SEGUNDA PARTE:
CAPITULO 3. ¿QUE ES EL ICAP-INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y LA PROGRAMACION INDIVIDUAL?
En este capítulo se ofrece una descripción global de las características y aplicaciones del ICAP (Inventory for Client and Agency Planning). Más adelante, en el capítulo 4 se explica cómo completar su cuestionario, y la corrección e interpretación del instrumento. Por último, en el capítulo 5, se describe la información sobre las características técnicas del ICAP: origen, proceso seguido para adaptar el ICAP en la Comunidad Autónoma Vasca, fiabilidad y validez.
Las partes de conducta adaptativa y problemas de conducta del ICAP (Bruininks, Hill, Weatherman y Woodcock, 1986) provienen de las Escalas de Conducta Independiente, SIB-"Scales of Independent Behavior" (Bruininks, Woodcock, Hill y Weatherman, 1985a). En la construcción de las SIB se utilizó el modelo de análisis de items de Rasch (1960). Una de las características de este modelo radica en que una vez calibrados los items, es posible construir con ellos nuevos tests. El ICAP, en su versión norteamericana, es producto de esta posibilidad, ya que todos sus items y datos normativos proceden de las SIB. Puede consultarse una explicación más detallada sobre esta cuestión en el apartado 5.1.2.
En relación a las SIB, la principal aportación del ICAP, radica en un estructurado registro de información relevante sobre la persona evaluada y en dos índices llamados, Puntuación de Servicio del ICAP y Nivel de Servicio del ICAP, que estiman el grado de atención, cuidado o supervisión o intervención que el sujeto precisa.
En palabras de sus autores originales el ICAP (Bruininks, Hill, Weatherman y Woodcock, 1986, p.1) es:
funcionales, destrezas de conducta adaptativa, problemas de conducta, estatus residencial, servicios de rehabilitación y de apoyo, actividades sociales y de tiempo libre. Su propósito principal es contribuir a una evaluación inicial, orientación, seguimiento, planificación y evaluación de servicios para personas con deficiencias, discapacidades o para ancianos."
Puede verse en Figura ??? el ámbito y estructura del ICAP. En doble encuadrado hemos destacado las áreas de las que se obtienen puntuaciones normativas, las restantes son de tipo descriptivo.
FIGURA ??.
AMBITO Y ESTRUCTURA DEL ICAP (BRUININKS, HILL, WEATHERMAN Y WOODCOCK, 1990)
║RETRAIMIENTO O FALTA DE ╟─┘ │ │F. UBICACION RESIDENCIAL │ ║ATENCION ║ │ │ │ ╚══════════════════════════╝ │ └────────────────────────────┘ ╔══════════════════════════╗ │ ┌────────────────────────────┐ ║HETEROAGRESIVIDAD ╟─┐ │ │G. SERVICIOS DE DIA │ ║O DAÑO A OTROS ║ │ │ │ │ ╚══════════════════════════╝ │ │ └────────────────────────────┘ ╔══════════════════════════╗ │ ╔══════════════╗ │ ┌────────────────────────────┐ ║DESTRUCCION DE OBJETOS ║ ├──╢ EXTERNO ╟──┤ │H. SERVICIOS DE APOYO │ ║ ║ │ ║ ║ │ │ │ ╚══════════════════════════╝ │ ╚══════════════╝ │ └────────────────────────────┘ ╔══════════════════════════╗ │ │ ┌────────────────────────────┐ ║CONDUCTA DISRUPTIVA ╟─┘ │ │I. ACTIVIDADES SOCIALES Y │ ║ ║ │ │ DE OCIO │ ╚══════════════════════════╝ │ └────────────────────────────┘ ╔══════════════════════════╗ │ ┌────────────────────────────┐ ║CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA ╟─┐ │ │J. INFORMACION GENERAL Y │ ║ ║ │ ╔══════════════╗ │ │ RECOMENDACIONES │ ╚══════════════════════════╝ ├──╢ ASOCIAL ╟──┘ └────────────────────────────┘ ╔══════════════════════════╗ │ ║ ║
║CONDUCTAS NO COLABORADORAS╟─┘ ╚══════════════╝ ║ ║ ╚══════════════════════════╝
El ICAP es muy recomendable para llevar a cabo el seguimiento de los cambios de conducta o aprendizajes logrados por las personas atendidas en un determinado servicio, o para comprobar si los apoyos que están recibiendo son los adecuados. Es especialmente útil para aquellos servicios que tienen a su cuidado personas de muy variadas edades y/o capacidad funcional, y que presumiblemente necesitarán variados servicios durante largo tiempo. Adicionalmente, permite recoger y tratar de manera eficiente la información de un amplio número de sujetos, por lo que es muy adecuado para la evaluación de programas destinados a un elevado número de usuarios o alumnos.
El ICAP se completa de manera autoadministrada; el cuestionario de respuestas debe rellenarlo una persona que haya tenido un contacto diario, o casi diario, con la persona que se evalúa, al menos durante tres meses. El ICAP es aplicable a personas con y sin discapacidad, de tres meses de edad a 40 años o más. El tiempo requerido para completarlo no supera los 20 minutos, siempre y cuando se trate de una persona mínimamente familiarizada con la prueba. El material necesario para aplicar el ICAP se reduce al cuestionario de respuestas y a este libro. Su formato facilita su cumplimentación, ya que en buena parte se trata de marcar el punto que corresponda.
El ICAP puede ser de utilidad en gran cantidad de servicios de tipo educativo y social. Son variadas sus potenciales aplicaciones:
1- EVALUACION Y ORIENTACION
En combinación con otros procedimientos y estrategias, el ICAP puede desempeñar una función únicamente diagnóstica. La novena, y última, edición del manual de la influyente "American Association on Mental Retardation" (Luckasson y otros, 1992) recomienda, que para llegar al diagnóstico del retraso mental, se valoren las destrezas adaptativas del sujeto. El ICAP puede contribuir en este proceso, ofreciendo una estimación de estas últimas.
El tipo de información y puntuaciones del ICAP son apropiadas para estimar prospectivamente el tipo de servicios que posiblemente necesitará una persona, dentro de un variado abanico de ubicaciones posibles: residencia para personas discapacitadas, piso tutelado, aula de educación especial (a tiempo parcial o completo), centro de día, centro ocupacional, centro especial de empleo, etc. Es, por lo tanto, un instrumento adecuado para realizar valoraciones de despistaje o "screening".
El contenido de las distintas áreas cubiertas por el ICAP hacen de él un instrumento apropiado para la planificación de los servicios precisados por la persona. El Nivel de Servicio puede aportar un índice del grado de atención y/o supervisión que requerirá la persona.
Ya que el ICAP proporciona un amplio retrato de las destrezas y problemáticas de una persona, puede ser de utilidad dentro de un proceso de orientación. La información del ICAP puede ayudar a las familias o al propio sujeto a entender su situación, de la misma manera que puede hacerlo con profesores, monitores, trabajadores sociales, personal sanitario u otros profesionales. Los perfiles del cuestionario del ICAP fueron diseñados para facilitar estas tareas.
valoraciones de otros profesionales, etc.). Sin embargo, ello no es óbice para que el ICAP sea una eficaz herramienta en decisiones de esta clase, aunque siempre en el marco de un valoración global de la persona y su entorno.
2- DISEÑO Y SEGUIMIENTO DE PLANES DE INTERVENCION INDIVIDUAL El ICAP puede proporcionar valiosos datos sobre las áreas más necesitadas de intervención a través, por ejemplo, de la comparación de los índices obtenidos en sus cinco escalas de conducta adaptativa y cuatro escalas de problemas de conducta. Otro ejemplo más: mediante el perfil de Implicaciones Instructivas, el ICAP ofrece dos edades de desarrollo, que pueden ser de utilidad para diseñar el contenido inicial de programas de intervención. La primera de estas edades indica un nivel de contenido del programa que sería percibido como fácil por la persona; por el contrario, la segunda edad señala un punto más allá del cual las tareas del programa podrían serle de dificultad. Igualmente, el ICAP puede aportar datos de interés a la hora de realizar un seguimiento y valorar los logros obtenidos a consecuencia del plan de intervención.
