UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA,
DEPORTES Y RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
Trabajo de Investigación presentado previo obtención Título Licenciada de Cultura Física
“BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO DE BAJA INTENSIDAD EN LA
RECUPERACIÓN PROGRESIVA DE PACIENTES TRASPLANTADOS DE RIÑÓN”
AUTORA: SARA MARÍA JIMÉNEZ ZAMBRANO
TUTOR: Dr. RICARDO ORTEGA OYARVIDE, MSc
DIRECTIVOS
_
Ab. Melvin Zavala Plaza, Mgtr. Lic. Flavio Perlaza Concha, Mgtr.
DECANO VICEDECANO
_
Lic. July Fabre Cavanna, Mgtr.
COORDINADORA ACADÉMICA
_
Ab. Fidel Romero Bajaña, Esp.
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CARRERA: DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
UNIDAD DE TITULACIÓN
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Agradecimiento
En primera instancia agradezco a mis hijos por el cariño y paciencia que han tenido a lo largo de todo este proceso.
Agradezco a mi familia por apoyarme en momentos difíciles y estar incondicionalmente conmigo.
Agradezco a mis formadores, personas de gran sabiduría quienes se han esforzado por ayudarme a llegar al punto en el que me encuentro.
Y por último le agradezco a Dios por haberme permitido culminar esta etapa con éxito.
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Dedicatoria
Dedico con profundo amor y cariño a mis hijos, quienes me han apoyado desde el principio y hasta el final, y pese a que ha habido momentos difíciles siempre han estado brindándome su comprensión, cariño y apoyo.
A mi mamá y hermanos, por apoyarme cuando ha sido necesario.
A mis maestros, compañeros y amigos, quienes sin esperar nada a cambio compartieron sus conocimientos, alegrías y tristezas, y a todas aquellas personas que me acompañaron día a día para lograr lo que hoy en día he logrado.
Por último pero no menos importante, le dedico este logro a Dios, por darme la posibilidad de culminar con éxito este proceso.
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Resumen
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN LA RECUPERACIÓN PROGRESIVA DE PACIENTES TRASPLANTADOS DE RIÑÓN
AUTOR: Sara María Jiménez Zambrano TUTOR: Dr. Ricardo Ortega Oyarvide, MSc.
Se busca mejorar la calidad de vida en las personas con trasplante de riñón de la “Asociación de pacientes renales caminando hacia la luz de la ciudad de Guayaquil” después de su recuperación, con una serie de ejercicios de baja intensidad que les permitan recobrar progresivamente la movilidad, la fuerza, la resistencia y la flexibilidad, habiendo identificado que el problema que tienen dichos pacientes es la falta de actividad física luego de su recuperación, por esto se plantea la guía de ejercicios de baja intensidad no solo como una estrategia para mejorar la calidad de vida de los pacientes con trasplante de riñón, sino también como una herramienta de trabajo para los profesionales de educación física ya que luego de ser realizadas las respectivas encuestas a un grupo de profesionales en esta rama se pudo constatar la falta de conocimientos de cómo realizar este tipo de ejercicios con pacientes trasplantados de riñón, con el fin de proporcionar orientación en la recuperación asistida mediante ejercicios terapéuticos a fin de reducir el impacto quirúrgico y fortalecer el organismo como parte esencial en la recuperación médica de dichos pacientes.
Palabras clave:
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Summary
BENEFITS OF PHYSICAL EXERCISE IN THE PROGRESSIVE RECOVERY OF
KIDNEY TRANSPLANTED PATIENTS
AUTHOR: Sara María Jiménez Zambrano TUTOR: Dr. Ricardo Ortega Oyarvide, MSc.
The aim is to improve the quality of life in people with kidney transplants of the "Association of renal patients walking towards the light of the city of Guayaquil" after their recovery, with a series of low intensity exercises that allow them to progressively recover mobility, strength, endurance and flexibility, having identified that the problem that these patients have is the lack of physical activity after their recovery, for this reason the guide of low intensity exercises is proposed not only as a strategy to improve the quality of life of patients with kidney transplants, but also as a work tool for physical education professionals since after being conducted the respective surveys to a group of professionals in this branch it was possible to confirm the lack of knowledge of how perform this type of exercise with kidney transplant patients, in order to provide guidance and n assisted recovery through therapeutic exercises in order to reduce the surgical impact and strengthen the organism as an essential part in the medical recovery of these patients.
Keywords:
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Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la obra con fines no
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Test para saber si tienes unos riñones sanos
Bases fisiológicas de la actividad física y salud
2.3 Fundamentación legal.
2.4 Categorías conceptuales
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Modalidad y Diseño de la investigación
3.2. Tipo o Nivel de la investigación
3.3. Métodos y procedimientos a aplicar
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3.5. Técnicas de análisis y procesamiento de la
información
3.6. Discusión de resultados
3.7. Cronograma
3.8. Presupuesto
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. Título
4.2. Objetivo
4.3. Elaboración
4.4. Conclusiones
4.5. Recomendaciones
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Tema: Ejercicios para pacientes con trasplante de
riñón.
Título: Beneficios del ejercicio físico en la
recuperación progresiva de pacientes
trasplantados de riñón.
Dominio Universidad de Guayaquil: Modelos
Educativos Integrales e Inclusivos
Línea de Investigación de FEDER: Valoración de
la condición física en relación con la salud, el
entrenamiento y el rendimiento deportivo
1.1. Problema de investigación
Inactividad física en los pacientes trasplantados de riñón reduce la
recuperación en la etapa del post operatorio pertenecientes a la
Asociación de pacientes renales “CAMINANDO HACIA LA LUZ” de la
1.2. Planteamiento del problema
Contextualización
La evolución política de Ecuador en los últimos años se ha caracterizado
por mayores inversiones en el sector social, sustentadas en el concepto
del Buen Vivir, que se constituye en el horizonte fundamental de la acción del Estado plasmado en la nueva Constitución de 2008. Durante el
consideradas como catastróficas, que para su tratamiento tienen
financiamiento del Estado para permitir la gratuidad de su atención. Este
programa, denominado Programa de Protección Social en Salud (PPS),
está manejado por el Ministerio de Inclusión Económica y Social e incluye
hasta el momento, sin descartar su progresividad: malformaciones
congénitas del corazón, cáncer, tumores cerebrales, insuficiencia renal
crónica, trasplantes de riñón, hígado, médula ósea, malformaciones vasculares, secuelas de quemaduras, prótesis externas, implantes
cocleares y órtesis.
