LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO Y LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA

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Red de Atención a la Neurodiversidad AC www.rediversidad.com

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO Y LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA

Lic. María Inés Moreno González Especialista Red de Atención a la Neurodiversidad 2016

DESARROLLO DE LA ALIMENTACIÓN EN LA ETAPA INFANTIL

Una buena alimentación es vital para lograr un desarrollo óptimo físico, psíquico y social. La adquisición de buenos hábitos en las primeras etapas de la infancia es fundamental, se transmiten de padres a hijos y permanecen para toda la vida.

Los modelos familiares se convierten en patrones de conducta importantes por ello, la hora de la comida en casa debe darse dentro de un ambiente estructurado y que promueva el uso de rituales tales como: la utilización de cubiertos, el comer sentado y hábitos de masticación e higiene básicos; además de considerar horarios y lugares de comida que faciliten el entrenamiento y/o modificación de situaciones relacionadas a la introducción de alimentos nuevos.

Si bien es cierto que no todos los niños comen la misma cantidad de alimentos, cuando los padres detectan problemas para llevar a cabo acciones que implican un buen hábito de alimentación, es importante acudir con un especialista para no poner en riesgo la salud del niño y garantizar su óptimo desarrollo.

Antes de hablar de los problemas de alimentación en la infancia, comenzaremos por identificar las etapas de desarrollo con la finalidad de coordinar las conductas esperadas para cada edad junto con la secuencia a llevar a cabo en la presentación de alimentos. Conocer la evolución natural de cada periodo, permite hacer consideraciones acertadas con respecto a la forma de introducir y presentar alimentos nuevos.

Tabla 1.1 Alimentos recomendados según la edad y conducta del niño.

Edad Conducta Alimentos

0-3 meses

^ Succiona al acercase al pecho, biberón o chupete.

 Extiende la lengua más allá de los labios.

 Leche materna

 Leche de fórmula

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3-6 meses

^ Sujeta el biberón con las manos.

 Cierra los labios para sellar la boca.

 Mueve la lengua dentro y fuera fácilmente.

 Movimientos verticales de masticación.

 Cereal de avena o arroz

 Verduras parcialmente cocidas

 Jugos de frutas

6-9 meses

^ Retira la comida de la cuchara con los labios.

 Se limpia el labio inferior con los dientes.

 Bebe un vaso sin atragantarse.

 Toma semisólidos con la cuchara.

 Cereal de trigo

 Carne en trozos pequeños

 Yema de huevo

 Pescado blanco

 Frutas (manzana, pera, plátano, ciruela, kiwi, piña y uvas sin piel ni pepitas)

9-12 meses  Mastica alimentos sólidos.

 Se lleva alimentos a la boca.

 Bebe una taza o un vaso con ayuda.

 Control del babeo.

 Sopas de pasta

 Galletas

 Pan

 Derivados de la leche

12-18 meses

^ Come solo con la cuchara.

 Bebe de un vaso sin ayuda.

 Jamón

 Salchichas

 Leche

 Huevo

 Pescador

 Frutas (durazno y similares, cítricos).

18-24 meses

^ Mastica con movimientos rotatorios.

 Come la comida solo utilizando una cuchara derramando algo.

 Comidas completas

 Frutas (frutos rojos)

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 Bebe de una taza solo y sin derramar.

24-36 meses

^ Pincha comida con el tenedor.

 Termina de pelar, desenvolver o destapar alimentos.

 Frutos secos

36 meses en adelante

^ Utiliza los utensilios adecuadamente para comer.

 Ayuda en las tareas de preparación de comida y mesa.

Modificado de Baratas M., Hernando N., Mata M. J. y Villarba L (s, f.). Guía de intervención ante los trastornos de alimentación en niños y niñas con Trastorno del Espectro Autista (TEA).

Federación Autismo Madrid.

Cada que pienses llevar a cabo un cambio en la alimentación, es importante tomar en cuenta lo siguiente:

 Dar pequeñas cantidades de comida e ir aumentando paulatinamente de acuerdo a la demanda y aceptación del niño.

 Respetar al niño y sus gustos.

 Introducir un alimento nuevo a la vez.