Los datos del ICAP, contrastados con un conocimiento del medio del individuo evaluado, pueden esclarecer las formas en las que promover aún más su autonomía e independencia, proporcionando información relevante para el diseño de programas de intervención.
3- FACILITACION DE LA COMUNICACION ENTRE PROFESIONALES
Que el ICAP pueda aplicarse a personas de todas las edades, hace de él una herramienta de gran interés para facilitar la comunicación entre distintos profesionales, de diversas disciplinas, que intervienen apoyando a algunas personas con discapacidades a lo largo de todo su ciclo vital en diferentes centros o servicios.
El cuestionario de respuestas tiene un formato muy simplificado, lo que puede favorecer la unificación de la recogida, tratamiento y comunicación de datos de un servicio o red de ellos.
4- PLANIFICACION, GESTION Y SEGUIMIENTO DE SERVICIOS
formato del ICAP permite que se aplique periódicamente a un amplio número de sujetos de una red de servicios, posibilitando diversos tipos de análisis. Los datos normativos del ICAP, basados en la norma estadística de la población general, proporcionan un patrón de comparación significativo y estable.
Las decisiones a las que pueden conducir los análisis de la información de la prueba pueden ser muy relevantes. Poseer la clase de conductas que están representadas en la parte de conducta adaptativa del ICAP (y no tener problemas de conducta graves) es de extrema importancia para la integración social de personas con discapacidades o con otras problemáticas. Por lo tanto, el ICAP puede ayudar tanto a dilucidar el impacto que hayan podido tener distintos programas en este sentido, como a planificar intervenciones encaminadas a las adquisición de destrezas que faciliten la inserción del individuo en un entorno normalizado.
El ICAP puede ser empleado con la misma persona desde la escuela infantil o el servicio de intervención temprana, pasando por la escuela, hasta los servicios para adultos, sin que pierdan significatividad las mediciones que con él se realizan. Por contra, otras pruebas tienen un ámbito de aplicación más limitado, antes o después del cual es preciso utilizar otros instrumentos, de forma que puede hacerse problemática su comparación para valorar los progresos realizados por la persona.
Las utilidades del ICAP para contribuir a una mejor planificación y gestión de servicios son muy variadas. Las puntuaciones del ICAP pueden ayudar a ofrecer un retrato preciso de las destrezas, necesidad de servicios, etc., de los usuarios de un centro o red de ellos, lo que sin duda puede mejorar su planificación y seguimiento. El ICAP puede ser útil para estimar costos de servicios en función de características de los usuarios, cuantía de personal necesaria para un centro o conjunto de ellos, su especialización o sus necesidades de formación. También pudiera ser un medio para transmitir información a la Administración sobre las necesidades de servicios de los usuarios de un centro, por ejemplo, a la hora de solicitar ayudas o financiación.
(residenciales, educativos, centros de día, centros especiales de empleo, programas de integración de toda clase, etc.)
5- INVESTIGACION
Algunas de las características del ICAP: utilización de información relevante sobre la persona evaluada y medición de variadas destrezas en todas las edades, lo convierten en un instrumento apto para su empleo en la investigación. La realización de estudios longitudinales, su empleo como criterio para la comparación de la efectividad de programas específicos en determinados centros o la descripción de los sujetos de las muestras en trabajos experimentales, son algunas de sus potenciales aplicaciones.
3.2. SISTEMA DE REGISTRO DE INFORMACION DEL ICAP
Hemos denominado sistema de registro de información del ICAP al conjunto de información que se recoge en el cuestionario en las secciones de la A a la C (incluyendo datos de identificación) y de la F a la J, es decir, todos sus items, excepto los de conducta adaptativa, de problemas de conducta.
Para describir sus componentes seguiremos el orden en el que se encuentran en el cuestionario. En su primera página se recogen datos de identificación de la persona evaluada; entre otros: nombre, domicilio, edad, personas responsables, centro o escuela a la que asiste, persona que tiene la tutela, motivo de la evaluación y la persona que ha contestado el cuestionario y qué relación tiene con la persona evaluada (es su profesor, su monitor...). Los códigos que figuran en la parte superior derecha pueden ser de gran valor para propósitos administrativos o para dar un tratamiento informatizado a la información del instrumento.
La sección A, Información Descriptiva, se compone de los siguientes datos: sexo, estatura, peso, idioma que mejor comprende, principal medio de expresión, estado civil y legal.
En la sección B, Categoría Diagnóstica, se registra el diagnóstico principal y, si fuera preciso, otros adicionales. El diagnóstico principal es el que más limita la autonomía del sujeto, o el que refleja la razón principal por la que la persona es evaluada o atendida por un servicio especializado.
retraso mental???), características médicas, físicas e importantes limitaciones en visión, audición, movilidad y salud.
Las secciones D y E corresponden, respectivamente, a las partes de conducta adaptativa y problemas de conducta, que describiremos en las próximas páginas, en los apartados 3.3 y 3.4.
La sección F, Ubicación Residencial, registra el tipo de residencia actual de la persona y las recomendaciones de cambio en el plazo de los próximos dos años.
En la sección G, Servicios de Día, se recoge información sobre los servicios de día o tipo de centro al que acude la persona durante el horario laboral o escolar, por ejemplo: escuela, centro de empleo, centro ocupacional, centro de día, etc. También aquí se registran las recomendaciones de cambio en un plazo de dos años.
En la sección H, Servicios de Apoyo, se hacen constar los servicios y ayudas que esté recibiendo la persona para mantener o mejorar su nivel funcional o su salud, o los apoyos que reciba en su hogar, del tipo de ayuda domiciliaria, por ejemplo.
La sección I, Actividades Sociales y de Ocio, recoge datos sobre las actividades sociales, familiares y de ocio de la persona y los factores que puedan limitarlas.
En la sección J, Información General y Recomendaciones, se destina un espacio para recoger información de interés proveniente de otras fuentes y para resumir los objetivos sobre programas y servicios que puedan derivarse de los datos obtenidos a través del ICAP.
3.3. CONDUCTA ADAPTATIVA
Los 77 items de conducta adaptativa del ICAP provienen, en un número de dos a cinco, de las 14 subescalas componentes de las SIB. Los items se distribuyen en cuatro escalas: Destrezas Motoras, Destrezas Sociales y Comunicativas, Destrezas de la Vida Personal y Destrezas de Vida en la Comunidad:
1- DESTREZAS MOTORAS
general, coordinación visomotora y precisión de movimientos.
2- DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS
Evalúa destrezas, implicadas en la interacción social de distintos entornos y, también, comprensión y expresión del lenguaje, transmitido a través de signos, de forma escrita u oralmente.
3- DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL
Esta escala aborda la capacidad del sujeto para satisfacer sus propias necesidades de autonomía personal, generalmente en el marco del hogar y, en menor medida, en otros entornos sociales. Valora destrezas relacionadas con la comida y su preparación, uso del servicio, vestido, cuidado de sí y habilidades domésticas.
4- DESTREZAS DE VIDA EN LA COMUNIDAD
Esta escala evalúa habilidades necesarias para un adecuado uso de recursos y servicios de la sociedad, además de la capacidad para responder adecuadamente a los requerimientos económicos y sociales del mundo laboral y de otras situaciones sociales. Las áreas que mide incluyen, por ejemplo, el empleo del reloj, capacidad para ser puntual, dinero y valor de las cosas, destrezas relacionadas con el ámbito laboral y sentido de la orientación en el hogar y en la comunidad.