Luego de conocer la expansión de los pacientes con trasplantes de riñón
en el contexto internacional y nacional, la autora se dio a la tarea de
realizar un estudio exploratorio con el objetivo de conocer las causas
relacionados con las enfermedades renales, donde diseño una encuesta
(ver anexo1) que fue aplicada al 30% de la población que está
Hacia la Luz de la ciudad de Guayaquil, donde se obtuvieron los
siguientes resultados.
Análisis crítico
Durante los últimos años se ha notado un incremento de la población que
padece de enfermedades renales a nivel mundial, lo que se ha convertido
en un fenómeno relevante de la sociedad contemporánea. El
envejecimiento del riñón con el tiempo, se produce debido a las múltiples
patologías que este ha presentado, lo que puede originar una dualidad
entre el declive funcional y la patología renal. La decadencia del riñón
radica en los cambios estructurales y funcionales que el mismo sufre
como tributo biológico al aumento de la edad biológica y a la disminución
de su fisiología renal.
Aunque más de la mitad de los riñones seniles son de aspecto normal,
cerca del 14 % muestran cicatrices corticales en su superficie. Si estas
cicatrices son detectadas en adultos jóvenes sugiere una patología renal,
pero en el anciano no es más que parte del proceso de envejecimiento.
En general, existe una disminución gradual de la función renal desde los
30 años (a los 60 dicha función es del 50 %), por pérdida cuantitativa de
glomérulos, menos actividad enzimática y menor capacidad para el transporte y secreción tubular.
Estos cambios incluyen una variable reducción en la tasa de filtración
glomerular (TFG) y en el flujo sanguíneo renal. También existe una
alteración de los estímulos vasoactivos, donde las sustancias
vasoconstrictoras se encuentran aumentadas y las respuestas de
vasodilatación son deficientes. Con el aumento progresivo de la edad, la
respuesta del sistema renina angiotensina-aldosterona se encuentra
vasodilatadores renales (menores niveles de óxido nítrico), produciendo
mayor vasoconstricción, retención de sodio y fibrosis.
Todos los cambios mencionados, se acompañan de modificaciones
estructurales a nivel renal, tales como una pérdida de la masa renal, una
hialinización de las arteriolas aferentes, un aumento en el porcentaje de
glomérulos escleróticos y una mayor fibrosis tubulointersticial. Se sabe que la TFG empieza a disminuir desde la quinta década de vida a un
ritmo de 8 ml/min/1,73 m2 por década, al igual que el flujo sanguíneo
renal, producto de la reducción en la tasa de flujo plasmático capilar
glomerular y en el coeficiente de ultrafiltrado capilar glomerular, aunque
estos valores son muy variables de individuo a individuo y de acuerdo al
entorno (cambios desde 0,4 a 3,8 ml/min/1,73 m2 anuales).
En algunas ocasiones los riñones no se desarrollan apropiadamente
dando como resultado un inadecuado funcionamiento de los mismos.
Generalmente estos problemas son de origen genético. Muchos de estos
problemas se diagnostican antes de que los bebés nazcan a través de
pruebas prenatales de rutina y son tratados con medicamentos u
operaciones mientras que el niño(a) aún es joven. Otros problemas
pueden surgir posteriormente tales como síntomas de infecciones
urinarias, retrasos en el crecimiento y tensión arterial alta, etc. En algunos
casos, los problemas son más severos y requieren un tratamiento
quirúrgico más extenso.
El número de enfermos renales durante la infancia está en aumento;
existe un grupo de pacientes vulnerables que son los adolescentes
portadores de enfermedad renal crónica que deben enfrentar la transición
Delimitación: Los Beneficios del ejercicio físico en la recuperación
progresiva de pacientes trasplantados de riñón, surge como temática de
investigación que es pertinente con la Valoración de la condición física
en relación con la salud, el entrenamiento y el rendimiento deportivo,
considerando:
Campo: Condición física en relación con la salud.
Área: Ejercicio físico y la recuperación progresiva.
Aspecto: Recuperación de pacientes trasplantados de riñón.
Tema: Beneficios del ejercicio físico en la recuperación progresiva de
pacientes trasplantados de riñón.
Problema: Inactividad física en los pacientes trasplantados de riñón
reduce la recuperación en la etapa del post operatorio.
Espacio: Asociación de pacientes renales “CAMINANDO HACIA LA
LUZ” de la ciudad de Guayaquil.
Tiempo: período 2018
1.3. Formulación del problema
¿Cómo ayudar en el proceso de recuperación del post-operatorio
de los pacientes trasplantados de riñón de la asociación de pacientes renales “Caminando hacia la Luz” de la ciudad de
Guayaquil?
1.4. Sistematización del problema
1) ¿Cuáles son las causas con mayor incidencia en la aparición de las
enfermedades renales?
2) ¿Cuáles son los aspectos que se deben considerar para el diseño
trasplantados de riñón?
3) ¿Cuáles serían los parámetros necesarios para diseñar una guía
de ejercicios terapéuticos para los pacientes trasplantados de
riñón?
4) ¿Cómo validar desde el punto de vista práctico la guía de ejercicios
planteada para la rehabilitación de los pacientes trasplantados de
riñón?
5) ¿Cuál es la importancia de la guía de ejercicios propuesta para la
rehabilitación de los pacientes trasplantados de riñón?
1.5. Objetivos
Objetivo General:
Lograr la recuperación progresiva de pacientes trasplantados de riñón
mediante ejercicios físicos de baja intensidad para incrementar la calidad de vida de quienes asisten a la Asociación “Caminando hacia la Luz” de la
ciudad de Guayaquil.
Objetivos Específicos:
1) Fundamentar los beneficios e importancia del ejercicio físico en
pacientes trasplantados de riñón.
