UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA
SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN EL ÁREA DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL IESS
AMBATO, PERIODO 2015
AUTOR: LCDA. JHOMAIRA LISBETH SANTAMARIA SECAIRA
ASESORES: DR. MsC. GUSTAVO MORENO MARTIN DR. MsC. GALO PAZMAY RUIZ
CERTIFICACION DE LOS ASESORES
Msc. Galo Pazmay Ruiz, Msc. Gustavo Moreno Martin, en calidad de asesores de tesis
asignados por disposición de la Cancillería de la UNIANDES.
CERTIFICAN: Que la Licenciada Jhomaira Lisbeth Santamaria Secaira, alumna de la
maestría Enfermería Quirúrgica, ha concluido el trabajo de Tesis con el tema:
“SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN EL ÁREA DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL IESS AMBATO, PERIODO 2015”. La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus
páginas, y reúne los requisitos metodológicos suficientes para su presentación, por
tanto autorizamos la presentación para los fines legales pertinentes, ya que es original
y cumple con los requisitos de fondo y forma exigidos por la universidad.
Ambato, 12 de noviembre del 2015
Msc. Galo Pazmay Ruiz Msc. Gustavo Moreno Martin
DECLARACION DE AUTORÍA DE TESIS
Quien suscribe, Jhomaira Lisbeth Santamaria Secaira, con CI: 0201724846, hace
constar que es la autora del trabajo de Tesis de Grado, titulada: “SÍNDROME DE
BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN EL ÁREA DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL IESS AMBATO, PERIODO 2015”, el cual constituye una elaboración personal realizada
únicamente con la dirección de sus Asesores de Tesis.
Jhomaira Lisbeth Santamaria Secaira
Licenciada en Enfermería
CI: 0201724846
DEDICATORIA
A Dios por iluminar mi camino y llenarlo de bendiciones, la fortaleza y endereza para
lograr cumplir una meta importante de mi vida, las experiencias buenas llevarlas con
cariño en el corazón y las experiencias negativas al fortalecimiento de mi camino. A mi
madre por darme el milagro de la vida y con su constancia haberme acompañado en
la obtención de todas mis metas siendo este proyecto uno de los más importantes. A
mi querida hermana por ser mi apoyo en mis momentos de debilidad y un soporte
indispensable en mi vida que con cariño y esmero se consiguen las metas propuestas,
querido tío que cumplió con la labor de padre enseñándome el mejor camino y
perseverancia en los sueños. Amigos que a pesar del poco tiempo juntos compartimos
lo bueno y lo malo y vivimos una verdadera amistad.
AGRADECIMIENTO
La vida tiene sacrificios y recompensas esta tesis es el resultado del esfuerzo propio y
con ello mi agradecimiento a mi familia, amigos que de una u otra forma hicieron
posible todo esto, a mi Universidad UNIANDES que me permitió aprender y desarrollar
mis habilidades para ponerlas a favor los pacientes que con tanto amor atiendo, a mis
asesores de esta tesis por tener la paciencia, conocimiento y saber guiarme por el
sendero correcto. A todos mis maestros en este periodo de mi vida que con endereza
me brindaron sus conocimientos, experiencias y sabios consejos para el porvenir
propio y de los pacientes que requieran de mi atención. Quiero agradecer al Hospital
IESS Ambato y sus dignas autoridades por abrirme las puertas de esta noble
Institución y facilitarme este trabajo de Investigación. Y a quienes de una u otra manera
hicieron esto posible.
GRACIAS
INDICE CERTIFICACION DE LOS ASESORES
DECLARACION DE AUTORÍA DE TESIS DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO INDICE
RESUMEN SUMMARY
INTRODUCCION ... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA... 3
FORMULACION DEL PROBLEMA ... 5
DELIMITACION DEL PROBLEMA ... 5
IDENTIFICACION DE LA LINEA DE INVESTIGACION ... 5
OBJETIVOS ... 6
OBJETIVO GENERAL ... 6
OBJETIVO ESPECIFICOS ... 6
PREGUNTAS CIENTIFICAS ... 6
JUSTIFICACION DEL TEMA ... 7
METODOLOGIA INVESTIGATIVA A EMPLEAR ... 8
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS ... 9
ELEMENTOS DE NOVEDAD ... 9
APORTE TEORICO ... 9
SIGNIFICACION PRÁCTICA ... 10
CAPITULO 1 ... 11
MARCO TEORICO ... 11
1.1.Enfermería Quirúrgica ... 11
1.2.Salud Mental ... 13
1.3.Estrés laboral ... 13
1.4.Factores que influyen en el aparecimiento del Estrés Laboral ... 15
1.5.Características del Estrés Laboral ... 16
2.Síndrome De Burnout:... 21
2.1.Definición... 21
2.2.Factores de riesgo ... 22
2.3.Síntomas del Síndrome de Burnout ... 22
2.4.Síndrome de Burnout en Enfermería ... 23
2.5.Determinantes del síndrome de Burnout. ... 25
2.6.Consecuencias del síndrome de Burnout. ... 27
2.7.Instrumentos de medición del síndrome de Burnout. ... 30
2.8.Estrategias y prevención del síndrome de Burnout. ... 33
3.Proceso de Desarrollo del Síndrome de Burnout: ... 35
3.1.Modelos explicativos del Burnout, según (Anabela, 2010) ... 35
3.2.Evaluación del Burnout ... 39
3.3Teoría del afrontamiento, personalidad y Burnout ... 40
3.4Estrategias y técnicas de intervención frente al Burnout ... 44
3.5MANEJO DEL SINDROME DE BURNOUT: ... 48
4.GUIA ... 49
4.1.Definición... 49
4.3Uso adecuado ... 49
4.4Aplicación ... 49
5.CONCLUSIONES PARCIALES ... 51
CAPITULO 2 ... 52
DISEÑO METODOLOGICO ... 52
2.1.ENFOQUE... 52
2.2TIPOS DE INVESTIGACION ... 52
2.3METODOS, TECNICAS, INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION ... 52
2.4POBLACION Y MUESTRA ... 54
2.5ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DEL INSTRUMENTO APLICADO ... 55
2.6RESULTADOS DE LA INVESTIGACION ... 55
2.7CONCLUSIONES PARCIALES ... 68
CAPÍTULO 3 ... 69
3.1Planteamiento de la Propuesta ... 69
PROPUESTA ... 69
Descripción de la Guía ... 86
Conclusiones ... 90
Recomendaciones ... 92 Bibliografía
RESUMEN
El síndrome de Burnout es frecuente en las profesiones de la salud que mantienen una
estrecha relación con el paciente mediante cuidados directos a esta función se le
adjudica al personal de enfermería a su origen intervienen muchos factores exógenos
principalmente el laboral, entre otros factores. Por tal motivo, en el presente trabajo se
determina su prevalencia en el personal en el área de centro quirúrgico del Hospital
IESS Ambato, en el cual participaron 26 licenciadas en enfermería donde se les aplico
el inventario de Maslash, que valora las áreas de cansancio emocional,
despersonalización y ausencia de realización personal, además se evaluó variables
socio demográficas. La afectación por el síndrome de Burnout presentó niveles
medios, como una edad comprendida en el rango de 30 a 39 años de edad, un sexo
femenino, lugar de procedencia urbana, el estado civil casada, con un nivel de
instrucción de tercer nivel con tiempo de permanencia institucional de 3 a 5 años
laborando en los turnos nocturnos con una carga laboral fija y enfermedades de índole
crónico degenerativas como la Hipertensión Arterial. La afectación que se observo es
media en las tres esferas sin embargo se nota una carga emocional importante sin
problemas somáticos, además de las percepciones personales de traslado, de
acusaciones por parte del paciente hacia el personal de enfermería no se observa
actitudes hostiles hacia sí mismos, ni hacia labor que realizan. Por lo que se propone
realizar una guía que marque los pasos de prevención a nivel primario y secundario.