El ICAP dispone de una quinta escala, derivada de las cuatro anteriores, denominada Independencia General, que resume el funcionamiento adaptativo del individuo. Aunque algunos señalan que la conducta adaptativa no es un concepto unitario, una puntuación global de conducta adaptativa (Indice de Independencia General) puede ser de utilidad para determinados propósitos.
la persona evaluada realizaría las conductas del ítem. Para efectuar esta estimación la persona que contesta debe utilizar su conocimiento previo y pensar cómo realiza la persona evaluada actividades similares a las del ítem en cuestión. Esto es importante ya que no debe dejarse ningún ítem sin marcar. Es posible que la persona que se evalúa necesite que se le pida o se le recuerde que lo haga. Esto es así excepto para la puntuación de 3, en la que la persona realiza la/s conducta/s del ítem sin necesidad de que se le pida o recuerde. La valoración se desarrolla puntuando cada ítem con un: 0, 1, 2 o un 3, según el siguiente código:
0 = NUNCA O RARA VEZ, aun pidiéndoselo.
1 = LA REALIZA, AUNQUE NO BIEN, o 1/4 de las veces, tal vez necesite que se le pida que lo haga.
2 = LA REALIZA BIEN, o 3/4 de las veces, tal vez necesite que se le pida que lo haga.
3 = LA REALIZA MUY BIEN, siempre o casi siempre, no necesita que se le pida.
A continuación describimos las puntuaciones normativas que se obtienen de la parte de conducta adaptativa del ICAP, de cuya obtención e interpretación hablaremos más adelante, en el capítulo 5.
PUNTUACIONES DE ESCALA. Las puntuaciones de escala se obtienen convirtiendo la Puntuación Directa de una escala (las cuatro escalas de Destrezas, más la de Independencia General) en puntuaciones W, consultado para ello la tabla apropiada. Las puntuaciones W facilitan el análisis de datos y, entre otras cosas, permiten que nunca se trabaje con números negativos, facilitando así labores de interpretación e investigación. Por convención, se ha escogido el valor de 500 para representar la capacidad en una de las escalas de un niño sin discapacidades de aproximadamente 10 años y medio. Las tablas del ICAP pueden encontrarse en un anexo al final del libro.
discapacidades pueden obtener Puntuaciones de Edad muy dispares en las diferentes escalas. Este tipo de puntuaciones tienen una limitada utilidad cuando se emplean con adultos y adolescentes que sobrepasan el límite, o "techo", de capacidad del test.
RANGOS INSTRUCTIVOS. Proporcionan dos Puntuaciones de Edad, para señalar dos niveles entre los que, probablemente, la persona percibiría las destrezas de conducta adaptativa, de un posible programa de intervención individual, como "fáciles" (en la edad más baja) o "difíciles" (en la edad mayor). Entre estas dos edades podría ubicarse el abanico de dificultad de las actividades que compondrán dicho programa.
PUNTUACIONES DIFERENCIALES DE ESCALA. Los Percentiles, las Puntuaciones Típicas y el Indice de Rendimiento Relativo, se basan en la diferencia que existe entre la puntuación obtenida por un sujeto en un escala y la puntuación promedio de su grupo de edad. Una Puntuación Diferencial de 0 indicaría que la puntuación de la persona es la misma que la de la media de su grupo de edad. Estas puntuaciones no suelen utilizarse para la mayoría de aplicaciones del ICAP, debido a su carácter intermediario, aunque pueden ser útiles en la investigación.
PERCENTILES. Como es bien sabido, expresan el porcentaje (del 1 al 99) de personas de la misma edad cronológica que tienen una puntuación igual o inferior a la del sujeto. PUNTUACIONES TIPICAS. Utilizando estas Puntuaciones, la media de la población tiene un valor de 100 y una desviación típica de 15. Si el sujeto alcanzase una puntuación de 100, estaría en la media. Es decir, su edad cronológica sería igual a la de su Puntuación de Edad en una determinada escala. Una puntuación de 70 estaría dos desviaciones típicas por debajo de la media. Estas puntuaciones tienen las características de distribución de muchos tests de inteligencia, es decir, una media de 100 y una desviación típica de 15.
Una mayor diferencia entre la Puntuación de Escala del individuo y la de su grupo de referencia, daría lugar, en sentido positivo o negativo, a un mayor o menor nivel de independencia predicha. Con una diferencia de 0 se tendría un Indice de 90/90, es decir, una ejecución igual a la del grupo de referencia. Este índice es de particular valor ya que no se limita a situar a una persona en relación a un grupo, sino que describe la calidad relativa de su ejecución en relación al grupo de referencia.
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO. Las Puntuaciones Diferenciales de Escala pueden transformarse en Niveles de Funcionamiento: muy superior, superior, medio-alto, medio, medio-bajo, bajo y muy deficitario. A la hora de comunicar los resultados, estos Niveles pueden proporcionar unas categorías más directamente comprensibles que los guarismos de las Puntuaciones Diferenciales de Escala.
INTERVALO DE CONFIANZA. Indica la precisión con la que mide un test. Se obtiene sumando y restando un error típico de medida a una de las puntuaciones del ICAP.
3.4. PROBLEMAS DE CONDUCTA
El ICAP evalúa los problemas de conducta a través de ocho áreas. En cada una de ellas se ofrece una serie de ejemplos ilustrativos de las conductas que incluyen. Estas son las áreas, y ejemplos de conductas, de esta parte del ICAP:
1- COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO O DAÑO A SI MISMO. Se hace daño en su propio cuerpo -por ejemplo: golpeándose, dándose cabezazos, arañándose, cortándose o pinchándose, mordiéndose, frotándose la piel, tirándose del cabello, pellizcándose o mordiéndose las uñas-.
2- HETEROAGRESIVIDAD O DAÑO A OTROS. Causa dolor físico a otras personas o a animales -por ejemplo: golpeando, dando patadas, mordiendo, pinchando, arañando, tirando del pelo, golpeando con otro objeto-.
3- DESTRUCCION DE OBJETOS. Intencionalmente rompe, estropea o destruye cosas -por ejemplo: golpeando, rasgando o cortando, tirando, quemando, picando o rayando-.
riéndose o llorando sin motivo, interrumpiendo, gritando o chillando-.
5- HABITOS ATIPICOS Y REPETITIVOS (ESTEREOTIPIAS). Son conductas poco usuales, extrañas, que se repiten una y otra vez -por ejemplo: ir y venir por la habitación, balancearse, torcerse los dedos, chuparse sus manos u otros objetos, dar sacudidas con partes de su cuerpo (tics nerviosos), hablar solo, rechinar los dientes, comer tierra u otros objetos, comer excesivamente poco o de manera exagerada, mirar fijo a un objeto o al vacío, hacer muecas o ruidos extraños-.
6- CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA. Son conductas que ofenden a otros -por ejemplo: hablar en voz muy alta, blasfemar o emplear un lenguaje soez, mentir, acercarse demasiado o tocar en exceso a otros, amenazar, decir tonterías, escupir a otros, meterse el dedo en la nariz, eructar, expeler ventosidades, tocarse los genitales, orinar en lugares no apropiados-.
7- RETRAIMIENTO O FALTA DE ATENCION. Son problemas de falta de relación con otros o de no prestar atención -por ejemplo: mantenerse alejado de otras personas, expresar temores poco corrientes, mostrarse muy inactivo, mostrarse triste o preocupado, demostrar muy poca concentración en diversas actividades, dormir excesivamente, hablar negativamente de sí mismo-.
8- CONDUCTAS NO COLABORADORAS. Son conductas en las que la persona no colabora -por ejemplo: negarse a obedecer, no hacer sus tareas o no respetar las reglas, actuar de forma desafiante o poner mala cara, negarse a asistir a la escuela o al trabajo, llegar tarde a la escuela o al trabajo, negarse a compartir o esperar su turno, engañar, robar, o no respetar la ley-.
