Modelos de Gestión Clínica. Servizo
Galego de Saude
Julio García Comesaña.
Subdirección Xeral de Innovación Organizativa
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
“Es evidente que la desvinculación entre la actividad
asistencial y la gestión económico-administrativa
dificulta considerablemente la eficiencia. La gestión
clínica se presenta como una forma de resolver estas
dificultades”
1.997
Rev Esp Cardiol. 1998;51:611-9. - Vol.51 Núm 8
El «Área del Corazón» del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Una nueva forma de gestión clínica
¿QUE BUSCAMOS?
…los que día a día toman decisiones clínicas que llevan implícitas
decisiones sobre el uso de los recursos lo hagan en un marco de
autoridad delegada y pactada con las gerencias, y que asuman
parte de la responsabilidad de sus propias decisiones…
¿VENTAJAS?
No implica rechazo político
Conlleva autonomía de gestión
Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario
Mejora la motivación de las personas
Proporciona mayor y mejor información
Orienta a la organización a la gestión por procesos
Existen dilatadas experiencias
Promoción de experiencias piloto
Experiencias piloto en Galicia
Experiencias piloto en Galicia
Experiencias piloto en Galicia
•
Area do Corazon de A Coruña
•
Area do Corazón de Vigo
•
Area de Neurociencias de Santiago
¿INCONVENIENTES?
Miedo a lo desconocido
Rechazo sindical
Exige un esfuerzo en la gestión de indicadores
Puede resultar “contracultural”
Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia
Decreto 168/2010, de 7 de outubro, polo que se regula a estrutura
organizativa de xestión integrada do Servizo Galego de Saúde
.
Decreto 43/2013, de 21 de febreiro, polo que se establece a
estrutura orgánica do Servizo Galego de Saúde.
DRRHH
DRREE
DXAS
Subdirección Xeral
de Planificación e
Programación
Asistencial
Servizo de Ordenación
Asistencial e
Programación de
Recursos
Subdirección
Xeral de
Avaliación e
Garantías
Subdirección
Xeral de
Farmacia
Subdirección Xeral de
Ordenación Asistencia e
Innovación Organizativa
Servizo de Integración
Asistencial
Servizo de Innovación
Organizativa
ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES:
•
La gestión clínica constituye un proceso de
rediseño
organizativo cuyo objetivo es implicar e incorporar al
profesional sanitario en la gestión de los recursos
utilizados en
su práctica clínica, organizando toda la
actividad alrededor de procesos asistenciales basados en
las mejores evidencias científicas.
•
Se realizará el
desarrollo normativo
que permita la
implantación progresiva de áreas de gestión clínica con
responsabilidad y autonomía de gestión.
ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES
Principios
que queremos impulsar con el
modelo de gestión clínica gallego:
• el diseño e implantación de procesos asistenciales integrados
entre niveles y centros sanitarios,
• la constitución de equipos multidisciplinares,
• la introducción de mecanismos de participación de los
profesionales,
• la formación de estos en la utilización de diversas herramientas
de gestión,
• el fomento de la gestión responsable y eficiente de los recursos,
• la medición y evaluación continúa de los resultados obtenidos
OBJETIVO GENERAL
Impulsar la creación de estructuras organizativas de
gestión clínica multidisciplinares que, implicando a
los profesionales en la gestión y toma de decisiones,
centren el foco de su atención en el paciente, en los
procesos asistenciales integrados y en la gestión de
los recursos
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Finalidad: regular la creación, estructura y funcionamiento de las áreas de
gestión clínica del Servicio Gallego de Salud.
Ámbito de aplicación: toda la red del Servicio Gallego de Salud más las
entidades instrumentales adscritas a lo mismo. Cualquier unidad, servicio
o conjunto de servicios
Gestión clínica como herramienta de gestión.
Doble finalidad: conseguir la implicación de los profesionales en la
prestación de la mejor asistencia a los pacientes y también en el uso más
eficiente de los recursos.
Áreas de gestión clínica: estructuras organizativas de prestación de
servicios sanitarios sin personalidad jurídica propia y con dependencia
orgánica de las gerencias de gestión integrada.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Autorización y renovación
• Requisito: elaborar una propuesta de acuerdo de gestión clínica (ADXc).
• Iniciativa: puede surgir de un colectivo de profesionales o de la dirección de procesos
asistenciales de la Gerencia de Gestión Integrada correspondiente.