2) Diagnosticar el estado físico de los pacientes trasplantados de
riñón que participaran en el programa de ejercicios físicos.
3) Implementar y controlar el programa de ejercicios físicos en los
pacientes trasplantados de riñón de la asociación de pacientes
renales caminando hacia la luz.
4) Evaluar interdisciplinariamente el proceso del programa de
1.6. Justificación
El estudio realizado mediante la propuesta de la elaboración de una guía de ejercicios terapéuticos en la recuperación progresiva del pos-operatorio
de los pacientes trasplantados de riñón, surge como una necesidad
social, que presentan las personas con trasplante de riñón de la fundación
de pacientes renales caminando hacia la luz de la ciudad de Guayaquil ya
que la autora de esta tesis registra en sus actividades cotidianas la no
existencia de actividades físicas, ejercicios físicos u otras actividades que
ayuden a mejorar el funcionamiento del cuerpo mediante el movimiento y
esto da la posibilidad de que aparezcan nuevas patologías.
Con la ejecución práctica de los ejercicios se espera mejorar la condición
física y motriz del paciente trasplantado de riñón, ya que se reduciría la
morbimortalidad, se previene los riesgos cardiovasculares, obesidad,
hipertensión, dislipemias y diabetes.
Debido a que los pacientes trasplantados de riñón deben consumir
inmunosupresores para evitar que su organismo rechace un cuerpo
extraño, para entender esta concepción debemos saber que los
inmunosupresores son medicamentos que bloquean algunas funciones del sistema de defensa del Cuerpo humano y se les prescribe
especialmente a los pacientes que han sido sometidos a trasplantes de
órganos para hacer que la cirugía sea un éxito y disminuir el riesgo de
rechazo.
Como hemos mencionado su principal desventaja es que afectan al
funcionamiento del sistema inmune. Por eso, quienes los consumen están
más expuestos a contraer infecciones y enfermedades como el cáncer. El
elevado de cáncer en la piel. Esto debido a la combinación de los
medicamentos y la exposición al sol sin la protección apropiada. Otros
efectos secundarios incluyen:
Vómitos y nauseas
Aumento del crecimiento del pelo Temblor de manos
Pérdida de apetito Diarrea
La actividad física regular de intensidad moderada tiene considerables
beneficios para la salud. En personas de todas las edades.
Los beneficiarios directos serían las personas con trasplante de riñón de
la Asociación de pacientes renales caminando hacia luz de la ciudad de
Guayaquil.
1.7. Hipótesis/Pregunta de investigación
La guía de ejercicios físicos terapéuticos planteada contribuirá a la
recuperación en pos-operatorio de trasplante de riñón y con ello elevar la
calidad de vida de los usuarios de la Asociación de pacientes renales
Caminando hacia la Luz de la ciudad de Guayaquil.
Variable Independiente:
Ejercicios físicos terapéuticos.
Variable Dependiente:
Recuperación en pos-operatorio de la Asociación de pacientes renales
1.8. Operacionalización de Variables:
Variables Definición Dimensión Indicador
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de investigación
La nefróloga Nancy Yomayusa, jefe del Departamento de Medicina
Interna de la Organización Sanitas Internacional, considera que hace falta
visibilizar más las grandes ventajas que tiene la práctica deportiva en las personas trasplantadas: “el ejercicio mejora los estados de inmunidad y la
capacidad de respuesta ante las infecciones y la función renal, entre otros beneficios”. Acordando a la nefróloga, la actividad física es de gran
importancia para las personas que han sido sometidas a trasplantes
renales ya que los beneficios que esta les brinda trascienden de manera significativa en la salud de dichos pacientes
“Cada vez más pacientes trasplantados han decidido aprovechar su
segunda oportunidad de vida a través de la actividad física. Incluso
algunos de los pacientes están con la inquietud de prepararse físicamente para competir en los Juegos Mundiales para Deportistas Trasplantados”.
Cada dos años la Federación Mundial de Trasplantes (WTGF por sus
siglas en inglés), al lado del Comité Olímpico Internacional, realiza los
Es acertado establecer coincidencia plena con el criterio antes expuesto,
estructuras pequeñas llamados nefrones. Ellos filtran los desechos y el
exceso de agua de la sangre, lo que se vuelve orina. La orina fluye por
tubos llamados uréteres, llegando a la vejiga, que almacena la orina hasta
que usted va al baño.
La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño
causa que los riñones no puedan eliminar desechos, los riñones en el ser humano están situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a
cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa detrás del
hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo,
separados de estos órganos por el peritoneo parietal posterior. Sobre
cada riñón hay una glándula suprarrenal.
La asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por el hígado, da
lugar a que el riñón derecho esté levemente más abajo que el izquierdo.
Los riñones están ubicados en el retroperitoneo, por lo que se sitúan
detrás del peritoneo, la guarnición de la cavidad abdominal. Se ubican
entre la última vértebra torácica, y las tres primeras vértebras lumbares
parcialmente, por las costillas 11 y 12, y cada riñón está rodeado por dos
capas de grasa (perirrenal y pararrenal) que ayudan a protegerlos.
Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los
desechos (diversos residuos metabólicos del organismo, como son la
urea, el ácido úrico, la creatinina, el potasio y el fósforo) mediante la orina,
a través de un complejo sistema que incluye mecanismos de filtración, reabsorción y excreción. Diariamente los riñones filtran unos 200 litros de
sangre para producir hasta 2 litros de orina. La orina baja continuamente
hacia la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga
almacena la orina hasta el momento de su expulsión.
Se puede dar la ausencia congénita de uno o ambos riñones, conocida
como agenesia renal unilateral o bilateral. En casos muy raros, es posible
haber desarrollado tres o cuatro riñones. Las especialidades médicas que
estudian los riñones y las enfermedades que afectan al riñón se llaman
urología y nefrología
En la imagen se representan las diferentes partes anatómicas del riñón:
13: nefrona,
14: cáliz mayor
15: cáliz capital
16: papila renal y
17: columna renal.
El peso de los riñones equivale al 1 % del peso corporal total de una persona. Los riñones tienen un lado cóncavo mirando hacia adentro
(intermedio). En este aspecto intermedio de cada riñón hay una abertura,
llamada hilio, que admite la arterial renal, la vena renal y el uréter.
