1 EFECTIVIDAD DE TRES TRATAMIENTOS PARA EL MANEJO DE DEFECTOS
DE DESARROLLO DEL ESMALTE
Gomez Campos Lady Julieth*, Farfan Montenegro Darlliem Karolay*, Cisneros Hidalgo Cristhian Ariel**, Arias Ramírez Johanna Carolina**
*Estudiantes Decimo Semestre, Programa de Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia Campus Villavicencio
**Profesores, Programa de Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia Campus Villavicencio
RESUMEN
Antecedentes: Se puede definir que los defectos de desarrollo del esmalte son alteraciones durante la formación del esmalte dental, dependiendo de factores etiológicos que usualmente presentan los pacientes, ya sea por genética, enfermedades sistémicas, o consumo de fármacos. A partir de lo anterior, se requiere de validación de métodos de clasificación, fiabilidad y utilidad. Las técnicas de Microabrasión y Blanqueamiento dental del Esmalte son tratamientos alternativos para la estética dental en aquellos casos donde se deseen eliminar opacidades demarcadas, de una manera rápida, efectiva y conservadora, para la mejora estética del paciente (1).
Objetivo: Determinar la efectividad de tres tratamientos para los defectos de desarrollo del esmalte (opacidades demarcadas) en pacientes que asisten a la clínica odontológica de la Universidad cooperativa de Colombia campus Villavicencio.
Método: Se realizó un estudio experimental con medidas antes y después, donde se llevó a cabo un muestreo por conveniencia de 16 pacientes, los cuales cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, donde cada uno de los pacientes firmaron los consentimientos informados, se utilizaron tablas de frecuencia para evaluar los resultados. Este estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad.
Resultados: Después de empleadas las técnicas de Microabrasion, Blanqueamiento dental y la técnica combinada se determinó cambios de color con las diferentes técnicas empleadas sin repercusión en la mineralización del diente y sensibilidad postratamiento.
Conclusión: Si bien las aplicaciones de los diferentes tratamientos mejoraron la apariencia de las opacidades demarcadas no se pudo determinar cuál fue el tratamiento más efectivo debido a el tamaño de la muestra y el tipo de defecto por lo que se sugiere ampliar la muestra para futuros estudios.
Palabras clave: Microabrasión, Esmalte, Hipomineralización de los dientes, Blanqueamiento dental, Transiluminación.
2 ABSTRACT
Background: It can be defined that enamel development defects are alterations during the formation of dental enamel, depending on etiological factors that patients usually present, whether due to genetics, systemic diseases, or drug use. Based on the above, validation of classification methods, reliability and utility is required. The Microabrasion and Enamel Teeth Whitening techniques are alternative treatments for dental aesthetics in those cases where demarcated opacities are to be eliminated quickly, effectively and conservatively, for the aesthetic improvement of the patient.
(1)
Objective: To determine the effectiveness of three treatments for enamel development defects (demarcated opacities) in patients attending the dental clinic of the Universidad Cooperativa de Colombia campus Villavicencio.
Method: Experimental study with before and after measurements, a convenience sampling of 16 patients was carried out, where they met the inclusion and exclusion criteria, where they signed informed consent, frequency tables were used to evaluate the results. This study was approved by the University Bioethics Committee.
Results: After using the techniques of microabrasion, tooth whitening and the combined technique, color changes were determined with the different techniques used without repercussion on tooth mineralization and post-treatment sensitivity.
Conclusion: Although the applications of the different treatments improved the appearance of the demarcated opacities, it was not possible to determine which was the most effective treatment due to the size of the sample and the type of defect, so it is suggested to expand the sample for future studies.
Keywords: Microabrasion, Enamel, Hypomineralization of teeth, Tooth whitening, Transillumination.
1. INTRODUCCIÓN
Los defectos del desarrollo del esmalte (DDE) son un conjunto de alteraciones clínicamente visibles, debido a desórdenes ocurridos durante la secreción de la matriz del esmalte (2).Las opacidades demarcadas poseen una variedad de manifestaciones clínicas que dependen del momento en el que ocurre la formación dental (3). Estos defectos pueden variar mucho en su apariencia en términos de tamaño, color y forma, es importante que el odontólogo tenga en cuenta el tipo de lesión ya que puede afectar tanto a la dentición decidua como la permanente y así mismo se elegirá el tipo de tratamiento según la dentición del paciente (4).
