Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2017;2(2)
Recomendaciones al alta para pacientes
diagnosticados de cirrosis
Autores:
Vilas Rivas, Mª José†
Martínez Manzano, Mª Isabel‡ Sánchez Bustos, Antonio* Conesa Hernández, Daniel§ Conesa Hernández, Nuria₫ Pérez Bernal, Pedro José Ω
† Enfermera. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena. ‡ Enfermera. Servicio de Digestivo. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
* Enfermero. Supervisor de Enfermería del Servicio de Digestivo. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
§ Enfermero. Supervisor de Enfermería del Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena
₫ Enfermera responsable de Linde®, Cartagena, Murcia. Ω
Enfermero. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
La Educación y la Promoción de la Salud son actividades que solemos relacionar con el ámbito de la Atención Primaria, sin embargo, el ingreso hospitalario puede ser una oportunidad para realizar Educación Sanitaria, ya que los pacientes pasan de media varios días ingresados, y su situación de enfermedad aguda les hace especialmente receptivos al consejo del profesional sanitario1. La idea de un Hospital Promotor de la Salud2, se refuerza con iniciativas como el Informe de Cuidados de Enfermería, cuyo modelo en el Servicio Murciano de Salud (SMS) permite a los profesionales de Enfermería de Atención Especializada redactar “recomendaciones” al alta del paciente.
La redacción de las recomendaciones al alta a personas con cirrosis ha sido realizada por un grupo de trabajo que, a través de la búsqueda de evidencia, selecciona el “consejo sanitario” más adecuado para un paciente tipo.
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2017;2(2)
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda de evidencias en las base de datos de bibliográficas: Medline (Pubmed), Cinhal y Cuiden, en los sumarios de evidencias: Preevid, UptoDate y Guía Salud, y en el metabuscador Tripdatabase.
Descriptores DeCS/Mesh utilizados:
Castellano: Cirrosis hepática; Educación del Paciente como Asunto.
Inglés: Liver Cirrhosis; Patient Education as Topic.
También se realizaron búsquedas en las bases de datos mencionadas con lenguaje libre. Se seleccionaron artículos y documentos publicados entre enero de 2010 a abril de 2017, si bien se han incluido, puntualmente, otras investigaciones más antiguas, localizadas a partir de las referencias de los artículos seleccionados.
Una vez recuperados los documentos y tras la lectura crítica de los mismos, los autores procedieron a la clasificación y ordenación del material encontrado, seleccionando finalmente aquellos que, según el equipo de trabajo, aportaran una información clara y comprensible para el usuario, y tuvieran un grado de recomendación aceptable.
Las recomendaciones se han clasificado, según los niveles de evidencia y grados de
recomendación de Joanna Briggs Institute
3,4
.
RESULTADOS /RECOMENDACIONES
Recomendaciones al alta para pacientes
diagnosticados de cirrosis
1. Si bebe alcohol deje de hacerlo, así conseguirá enlentecer la enfermedad y sentirse mejor. Si necesita ayuda para lograrlo póngase en contacto con su médico en su centro de salud 5,6.
Nivel de evidencia 3. Grado de recomendación A.
2. Evite tomar medicamentos sin consultar a su médico, ya que pueden ser dañinos para el hígado, como algunos medicamentos para la inflamación y el dolor (paracetamol, ibuprofeno etc.). También debe consultar si puede tomar plantas medicinales, vitaminas o suplementos 7-10.
Nivel de evidencia 3. Grado de recomendación A.
3. Reduzca la sal si tiene problemas de retención de líquidos (hinchazón en piernas o aumento del perímetro abdominal) Una dieta baja en sal ayuda a aliviar ese problema 10-12.
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2017;2(2) 4. Evite infecciones y mantenga su
calendario vacunal actualizado. Consulte a su médico sobre la conveniencia de vacunarse de la Hepatitis A y B si no ha pasado la enfermedad 13-15
Nivel de evidencia 1. Grado de recomendación A
4. Siga una dieta equilibrada con una cantidad de proteínas y calorías suficiente
16-18
. Sólo en el caso de que su médico aconseje restricción proteica siga sus instrucciones18.
Nivel de evidencia 3. Grado de recomendación A
5. Es recomendable realizar comidas pequeñas distribuidas uniformemente a lo largo del día y una merienda nocturna que incluya carbohidratos complejos: pan y pastas de grano entero (integrales), vegetales con almidón (patatas, habas, lentejas), alimentos ricos en fibra (cereales integrales como avena, el arroz integral y quinoa). Incluir cereales integrales en su dieta también le ayudará a prevenir el estreñimiento 18, 19.
Nivel de evidencia 5. Grado de recomendación A.
6. Acuda a su médico si aparece algún síntoma de trastorno cerebral causado por su
hígado (encefalopatía hepática). Los síntomas son entre otros 20:
-Confusión
-Cambios de humor -Dificultad para hablar
-Problemas con el sueño: nerviosismo o adormecimiento excesivo
-Moverse con más lentitud de lo normal. Nivel de evidencia 5. Grado de recomendación A.
BIBLIOGRAFÍA
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