Migración y VIH
Países Andinos
Dra. Andrea Boccardi Vidarte
Testimonios
“Buenos días Señor Andrea, le saluda XXXX, le escribo con el fin de saber si usted me podría ayudar.
Tengo un hermano en Lima de 41 años y el mes antepasado fue diagnosticado con VIH. Yo lo lleve al
hospital porque lo encontré en mi casa en estado vegetal, y le hicieron diagnostico de
meningoencefalitis. Estuvo 3 semanas hospitalizado y por ser paciente con VIH lo enviaron a casa.
Somos una familia con muy bajos recursos y no podemos movilizarlo porque no puede caminar y
precisa cuidados especiales. Espero Ud
pueda brindar alguna ayuda para mi hermano.”
“Hola buenas noches Sra. Andrea, mi nombre es XXXX, me dieron su contacto para ver que puede
hacer por mi caso, es que soy VIH positivo, venezolano y llegue a Lima hace dos meses y medio. Yo
no traje tratamiento y me gustaría saber como hago para empezar mi tratamiento acá. Tengo 29 años,
soy de bajos recursos y aun no he encontrado trabajo.”
“Hola soy XXX, mira hay un chico de Venezuela que esta muy mal, tiene VIH. Lo he recogido por
caridad y lo lleve a un hospedaje, pero el chico tiene diarrea incontenible y parece que su enfermedad
avanza. Lo van a botar del hospedaje. Estuvo en el hospital pero le dieron el alta y nadie se encarga
de el. Yo estoy tratando de ayudarlo pero estoy solo y no se que mas hacer. Esta muy débil y no tiene
familia. Me pueden ayudar?”
Contenido
1. Epidemia y Respuesta al VIH en America Latina – 2020
2. Situación de migrantes y refugiados Venezolanos en America Latina
(R4V 2021)
3. Encuesta ONUSIDA para conocer impacto de COVID-19 sobre:
MIGRANTES y REFUGIADOS (2020)
4. Atención en salud a refugiados y migrantes venezolanos que viven con
VIH – Informe ONUSIDA-UNICEF 2021
Epidemia y Respuesta al VIH en
America Latina – fines de 2020
Fuente: UNAIDS, Global Commitments, Local Actions Report (2021). Preliminary 2021 epidemiological estimates.
Adultos y niños estimados viviendo con VIH (2020)
• Total: 37.6 millones [30.2 millones–45.0 millones]
• America Latina:
2.1 millones
[1.4 millones–2.7 millones]
• Caribe: 330 000 [280 000–390 000]
Numero estimado de nuevas infecciones del VIH en adultos y niños (2020)
• Total: 1.5 millones [1.1 millones–2.1 millones]
• America Latina:
110 000
[68 000–150 000]
• Caribe:13 000 [8700–18 000]
Muertes por VIH estimadas en adultos y niños (2020)
• Total: 690 000 [480 000–1.0 million]
• America Latina
32 000
[20 000–46 000]
• Caribe: 6000 [4300–8500]
En America Latina, entre 2010 y 2020, las nuevas infecciones se incrementaron
en 2% y las muertes por VIH se redujeron en 19%
Perfil de las nuevas infecciones por VIH:
• Hombres gay y hombres que tienen
sexo con otros hombres,
• Trabajadores y trabajadoras sexuales,
• Personas trans y
• Clientes de trabajadores /
trabajadoras sexuales concentran el
75% de la epidemia en LA
Cascada de atención LA:
Barreras
1. Practicas sociales punitivas hacia poblaciones clave, homofobia, transfobia, estigma y discriminación hacia
PC y PVV y otras poblaciones vulnerables como indígenas, migrantes y refugiados, usuarios de drogas, personas privadas de la libertad
2. Vacíos legales (reconocimiento de la identidad de genero y edad de consentimiento)
3. Impacto pandemia Covid19 en toda la cascada de atención.
4. Retrasos en implementación de prevención combinada.
5. Débil integración de servicios comunitarios y otros servicios sensibles al genero en las respuestas nacionales
6. No hay inversión de recursos domésticos en prevención combinada dirigida a poblaciones clave
7. Escalamiento del MMD y esquemas de primera línea con Dolutegravir en proceso en varios países
1. Monitoreo de la implementación de normas y políticas de atención y prevención
del VIH-Sida.
2. Difusión de las normas y políticas aprobadas en la atención y prevención del
VIH
3. Recuperación de la implementación de la norma por epidemia de COVID-19
4. Conocimiento de las normas y políticas aprobadas.
5. Incidencia en los países.
Situación de migrantes y refugiados
Venezolanos en America Latina
https://www.r4v.info/sites/default/files/2021-06/RMRP%202021%20-%20Espanol.pdf
NECESIDADES PRIORITARIAS EN SALUD (OMS-OPS/ONUSIDA)
Los niños, niñas y adolescentes, las mujeres embarazadas, las personas adultas
mayores, las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, queer e
intersexuales (LGBTQI+), personas indígenas, afrodescendientes y personas con
necesidades especiales requieren:
- acceso sistemático y adecuado a la atención médica, incluida la atención obstétrica
de urgencia y la atención a los recién nacidos, partos seguros, atención de
emergencia, gestión clínica de la violencia sexual, atención a sobrevivientes de
VBG, así como salud mental y atención psicosocial
- diagnóstico médico y tratamientos para el cáncer y las enfermedades no
transmisibles;
- al acceso a los medicamentos y a la continuidad del seguimiento médico de
enfermedades crónicas, infecciones transmisibles, incluidos el VIH y la TBC.
Objetivos generales del sector de Salud
I.