Entre los factores que pueden provocar la aparición de estos defectos son los factores genéticos, sistémicos, ambientales o socioeconómicos, que pueden
3 provocar alteraciones en el desarrollo del esmalte ya sea en su etapa de maduración o calcificación, los que ocasiona que ocurran opacidades en la estructura (5).
Los defectos de desarrollo del esmalte son un problema común en la población de adolescentes de 12 años en Colombia con un porcentaje de 33,35% seguido por personas entre los 20 y 34 años con un 30,41% (ENSAB IV) estos podrían agudizar o favorecer aún más el desarrollo de procesos cariosos, tanto en dientes temporales como en los dientes permanentes (4)
La importancia que tiene el diagnóstico de defectos de desarrollo del esmalte se ha asociado con el aumento de presencia de sensibilidad, fracturas dentales, caries, manejo de la conducta del paciente en el consultorio durante la consulta, problemas estéticos, alteraciones psicológicas entre otros (3).
Actualmente, existen numerosos tratamientos estéticos para mejorar o disimular la apariencia de los defectos de desarrollo del esmalte. Entre ellos se destacan la microabrasión, blanqueamiento dental y la técnica combinada para tratamientos de los defectos del desarrollo del esmalte (DDE) (6).
Por lo anterior el propósito de este estudio fue determinar la efectividad de tres tratamientos para los defectos de desarrollo del esmalte (opacidades demarcadas) en pacientes que asistieron a la clínica odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Villavicencio.
2. METODOLOGÍA
Estudio experimental con medidas antes y después, se realizó un muestreo por conveniencia de 16 pacientes, donde cumplían con criterios de inclusión y exclusión, donde firmaron consentimiento informado, se utilizaron tablas de frecuencia para evaluar los resultados.
2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN 2.1.1 Criterios de inclusión
Pacientes que asistieron a la Universidad Cooperativa de Colombia sede Villavicencio que presentaron diagnóstico de defectos de desarrollo del esmalte tipo opacidades demarcadas. (códigos 1 a 4) según criterios basados en el articulo (Validation of Diagnodent laser fluorescence and the international caries detection and assessment system (ICDAS) in diagnosis of oclusal caries in permanente teeth: an in vivo study) (7).
Pacientes que aceptaron la participación en el estudio a través de la firma de un consentimiento informado.
Pacientes que habían culminado la fase de ambientación dental en su tratamiento.
Dientes con lesiones de DDE permanentes
4 2.1.2 Criterios de exclusión:
Pacientes que asistieron a la Universidad Cooperativa de Colombia sede Villavicencio que presenten diagnóstico de defectos de desarrollo del esmalte, códigos mayores a cinco.
Pacientes con Opacidades demarcadas en dientes temporales.
2.2 DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
VARIABLE ESCALA DE MEDICION
VALORES PARA TOMAR
Tipo de variable
Instrumento de medición Sexo Cualitativa,
Nominal.
1. Femenino 2. Masculino
Independiente Entrevista de selección.
Edad Cuantitativa, Discreta
Años cumplidos 1.7-11 Infancia
2.12-17 Adolescencia 3.18-28 Juventud 4.29-59 Adultos 5.60 Adultos mayores
Independiente Entrevista de selección.
Grado de mineralización
antes del tratamiento
Cuantitativa, Discreta
1. 0-5 °: sin
desmineralización - sano;
2. 6–14 °:
desmineralización del esmalte externo;
3.15-20 °:
desmineralización interna del esmalte;
4. 21-99 °:
desmineralización de la dentina
Independiente Diagnodent
5 Cambio de
color antes del procedimiento
Cualitativo, discreta
0. No aclaró 1. Si aclaro
Independiente Guia VITA SYSTEM 3D-MÁSTER
Tipo de
tratamiento
Cualitativo Discreta
1. Blanqueamiento 2. Micro abrasión 3.Tecnica combinada
Independiente Sorteo
Grado de mineralización post
tratamiento
Cuantitativa, Discreta
1. 0-5 °: sin
desmineralización - sano
2. 6–14 °:
desmineralización del esmalte externo;
3. 15-20 °:
desmineralización interna del esmalte;
4. 21-99 °:
desmineralización de la dentina
Independiente Diagnodent
Cambio de color después
del procedimiento
Cualitativo, Discreta
0.No aclaró 1. Si aclaró
Dependiente Guia VITA SYSTEM 3D-MÁSTER
Sensibilidad post
procedimiento
Cualitativa, Discreta
Escala Analógica Visual (sensibilidad, dolor)
1. Leve= 0,1,2
2.Moderado=3,4,5,6,7 3.Intenso= 8,9,10
Independiente Encuesta
6 Fuente: Elaboración propia.
2.3 Asignación de grupos de estudio
Se citaron a los pacientes que iban a participar en el estudio y allí se les explico el procedimiento que se iba a realizar, una vez dada la información, se procedió a realizar un sorteo al azar donde se implementó el juego de la balota, donde cada balota tenía marcada la técnica del estudio. Esto solamente se realizó en las técnicas de blanqueamiento y técnica combinada, ya que la técnica microabrasión solo se puede implementar en niños y así se pudieron dividir los grupos para cada tratamiento.