Palabras clave: SINDROME DE BURNOUT – ENFERMERIA -MASLASH BURNOUT
SUMMARY
Burnout syndrome is common in the health professions who maintain a close
relations-hip with the patient through direct care to this feature is awarded to nurses to their origin
involves many external factors mainly labor, among other factors. Therefore, in this
study the prevalence determined in personnel in the area of surgical center of Hospital
IESS Ambato, with the participation of 26 registered nurses where they apply the
in-ventory Maslash, which values the areas of emotional exhaustion, depersonalization
and lack of personal accomplishment also was assessed socio-demographic variables.
Involvement by burnout syndrome presented average levels, as an age in the range of
30 to 39 years of age, female sex, place of urban origin, marital status married with
educational level of third level with time institutional permanence of three to five years
working in night shifts with a fixed workload and chronic degenerative diseases such
as arterial hypertension. Affectation that was observed is average in all three areas,
however, a significant emotional burden without somatic problems is noted, in addition
to the personal perceptions of transfer of charges by the patient to the nursing staff no
hostile attitudes seen for themselves or to work they have done. As it plans a guide to
mark the steps of prevention at primary and secondary level.
Keywords: BURNOUT SYNDROME - NURSING BURNOUT -MASLASH INVENTOR
1
INTRODUCCION ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Se han encontrado trabajos sobre el tema en México muestra que la salud mental
implica más que la ausencia de enfermedad físicamente hablando, las personas
psicológicamente sanas pueden presentar síntomas que alteren sus emociones en
ciertas ocasiones, involucrando así: conductas, emociones, cogniciones y aptitudes
(Castillo, 2014).
Se ha documentado que los trabajadores de enfermería son vulnerables al síndrome
de desgaste profesional (SDP) o Burnout y se relaciona con características propias del
trabajo, consideradas desagradables como son el manejo de excretas (Díaz, 2010),
de elementos sanguíneos o el cuidado de pacientes poco dóciles o afectados por el
proceso quirúrgico tanto pre, trans y post operatorio a las intervenciones de
enfermería.
Al referirnos a resultados centrado en el estrés de que el 89.4% se estresa con sus
compañeros de trabajo, el 62.74% sufre estrés consecuente al trato con sus jefes,
89.4% debido a la sobrecarga de trabajo por ausentismo programado y lo programado,
el 88.29% por quedarse como encargado del servicio, un 94.7% se estresa por no
contar con los recursos materiales necesarios para cuidar a los pacientes, así mismo
el 73.4% no se estresa al llegar a su servicio asignado en las enfermeras que trabajan
en el Hospital Regional de Psiquiatría Morelos del IMSS en un grado medio (Antúnez,
1994), dando a entender el riesgo que padece el personal y con ello la institución por
un no adecuado desempeño hacia el bienestar del paciente que se atiende.
En otro de los estudios tomados como modelo se menciona que el estrés forma parte
de nuestra vida cotidiana hasta tal punto que puede considerarse como «la
enfermedad del milenio (BERMEJO, 2006), afectando tanto a la salud y al bienestar
personal como a la satisfacción laboral y colectiva que en el caso de la salud es por el
bienestar del paciente (Moreno, 2013). Además se menciona que la respuesta
2
respuesta aceptable, que nos hace pensar que los resultados a los que hemos llegado
reflejan de forma real la situación que existe en el colectivo estudiado (Casas, 2002).
El cansancio emocional sería la primera fase y más importante del Burnout, en una
segunda fase aparecería la despersonalización, y parece ser que de forma simultánea
a ésta, aparecería la falta de realización personal (Moreno, 2013). Conjuntas en el
mencionado Síndrome de Burnout.
Se menciona que las exigencias que se existen en el ámbito laboral inevitablemente
generan tensión, sin embargo, cierto nivel de presión sobre los trabajadores puede no
ser negativa mejor con esto logra mantener un desempeño adecuado con motivación
(VELASQUEZ, 2009), interés y estructura por realizar bien las actividades, lo que se
resulta al conseguir secundariamente logros y estímulos por un trabajo bien hecho
(Díaz, 2010).
El estrés en el trabajo es resultante de reclamaciones, tensiones y nulo apoyo siendo
el trabajo en salud una actividad que resulta más productiva de realizarse en equipo,
pero también es resultado de la interacción de estas variables con las características
de cada individuo lo cual lleva a depender de componentes familiares, sociales y sobre
todo del desarrollo personal que se genera desde los primeros años de vida y que por
ende es único y particular. Este estudio reflejo que además de que los pacientes
manifestaban la patología motivo de consulta, presentaban síntomas comunes de
cansancio, pérdida de apetito (Alvarez, 2005), baja de peso, astenia, entre otros
(Moreno, 2013); a este conjunto de interacciones se llama como el Síndrome de estar
enfermo, y que presento estos datos estadísticos.
El estrés laboral es un tema de actualidad, a medida que se investiga más los
estresores y sus causas ambientales es evidente que en el servicio la prevalencia de
estrés podría ser elevada (Casas, 2002). Esto debe prevenirse para mejorar la salud
3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La OPS/OMS presenta “al síndrome de Burnout como uno de los cinco problemas
sanitarios más graves de la actualidad, tanto por la alta prevalencia de afectación en
profesionales de la salud como por las posibles consecuencias en la población asistida por dichos profesionales” (Blajeroff, 2006).
Hoy la OMS define al “síndrome de Burnout” como “staff Burnout” diferenciándolo de
una afección individual y aislada para enmarcarlo en una perspectiva organizacional,
social y cultural (Alvarez, 2005). Un estudio sobre el encargo financiero relacionado al
estrés laboral realizado en los Estados Unidos en 1998, apuntó que el costo de
atención a la salud de los trabajadores, que relataron niveles elevados de estrés, fue
50% mayor al ser comparado con los trabajadores sin riesgo para el estrés ocupacional
(Fernandez, 2003). El costo económico con la atención a la salud aumentó para
US$1.700,000 por trabajador/año para aquellos que relataron niveles elevados de
estrés y depresión (Galvan, 2012). En el Reino Unido la situación no es muy diferente.
La última evaluación del informe de enfermedades relacionadas al trabajo de la Health
and Safety Excutive (HSE), del Reino Unido, de 2006/07 estimó que 205.000
trabajadores activos en servicios de salud sufrirán de alguna enfermedad causada o
exacerbada por el trabajo. (Grazziano, 2010).
Existen muy pocas investigaciones acerca de los factores psicosociales presentes en
el trabajo y de sus efectos sobre la salud en los países en desarrollo. Los factores
psicosociales pueden clasificarse en dos categorías principales: los que tienen efectos
negativos en la salud y los que pueden contribuir positivamente al bienestar de los
trabajadores. Los problemas más importantes que se plantean en los países en
desarrollo parecen ser los relacionados con la necesidad de adaptación a los rápidos
cambios de las condiciones de trabajo y de vida resultantes de la industrialización y la
mecanización. (Raija Kalimo, 2000)
Por estudios revisados y realizados en otros países se llega a la conclusión de que el
síndrome de Burnout afecta de manera significativa al personal de enfermería y han
4
todos los colectivos laborales, de manera importante en la personal de enfermería
donde se ha visto que a menor satisfacción en el trabajo, mayor es la propensión de
estos profesionales a abandonar la organización, al absentismo, daños fisiológicos y
el deterioro en las relaciones sociales y familiares (Galvan, 2012).
