UNIVERSIDAD NACIONAL
Da
CENTRO Da PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS
"EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL
EL CARMEN HUANCAYO 2015"
PRESENTADA POR EL BACHILLER:
CARO ROJAS, Yuober Luis
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
MÉDICO CIRUJANO
ASESOR
REVISORES
MG. ALFREDO RAMÍREZ CONTRERAS
MG. MIL TON TELLO CRUZ
DRA. ARMIDA ROJAS DÁVILA
MC. EDISON SUAREZ BUITRÓN
AGRADECIMIENTOS
A mis padres por tantos años dedicados a mi superación profesional
y
personal.
A mi familia que siempre estuvo en los buenos
y
malos momentos durante este largo camino.A mis maestros por guiarme en el camino del conocimiento
y
corregir mis errores para poder enmendarlos y ser mejor cada día.Al Hospital El Carmen
y
a todos los trabajadores que fueron primordiales en consolidar todo lo aprendido en estos años .DEDICATORIA
~~A
mi Madre Margot Rojas, por sacrificar la
belleza de su juventud
y
la tersura de sus manos
para forjarme un camino en la vida ".
"A mi padre Valeriana Caro, por todo el apoyo
incondicional
y
la confianza de creer que
podemos ser mejores
~~CONTENIDO
RESUMEN ... vii ABSTRACT ... vii INTRODUCCION ...•... .ix CAPÍTULO 1 1. MATERIALES Y METODOS ... 161.1. Tipo y nivel de investigación 1.2. Población
y
muestra 1.3. Técnicas e instrumento de recolección de datos 1.3.1. Técnicas 1.3.2. Instrumentos 1.3.3. Análisis Estadístico CAPÍTULO 11 2. RESULTADOS ... 17 3. DISCUSIÓN ... 36 4. CONCLUSIONES ... 42 5. RECOMENDACIONES ... 44 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ... 45 ANEXOS ...•... 48RESUMEN
EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL EL
CARMEN HUANCAYO - 2015
Objetivo: Determinar las características clínico - epidemiológicas y las complicaciones del Embarazo en Adolescentes en el Hospital El Carmen de Huancayo de enero a diciembre del2015.
Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se estudió 100 pacientes con diagnóstico de Embarazo en Adolescentes cuyo fin de gestación fue el parto. Esta información fue recogida mediante revisión de historias clínicas. Para el análisis de los datos se utilizaron la distribución de frecuencias en el programa SPSS v.23.
Resultados: Al analizar las características maternas encontramos: la edad promedio de adolescentes embarazadas fue 17.1 años, El (48%) tenían edades entre 18 y 19 años, convivencia como estado civil (63%), amas de casa (72%), secundaria completa (42%), procedían de Huancayo (68%), Edad de la menarquia 12 años (33%), no uso ningún método anticonceptivo (68%), primer control prenatal entre 5-15 semanas (51%), parto vaginal (72%), cesárea (28%). La complicación más frecuente en el embarazo fue infección del tracto urinario (25%), complicación del parto fue trabajo de parto disfuncional (8%) y la complicación del puerperio fue anemia (16%).
Conclusiones: El embarazo en adolescentes incrementa la morbilidad materno perinatal representado ademas un problema sociocultural.
ABSTRACT
TEENAGE PREGNANCY IN THE HOSPITAL THE CARMEN
HUANCAYO- 2015
Objective: Determine the clinical - epidemiological and Pregnancy Complications in Adolescents in El Carmen Hospital of Huancayo January to December 2015.
Methods: Observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. We studied 100 patients diagnosed with Adolescent Pregnancy gestation whose purpose was childbirth. This information was collected through review of medical records. For data analysis the frequency distribution in the program SPSS v.23 were used.
Results: In analyzing maternal characteristics are: the average age of pregnant adolescents was 17.1 years , The ( 48 %) were aged between 18 and 19 years, living as marital status ( 63 %) , housewives (72 %) , complete secondary (42 %) carne from Huancayo (68 %) , menarche age 12 years (33%) do not use any contraceptive method ( 68 %) , first prenatal 5-15 weeks (51 %),vaginal delivery ( 72% ) , cesarean section ( 28%). The most common pregnancy complicatlon was urinary tract infection (25 %), a complication of childbirth was dysfunctional labor (8%) and puerperal complication was anemia (16%).
Conclusions: Teen pregnancy increases maternal morbidity perinatal also represented a sociocultural problem.
INTRODUCCIÓN
Para la Organización Mundial de la Salud, la adolescencia está comprendida entre /os 1 O a 19 años de edad. Se considera a la adolescencia como un proceso que, presenta cambios biológicos y trasciende al área psicosocial (1 ).
Actualmente, la población mundial estimada es de 7,200 millones de personas, de las cuales el 17.5% tiene entre 15 y 24 años, y el 10.0% de estos jóvenes presenta un embarazo, lo que equivale al 10% de todos los nacimientos del mundo. Esto quiere decir que aproximadamente 15 millones de mujeres de 15 a 19 años tienen un parto cada año, por lo que reciben la denominación de embarazo en la adolescencia (2).
Anualmente en el mundo, 14 millones de adolescentes de 15 a 19 años y un número no determinado de niñas menores de 15 años son madres. La gran mayoría (95%) de estos nacimientos ocurre en países en desarrollo. En América Latina
y
el Caribe 18% de todos los nacimientos corresponde a madres adolescentes de 15 a 19 años (2) (3).A nivel mundial Ganchimeg
y
colaboradores (2014) en un estudio multicéntrico en 29 países, reportaron una población de 124,446 madres distribuidas en 3 grupos, cuyas edades oscilan de: 10-19 años, 20-24 años y mayores de 24 años, en donde refieren que las madres adolescentes de edades comprendidas entre los 10 y 19 años en comparación con las madres mayores de 20 años de edad,presentaron un riesgo elevado de presentar complicaciones como neonatos graves, con bajo peso al nacer, endometritis puerperal, preeclampsia e infecciones sistémicas, siendo ellas condicionantes para partos prematuros (4). Algunos estudios recientes muestra que los países de América Latina y el Caribe (ALC) tienen una de las tasas más altas de fecundidad adolescente en el mundo, tasas que son sustancialmente más altas que las observadas en países desarrollados e incluso más altas de lo que predeciría el nivel socioeconómico en ellos (5) (6).