• Autorización: Gerencia de Gestión Integrada correspondiente acordada con la Gerencia
del Servicio Gallego de Salud, por un plazo determinado.
• Renovación: se tramitará antes de que concluya el plazo de vigencia y entre la
documentación necesaria se incluirá un informe de evaluación de resultados.
Órganos de Gobierno: responsable y funciones
• Órgano Unipersonal: Dr. de área de gestión clínica que ostentará la máxima
responsabilidad respecto de la actividad desarrollada en el ámbito del área de gestión
clínica.
• Órgano de apoyo: Comité de Dirección que estará presidido por el director del área de
gestión clínica y compuesto
por las personas que ejerzan la coordinación de los
principales procesos asistenciales que se desenvuelvan en el ámbito del área de
gestión clínica.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Designación del responsable
• Libre designación, luego de una convocatoria pública, efectuada por la
gerencia competente.
Personal adscrito
• Personal de cualquier categoría. Voluntario
• Sin cambio de régimen
Incentivación
• Mecanismo específico de incentivación: variable, temporal, ligado al
cumplimiento de los objetivos fijados en el ADXc, y no consolidable.
Acuerdos de gestión clínica
• Documentos básicos que concretan los compromisos entre la gerencia de
gestión integrada y el área de gestión clínica.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Contenido mínimo del acuerdo
• Estrategia y proyección de la mejora asistencial
• Cartera de servicios
• Presupuesto inicial
• Recursos humanos
• Recursos materiales
• Organigrama
• Órganos de gobierno
• Objetivos a cumplir con la definición de los indicadores de medida de cumplimiento
• Sistema de incentivos
• Vigencia
• Causas de resolución.
Se pondrá la disposición de las estructuras de gestión integrada un
modelo común de ADXc.
ADX ADXS
ADX
C
CATEGORIA SIC
SUBCATEGORIA SIC
DENOMINACION
NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Ta xa de i ngres o hos pi tal a ri o por ga s troenteri te en ci da dá ns menores de 18 a nos
NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Rea l i za ci ón de curs o de forma ci ón de forma dores pa ra a prevenci ón e a tenci ón á vi ol enci a de xénero NON NON SI CIRURXÍA PRODUTIVIDADE Intervenci óns de ci rurxía menor de medi ci na de fa mi l i a e pedi a tría por 1.000 ha bi tantes
NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Tel econs ul tas s ol i ci tada s
NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Porcentaxe de ci tas a dmi ni s tra tiva s de medi ci na de fa mi l i a e pedi a tría
SI NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Impl a ntaci ón de novos progra ma s : pol i medi ca dos , cróni cos , pa l i a tivos , tel emedi ci na , outros … NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN
Porcentaxe de ci tas de medi ci na de fa mi l i a e pedi a tría envi a da s pa ra proba s de ra di ol oxía a a tenci ón hos pi tal a ri a
NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN
Impl a ntaci ón de dúa s vía s rá pi da s de cons ul ta de s os pei ta de pa tol oxía gra ve cun tempo medi o de es pera < 15 día s
NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN Impl a ntaci ón dun proces o a s i s tenci a l i ntegra do
NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentaci ón de pa ci entes de medi ci na de fa mi l i a nos úl timos 12 mes es NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentaci ón de pa ci entes de pedi a tría nos úl timos 12 mes es
NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Segui mento da xes tión por proces os . El ecci ón dun i ndi ca dor vi ncul a do a un proces o i mpl a ntado no s ervi zo NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Porcentaxe de control de pa ci entes con di a bete mel l i tus tipo 2
NON NON SI
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Sol i ci tude de acredi taci ón da formaci ón s ani tari a es peci al i zada (FSE) na área SI NON SI
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Número de proxectos remi ti dos á Pl ataforma de Innovaci ón e/ou o programa Di vul ga NON NON SI
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Sol i ci tude de acredi taci ón da formaci ón s ani tari a es peci al i zada (FSE) de es peci al i dades non acredi tadas en anos anteri ores para es peci al i dades de enfermaría
NON NON SI
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Sol i ci tude de acredi taci ón da formaci ón s ani tari a es peci al i zada (FSE) de es peci al i dades non acredi tadas en anos anteri ores para outras ti tul aci óns
NON NON SI
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Incremento no factor de i mpacto de publ i caci óns no Q1 SI NON SI
DOCENCIA E