La ansiedad y depresión son patologías habituales en la población general (Aguirre R,
2011) se calcula que el 20% de la población mundial padecerá algún trastorno afectivo
que requiera tratamiento; la profesión de enfermería involucra un desempeño eficiente
sometido a presiones de índole académicas, familiares y laborales que podrían minar
la salud mental de este personal; esta situación también se aplica para los servicios
de enfermería que están sometidos a presión constante; en lo que hace referencia a
lo laboral las horas de trabajo en ocasiones sin descanso podrían comprometer la
salud de las enfermeras/os (Fernandez, 2003). Colocando al personal de salud en una
situación de riesgo tanto personal como colectivo y obviamente en el desempeño de
sus actividades dentro de su campo de acción.
Un estudio sobre Burnout en profesionales de la salud en el Hospital Luis Vernaza de
Guayaquil, encontrando que la mayoría presenta un nivel de agotamiento emocional
medio, es decir que algunas veces se sienten tensionados y frustrados debido al
trabajo, un mínimo porcentaje no tendrían agotamiento emocional, o sea que su trabajo
no les produce gran preocupación ni tensión y un enfermero lo tendría alto, lo que se
reflejaría en pérdida de las energías vitales y quejándose siempre por la cantidad de
trabajo (Martínez L, 2012).
En el Hospital IESS Ambato laboran, según el Registro del Departamento de Recursos
Humanos, 26 profesionales de la salud en la atención y cuidados de pacientes en el
Centro Quirúrgico. En esta población no se han registrado estudios similares sobre el
tema de Burnout; pero se ha observado a los profesionales de enfermería que laboran
en esta área que presentan un alto nivel de insatisfacción con la gestión desempeñada
en el área de quirófano, a lo cual se manifiesta con referencia de agotamiento y fatiga.
Disminución de la calidad de la atención dada por errores que se presentan una vez
5
tensión, pérdida de la motivación hacia el trabajo. Se han identificado elementos del
Burnout en el personal de enfermería de Centro quirúrgico por lo cual será interesante
saber cómo se está manifestando en los sujetos de estudio y darlo a conocer.
Sabiendo que las características del trabajo que se desarrolla en esta unidad requieren
notable experiencia y madurez profesional que permita hacer frente a la frecuente toma
de decisiones con accionar individual y grupal por el bienestar del paciente.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la incidencia del Síndrome de Burnout en el personal de Enfermería que
labora en el área de Centro Quirúrgico del Hospital IESS Ambato, año 2015?
DELIMITACION DEL PROBLEMA
La presente investigación caracteriza la presencia o ausencia del síndrome de Burnout
mediante la aplicación de un cuestionario Malash Burnout. Además, se caracteriza las
variables socioeconómicas del personal de estudio y se diseña de un plan de
prevención del síndrome de Burnout con las estrategias más idóneas que contribuyan
a la prevención y promoción de estilos de vida saludables contra el estrés laboralen el
área de centro quirúrgico del hospital IESS Ambato, ciudad Ambato – Ecuador, año
2015.
OBJETO DE LA INVESTIGACION
Comportamiento del síndrome de Burnout en área de centro quirúrgico del hospital
IESS - Ambato
CAMPO DE ACCION
Prevención y Manejo del síndrome de Burnout en el personal de enfermería, área de
centro quirúrgico, Hospital IESS, Ambato
IDENTIFICACION DE LA LINEA DE INVESTIGACION
6 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia de síndrome de Burnout en el personal de enfermería de área de centro quirúrgico, del Hospital IESS Ambato, periodo 2015.
OBJETIVO ESPECIFICOS
1. Caracterizar las variables socio- demográficas y laborales del personal de
enfermería.
2. Diagnosticar la situación actual del síndrome de Burnout en los trabajadores del
Hospital IESS Ambato.
3. Diseñar los componentes de la guía para la prevención de síndrome de Burnout.
4. Validar la Guía práctica clínica de prevención y promoción del síndrome de
Burnout por el departamento de prevención de riesgos del Hospital IESS
Ambato.
PREGUNTAS CIENTIFICAS
¿Con que frecuencia se presenta el síndrome de Burnout, en el personal de
Enfermería de Centro Quirúrgico, del Hospital IESS Ambato?
¿Cuál es la distribución del síndrome de Burnout según edad, sexo, residencia, estado
civil y nivel de instrucción?
¿Cuál es la distribución entre el síndrome de Burnout con cargo que ejerce, tiempo de
laborar en el hospital, tipo de relación contractual con la institución, realización de
7 JUSTIFICACION DEL TEMA
El síndrome de Burnout es un problema de salud pública que va en aumento y que no
sólo repercute en la salud de los profesionales de la salud como del personal de
enfermería sino también en la calidad asistencial, deteriorando la relación enfermera/o
- paciente y suponiendo un alto costo, tanto social como económico (Quiceno &
Vinaccia, 2005). Es importante y fundamental dar a conocer el Burnout como un
trastorno que en la actualidad va adquiriendo relevancia en la población de salud de
manera principal en el objeto de estudio en personal de enfermería quienes cumplen
las necesidades de una población hospitalaria que esta creciente e intensa de atención
(Ortega & Lopez, 2004).
Este proyecto de investigación brinda una herramienta importante para que el personal
tenga una alternativa a su tan conocido estrés laboral; con la implementación de una
guía para el manejo del Síndrome de Burnout el personal estará en la capacidad de
afrontar sus niveles de estrés y de brindar atención de calidad a la población. Este
estudio permite aclarar el concepto, comparar definiciones, exponer sistemas
evaluativos, el diagnóstico específico, la prevención diferencial y el tratamiento del
síndrome, establecer un primer nivel crítico en el ámbito de las aportaciones
bibliográficas, que permita continuar con seguridad la investigación sobre el poco
conocido el síndrome de Burnout siendo esta investigación y resultados un modelo
para mejorar y actualizar los conocimientos.
La presente investigación contribuirá a que el personal de Enfermería que labora en
centro quirúrgico del Hospital IESS Ambato conozca los factores que se dan con mayor
frecuencia en Centro Quirúrgico; con los resultados obtenidos se podrá conocer la
verdadera situación que afecta a la población de Enfermería de este estudio y
favorecer el desempeño en el ambiente hospitalario. El ámbito laboral del personal de
salud enfrenta a los profesionales a procesos de adaptación y aprendizaje constantes,
derivados de estos procesos se encuentran con alteraciones en el estado de ánimo y
8
El apoyo social de los compañeros, y estar satisfecho con los recursos que se poseen,
por lo que el aumento de los niveles de control percibido, del apoyo social y de los
recursos haría que el nivel de Burnout disminuyera.
METODOLOGIA INVESTIGATIVA A EMPLEAR Se llevó a cabo este estudio:
DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo, transversal
Población: 26 Enfermeras
Muestra: No cabe cálculo de la muestra se trabajó con la totalidad del universo.
Periodo: Año 2015
Aprobación: Autorización del trabajo de investigación por las autoridades del Hospital
IESS Ambato
Herramientas:
Firma del consentimiento informado y recolección de los datos en un formulario
destinado para ese fin, por el personal de Enfermería del Hospital IESS Ambato.
Recolección de Información: Cuestionario de encuestas dirigida al personal de
Enfermería del Hospital IESS Ambato.