Para puntuar los items de esta parte del ICAP, primeramente, la persona que responde debe indicar si la persona evaluada muestra o no problemas de conducta en un área o categoría dada. Si es así, debe entonces describirse el problema de conducta que ocasiona más dificultades, en caso de que hubiera varios. Hay que escribir cuál es el problema principal a continuación de la frase: "si la respuesta es 'sí', describa el PROBLEMA PRINCIPAL:". En el caso de que la persona evaluada presente un problema de conducta diferente a los aportados en los ejemplos, quien evalúa debe describirlo también después de la frase anterior, dentro del área de problemas de conducta que corresponda.
de acuerdo al sistema de puntuación que se expresa a continuación:
GRAVEDAD:
o 0. No es grave; no es un problema
o 1. Ligeramente grave; es un problema leve
o 2. Medianamente grave; es un problema moderado o 3. Muy grave; es un problema grave
o 4. Extremadamente grave; es un problema muy grave FRECUENCIA:
o 0. Nunca
o 1. Menos de una vez al mes o 2. De una a tres veces al mes o 3. De una a seis veces por semana o 4. De una a diez veces al día o 5. Una o más veces en una hora
Las puntuaciones obtenidas en las ocho áreas se transforman después en cuatro índices de problemas de conducta: Interno, Externo, Asocial y General.
INDICE INTERNO. Agrupa las áreas de: Comportamiento Autolesivo o Daño a Sí Mismo, Hábitos Atípicos y Repetitivos (Estereotipias) y Retraimiento o Falta de Atención.
INDICE EXTERNO. Se compone de: Heteroagresividad o Daño a Otros, Destrucción de Objetos y Conducta Disruptiva.
INDICE ASOCIAL. Queda reflejado en las áreas de Conducta Social Ofensiva y Conductas no Colaboradoras.
El índice General sintetiza los resultados en las ocho áreas de problemas de conducta. La obtención e interpretación de estos índices la describiremos en el capítulo 5.
El ICAP registra, además, la respuesta que dan habitualmente las personas del entorno a los problemas de conducta que se evalúan. La descripción de los problemas de conducta más importantes, la valoración de su gravedad y frecuencia y la respuesta que habitualmente reciben en su entorno, constituyen aspectos básicos de la evaluación con vistas a una intervención posterior.
Para diseñar las Puntuaciones y Nivel de Servicio del ICAP los autores llevaron a efecto varios estudios en los que analizaron la influencia de diversos factores en el proceso de evaluación, ubicación en un programa dado y toma de decisiones sobre un caso. Estos factores incluían, por ejemplo, el diagnóstico, conducta adaptativa, problemas de conducta, el estado de salud, presencia de deficiencias físicas, apoyo familiar y social, etc. Debido a que el ICAP incorpora todas estas áreas, se decidieron a estudiar, de una manera objetiva, la influencia de estas características en las necesidades de servicio de personas discapacitadas.
Los autores originales de la prueba emprendieron una serie de análisis de regresión exploratorios, en los que emplearon como variables dependientes la estancia en residencias o en servicios de día, además de estimaciones del nivel de servicio que la persona estaba recibiendo en función de su capacidad. Las variables independientes incluían diagnóstico, movilidad, varios aspectos médicos, puntuaciones de conducta adaptativa e índices de Problemas de Conducta. Los análisis de regresión utilizados indicaron que el poder predictivo de la necesidad de servicio de todos estos aspectos añadían poco al de la puntuación de Independencia General.
Producto de estas constataciones se llegó al Nivel de Servicio del ICAP, un índice de la necesidad de supervisión y/o atención del individuo dentro de servicios educativos o sociales. Se trata de una estimación en la que el puntaje de Independencia general tiene un 70 % del peso, y un 30 % del Indice General de Problemas de Conducta. El Nivel de Servicio es producto de la conversión de las Puntuaciones de Servicio en nueve categorías significativas. Véanse a continuación, a modo de ejemplo, los significados de los cinco niveles impares del Nivel de Servicio del ICAP:
1- Total atención a la persona y/o supervisión completa 3- Intensa atención a la persona y/o constante supervisión 5- Periódica atención a la persona y/o estrecha supervisión 7- Limitada atención a la persona y/o supervisión periódica
9- Sin necesidad de ayuda (o muy poco frecuente) en la vida diaria
4. ADMINISTRACION, PUNTUACION E INTERPRETACION 4.1. ADMINISTRACION
con él/ella de un mínimo de tres meses. Para rellenar el cuestionario del ICAP pueden bastar aproximadamente 20 minutos, si se está mínimamente familiarizado con la prueba. No es precisa una formación específica para completarlo y el aprendizaje de cómo hacerlo puede realizarse de una manera autónoma leyendo este capítulo. (En el apartado 5.2.2.2.3.4. se discute la posible utilización del ICAP en formato de entrevista.)
Sin embargo, que el ICAP pueda aplicarse de manera autoadministrada no quiere decir que cualquiera pueda interpretarlo adecuadamente. Naturalmente, su interpretación requiere de profesionales que conozcan la naturaleza de los tests y que sean capaces de combinar sus resultados con los de otros procedimientos diagnósticos. Sólo de esta manera debieran tomarse decisiones que pueden tener una importante repercusión en la vida de la persona evaluada.
El formato del ICAP está pensado para que quien lo complete no tenga más que marcar la/s respuesta/s adecuada/s. Muchos de los items del ICAP solicitan que se marque sólo una de las posibilidades que se ofrecen. En aquellos casos en los que ninguna de las posibilidades ofrecidas parece ajustarse a la persona evaluada, quien completa el ICAP debe escoger la posibilidad que mejor responda a la realidad de quien se evalúa. Debe marcarse "otro" únicamente en caso necesario, siempre y cuando ninguna otra de las posibilidades describa de manera razonable la situación de la persona. En algunos casos se solicita de quien completa el ICAP que "marque todas las que correspondan". En los casos en los que ninguna de las posibilidades parezca ser adecuada, debe marcarse "ninguno", de forma que quede claro que el ítem no ha sido pasado por alto.
No debe dejarse ningún ítem en blanco. Debe seleccionarse la alternativa que mejor describa la conducta habitual del sujeto en el entorno el que generalmente se interactúa con él/ella.
4.2. GUIA PARA COMPLETAR EL CUESTIONARIO DEL ICAP
4.2.1. DATOS DE IDENTIFICACION DE LA PERSONA EVALUADA
Son los que figuran en la primera página del cuestionario. NOMBRE Y APELLIDOS: Ponga el nombre y los dos apellidos de la persona que se evalúa.
DIRECCION: Haga constar la calle, la ciudad, provincia o territorio y código postal de la casa o la residencia en la que vive actualmente la persona que se va a evaluar. No utilice apartados de correos o direcciones administrativas.
NUMERO DE TELEFONO: El número de teléfono del hogar o residencia donde vive habitualmente la persona.
NOMBRE DEL SERVICIO RESIDENCIAL O PISO: Nombre de la residencia o piso en el que la persona vive actualmente. Si vive por su cuenta, con sus padres, familiares o familia sustituta, escriba una "N" (No).
NOMBRE DE LA ESCUELA O SERVICIO DE DIA: Nombre del centro en el que la persona recibe servicios o asiste durante el día, por ejemplo: de la escuela, centro de día, centro especial de empleo, etc., al que acude la persona. Si no asiste a ningún centro o servicio diurno, escriba una "N".
RESPONSABLE DEL CASO: Escriba el nombre, apellidos y el teléfono (incluyendo el código territorial) del profesional que esté formalmente encargado del caso (asistente social, psicólogo, pedagogo, profesor de la escuela, etc.) En el caso de que la persona no disponga de un profesional formalmente encargado de su caso ponga una "N".
PADRE/MADRE O PERSONA QUE TENGA SU TUTELA: Escriba el nombre, apellidos y el teléfono (incluyendo el código territorial) del padre y/o madre, o tutor legal, de la persona que se evalúa. En el caso de que se trate de un adulto independiente, que no necesite supervisión por parte de sus padres o que no haya una persona que disponga de su tutela legal, escriba una "N".
