suele considerar su ánimo deprimido como "normal", si bien el. individuo. puede. buscar. ayuda. profesional para aliviar otros síntomas que lleva asociados, tales como insomnio o anorexia. La duración y la expresión de un duelo "normal" varían considerablemente entre los distintos grupos culturales. En los criterios de un episodio depresivo mayor. política y social, y las diferentes perdidas referidas por el paciente en su historial de vida, permite evidenciar en el proceso terapéutico realizado la elaboración del duelo,. en. el. reconocimiento. de. sentimientos y emociones, por medio de la terapia narrativa de identidad y re vinculación,. donde. el. paciente. fue. proyectando sus “Self positivos posibles” con. sus. respuestas. cognoscitivas,. emocionales, conductuales y racionales, (Markus y Nurius, 1986), (Markus y Oyserman, 1989), (Markus y Ruvolo, 198),. (Markus. y. Wurf,. 1987).. Determinando el proceso de duelo como un “puente” entre un antes y un después del evento generador de su malestar: muerte violenta de su amigo en una protesta y con ello la migración forzada de su país, no obstante, el tener en su historial.

(15) de vida la pedida de tres personas. expresados en cada una de las sesiones,. significativamente cercanas y la no. para el fortalecimiento de su personalidad,. elaboración temprana del duelo, hay una. permitiéndole el mejoramiento de sus. mayor predisposición en la cronicidad de. recursos. los síntomas derivados del duelo; referidos. enfrentar las tensiones futuras. Su proceso. a nivel emocional, en la manifestación de. de re vinculación se vio evidenciado en la. rabia, ira e impotencia los cuales refiere. proyección de un nuevo proyecto laboral,. así mismo respecto a su mundo habitual,. el cual le brindara la oportunidad de. con. permitirse. mejora su calidad de vida y la posibilidad. vivenciar otros sentimientos como el amor. de brindar una ayuda de calidad a su. si bien lo refiere. A nivel cognitivo, la. familia que se encuentra en su país natal.. presencia de pensamientos referentes a. En su dimensión afectiva refiere la. confusión, preocupación, pensamientos e. posibilidad de iniciar una relación de. imagines relacionadas con el evento. pareja, permitiéndose experimentar el. (homicidio), dificultad para concentrarse,. amor de manera natural.. la. imposibilidad. de. personales. para. así. poder. y la aparición de distorsiones cognitivas. Sensaciones físicas como: opresión e. Conclusiones. hipersensibilidad y conductuales, en la manifestación de temblores, evitación de su. expresión. verbal,. onicofagia,. A través del proceso terapéutico en la elaboración. del. duelo,. el. paciente. aislamiento social, llanto, dificultad para. reconoció el proceso que estaba llevando. conciliar el sueño y mantenerlo. Por medio. como una oportunidad de aprendizaje y de. de la terapia narrativa de identidad y re. adaptación ante la pérdida, permitiéndose. vinculación, el paciente pudo integrar la. aceptar la muerte como un proceso natural. muerte de su amigo a su historial de vida,. de todo ser humano, con ello el. así como la migración de su país y las. reconocimiento de sus emociones y. pérdidas significativas a edad temprana,. sentimientos derivados su experiencia. sumado a ello las rupturas emocionales. ante la muerte, y de otras situaciones que. derivadas de sus tres relaciones de pareja,. no son ajenas a su diario vivir. Es de. por medio del aprovechamiento de los. reconocer su capacidad de adaptación ante. recursos. la pérdida no solo de su amigo fallecido,. personales. identificados. y.

(16) sino también a un nuevo contexto social,. Estrés. ya que según lo referido si estuviera aun. Madrid, España: TEA Ediciones.. en su país hubiera sido más difícil la elaboración del duelo, lo cual le posibilito resituar y re vincular sus emociones y sentimientos,. permitiéndose. continuar. viviendo y recordando lo acontecido sin. Postraumático. EGEP-5.. García, H. A. M. (2016). La pérdida y el duelo:. una. compartida.. experiencia. España:. Bubok. Publishing S.L. Retrieved from https://ebookcentral.proquest.com. que le cause malestar. Gil, J, B. Bellver, A, Ballester, R. (2008). El encuadre y la relación terapéutica posibilito la apertura del paciente en la identificación y reconocimiento de sus pensamientos, sentimientos y emociones expresándolos de manera natural, lo cual trajo. consigo. la. reflexión. y. el. replanteamiento del sentido que le estaba dando a su vida, en el establecimiento de nuevos. ideales. a. nivel:. emocional,. personal, laboral, académico y social.. Duelo: Evaluación, diagnóstico y tratamiento. Psicología. Departamento Básica,. de. Clínica. y. Psicobiología de la Universitat Jaume. I. de. Castellón.. PSICOONCOLOGÍA.. Vol.. 5,. Núm. 1, pp. 103-116 Organizaicion Mundial de la Salud. (2013) Salud Mental: Un estado de Bienestar.. Recuperado. de:. http://www.who.int/features/factfi les/mental_health/es/. Bibliografía. Sullivan,. E.. S.. (2014). Duelo. y. Asociación Americana de Psiquiatría.. subjetividad: clínica del estrago.. (2014). Manual diagnóstico y. La Plata, Argentina: Red de. estadístico. Editoriales. mentales. de. los. (DSM-5®),. trastornos 5a. Ed.. Arlington, VA. Crespo, M. Gómez, M, M. Soberón, C. (2017). Evaluación Global de. Nacionales.. de. Universidades Retrieved. from. https://ebookcentral.proquest.com.

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