Desde la década de 1970 la fecundidad general en América Latina y el Caribe ha descendido fuertemente, producto de una combinación de factores socioeconómicos, culturales, y tecnológicos, especialmente el creciente acceso a los métodos anticonceptivos. Si bien era esperada que la fecundidad adolescente acompañara la misma tendencia, ésta no ha descendido en la misma medida que la fecundidad general y parece presentar mayor resistencia al descenso y en algunos países muestra una tendencia en alza. Incluso en países de la región donde recientemente la baja de la fecundidad general ha sido notable, se observa una tendencia creciente de la fecundidad a edades tempranas. Además, se ha constatado que en América Latina hay una escasa relación entre el nivel de la fecundidad adolescente y el de la fecundidad total: hay países con baja fecundidad y tasas de fecundidad adolescente moderadas (Brasil y Colombia) o altas (República Dominicana), y hay otros con fecundidad
general elevada (Haití y Bolivia) y registran una fecundidad relativamente baja o moderada en el grupo de 15 a 19 años de edad (7) (2).
Existen estudios realizados a nivel de Latinoamérica uno de ellos realizado en México por Tapia Martínez (2011) a través de un estudio descriptivo transversal realizado, en el Hospital General lztapalapa (HGRI). Se encontraron los siguientes resultados para evaluación de Riesgo Reproductivo
y
Perinatal aplicando las cedulas "PREVIGEN" 11 y 111. los datos obtenidos fueron 96% tuvo riesgo medio para la edad (15 a 19 años); 4% tuvieron mayor riesgo para la edad (15 años o menos); en cuanto al estado civil 60% eran convivientes, 27% eran solteras y un 3% casadas, en cuanto al nivel socioeconómico 1% pertenecía al nivel alto, 72% medio bajo y 23% correspondían a un nivel muy bajo, en cuanto a la escolaridad 33% tenía más de 10 años de estudio, 55% de 7 a 9 años, y 11% menos de 6 años, en factores de riesgo obstétricos la gran mayoría fueron nulíparas; 12% con antecedente tabaquismo; 16% tuvo amenaza de aborto; 11% con amenaza de parto pretérmino; el problema de salud más importante fue la infección de vías urinarias (28% la tenía controlada y 10% activa) (8).Otro estudio muestra en Bolivia Martínez (2013) realizo una Investigación descriptiva transversal en el Hospital Integral Comunitario Patacamaya, año 2013. Los datos encontrados fueron que el 30,6% de los partos hospitalarios ocurrieron en adolescentes, predominó la adolescencia tardía (54,4%), destacándose entre los principales factores de riesgo, madre primípara (50,3%), el sobrepeso (48,5%) y el bajo nivel educacional (44,5%) y entre las
complicaciones la hemorragia (19,8%), incrementándose en 2 veces las complicaciones en el embarazo precoz. El embarazo predominó en la adolescencia tardía teniendo entre sus principales factores de riesgo madre primípara, el sobrepeso y el bajo nivel cultural y entre sus principales complicaciones la hemorragia y los desgarros del canal del parto (9).
En el Perú Okumura J. A. (2014) en el estudio "Embarazo adolescente como factor de riesgo para complicaciones obstétricas y perinatales en un hospital de Lima, Perú" en el Hospital Nacional María Auxiliadora (HNMA) de Lima, Perú 201 O. Se evaluó complicaciones obstétricas y perinatales. Las adolescentes se clasificaron en tardías ( 15-19 años) y tempranas ( < 15 años). La población total del estudio final comprendió 67.693 mujeres gestantes de acuerdo a los criterios de selección. De éstas, 52.008 (76,8%) fueron adultas y 15.685 (23,2%) adolescentes. La edad de las gestantes adolescentes fue 17,4 ± 1 ,4 años, estas madres adolescentes fueron más propensas a ser primigestas {82,8%) y, por consiguiente, nulíparas (90,8%). La mayoría de mujeres presentaba una pareja estable; sin embargo, una gran proporción del grupo adolescente fueron solteras (39,2%). No hay diferencias de gran consideración en cuanto a Índice de Masa Corporal pre gestacional (adultas 24,0% vs adolescentes 22,2%) y de más de 6 controles prenatales (adultas 56,6% vs adolescentes 53,2%) entre los grupos de estudio. En cuanto a las complicaciones obstétricas relacionadas con el parto y el puerperio, se encontró un menor riesgo de cesárea en el grupo total de adolescentes; sin embargo, las adolescentes tempranas presentaron mayor
grupos de estudio presentaron menor riesgo de desgarro, siendo las más jóvenes(< 15 años) las que presentaron el menor riesgo. Se evidenció un mayor riesgo de episiotomía en el grupo total de adolescentes, así como un incremento del riesgo de infección puerperal en las adolescentes tempranas. No se encontró diferencias significativas del riesgo del embarazo adolescentes para el uso de fórceps y hemorragia puerperal (1 0).
En la región Junín el panorama no es ajeno pues en el censo 2007, en la provincia de Huancayo, se registró un total de 41 mil 12 mujeres adolescentes entre 12 a 19 años de edad, de las cuales mil 925 son madres. Del total de madres adolescentes, el 2,9% tienen edades entre 12 a 14 años y el 97,1% restante entre 15 a 19 años. Las provincias con mayor porcentaje de madres precoces de 12 a 14 años son: Chanchamayo (0,9%), Satipo (0,8%), Concepción {0, 7%), Huancayo {0,5%), Yauli {0.4%), Junín {0.4%), Tarma (0,3%), Chupaca (0,3%), Jauja (0.0%). En cuanto al porcentaje de madres adolescentes de 15 a 19 años, las provincias que presentan los mayores porcentajes, son: Satipo (23,8%) y Chanchamayo (18,5%), Concepción (11 ,4%), Yauli (11 ,2%) Tarma (10,3%), Jauja {8,0%) Huancayo (7,4%), Junín (7,0%) Chupaca (2.4%). Los resultados muestran que son las provincias de la Selva las que albergan el mayor porcentaje de madres adolescentes entre 12 y 19 años y por el contrario, las provincias que destacan por tener menor porcentaje de madres adolescentes son las ubicadas en la Sierra (11) (12}.
En jauja un estudio realizado por Arias Quijano (2011) en la investigación Gestación en adolescentes en altura: complicaciones maternas y neonatales en el Hospital Olavegoya - Jauja 2011. El presente estudio fue descriptivo transversal, y observacional, correlaciona!. El área de estudio fue el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional Olavegoya. Se consideraron 3 grupos: El grupo de 1 O a 13 años, de 14 a 16 años y el de 15 a 19 años. Atendidas en el Hospital Nacional Olavegoya 2011. De un total de 780 partos en ese periodo, hubo un total de 132 partos en adolescentes 16.9 %, con edad de 10 a 13 años 10 7.6 %, 14 a 16 años 24.2% y de 17 a 19 años 90 (64.2 %); el parto pretérmino ocurrió en 17 (12.9 %); prematurez 12.9 %), bajo peso en 30 (22.7 %) de los recién nacidos Pequeño para la edad gestacional16 (12.2 %).Las conclusiones fueron que hubo más partos pretérmino y mortalidad perinatal en las adolescentes que en la gestante en general, principalmente en las adolescentes de 14 a 16 años,
convirtiéndose en el grupo de mayor riesgo. Encontrándose una correlación
entre prematuridad, bajo peso, anemia (13).