PERSONA QUE CONTESTA: Ponga el nombre, apellidos y teléfono (incluyendo el código territorial) de la persona que completa el ICAP. Haga constar su relación con la persona que se evalúa, por ejemplo: profesor, padre o madre, monitor de la residencia, etc.
evaluación (p.e.: selección, ingreso, evaluación anual, seguimiento, evaluación de un programa, etc.)
NUMEROS DE IDENTIFICACION: En la parte superior de la primera página hay un espacio para asignar números clave, según diferentes conceptos, por parte del servicio que aplica el ICAP.
4.2.2. SECCION A. INFORMACION DESCRIPTIVA
1. SEXO. Marque el que corresponda, masculino o femenino.
2. ESTATURA. Haga constar la estatura de la persona en centímetros (cm.)
3. PESO. Anote el peso de la persona expresado en kilos. 4. ???
5. IDIOMA QUE MEJOR COMPRENDE LA PERSONA EVALUADA. Marque uno de los idiomas, bien hablado o escrito, que mejor entienda la persona. Si comprende por igual las dos lenguas, marque "otro" y escriba ambas a continuación. En el caso de que no parezca entender ningún idioma, marque el que más se hable en su hogar. 6. MODO PRINCIPAL DE EXPRESION. Señale sólo una de las posibilidades, la que mejor describa la manera más efectiva (o más frecuente) que tenga la persona para comunicarse con otras personas. "Tableros de símbolos o aparatos para la comunicación" hace referencia a tableros de símbolos, como el Bliss por ejemplo, o a aparatos electrónicos o mecánicos que puedan emplearse para facilitar la comunicación de la persona. En el supuesto de que la persona utilice varios canales de comunicación, deberá enjuiciar cuál de ellos es el medio más representativo. Esta información puede ser de gran ayuda para interpretar la escala de Destrezas Sociales y Comunicativas, en la parte de conducta adaptativa del ICAP.
7. ESTADO CIVIL. Anote una de las respuestas posibles. En el caso de los niños, marque "soltero".
8. ESTADO LEGAL. Señale sólo una de las respuestas. Consulte informes, si es preciso, para esclarecer quién tiene la tutela legal de la persona que se evalúa.
1. DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Marque el diagnóstico principal. Por diagnóstico principal debe entenderse aquella deficiencia o problemática que le ocasiona a la persona el mayor grado de dependencia. En el caso de que no exista un diagnóstico principal, marque la opción que mejor se ajuste al motivo por el cual la persona esté recibiendo servicios o aquélla por la que se esté considerando que los reciba. Consulte informes si es necesario.
2. OTROS DIAGNOSTICOS. Anote todos los diagnósticos que correspondan. Consulte informes si es preciso.
OPCIONES DE LA SECCION B: 1. NINGUNO.
2. AUTISMO. Señale esta respuesta si en los informes de la persona se hace constar un diagnóstico de autismo. En el supuesto de que en los informes se mencione la existencia de "rasgos autísticos", pudiera registrarse dentro de la parte de "OTROS DIAGNÓSTICOS".
3. CEGUERA. Marque esta respuesta en el caso de que la persona sea legalmente ciega.
4. LESION CEREBRAL O NEUROLOGICA; SINDROME CEREBRAL CRONICO. Anote esta respuesta cuando la persona presente problemas de adaptación o aprendizaje debido a trastornos neurológicos de origen orgánico, por ejemplo, en el caso de demencia senil, enfermedad de Alzheimer o daño cerebral debido a lesión o trauma.
5. PARALISIS CEREBRAL. Marque esta posibilidad si a la persona se le ha diagnosticado parálisis cerebral.
6. DROGODEPENDENCIA. Señale esta respuesta si la persona presenta adicción a drogas no recetadas; esto incluye el alcoholismo crónico.
7. SORDERA. Anote esta respuesta cuando la persona tenga una pérdida auditiva total o casi total.
9. RETRASO MENTAL. Marque esta respuesta cuando la persona tenga un diagnóstico de retraso mental. Bajo esta categoría deben incluirse el síndrome de Down u otros síndromes, de los que el retraso mental es la principal manifestación.
10. PROBLEMAS DE SALUD FISICA. Anote esta opción si la persona tiene una enfermedad crónica o problemas de salud (por ejemplo: endocrinos, cardíacos, respiratorios, digestivos, hepáticos, del riñón, de la piel, diabetes, etc.). Especifique cuál es el problema. Por "problemas de salud física" deben entenderse aquellos trastornos médicos de larga duración, que de manera regular precisan de la atención de personal sanitario. Los "problemas de salud física" no representan aquí enfermedades temporales, como los resfriados por ejemplo.
11. ENFERMEDAD MENTAL (CON DIAGNOSTICO FORMAL). Señale esto cuando los informes de la persona señalen que la persona tiene diagnósticos de psicosis, esquizofrenia, manía y depresión o trastornos similares.
12. PROBLEMA DE SALUD MENTAL SITUACIONAL O EPISODICO (CON DIAGNOSTICO FORMAL). Hay que marcar esta posibilidad si los informes de la persona dan cuenta de la existencia de: trastornos emocionales, depresión, ansiedad, angustia, histeria, obsesión u otros problemas de salud mental que dificulten el funcionamiento diario de la persona.
4.2.4. SECCION C. LIMITACIONES FUNCIONALES Y ASISTENCIA NECESARIA
1. NIVEL DE RETRASO MENTAL. Marque una de las categorías para indicar el grado de retraso mental de la persona. Si la persona no tiene retraso mental marque: "No tiene retraso mental". En el caso de que los informes no hagan mención expresa de la categoría de retraso, emplee las puntuaciones de C.I. para especificar si la persona tiene retraso leve, moderado severo o profundo.
2 y 3. VISION Y AUDICION. Señale una respuesta, en ambos apartados, la que describa de una forma más precisa la manera en la que, generalmente, la visión o la audición afectan a la persona en sus actividades cotidianas. Si la persona emplea gafas, audífono u otras prótesis, estime cuál es su funcionamiento cuando utiliza estas ayudas.
marque: "ninguno o controlados". Muchas personas con epilepsia no tienen ataques usualmente (menos de una vez al mes), debido a que están controlados por la medicación.
5. SALUD. Marque de las posibles respuestas, la que mejor describa la forma en la que los problemas de salud física afectan el desarrollo de las actividades cotidianas de la persona evaluada.
6. PRECISA DE LA ATENCION DE UN/A ENFERMERO/A O UN/A MEDICO. Anote una respuesta, la más precisa a la hora de describir la intensidad de atención médica requerida por la persona. Para aquellas personas que no tengan necesidad de ella, o sólo de una revisión médica anual, marque: "menos de una vez al mes". 7. MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE. Marque todas las opciones que sea necesario, según los tipos de medicación que tome la persona. Después de señalar la/s respuesta/s adecuadas, escriba el nombre comercial o genérico del medicamento en el espacio destinado al efecto y especifique las dosis del mismo, si dispone de este dato.
8. BRAZO/MANO. Señale una de las posibilidades, la que mejor precise la forma en la que las limitaciones de la mano y el brazo afectan a la actividad del individuo en un día típico. Si la persona utiliza ayudas o prótesis, estime cómo realiza sus actividades cotidianas con el empleo de las mismas.
9. MOVILIDAD. Anote una respuesta, la que describa con mayor precisión la movilidad de la persona durante un día normal (o la mayor parte del tiempo de un día normal).
10. AYUDAS PARA SU MOVILIDAD. Marque todas las respuestas que correspondan. Si, por ejemplo, la persona emplea muletas y silla de ruedas y necesita de vez en cuando la ayuda de alguien (p.e. para sentarle o sacarle de la silla), debe marcar ambas opciones. En el supuesto de que, por ejemplo, la persona esté en silla de ruedas y no sea capaz de impulsarla por sí sola, marque entonces: "necesita aparatos y ayudas" y "necesita ayuda de otra persona permanentemente".