 No forzar ni castigar.

Por último, no olvides considerar que al principio los nuevos alimentos serán extraños para el niño, no lo obligues a que se los coma, brinda tiempo para que poco a poco se vaya acostumbrando a los nuevos olores, sabores y texturas.

PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

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Empecemos con dos definiciones que no se deben confundir. La nutrición y la alimentación son dos conceptos relacionados pero distintos. La nutrición comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que se dan tras la ingesta de alimentos, es el aprovechamiento de los nutrientes que los componen y que optimizan el funcionamiento, crecimiento y el mantenimiento de las funciones vitales.

La alimentación comprende un conjunto de actos voluntarios que van dirigidos a la elección, preparación e ingesta de alimentos, dando como resultado que las personas consigan energía y se desarrollen. Dicho proceso implica acciones tales como: partir, cocinar, introducir a la boca, masticar y deglutir.

Una adecuada nutrición genera más vitalidad, resistencia a enfermedades comunes (por ejemplo, resfriados) y un desarrollo intelectual óptimo así como un buen estado de ánimo.

Pero ¿qué sucede cuando comer se convierte en una labor titánica? Los problemas de alimentación son comunes en las primeras etapas de la vida, algunos de ellos relacionados a cuestiones de hábitos familiares y en otros, a características propias de las condiciones de desarrollo.

La preocupación porque un niño no come bien o lo suficiente, no debe transformarse en una obsesión, ya que se corre el riesgo de hacer de la comida una situación compleja, lo ideal en estos casos es que mediante las conductas observadas se puedan plantear estrategias supervisadas por expertos en el tema.

Cabe mencionar que los problemas de alimentación son comunes en la primera infancia, sin embargo pueden llegar a complicarse aún más cuando se observa neurodiversidad¹ en el desarrollo, la hora de la comida implica retos y desafíos específicos ante acciones tales como comer, tragar y masticar.

Muchas familias de niños con Trastornos del Espectro del Autismo reportan lo complicado que puede ser el proceso de alimentación en sus hijos durante los primeros años de vida, y a veces incluso durante toda la infancia. Por esa razón, decidimos elaborar este documento que se ha planteado abordar los problemas de alimentación en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA).

Es imprescindible aclarar que cada niño platea retos diferentes, por lo tanto el uso de técnicas deben adecuarse a las características particulares de él y su entorno. Cabe señalar que no podemos descartar el empleo de algunas estrategias básicas en cualquier situación relacionada

1 El término neurodiversidad se atribuye a una socióloga llamada Judy Singer y fue concebido por la comunidad autista. La neurodiversidad inicialmente tuvo la intención de evitar términos que tienen una connotación negativa (por ejemplo, enfermedad, discapacidad) que prejuzgan a los individuos. Dicho concepto promueve la idea de que la diversidad en las características humanas también se extiende al campo neurológico. Su aplicación va más allá del autismo, ya se lo puede utilizar para describir el TDAH, la dislexia, etc.

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con cuestiones alimenticias así por ejemplo, el uso de rutinas, el manejo de anticipadores y la actitud de los padres, son métodos que en general apoyan el fomento de buenos hábitos.

PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA).

Los problemas de alimentación en TEA son frecuentes; aceptar un grupo muy reducido de alimentos o rechazar tajantemente cualquier cambio de rutinas, son algunas de las situaciones que convierten la hora de la comida en un momento difícil tanto para el niño como para la familia.

Cada niño es distinto, por lo tanto el tipo y la intensidad de la conducta ante la comida varía de un niño a otro, por lo que se vuelve necesario entonces identificar cuáles son las dificultades particulares a las que se enfrentan. La falta de ingesta de alimentos o de algunos nutrientes fundamentales dificulta la vida activa del niño, detectar cuáles son las posibles causas de su selectividad o rechazo de alimentos garantiza mayor asertividad en los modos y formas de intervenir.

Entendiendo el problema.

A continuación, se mencionan algunos de los posibles factores causantes de los problemas de alimentación en TEA:

Lo más común es encontrarnos alteraciones sensoriales. La falta de flexibilidad y rigidez también contribuyen en gran medida en desórdenes de alimentación, recordemos que cualquier cambio de rutinas sin previa anticipación o presentación gradual, genera en la mayoría de ellos irritabilidad o angustia.