GRUPOS TECNICAS MATERIAL PARTICIPANTES
GRUPO 1 Microabrasion OPALUSTRE™ Seis (niños) GRUPO 2 Blanqueamiento POLA-OFFICE Cinco (adultos) GRUPO 3 Técnica
Combinada
OPALUSTRE™ + POLA-OFFICE
Cinco (adultos)
2.4 FASES DEL ESTUDIO
2.4.1 Primera Fase Selección de la muestra
Mediante una carta dirigida a la coordinación de clínica se solicitó permiso para acceder a la información de los diagnósticos de los pacientes a través de las historias clínicas en pacientes que asisten a la clínica odontológica con el fin identificar cuáles de ellos tienen defectos de desarrollo del esmalte. Posteriormente se entregó a cada uno de los pacientes la invitación a participar en el estudio, por medio de un consentimiento informado, en donde se explicaba el alcance del estudio.
El experto en las técnicas realizo una estandarización de protocolos a las estudiantes una semana antes de iniciar el trabajo de campo; previamente, las estudiantes se informaron respecto a las técnicas que iban a implementar en el estudio, posteriormente, se reunieron en la clínica odontológica donde el profesional explico el protocolo paso a paso según la casa comercial de cada producto que se iba a utilizar durante los tratamientos, estas técnicas se realizaron entre las estudiantes, al presentar criterios de inclusión, por lo cual se incluyeron como parte de la muestra del estudio. El profesional evaluó el protocolo de las técnicas realizadas en práctica por las estudiantes, una vez terminadas el profesional determino que el trabajo estaba bien ejecutado y tomo la decisión de continuar las diferentes técnicas en los pacientes.
2.4.2 Segunda Fase Registro de medidas iniciales (Antes)
7 2.4.2.1 Registro Fotográfico: Se realizó registro fotográfico del DDE, con una cámara estandarizada marca canon y tomada por el grupo investigador, siguiendo los parámetros para registros fotográficos de la guía de elaboración de casos clínicos de la Universidad Cooperativa de Colombia.
2.4.2.2 Registro de color: Se realizó con la guía VITA 3D-MÁSTER, siguiendo el protocolo de la casa comercial.
2.4.2.3 Registro del grado de mineralización: El grado de mineralización de la superficie dental se registró a partir de fluorescencia con el Diagnodent® y fue realizado por un experto, siguiendo el protocolo: Eliminación de la placa bacteriana, mediante cepillo de profilaxis, Identificar las superficies del DDE que serán examinadas, secado del diente con jeringa de aire seco, escaneado de la superficie del diente, se pasa la punta del Diagnodent® por la superficie, se registran los grados marcados en la pantalla del Diagnodent.
2.4.2.4 Aplicación de tratamientos: Se iniciaba a realizar la técnica correspondiente a cada paciente según el sorteo realizado.
2.4.3 Tercera Fase Registro de medidas (DESPUES):
Se repitió el proceso Fase II, para registro fotográfico, registro de color y registro del grado de mineralización.
2.4.4 Cuarta Fase Cuestionario de sensibilidad post tratamiento:
Se diseño un cuestionario de nueve preguntas mediante la herramienta Google formularios la cual fue enviada a los correos personales de los participantes que contenía preguntas con relación al tipo de sensibilidad presentada postratamiento según la técnica empleada.
2.4.5 Quinta Fase Construcción de una base de datos:
Con la información recolectada se construyó una base de datos en una tabla de Excel.
3. ASPECTOS ETICOS
Según la resolución 8430 de 1993 es una investigación con riesgo mínimo. Son estudios prospectivos que emplean el registro de datos a través de procedimientos comunes consistentes en: exámenes físicos o sicológicos de diagnóstico o tratamientos rutinarios (8).
Este estudio fue avalado por el Comité de Investigación Programa de Odontología Universidad Cooperativa mediante acta de sustentación numero 019-2019.