4.2.5. SECCION D. CONDUCTA ADAPTATIVA
items fueron seleccionados en función de su representatividad de diversos tipos de destrezas adaptativas y su fiabilidad. También se tuvo en consideración el que se dificultad fuese gradual. Las puntuaciones de esta sección del ICAP proporcionan un preciso resumen de la conducta adaptativa de la persona y, además, permiten la detección de cambios debidos a la maduración, el aprendizaje o al deterioro.
Todos los items de las cuatro escalas se componen de una frase, redactada en términos de conducta observable, y de un sistema de puntuación de cuatro posibilidades. Todos ellos se puntúan de 0 a 3, según sea la valoración de la persona que responde al cuestionario. Es importante destacar que esta valoración debe hacerse pensando en cómo realiza la persona evaluada la tarea de cada ítem en el momento actual, sin ayuda y sin enseñanza suplementaria. En este sentido, no sería razonable puntuar alto un ítem, aunque se tenga la certeza de que con un poco de enseñanza o una mínima ayuda, la persona sería capaz de hacerlo. Por todo ello, en la parte superior de cada escala está impreso: "Realiza (o podría realizar) estas conductas completamente sin ayuda ni supervisión". Esta exigencia es aplicable a todas las puntuaciones, de la 0 a la 3. Quien responda el cuestionario debe comprender el sentido de la frase anterior, ya que refleja el criterio básico de independencia.
VALORACION SEGUN LAS CUATRO POSIBILIDADES
LA REALIZA BIEN (3). La más alta puntuación (3) indica completa independencia para realizar las tareas de un ítem. La persona ha dominado la tarea del ítem, o es demasiado fácil para ella. Debe marcarse esta opción cuando la persona realice la tarea muy bien, sin ninguna ayuda o supervisión de nadie. La persona debe saber desempeñar las conductas del ítem cuando sea necesario, sin necesidad de que nadie se lo pida o recuerde.
Un ítem puede ser muy poco apropiado para una persona debido a que es extremadamente sencillo para ella (p.e. los primeros items para un adolescente sin discapacidades). Estos items deben puntuarse con (3), "la realiza muy bien, siempre o casi siempre". Si no realiza la tarea: "muy bien, siempre o casi siempre", debe decidirse cuál de las otras tres puntuaciones es la más adecuada.
ítem de una manera totalmente autónoma, sí que lo hace al pedir permiso de una manera adecuada.
NUNCA O RARA VEZ (0). La puntuación más baja debe marcarse cuando la tarea del ítem sea demasiado difícil o cuando a la persona no se le permite llevarla a cabo por su propia seguridad. La puntuación de (0) indica que la persona nunca o rara vez realiza todas las conductas componentes del ítem sin ayuda, aunque se le pida que lo haga. Si la persona intenta llevar a cabo todas las partes de la tarea y las realiza parcialmente bien, debe entonces valorarse, en función de la calidad de su realización, si la puntuación adecuada es un (1) ó un (2).
Una circunstancia que automáticamente desemboca en la puntuación más baja (0), "nunca o rara vez", es la incapacidad de la persona para realizar todas las partes de la tarea del ítem. Por ejemplo, el ítem: "recuerda o sabe cómo localizar números telefónicos y llama a sus amigos", tiene dos partes. En el caso de que la persona sea capaz de llamar por teléfono, pero necesite de alguien para localizar el número, entonces el ítem debe puntuarse con un (0). Ello es así debido a que la persona no es capaz de realizar la tarea completa del ítem sin ayuda.
LA REALIZA, AUNQUE NO BIEN (1). Una puntuación de (1) implica que a veces la persona realiza la tarea sin ayuda, pero no la hace bien. Aunque intente llevar a cabo todas las partes de la tarea sin ayuda ni supervisión, el resultado no es bueno. Puede que necesite que se le pida que lo haga. Una puntuación de (1) puede indicar también que la persona realiza la tarea en una cuarta parte de las ocasiones.
LA REALIZA BIEN (2). Una puntuación de (2) quiere decir que la persona realiza la tarea razonablemente bien, sin ayuda ni supervisión. Aunque todavía no haya dominado completamente la tarea, es capaz de realizar todas sus partes. Puede que sea necesario que se le recuerde o pida que lo haga. Una puntuación de (2) indica que la persona lleva a cabo la tarea aproximadamente en tres cuartas partes de las ocasiones.
en el que podría llevar a cabo la tarea ahora sin ayuda ni enseñanza adicional. Esta estimación debe hacerse a partir de información u observación de la persona en desempeño de actividades similares. Si tuvieran que efectuarse estas estimaciones en un gran número de items, es aconsejable consultar a otra persona que haya tenido la oportunidad observar las tareas de los items en duda.
No se debe dejar ningún ítem en blanco. También es importante que se marque una sola posibilidad (0 a 3) y sólo una. Si se marca más de una, se tomará la puntuación inferior. Si no se marca ninguna de las opciones al ítem se le otorgará la puntuación más baja que figure en los items anterior y posterior.
Aunque los items de las cuatro escalas de conducta adaptativa están ordenados según su dificultad promedio, el desarrollo individual puede ser dispar. Esto es particularmente cierto en el caso de personas con deficiencias, discapacidades o trastornos emocionales. Por ejemplo, una persona que haya sufrido un ataque de apoplejía puede tener dificultades para hablar, a pesar de que su capacidad para razonar permanezca intacta. Una persona con una deficiencia física, puede tener problemas para ponerse una camiseta a pesar de ser capaz de desempeñar actividades mucho más complejas como, por ejemplo, ir a comprarse ropa. En estos casos habría que marcar un: "nunca o rara vez (0)" si se preguntase si la persona puede hablar o ponerse una camiseta. La combinación de los datos de las cuatro escalas de conducta adaptativa con otras informaciones que se recogen en el ICAP (p.e. CATEGORIA DIAGNOSTICA o MOVILIDAD), puede ayudar a clarificar las causas de las limitaciones encontradas.
Si hay una discrepancia entre la calidad en la realización de la tarea (p.e. [1] "la realiza, aunque no bien") y su frecuencia (p.e. [2] "la realiza bien, o 3/4 de las veces"), hay que fundamentar la puntuación principalmente en la calidad de la realización (la puntuación en el ejemplo anterior sería de [1]). Sin embargo, en el caso de que la persona se negara generalmente a realizar la tarea del ítem, la puntuación debe otorgarse sobre todo a partir de la frecuencia y no de la calidad de la realización.
comunicación, estos procedimientos deben considerarse equivalentes al habla a la hora de valorar los items en los que entre en juego la producción o comprensión del lenguaje.
Algunos de los items de conducta adaptativa del ICAP pueden parecerle, al personal técnico de un determinado servicio, de máxima prioridad para una la intervención con una persona en concreto, mientras que otros pueden ser precibidos como irrelevantes. La última decisión sobre estas cuestiones no debiera depender de la estructura del ICAP, sino del juicio clínico del equipo de profesionales responsable de la persona.
4.2.6. SECCION E. PROBLEMAS DE CONDUCTA
La mayoría de las personas muestra problemas de conducta en alguna que otra ocasión, aunque la presencia de problemas más graves o frecuentes es a menudo indicativa de un pobre ajuste personal y social. Lo problemas de conducta pueden limitar la independencia de un individuo y muy a menudo bloquean la posible adquisición de destrezas adaptativas. Además, es un hecho que constituyen una de los principales obstáculos con los que tropiezan muchos planes de integración social de personas con discapacidades. Por todo esto, en esta sección del ICAP se evalúan, según su frecuencia y gravedad, los principales problemas de la persona en distintas áreas de conducta.
