Pae Cirrosis Hepatica

(1)

“Proceso De Atención De

Enfermaría

Aplicado A Un Paciente

Con Cirrosis Hepática”

Ciclo

:

Ciclo

:

VI

CURSO

:: Enfermería

Enfermería

en Salud del adulto II

DOCENTE

:

DOCENTE

:

Ms. Norma, Gutiérrez

Mendez

DOC.

DOC. DE

DE PRÁCTICA

PRÁCTICA:

:

Lic.

Balbina,

Paredes Aloya

ALUMNA:

(2)

(3)

INTRODUCCIÓN

El

El PrPrococeso de eso de AtAtenencición ón de Enfde Enfermermerería ía es es un métun métododo o cicienentíftíficico o yy humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de Enfermería sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de Enfermería de una forma lógica, racional y sistemática a las personas en sus de una forma lógica, racional y sistemática a las personas en sus diferentes etapas del ciclo vital.

diferentes etapas del ciclo vital.

El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de co

colalaboboraracicióón n enenttre re el el enenfefermrmerero o y y eel l ppacacieientnte e quque e ininccluluye ye lala co

commununicicacacióión n ininteterprperersosonnal al enenttre re elellolos s y y ccoon n ootrtras as pepersrsoonanass imp

importortantantes es para el para el usuusuario quienario quienes es forformaman n partparte e del del sistesistema ma dede salud.

salud. El cuid

El cuidado de ado de enfenfermermería es un procería es un proceso que comeso que comprenprende juicide juicios yos y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los

los sistemsistemas as humahumanos; es el nos; es el prprococeseso o de apde aplilicacacición deón del l mmététoododo científico en la Atención de Enfermería mediante el cual el profesional científico en la Atención de Enfermería mediante el cual el profesional de enfermería identifica sistemáticamente el problema del paciente y de enfermería identifica sistemáticamente el problema del paciente y establece acciones basadas en principios científicos, para asegurar la establece acciones basadas en principios científicos, para asegurar la ca

calidlidad ad de de la la atatenencición ón pepermrmitiitienendo do ununa a prprácáctictica a veverdrdadeaderamramenentete profesional.

profesional. Es impo

Es importanrtante señalte señalar, que el Procear, que el Proceso de so de AteAtención de Enfnción de Enfermermería,ería, ti

tienene e un un enenfofoquque e hoholílíststicico, o, conconsidesiderandrando o tantanto to los los proproblemblemasas físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado.

la persona como ser individualizado. Po

Por r eseso o en este traen este trababajojo, , se se prepresesentnta a la asistla asistenencicia a de enfede enfermrmeríeríaa realizada en un paciente con el DX. Encefalopatía / Cirrosis Hepática, realizada en un paciente con el DX. Encefalopatía / Cirrosis Hepática, par

para el a el anáanálisilisis de s de esteste procee proceso se so se tomtoman los datoan los datos s reqrequerueridoidos s deldel paciente, para así, lograr una mejoría exitosa.

(4)

(5)

OBJETIVOS OBJETIVOS



 Identificar los patrones funcionales de Gordón, encontrando losIdentificar los patrones funcionales de Gordón, encontrando los que se encuentran alterados del paciente en estudio a fin de que se encuentran alterados del paciente en estudio a fin de p

pooddeer r ddeessaarrrroollllaar r llaas s iinntteerrvveenncciioonnees s dde e eennffeerrmmeerrííaa correspondiente.

correspondiente. 

 Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería.Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería. 

 Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y laBrindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la individualidad de la persona para contribuir a la recuperación de individualidad de la persona para contribuir a la recuperación de su estado de salud.

su estado de salud. 

 CCoonsnsegeguiuir r uuna na ininteteraraccccióión n poposisititiva va enenttre re eeststuudidianante te dede enf

enfermermería ería – – pacpacieniente, te, parpara a obtobteneener r la la partparticipicipacióación n actactiva iva yy ent

entablablar ar una conuna confianfianza para podza para poder actuaer actuar r emempátpáticamicamentente e aa favor de la recuperación del paciente.

favor de la recuperación del paciente. 

 IdentificIdentificar el mear el medio físico, pdio físico, psicológico sicológico y social; y social; en el qen el queue se

se desenvdesenvuelve el pacienuelve el paciente.te. 

 Permitir la adopción de nuevas conductas que lePermitir la adopción de nuevas conductas que le ayuden

ayuden a la a la paciente a paciente a mantener su mantener su propio bienestar.propio bienestar. 

 Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones deValorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en el paciente.

salud en el paciente. 

 Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionalesIncentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos y preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos impartidos por la Estudiante de Enfermería.

(6)

(7)

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1)

1) VAVALOLORARACIÓCIÓNN

La valoración del paciente en estudio se realizó el día 29 de setiembre La valoración del paciente en estudio se realizó el día 29 de setiembre de

del l 202010 en 10 en el Servel Serviciicio o de emede emergergencncia del ia del HoHospspitaital l VícVíctotor r LaLazazartrtee Echegaray. Para la recolección de datos se utilizó la Historia Clínica del Echegaray. Para la recolección de datos se utilizó la Historia Clínica del Pa

Pacicienentete, , la la enentrtrevevisista ta y y la la guguía ía de de vavaloloraracición ón de de la la FaFacucultltad ad dede Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.

Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.

a)

a) DATOS DATOS DE DE IDENTI IDENTI FICACIÓNFICACIÓN

N Noommbbrree : : B B ..C C ..EE HCL : HCL : 105835105835 E Eddaad d :: 61 años61 años S Seexxoo :: Masculino.Masculino. F

Fececha ha dde Ne Nacacimimieientntoo :: 14/08/194914/08/1949 E

Essttaaddo o CCiivviil l :: convivienteconviviente Grado de instrucción :

Grado de instrucción :Primaria completaPrimaria completa O

Occuuppaacciióón n :: Compañía Papelera Trujillo.Compañía Papelera Trujillo. Mod

Modo o de de ingringreso eso :: Silla de ruedesSilla de ruedes Inf

Informormaciación dón dadada poa porr :: Paciente y esposaPaciente y esposa D

Diirreecccciióón n :: shuber 556.urb. Primavera. Trujilloshuber 556.urb. Primavera. Trujillo R

Reelliiggiióónn :: CatólicaCatólica Nombre de la Institución:

Nombre de la Institución: Hospital Víctor Lazarte EchegarayHospital Víctor Lazarte Echegaray S

Seerrvviicciioo :: Sala De Observaciones,Sala De Observaciones, Emergencia.Emergencia. C

(8)

(9)

Fecha :

Fecha : 29/09/1029/09/10 II. EXAMEN FÍSICO:

II. EXAMEN FÍSICO:

APARIENCIA

GENERAL

•

•HomHombre, mbre, maduro aduro de cde contexontextura dtura delgadelgada,a,

ap

apaarerentnta a la la eeddad ad quque e titieenene, , eeststatatuurara m

meeddiiaa, , hhaabblla a dedessppaacciioo, , pprreesseennttaa dificultades en la modulación, permanece dificultades en la modulación, permanece a

accoossttaaddoo, , pprreesseenntta a mmoovviimmiieennttooss invo

involunluntaritarios os en en extextremremidaidades des infinferioeriores,res, en regular estado de higiene, se le observa en regular estado de higiene, se le observa pálido y participa en el examen

pálido y participa en el examen..

SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES • • T° :T° : 36,6° C36,6° C • • P:P: 74 X’74 X’ • • R: 25x´R: 25x´ • • P.A.P.A. 100/80 mmHg.100/80 mmHg. •

• Frecuencia Respiratoria: 22x’Frecuencia Respiratoria: 22x’

MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS

ANTROPOMETRICAS •

• Talla :Talla : 1,63 Cm Aprox1,63 Cm Aprox •

•Peso :Peso : 66 Kg66 Kg

PIEL

•

•Piel caliente, color trigueño, no presentaPiel caliente, color trigueño, no presenta

pe

pecacas, s, pipiel el sesecaca, , susuavave, e, prpreseseencncia ia dede dolor en abdomen, distribución de vello dolor en abdomen, distribución de vello no

normrmalal, , uuñañas s lilisasas s y y ttraransnspaparerentnteses,, vvisisuuaalilizzaannddo o ccirirccuullacacióión n ppeeririféférricicaa mediante el llenado capilar.

mediante el llenado capilar. CABEZA

CABEZA

•

•CabCabeza eza simsimétriétrica, ca, de de foforma rma redredonondeadeada,da,

tamaño proporcional al resto del cuerpo, tamaño proporcional al resto del cuerpo, buena implantación del cabello, ausencia buena implantación del cabello, ausencia

(10)

(11)

de parásitos, en regular estado de higiene, de parásitos, en regular estado de higiene, cabello negro, abundante, seco, ausencia cabello negro, abundante, seco, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones. de zonas dolorosas, masas o depresiones.

CARA

•

•CarCara a alaralargadgada, a, volvolumeumen n proproporporciocional nal alal

cuerpo, hay simetría, fascines de dolor, cuerpo, hay simetría, fascines de dolor, col

color tror triguigueño eño palpaludiudientento teo tempmperateraturaura igual a la del cuerpo, piel seca, ausencia igual a la del cuerpo, piel seca, ausencia de masas dolorosas, buena consistencia. de masas dolorosas, buena consistencia.

OJOS

•

• BBuueenna a diissttrriibd buucciióón n ee

im

imppllaannttaaccióión n dde e cceejajas s y y ppeeststaaññaas,s, p

páárrppaaddoos s ccoon n bbuueenna a oocclluussiióón n ee integridad,

integridad, ojos ojos íntegros, íntegros, rima rima palpebralpalpebral conse

conservada rvada en en amboambos s ojos, ojos, ojeruojerudos.dos. P

Peermrmeeaabbililididaad d ddeel l aappoortrte e lalaccririmmalal ccoonnsseerrvvaaddoo, , ccóórrnneea a iinntteeggrraa transparente, sensibilidad presente, iris transparente, sensibilidad presente, iris color negro

color negro circulacircular r pigmepigmentadontado, , pupilapupilass rreeddoonnddaas s y y dde e iigguuaal l ttaammaaññoo, , ffoottoo rreeaaccttiivvaass, , ccoon n rreeaacccciióón n a a llaa acomodación.

acomodación. NARIZ

NARIZ •• FFoossaas s nnaassaallees s ppeerrmmeeaabbllees s ss//

al

alteteraraciciónón, , FoFormrma a alalarargagadada, , rerectcta,a, ssimimééttririccaa, , aauusesennccia ia dde e lelessioionnees,s, a

auusesenncciia a dde e zzoonnaas s sseennsisibbleles, s, nnii masas, no se observa aleteo nasal. masas, no se observa aleteo nasal.

OÍDOS

•

• PabPabellóellón n aurauricuicular lar biebien n impimplantlantadoado,,

in

intetegrgro, o, sisimmététriricoco, , esestrtrucuctutura ra íníntetegrgra,a, tamaño proporcional al resto del cuerpo, T° tamaño proporcional al resto del cuerpo, T° co

consnseervrvaadada, , a a la la papalplpacacióión n no no duduelelee.. Ausencia de secreciones y Sin Alteración Ausencia de secreciones y Sin Alteración

(12)

(13)

Auditiva. Auditiva. C CAAVVIIDDAAD D OORRAAL L Y Y ORO FARINGE ORO FARINGE •

• LaLabibioos s sisimémétrtricicosos, , rorosasadodos, s, mumucocosasa

b

buuccaal l iinntteeggrraa, , húhúmmeeddaa. . DDiieenntteess incompletos, no hay lesión en las encías. incompletos, no hay lesión en las encías. LLeenngguua a ssiimmééttrriicca a prrop oppoorrccioionnaall. . NNoo movimientos involuntarios. Paladar rosado, movimientos involuntarios. Paladar rosado, integro.

integro. CUELLO

CUELLO

•

• Simétrico, buen desarrollo muscular, noSimétrico, buen desarrollo muscular, no

le

lesiosionenes, s, no no mamasassas, , ni ni ciccicatatricrices. es. NoNo pr

presesenenta ta cacambmbioios s en en T°T°, , sesensnsibibiliilidadadd conservada y tráquea sin alteraciones, conservada y tráquea sin alteraciones, se palpa pulso carotideo regular.

se palpa pulso carotideo regular.

ABDOMEN

•

• A A la la ininspspececcióción, n, prpresesenenta ta ababdodomemenn

di

distestendndidido, o, auausesencncia ia de de cicicacatrtriceices, s, sinsin er

erupupcicionones es ni ni lelesiosionenes, s, omomblibligo go papartrtee ce

centntral ral e e inintetegrogro. . A A la la papalplpacacióión n duduroro,, de

deprpresesibible cole con doln dolor or a la pala la palpapacicióónn pro

profufundnda a .A .A la la pepercurcusiósión n ububicaicacióción n dedell bazo e hígado normal, sonido de matidez bazo e hígado normal, sonido de matidez desde la 4ta costilla hasta 5cm. debajo desde la 4ta costilla hasta 5cm. debajo del bo

del borde costal, rde costal, siguiendo la siguiendo la línea melínea mediadia cl

clavavicuicular delar derecrechaha; A ; A la aula auscscultultacacióiónn pre

presesencncia ia de de ruruididos os intintesestintinaleales s lo lo ququee indica

indica peristaltismo peristaltismo presente.presente.

SISTEMA NERVIOSO

•

• AAdduulltto o mamayyoorr, , sse e eennccuueennttrraa

de

desorisoriententadoado, , prepresensenta ta una una altealteracraciónión de su conocimiento; con alteración de de su conocimiento; con alteración de su memoria y pensamiento racional. su memoria y pensamiento racional.

(14)

(15)

III.-III.- VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1.

1. PatPatrón rón PercPercepcióepción n / / ManMantenimtenimiento iento De De La La SaludSalud::

Pa

Paciecientnte e vavarórón n mamaduduro ro rerefiefiere re quque e acacudude e a a ememerergegencncia ia poporr pre

presensentar tar difidificulcultad tad parpara a camcaminainar r adeademámás s señseñala ala que que desdesdede hace 1 semanas p

hace 1 semanas presenta edema en Mresenta edema en MI I (+/+++) y falta de ap(+/+++) y falta de apetito.etito. Paciente

Paciente refiere refiere notar notar aumento aumento del del volumen volumen leve leve y y profundo profundo deldel ab

abdodomemen n y y se se le le agagreregagado do la la didificficultultad ad papara ra su su liblibre re dede ambulación.

ambulación. Re

Refifiririó ó hahabeber r prpresesenentatado do esestotos s sísíntntomomas as dedesdsde e hahace ce 3 3 dídíasas,, acom

acompañadpañado o con con dolodolor r para para orinar orinar y y escaloescalofríos, fríos, dismindisminución ución dede apetit

apetito .Pacieno .Paciente refiere habte refiere haber er PresenPresentado dotado dolor tipo hincalor tipo hincada queda que au

aumementnta a cocon n el el momovimvimienientoto, , mamaleslestatar r gegeneneraral, l, fafatitigaga, , siesiendndoo atendido en emergencia donde recibió hidratación parenteral.

atendido en emergencia donde recibió hidratación parenteral.

Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe hidratación parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibiótico ceftriasona IV hidratación parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibiótico ceftriasona IV cada 12 horas, metamizol (T>37.5º)

cada 12 horas, metamizol (T>37.5º) Ac

Actutualalmementnte e se se enencucuenentra en tra en el el 3º 3º dídía a de hospde hospititalalizaizacióción, n, enen reposo.

reposo. Refiere Refiere sentirse sentirse más más estable estable con con T: T: 36. 36. 5º 5º C; C; RefiereRefiere no haber tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que no haber tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que era hospitalizado.

era hospitalizado. Antecedentes

Antecedentes familiares: todofamiliares: todos referidos cs referidos como omo sanos.sanos. Pacie

Paciente nte refiere refiere habehaber r ingeriingerido do alcohalcohol ol desde desde muy muy joven joven hastahasta em

embriabriagargarse se cascasi i totodos dos los los finefines s de de semsemana ana y y a a vecveces es ententrere sema

semana, na, y y poco poco se se alimenalimentaba. taba. Refiere Refiere que que ante ante un un dolor dolor queque solía

solía sentir sentir solo solo lo lo dejabdejaba a pasar pasar o o sino sino tomtomaba aba una una pastillpastilla a parapara calmar.

calmar.

Dx. Médico:

Dx. Médico: Encefalopatía /Cirrosis HepáticaEncefalopatía /Cirrosis Hepática Tto. Médico:

(16)

(17)



 Ceftriasona 1gr. IV c/12 horasCeftriasona 1gr. IV c/12 horas   Metamizol Metamizol 1gr. 1gr. IM IM T>38.5ºT>38.5º   Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)   ReposoReposo 

 Dieta blandaDieta blanda 

 CFV c/6 hrs.CFV c/6 hrs. 

 Balance HídricoBalance Hídrico Exámenes Auxiliares: Exámenes Auxiliares:   Hepatitis Hepatitis B B ( ( _ _ ))   HB: 32gr%HB: 32gr%   Leucocitos :10,200Leucocitos :10,200   Orina : ( _ )Orina : ( _ )   Glucosa : 208,16m/dlGlucosa : 208,16m/dl   Creatinina Creatinina : : 1.5 1.5 mg/dlmg/dl   Urea : 0.51 g/lUrea : 0.51 g/l   T60: T60: 28 U/28 U/LL   T6P: T6P: 39 39 U/LU/L 

 Ecografía de abdomenEcografía de abdomen

2.

2. Patrón Nutricional - MetabólicoPatrón Nutricional - Metabólico

TALLA :

TALLA : 1,63 Cm Aprox1,63 Cm Aprox PESO :PESO : 66 Kg66 Kg IMCIMC : 24.9: 24.9

Pacie

Paciente refiere nte refiere tener intotener intoleranclerancia a cereales, adia a cereales, además de peemás de perderrder p

peessoo 55

kilos en los últimos 3 meses, Con T°: 36.5°C, su pulso obtenido es: kilos en los últimos 3 meses, Con T°: 36.5°C, su pulso obtenido es: 74X

74X´´_,,

Frecuencia respiratoria: 22 X”, presión arterial 100/80mmhg. Frecuencia respiratoria: 22 X”, presión arterial 100/80mmhg.

Paciente

Paciente ingiere diariamente ingiere diariamente de de 3 co3 comidas al midas al día cuadía cuales se les se basan:basan: 

 Desayuno: té, café, pan.Desayuno: té, café, pan. 

(18)

(19)



 CeCenana: : ararroroz, z, te te y y lo lo quque e sosobrbra a dedel l alalmmueuerzrzo; o; en en memenonoss cantidad.

cantidad. Su in

Su ingestgesta de la de líquíquidoidos s diadiario erio es de s de uno uno a doa dos vasos vasos al dís al día.a. Refiere tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero Refiere tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con exactitud cuánto es, Las membranas y mucosas no sabe con exactitud cuánto es, Las membranas y mucosas orales se

orales se encuentran encuentran pálidas pálidas y húmy húmedas, sin edas, sin lesiones; piezaslesiones; piezas dentales Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo dentales Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo térmica.

térmica. Se e

Se encuncuententra cra con on hidhidratratacióación pan parenrenterteral; al; cocon vín vía pea permermeablable ene en miembro

miembro superior superior derecho.derecho.

3.

3. PatrPatrón ón De De EliEliminacminación:ión:

Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de e

evvaaccuuacacióión n fufue e eel: l: 2244//0099//1100, , hhaabbitituuaalmlmeenntte e rereaalilizzaabba a susu de

depoposicsicioionenes s dedejanjando do un un dídía a o o dodos, s, cocon n cacaracracteterísrísticticas; as; hehececess pequeñas, duras

pequeñas, duras y secas, se le y secas, se le coloca enema coloca enema evacuante star. evacuante star. TieneTiene dificultad en la

dificultad en la eliminación urinaria, habitualmeneliminación urinaria, habitualmente realiza de 7 te realiza de 7 a 8a 8 mi

miccccioionenes al días al día, co, con n arardodor y r y dodololor; se er; se encncueuentntra en sra en salala dea de observaciones con sonda folew, y con eliminación de color verdoso, observaciones con sonda folew, y con eliminación de color verdoso, Ausencia de sudoración.

Ausencia de sudoración. 4.

4. PaPatrótrón n AcActivtividaidad d / E/ Ejerjerciccicioio

FR: 22x

FR: 22x´´ _{P: 74X}_{P: 74X}´´ _{PA: 100/80 mmHg}_{PA: 100/80 mmHg}

Pa

Pacicienente te prpresesenenta ta bubuen en llllenenadado o de de cacapipilalar, r, auausesencncia ia de de ruruididooss respiratorios anormales.

respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto,Actualmente se encuentra en reposo absoluto, o

optptaandndo o ununa a adadeecucuaada da popoststurura a y y mmececánánicica a cocorprpooraral l rerealalizizaa act

actividividadeades de s de alimalimententacióación. Pn. Pacieaciente nte cocon prn preseesencincia a de de catcatéteéter,r, venoclisis según indicaciones.

venoclisis según indicaciones.

5.

(20)

(21)

Paciente se

Paciente se encuentra encuentra levemente levemente desorientado, en desorientado, en tiempo etiempo espaciospacio y persona. Alteraciones del estado de conciencia.

y persona. Alteraciones del estado de conciencia. Disminución del nivel de conciencia

Disminución del nivel de conciencia Au

Ausesencncia ia de de alualucicinacnacioionenes, s, prpresesenenta ta ununa a leleve ve difdificuicultltad ad paparara rec

recordordar. ar. No usa antNo usa anteoeojos, no tienjos, no tiene proble problememas en la as en la audaudicióición,n, g

gusustoto, , oolflfatatoo, , y tay tactcto, pro, preseseentnta doa dololor r leleve abve abdodommininaal, l, yy complejidad

complejidad para para miccionar, miccionar, paciente paciente manifiesta manifiesta no no tener tener muchomucho conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados.

conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados. Dx:

Dx: Cirrosis Hepática.Cirrosis Hepática. Actualmente co

Actualmente con hidratación n hidratación parenteral parenteral NaCl NaCl 9% 9% 30 30 gatas porgatas por minuto.

minuto. Pa

Pacicienente te ReRefifierere e no no cocomemer r a a susus s hohoraras, s, o o cocome me ototra ra clclasase e dede al

alimimenentotos s no no nunutrtrititivivosos, , rerefifierere e quque e dedesdsde e mumuy y jojoveven n sosolílíaa embriagarse

embriagarse constantemente constantemente y y poco poco alimentarse.alimentarse. 6.

6. PaPatrtrón Rón Rol / Rol / Relaelaciciononeses::

Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y solo vive con sus hijos y mantiene una buena relación con esposa y solo vive con sus hijos y mantiene una buena relación con sus familiares.

sus familiares. Las

Las decisiones decisiones son son compartidas compartidas con con sus sus hijos.hijos.

El ingreso económico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando El ingreso económico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe ayuda de sus dos hijos mayores.

recibe ayuda de sus dos hijos mayores. 7.