4. RESULTADOS
8 De acuerdo con la gráfica 1 de distribución de edad, en la mayoría de los sujetos participantes del estudio se encuentran ubicados en juventud con un porcentaje de 50% (n=8) comparada con adolescencia que tuvo un porcentaje de 6% (n=1) Gráfica 1. Distribución por edad
Fuente: Elaboración propia
En cuanto a la Distribución por sexo, en la muestra se observa que el sexo femenino es el de mayor porcentaje con un 62% (n=10) comparado con el sexo masculino que presentó un porcentaje del 38% (n=6) de los casos como se observa en la Gráfica 2.
Gráfica 2 Distribución por sexo
Fuente: Elaboración propia
La tabla 1 representa los datos obtenidos de la técnica de microabrasión realizada en seis pacientes donde se pudo observar que hubo aclaramiento de la opacidad en todos los participantes, llamando la atención en el paciente tres donde se pudo evidenciar que aclaró cuatro tonos y en el paciente cuatro donde aclaró tres tonos.
En cuanto a grados de mineralización inicial y final para el paciente uno presentó una leve desmineralización mientras que para los pacientes dos y seis la técnica de microabrasion al parecer generó una remineralizacion y según la encuesta de sensibilidad ninguno presento sintomatología posterior al tratamiento.
31%
50% 6%
13% infancia
adolescencia juventud Adultos
62%
38%
Femenino Masculino
9 Tabla 1 Técnica de microabrasión
Técnica microabrasión
Grado de mineralización
inicial
Color inicial
Color final
Grado de mineralización
final
Sensibilidad post tratamiento
Paciente 1 0.3 1M-2 1M-1 0.4 NO
Paciente 2 0.4 3L-2.5 3L-1.5 0.2 NO
Paciente 3 0.2 2M-2 1M-2 0.2 NO
Paciente 4 0.2 2M-1 1M-2 0.2 NO
Paciente 5 0.2 1M-2 1M-1 0.2 NO
Paciente 6 0.3 3L-2.5 3L-1.5 0.2 NO
Fuente: elaboración propia
La tabla 2 representa los datos obtenidos de la técnica de blanqueamiento realizada en cinco pacientes donde se pudo observar que hubo aclaramiento de la opacidad en todos los participantes, llamando la atención en el paciente número uno donde se puede observar que aclaró cuatro tonos y en el paciente dos donde aclaro seis tonos. En cuanto a grados de mineralización inicial y final para el paciente uno presento una desmineralización mientras que para el paciente cinco la técnica de blanqueamiento al parecer genero una remineralizacion y según la encuesta de sensibilidad el paciente cuatro tal vez presento sintomatología posterior al tratamiento.
Tabla 2 Técnica de Blanqueamiento
Técnica Blanqueamiento
Grado de mineralización
inicial
Color inicial
Color final
Grado de mineralización
final
Sensibilidad post tratamiento
Paciente 1 0.2 2M-1 1M-1 0.4 NO
Paciente 2 0.3 2R-
1.5
1M-2 0.3 NO
Paciente 3 0.2 1M-2 1M-1 0.2 NO
10 Paciente 4 0.2 2L-2.5 2L-1.5 0.2 TAL VEZ
Paciente 5 0.3 1M-2 1M-1 0.2 NO
Fuente: Elaboración propia
La tabla 3 representa los datos obtenidos de la técnica combinada realizada en cinco pacientes donde se pudo observar que hubo aclaramiento de la opacidad en todos los participantes, llamando la atención del que el paciente uno aclaró cinco tonos y en el paciente cuatro aclaro dos tonos. En cuanto a grados de mineralización inicial y final para el paciente cinco presento una leve desmineralización mientras que para los pacientes uno, tres y cuatro la técnica combinada al parecer genero una remineralizacion y según la encuesta de sensibilidad solo el paciente cuatro tal vez presento sintomatología posterior al tratamiento.
Tabla 3 Técnica combinada
Técnica Combinada
Grado de mineralización
inicial
Color inicial
Color final
Grado de mineralización
final
Sensibilidad post tratamiento
Paciente 1 0.5 3M-2 2R-1.5 0.4 NO
Paciente 2 0.1 2R-2.5 2R-1.5 0.1 NO
Paciente 3 0.2 2L-2.5 2L-1.5 0.1 NO
Paciente 4 0.2 3M-3 3M-1 0.1 TAL VEZ
Paciente 5 0.3 3L-2.5 3L-1.5 0.4 NO
Fuente: elaboración propia
Los tratamientos aquí mencionados fueron realizados en una sola sesión clínica por lo cual no hubo perdida de sujetos en dichas intervenciones.