El apoyo profesional y la integración de un equipo multidisciplinario pueden garantizar una intervención adecuada, todos los involucrados deben tener clara cuál es su tarea y responsabilidad en dicho proceso.

La tabla que a continuación se muestra solo es una guía para ayudar a identificar y comprender un poco las conductas de rechazo generadas en torno a la alimentación.

Tabla 2.1 Causas que generan conductas de rechazo en niños con TEA.

CAUSAS EFECTOS CONDUCTAS DEL

NIÑO Alteraciones

sensoriales (auditiva, táctil, gustativa, visual

y olfativa).

Selectividad respecto a los alimentos como consecuencia de la hiposensibilidad (poca

sensibilidad) o hipersensibilidad (mucha

La falta de flexibilidad da como resultado un rechazo

absoluto ante cualquier novedad.

Cambiar de sabores, olores, colores formas, apariencia,

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sensibilidad) presentada en uno de los 5 sentidos o en

varios.

texturas y presentación de los alimentos puede constituir un reto para el

niño con TEA.

Hiperselectividad

El rechazo de muchos alimentos es resultado de la falta de integración sensorial

en cualquiera de sus modalidades.

En este aspecto las condiciones estimulares visuales del plato también

pueden constituir un reto.

Inflexibilidad ante los cambios, cuya consecuencia

es el rechazo absoluto a cualquier novedad

alimenticia.

La hiperselectividad en niños con TEA es consecuencia de las alteraciones sensoriales y de su focalización en detalles particulares que los lleva a ser inflexibles e intolerantes en este caso, con algunas características de los alimentos (texturas, temperaturas, olores y colores de los mismos), manifestándose en alteraciones conductuales ejemplo, el rechazo absoluto

ante cualquier novedad alimenticia.

Posibles alteraciones gastrointestinales

Estreñimiento, exceso de gases, digestión pesada,

dolor abdominal y problemas sensoriales a la

hora de ir al baño.

Rechazo y limitación en la ingesta de alimentos ricos en

fibra.

Mala masticación.

Condicionamientos clásicos negativos

Rechazo a situaciones entorno a la hora de la comida a consecuencia

de asociar una experiencia negativa: nauseas, vómito, forcejeos, etc., con el momento de

ingerir alimentos.

Rechazo a la comida o ante el simple hecho de ver un

plato con alimento.

Intolerancias y alergias.

Malestares que puedan provocar dolores estomacales, acumulación

de gases, problemas de reflujo, úlceras, bacterias,

alergias o intolerancias.

Negativa a comer.

Problemas conductuales relacionados con otras

áreas de desarrollo

Uso de un “poder” mal establecido en donde el niño se apodera de la situación de

la comida.

Él determina los límites, es decir, él decide qué, cómo y

cuándo come.

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Es de suma importancia poner atención a los problemas alimenticios, en ellos no solo se ven implicadas cuestiones conductuales, sino también malestares físicos que repercuten de manera directa en el estado general de salud y de comportamiento del niño. La observación y determinación de los factores involucrados en los problemas de alimentación será definitiva para generar un bienestar tanto para el niño como para su familia. Para los niños con TEA es imprescindible contar con hábitos de vida saludables.

Problemáticas específicas y Sugerencias de Solución

Tabla 2.2 Estrategias específicas para cada situación presentada en torno a la alimentación.

SITUACIÓN TAREAS PAPÁS A CONSIDERAR…

Alteraciones del ritmo de la comida

Aquí vamos a encontrar dos tipos de niños: los que comen

de forma compulsiva, muy deprisa y en distintas horas del día y a los que comen,

pero sin ganas.

En ambos casos hay que vigilar el proceso de

masticación y/o la acumulación de alimentos

en la boca.

Estar conscientes de la necesidad de destinar un

horario específico para trabajar con el niño las

metas planteadas.

Evitar meter prisa al niño, de lo contrario se corre el riesgo de hacer de la comida

una hora desagradable, llevando al niño a asociar la comida con un momento de

tensión con sus padres.