7. PatPatrón rón Auto Auto PercePercepciópción / An / Auto uto ConcConceptoepto::

Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha logrado notar los cambios físicos que ha tenido.

logrado notar los cambios físicos que ha tenido. Su e

Su estado stado de salude salud actd actualmeualmente lo nte lo hace hace sentir sentir mal; Pmal; Pero eero esperaspera ansiosamente

ansiosamente su su pronta pronta recuperación, recuperación, y y manifiesta manifiesta que que ya ya deseadesea que

(22)

(23)

8.

8. PaPatrótrón Ren Repoposo / Sso / Sueñueño: Ao: Altelteradradoo

Manifiesta

Manifiesta que que duerme duerme habitualmente habitualmente 7-8 7-8 horas horas por por las las noches, noches, yy p

poor r llaas s ttaarrddees s aallgguunnaas s ppeeqquueeññaas s ssiieessttaas s dde e uunnoos s 3300xx´´ aproximadamente.

aproximadamente. Ha

Hace 2 sce 2 sememananas, as, PrePresensenta tta trasrastotornornos des del suel sueñoño, , ya qya que sue see lev

levantantaba aba conconstastantentememente nte a a caucausa sa dedel l doldolor or que que tientiene e parparaa or

orininar car cadada vea vez z quque se de se desespiepiertarta. . PaPacicienente Rte Refefieiere sere sentntirsirsee descansado luego de dormir.

descansado luego de dormir.

Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los días que p

los días que pasado no hasado no ha podido ca podido conciliaonciliar el r el sueño cosueño con facilidadn facilidad,, ya que cada cierto momento se despierta, por el ruido que se ya que cada cierto momento se despierta, por el ruido que se presenta.

presenta. 9.

9. PaPatrótrón Sexn Sexualualidaidad / Repd / Reprodroduccucciónión

Pa

Paciecientnte e vavarórón n ReRefiefiere re no no prepresesentntar ar prproboblelema ma de de própróststatata, a, nini secreciones y lesiones menéales.

secreciones y lesiones menéales.

Limitado conocimiento sobre medidas de prevención de las ETS y Limitado conocimiento sobre medidas de prevención de las ETS y sida.

sida.

10.Patrón Afrontamiento / Tolerancia Al Estrés

Pa

Pacicienente te rerefifierere e hahabeber r teteninido do rerecicienentetemmenente te ununa a sisitutuacacióiónn estresante

estresante dado al estado dado al estado de salud en de salud en que se encuentque se encuentra.ra. Paciente

Paciente manifiesta manifiesta sentirse sentirse incómodo incómodo y y preocupado preocupado por por estanciaestancia en el hospital y enfermedad actual, mostrándose desanimado y en el hospital y enfermedad actual, mostrándose desanimado y dando quejas de los procedimientos que se le realiza.

dando quejas de los procedimientos que se le realiza. 1

111.. VVaalloorrees s / / CCrreeeenncciiaass::

La paciente practica la religión católica, cree en la existencia de un La paciente practica la religión católica, cree en la existencia de un ser suprem

(24)

(25)

los años van a la cruz de Motupe, se reúnen en navidad, para los los años van a la cruz de Motupe, se reúnen en navidad, para los cum

cumplepleañoaños y s y van a van a la prola procescesión dión de la e la VirgVirgen deen del Carl Carmemen de lan de la cual es un fiel devoto.

cual es un fiel devoto.

Los valores que práctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad, Los valores que práctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad, respeto y orden.

respeto y orden.

IV.



 PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUDPATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD



 Datos Significativos:Datos Significativos:



 El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud,El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud, refiere: “cuando estoy mal dejo que me pase nomás o si no refiere: “cuando estoy mal dejo que me pase nomás o si no voy a la farmacia”.

voy a la farmacia”. 

 Familiar refiere que no tiene información sobre los cuidadosFamiliar refiere que no tiene información sobre los cuidados que se

que se le brindara a le brindara a la la paciente en paciente en casa.casa. 

 Ingiere alcohol los fines de semana.Ingiere alcohol los fines de semana. 

 Pcte Pcte presenta presenta facies facies de de dolordolor



 Análisis E Interpretación De Análisis E Interpretación De Datos:Datos:

El patrón percepción/mantenimiento de la salud; Como fenómeno El patrón percepción/mantenimiento de la salud; Como fenómeno personal es muy complejo y se forma procesando información y personal es muy complejo y se forma procesando información y

(26)

(27)

sensaciones en el contexto físico, mental y cultural en el cual tienen sensaciones en el contexto físico, mental y cultural en el cual tienen lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra cuando a éstas se incorporan imágenes de experiencias pasadas o cuando a éstas se incorporan imágenes de experiencias pasadas o ccuuanando do se se ililumumininan an ccoon n ininfoformrmacacióión n pepertrtinineentnte. e. EEn n sí sí eeststáá determinado por experiencias previas, influencias socioculturales, determinado por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de desarrollo y conductas en la enfermedad.

nivel de desarrollo y conductas en la enfermedad.

Cada persona es un individuo único, e interpreta su estado de salud Cada persona es un individuo único, e interpreta su estado de salud y enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo y enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto depende del estado socioeconómico y su grado de educación, esto depende del estado socioeconómico y su grado de educación, ya que influyen directamente en la manera que perciben su salud. ya que influyen directamente en la manera que perciben su salud. Ad

Adememás ás papara ra esestutudidiar ar la la sasalulud d dedel l inindidivividuduo o es es imimpoportrtanantete comprender en el contexto en que vive (Du Gas), ya que esto comprender en el contexto en que vive (Du Gas), ya que esto puede afectar a la percepción de la persona de su estado de salud. puede afectar a la percepción de la persona de su estado de salud. La promoción de la salud es un proceso activo, es decir no se trata La promoción de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de algo que se pueda prescribir o dictar. Está en manos de la de algo que se pueda prescribir o dictar. Está en manos de la persona decidir si efectúa los cambios que el ayudaran a mejorar su persona decidir si efectúa los cambios que el ayudaran a mejorar su salud y lograr un nivel más alto de bienestar. La promoción de salud y lograr un nivel más alto de bienestar. La promoción de salud se define como el conjunto de actividades que, al acentuar salud se define como el conjunto de actividades que, al acentuar lo

los s aspaspecectotos s popositsitivoivos, s, ayayududan an a a quque e la la pepersorsona na dedesarsarrorolle lle loloss recursos que conservan o mejorar su bienestar general, así como su recursos que conservan o mejorar su bienestar general, así como su calidad de vida (Brunner)

calidad de vida (Brunner)

LLoos s ccoonncceeppttoos s bbáássiiccoos s dde e bbiieenneessttaar r iinncclluuyyeen n eel l aauuttoo respo

responsabilinsabilidad, un dad, un objetivobjetivo, o, un proceso un proceso dinámdinámico de ico de desarrodesarrollo, llo, lala toma diaria de decisiones en el área de nutrición, control de estrés, toma diaria de decisiones en el área de nutrición, control de estrés, buena forma física, cuidados preventivos, salud emocional y otros buena forma física, cuidados preventivos, salud emocional y otros aspectos de la salud, predominantemente la totalidad del individuo. aspectos de la salud, predominantemente la totalidad del individuo. Entre las variables que influyen en el estado de salud, tenemos los Entre las variables que influyen en el estado de salud, tenemos los factores internos y externos. Dentro de los niveles externos está el factores internos y externos. Dentro de los niveles externos está el nivel de vida y el ingreso que cuenta la persona. Por ejemplo, la nivel de vida y el ingreso que cuenta la persona. Por ejemplo, la p

prerevevencncióión n dde e eenfnfeermrmededaadedes s pupueede de nno o seser r un un oobjbjetetivivo o tatann pr

prioioriritataririo o enentrtre e pepersrsononas as cocon n babajojos s iningrgresesosos, , cocommo o gagananar r oo conservar un sueldo (Kozier)