El embarazo constituye una de las principales preocupaciones derivadas de la conducta sexual de los jóvenes; tales como la mayor precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, la desinformación y el uso inadecuado o no uso de métodos anticonceptivos, lo que determina un aumento en el riesgo de que los adolescentes adquieran enfermedades de transmisión sexual o tengan embarazo no deseados, abortos o partos (14) (15).
Este embarazo representa un problema de salud pública, no solo asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud moderna, sino porque están implicados factores socioculturales y económicos que comprometen el binomio madre-hijo (16) (17). A pesar de ser este un embarazo de riesgo existe reducida información a nivel regional Motivo por el cual me interese en la investigación "Embarazo en Adolescentes en el Hospital el Carmen Huancayo 2015, se trata de un estudio observacional de carácter descriptivo, retrospectivo y trasversal donde se pretende determinar las características clínico - epidemiológicas y las complicaciones más frecuentes de esta patología, para lo cual se cuenta con un instrumento de validación.
CAPÍTULO 1
1. MATERIALES Y METODOS
1.1. Tipo y nivel de investigación
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal (18).
1.2. Población
y
muestra
A. Población:
Se estudió 800 adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen cuyo fin de gestación fue el parto en el periodo de enero a diciembre del2015.
B. Muestra:
Se sometió a la población a un muestreo estratificado sistemático, obteniéndose una muestra de 100 pacientes.
Criterios de inclusión:
• Adolescentes embarazadas de 1 O a 19 años atendidas en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen cuyo fin de gestación fue el parto. • Pacientes con historias clínicas completas.
Criterios de Exclusión:
• Adolescentes preexistentes.
embarazadas con patologías
• Adolescentes embarazadas con enfermedades mentales.
• Embarazos que terminan en abortos (menor de 22 semanas o 500 gramos).
1.3. Técnicas e instrumento de recolección de datos:
1.3.1. Técnicas
Se recolectó información de historias clínicas de gestantes adolescentes cuyo fin de gestación fue el parto. Para realizar este estudio de investigación, se solicitó el respectivo permiso al Jefe de la Oficina de Docencia e Investigación y al Director del Hospital Regional Docente
Materno Infantil El Carmen, para acceder a la información y proceder con la revisión de las historias clínicas.
1.3.2. Instrumentos
1.3.1.
Para obtener la información, se utilizó una ficha de recolección de datos, instrumento elaborado por el autor, y validado por juicio de expertos donde se consignaron los datos de acuerdo a las historias clínicas estudiadas, registrándose las principales variables como:
• Edad: Tiempo cronológico de vida expresado en años.
• Estado civil: Condición de una persona según el registro civil en función de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto.
• Menarquia: Edad de presentación de la primera menstruación.
• Ocupación: la acción o función que se desempeña para ganar el sustento.
• Características de las complicaciones: Problemas médicos adicionales que se desarrollan después de un procedimiento, tratamiento o enfermedad.
Análisis estadístico:
Se recolectaron los datos de historias clínicas de pacientes que fueron atendidas en hospitalización del servicio de Obstetricia con diagnóstico de parto único espontaneo (CIE10: 080.0),
y
parto único por cesárea(CIE10: 082.0), parto múltiple (CIE10: 084.2), y otros partos no especificados (CIE10: 083.9), de los cuales se establecieron frecuencias para las distintas variables como: edad, estado civil, grado de instrucción, criterios obstétricos y características de /as complicaciones. Luego de la recolección estos fueron ingresados a una base de datos en formato de Excel
y
procesados en SPSS v 23.CAPÍTULO 11
CUADRO N°1: "EDAD DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE %
13 3 3,0 14 5 5,0 15 12 12,0 1.6 14 14,0. 17 18 18,0 18 20 20,0 19 28 28,0 Total 100 100,0
FUENTE. Ficha de recolección de datos de h1stonas cllmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro No 1 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas durante el periodo de enero a diciembre del 2015, correspondió el 28% a la edad de 19 años, seguido del grupo de 18 años con 20%, 17 años con 18%, 16 años con 14%, 15 años con 12%, 14 años con 5% y finalmente 13 años con 3%.
GRAFICO No 1: "EDAD DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 o ~~:::.@!!!;:::! 13 14 15 16 17 EDAD 18
FUENTE: Rcha de recolección de datos de histolias cllnicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
19 Total
t:J FRECUENCIA lil PORCENTAJE
CUADRO N°2: "ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
ESTADO CIVIL FRECUENCIA . PORCENTAJE% l casada 1 1,0 ' •' soltera 36 36;0 . .¡. ,,_. . ·.' .... '
'--·--conviviente l 63 63,0 ' Total 100 100,0FUENTE. Ficha de recolección de datos de hislonas climcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 2 el estado civil de las pacientes adolescentes embarazadas durante el periodo de enero a diciembre del 2015. El de mayor prevalencia correspondió al estado civil conviviente siendo el 63 %, 36% eran solteras y finalmente el 1% eran casadas.
GRAFICO No2: "ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
o
casada soltera conviviente
ESTADO CIVIL
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clínicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
Total
a FRECUENCIA C PORCENTAJE
CUADRO No 3: OCUPACIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
OCUPACION ama de casa Estudiante Comerciante Agricultorá Total FRECUENCIA '72' 24 3 100
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clinicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
.,··: ' ; • .· • • ' r PORCENTAJE .. 72,0 .24,Ó 3,0 -_.,, .. ,~---1-,0:, 100,0
En el cuadro
No
3 la ocupación con el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas son amas de casa correspondiendo al 72%, seguido en orden de frecuencia las estudiantes con 24%, comerciantes con 3% yagricultura con 1 %.
GRAFICO No 3: OCUPACIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
100 90 80 70 60 50 40 30 20
l~U:~t!;J~bt~~~~"~:j~Jb
ama de casaestudiante comerciante agricultora
OCUPACION
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clínicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
Total
• FRECUENCIA C PORCENTAJE
CUADRO N° 4: "GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
GRADO DE INSTRUCCION FRECUENCIA PORCENTAJE%
--
---~--- -
---primaria incompleta 2 2,0 primaria completa 5 5,0----
----
.... secundaria incompleta 37 37,0---secundaria completa 42 42,0 superior 14 14,0 ----·---Total 100 100,0
FUENTE. F1cha de recolecCión de datos de h1stonas clfn1cas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 4 el mayor porcentaje de las pacientes de adolescentes embarazadas terminaron la secundaria correspondiendo al 42%, seguido por secundaria incompleta en 37%, superior en 14%, primaria completa en 5% y finalmente primaria incompleta en 2%.