Dejar al niño con la comida en la boca hasta que se la trague, no suele ayudar a solucionar el problema.

COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS Y SUGERENCIA DE ACCIONES

 Deja la comida en la boca sin tragar

Para favorecer la acción de tragar, ofrecer al niño comida triturada (una cantidad pequeña) y posteriormente dar una cucharadita de jugo para que ayude a provocar el reflejo de

deglución.

Si el niño toma alimentos sólidos, pero se los deja en la boca, resulta útil brindar inmediatamente un alimento preferido que haya que masticar, por ejemplo, papas fritas o

manzana. El alimento preferido se debe ir retirando poco a poco.

 Traga sin masticar

El primer objetivo es lograr que el niño muerda, para ello, se puede ofrecer papas fritas o trozos de fruta (manzana, jícama, pepino, etc.) cortados en forma alargada para que sea necesario partir, palitos de pan, etc., la idea es buscar alimentos con consistencia rígida pero

que se partan.

Negativa a comer sólidos

Las dificultades derivadas de la selectividad que presentan pueden manifestarse en un

inadecuado estado de dentición o falta de

Para introducir alimentos sólidos se debe elegir una de

las comidas (por ejemplo, la cena).

Si el niño acepta la modificación sin dificultad,

se puede ir aumentando la

Tener en cuenta que la introducción de alimentos

lleva una serie de pasos cuyo objetivo final es ampliar el repertorio de alimentos aceptados por el

niño.

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ejercitación de los músculos bucofaciales.

cantidad del nuevo puré hasta que el niño acepte una

ración de esa comida normal.

Los cambios deben ser mínimos.

Aunque inicialmente la necesidad de triturar todos los alimentos no parezca un

problema grave, a la larga, va a condicionar la participación del niño en experiencias y situaciones

favorables para su desarrollo.

SUGERENCIA DE ACCIONES

Para conseguir este objetivo se puede llevar a cabo lo siguiente:

1. Pasar de alimentos triturados a semisólidos (aguacate, papaya, atún, pescado, etc.) con la finalidad de favorecer la dentición y el uso de músculos bucofaciales.

2. Presentar el mismo puré que el niño tolera con facilidad pero preparado con una textura ligeramente espesa es decir, menos triturado. El primer día la cantidad de puré ligeramente más espeso debe ser más pequeña, ofreciendo luego otro plato con

una textura más líquida.

3. Introducir directamente pequeñas cantidades de alimentos sólidos, aunque con una textura blanda, por ejemplo, papa cocida, huevo, pescado cocido, etc.

Variedad de alimentos extremadamente

limitada

Detectar el tipo de preferencias (sabores,

texturas, olores, temperaturas, sonidos que producen al ser masticado,

etc.)

Identificados sus gustos, se puede comenzar con la presentación de alimentos

similares a los que ya consume.

 Elegir una de las comidas para llevar a cabo el programa; por ejemplo, la cena.

 Buscar un alimento nuevo que sea similar en textura y sabor al que ya acepta con agrado.

 Todos los días en la cena presentar una pequeña cantidad del alimento nuevo seguida de un plato con su comida favorita.

 Si al cabo de una semana de presentación sistemática del mismo alimento, el niño sigue rechazándolo será necesario repetir la secuencia, pero esta vez probando con

otro alimento diferente.

Marcados rituales

La ingesta, los espacios y los utensilios se ven restringidos.

Considerar la falta de flexibilidad presentada por el niño, por lo tanto se debe

trabajar la anticipación de las situaciones tanto de comida como de espacios.

Conforme va mostrando avances las ayudas se van

retirando.

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Siempre hay que preparar al niño para cualquier cambio.

 Cuando no come estando fuera de casa

Se recomienda crear una aproximación de la situación de casa, por ejemplo, llevar un plato de casa al restaurante.

Es conveniente programar salidas motivantes para el niño (un parque, la alberca, etc.) en las que se lleven pequeñas cantidades de su comida favorita (pan, galletas, papas, etc.) para

fomentar que se vaya acostumbrando a comer alimentos fuera de casa.