(28)

(29)

En

Encocontntraramomos s así así quque e ununo o de de lolos s prproboblemlemas as rerelaclacioionanado do cocon n elel Mantenimiento

Mantenimiento de la de la Salud al ManteSalud al Mantenimiento Inefectivo de nimiento Inefectivo de la Salud,la Salud, que según

que según NANDA NANDA es definido ces definido como la omo la incapacidad para incapacidad para identificar,identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las personas y por la falta de interés en conservar su salud. En el caso personas y por la falta de interés en conservar su salud. En el caso el

el paciente mpaciente muestra falta de uestra falta de responsabilidad por cresponsabilidad por cuidar su salud, uidar su salud, alal no realizarse chequeos periódicos, al ingerir sustancias tóxicas para no realizarse chequeos periódicos, al ingerir sustancias tóxicas para su organismo como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos su organismo como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la

a la conconclusclusión con el ión con el sigusiguieniente te diadiagnógnósticstico o de Enfede Enfermermería pararía para este Patrón, sería:

este Patrón, sería: DX. De Enfermería: DX. De Enfermería:

•

• “M“Manantetenimnimieniento Into Inefefecectivtivo de la o de la SaSaluludd R/CR/C afrontamientoafrontamiento

individual y familiar ineficaz

individual y familiar ineficaz E/PE/P irreirresposponsansabilibilidad dad y y faltfalta da dee conductas generadoras de salud”

conductas generadoras de salud” 

 PATRON ELIMINACIÓNPATRON ELIMINACIÓN



 Datos significativosDatos significativos



 dificultad en la eliminación intestinaldificultad en la eliminación intestinal 

 No hace deposiciones hace dos días.No hace deposiciones hace dos días. 

 Refiere estar estreñido de vez en cuando.Refiere estar estreñido de vez en cuando. 

 Refiere sentir dolor al defecar.Refiere sentir dolor al defecar. 

 Se le coloca enema evacuante star.Se le coloca enema evacuante star. 

 PaciePaciente nte Refiere Refiere dolor dolor en en la la vejiga vejiga lo lo que que le le dificudificulta lta parapara orinar.

orinar. 

 Color: Color: amarillo amarillo verdosoverdoso



(30)

(31)

-- Kozier afirma que el estreñimiento se refiere a la eliminaciónKozier afirma que el estreñimiento se refiere a la eliminación

de heces pequeñas, duras y secas, o a la no eliminación de de heces pequeñas, duras y secas, o a la no eliminación de he

hececes s duduranrante te ciecierto rto peperioriododo. . MuMuchchas as cacaususas as y y fafactctororeses pu

puededen en cocontntribribuiuir r al al estestrereñimñimieientnto o enentre tre ellellos os esestátán n loloss siguientes:

siguientes:

•

• Hábitos defeca torios irregulares,Hábitos defeca torios irregulares, •

• Abuso de laxantes.Abuso de laxantes. •

• Aumento de estrés psicológicoAumento de estrés psicológico •

• Dieta inapropiada.Dieta inapropiada. •

• Insuficiencia de líquidosInsuficiencia de líquidos •

• MedicamentosMedicamentos •

• Ejercicio insuficienteEjercicio insuficiente •

• EdadEdad •

• Procesos patológicos.Procesos patológicos.

De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para est

establableceecer nur nuestestro Dx ro Dx de Ede Enfenfermermería, ría, segsegún lún los dos datoatos qus que lae la paciente nos ha dado, ellos son:

paciente nos ha dado, ellos son:

1.

1. HábHábitos itos defedefecatocatorios rios irregirregulareulares:s: KoKozizier er nonos s didicce e ququee

cu

cuanando do lolos s rerefleflejojos s dedefecfecatatororioios s nonormrmaleales s se se ininhihibeben n o o sese ign

ignororanan, , esestotos s rerefleflejojos s cocondndicicionionadados os tietiendnden en a a dedebilbilititarsarsee progresivamente.

progresivamente. Los Los adultos adultos pueden pueden ignorarlos poignorarlos por presionesr presiones laborales o de horario.

laborales o de horario.

2.

2. InsuInsuficienficiencia cia de de líquidlíquidos:os: KoKoziezier r afafirmirma a quque e ununa a ingingesestata

insuficiente de líquidos reduce la fetidez del quimo que penetra insuficiente de líquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo en el intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo recomendable es tomar 8 vasos de agua al día y comer 2 recomendable es tomar 8 vasos de agua al día y comer 2 raciones de verduras o frutas ricas en fibras.

raciones de verduras o frutas ricas en fibras.

3.

3. Ejercicio insuficiente:Ejercicio insuficiente: La La debiliddebilidad ad muscmuscular ular genegeneralizadralizada a sese

ex

extitienende de a a lolos s mmúsúscuculolos s dedel l ababdodommenen, , didiafafraragmgma a y y susueleloo pé

pélvlvicicoo, , quque e se se ututililiziza a en en la la dedefefecacaciciónón, , inindidirerectctamamenentete asociada a la falta de ejercicio está la falta de apetito con lo asociada a la falta de ejercicio está la falta de apetito con lo consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es caminar consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es caminar

(32)

(33)

di

diarariaiammenentete, , popor r lo lo memenonos s 15 15 – – 20 20 mmininututos os y y ejejerercicita ta loloss músculos abdominales 3 veces al día (Kozier)

músculos abdominales 3 veces al día (Kozier)

•

• El hábito intestinal depende de factores culturales familiares. ElEl hábito intestinal depende de factores culturales familiares. El

m

marargegen n de de la la nonormrmalalididad ad es es amamplplioio, , ososcicilalandndo o enentrtre e trtreses deposiciones al día y una cada 3 días. Asimismo está controlada deposiciones al día y una cada 3 días. Asimismo está controlada fundamentalmente por la actividad muscular y neurológica, los fundamentalmente por la actividad muscular y neurológica, los alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso im

impupulslsadadoos s popor r la la acactitivividadad d dedel l mmúsúscuculo lo liliso so de de la la papareredd int

intestestininal. al. Al Al mimismsmo o tietiempmpo o se se rereababsosorbe rbe el el agagua ua quque e fufuee necesaria para la digestión. Las heces discurren a través del necesaria para la digestión. Las heces discurren a través del colon sigmoides, que desemboca en el recto.

colon sigmoides, que desemboca en el recto. DX. De Enfermería:

DX. De Enfermería:

•

• “Estreñimiento“Estreñimiento R/CR/C apapororte te ininsusuficficieniente te de de líqlíquiuidodoss E/PE/P

disminución de la frecuencia y defecación dificultosa” disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”



 PATRÓN PATRÓN COGNITIVO COGNITIVO / / PERCEPTUALPERCEPTUAL



 Datos SignificativosDatos Significativos 

 Pcte c/d nx con cirrosis hepáticaPcte c/d nx con cirrosis hepática 

 Paciente Paciente se encuse encuentra levementra levemente ente desorientado.desorientado. 

 Presenta Presenta una leuna leve dificultad ve dificultad para para recordar.recordar. 

 Pcte Pcte refiere no refiere no saber saber de de los cuidadolos cuidados que s que debe tedebe tener ner cuandocuando le den de alta.

le den de alta. 

 Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.