GRAFICO No 4: "GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
so
40 30 20 10o
GRADO DE INSTRUCCIÓNFUENTE: Ficha de recolección de datos de hislolias clfnicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
• FRECUENCIA Cl PORCENTAJE
CUADRO No 5: "LUGAR DE PROCEbENCIA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
l
LUGAR DE PROCEDENCIA CHANCHAMAYO CHUPACA CONCEPCION HUANCAYO JAUJA JUNIN SATIPO TARMA YAULI OTRAREGION TOTAL FRECUENCIA 1 12 7 68 3 2 4 100 PORCENTAJE% 1 ,o 12,0 7,0 68,Q 3,0 2,0 1,0 1,0 1,0 4,0 100,0FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clínicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro No 5 el mayor borcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas proceden de la prJvincia de Huancayo con 68%, seguido de
1
Chupaca con 12%, Concepción cdn 7%, Jauja con 3%, Junín con 2%, Satipo,
1
Tarma, Yauli, Chanchamayo todos1
¡estos con 1% respectivamente.
GRAFICO N° 5: "LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HqSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 o LUGAR DE PROCEDENCIA
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias cllnlcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
B Frecuencia C Porcentaje
CUADRO No 6: "EDAD DE LA MENARQUIA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
EDAD MENARQUIA FRECUENCIA PORCENTAJE% 10 2 2,0 11 22 22,0 12 33 33,0 13 24 24,0 14 10 10,0 15 6 6,0 16 3 3,0 Total 100 100,0 " -.
FUENTE. F1cha de recolecc1on de datos de hlslonas cllmcas del HRDMIEC Hyo. Enero 2016.
En el cuadro No 6 se muestra que la edad de la menarquia con mayor frecuencia corresponde a la edad de 12 años con 33%, seguido de 13 años con 24%, 11 años con 22%, 14 años con 10%, 15 años con 6%, 16 años con 3% y finalmente 1 O años con 2%.
GRAFICO N°6: "EDAD DE LA MENARQUIA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
lOO 90 80 70 60
so
40 30 20 10o
10 11 12 13 14 15 16 Total EDAD MENARQUIAFUENTE: Ficha de recolección de da1os de historias clfnicas del HRDMIEC Hyo. Enero 2016.
O Frecuencia
e
PorcentajeCUADRO No 7: "EDAD DE INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
EDAD INICIO DE RELACIONES
SEXU~LES 12 13 14 15 16 17 18 19 Total FRECUENCIA 3 7 15 16 24 18 15 2 100
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias dlnicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
PORCENTAJE 3,0
J,O
.. J 1 .15,0 ; 16,0 24,0 -· ~-·-
18,0 . -. ----~-- --- .1?,,0 2,0 100,0En el cuadro No 7 El mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas inició su primera relación sexual a la edad de 16 años correspondiendo el 24%, seguido de 17 años con 18%, 15 años con 16%, 14 y 18 años con 15% cada uno respectivamente, 13 años con 7%, 12 años con 3%
y finalmente en menor frecuencia 19 años con 2%.
GRAFICO N°7: "EDAD DE INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 100 90 80 70 60 so 40 30 20 10 o 12 13 14 15 16 17 18 19 Total
EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES
CJ FRECUENCIA 0 PORCENTAJE
CUADRO N° 8: "NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
NUMERO DE PAREJAS SEXUALES
FRECUENCIA PORCENTAJE 1 76 76,0 2 22 22,0 3 1 1 ,O 4 1 1 ,O Total 100 100,0
FUENTE. F1cha de recoleCCión de datos de h1stonas cl1n1cas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro No 8 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas tuvo 1 pareja sexual correspondiendo al 75%, seguido de 2 parejas sexuales con 22 % y finalmente con 3 y 4 parejas con 1 % para cada una respectivamente.
GRAFICO W8: "NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 100 80 60 40 20
o
1 2 3 4 TotalNUMERO DE PAREJAS SEXUALES
B FRECUENCIA O PORCENTAJE
CUADRO No 9: "MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
METODOS ANTICONCEPTIVOS FRECUENCIA PORCENTAJE
Preservativo 25 25,0
Ninguno 68 68,0
inyectable hormonal 5 5,0
píldoras anticonceptivas 2 2,0
Total 100 100,0
FUENTE. F1cha de recolección de datos de h1stonas clfmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 9 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas manifestó no haber utilizado nunca ningún método anticonceptivo correspondiendo al 68%, seguido del 25% utilizo el preservativo, 5% el inyectable hormonal y finalmente el 2% utilizo las píldoras anticonceptivas.
GRAFICO No 9: "MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LAS
PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 100 90 80 70 60 50 -ltif~'';:'l----40 30 20
lg
12~~~~jl~~==~~~~~~~~~~
METODOS ANTICONCEPTIVOS • FRECUENCIA C PORCENTAJECUADRO No 10: "EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
'
..EDAD GESTACIONAL (SEMANAS )EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL 1-4 5-17 . 18-30 31-43 Total FRECUENCIA 1 51 36 12 100
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias cllnicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
PORCENTAJE 1,0 51,0 36,0 12,0 100,0
En el cuadro N° 1 O el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas tuvo su primer control prenatal entre la semana 5 y 17 de gestación
correspondiente al 51%, seguido por control entre la semana 18 y 30 con 36%, entre la semana 31- 43 con 12%,
y
finalmente 1% entre la semana 1y
4.GRAFICO W 10: "EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS EN EL PRIMER CONTROL
PRENATAL DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
100 90 80 70 60 so • Frecuencia 40 EJ Porcentaje 30 20 10 o 1-4 5-17 18-30 31-43 Total EDAD GESTACIONAL EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL
CUADRO No 11: "NUMERO DE CONTROLES PRENATALES DURANTE LA GESTACIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES
o
1-4 5-8 9-12 Total . FRECUENCIA 5 33 46 16 100FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clinicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016
PORCENTAJE
l
·~j
5,0_
_,'"""'_ ~---· --~ 33,0 46,0 16,0 100,0En el cuadro N° 11 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas tuvo de 5 a 8 controles prenatales correspondiente al 46 %, seguido de 1a 4 con 33%, 9-12 con 16%, y finalmente sin controles prenatales con 5%.
GRAFICO W 11: "NUMERO DE CONTROLES PRENATALES DURANTE LA
GESTACIÓN DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
lOO 90 80 70 60
so
40 30 20 1~ ~~~~::11111t~~~~==~~~:j"~~
o
1-4 5-8 9-12 TotalNUMERO DE CONTROLES PRENATALES
FUENTE: Ficha de recolección de datos de historias clfnicas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
111 Frecuenda • Porcentaje
CUADRO No 12: "VÍA DE TERMINACIÓN DEL PARTO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
VIA DE TERMINACIÓN DEL FRECUENCIA PORCENTAJE
PARTO
vaginal 72 72,0
cesárea 28 28,0
Total 100 100,0
FUENTE. F1cha de recolección de datos de h1stonas clfmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 12 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas tuvo como fin de gestación el parto por vía vaginal correspondiente al 72% y la cesárea con el 28%.