Validación de la información y Procesamiento de datos: Los datos serán ingresados
en una base en el paquete estadístico SPSS versión de libre distribución 15.0 para
Windows, esta base de datos será pre codificada al mismo momento de la recolección
de datos, para el análisis
Instrumentos:
a) Formulario de recolección de datos
b) Cuestionario Maslach Burnout Inventory (mbi)
9
Toda la información será resguardada en exclusiva reserva y será utilizada únicamente
para fines investigativos; además podrá ser verificada en cualquier momento del
estudio por las autoridades que así lo requieran; se participara a los profesionales un
consentimiento informado para que tomen una decisión de participar o no en el estudio.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
El presente estudio presenta antecedentes investigativos en los cuales da a conocer
como el síndrome de Burnout se manifestado en el personal de Salud, el mismo que
se ha manifestado en el área de centro quirúrgico aplicado al personal de enfermería
con una base de 26 profesionales, encontrando en el marco teórico una introducción
sobre la Enfermería Quirúrgica, la salud metal, el estrés laboral su factores y
características como incidente para el síndrome de Burnout centrándose en el tema
de estudio: definición del Síndrome Burnout, síntomas, determinantes, consecuencias,
medición, estrategias, prevención del síndrome de Burnout, factores de riesgo,
modelos explicativos del Burnout con el pasar del tiempo su evolución, la evaluación
del Burnout con el uso de Maslach Burnout Inventory (mbi), la teoría del afrontamiento,
personalidad, estrategias y técnicas de intervención frente al Burnout. En el capítulo
2 encontramos el diseño metodológico: enfoque, tipos de investigación, métodos,
técnicas, instrumentos de investigación, instrumentos, población y muestra, resultados
de la investigación. El capítulo 3 consta de la propuesta, antecedentes de la propuesta,
justificación, objetivo, factibilidad, fundamentación, descripción de la guía,
administración de la propuesta para finalizar con conclusiones y recomendaciones.
ELEMENTOS DE NOVEDAD APORTE TEORICO
La contribución del Marco teórico reúne: concepto, expone sistemas evaluativos, el
diagnóstico específico, la prevención diferencial y el tratamiento del síndrome y la
elaboración de una guía de apoyo para afrontar este proceso en definitiva, estableció
un primer nivel crítico en el ámbito de las aportaciones bibliográficas validadas por
décadas, no se pueden mencionar a todos ellos pero se reúnen los más actualizados
10
La desencadenante del Estrés Laboral y fatiga crónica es el Síndrome de Burnout, el
cual no tiene una definición pero se conoce, que el síndrome sería la respuesta
extrema al estrés crónico originado en el contexto laboral y tendría repercusiones de
índole individual, pero también afectaría a aspectos organizacionales y sociales. El
entorno, las relaciones interpersonales y el desempeño individual son incidentes para
el desarrollo del mencionado síndrome, afectándose áreas emocionales, actitudinales,
conductuales y psicosomáticos.
SIGNIFICACION PRÁCTICA
Se pretende actualizar información, para saber sobre el manejo multidisciplinario que involucra el tratamiento de esta patología se presenta la propuesta de “Guía de Manejo del Síndrome Burnout” con la cual se contribuya así el manejo adecuado en la
sintomatología, el adecuado afrontamiento, y medidas a utilizarse de presentarse este
síndrome para favorecer el desempeño en el ambiente hospitalario, el brindar una
mejor calidad de vida del personal, social y por ende en una mejor proceso de atención
a los beneficiarios de la institución.
NOVEDAD CIENTIFICA
La presente investigación aborda una patología desde una óptica multidisciplinaria y
avoca considerar sus tres estados en el tiempo: pre patológico, patológico, post
patológico, esquematizando ampliamente la visión de tratamiento integral, la práctica
profesional clínica y la influencia de indicadores específicos para el cambio de la
patología, es importante mencionar que el proceso de instauración de la enfermedad
suele ser insidioso y particularmente desapercibido lo que advierte la intervención en
fortalecimiento de diagnóstico mediante la prevención primaria, objetivando favorecer
el desempeño en el personal de enfermería en el ambiente hospitalario, y así brindar
una mejor calidad de vida del personal y por ende en una mejor proceso de atención
11 CAPITULO 1 MARCO TEORICO
1.1. Enfermería Quirúrgica
La Enfermería Quirúrgica es un área de la Enfermería que se enfoca en la identificación
de los problemas de salud que requieren de resolución quirúrgica, de tratamientos, y
cuidados generales y específicos. Lo anterior fundamenta que los profesionales de
enfermería cuenten con una sólida formación científica y humanista. (Jimenez &
Vasquez, 2000)
Una breve reseña histórica sobre La profesión de instrumentación quirúrgica se inicia
a finales del siglo XIX cuando las enfermeras preparaban los instrumentos para las
cirugías. En el año 1853 se inicia la guerra de Crimea, y llevan enfermeras de los
países en conflicto (Vallejo, Becerras, & Hervas, 2007). Es allí donde aparece la
enfermera FLORENCE NIGHTINGALE, quien colaboró arduamente en la atención de
todos los heridos, junto a grupo de mujeres valerosas y es aquí donde se inicia la
Enfermería Pre-operatoria.
Posteriormente se realizaron prácticas Quirúrgicas que les permitían especializaciones
como la de la Enfermería Quirúrgica, entre 1.900 y 1.920 utilizaban el Autoclave para
esterilizar los Instrumentos, elementos y ropas que se usaban en el paciente, el uso
de gorros y tapabocas en Salas de Cirugía, el cuidado riguroso de los pacientes en el
post-operatorio, las transfusiones y el buen desempeño dentro del quirófano, requisitos
estos indispensables para obtener su licenciatura. Se convirtieron en personas
importantes dentro del quirófano, y viendo la necesidad de ofrecer una mejor atención
al paciente, se busca a un auxiliar para que colabore con todo lo requerido en los
procedimientos Quirúrgicos (Ardila, 2012)
Actualmente la enfermería quirúrgica se define al profesional de la enfermería
altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la
actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las
12
quirúrgico (Jimenez & Vasquez, 2000), optimizando la atención que se le ofrece al
enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo.
Según sus funciones las enfermeras Perioperatoria se clasifican en:
Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o jefe de quirófanos).
Enfermera instrumentista.
Enfermera circulante.
Circulante de insumos.
Circulante de anestesia.
Características Principales De La Enfermera Quirúrgica (Vera & Marinsalda, 2013)
Elevado nivel Ético - Bioético.
Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de esterilización y antisepsia).
Carismático, siempre ofrece un buen trato y está consciente de las necesidades inmediatas del enfermo.
Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área quirúrgica.
Conoce las normas que rigen el funcionamiento interno y externo de la unidad aplicándolas a cabalidad, así como las normas de seguridad establecidas.
Perfecto conocedor de las terminologías de común manejo en la unidad quirúrgica
Conoce los métodos anestésicos realizando perfectamente bien las funciones como circulante de pabellón.
13
Conoce a cabalidad el instrumental quirúrgico y la función que realizan individualmente.
Es un perfecto conocedor de la anatomía humana.
Sabe de la importancia del trabajo en equipo y mantiene una excelente relación con sus compañeros.
Capaz de manejar el paciente crítico del recupera torio inmediato y mediato. (Paulina Vara Aguirre, 2011)
1.2. Salud Mental
La OMS define a la salud mental se define como “un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones
normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (Diaz, 2010). La dimensión positiva de la salud
mental se destaca en la definición de salud que figura en la Constitución de la OMS:
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades» (Galvan, 2012). Estos datos y cifras ponen
de relieve los aspectos más importantes de la salud mental y los trastornos mentales.