La porción externa del riñón se llama corteza renal, que descansa
directamente debajo de la cápsula de tejido conectivo blando del riñón.
Profundamente en la corteza lóbulo renal. La extremidad de cada
pirámide (llamada la papila) se vacía en un cáliz, y los cálices se vacían
en la pelvis renal. La pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria vía el
(uréter).
Corteza
Es la parte externa del riñón y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de
coloración rojo parduzca y fácilmente distinguible al corte de la parte
interna o medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo
la cápsula renal. De ella surgen proyecciones que se sitúan entre las
unidades individuales de la médula y se denominan columnas de Bertín.
Contiene el 75 % de los glomérulos, los túbulos proximales y distales,
recibe el 90 % del flujo sanguíneo renal y su principal función es la
filtración, la reabsorción y la secreción.
Las pirámides renales (también llamadas pirámides de Malpighi) son
tejidos del riñón con forma de cono. La médula renal está compuesta de 8
a 18 de estas subdivisiones cónicas. La amplia base de cada pirámide
hace frente a la corteza renal, y su ápice, o papila, apunta internamente,
descargando en el cáliz menor (que a modo de embudo confluye en la
pelvis renal). Las pirámides parecen rayadas porque están formadas por
segmentos paralelos rectos de túbulos renales.
Suministro de sangre
Cada riñón recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se
ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del riñón, la arteria
renal se divide en arterias interlobulares más pequeñas situadas entre las
papilas renales. En la médula externa, las arterias interlobulares se
ramifican en las arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre
la médula y la corteza renal, todavía emitiendo ramas más pequeñas, las
arterias corticales radiales(a veces llamadas las arterias interlobulares).
Las ramificaciones de estas arterias corticales son las arteriolas aferentes
que proveen los tubos capilares glomerulares, que drenan en las
arteriolas eferentes. Las arteriolas eferentes se dividen en los tubos
capilares peri tubular que proporcionan una fuente extensa de sangre a la
corteza. La sangre va a la médula (las que pertenecen a las nefronas
yuxtamedulares), formando la vasa recta. El suministro de sangre está
íntimamente ligado a la presión arterial.
Nefrona
A nivel microscópico, el riñón está formado por 1 a 3 millones de unidades
funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde
se produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de
regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente los
electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida
reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro
de la sangre mientras que excretan otras moléculas innecesarias.
La reabsorción y la secreción son logradas con los mecanismos de
cotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas y conductos
de recolección asociados. La filtración de la sangre ocurre en el
glomérulo, un apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una
cápsula de Bowman. Se puede decir que el proceso de la nefrona está
dividido en tres pasos fundamentales:
Filtración: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a través de una
membrana que existe entre la cápsula Bowman y el glomérulo. Esta
filtración glomerular se da gracias a que existe una diferencia de
presiones entre la presión sanguínea y la presión que hay dentro del
glomérulo (55mmHg - 45mmHg), esta diferencia de presiones favorece
que la sangre se filtre hacia dentro del glomérulo para que se de la
formación de la orina primaria.
Reabsorción: se da a nivel del túbulo contorneado proximal,
específicamente en el asa de Henle, en donde a través del cerebro se dan
órdenes al riñón para que absorba contenidos necesitados por el cuerpo.
Secreción: es lo contrario a la Reabsorción; en esta etapa los
componentes sanguíneos en exceso son eliminados por secreciones al
túbulo contorneado distal, la secreción no es lo mismo que una excreción,
en la secreción se secretan sustancias a la luz del túbulo contorneado
distal para que sean excretadas finalmente en la orina.
El líquido fluye de la nefrona al sistema de conductos recolectores. Este
segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservación del
agua por el organismo. En presencia de la hormona antidiurética (ADH; también llamada vasopresina), estos conductos se vuelven permeables al
agua y facilitan su reabsorción, concentrando así la orina y reduciendo su
volumen. Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de
agua, por ejemplo después beber líquido en exceso, la producción de
ADH es disminuida y el túbulo recolector se vuelve menos permeable al
agua, haciendo a la orina diluida y abundante.
La falla del organismo en reducir la producción de ADH apropiadamente,
una condición conocida como síndrome de secreción inadecuada de la
hormona antidiurética (SIADH), puede conducir a retención de agua y a
dilución peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden causar
daño neurológico severo. La falta en producir ADH (o la inhabilidad de los
conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina,
llamada diabetes insípida (DI).
Una segunda función importante del sistema de conductos recolectores
es el mantenimiento de la homeostasis ácido-base. Después de ser
procesado a lo largo de los túbulos y de los conductos recolectores, el
fluido, ahora llamado orina, es drenado en la vejiga vía el uréter, para
finalmente ser excluido del organismo.
Funciones renales
Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga. Excretar los desechos mediante la orina.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la calicreína, la renina y la
vitamina D (se transforma en calcitrol).
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
Regular la producción de la orina.
Participa en la reabsorción de electrolitos.
Regula la presión arterial.
Filtrado
En la nefrona (lado izquierdo de la gráfica), pequeños vasos sanguíneos
se entrelazan con tubos colectores de orina. Cada riñón contiene
alrededor de 1 millón de nefronas.
La filtración ocurre en pequeñas unidades ubicadas dentro de los riñones
llamada nefrona. En la nefrona, el glomérulo que es un pequeño ovillo de
capilares sanguíneos se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina
llamado túbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias
químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y
entran al aparato excretor.
Al principio, los túbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias
químicas que el cuerpo todavía puede usar. Los riñones miden las sustancias químicas, tales como el sodio, el fosforo y el potasio, y las
envían de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa
manera, los riñones regulan la concentración de esas sustancias en el
organismo. Se necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, pues
las concentraciones (excesivas o muy bajas) pueden ser perjudiciales.
Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas
1. La eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por
la medula ósea.
2. La renina, que regula la presión arterial. Cuando el aparato
yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmático renal o
hipoxia, los riñones liberan Renina para activar el sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona que genera potentes vasoconstrictores
periféricos que aumentan la presión arterial, garantizando, en
teoría, un mayor flujo renal.