GRAFICO No 12: "VÍA DE TERMINACIÓN DEL PARTO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 100 90 80 70 60 50 • Frecuencia 40 O Porcentaje 30 20 10
o
vaginal cesarea Total
VIA DE PARTO
CUADRO W 13: "TIPO DE PARTO VAGINAL DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
· TIPO DE PARTO VAG.INAL
Eutócico ···
Parto con episiorr~fia .i Parto con desgarro perineal. Total FRECUENCIA 10
55
7
·-:;,.72
.. PORCENTAJE ! 13.8 -,76.4 9.8 100,0En el cuadro N° 13 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas tuvo como fin de gestación el parto por vía vaginal con episiorrafia correspondiente al 76%, seguido por el parto eutócico con 14% y finalmente el parto vaginal con desgarro perineal con 10%.
GRAFICO No 13: "TIPO DE PARTO VAGINAL DE LAS PACIENTES
ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 80 70 -I:,i::;":'<,¡;t---,_!"'!"'"'_. 60
50
40
30 20 10o
f---~----~----~--~~----~eutocico parto con e pisiorra fia
parto con desgarro perineal
TIPO DE PARTO VAGINAL
1 FRECUENCIA O PORCENTAJE
CUADRO No 14: "CAUSAS DEL PARTO POR CESÁREA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
CAUSA DE LA CESAREA FRECUENCIA PORCENTAJE
Estrechez pélvica 3 10.7
Incompatibilidad céfalo pélvica 2 7.14
Cesárea previa 1 3.6
Trabajo de parto disfuncional 3 10.7
Presentación podálica 3 5,0
Sufrimiento fetal agudo 10 35.7
Preeclampsia 4 15.7
Eclampsia 1 3.6
Otros 1 3.6
Total 48 100,0
FUENTE. F1cha de recolección de datos de h1stonas cllmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro No 14 el mayor porcentaje de las pacientes embarazadas tuvo como causa de parto por cesárea el sufrimiento fetal agudo con 35.7% seguido de Preeclampsia con 15.7%, estrechez pélvica, trabajo de parto disfuncional, presentación podálica todos estos con 15 respectivamente, y finalmente cesárea previa, eclampsia y otras causas con 1% cada una respectivamente.
GRAFICO No 14: "CAUSAS DEL PARTO POR CESÁREA DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 o CAUSA DE CESAREA l!ll FRECUENCIA • PORCENTAJE%
CUADRO No 15: "COMPLICACIONES DEL EMBARAZO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO FRECUENCIA PORCENTAJE
Ninguno 37 37,0
Hemorragias 11 Mitad del embarazo 3 3,0
Amenaza de parto pretérmino 3 3,0
Preeclampsia 7 7,0
Eclampsia 1 1,0
Anemia 16 16,0
Infección del tracto urinario 25 25,0
Ruptura prematura de membranas 6 6,0
Otros 2 2,0
Total 100 100,0
FUENTE. Ficha de recoleCCión de datos de h1stonas cllmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro No 15 se muestra que el mayor porcentaje de gestantes adolescentes no presento complicaciones en el embarazo con 37%, seguido por infección del tracto urinario con 25%, anemia con 16%, Preeclampsia con 7%, ruptura prematura de membranas con 6%, hemorragias de la segunda mitad y amenaza de parto pretérmino con 3% cada una, otros con 2% y eclampsia con 1%.
GRAFICO No 15: "COMPLICACIONES DEL EMBARAZO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 40 35 30 25 20 15 10 S o +-~~~~--~_.~~~~~~ • FRECUENCIA C PORCENTAJE
CUADRO No 16: "COMPLICACIONES DEL PARTO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
COMPLICACIONES DEL PARTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Ninguno 88 88,0
Hemorragia postparto 4 4,0
Trabajo de parto disfuncional 8 8,0
Total 100 100,0
FUENlE. F1cha de recolección de datos de h1stonas cllmcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 16 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes embarazadas no presentó ninguna complicación en el parto con 88%, seguido por trabajo de parto disfuncional con 8%, y finalmente hemorragia postparto con
4%.
GRAFICO No 16: "COMPLICACIONES DEL PARTO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
COMPLICACIONES DEL PARTO
lil Ninguno
• Hemorragia postparto
e
Trabajo de parto disfuncionalCUADRO No 17: "COMPLICACIONES DEL PUERPERIO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Ninguno 60 60,0
Preeclampsia 3 3,0
Infección del tracto urinario 13 13,0
Infección de sitio operatorio 1 1,0
Síndrome febril 2 2,0
Anemia 16 16,0
Alumbramiento incompleto 5 5,0
Total 100 100,0
FUENTE. F1cha de recoleCCión de datos de h1stonas climcas del HRDMIEC Hyo, Enero 2016.
En el cuadro N° 17 el mayor porcentaje de las pacientes adolescentes puérperas no presentó ninguna complicación en el parto con 60%, seguido por anemia con 16%, infección del tracto urinario con 13%, alumbramiento incompleto con 5%, Preeclampsia puerperal con 3%, síndrome febril 2% y finalmente infección del sitio operatorio con 1 %.
GRAFICO No 17: "COMPLICACIONES DEL PUERPERIO DE LAS PACIENTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR PARTO EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015" 60
so
40 30 20 10 o ~--~----~--~----~--~~--~----~ COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO ll FRECUENCIA • PORCENTAJE3.
DISCUSION
Los estudios realizados en esta investigación en pacientes que acudieron al Hospital El Carmen de la ciudad de Huancayo durante enero a diciembre del 2015 con un total de 5431 mujeres que fueron atendidas por parto, el 17.4% correspondió a madres adolescentes es decir 950 ,esta incidencia fue baja en comparación con otros estudios realizados, Martínez (2013) reporto que el 30.6
% de los partos ocurrieron en adolescentes (9), a nivel nacional un estudio
realizado por Okumura (20 14) en el Hospital María auxiliadora - Lima que reporta el 23.2% partos fueron en adolescentes (1 0), lo mismo reafirma el estudio regional realizado por Arias (2011) en el hospital Domingo Olavegoya-Jauja con un porcentaje de 22.1% (13).
En este estudio la edad promedio de las gestantes en la adolescencia fue de 17.1 años, el mayor porcentaje se encontró a la edad de 19 años con 28%, 18 años con 20% y 17 con 18% , este hallazgo no es muy variable en relación a otros estudios realizados como Panduro (2012) que reporta edad promedio de 16.6 años y el mayor porcentaje se encuentra a los 18 años con 31% (14), Okumura (2014) también reporta edad promedio de 17.4 años, Zamora(2013) reporta 16.7 como edad promedio ( 14) y finalmente Arias (2011) reporta entre 17 a 19 años 64% de madres adolescentes (13).