(OMS, 2015)
1.3. Estrés laboral
Definición
El término “estrés” fue introducido en biología por Walter Cannon en 1911, para
designar todo estímulo nocivo capaz de perturbar la homeostasis del organismo y de movilizar los procesos autor reguladores. Hans Selye (el llamado “padre del estrés”),
en 1936 uso este término para designar una respuesta inespecífica del cuerpo humano
a toda demanda o exigencia adaptativa producida por estímulos negativos excesivos,
y la denominó Síndrome General de Adaptación (Castillo, 2014). Es importante
14
acontecimiento objetivo (Antúnez, 1994), estrés es la experiencia subjetiva negativa,
tal como es vivida por cada persona, y respuesta al estrés es la reacción fisiológica y
conductual a la experiencia del estresor. (Mingote JC, 1999)
El estrés puede estar motivado tanto por problemas domésticos como laborales, así la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su documento “La Organización del trabajo y el estrés” (Leka, 2004) define el estrés laboral como “la reacción que puede
tener el individuo ante exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situación”́ (Galvan, 2012). Si bien tener una cierta presión en el trabajo es beneficiosa
para el trabajador, puesto que le mantiene alerta, motivado y en condiciones de
trabajar y aprender, a veces esa presión puede hacerse excesiva o difícil de controlar,
apareciendo el estrés en el trabajo (Leka, 2004).
Proviene de: “eutrés” (eu, bueno en griego) y el estrés patológico o “distrés” (dis, malo
en griego). En el estrés, la diferencia entre lo que se exige y la capacidad de afrontar
y superar del individuo, puede ser controlada y da resultados positivos. Si, por el
contrario, ante un continuo proceso de estrés se produce un gasto continuado de
recursos sin que haya resultados positivos y sin que la capacidad de superación tenga
éxito, nos lleva a una reacción de distrés crónico, que conlleva cogniciones y
sentimientos negativos y que reacciona de manera nula o a medias en su trabajo.
Por tanto, muchas experiencias dadas en el trabajo se consideran estresores y van
acompañadas de las consiguientes reacciones crónicas de distrés (Antúnez, 1994).
Así, para explicar cuáles son estas condiciones laborales existen dos modelos teóricos
del estrés laboral desarrollados por las ciencias sociales: el modelo americano
demanda control y el modelo alemán crisis de gratificación en el trabajo. En el primer
caso, la exigencia en el trabajo resulta de la combinación de dos dimensiones: la
dimensión cantidad y tipo de demanda y la dimensión del control sobre las tareas del
trabajo (Alvarez, 2005).
En este modelo se ha incluido una tercera dimensión, el apoyo social, de forma que la
15
segundo modelo es el de crisis de gratificación en el trabajo, el cual surge de la relación
de intercambio de la función laboral en el proceso de reciprocidad social: a un esfuerzo
dado se conceden gratificaciones. Estas gratificaciones serían el salario o los ingresos,
la estima y valoración en el trabajo y por último, la promoción laboral y la seguridad
en el empleo. Así, lo que se espera identificar con este modelo son las situaciones que
se caracterizan por un alto esfuerzo y una baja recompensa. (Fernández-López JA,
2003)
1.4. Factores que influyen en el aparecimiento del Estrés Laboral
De esta forma, igual que la salud fue definida por la OMS como:
“Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, un entorno laboral saludable es aquel en el que no
sólo hay ausencia de circunstancias perjudiciales, sino también abundancia de
factores que promuevan la salud, (Leka S G. A., 2004)
Continuando con las causas que producen estrés en el trabajo, el Instituto Nacional de
Salud y Seguridad en el Trabajo de los Estados Unidos, centro colaborador de la OMS
en materia de salud ocupacional, enumera una serie de factores causantes de estrés
laboral, entre ellos destaca el mal diseño de las tareas, que da lugar a jornadas de
trabajo excesivamente largas, trabajo por turnos, escasa sensación de control en el
trabajo, y en definitiva gran carga laboral. Mencionando otro factor implicado en la
aparición de estrés laboral es la escasa participación de los trabajadores en la toma
de decisiones sobre su actividad laboral (Castillo, 2014) l.
También se cita como factor que genera estrés laboral la inquietud relacionada con las
perspectivas de carrera, lo que produce inseguridad laboral, imposibilidad de ascender
y la introducción de cambios súbitos en el trabajo para los cuales los trabajadores no
están preparados (Fuller, 2010). Se hace informe a la falta de apoyo del empleado y
al deterioro del ambiente social en el entorno laboral como factores causantes de
16
peligroso o desagradable que está presente de manera directa o indirecta en el área
de trabajo. (Leka, 2004)
1.5. Características del Estrés Laboral
Las características de nuestro desempeño en el trabajo que se asocian con niveles
altos de productividad y satisfacción laboral son una cultura organizacional que valora
el trabajo individual, el reconocimiento de los trabajadores por el buen desempeño, la
perspectiva de la carrera (Antúnez, 1994), las políticas y acciones administrativas
coherentes con las normas organizativas de la institución donde trabaja, una carga de
trabajo adecuada a la persona, un nivel satisfactorio de participación en la toma de
decisiones, un procedimiento adecuado de apoyo social y contenidos de trabajo
importante (Castillo, 2014).
Por tanto, un trabajador sometido a condiciones laborales desfavorables puede sufrir
estrés, que se va a presentar inicialmente por enfermedades gástricas, cefaleas,
alteraciones del sueño y del estado de ánimo, de-presión y relaciones perturbadoras
con la familia, los amigos y los compañeros en el área de trabajo (Martinez, 2010).
También el trabajador puede hacerse más vulnerable a adquisición de enfermedades infecto contagiosas y pueden aparecer los llamados “comportamientos evasivos”,
incrementándose el consumo de analgésicos, ansiolíticos, alcohol, tabaco y otras
drogas. (López-León., 2007). Todo esto da lugar a un aumento de la ausencia y una
disminución del rendimiento laboral.
Se ha asociado el estrés laboral prolongado a una serie de afecciones crónicas,
(Moreno, 2005), como algunas enfermedades cardiovasculares, especialmente la
hipertensión arterial. Generalmente se asocia a trabajos que exigen esfuerzo
psicológico y que prácticamente no permiten a sus empleados tener control sobre sus
actividades o que dependan de superiores para poder realizar acciones
independientes. Se han obtenido datos de que el estrés laboral aumenta el riesgo de
algunas enfermedades reumáticas, especialmente dorso lumbares y de los miembros
17
Igualmente, existe relación entre estrés en el trabajo y el padecimiento de algunos
trastornos psicológicos, como la depresión, ansiedad así como entre el estrés y la
siniestralidad laboral.
Las características previamente mencionadas hacen referencia en general a todas las
profesiones y como afectan su estado de salud; de aquí en adelante se hará referencia
a los trabajadores en salud (Peiró, 2006), En esta profesión, especialmente en médicos
y enfermeras de algunas especialidades particularmente duras por el tipo de paciente
que tratan, el síndrome de estrés viene definido por una combinación de tres
elementos:
El ambiente
Pensamientos negativos
Respuestas físicas
El ambiente, la causa más importante del estrés que sufren los médicos y las
enfermeras (Leka, 2004). Los factores ambientales generadores de estrés en este
personal se pueden clasificar en factores inherentes al puesto de trabajo, funciones en
la organización, desarrollo de la carrera profesional, relaciones laborales y estructura
y atmósfera institucional (Galvan, 2012).