3. La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio
para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo.
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe
como una disminución en el flujo plasmático renal, lo que se manifiesta en
una presencia elevada de creatinina en el suero.
Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la
velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.
Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de las
proteínas en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la
sangre para la función renal.
Deficiencia del flujo sanguíneo hacia los riñones
Las enfermedades y trastornos que pueden reducir la velocidad del flujo
sanguíneo hacia los riñones y provocar lesión en los riñones incluyen:
Pérdida de sangre o líquidos
Medicamentos para la presión arterial
Ataque cardíaco
Enfermedad cardíaca
Insuficiencia hepática
Consumo de aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros),
naxopreno sódico (Aleve, otros) o medicamentos relacionados Reacción alérgica severa (anafilaxia)
Quemaduras severas
Deshidratación grave
Enfermedades que afectan los riñones
Casi todas las enfermedades del riñón en seres humanos actúan sobre
las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtración generando
uremia. La afectación de las nefronas puede suceder rápidamente, a
menudo como resultado de un traumatismo de riñón o intoxicación. Pero
casi todas las patologías del riñón destruyen las nefronas lenta y
silenciosamente, y pueden transcurrir años o décadas antes de que se
manifieste el daño. Podemos mencionar al riñón lobulado, riñón
poliquístico, síndrome de Allport, albuminuria.
Las siguientes enfermedades, trastornos y agentes pueden dañar los
riñones y causar insuficiencia renal aguda:
Coágulo de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los
riñones.
Depósitos de colesterol que obstruyen la circulación de la sangre
hacia los riñones.
Glomerulonefritis.- inflamación de los filtros diminutos en los riñones
(glomérulos).
Síndrome urémico hemolítico, enfermedad causada por la
destrucción prematura de glóbulos rojos.
Lupus, trastorno del sistema inmunológico que causa
glomerulonefritis.
Medicamentos, tales como algunos medicamentos de quimioterapia,
antibióticos y tintes usados en estudios de diagnóstico por imágenes.
Esclerodermia, un conjunto de enfermedades extrañas que afectan
la piel y los tejidos conjuntivos.
Púrpura trombocitopénica trombótica: trastorno sanguíneo extraño.
Toxinas, como el alcohol, comidas pesadas y la cocaína.
Ruptura del tejido muscular (rabdomiólisis) que genera daño renal
causado por las toxinas liberadas a partir de la destrucción del tejido muscular.
Ruptura de células tumorales (síndrome de lisis tumoral), lo que
produce la liberación de toxinas que pueden provocar una lesión en los riñones.
Las dos causas de enfermedad de los riñones más comunes son la
diabetes y la hipertensión (tensión arterial alta).
Clasificación
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categorías,
insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica.
Insuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como en el caso
de un accidente en el que la pérdida importante de sangre puede causar
insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias
correctamente. Esta bajada repentina de la función renal se llama mL/kg/h en niños, o menos de z1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del
agua y de los fluidos corporales, y desorden electrolítico. Una causa
subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la diálisis
puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar estas causas
fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la
función renal. La insuficiencia renal aguda casi siempre ocurre junto con
otra enfermedad o cuadro clínico. Los factores que pueden aumentar el
riesgo de insuficiencia renal aguda incluyen los siguientes:
Estar hospitalizado, sobre todo por una enfermedad grave que
requiere de cuidados intensivos. Edad avanzada.
Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas
(enfermedad arterial periférica).
Algunos tipos de cáncer y sus tratamientos
Estas son algunas posibles complicaciones de la insuficiencia renal
(pericardio), es posible que sientas dolor en el pecho.
Debilidad muscular. Cuando los fluidos corporales y los electrolitos
(la química de la sangre de tu cuerpo) están desequilibrados, puede
desarrollarse debilidad muscular.
Lesión permanente de riñón. A veces, la insuficiencia renal aguda
provoca la pérdida permanente de las funciones del riñón, o la
enfermedad renal terminal. Las personas con la enfermedad renal
terminal requieren tanto de diálisis permanente (proceso mecánico
de filtración usado para eliminar del cuerpo toxinas y deshechos)
como de un trasplante de riñón para sobrevivir.
Muerte. La insuficiencia renal aguda puede provocar la pérdida de
las funciones del riñón y, en última instancia, la muerte.
Prevención
La insuficiencia renal aguda puede ser difícil de predecir o prevenir. Pero
puedes reducir el riesgo si cuidas tus riñones. Intenta lo siguiente:
Presta atención a las etiquetas de los analgésicos de venta
libre. Sigue las instrucciones para analgésicos de venta libre como la aspirina, el paracetamol (Tylenol u otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB
u otros) y el naproxeno sódico (Aleve u otros). Demasiada ingesta de
estos medicamentos puede incrementar el riesgo de manifestar una
lesión en los riñones. Esto sucede especialmente si tienes una
Trabaja con el médico para controlar tus problemas renales y
otros trastornos crónicos. Si tienes una enfermedad renal o de otro tipo que incremente el riesgo de manifestar insuficiencia renal
aguda, como diabetes o presión arterial alta, cumple las
recomendaciones para lograr los objetivos de los tratamientos y
sigue las recomendaciones del médico para controlar la enfermedad.
Haz que un estilo de vida saludable sea tu prioridad. Mantente activo;
sigue una dieta adecuada y balanceada; si bebes alcohol, que sea con
moderación
Enfermedad renal crónica
Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal
trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del
cuerpo.
Causas
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o
años y es posible que no se note ningún síntoma durante algún tiempo.
La pérdida de la función puede ser tan lenta que usted no presenta
síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar. La etapa
final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de
eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese
momento, usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre
ellas:
Trastornos auto inmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y
esclerodermia).
Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal).
Ciertos químicos tóxicos.
Lesión al riñón.
Cálculos renales
e infección. Problemas con las arterias que irrigan los riñones.
Algunos medicamentos como analgésicos y fármacos para el
cáncer.
Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo).
Otras enfermedades del riñón.
La enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y
productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la
mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, como: Hipertensión arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos
Síntomas
Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son los
mismos que para muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden
ser el único signo de un problema en las etapas iniciales.
Los síntomas pueden ser, entre otros: Inapetencia
Sensación de malestar general y fatiga
Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Náuseas
Pérdida de peso
sin proponérseloLos síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha
empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor óseo
Somnolencia
o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento
o hinchazón en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares
o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes Problemas con la actividad sexual
Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueño
Vómitos, con frecuencia en la mañana
¿Qué pruebas médicas detectan la enfermedad renal?
Debido a que las personas pueden tener enfermedad renal sin presentar
síntomas, un médico podría detectar primero la afección a través de
pruebas rutinarias de sangre y orina. La National Kidney Foundation, que
en español se llama la Fundación Nacional del Riñón, recomienda tres
pruebas sencillas para detectar la enfermedad renal: una medición de la
presión arterial, una comprobación rápida de proteína o albúmina en la
rate, GFR por sus siglas) con base en una medición de creatinina en
suero. Medir el nitrógeno ureico en la sangre proporciona información
adicional.
Medición de la presión arterial
La presión arterial alta puede tener como resultado una enfermedad renal. También puede ser un signo de que los riñones ya están incapacitados.
La única forma de saber si la presión arterial de una persona está alta es
hacer que un profesional médico se la mida con un esfigmomanómetro. El
resultado se expresa con dos números. El número superior representa la
presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón está latiendo, llamada
presión sistólica. El número inferior representa la presión cuando el
corazón está en reposo entre latidos, llamada presión diastólica. La
presión arterial de una persona se considera normal si permanece debajo
de 120/80, expresada como "120 sobre 80". El NHLBI recomienda que las
personas con enfermedad renal se sometan a cualquier terapia necesaria,
incluyendo cambios en su estilo de vida y medicamentos, para mantener
su presión arterial abajo de 130/80.
Microalbuminuria y proteinuria
Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre pero dejan las
proteínas. Puede que los riñones dañados no logren separar de los
desechos una proteína de la sangre llamada albúmina. Al principio, puede
que sólo pasen a la orina pequeñas cantidades de albúmina; esta
afección se conoce como microalbuminuria, un signo de deterioro en la
función renal. Al empeorar la función renal, aumenta la cantidad de
albúmina y otras proteínas en la orina, una afección que se llama
Un médico puede detectar la presencia de proteína usando una tira
reactiva en una muestra pequeña de orina de la persona, obtenida en el
consultorio. El color de la tira reactiva indica la presencia o ausencia de
proteinuria. Una prueba más completa para detectar proteína o albúmina
en la orina consiste en mediciones de laboratorio y el cálculo de la
relación entre proteína y creatinina o albúmina y creatinina. La creatinina
es un producto de desecho en la sangre creado por la descomposición normal de las células musculares durante la actividad.
Los riñones sanos sacan la creatinina de la sangre y la pasan a la orina
para eliminarla del cuerpo. Cuando los riñones no están funcionando bien,
se acumula creatinina en la sangre. La medición de la relación entre
albúmina y creatinina deberá usarse para detectar la enfermedad renal en
personas con alto riesgo, especialmente en aquellas con diabetes o
presión arterial alta. Si la primera prueba de laboratorio de una persona
muestra niveles de proteína altos, deberá realizarse otra prueba entre 1 y
2 semanas después de la primera. Si la segunda prueba también muestra
niveles de proteína altos, la persona tiene proteinuria persistente y deberá
realizarse pruebas adicionales para evaluar la función renal.
Tasa de filtración glomerular (GFR) con base en la medición de
creatinina
La GFR es un cálculo de qué tan eficientes son los riñones al filtrar los
desechos de la sangre. Un cálculo común de GFR requiere una inyección
en el torrente sanguíneo de una sustancia que más tarde se mide en una
recolección de orina en 24 horas. Recientemente, los científicos
descubrieron que podían calcular la GFR sin una inyección o recolección
de orina. El nuevo cálculo-la de GFR-sólo requiere la medición de la
En un laboratorio, se realizan pruebas en la sangre de una persona para
Una fórmula para estimar la función renal equipara un nivel de creatinina
de 1.7 mg/dL para la mayoría de los hombres y 1.4 mg/dL para la mayoría
de las mujeres con 50 por ciento de la función renal normal. Pero debido a
que los valores de creatinina son tan variables y pueden ser afectados por
la dieta, un cálculo de GFR es más preciso para determinar si una
persona tiene una función reducida en sus riñones.
El cálculo de eGFR usa la medición de la creatinina del paciente junto con
su edad y valores asignados para el sexo y la raza. Algunos laboratorios
médicos pueden realizar el cálculo de eGFR cuando se mide un valor de
creatinina y lo incluyen en el reporte de laboratorio. La National Kidney
Foundation ha determinado diferentes etapas de la ERC, con base en el
valor de la eGFR. La diálisis o el trasplante son necesarios cuando la eGFR es menor de 15 mililitros por minuto (mL/min).
Nitrógeno ureico (NU)
La sangre lleva proteínas a las células de todo el cuerpo. Después de que
las células usan las proteínas, el producto de desecho restante regresa a
la sangre como urea, un compuesto que contiene nitrógeno. Los riñones
sanos sacan la urea de la sangre y la ponen en la orina. Si los riñones de
Un decilitro de sangre normal contiene entre 7 y 20 miligramos de urea. Si
el NU de una persona es mayor de 20 mg/dL, los riñones podrían no estar
funcionando a su máxima capacidad. Otras posibles causas de un NU
elevado incluyen la deshidratación y la insuficiencia cardíaca.
Pruebas adicionales para enfermedad renal
Si las pruebas de sangre y orina indican una función reducida de los
riñones, un médico podría recomendar la realización de pruebas
adicionales para ayudar a identificar la causa del problema.
Imágenes del riñón. Los métodos para obtener imágenes del riñón-tomar
fotografías de los riñones-incluyen el ultrasonido, la tomografía
computarizada (TC) y las imágenes de resonancia magnética (RM). Estos
instrumentos son muy útiles para detectar crecimientos inusuales o
bloqueos en el flujo de la orina.