PROBLEMA PRINCIPAL
La parte de problemas de conducta del ICAP los clasifica en ocho áreas o categorías. En cada una de ellas se aportan ejemplos de conductas concretas. Si la persona no muestra los problemas de conducta, los mencionados en los ejemplos u otros similares, hay que escribir "ninguno" y marcar (0) "nunca", en la parte de frecuencia, y "no es grave; no es un problema" en la de gravedad, y pasar a la siguiente categoría.
Si la persona muestra uno o varios problemas de conducta similares a los de un área en concreto, debe escribirse en el espacio destinado a ello, el problema que genera más dificultades. Dicho de otro modo, aunque puedan observarse más de un problema de conducta dentro de una misma categoría, debe escogerse sólo un problema, el principal, de manera que a partir de él pueda valorarse su gravedad y frecuencia.
Marque sólo una respuesta, la que mejor refleje la ocurrencia de una determinada conducta. Para problemas que aparezcan esporádicamente o en episodios, valore la frecuencia con la que estos últimos aparecen. Por ejemplo, si una persona chillase varias veces, pero durante un mismo día del mes, habría que valorar la frecuencia de este problema con un (2) "de una a tres veces al mes".
GRAVEDAD
Marque sólo una de las opciones, la que mejor de cuenta del grado de gravedad de un problema de conducta concreto. Si el problema se presenta en muchos entornos, valore la gravedad de ese problema en el entorno en el que más a menudo observa o interactúa con la persona.
RESPUESTA A LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA
Al final de la parte de problemas de conducta, marque una posibilidad, la que mejor describa la manera en la que Vd. u otras personas (en el medio el que la interacción con la persona tenga lugar) responden generalmente a la persona cuando el problema de conducta acontece. Si diferentes personas responden diferenciadamente, hay que seleccionar la respuesta de la persona que esté más a menudo presente cuando aparezca la conducta problemática.
Si la persona no tiene ningún problema de conducta, marque (0), "nunca" y "no es grave", en las ocho categorías.
4.2.7. SECCION F. UBICACION RESIDENCIAL
Marque en la columna de la izquierda la frase que mejor describa el tipo de residencia que tiene la persona en la actualidad. En la de la derecha, señale también una sola opción, la que mejor exprese los cambios que, en cuanto a entorno residencial, sería recomendable introducir en un plazo de dos años.
Si no se recomienda ningún cambio o es poco probable que sea necesario en el plazo de dos años, marque la última posibilidad: "no se recomienda ningún cambio". Si lo que necesita es el mismo tipo de ubicación residencial (por ejemplo, pasar de una residencia a otra, o de un piso tutelado a otro), la respuesta de la segunda columna debe ser la misma que la de la primera.
Es aconsejable que haga constar en el apartado de comentarios, las razones que le/s induce/n a recomendar un determinado cambio, o cualquier otra puntualización, que parezca oportuna, sobre la situación residencial actual de la persona que se evalúa.
OPCIONES DE LA SECCION F:
1. CON PADRES O FAMILIARES. Señale esta respuesta cuando la persona viva en la casa de personas a las que está vinculada por lazos de parentesco. Tendrá que marcarla en el caso de niños que vivan con sus padres y, frecuentemente, en el caso de personas mayores que vivan con un/a hijo/a. En el caso de que se trate del/la cabeza de familia o de su esposo/a o compañero/ a, indíquelo con la opción 3: "independiente en su casa".
2. PADRES ADOPTIVOS O FAMILIA SUSTITUTA. Marque esta respuesta cuando la persona viva con una familia con la que no está vinculada por parentesco.
3. INDEPENDIENTE EN SU CASA. Señale esta opción si la persona es el/la cabeza de familia, o si se trata de su compañero/a, y vive sin necesidad de supervisión diaria. Hay que marcar esta respuesta en el caso de las personas que viven de una forma independiente en su propia casa o en una alquilada. En esta categoría, tendrían que incluirse los alojamientos especializados para ancianos/as, si la persona no necesita supervisión.
De la misma manera, habría que marcarla cuando la persona esté a pensión completa (comida y alojamiento) en un establecimiento o servicio, sin otra atención especial (rehabilitación o ayuda, por ejemplo, para vestirse o en su higiene).
(p.e. una llamada diaria para comprobar su estado de salud) o cualquier otro servicio que la persona reciba en su propia casa y sin el cual no podría vivir independientemente.
También hay que señalar esta respuesta si la persona vive en pisos, apartamentos o residencias semi-independientes, contando con la ayuda de personal que la supervisa y/o ayuda habitualmente para que se desenvuelva de una forma autónoma. 5. SERVICIO RESIDENCIAL. La característica principal de un servicio residencial es que el personal del mismo proporciona a los residentes cuidados asistenciales básicos, además de servicios de habilitación y supervisión, en régimen de internado y permanentemente. Es el caso, por ejemplo, de las residencias para personas con retraso mental profundo, hospitales psiquiátricos o residencias de ancianos. Haga constar el número de residentes.
4.2.8. SECCION G. SERVICIOS DE DIA
En este apartado se reflejan, primero, las actividades que, actualmente, la persona lleva a cabo durante el día y, segundo, los cambios recomendados para los próximos dos años en esta clase de servicios. En la columna de la izquierda hay que marcar sólo una de las posibilidades, la que describa de una manera más precisa las actividades diurnas de la persona.
En la columna de la derecha señale la opción, sólo una, que mejor exprese los cambios en los servicios de día recomendados para la persona en el plazo de dos años. Si el programa diurno deseable en un futuro próximo no ha sido discutido por el equipo de profesionales responsable de la persona, quien responda el cuestionario debe emitir un juicio, sobre las necesidades de cambio en el plazo de dos años.
Si no se recomienda ningún cambio, o es poco probable que sea necesario en el plazo de dos años, marque la última posibilidad: "no se recomienda ningún cambio". Si lo que necesita es la misma clase de servicio de día, aunque sea en un lugar diferente, la respuesta de la segunda columna debe ser la misma que la de la primera.
Sería de utilidad que hiciera constar el apartado de comentarios el sentido, o las matizaciones oportunas, de los servicios de día utilizados o recomendados.
1. NINGUNO. Sin programa diurno fuera de casa. Marque esta respuesta cuando durante el día las actividades de la persona fuera de su residencia habitual incluyen, casi exclusivamente, actividades de sociales o de ocio de carácter ocasional.
2. JARDIN DE INFANCIA O GUARDERIA, CENTRO DE DIA PARA ANCIANOS. Señale esta opción si la persona asiste a un centro destinado fundamentalmente a proporcionar actividades de ocio y/o educativas, habitualmente a niños/as pequeños/as o a ancianos/as.
3. ESCUELA O CENTRO EDUCATIVO ORDINARIO - AULA ORDINARIA. Marque esta opción si está escolarizado/a en un aula ordinaria y no recibe sin servicios directos de educación especial o si sólo se le prestan servicios de apoyo (educación especial) en su propia aula ordinaria.
4. ESCUELA O CENTRO EDUCATIVO ORDINARIO - AULA ORDINARIA CON SERVICIOS DIRECTOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL. Está escolarizado/a en un aula ordinaria, aunque tiene servicios de apoyo (de educación especial) que se le prestan fuera del aula ordinaria durante 21%-50% del horario escolar.
5. ESCUELA O CENTRO EDUCATIVO ORDINARIO - AULA DE EDUCACIÓN ESPECIAL. Está escolarizado/a en un escuela ordinaria, en un aula de educación especial durante un 60% o más del horario escolar.
6. CENTRO DE EDUCACION ESPECIAL (O CENTRO ESPECIFICO). Está escolarizado/a en un centro de enseñanza (o servicio residencial) para alumnos con discapacidades durante el día. En el caso de que la persona disponga de servicios educativos domiciliarios u hospitalarios, marque la opción de: "otro" y mencione el tipo de programa dispuesto.