En cuanto al estado civil, las adolescentes se encontraron la convivencia fue el más frecuente con 63%
y
la soltería con 36%, estudio que concuerda con otrosrealizados Zamora (2013) que reportan 61% que corresponden a convivientes (14), reafirmado por Tapia (2011) que encontró 60% como estado civil la convivencia y 27% solteras (8). Si bien es cierto el tener pareja estable podría representar un apoyo emocional, económico; pero paradójicamente esto constituye mayor posibilidad de presentar un embarazo.
Otra de las características epidemiológicas que presenta la adolescente es la ocupación siendo el mayor porcentaje las amas de casa con 72%, seguido por las estudiantes con 24%, comerciantes con 3%, lo cual sugiere que las gestantes al conocer que presentan este estado interrumpen sus actividades académicas y ocupacionales, para dedicarse al cuidado de su embarazo en sus domicilios y en algunos casos la convivencia constituye un factor predisponente a esta ocupación.
En relación al grado de instrucción se observó en este estudio que el nivel secundario fuer mayoritario en ambos grupos con predominio de la secundaria completa 42% frente a la incompleta 37%, lo cual coincide con estudios similares realizados Okumura (10), reporta 85.8 % como grado de instrucción la secundaria, Otro estudio realizado por Tapia (8) señala el grado de instrucción de secundaria incompleta en 55% frente a la completa con 33%, siendo este resultado superior al encontrado en nuestro estudio.
Con respecto al lugar de procedencia en nuestro estudio el mayor porcentaje venían de la provincia de Huancayo 68% y Chupaca con 12%, otra de las características es la edad media de la menarquia encontrada en este estudio
fue de 12.4 años y la edad de mayor frecuencia fue 12 años con 33% similar al estudio realizado en Quito por Aguilar (2010) donde reporta la edad promedio en 12.5 años donde el 32.5% correspondió a la edad de 12 años (14). El inicio de las relaciones sexuales en nuestra investigación fue de 24% a los 16 años y 18
%
a los 17 años lo cual muestra una tasa baja en comparación a otros estudios como el de Aguilar (14) pues reporta en mayor porcentaje de 54,6% a los 16 a 17 años.El número de parejas sexuales que ha presentado la adolescente antes del embarazo fue de 1 pareja correspondiente a 76% frente a 2 parejas con 22%, En general los estudios reportan que las adolescentes son malas usuarias de métodos anticonceptivos, abandonan con frecuencia o eligen métodos menos efectivos; en nuestro estudio encontramos que el 68% de adolescentes no utilizo ningún método anticonceptivo, frente a lo mencionado se puede deducir el mayor porcentaje de adolescentes se embaraza con la primera pareja sexual, además de no utilizar ningún método anticonceptivo hecho que aumenta el riesgo del embarazo no planificado.
Un aspecto importante y decisivo en la salud, por tanto en la vida de la gestante y de su producto es el control prenatal, muy estrechamente relacionado a las complicaciones maternas. Observamos en nuestro estudio que el 51% tuvieron su control entre la semana 5 y 17; 36% entre la semana 18 y 30, Además se observó el número de controles prenatales presentados con el mayor porcentaje siendo 46% con 5 a 8 controles, 33% 1 a 4 controles, en comparación a otros
estudios realizados existe similitud como Zamora (19) revela que el 46% presento más de 6 controles prenatales, 3 a 5 controles el 40.3%, Okumura (1 O)
reporta también en mayor porcentaje en 53.2% a las gestantes con más de 6 controles, 27.5% con 4 a 6 controles. Se observa en nuestro estudio que las gestantes con mayor proporción presentan un adecuado número de controles prenatales y de inicio temprano, frente a otro grupo en el cual se debe tomar mayor interés que presenta reducido número de controles y estos realizados tardíamente hechos muy ligados que incrementa el riesgo de presentar complicaciones materno-fetales.
En cuanto a las vías de terminación del parto se encontró en nuestro estudio la prevalencia de parto vaginal en 72% en comparación del parto por cesárea en 28%, el cual muestra una menor tasa de partos por cesárea en comparación a otros estudios como Camacllanqui (2013)en el Hospital Nacional Hipólito Unanue - Lima donde reporta 37% de partos por cesárea frente a un 63% de partos por la vía vaginal (20), nuestro estudio también encuentra similitud con otros estudios tal es el caso de Zamora (19) que menciona que los partos vaginales corresponde al 67.5% y de cesárea 32.4%, Okumura (10) también reporta en 32% el parto por cesárea y en 65.3% los partos vaginales, Además en relación a los tipos de parto vaginal en nuestro estudio se encontró al parto con episiorrafia en 55%, eutócico en 10% y con desgarro perineal en 7% muy similares a los datos encontrados en otros estudios Zamora (19) reporta 5% desgarros durante el parto, 54% partos con episorrafia, Okumura (10) reportan
en 58.1% el parto vaginal con episiorrafia y en 6.4% los partos con degarros . Los partos por cesárea también presentan muchas implicancias en relación a la causa que desencadeno en nuestro estudio se encontró que el sufrimiento fetal agudo el de mayor frecuencia con 10%, Preeclampsia con 4% y otros en menor proporción con 3% como estrechez pélvica, trabajo de parto disfuncional y presentación podálica. En menor proporción encontrada por Acuña (2006) en el Instituto Nacional Materno Perinatal donde se observó la principal causa para indicación de cesárea fue sufrimiento fetal agudo con 20% seguido de Preeclampsia con 1
O%
(21 ).Durante décadas se viene considerando el embarazo en adolescentes como de alto riesgo obstétrico y perinatal, se destaca que durante el embarazo se presenta mayor frecuencia de complicaciones en el grupo de adolescentes frente al grupo de adultas. En nuestro estudio, dentro de las complicaciones durante el embarazo se encontró que el 37% de las gestantes adolescentes no presentaron ninguna complicación, el 25% presento al menos una infección del tracto urinario, seguido por anemia en 16% y en menor proporción Preeclampsia con 7%. Nuestro estudio difiere de otros estudios realizados Acuña (21) donde el 10% no presentó ninguna complicación, la complicación más frecuente fue la anemia 20% y la infección del tracto urinario con 17%, otro estudio realizado por Zamora (19) muestra que la ruptura prematura de membranas 14.5% fue la complicación con mayor frecuencia seguida de hipertensión arterial sistémica con 9.7%, también Okumura (10) reporta como principal complicación la anemia
con 32%, ruptura prematura de membranas con 21% y finalmente Preeclampsia con 9.9%.