En cuanto a los factores inherentes al puesto de trabajo, hemos de considerar en
primer lugar los ergonómicos. Existen riesgos de distintos tipos que pueden afectar a
los profesionales de la salud, entre ellos riesgos físicos (ruido, iluminación,
temperatura, escasa calidad del aire, radiaciones, etc. (Casas, 2002)., también
agentes químicos, como los gases anestésicos, y agentes biológicos, como los virus o
las bacterias, riesgos accidentes por punzocortantes se incluyen igualmente los
riesgos posturales que se asocian con la fatiga, así como la ausencia de espacio físico
y de elementos necesarios para desarrollar el trabajo, como equipos e instrumentación
adecuada para el manejo y atención hacia con el paciente. (López-León, 2007)
También se menciona el trabajo por turnos y el turno nocturno, que produce
18
del sueño y fatiga la misma que no se recobra por más horas de descanso posterior a
la velada, a la vez que se puede producir un aislamiento social, ya que en estas
circunstancias es difícil mantener una adecuada vida familiar y social. (Morata, 2004)
Habiendo ocasiones en las que la carga laboral es excesiva, tanto cuantitativa como
cualitativamente, otras veces hay ausencia de tareas durante la jornada de trabajo o
bien se realizan tareas rutinarias o repetitivas, todos los casos pueden producir estrés
en estos profesionales al no verse llenas sus actividades o a su vez sobrecargadas
(Fernandez, 2003).
Otro de los factores relacionados al puesto de trabajo es la incorporación de
tecnologías al medio laboral, con las que el profesional no se siente familiarizado y que
puede ser fuente de estrés, pues el manejo de enfermería es directo hacia el paciente,
y con los nuevos sistemas informáticos el manejo es mínimo y poco personalizado. La
función o el papel que la persona desempeña en el área de trabajo también pueden
producir estrés, ya que a veces ese papel es indeterminado o bien hay conflicto de
funciones. (Morata MA, 2004)
El desarrollo de la carrera profesional, conlleva situaciones positivas, como as-censos,
como las negativas, la inestabilidad o la pérdida del puesto de trabajo, el cambio de
área, la orientación en un nuevo servicio, pueden dar lugar a estrés laboral (Martínez,
2010). Los ascensos pueden suponer un esfuerzo adicional para el individuo, tanto
desde el punto de vista físico como mental, con ello el aumento de la falta de atención
en el hogar, la falta de promoción profesional puede dar lugar a sentimientos de
insatisfacción o de fracaso en el trabajo que producen alteraciones fisiológicas y
conductuales, dando a pensar que el trabajo realizado no está cumpliendo con las
necesidades del servicio (Moreno, 2013).
También se presentan las situaciones de inestabilidad en el trabajo que conducen al
profesional a aceptar condiciones laborales inapropiadas y así aumentándose las
posibilidades de padecer estrés, que llegaría a su máximo nivel de producirse la
pérdida de trabajo, pudiendo generar importantes problemas tanto físicos como
19
La unidad del equipo de salud es fundamental como apoyo en situaciones estresantes,
el no tener buenas relaciones, la falta de contacto nos lleva a un alto desarrollo de
estrés. El trato adecuado con los jefes así como la comunicación, el apoyo con ideas
para mejoras del área, una adecuada participación y planificación por el servicio (Leka,
2004). Y por último, el trato con pacientes es una fuente importante de estrés laboral
en profesionales de la salud, ya que en muchas ocasiones es complicado utilizar la
información y la comunicación de forma adecuada para la satisfacción del paciente
(Morata, 2004).
Otro elemento del síndrome de estrés en médicos y enfermeras son los pensamientos
y sentimientos negativos en cuanto a su actuación, logro personal y jerarquía de
valores. Mencionando otro componente del síndrome de estrés, con aparecimiento de
síntomas relacionados con la actividad nerviosa (taquicardia, aumento de la
respiración y de la tensión arterial, sentimientos de cólera e irritación (Leka, 2004), así
como, manifestaciones específicas de ansiedad, signos de tensión motora,
hiperactividad vegetativa, expectación aprensiva e hipervigilancia. (Fernández-López
JA, 2003)
Los factores ambientales mencionados anteriormente no son por sí solos suficientes
para dar lugar al estrés laboral (Alvarez, 2005), sino que se encuentran controlados
por una serie de variables personales que juegan un papel importante a la hora de
establecer los recursos físicos y psicológicos utilizados como respuesta a las
demandas del medio.
Entre estas variables personales destacamos los llamados factores afectivo /
cognitivos, ya que existen determinados rasgos de la personalidad de las personas
como la impaciencia (Antúnez, 1994), la velocidad excesiva, la competitividad o el
compromiso excesivo con el trabajo, que suponen la necesidad de solucionar
rápidamente los problemas (Casas, 2002), de imponerse un gran volumen de
actividades laborales y que en muchas ocasiones no se logran solucionar las actitudes
20
Esto, a corto plazo, puede ser beneficioso para el individuo y para la institución en la
que trabaja, porque aumenta el rendimiento laboral, pero a largo plazo puede tener
consecuencias negativas tanto para las personas como para el hospital (Castillo,
2014).
Otro factor la llamada “personalidad resistente”, caracterizado por el compromiso, es
decir, tener interés por lo que se hace, el control o sentirse responsable de los
acontecimientos, y aceptar el reto, que significa tener buena tolerancia a la
ambigüedad, considerando los cambios como procesos naturales de la vida. Así, en
las personas con estos rasgos en su personalidad sería más infrecuente la aparición
del estrés laboral (Casas J, 2002).
El estrés laboral y Burnout son dos términos relacionados, de hecho el Burnout se
considera una respuesta al estrés laboral crónico. Así, estudiando la relación entre
ambos conceptos McManus y colaboradores en un estudio prospectivo realizado en
médicos del Reino Unido quisieron aclarar las asociaciones causales que existían
entre estrés y Burnout y vieron como entre la dimensión de cansancio emocional y el
estrés aparecía una relación de causalidad recíproca, mientras que los otros dos
componentes del Burnout, la despersonalización y la realización personal, también se
relacionaban con el estrés, pero no se establecían relaciones (McManus IC, 2002),.
Tomando la despersonalización que disminuía el estrés, por un mecanismo de
ego-defensa, mientras que la falta de realización personal aumentaría los niveles de estrés,
tanto de forma directa como indirecta, a través de incrementar los niveles de cansancio
físico y emocional (Castillo, 2014). Además, el Burnout está producido por factores
organizacionales, por el clima laboral y por la cultura laboral del propio ámbito de
trabajo (Morata, 2004).
Es importante comentar que existen otros tipos de respuesta al estrés laboral crónico,
uno de ellos es el mobbing o acoso psicológico en el trabajo. El concepto de mobbing, según (Leymann., 2000) “procede del verbo “to mob” que significa literalmente molestar, acosar o maltratar”. Heinz Leymann: “aplica el término mobbing al ámbito
21
en el lugar de trabajo, en las que un individuo o grupo de individuos, ejercen una violencia psicológica extrema hacia ellas.”
Este tipo de maltrato busca destruir el entramado de comunicación de las víctimas,
destruir su reputación, perturbar el ejercicio de sus actividades y lograr finalmente que
esas personas abandonen su puesto de trabajo, o el abandono del área de trabajo
(Diaz, 2010).