 Manejo de cubiertos

En la enseñanza del manejo de los cubiertos utilizar comidas que el niño acepta y tolera sin dificultad. Al principio será necesario proporcionar todas las ayudas físicas necesarias para conseguir el éxito y de manera progresiva ir desvaneciendo la ayuda a medida que él vaya adquiriendo mayores destrezas, posteriormente descomponer la secuencia de alimentación

en pequeños pasos (tomar la cuchara, llenarla de comida, llevársela a la boca).

Problemas conductuales

La ausencia de hábitos limita y condiciona la vida familiar

(restringe o elimina la participación del niño en

determinados espacios).

Estar dispuestos a modificar el contexto, eliminado

aquellos factores que pueden ser distractores y que obstaculizan la hora de

la comida.

Constancia y la congruencia en las acciones implementadas favorecerán

la modificación de ciertas conductas.

 Cuando se levanta constantemente de la mesa

El primer paso es registrar el tiempo durante el cual el niño es capaz de permanecer sentado en diferentes situaciones (mirando televisión, pintando, mirando un cuento, comiendo, etc.).

Este registro va a permitir ajustar el tiempo que sabemos el niño es capaz de estar sentado.

Para ello seguramente habrá que reducir la cantidad de comida que se le presenta en el plato. Los primeros días, ofrecer su comida favorita (es necesario recordar que el objetivo

no es aumentar la variedad de alimentos sino adquirir mejores hábitos).

El uso de pictogramas y acciones fungen como recordatorios externos de aquellas conductas que se espera presente, como por ejemplo estar sentado.

Conducta de pica

La conducta de pica es la ingesta de cosas no comestibles, por ejemplo, jabón, piedras, insectos, etc.

Enseñar al niño que la conducta de comer aquello

que no es consumible está prohibida, para ello deberán

plantearse estrategias acordes al nivel de comprensión del niño.

Consultar a un especialista para descartar que dicha conducta no esté relacionada

con la presencia de alguna carencia nutricional del

niño.

Es necesario interrumpir la acción del niño mientras se le muestra un pictograma de

“prohibido comer” o se guía su mano una vez que ha cogido la sustancia dirigiéndosela hacia una bolsa de “basura” que siempre se lleva y que sirve para tirar las cosas no

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comestibles que el niño recoge del suelo.

Por otra parte, todos los días dedicar un tiempo a trabajar la diferencia entre lo que se puede y lo que no se puede comer.

Lo expuesto en la tabla anterior son principios y recomendaciones generales, resulta necesario adecuar los métodos a cada caso en particular. El proceso que se llevará a cabo para mejorar las situaciones de alimentación puede ser largo y no lineal, en ocasiones habrá que volver a puntos anteriores, la actitud del adulto frente a la problemática requiere de mucha constancia y paciencia.

¿CÓMO ENFRENTAR LOS PROBLEMAS ALIMENTICIOS?

Para poner manos a la obra y comenzar a intervenir de forma adecuada en este tipo de problemáticas, es prioritario formar un equipo de trabajo con el objetivo de garantizar la puesta en práctica de acciones enfocadas al bienestar del niño y su familia.

Siempre hay que partir de la idea de “individualidad”, para ello debemos considerar que cada niño responde a una dinámica familiar muy particular y por lo tanto los resultados nunca serán los mismos.

Priorizar objetivos es muy importante, no se puede ni se deben abordar varios objetivos a la vez, parte de las acciones deben estar encaminadas a dos aspectos principales: la adquisición de conductas y hábitos de alimentación y la aceptación de un repertorio variado de alimentos.

Estrategias generales:

 Crear un clima grato y libre de ansiedad en relación a la hora de comida, es importante no forzar al niño a que coma, esto con la finalidad de evitar condicionar de manera negativa toda situación relacionada con a la hora de la comida.

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 Asegurar una rutina y mantener constantes las condiciones físicas. Elegir un momento de la comida (desayuno, comida o cena), para llevar a cabo el plan de intervención. Se sugiere comenzar por la hora de la cena, porque es el periodo en que los padres disponen de más tiempo. No olvides que es muy importante considerar en todo momento los gustos de los niños. Muchos pequeños se sienten más seguros si utilizan el mismo lugar físico (ubicación en la mesa) y los mismos utensilios (siempre los mismos objetos, es decir, el mismo vaso, el mismo plato, etc.