En cuanto a las complicaciones del parto, el 88% no presentó ninguna complicación, la complicación con mayor frecuencia fue el trabajo de parto disfuncional correspondiente al 8% y hemorragia postparto con 4%, presentándose nuestro estudio con menor tasa comparado con otros estudios como Acuña (21) reporto que el66.7% no presentó ninguna complicación, 14.8% trabajo de parto disfuncional.
Dentro de las complicaciones en el puerperio se observó que el mayor porcentaje 60% no presentó ninguna complicación en el puerperio independientemente de la vía de culminación del parto, seguido por anemia 16%, infección del tracto urinario en 13%, alumbramiento incompleto con 5% y Preeclampsia con 3%, nuestro estudio en comparación con otros estudios difieren en cuanto a los resultados encontrados Acuña {21) reporta 37% no presentó ninguna complicación frente a un 63% que si presento, siendo anemia el de mayor frecuencia 58.7%, síndrome febril15.2% y preeclamsia con 6.5%.
4.
CONCLUSIONES
1. El embarazo en adolescentes constituye un problema social, educacional y de salud.
2. Existe un inicio temprano de vida sexual en las adolescentes con desconocimiento del uso de métodos anticonceptivos pues esto constituye factor de riesgo para el embarazo en adolescentes no planificado.
3. Un alto porcentaje de las gestantes adolescentes presentaban edades entre 19 y 18 años asociado a que estas hayan terminado la secundaria en su mayoría se muestra una población donde debería enfocarse la prevención del embarazo a través de programas de educación sexual y laboral.
4. La gran mayoría de adolescentes son convivientes, este estado civil podría favorecer la reincidencia del embarazo.
5. El mayor porcentaje de gestantes adolescentes son amas de casa lo que determina que son económicamente no activas.
6. Debido a que el hospital El Carmen es un hospital referencial se encontró que la mayor cantidad de adolescentes son de Huancayo y un pequeño porcentaje de otros lugares.
7. El primer control gestacional en la mayoría es precoz y atinado, pero en número de controles no son los ideales pues algunas complicaciones pueden
pasar desapercibidas, sabiendo que se pudieron prevenir en los controles no asistidos.
8. La vía de terminación del parto fue la vía vaginal con episiotomía hecho que disminuye las complicaciones como desgarros mientras que la cesárea tuvo como causa en gran proporción el sufrimiento fetal agudo.
9. Dentro de las complicaciones de parto el trabajo de parto disfuncional fue el que presento mayor proporción.
·1 O. La complicación más frecuente del puerperio fue la anemia, por perdidas sanguínea durante el parto y el alumbramiento incompleto reportado en gran proporción en este hospital nos muestra probablemente una mala técnica de parto por parte del personal asistencial.
5.
RECOMENDACIONES
1. La prevención del embarazo en adolescentes debe tener un enfoque multidisciplinario que incluyan (Salud, educación, orientación laboral y bienestar social).
2. Es importante que el personal de obstetricia en el puerperio brinde la orientación y consejería sobre el uso de métodos anticonceptivos para este
periodo, además, tener un seguimiento continuo.
3. Intensificar la aplicación del programa de educación sexual y planificación familiar en la comunidad con participación activa del personal de salud como equipo multidisciplinario.
4. Es fundamental replantear las estrategias de promoción y prevención en la salud reproductiva de las adolescentes, dando un enfoque innovador que logre un verdadero impacto traducido en mejores indicadores de salud para este grupo.
5. Por lo extenso y enriquecido del tema recomiendo realizar estudios que analicen las características relacionadas con el entorno familiar y social a fin de conocer la realidad de este grupo vulnerable.
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DEFINICION DE TERMINOS
• EMBARAZO ADOLESCENTE
El embarazo en una mujer es un proceso fisiológico que ocurre desde la implantación del huevo fecundado y termina cuando ocurre el parto según la OMS (22).
La adolescencia es una de las etapas de vida del ser humano, caracterizada por cambios físicos, psicológicos, sociales y culturales; en la que las personas transitan de una inmadurez a una madurez como adultos. De ahí que la Organización Mundial de la Salud, la define como el período de la vida en el cual el individuo adquiere madurez reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y establece su independencia socioeconómica, ya que están presentes muchas de las características de la etapa anterior junto con otras nuevas. Para fines prácticos abarca de los 1 O a los 19 años y se divide en adolescencia temprana y adolescencia tardía, de los 10 a 14 y de los 15 a 19 años respectivamente (10).
Ruotí plantea que el embarazo en cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero la adolescencia conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra la salud de la madre como la del hijo, y constituirse en un problema de salud, que no debe ser considerado solamente en términos del presente, sino del futuro, por las complicaciones que acarrea (7).
Según la OMS la epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes (22) (23).
• Características obstétricas
Es la cualidad inherente a toda gestante pues hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno Este proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno. Abarca desde el momento de la concepción hasta el nacimiento pasando por la etapa de embrión y feto. En el ser humano la duración media es de 269 días (cerca de 10 meses lunares o 9 meses calendario) (22) (24).
• Características de las complicaciones
El Medical Dictionary Search Engine define la complicación médica como: un término utilizado para describir problemas médicos adicionales que se desarrollan después de un procedimiento, tratamiento o enfermedad. Las complicaciones por lo general están directa o indirectamente relacionadas con un procedimiento, conocido como riesgo del procedimiento, a un tratamiento
conocido como efecto colateral o toxicidad, o se presentan en el curso de una enfermedad como parte de su historia natural o de su curso clínico (25).
MATRIZ DE CONSISTENCIA
"EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2015"
PROBLEMAS General ¿Cuáles son epidemiológicas las características y obstétricas del embarazo en adolescentes en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen Huancayo 2015?
Específicos
OBJETIVOS General
Determinar Las características epidemiológicas y obstétricas del embarazo en adolescentes en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Enero a Diciembre del 2015.
Específicos
Determinar Las características epidemiológicas del ¿Cuáles son
epidemiológicas adolescentes en Docente Materno Huancayo 2015?
las características embarazo en adolescentes en el Hospital Regional del embarazo en Docente Materno Infantil El Carmen de Enero a el Hospital Regional Diciembre del 2015.
Infantil El Carmen 1
Establecer las características Obstétricas del embarazo en adolescentes en el HospitaiRegional ¿Cuáles son las características obstétricas Docente Materno Infantil El Carmen de Enero a del embarazo en adolescentes en el Diciembre del 2015.
embarazo en adolescentes en el Hospital
Hospital Regional Docente Materno Infantil Identificar las características y complicaciones del El Carmen Huancayo 2015?
¿Cuáles son las complicaciones del
¡
Regional Docente Materno Infantil El Carmen de embarazo en adolescente en el Hospital Enero a Diciembre del 2015.HIPOTESIS
Al ser una investigación descriptiva no se formula hipótesis.
VARIABLES INDICADORES METODOLOGIA POBLACIONY MUESTRA V .l.