5. DISCUSIÓN
Los defectos del desarrollo del esmalte (opacidades demarcadas) no son siempre lesiones aceptadas por los pacientes, sin embargo, para estas opacidades existen diversos tratamientos que logran mejoría en la estética dental del diente afectado.
Estas técnicas son procedimientos convencionales que requieren de la eliminación de la primera capa de tejido dental durante la preparación; cuando se realiza un desgaste de la capa más externa con el gel, como es en todos los casos el OPALUSTRE™ para microabrasión y el POLA-OFFICE para el blanqueamiento, estos dos materiales formarán una capa sin prisma densamente compactada, que
11 reflejará luz de tal manera que se minimicen las lesiones causadas por los DDE. Se pudo evidenciar en este estudio la efectividad de tres técnicas para el manejo de las opacidades, en cuanto a cambio de color, grado de mineralización y sensibilidad postratamiento, como lo fueron la microabrasión, el blanqueamiento dental y, por último, la técnica combinada (microabrasión y blanqueamiento).
En la técnica de microabrasión se obtuvo datos relevantes en cuanto a cambio de color, mientras el grado de mineralización se mantuvo dentro de los rangos normales después de realizada la técnica. Dada la rigurosidad del tratamiento, es de suma importancia y bajo control llevar a cabo la microabrasión en el consultorio con estricto aislamiento absoluto de tejidos blandos ya que este material puede ocasionar lesiones leves en la mucosa. Quedó demostrado que en los pacientes esta técnica pudo ser efectiva para mejorar las pigmentaciones leves generando un resultado estético más favorable. Winter y Wong (2002), mencionan que la microabrasión es efectiva en la mejora de los defectos superficiales, ya que, en los defectos moderados y severos la técnica no tiene efectividad al ser lesiones más profundas, por lo que recomiendan buscar alternativas para mejorar la apariencia en estas lesiones (9). Similar a lo presentado por, Proaño-Yela PA (2017),donde mencionan en su estudio la efectividad de la técnica de microabrasión del esmalte usando una mezcla de ácido orto fosfórico al 37% con piedra pómez de grano ultra fino, que actúa sobre la hidroxiapatita, extrayendo el calcio que pasa a ser fragmentos de solución y el tejido duro del esmalte dental sufre malformaciones gracias al ácido y por lo cual se debe aplicar fluoruro neutro, para así poder evitar alteraciones en las porosidades del esmalte dental (10). Nevárez y colaboradores (2020), agregan que la técnica de microabrasión es implementada para lesiones de fluorosis leves, por tanto, indican que la efectividad del procedimiento fue satisfactorio siempre y cuando el diagnóstico inicial se encuentre dentro de los parámetros establecidos (leves), los autores argumentan que en la técnica de microabrasión, hay factores influyentes para la efectividad del tratamiento y perdida del esmalte, alguno de estos son: la presión que ejerce la mano en la pieza de baja con elementos rotatorios, la concentración de ácidos abrasivos, el tiempo en el que se realizara el procedimiento, y la dureza de los dientes (11).
En cuanto a la técnica de blanqueamiento dental, se implementó la técnica en cinco pacientes adultos que presentaban opacidades de tipo leve. El material utilizado fue el POLA OFFICE (Peróxido de Hidrogeno al 37,5%), eficiente para la remoción de la lesión del esmalte y se evidenció que, a la hora de implementar la técnica, hubo aclaramiento del defecto mientras que el grado de mineralización se mantuvo dentro de los parámetros normales, además, ninguno de los pacientes presentó sintomatología sensitiva post tratamiento. Sin embargo, Mancera y colaboradores (2011) en los resultados de su investigación encontraron que la rugosidad del esmalte, una vez implementada la técnica, tuvo mayor efectividad en los dientes que se trataron con peróxido de hidrógeno al 38%, el cual relacionan con la propiedad del componente químico y su concentración, ya que el blanqueamiento produce oxidación que hace que este pierda propiedades de la matriz del esmalte (12). Por su parte, Espinosa (2019) argumenta que la técnica de blanqueamiento es la mejor opción en cuanto a lesiones de hipoplasias leves, ya que este permite
12 mejorar el color del esmalte dental sin dañar el diente, aun así, teniendo en cuenta que es importante realizar la técnica a partir de los 14 años, ya que el diente ha culminado su proceso de formación disminuyendo la probabilidad de provocar sensibilidad, aunque la aplicación de este tratamiento se debería realizar preferiblemente a los 18 años para obtener un margen de seguridad (13). Según Acosta y colaboradores (2021) argumentan que el blanqueamiento dental es una técnica alternativa conservadora que se puede implementar en adolescentes para mejoramiento estético que deriva una queja con alta demanda de presencia de Defectos de desarrollo del esmalte. Sin embargo, recomiendan distintas indicaciones para extender su uso, ya sea no solo estético, sino también minimizar las restauraciones dentales y así evitar la estigmatización social (14).