7. CENTRO DE DIA (actividades de autonomía personal y social). Señale esta respuesta si la persona asiste a un centro que proporciona experiencias sociales, actividades de ocio, aprendizajes para la autonomía, orientados a desarrollar la máxima capacitación personal y social. Es el caso de centros día para personas gravemente discapacitadas.
9. CENTRO ESPECIAL DE EMPLEO (empresa o taller). Marque esta respuesta si una persona con discapacidad trabaja y se forma en un centro en el que los trabajadores tienen contrato, recibiendo remuneración de acuerdo a la normativa vigente.
10. PUESTO DE TRABAJO ORDINARIO CON SUPERVISION Y APOYO (p.e. enclaves en empresas). Hay que señalar esta opción cuando la persona trabaje en una empresa ordinaria, aunque sea con necesidad de apoyos y supervisión. Puede que se le remunere menos que al resto de los trabajadores o que su sueldo esté subvencionado.
11. EMPLEO ORDINARIO. Marque esta respuesta si la persona trabaja con personas sin discapacidades, percibiendo por su trabajo una cantidad por encima del salario mínimo interprofesional legalmente establecido.
4.2.9. SECCION H. SERVICIOS DE APOYO
El propósito de esta sección es el de inventariar los servicios de apoyo de los que actualmente disfruta la persona, así como de aquéllos que convenga estudiar su posible uso, bien para sustituir los actuales o bien para añadirlos a los que ya dispone. Marque en la columna de la izquierda todos los servicios de apoyo que tenga la persona en el momento presente. En la columna de la derecha señale todos los servicios que la persona pudiera necesitar o los que recomienda que se valore su posible utilización.
En algunas opciones de esta sección se mencionan servicios "especiales" o "especializados". Estos se refieren a aquéllos que son diferentes a los habitualmente empleados por la población sin discapacidades. De esta forma, un examen médico anual no puede conceptuarse como servicio médico especializado. Por el contrario, acudir a un neurólogo debido a crisis epilépticas, debe considerarse un servicio de apoyo especial. Un autobús urbano no es un servicio especializado de transporte; sí lo sería un autobús adaptado para permitir el acceso a personas que utilizan sillas de ruedas.
Pudiera ser de utilidad que hiciera constar, en el apartado de comentarios, el sentido, o las matizaciones que crea oportunas, de los servicios de apoyo utilizados o recomendados.
1. NINGUNO. Señale esta opción cuando la persona no precise ningún servicio diferente a los que habitualmente goza la población general de su edad.
2. VALORACION, ORIENTACION Y SEGUIMIENTO. Marque esta respuesta si lo que la persona evaluada necesita es que se analice su caso, por parte de personal cualificado (p.e. psicólogo, pedagogo, médico, etc.), mediante evaluaciones o revisiones periódicas de sus progresos. Los motivos de esta evaluación pueden ser muy variados: orientaciones sobre programas de educación especial, de tránsito a la vida adulta, etc. Estas labores suelen realizarlas, por ejemplo, los Equipos Multiprofesionales de una zona escolar, centros, hospitales, servicios técnicos de asociaciones o Equipos de Valoración y Orientación.
3. INTERVENCION O ESTIMULACION TEMPRANA. Marque esta opción si lo que precisa el/la niño/a pequeño/a es una intervención planificada y supervisada por profesionales especializados, en la que la familia del niño/a tiene un papel muy activo, y que tiene por objeto la mejora de su futura capacidad funcional. 4. LOGOPEDIA. Tendrá que señalar esta posibilidad si la persona tiene necesidad de servicios especializados en la mejora de la capacidad comunicativa del sujeto, sobre todo en lo relativo a su expresión y comprensión lingüística.
5. TERAPIA OCUPACIONAL. Marque esta respuesta cuando la persona tenga necesidad de servicios proporcionados por especialistas en la mejora de la capacidad y el bienestar personal a través del empleo de trabajos o actividades con un fin en sí mismas. 6. FISIOTERAPIA. Hay que señalar esta opción cuando la persona necesite un tratamiento especializado de masajes, baños, etc. destinado a mejorar la funcionamiento y tono de su musculatura, sobre todo la de sus extremidades.
7. CUIDADOS MEDICOS ESPECIALIZADOS. Debe marcar esta opción si lo que precisa son cuidados o atenciones médicas diferentes de aquéllas que utiliza la mayor parte de la población general. Ejemplos de este tipo de atención pueden ser: las intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones o medicación constante.
9. SERVICIOS DE RESPIRO ESPECIALES (para a las personas responsables de la persona evaluada). Señale esta respuesta si lo que la persona precisa son servicios residenciales, generalmente de carácter transitorio, que se prestan a personas con discapacidades, en el caso de que las personas que habitualmente se ocupan de ella (padres, familiares, etc.) no puedan hacerlo o no sea aconsejable que lo hagan.
10. SERVICIOS DE APOYO EN EL HOGAR (p.e. ayuda domiciliaria). Marque esta opción si la persona necesita supervisión, orientación o cuidados, para desenvolverse con autonomía en un piso en el que vive de forma semi-independiente.
11. SERVICIOS ESPECIALES DE TRANSPORTE. Señale esta posibilidad cuando la persona tenga limitada su movilidad y precise de medios excepcionales para desplazarse, por ejemplo, un vehículo adaptado, servicio de taxi casi permanente u otros.
4.2.9. SECCION I. ACTIVIDADES SOCIALES Y DE OCIO
El objeto de esta sección es reflejar el grado en el que la persona participa en este tipo de actividades, formal o informalmente. Haga constar, en el apartado de comentarios, si estas actividades son normalizadas, es decir, si son las mismas que las de la población general, o si, por el contrario, están diseñadas para un conjunto de personas con discapacidades (como es el caso de servicios de tiempo libre que organizan algunas asociaciones).
ACTIVIDADES DURANTE EL MES PASADO:
Marque todas las opciones que describan las actividades en las que haya participado la persona, sola o con otros, durante el mes pasado. Si no ha participado en ninguna, señale la opción correspondiente.
FACTORES QUE LIMITAN LAS ACTIVIDADES SOCIALES:
Si las actividades de ocio de la persona son más limitadas de lo normal, o de lo que ella desea, teniendo en cuenta su edad, marque todas las posibilidades que sea preciso. En caso contrario, señale: "ninguno".
información que ha aportado, completando este ICAP, refleja con precisión el estado actual de la persona evaluada. Marque en consecuencia, sí o no. Si piensa que la información de este ICAP puede ser cuestionable, hágalo constar explicando sus motivos.
4.2.9. SECCION J. INFORMACION GENERAL Y RECOMENDACIONES INFORMACION GENERAL
El espacio de esta parte está destinado a registrar información importante proveniente de las secciones B (CATEGORIA DIAGNOSTICA) o D (LIMITACIONES FUNCIONALES Y ASISTENCIA NECESARIA) o de otras fuentes. Tendrían que recogerse aquí los datos que puedan tener implicaciones importantes para una adecuada programación individual o de servicios, por ejemplo:
- grado de funcionamiento cognitivo,
- calidad de las habilidades expresivas de la persona, - determinados problemas físicos,
- información de otros tests, de inteligencia, de rendimiento, de destrezas motrices,
- información de otros servicios u otras fuentes.
Igualmente, hay un espacio destinado para dejar constancia de la información adicional que sería precisa para una toma de decisiones sobre los servicios o programas que necesita la persona.
RECOMENDACIONES
El propósito de esta parte es recoger las recomendaciones, sugerencias u orientaciones que se desprendan de la revisión del ICAP, una vez completado, en cuanto a la ubicación residencial, actividades durante el día, servicios de apoyo, actividades de ocio, conducta adaptativa y problemas de conducta. En este apartado deben resumirse los objetivos específicos en cada una de las áreas que cubre el ICAP, en relación a los servicios y programas que necesite la persona. Por último, hay un lugar para dar cuenta de otras recomendaciones, plazos de revisiones u otras acciones precisas.