Embarazo Adolescente Método
V.O. Edad Población
Características Epidemiológicas
Estado civil Estudio observacional, La población está Grado de instrucción descriptivo, retrospectivo integrada por las
y transversal gestantes
Ocupación adolescentes cuyo fin
Lugar de procedencia Diseño de gestación fue el
parto en el hospital Observacional serie de regional docente
V.O. Edad de la menarquia Casos materno infantil el
Características Obstétricas Carmen de enero a
Edad de inicio de
relaciones sexuales diciembre del 2015
Número de parejas Muestra
sexuales La muestra está
Uso de métodos integrada por 1 00
anticonceptivos adolescentes
embarazadas cuyo fin
Edad gestacional de gestación fue el
Número de controles parto en el servicio de
prenatales Gineco-obstetricia del
V.O.
Embarazo Docente Materno ComplicacionesParto Infantil El Carmen de
enero a diciembre del
Puerperio 2015 Análisis de datos El análisis fue la evaluación de las características epidemiológicas, obstétricas y las complicaciones a través de tablas de frecuencias procesadas en Excel y en SPSS v 23.
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABL DEFINICION DEFINICION DIMENSIONES INDICADOR ITEMS ESCALA E DE CONCEPTUAL OPERACIONAL ESTUDIO EDAD 13 ORDINAL Según Ruoti A. 14 EMBARA (1994)EI 15
zo
embarazo Se estudiara al 16 ADOLES adolescente es embarazo - 17 GENTE aquella adolescente a 181
condición de partir del 19
gestación que instrumento de ESTADO CIVIL 1. CASADA NOMINAL ocurre en la recolección de 2. SOLTERA
edad de la datos con 3. CONVIVIENTE adolescencia, variables GRADO DE 1. SIN INSTRUCCION que comprende epidemiológicas, INSTRUCCION 2. PRIMARIA INCOMPLETA mujeres de obstétricas y 3. PRIMARIA COMPLETA hasta 19 años complicaciones EPIDEMIOLOGICA 4. SECUNDARIA INCOMPLETA
de edad, 5. SECUMDARIA COMPLETA
independiente 6. SUPERIOR
de la edad OCUPACION 1. AMA DE CASA
ginecológica 2. ESTUDIANTE 3. COMERCIANTE 4. AGRICULTORA LUGAR DE PROCEDENCIA 1. CHANCHAMAYO 2. CHUPACA 3. CONCEPCION 4. HUANCAYO 5. JAUJA 6. JUNIN 7. SATIPO 8. TARMA 9. YAULI 10. OTRA REGION
14 15 16
EDAD DE INICIO DE 12 ORDINAL RELACIONES 13 SEXUALES 14 15 16 OBSTETRICA 17 18 19
NUMERO DE 1 pareja ORDINAL PAREJAS 2 parejas
SEXUALES 3 parejas 4 parejas
USO DE METODOS 1. SI NOMINAL ANTICONCEPTIVOS 2. NO
NUMERO DE 1. 1-3 controles ORDINAL CONTROLES 2. 4-6 controles
PRENATALES 3. 7-9 controles 4. 10-12 controles
TIPO DE PARTO 1. VAGINAL NOMINAL 2. CESAREA EMBARAZO 1. NINGUNO 2. HEMORRAGIAS 11 MITAD DE EMBARAZO 3. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO 4. PREECLAMPSIA 5. ECLAMPSIA 6. ANEMIA 7. ITU 8. RPM 9. OTROS
PARTO 1. NINGUNO
COMPLICACIONE 2. HEMORRAGIA POST NOMINAL
S PARTO 3. TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL 4. OTROS PUERPERIO 1. NINGUNO 2. PREECLAMPSIA 3. ENDOMETRITIS 4. ITU 5. INFECCION DE SITIO OPERATORIO 6. SINDROME FEBRIL 1 7. ANEMIA 8. 8ALUMBRAMI ENTO INCOMPLETO 1 9. OTROS - - - · · · - - -
-UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCALA DE MEDICION PARA JUEZ EXPERTO
Estimado Dr.
Teniendo como base los criterios que a continuación se presenta, se le considera dar su opinión sobre el instrumento de recolección de datos que se adjunta.
Marque con una X en Si o No en cada criterio según su opinión.
CRITERIO SI NO OBSERVACION
1.EI instrumento recoge información que -permite dar respuestas al problema de investigación.
2.- El instrumento propuesto responde a los objetivos del proyecto.
3.- La estructura de adecuada.
es
4.- Los ítems del instrumento responde a la operacionalización de las variables. 5.- La secuencia presentada facilita el
desarrollo del instrumento
6.- son claros y entendibles
7.- El número de ítems es adecuado para su aplicación.
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
"EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN 2015"
FICHA PARA LA RECOLECCIONDE DATOS
CARACTERÍSTICAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Nombres y apellidos: ... .
W
de Historia Clínica: ... ..l. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
1.1 Edad: ... .
Estado civil:( ) Casada ( ) Soltera ( ) Conviviente ( ) Otros ... .
1.2 Grado de instrucción:
( ) Primaria completa ( ) Secundaria completa ( ) Superior ( ) Primaria incompleta ( ) Secundaria incompleta ( ) Sin instrucción 1.4. lugar de procedencia: ... .
1.5. Ocupación: ... .
11. CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
2.1. Edad en que empezó la menarquia: ... .
2.2. Edad de Inicio de Relaciones sexuales: ... .
2.3.-Número de parejas sexuales: ... .
2.4. Formula obstétrica: P ... G ... ..
2.5. Uso de métodos anticonceptivos:
( ) SI ( ) NO
2.7. Edad gestacional al inicio del control prenatal: EG: ... .
111. CARACTERISTICAS DE LAS COMPLICACIONES MATERNAS
3.1. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
( ) Ninguna
{ ) Hemorragias de la 2da mitad del embarazo ( ) Amenaza de parto pretérmino
( ) Hemorragias de la 11 mitad del embarazo ( ) Preeclampsia
3.2. TIPO DE PARTO.
( ) Vaginal
a) Tipo de parto vaginal: ( ) Eutócico
( ) Parto con episiotomía ( ) Parto con desgarro perineal ( ) Otros: ... . b) causa de la cesárea: ( ) Eclampsia ( )Anemia ( ) ITU ( ) RPM ( ) Otros: ... .. ( ) Cesárea ) Estrechez pélvica ) ICP
( ) trabajo de parto disfuncional ( } Presentación podálica ) Cesárea Previa ( ) Sufrimiento fetal agudo ) Otros: ... .
3.3. COMPLICACIONES DEL PARTO
( ) Ninguna ( ) Hemorragia Post Parto
( ) Trabajo de parto disfuncional ( ) otros
2.3. COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
( ) Ninguna } Preeclampsia
( ) Endometritis ( ) ITU