(34)

(35)

La adquisición del conocimiento está en los medios intelectuales de La adquisición del conocimiento está en los medios intelectuales de un

un homhombre bre (ob(observservacióación, n, mememomoria, ria, capcapaciacidad dad de de juicjuicio, io, etcetc.) .) AA medida que crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo medida que crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello un incremento de reorganización del conjunto y por haber en ello un incremento de reorganización del conjunto y de adquisición de los mismos.

de adquisición de los mismos. Lo

Los s indindiviividuduos os ututiliilizazan n cincinco co sesentntididos os papara ra rerelaclacioionanarse rse cocon n susu entorno. La acción de organizar la información del entorno para que entorno. La acción de organizar la información del entorno para que llegue a tener un sentido recibe el nombre de percepción, que llegue a tener un sentido recibe el nombre de percepción, que resulta ser un proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos resulta ser un proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos a

a selselecceccionionar, ar, orgorganizanizar, ar, almalmaceacenar nar e e intinterperpretretar ar los los estestímuímuloslos dentro de una interpretación coherente del mundo. Dado que cada dentro de una interpretación coherente del mundo. Dado que cada persona da a los estímulos un significado propio, los diferentes persona da a los estímulos un significado propio, los diferentes individuos "ven" una misma cosa de distinta forma.

individuos "ven" una misma cosa de distinta forma. En una

En una situación o un situación o un estado de coestado de confusión puede denfusión puede definirse como lafinirse como la

c

coonnttra ra imimagageen n dde e lla a ccoommuunnicicaaccióiónn, , ees s uunna a ccoommuunnicicacacióiónn

defectuosa que deja sumido al receptor en un estado de confusión

o de falsa comprensión. Esto es válido sobre todo respecto de

nuestras relaciones interhumanas en las que resulta importante un

grado máximo de comprensión y un grado mínimo de confusión.

(Du Gas) (Du Gas)

El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representación del El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representación del mundo físico, sino una construcción personal y parcial en la que mundo físico, sino una construcción personal y parcial en la que determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo con la importancia de su rol, se perciben de una manera individual. con la importancia de su rol, se perciben de una manera individual. Dado que la percepción supone la adquisición de conocimientos Dado que la percepción supone la adquisición de conocimientos específicos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta específicos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta percepción se da cuando los estímulos activan los sentidos. Puesto percepción se da cuando los estímulos activan los sentidos. Puesto que la percepción supone también la cognición (el conocimiento), que la percepción supone también la cognición (el conocimiento), incluye la interpretación de los objetos, de los símbolos y de los incluye la interpretación de los objetos, de los símbolos y de los demás individuos a la luz de experiencias pertinentes. (Kozier)

demás individuos a la luz de experiencias pertinentes. (Kozier)

Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la en sus percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la

(36)

(37)

conducta de los demás en el contexto del escenario en el que ellos conducta de los demás en el contexto del escenario en el que ellos mismos actúan.

mismos actúan.

DX. De Enfermería: DX. De Enfermería:

•

• “Confusión Aguda“Confusión Aguda R/CR/C alteraalteración ción en een el nivel nivel de l de concconcienciaiencia

E/P

E/P Percepción Erróneas“Percepción Erróneas“ 

 PATRON REPOSO / SUEÑOPATRON REPOSO / SUEÑO



 Datos significativosDatos significativos 

 Refiere no Refiere no poder dormir.poder dormir. 

 Se siente preocupado por los gastosSe siente preocupado por los gastos 

 Suele despertarse constantemente por las nochesSuele despertarse constantemente por las noches 

 Análisis E Interpretación De Análisis E Interpretación De Datos:Datos:

El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la salud,

salud, por Tanpor Tanto la to la calidad calidad de vidde vida a como como la canla cantidad dtidad de suee sueño ño sese ven

ven afeafectctadaadas s por por una una seriserie de de fe factactoreores s , c, comomo la o la calcalidaidad dd delel sueño

sueño , , alude alude a a la la capacidad capacidad individual individual permanecer permanecer dormido dormido y y dede conseguir las

conseguir las cantidades apropcantidades apropiadas iadas del sueño del sueño .. Las enferme

Las enfermedades dades pueden capueden causar dolor o usar dolor o sufrimiento físico que sufrimiento físico que sese pue

puede de tradtraduciucir r en en proproblemblemas as de de suesueño. ño. Las Las perpersonsonas as enfenfermermasas requie

requieren más sueñren más sueño o de lo normade lo normal de sueño y vigilia suel de sueño y vigilia suelen estarlen estar alterados.

alterados. Las ne

Las necescesidadidades de orinaes de orinar duranr durante la nochte la noche e tamtambién tabién tambmbiénién interrumpen el sueño, y las personas que se despiertan por la interrumpen el sueño, y las personas que se despiertan por la no

nochche e papara orinra orinar ar a a vevececes s didificficultultad para volad para volvever r aqaqueuedadarserse dormidas.

dormidas.

(38)

(39)

•

• “Al“Alteteracracióión n dedel l papatrótrón n susueñeñoo R/CR/C dodololor r y y eeststananciciaa

hospitalaria” hospitalaria” 

 PATRÓN PATRÓN AFRONTAMIENTO AFRONTAMIENTO / / TOLERANCIA AL TOLERANCIA AL ESTRÉSESTRÉS

Datos Significativos: Datos Significativos:



 Paciente muestra incomodidadPaciente muestra incomodidad 

 Pcte pide compañía de su hijaPcte pide compañía de su hija 

 Refiere preocupación por estancia hospitalariaRefiere preocupación por estancia hospitalaria 

 Se Se le le nota nota triste, triste, lloroso lloroso muy muy preocupadopreocupado 

 DepresiónDepresión



 Análisis E Interpretación De Análisis E Interpretación De Datos:Datos: El

El estrés es estrés es una una alteración alteración en qen que la ue la persona persona responde a responde a cambioscambios producidos e

producidos en su n su estado estado de equilibrio de equilibrio normal.normal.

El estrés hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las El estrés hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema so

socicial al o o de de un un sisiststemema a titisusulalar. r. ununa a rereacaccición ón cocommún ún a a lala en

enfermfermedaedad d popor r que que coconsidnsidera era que que plaplantentea a amamenaenazar zar alal funcio

funcionamienamiento nto del odel organismrganismo tao tales coles como mo ameamenaza naza genegeneral ral a laa la vi

vida da , , fatfatigiga, a, cacambmbioios s de de didieteta a , , rerestrstrininsiosion n de de momovimvimienientotos s ,, ai

aislaslamimienento to ,c,comompoportartamimienentotos is impmprerensnsindindiblibles es de de la la fisfisuraura autoritarias

autoritarias de de las las que que depende depende el el bienestar bienestar personal personal , , frustración,frustración, metas

metas u u otras otras expectativas expectativas ..

La teoría transaccional del estrés abarca un conjunto de respuestas La teoría transaccional del estrés abarca un conjunto de respuestas cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una entre persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o manera innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o a

(40)

(41)

afrontamiento difieren entre los individuos, y con frecuencia están afrontamiento difieren entre los individuos, y con frecuencia están rreelalaccioionnadadaas s ccoon n la la ppeercrceeppccióión n iinnddivivididuual al dde e lolos s ssuucceesososs estresantes.

estresantes. Un

Una a de de las las mamanifnifesestataciocionenes s pspsicoicolólógicgicas as dedel l estestrérés s ininclucluye ye lala ansiedad, la cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado ansiedad, la cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicación de desistir de la acción u otra cosa. La como una comunicación de desistir de la acción u otra cosa. La expresión de la cólera puede ser considerada como un aviso a los expresión de la cólera puede ser considerada como un aviso a los demás de un malestar psicológico interno y una llamada de ayuda demás de un malestar psicológico interno y una llamada de ayuda pa

para ra hahacecer r frefrentnte e al al esestrétrés. s. PoPor r lo lo cocontntrarrario io la la hohostistilidlidad ad estestáá m

mararccadada a hhababitituaualmlmenentte e popor r un un ababieiertrto o anantatagogonnisismmo o y y unun co

commpoportrtamamieientnto o peperjrjududiciciaial l o o dedeststruructctivivoo. . Lo Lo quque e popodedemomoss evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que le evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. Así mismo realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. Así mismo se muestra preocupado por su situación, preguntando sobre lo que se muestra preocupado por su situación, preguntando sobre lo que pasará con él.

pasará con él.