2. Síndrome De Burnout: 2.1. Definición
Al buscar una definición acertada sobre el Síndrome de Burnout o quemarse en el
trabajo hay un conjunto de definiciones a considerar, muchos autores coinciden que
aparece en el individuo como respuesta al estrés laboral crónico. Se trata de una
experiencia subjetiva interna que agrupa sentimientos, actitudes y comportamientos
que tienen un carácter negativo para el sujeto dado que implica alteraciones,
problemas y disfunciones psicofisiológicas con consecuencias nocivas para la persona
y para la organización. (Salcedo Rosas, 2007)
“En su delimitación conceptual pueden diferenciarse dos perspectivas: la clínica y la
psicosocial. La perspectiva clínica se entiende como un estado al que llega el sujeto
como consecuencia del estrés laboral. La psicosocial como un proceso que se
desarrolla por la interacción de características del entorno laboral y personales. La
diferencia está en que el Burnout como estado entraña un conjunto de sentimientos y
conductas normalmente asociadas al estrés laboral, mientras que, entendido como
proceso, asume una secuencia de etapas o fases diferentes con sintomatología diferenciada”, (Castillo I, 2014)
Desde la perspectiva psicosocial, Maslach y Jackson en 1981, “lo conceptualizan como
un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización
personal en el trabajo que puede desarrollarse en aquellos sujetos cuyo objeto de
22
entre los autores al considerar el orden secuencial en que aparecen estos síntomas (relación antecedentes-consecuentes) en el desarrollo del proceso de “quemarse”, es
decir, cual síntoma actúa como determinante de los demás apareciendo con
anterioridad, (Castillo , 2014)
2.2. Factores de riesgo
El síndrome de Burnout es un proceso multicausal y altamente complejo al hablar en
general se puede considerar: el aburrimiento, estrés, crisis en el desarrollo de la
carrera profesional y pobres condiciones económicas (Fernández, 2003), sobrecarga
de trabajo y falta de estimulación, pobre orientación profesional y aislamiento.
Así como los siguientes factores individuales que aumentan la susceptibilidad (Galván,
2012):
a) Edad
b) Sexo
c) Personalidad
d) Inadecuada formación profesional
Y factores colectivos que también colaboran para la aparición del Burnout (Leka,
2004):
a) Factores laborales o profesionales
b) Factores sociales
c) Factores ambientales (Martínez Pérez, 2010)
2.3. Síntomas del Síndrome de Burnout
23
- Cambios en el estado de ánimo: Se trata de uno de los síntomas principales;
manifestados por irritabilidad y mal humor, "estar a la defensiva" y el sarcasmo.
- Desmotivación: Las metas y objetivos dejan paso a la desilusión y al pensamiento de
tener que soportar día tras día situaciones estresantes que superan sus capacidades
y cada jornada laboral se hace larga e interminable, el tener que ir a trabajar se vuelve
estresante, y la mayor alegría es terminar el turno (Martinez, 2010).
- Agotamiento mental: Al organismo le cuesta cada vez más trabajo hacer frente a los
factores que generan ese estrés, al verse afectado a esto tolera menos el mencionado
estrés (Galvan, 2012).
- Falta de energía y menor rendimiento: El organismo gestiona de modo defectuoso
los recursos de los que dispone, su capacidad de producción disminuye y el
rendimiento por tanto se ve disminuido. Además, un deterioro cognitivo, lo que puede
provocar pérdidas de memoria, falta de concentración y mayor dificultad para aprender
tareas o habilidades nuevas. (Montero-Marín & García-Campayo, (2010))
Síntomas a nivel físico
• Afecciones del sistema locomotor: Dolores musculares y articulares, que se dan
como resultado contracturas musculares.
• Alteraciones psicosomáticas: Gastrointestinales, cardiovasculares, afecciones
de la piel, dolores de cabeza o cefaleas, mareos, alteraciones del apetito sexual y
mayor riesgo de obesidad entre otros (Pereda, 2009)
2.4. Síndrome de Burnout en Enfermería
Al igual que los médicos, los enfermeros (as), están expuestos a personas con
enfermedad, y a la muerte, pero a diferencia de estos, cuyo contacto puede en la
mayoría de veces ser intermitente, mantienen un contacto y cuidado continuo a lo largo
de sus jornadas de 8 horas y a veces hasta de 12 horas (Diaz, 2010). Este gremio
24
turnos dobles consecutivos. Los pacientes pueden ser demandantes y generalmente
puede haber dificultades en la comunicación como una consecuencia del tratamiento
que reciben (Goncalvez, 2002).
Otro rasgo particular de este gremio es que generalmente se enfrentan a cambios de
servicio, rotaciones, diferentes horarios y equipos de trabajo, además se ven
expuestos a los riesgos de su profesión. Lesión con agujas para colocar inyecciones,
exposición a enfermedades infecciosas, administración de medicamentos que pueden
ser tóxicos para su salud, como antineoplásicos, agresiones físicas por parte de los
pacientes, esta última más comúnmente observada en centros psiquiátricos (Grenade,
2010).
El grupo de enfermería presenta un riesgo elevado para desarrollar Burnout, pues su
ocupación está expuesta a una carga pesada de trabajo e interacciones con pacientes
que resultan estresantes y emocionales (Diaz, 2011).
La relación entre las condiciones de trabajo de las enfermeras y la seguridad del
paciente ha sido reconocida por Instituto de Medicina en Washington, DC, en el reporte “Keeping patientes safe: transforming the work environment for nurses” (McHugh,
2011), realizaron un estudio con 3 propósitos, primero comparar el Burnout y el grado
de satisfacción con el trabajo en enfermeras en varios escenarios intra y extra
institucionales y roles de cuidado directo o indirecto con el paciente, segundo medir la
influencia del ambiente de trabajo y las condiciones sobre el Burnout y el grado de
satisfacción, y por último medir el efecto del Burnout y la satisfacción de las enfermeras
sobre el grado de satisfacción del cliente.
La satisfacción con el trabajo incluye aspectos como salarios, beneficios,
oportunidades para avanzar, horarios, independencia y estatus profesional. Como
resultado una porción sustancial de enfermeras en hospitales y hogares de cuidado como contacto directo con el paciente reportaron estar “quemadas”, insatisfechas con
su trabajo y con los beneficios de su empleador. El grupo más satisfecho y con menos
incidencia de Burnout fue aquel que no brindaba una atención directa. Además se
25
correlacionaba con niveles bajos de satisfacción del cliente, con signos de problemas
para un cuidado de cualidad.
Un estudio intervencionista conducido por Hallbert en 1994, examinó la influencia de
supervisión clínica de un grupo sistemático sobre experiencia en Burnout, con 11
enfermeras de cuidado pediátrico, llevando a cabo 14 sesiones de 2 horas cada una
(McHugh, 2011). Cada 3 semanas se analizaban las experiencias emocionales de las
enfermeras con los pacientes. Aunque se reportó un aumento en la autoconfianza y
cooperación de grupo, no hubo cambios en la escala MBI en la línea base, 6 meses y
12 meses tras iniciada la intervención. Como consecuencia se ha encontrado una
relación entre aumento del agotamiento emocional y despersonalización y una
disminución de percepción del logro personal con el abandono de la profesión a un
plazo de 5 años. (Arias, 2012)
2.5. Determinantes del síndrome de Burnout.
El estrés en la profesión de enfermería está compuesto por una combinación de
variables físicas, psicológicas y sociales. Según Lloretal, la profesión de enfermaría “conlleva, entre otras, tres características, que son factores de riesgo, y que
determinan la aparición del síndrome: un gran esfuerzo mental y físico, continuas
interrupciones y reorganización de las tareas, que agravan el nivel de carga y esfuerzo mental, y el trato con la gente en circunstancias de extrema ansiedad y aflicción” (Díaz,
2010).
Pudiéndose encontrar entre los determinantes: al entorno socio-profesional,
organizacional, Interpersonales e Individuales.
Entorno socio-profesional
Esto hace referencia a la reorientación de la profesión según las demandas actuales
de la población en referente a: nuevos procedimientos para tareas y funciones,
26
demográficos de la población de los usuarios que requieren redefinir los roles para
satisfacer a un aumento de la población demandante de atención, se ha presentado
de manera tan precoz que la aceptabilidad para el personal no se ha asumido con
totalidad. (Moreno, 2013).