Respecto a la técnica combinada en implementada en el estudio, se realizó el procedimiento en cinco pacientes que presentaron opacidades demarcadas, donde se obtuvieron resultados satisfactorios y notorios en cuanto a cambio de color post tratamiento, Ambos materiales (Opalustre & Pola-Office) fueron eficientes para la remoción de la lesión, y no presentaron sensibilidad postratamiento. Sundfeld y colaboradores (2007) sostienen que la microabrasión del esmalte mejora la apariencia de este, señalan que esto se debe a la micro reducción de la superficie adamantina. El autor refiere que el uso combinado de microabrasión más blanqueamiento produce excelentes resultados y además menciona, que el uso combinado de estas dos técnicas se mantendrá con en el tiempo (15). Álvarez R y colaboradores (2015) en su revisión sistemática resaltan que en muchos estudios coinciden en el mejoramiento de la estética con el uso de la técnica combinada, cuando se presentan casos de pigmentaciones sistémicas o de fluorosis dental, concluyendo que esta asociación hoy en día es de mayor demanda para el tratamiento de la desarmonía del color existente en los dientes (16). Covaleda y colaboradores (2021) argumentan que la técnica combinada tiene una alta efectividad reportada en el estudio implementado y sus resultados estéticos fueron satisfactorios (17).
En cuanto a la sensibilidad postratamiento en este estudio no se encontró diferencia a la hora de aplicar la encuesta de sensibilidad postratamiento, demostrando en los resultados que todos los tratamientos presentaron un valor leve. Salem y colaboradores (2008) argumentan en su investigación la evaluación de los efectos a la hora de implementar la técnica del blanqueamiento dental, no presentaron signos de sensibilidad postratamiento en un 80% de los pacientes atendidos. Sin embargo, en el grupo que aplicaron la técnica con un estudio ciego, concluyeron que el 55% al 75% de los pacientes si experimentaron sensibilidad (18). Por otro lado, Laura Vargas (2020)En su estudio realizado afirmo que ninguno de los participantes presentó sensibilidad postratamiento, donde se implementó la técnica de microabrasión con ácido orto fosfórico más la combinación de piedra pómez extra fina, concluyendo que esta técnica es efectiva ayudando a mejorar la estética dental y armonía al paciente tratado (19).Según Calucho (2014) realizó la técnica combinada (microabrasión & Blanqueamiento), donde selecciono a 18 pacientes que presentaban fluorosis dental con lesiones pigmentadas de color amarillo a marrón y concluyó que el 94% de los pacientes están satisfechos con el resultado
13 postratamiento, el 89% de los pacientes se sintieron cómodos durante la realización de la técnica y el 33% notifico haber presentado sensibilidad postratamiento (20).
6. CONCLUSIONES
Este estudio identificó el aclaramiento de las opacidades demarcadas para cada una de las técnicas empleadas mejorando entre uno a cuatro tonos el color de la lesión a partir de la guía Vita, sin repercutir en el grado de mineralización es más, se analizó que en algunos casos se presentó una posible remineralización del defecto de desarrollo del esmalte, lo cual en futuros estudios pueda permitir que estos tratamientos mínimamente invasivos mejoren la apariencia estética sin dañar la integridad en la estructura y sean empleados de manera rutinaria en las diferentes instituciones que brindan atención en salud bucal.
7. LIMITACIONES
Se encontraron como limitaciones el número de pacientes participantes en el estudio que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión, y aceptaran la participación dentro del estudio.
8. RECOMENDACIONES
El equipo investigador considera que debe realizarse más estudios comparando las tres técnicas para aumentar el tamaño de la muestra y determinar el número de sesiones requeridas para cada una de las aplicaciones. Es necesario realizar un consenso entre las clínicas de adulto y niño de la facultad que permita diagnosticar este tipo de lesiones y generar un protocolo de atención.
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