 Emplear apoyos visuales, recuerda que para el niño es importante conocer qué comida se le va a ofrecer y la secuencia en que será presentada. Se recomienda que elabores junto con él el menú del día colocándolo cerca, de manera que él tenga acceso de forma visual a la secuencia de alimentos.

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 Presentar porciones pequeñas y solo aquellas cantidades que vayamos a exigir comer. Es importante regalar éxito al niño en todo momento, por ello es conveniente que él se habitué a ver el plato vacío. Recordemos que el plato vacío es un indicador visual de que ha terminado y puede levantarse.

 Poner atención a que el niño no se moje ni se manche, para muchos niños con TEA resulta desagradable sentirse mojados o sucios.

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Algunas especificaciones para la presentación de alimentos.

 Presentar el alimento nuevo, y tener a la mano el alimento que más le guste. Primero se le ofrece una pequeña cucharada del alimento nuevo y posterior una del alimento favorito.

Hay que considerar que los alimentos a introducir, deben tener características similares a sus alimentos preferidos. Recordemos que parte de las dificultades están relacionadas con la falta de flexibilidad, podremos garantizar mejores resultados buscando comida que comparta similitudes con aquellos que ya consume. No olvidar tomar en cuenta la importancia de cuidar que las comidas estén apetitosas y con estado de textura y temperatura adecuados.

 Cambiar de texturas de forma lenta y progresiva, es decir, ir de utilizar purés más espesos, a introducir pequeñas cantidades de comida solida hasta llegar a comida entera.

Para mejores resultados es conveniente considerar no mezclar los alimentos, es decir, se deben ofrecer comidas puras.

 Elegir situaciones nuevas para ofrecer alimentos nuevos es decir, generar rutinas para ofrecer solamente el alimento.

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Lo que nunca se debe hacer cuando se abordan problemas de alimentación.

En los niños con TEA resulta necesario cuidar todos aquellos “detalles” que parecen irrelevantes pero que pueden condicionar el éxito de un programa enfocado a mejorar los problemas de alimentación.

 Intentar “engañar” al niño mezclando distintas comidas. Si el niño detecta que se han escondido alimentos nuevos en su comida habitual, podrá llegar a desarrollar desconfianza y rechazo hacia alimentos que antes toleraba.

 Presentar la misma comida una y otra vez en distintos momentos del día y en días sucesivos hasta que la acepte. Se corre el riesgo de que el niño se niegue a comer por completo durante varios días, cuando esto ocurre se le enseña al niño involuntariamente que si “resiste” terminarán retirándole el alimento rechazado y ofreciéndole el que él quería.

 Poner el plato más cantidad de comida de la que se sabemos de antemano es capaz de ingerir. Cuando el niño logra terminar la cantidad de comida que es capaz de comer, queda el plato vacío, el cual sirve como indicador visual de que ya se ha terminado de comer y de que puede levantarse.

 Forzar físicamente al niño. Forzar al niño a abrir la boca, tratar de inmovilizarle para que no se levante o sujetarle las manos con fuerza para que no retire el plato o tire la comida, condiciona de manera negativa toda la situación relacionada a la alimentación.

COMENTARIOS FINALES

Como se ha mencionado lo largo de este documento, los niños con TEA establecen relaciones peculiares con el ambiente y con las personas, por lo tanto, no debemos perder de vista que algunos de los aspectos que los caracterizan se ven reflejados en su relación con los alimentos, siendo importante comprender las causas que están en la base de los problemas alimenticios.

Como tal, no existen manuales de intervención universales, sin embargo, si podemos puntualizar algunos aspectos que son clave para hacer de las horas de alimentación momentos más relajados:

la actitud del adulto ante la situación, el manejo de rutinas, el uso de apoyos visuales, dividir en varios pasos tanto las acciones como la forma de presentar el alimento hasta llegar al objetivo deseado y por último, la familia debe estar preparada para destinar tiempo específico para llevar a cabo las estrategias derivadas de los objetivos planeados.