Biopsia de riñón. Es posible que un médico quiera examinar un pedacito
de tejido del riñón con un microscopio. Para obtener esta muestra de
tejido, el médico realizará una biopsia de riñón, que es un procedimiento
que se realiza en el hospital y en el que el médico inserta una aguja a
través de la piel del paciente por la parte posterior del riñón. La aguja
obtiene una tira de tejido de menos de una pulgada de longitud. Para el
procedimiento, el paciente se acuesta boca abajo sobre una mesa y
recibe un anestésico local para adormecer la piel. El tejido de muestra ayudará a que el médico identifique problemas al nivel celular.
Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos
cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que
aparezcan los síntomas. Los exámenes para verificar qué tan bien están
Depuración de creatina
Niveles de creatinina
BUN
La enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros
exámenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de
manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:
Albúmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguíneo completo (CSC) Electrólitos
Magnesio
Fósforo
Potasio
Sodio
Las causas de la enfermedad renal crónica se pueden observar en: Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Ecografía abdominal
Biopsia de riñón
Gammagrafía de riñón
Ecografía de riñón
Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes
exámenes:
Eritropoyetina
PTH
Vitamina D
Tratamiento
El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o
los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se
emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de
130/80 mm Hg.
El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede
ayudar a proteger los riñones y prevenir cardiopatía y accidente
cerebrovascular: No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el médico o personal de
enfermería antes de empezar).
Tomar fármacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azúcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrólogo antes de tomar cualquier medicamento de
venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cerciórese de que todos los
médicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crónica.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar
a evitar los altos niveles de fósforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación,
intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado
eritropoyetina y transfusiones de sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de
tomarlos)
El médico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal
crónica especial.
Limitar los líquidos. Comer menos proteína.
Restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos.
Obtener suficientes calorías para prevenir la pérdida de peso.
Todas las personas con enfermedad renal crónica deben mantener al día
las siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumonía (PPV, por sus siglas en ingles)
Expectativas (pronóstico)
A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica
hasta que han perdido gran parte de su función renal.
No hay una cura para la enfermedad renal crónica. Si empeora a una
enfermedad renal terminal y qué tan rápido lo hace depende de: La causa del daño renal
Qué tan bien se cuida usted mismo
La insuficiencia renal es la última etapa de la enfermedad renal crónica.
Esto es cuando los riñones ya no pueden apoyar nuestras necesidades
El médico hablará sobre la diálisis con usted antes de que la necesite. La
Sangrado del estómago o los intestinos
Dolor óseo, articular o muscular Cambios en el azúcar de la sangre
Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía
periférica)
Demencia
Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame
pleural)
Niveles altos de potasio
Hiperparatiroidismo
Aumento del riesgo de infecciones
Desnutrición
Aborto espontaneo y esterilidad
Convulsiones
Hinchazón (edema)
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas
Insuficiencia renal aguda-sobre-crónica
La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la
insuficiencia renal crónica. Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-
crónica (AoCRF). La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y el
objetivo del tratamiento, como en ARF, es retornar al paciente a su
función renal básica, que es típicamente medida por la creatinina del
suero. Tanto el AoCRF, como el ARF, pueden ser difíciles de distinguir de
la insuficiencia renal crónica si el paciente no ha sido seguido por un
médico y no hay disponible un trabajo de base (es decir, muestras
anteriores de sangre), para comparación.
Enfermedad renal terminal
El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente
se llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de
enfermedad deben someterse, para conservar la vida, a hemodialisis,
diálisis o a un trasplante.
Enfermedad renal diabética
La diabetes es una enfermedad que evita que el organismo use la
glucosa, una forma de azúcar, como debería. Si la glucosa permanece en
daño a las nefronas provocado por la glucosa intacta en la sangre se
llama enfermedad renal diabética. Mantener bajos los niveles de glucosa
en la sangre puede demorar o prevenir la enfermedad renal diabética. El
uso de medicamentos para tratar la presión arterial alta llamados
inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores
del receptor de angiotensina (BRA) también retrasa o demora la
progresión de la enfermedad renal diabética.
Presión arterial alta
La presión arterial alta puede dañar los pequeños vasos sanguíneos en
los riñones. Los vasos dañados no pueden filtrar los desechos de la
sangre como deberían hacerlo. Un médico puede recetar medicamentos
para la presión arterial. Se ha descubierto que los inhibidores de ECA y
los BRA protegen los riñones incluso más que otros medicamentos que
bajan la presión arterial a niveles similares. El National Heart, Lung, and
Blood Institute (NHLBI por sus siglas), que en español se llama Instituto
Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, uno de los National
Institutes of Health, recomienda que las personas con diabetes o función
reducida de los riñones mantengan su presión arterial por debajo de
130/80.
Enfermedades glomerulares
Varios tipos de enfermedad renal se agrupan en esta categoría,
incluyendo enfermedades autoinmunes, enfermedades relacionadas con
infecciones y enfermedades escleróticas. Como su nombre lo indica, las
enfermedades glomerulares atacan a los pequeños vasos sanguíneos, o
glomérulos, dentro del riñón. Las principales enfermedades glomerulares
más comunes incluyen la nefropatía membranosa, la nefropatía IgA y la
Con frecuencia, el primer signo de enfermedad glomerular es la
proteinuria, que significa que hay demasiadas proteínas en la orina. Otro
signo común es la hematuria, que significa que hay sangre en la orina. Algunas personas pueden tener tanto proteinuria como hematuria. Las
enfermedades glomerulares pueden destruir lentamente la función de los
riñones. El control de la presión arterial es importante al tener cualquier
enfermedad renal.
Por lo general, las enfermedades glomerulares se diagnostican con una
biopsia, un procedimiento que consiste en tomar un pedacito de tejido del
riñón para examinarlo con un microscopio. Los tratamientos para las
enfermedades glomerulares pueden incluir medicamentos
inmunosupresores o esteroides para reducir la inflamación y la
proteinuria, dependiendo de la enfermedad específica.