Entre los problemas de afrontamiento al estrés, se encuentra el Entre los problemas de afrontamiento al estrés, se encuentra el S

Síníndrdroomme e dde e EEststrérés s dedel l TrTrasaslaladdoo, , qque ue ees s ddeefifininido do cocommo o lalass alt

alteraeraciociones nes fisiofisiológlógicaicas s o o psicpsicolóológicgicas as cocomo mo coconsensecuecuencia ncia deldel traslado de un entorno a otro, según NANDA. Con lo ya analizado traslado de un entorno a otro, según NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la conclusión del siguiente diagnóstico anteriormente, llegamos a la conclusión del siguiente diagnóstico de Enfermería:

de Enfermería:

•

• “Ansiedad“Ansiedad R/CR/C proceso de hospitalizaciónproceso de hospitalización E/PE/P inquietud yinquietud y

quejido quejido

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

(42)

(43)

•

• “Ma“Mantentenimnimientiento Ineo Inefecfectivo dtivo de la e la SaluSaludd R/CR/C afrontamientoafrontamiento

individual y familiar ineficaz

individual y familiar ineficaz E/PE/P irrespoirresponsabilidnsabilidad ad y y falta falta dede conductas generadoras de salud”

conductas generadoras de salud”

•

• “Estreñimiento“Estreñimiento R/CR/C apapororte te ininsusuficficieientnte e de de líqlíquiduidosos E/PE/P

re

refeferenrencicias as de de didismsmininucucióión n de de la la frefrecucuenencicia a y y dedefecfecacacióiónn dificultosa”

dificultosa”

•

• “Con“Confusión fusión AgudAgudaa R/CR/C alalteteraracición ón de lde loos pros procecesosos des de

pensamiento

pensamiento E/PE/P Percepción Erróneas “Percepción Erróneas “

•

• “Alteración del bienestar ,reposo, sueño“Alteración del bienestar ,reposo, sueño R/CR/C dolor y estanciadolor y estancia

hospitalaria” hospitalaria”

•

• “Ansiedad“Ansiedad R/CR/C proceproceso so de de hospithospitalizacalizaciónión E/PE/P inqinquieuietud tud yy

quejidos” quejidos”

(44)

(45)

(46)

(47)

D

DIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO OOBBJJEETTIIVVOO IINNTTEERRVVEENNCCIIÓÓN N DDE E EENNFFEERRMMEERRIIAA FFUUNNDDAAMMEENNTTOO

“Man

“Mantentenimieimiento nto IneInefectfectivoivo

d

de e lla a SSaalluudd R/CR/C

afro

afrontamntamientiento o indindividividual ual yy

fa

fammililiaiar r inineefificacazz E/PE/P

irres

irresponsabiliponsabilidad dad y y falta falta dede

cond

conductauctas s gengeneraeradordoras as dede

salud”

El

El pacipacientente e adqadquiriuirirárá

cono

conocimicimiententos os sobsobrere

l

loos s aassppeeccttooss

preventivos y la gran

importan

importancia cia de acudirde acudir

a un centro de salud.

•

• EEduducacar r al al papacicieentnte e ususanandodo terminología sencilla y fácil de

terminología sencilla y fácil de

e

enntteennddeerr; ; ssoobbrre e llaass

co

consnsececueuencncias qias que ue trtraer aer lala

automedicación.

•

• Educar sobre la importancia queEducar sobre la importancia que tiene e

tiene en acudir a n acudir a un contun control rol enen

un centro de salud.

•

• Recomendar que debe evitar laRecomendar que debe evitar la ingesta de alcohol.

ingesta de alcohol.

•

• MaManinifefeststarlarle e a a susus s famfamiliiliarearess p

paarra a qquue e bbrriinnddeen n aappooyyoo

emo

emocioncional al y de y de estesta maa manerneraa

mo

motitivavarlrlo o a a quque e rereduduzczca a susu

conducta negativa.

•

•CoConsnsumumir ir memedicdicamamenentostos si

sin n rerececeta ta mémédicdica, a, es es unun

gr

gran an prproboblelemma, a, ya ya ququee

pue

pueden den prepresensentar tar efeefectosctos

adversos.

•

•Es de gran importancia yaEs de gran importancia ya q

quue e ees s aallllí í ddoonndde e ssee

en

encucuenentrtra a pepersrsononal al dede

salud con capacidad, y así

po

podeder r evevititar ar o o prprevevenenirir

algún problema de salud.

•

•EEl l aalclcoohohol l oocacassioionna a unun debilitam

debilitamiento iento del del sistemsistemaa

in

inmmununolológógicico, o, hahacicienendodo

pr

propeopensnso o al al ororganganismismo o aa

adquirir enfermedades.

PROCESO

PROCESO DE DE ANTENCIÓN ANTENCIÓN DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA VI VI CICLOCICLO PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

(48)

(49)

PROCESO

PROCESO DE DE ANTENCIÓN ANTENCIÓN DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA VI VI CICLOCICLO

D

“Estreñimiento

“Estreñimiento R/CR/C aporteaporte

insuficiente de líquidos

insuficiente de líquidos E/PE/P

refer

referencias encias de de dismindisminuciónución

d de e lla a ffrreeccuueenncciia a yy defecación dificultosa” defecación dificultosa” Q Quue e llaa paciente logre paciente logre def

defecar ecar hecheceses

bl blanandadas s y y sisinn do dololor r dedentntroro d de e llaass p próróxiximmas as 2424 horas. horas. •

• ProPromovmover er el el conconsumsumo o de de alimalimententosos

ri

ricocos s een n fifibrbra a (c(cerereaealeles, s, avaveenana),),

verduras y frutas como la manzana.

•

• Fomentar el consumo de al menos 2Fomentar el consumo de al menos 2

litros de agua al día.

•

• AnAnimimar ar a a la la pacpacieiente nte quque e rerespspondondaa

inm

inmedediatiatamamenente te a a la la nenececesidsidad ad dede

defecar

•

• ManManifeifestarstarle qule que e ReaRealizalizar activr actividadidad

f

fííssiicca a aayyuudda a a a ffoorrttaalleecceer r llaa

musculatura abdominal.

•

• La fibra absorbe agua yLa fibra absorbe agua y

aum

aumententa a el el voluvolumen demen de

las heces, estimulando el

p

peerriissttaallttiissmmo o yy

eliminación intestinal.

•

• Para mantener el hábitoPara mantener el hábito

intestinal y conseguir una

consistencia adecuada de

las

las hehececes s es es nenececesarsarioio

co

connssuummir ir al al mmeennoos s 22

litros de líquido al día.

•

• EvEvitita a la la reretetencncióión n dede

heces y posterior dureza

de las mismas.

•

• El ejercicio físico regular,El ejercicio físico regular,

m

moovvililiziza a lalas s hheeccees s aa

través del intestino.

PATRON ELIMINACIÓN PATRON ELIMINACIÓN

(50)

(51)

PROCESO

PROCESO DE DE ANTENCIÓN ANTENCIÓN DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA VI VI CICLOCICLO D

“Estreñimiento

“Estreñimiento R/CR/C aporteaporte

insuficiente de líquidos

insuficiente de líquidos E/PE/P

refer

referencias encias de de dismindisminuciónución

d de e lla a ffrreeccuueenncciia a yy defecación dificultosa” defecación dificultosa” Q Quue e llaa paciente logre paciente logre def

defecar ecar hecheceses

bl blanandadas s y y sisinn do dololor r dedentntroro d de e llaass p próróxiximmas as 2424 horas. horas. •

• ProPromovmover er el el conconsumsumo o de de alimalimententosos

ri

ricocos s een n fifibrbra a (c(cerereaealeles, s, avaveenana),),

verduras y frutas como la manzana.