Nivel organizacional
En este nivel se enfatiza la actividad en organizaciones estructuradas bajo un esquema
de burocracia profesionalizada, que basan su relación en la estandarización de las
habilidades de sus integrantes. En el caso de la enfermería pasa por relacionar de
forma objetiva las relaciones con el personal médico en lo referente a la gestión de las
acciones de cuidado directo, administrativas, investigativas con acciones
dependientes, independientes, interdependientes (Martínez, 2010).
Factores que pueden llevar al personal de enfermería a la sobrecarga en su
desempeño. Otra variable importante que se da en este contexto, pero también
fundamentada en las relaciones interpersonales, es la socialización laboral, a la que se refiere Peiró como “el proceso mediante el cual el nuevo miembro aprende la escala
de valores, las normas y las pautas de conducta exigidas por la organización a la que se incorpora” ( Moreno, 2005).
Relaciones interpersonales
Las relaciones interpersonales el manejo con los usuarios y compañeros de trabajo en
el ámbito de la salud, cuando se tensan, y resultan conflictivas aumentan los
sentimientos de negatividad que generan un ambiente tenso y se presenta el síndrome
de Burnout. También está presente la falta de apoyo en el trabajo por parte de los
compañeros y supervisores, o de la dirección, la excesiva identificación con los
usuarios, y posibles conflictos interpersonales con estos y en algunas ocasiones con
27 Nivel individual
La personalidad del individuo se relaciona con la intensidad, la frecuencia de los
sentimientos, el cómo se aceptan las experiencias en el trabajo. La presencia de
sentimientos de generosidad e nobleza, en un amplio segmento de la enfermería, les
llevan a implicarse excesivamente en los problemas de los usuarios y tomando como
reto personal la solución de los problemas de estos, por lo que se sentirán culpables
de los fallos propios y ajenos (Moreno, 2013).
2.6. Consecuencias del síndrome de Burnout.
Las experiencias de estrés provocan en el individuo respuestas fisiológicas,
cognitivo-afectivas (Casas, 2002) y conductuales (Fernandez, 2003) que de estar presente de
manera concurrente ocasiona alteraciones en su adaptación. En las consecuencias
del estrés asociadas al Burnout se diferencian para el propio individuo y las que se
derivan para la organización (Goncalvez, 2002).
Consecuencias para el individuo
Las consecuencias a nivel individual se manifiestan con una sintomatología que
integran en cuatros grandes grupos en función de sus manifestaciones, (Moreno
2005), descritas a continuación:
“Emocionales son manifestaciones de los sentimientos y emociones Actitudinales hace
referencia a las actitudes o posicionamientos que el sujeto toma como reacción a la
influencia del síndrome, y que son el sostén cognitivo de las conductas que se
manifiestan en las relaciones interpersonales identificadas en las manifestaciones
psicosomáticas. Estos tres índices enmarcan el aspecto emocional y el
cognitivo-conductual que se desprenden de la aparición del síndrome. Por otro lado, el grupo de
manifestaciones psicosomáticas es amplio y de persistir la situación estresante, podría desembocar en la instauración de patología somática (Moreno 2005)”
En cuanto a las consecuencias sobre las relaciones interpersonales extra laborales,
28
deja el trabajo, por el contrario afecta a su vida privada, pues las actitudes cínicas y de
desprecio impactan fuertemente sobre su familia y vida social (Díaz, 2010), mostrando:
irritabilidad e impaciencia pudiendo derivar en posibles problemas con la pareja e
incluso llegar a la separación, además estas personas afectadas prefieren un ambiente
de soledad y lejanía del ambiente familiar y social (Leka, 2004).
Consecuencias para la organización
Mayoritariamente el Burnout tiene características de carácter emocional. Es por esto
que la recolección de datos de la escala de Maslach en la que 12 de los 22 ítems de
su escala apuntan al factor emocional, en general, los relacionados con la depresión,
como sentimientos de fracaso, pérdida de autoestima, irritabilidad, disgusto,
agresividad (Diaz, 2010).
Los síntomas cognitivos son de gran importancia pues en el comienzo del desarrollo
del síndrome hay una disconformidad entre el alcanzar logros laborales y lo real, lo
que lleva a una frustración y depresión de índole cognitiva, características de este
síndrome. También la segunda dimensión que atribuye Maslach y Leiter al Burnout, el
cinismo, tendría alguna relación con lo cognitivo, manifestado por la autocrítica radical, la desvalorización personal que puede conducir al “auto sabotaje”, la desconfianza y
la desconsideración hacia el trabajo (Galvan, 2012).
En cuanto al área conductual la consecuencia más importante es la
despersonalización.
Las consecuencias del síndrome en este aspecto se pueden sintetizas en:
1) La pérdida de acción proactiva, y,
2) Las soluciones que llevan al consumo aumentado de estimulantes, abusos de
sustancias y, en general, hábitos dañinos para la salud.
Se manifiesta con desordenes fisiológicos con síntomas como cefaleas, dolores
musculares (sobretodo dorsal), dolores de muelas, náuseas, pitidos aurales,
29
problemas de sueño (Moreno , 2013). En general, pueden aparecer y/o aumentar los
trastornos psicosomáticos y la fatiga crónica (Pereda, 2009).
Las consecuencias sociales se relacionan hacen relación al desempeño en el trabajo
manifestado con reacción tendente al aislamiento y su desprecio de cualquier forma
de interacción social. También se ha observado que las personas con altos niveles de
Burnout tienen menos satisfacción con la pareja y las conductas en el hogar son de
irritación, disgusto y tensión, el deterioro de las interacciones personales.
Entre las consecuencias más importantes que repercuten en la organización podemos
destacar:
Disminución de la satisfacción laboral.
Elevación del absentismo laboral.
Abandono del puesto y la organización.
Baja implicación laboral.
Bajo interés por las actividades laborales.
Deterioro de la calidad del servicio.
Incremento de los conflictos interpersonales con los supervisores, compañeros y usuarios.
Aumento de la rotación laboral.
Incremento de accidentes laborales.
Se ha visto que existe una relación directa entre Burnout y mayor número de errores en el trabajo, conductas más deshumanizadas, recriminaciones y
30
2.7. Instrumentos de medición del síndrome de Burnout.
Maslach Burnout Inventory.-
Se maneja variedad de escalas para la medición del síndrome las más utilizadas:
El modelo teórico de Maslach y Jackson condujo a la elaboración de un cuestionario
denominado Maslach Burnout Inventory (MBI), de los cuales se conocen tres
versiones, una para profesionales asistenciales, uno dirigido a docentes y un
cuestionario diferente para otros grupos poblacionales (Jofré & Valenzuela, 2005),. El
instrumento ha demostrado una alta consistencia interna y una fiabilidad en variados
estudios.
La versión española del MBI, es un cuestionario que consta de 22 ítems en forma de
afirmaciones sobre los sentimientos y las actitudes del trabajador hacia su labor y hacia
los pacientes. La encuesta se divide en las mismas categorías definidas en el
síndrome: cansancio emocional, despersonalización, realización personal (Diaz,
2010). Cada uno de los ítems tiene siete opciones de respuesta, escala tipo Likert de
0 a 6, indicando la frecuencia con la cual ocurre cada una de las afirmaciones:
0: Nunca
1: Pocas veces al año o menos
2: Una vez al mes o menos
3: Unas pocas veces al mes o menos
4: Una vez a la semana
5: Pocas veces a la semana
6: Todos los días
Las puntuaciones de la escala total se obtienen al sumar los valores de los 22 ítems.
Altas puntuaciones en las dos primeras escalas (CE y DP) y bajas en la tercera (RP)