Glomerulonefritis
Es un proceso inflamatorio proliferativo agudo en el que no ha sido
posible demostrar la presencia de bacterias. La etiología de esta
enfermedad se ha considerado como un fenómeno alérgico con una
reacción antígeno-anticuerpo a nivel de glomérulo, que representa la parte más vulnerable del sistema vascular.
La glomerulonefritis se puede clasificar en 3 estadios: agudo, subagudo y
crónico. En la glomerulonefritís aguda, la cápsula y la superficie del
órgano aparecen lisas, de color gris y con pequeñas manchas rosadas o
grises diseminadas. En sección la superficie presenta un aspecto
En la glomerulonefritis subaguda, los fenómenos degenerativos, que
afectan al parénquima y al epitelio tubular, junto con las alteraciones
prolíferas, confieren al órgano las características de un gran riñón blanco.
La cápsula renal se desarrolla con facilidad y presenta una superficie lisa
y pálida; también aparece lisa la superficie de sección, la cual muestra
además un espesamiento notable de la corteza, que puede tener
estriaciones de color gris correspondientes a acumulaciones de lípidos.
La glomerulonefritis crónica se caracteriza por la esclerosis; su cuadro
clásico es el de un riñón arrugado. En el examen de la superficie de la
sección, la corteza se presenta muy estrecha y fina, midiendo en algunos
puntos 1-2 mm de espesor, y el dibujo normal de la corteza y el trazado
regular de los vasos recta que van de la base de las pirámides a la
corteza han desaparecido.
Glomerulonefrosis
Las lesiones precoces de la glomerulonefrosis no pueden ser apreciadas
con el microscopio óptico, pero sí de un modo muy claro con el electrónico. Es preciso reconocer una glomerulonefrosis mediante la
biopsia, sobre todo en los niños, puesto que el tratamiento iniciado
de bases neutras en las células del epitelio tubular, por lo que el hígado
se muestra hinchado y dilatado.
Tuberculosis renal
Comúnmente la tuberculosis renal es secundaria a un foco existente en
otro lugar del organismo, y los bacilos son transportados por vía hemática
hasta el riñón. El foco inicial puede ser el ápice de una papila o la base de
una pirámide; después, gradualmente, la caseosis y la excavación
destruyen primero la capa medular y a continuación la corteza, hasta que
el riñón se transforma en un saco multilobular lleno de pus tuberculoso. La
única posibilidad de curación es parcial y se logra al aislar el foco
tuberculoso mediante un anillo de tejido fibroso.
El síndrome nefrótico (SN), es un trastorno renal causado por un
conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la
permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva
a la presencia de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria) mayor
a 3.5 g por día, niveles bajos de proteína en la sangre(hipoproteinemia o
hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema, colesterol alto
(hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
El motivo es una lesión del glomérulo renal, ya sea ésta primaria o
secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que
transporta la sangre. Los daños causados en el paciente serán más o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros órganos y
sistemas. Las enfermedades asociadas con el síndrome nefrótico en
general causan disfunción renal crónica. Sin embargo, en función de la
afección y del tipo de lesión, estos sujetos presentan un buen pronóstico
Enfermedades renales hereditarias y congénitas
Algunas enfermedades renales son resultado de factores hereditarios. Por
ejemplo, la enfermedad renal poliquística (ERP) es un trastorno genético
que causa el crecimiento de varios quistes en los riñones. Los quistes de
la ERP pueden reemplazar lentamente gran parte de la masa de los
riñones, reduciendo la función de los mismos y ocasionando insuficiencia renal.
Algunos problemas renales pueden aparecer cuando un bebé todavía se
está desarrollando en el útero. Ejemplos incluyen la ERP autosómica
recesiva, una forma rara de ERP, y otros problemas del desarrollo que
interfieren con la formación normal de las nefronas. Los signos de la
enfermedad renal en los niños varían. Un niño puede crecer inusualmente
lento, vomitar con frecuencia o tener dolores en la espalda o el costado.
Algunas enfermedades renales pueden ser silenciosas, sin presentar
signos o síntomas, durante meses o incluso años.
Si un niño tiene una enfermedad renal, su médico deberá poder
descubrirla durante un chequeo médico rutinario. El primer signo de un
problema renal podría ser la presión arterial alta; una baja cantidad de
glóbulos rojos, llamada anemia; la proteinuria o la hematuria. Si el médico encuentra cualquiera de estos problemas, puede ser necesario realizar
más pruebas, incluyendo pruebas adicionales de sangre y orina o
estudios de radiología. En algunos casos, es posible que el médico
necesite realizar una biopsia.
Algunas enfermedades renales hereditarias podrían no ser detectadas
hasta la edad adulta. La forma más común de ERP se la llamaba "ERP
adulta" porque los síntomas de presión arterial alta e insuficiencia renal
treinta y tantos años de edad. Pero con los avances en tecnología de
imágenes de diagnóstico, los médicos han encontrado quistes en niños y
adolescentes antes de que aparezca algún síntoma.
Las mujeres, por nuestra constitución, somos más proclives a sufrir este
tipo de infecciones renales. Una simple infección de orina puede
complicarse, ascender hasta alguno de nuestros riñones y ocasionar consecuencias que debemos conocer. Hoy en nuestro espacio, por el
bien de tu salud y para tu tranquilidad, te invitamos a conocer los
principales síntomas de una infección de riñón.
¿Cuáles son las causas de una infección de riñón?
Los síntomas aparecen repentinamente, de un día para otro, sin que
podamos saber la razón. Son muchas las mujeres que se sorprenden
ante el diagnóstico de una infección de riñón, pero, en realidad, puede
aparecer por varias causas.
Se debe observar:
• La más frecuente es una infección de vejiga que no se ha curado
correctamente. En ocasiones, no seguimos el tratamiento adecuado. Hay muchas mujeres que, por ejemplo, deciden automedicarse, y esto no es
recomendable. Debes saber que existe un antibiótico apropiado para cada
tipo de bacteria que origina la infección. No son todas iguales. De ahí la
importancia de acudir al médico, para que esa infección de vejiga se
resuelva bien y no ascienda hasta el riñón.
• Somos nosotras quienes solemos ser más proclives a las
infecciones por nuestra anatomía. De ahí que hechos como una correcta