•

• Fomentar el consumo de al menos 2Fomentar el consumo de al menos 2

litros de agua al día.

•

• AnAnimimar ar a a la la pacpacieiente nte quque e rerespspondondaa

inm

inmedediatiatamamenente te a a la la nenececesidsidad ad dede

defecar

•

• ManManifeifestarstarle qule que e ReaRealizalizar activr actividadidad

f

fííssiicca a aayyuudda a a a ffoorrttaalleecceer r llaa

musculatura abdominal.

•

• La fibra absorbe agua yLa fibra absorbe agua y

aum

aumententa a el el voluvolumen demen de

las heces, estimulando el

p

peerriissttaallttiissmmo o yy

eliminación intestinal.

•

• Para mantener el hábitoPara mantener el hábito

intestinal y conseguir una

consistencia adecuada de

las

las hehececes s es es nenececesarsarioio

co

connssuummir ir al al mmeennoos s 22

litros de líquido al día.

•

• EvEvitita a la la reretetencncióión n dede

heces y posterior dureza

de las mismas.

•

• El ejercicio físico regular,El ejercicio físico regular,

m

moovvililiziza a lalas s hheeccees s aa

través del intestino.

PATRON ELIMINACIÓN PATRON ELIMINACIÓN

D

DIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO OOBBJJEETTIIVVOO IINNTTEERRVVEENNCCIIOONNEES S DDEE ENFERMERIA ENFERMERIA

FUNDAMENTO FUNDAMENTO

“Con

“Confusfusión ión AguAgudada R/CR/C

alteració

alteración n de de los los procprocesosesos

de

de penspensamieamientonto E/PE/P

Percepción Erróneas “

Lo

Logrgrar ar qque ue el el papacicieentntee

recupe

recupere re progreprogresivamesivamentente

s su u nniivveel l dde e ccoonnccieiennciciaa adecuada. adecuada. • • MMaanntteenneer r uunnaa i inntteerraacccciióón n eennttrree paci

paciente ente - - enfenfermermera, yera, y

po

por r coconsnsigiguiuienente te nono

man

mantentener er un un ambambientientee

hostil. hostil. • • mmaanniiffeessttaarrlle e a a ssuuss f famamililiiararees s pparara a qquuee

brinden apoyo emocional

y

y dde e eesstta a mmaanneerraa

motivarlo a que reduzca

su

su conconductducta a negnegativativa a yy

s

se e iinntteeggrre e a a uunnaa

conducta positiva.

•

• Animar al paciente, paraAnimar al paciente, para que trate de ordenar sus

que trate de ordenar sus

p

peennssaammiieennttoos s ccoonn

•

• Lo principal es mantenerLo principal es mantener una

una relrelacióación n profprofesiesionalonal

basada en la confianza y

el respeto mutuos, para

a

assí í eexxpprreessaar r ssuuss

sentimientos.

•

• El brindar apoyo familiar,El brindar apoyo familiar, es de suma importancia,

es de suma importancia,

a

anntte e uunna a ssiittuuaacciióónn

negativa, lo cual ayuda a

mejorar su estado.

•

• OrdenOrdenar ar paulatinpaulatinamenteamente lo

los s pepensnsamamieientntos os coconn

cl

clarariiddad ad y y eexxacacttitituudd

ayud

ayudara ara a una una a perpersonasona

P

PATRON REPOSO / SUEÑOATRON REPOSO / SUEÑO PATRÓN

(52)

(53)

PROCESO

PROCESO DE DE ANTENCIÓN ANTENCIÓN DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA VI VI CICLOCICLO D

DIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO OOBBJJEETTIIVVOO IINNTTEERRVVEENNCCIIOONNEES S DDEE ENFERMERIA ENFERMERIA

“Con

“Confusfusión ión AguAgudada R/CR/C

alteració

alteración n de de los los procprocesosesos

de

de penspensamieamientonto E/PE/P

Percepción Erróneas “

Lo

Logrgrar ar qque ue el el papacicieentntee

recupe

recupere re progreprogresivamesivamentente

s su u nniivveel l dde e ccoonnccieiennciciaa adecuada. adecuada. • • MMaanntteenneer r uunnaa i inntteerraacccciióón n eennttrree paci

paciente ente - - enfenfermermera, yera, y

po

por r coconsnsigiguiuienente te nono

man

mantentener er un un ambambientientee

hostil. hostil. • • mmaanniiffeessttaarrlle e a a ssuuss f famamililiiararees s pparara a qquuee

brinden apoyo emocional

y

y dde e eesstta a mmaanneerraa

motivarlo a que reduzca

su

su conconductducta a negnegativativa a yy

s

se e iinntteeggrre e a a uunnaa

conducta positiva.

•

• Animar al paciente, paraAnimar al paciente, para que trate de ordenar sus

que trate de ordenar sus

p

peennssaammiieennttoos s ccoonn

claridad.

•

• Lo principal es mantenerLo principal es mantener una

una relrelacióación n profprofesiesionalonal

basada en la confianza y

el respeto mutuos, para

a

assí í eexxpprreessaar r ssuuss

sentimientos.

•

• El brindar apoyo familiar,El brindar apoyo familiar, es de suma importancia,

es de suma importancia,

a

anntte e uunna a ssiittuuaacciióónn

negativa, lo cual ayuda a

mejorar su estado.

•

• OrdenOrdenar ar paulatinpaulatinamenteamente lo

los s pepensnsamamieientntos os coconn

cl

clarariiddad ad y y eexxacacttitituudd

ayud

ayudara ara a una una a perpersonasona

tener

tener mejoría mejoría adecuada.adecuada.

P

PATRON REPOSO / SUEÑOATRON REPOSO / SUEÑO PATRÓN

PATRÓN COGNITIVO COGNITIVO / / PERCEPTUALPERCEPTUAL

D

DIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO OOBBJJEETTIIVVOO IINNTTEERRVVEENNCCIIÓÓN N DDEE ENFERMERÍA ENFERMERÍA

“Al

“Alteteracración ión dedel l biebienenestastarr

,reposo, sueño

,reposo, sueño R/CR/C dolor ydolor y

estancia hospitalaria”

E

El l ppaacciieennttee

man

manifeifestarstará á unauna

s siittuuaacciióón n ddee c coommooddiiddaad d yy t teennddrrá á eell descanso descanso nocturno nocturno Habitual. Habitual. • • AAsseegguurrararsse e qquue e llaa paciente se encuentre en paciente se encuentre en un

un amambiebiente nte cálcálido ido yy

seguro.

•

• Ayudar al paciente en laAyudar al paciente en la com

compreprensiónsión n del del dolodolor r yy

an

animimararlo lo a a exexprpresesararlolo

verbalmente.

•

• Colocar al paciente en laColocar al paciente en la pos

posicióición n adecadecuaduada a parapara

ev

evititar ar el el dodololor r y y popodederr

d

deesscacannssarar. . EEvvititar ar llaa

presión o tensión sobre el

área dolorosa.

•

• UUn n amambbieienntte e cácálliido do y y sseegguurroo proporcionara una mayor seguridad

proporcionara una mayor seguridad

y es de esta manera que él paciente,

s seerrá á ccaappaaz z dde e ddeessccaannssaarr adecuadamente. adecuadamente. • • EExxpprreessaar r vveerrbbaallmmeennttee, , llaa pr

presesenenta ta dodolor lor pupuedede e ayuayudar dar aa

aliviar la ansiedad y favorecer la

relajación.

•

• LLa a ppoosstuturra a een ren rellacaciióón a n a lala disposición del cuerpo, nos traerá

disposición del cuerpo, nos traerá

me

mejojor r susueñeño, o, dedescscanansoso, , sasaluludd

natural en general.

PATRÓN

(54)