Es necesario considerar que aun cuando en este momento se ha hablado solo de las conductas que se presentan en los problemas de alimentación, el contexto que se genera entorno a la

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intervención permite considerar la hora de la comida como una buena situación para crear condiciones que favorezcan el desarrollo de habilidades en los niños con TEA, tales como:

desarrollo de funciones comunicativas básicas (pedir, mostrar, negar, elegir, señalar, nombrar, seguir instrucciones), conductas intersubjetivas (contacto visual, anticipación por pistas, gestos para apoyar la comunicación), esquemas cognitivos-comunicativos (comprender pictogramas o fotografías, comprender agendas visuales, comprensión de secuencias), solo por mencionar algunos los factores centrales involucrados en el programa de intervención general.

Finalmente, no hay procedimientos únicos y para el abordaje de problemas de alimentación, durante el transcurso habrá que probar y modificar nuestras estrategias, hasta encontrar aquellas que se ajusten a las características y necesidades del niño, incluso en ocasiones será necesario regresar a puntos anteriores, el camino es largo y requiere de compromiso y constancia por parte de los adultos responsables de la educación del niño; siendo además imprescindible mantener un contacto permanente con especialistas en nutrición y en abordaje educativo, de forma tal que apoyen en la toma de decisiones sobre las estrategias a utilizar para mejorar las condiciones nutricionales y alimenticias del niño con TEA.

Lic. María Inés Moreno González Especialista Red de Atención a la Neurodiversidad 2016

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BIBLIOGRAFÍA

Borgenicht, D. y Grace J. (2010). Trucos para la hora de la comida y de irse a la cama. En Cómo hacer pato a tu hijo. (pp. 140-145). (3ra. Reimpresión). México: PEA.

Jacob, E. (2011). Síntesis de la conducta infantil. En Consejos prácticos para padres con hijos de 1 a 5 años (pp.162-163). México: Editores Mexicanos Unidos.

Martoz, J., Llorente, M., González, A., Ayuda R. y Freire S. (2009). La alimentación. En Los niños pequeños con autismo. Soluciones prácticas para problemas cotidianos. Madrid: CEPE.

Milicic, N., López, S. (2013). Los problemas de alimentación. En ¿Quién dijo que era fácil ser padres? Guía para ayudar a superar las dificultades de los niños en la edad preescolar. (pp. 60- 64). México: Paidós.

Rivière A. (Comp.) (s, f). Los problemas de alimentación en niños pequeños con autismo. Breve guía de intervención. En El niño pequeño con autismo (pp. 153-172) Ventoso R. Madrid:

APNA.

Stern, D. (1996). La psicopatología durante el periodo formativo del relacionamiento intersubjetivo. En El mundo interpersonal del infante. Una perspectiva desde el psicoanálisis y la psicología evolutiva (pp. 270-278). (1ra. Reimpresión). Buenos Aires: Paidós.

Szamos, K. Nutrición Infantil. (1999). Cómo lograr que los niños coman bien (4ta. Ed). Serie la Naturaleza de la Salud 30. México: Editora y distribuidora Yug.

PÁGINAS DE INTERNET

Autismo y alimentación. Recuperado de: http://autismodirario.org/2011/03/12/autismo-y- alimentación/

Guía de intervención ante los trastornos de la alimentación en niños y niñas con el trastorno del

espectro del autismo (TEA). Recuperado de:

http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/IgualdadDeOportunidades/Discapacidad/Ficher os/Guia%20de%20alimnetacion2.pdf

Los desórdenes de alimentación en los trastornos del Espectro del Autismo. Recuperado de:

http://autismodiario.org/2013/02/17/los-desordenes-de-la-alimentaciom-en-los-trastornos-del- espectro-del-autirmo/

Problemas de alimentación en el autismo: 8 consejos básicos. Recuperado de:

http://www.dobleequipovalencia.com/problemas-de-alimentacion-8-consejos-basicos/

Trastornos de la alimentación infantil: prevención y manejo. Recuperado de:

http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/216.html

Trastornos en la alimentación. Recuperado de:

http://www.apa.org/centrodeapoyo/trastornos.aspx