Mejorar el acceso a servicios y productos sanitarios en
todos los niveles de atención, incluido el acceso a la atención
especializada, durante el tránsito y la estancia de las
personas refugiadas y migrantes, teniendo en cuenta las
necesidades desde una perspectiva de género, edad, origen
étnico, diversidad e idioma.
II. Fortalecer los marcos internacionales y nacionales, como
las políticas y los planes, para asegurar una mayor
protección de la salud de las personas refugiadas y migrantes,
especialmente frente a condiciones sanitarias de gran
complejidad y a nuevos brotes de la COVID-19 y otras
emergencias sanitarias, teniendo en cuenta los grupos
prioritarios según los criterios de vulnerabilidad señalados
anteriormente
Las intervenciones en materia de salud - RMRP 2021
Población objetivo: personas refugiadas, migrantes y comunidades de acogida afectadas, a los grupos
vulnerables como niñas, niños y adolescentes, mujeres en edad reproductiva, mujeres embarazadas, personas adultas mayores, personas LGBTQI+, personas indígenas, personas con necesidades específicas y personas refugiadas y migrantes en situación irregular.
Periodo: Corto-Mediano Plazo Estrategias:
1. Gestión e intercambio de información (desglosada por género, origen, etnia y edad) y apoyo a las evaluaciones conjuntas;
2. Coordinación sanitaria transfronteriza y regional y cooperación entre las autoridades nacionales para la ejecución de intervenciones sanitarias para las personas en tránsito, así como para la preparación,
respuesta y recuperación con respecto a los nuevos brotes de COVID-19 y otras emergencias sanitarias, así como cualquier posible programa de vacunación contra el coronavirus;
3. Fortalecimiento de la participación comunitaria y promoción de la participación y el compromiso de las comunidades de acogida en la respuesta, incluso para asegurar el acceso igualitario al derecho a la salud sin discriminación.
Atención en salud a refugiados y
migrantes venezolanos que
viven con VIH
Fuente: ONUSIDA y UNICEF (2021) Informe sobre la situación de las personas venezolanas migrantes, refugiadas y solicitantes de asilo viviendo con VIH en Argentina, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador y Perú.
Migración y VIH - Estado de situación
• A marzo 2021, se reconocen
5.577.077 personas venezolanas en
los registros oficiales como
migrantes, refugiados y solicitantes de asilo a nivel mundial.
• 4.6 millones están ubicados en la región de las Américas y el Caribe.
• Población adulta joven entre 18 – 49 años en promedio, menores de 18 años.
• 1:1 hombre - mujer
• Nivel educativo: estudios de secundaria o media y niveles superiores.
• Predomina el trabajo informal
• Poblaciones de etnias indígenas se movilizan hacia Brasil.
• Vivienda en alquiler, alojamiento temporal.
Línea de acción estratégica 1 – Fortalecer la vigilancia sanitaria, la gestión de la información, y el monitoreo.
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Sistema Vigilancia
Epidemiológico ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Estudios de vigilancia centinela ✗ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗
Fortalecer SVE ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Armonizar indicadores OMS ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Sistema transfronterizo de registro portátil de pacientes
En 2019 se acordó la elaboración de una ficha en medio magnético para el seguimiento de las personas migrantes que viven con VIH, entre los países de la región.
✗No se conocen avaneces en este tema.
Línea de acción estratégica 2a – Mejorar el acceso a los servicios de salud para la población refugiada y migrante y las comunidades de acogida
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Protocolos PVV y PVBG y VS ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Capacitar al personal de salud ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Ofrecer servicios de Test VIH ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Suministro de condones y lubricantes ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Ofrecer servicios para ITS ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Capacitar personal de salud PEP ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Ofrecer Profilaxis previa a la
exposición (PrEP) ✗ ✓ ✗ ✗ ✗ ✗
Línea de acción estratégica 2b – Mejorar el acceso a los servicios de salud para la población refugiada y migrante y las comunidades de acogida
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Garantizar AC y ACE en VS ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Garantizar tratamiento de VHB y VHC
crónicas ✓ ✓ ✓ ✗ ✓ ✗
Fortalecer alianzas con ONG y SC ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Garantizar TARV para PTMI ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Garantizar TARV para PVV ✓ ✓ ✓ ✗ ✓ ✗
Garantizar la DMM de ARV ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Garantizar vacuna de influenza y
neumococo ✓ ✓ ✓ ✗ ✓ ✗
Línea de acción estratégica 3 – Mejorar la comunicación e intercambio de información con el fin de
contrarrestar la xenofobia, el estigma y la discriminación, especialmente contra las personas que viven con VIH y las poblaciones clave
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Convenios, alianzas regionales
activos ✓ ✓ - ✗ ✓ ✗
Distribución material informativo
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Información preservativos en
espacios de acogida ✓ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗
Línea de acción estratégica 4 – Fortalecer las alianzas, las redes y los marcos multipaís con el fin de comprender el estatus y promover y proteger la salud de los refugiados y migrantes
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Mecanismos de colaboración
intersectorial ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Crear o reactivar sociedades y
alianzas transfronterizas ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Línea de acción estratégica 5 – Adaptar las políticas, programas y marcos legales con el fin de promover y proteger la salud y bienestar de los refugiados y migrantes
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR PERU
Marcos legales que garantizan acceso
a salud ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Ley de inmigración y provisión de servicios de salud
Acceso universal a salud ✓ ✓ ✓ ✗ ✓ ✗
Pautas DMM en contexto COVID-19
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Alianzas, acuerdos multinacionales o
recursos gubernamentales PVV ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Apoyar la modificación de marcos
legales en COVID -19 ✓ ✓ - ✓ ✓ ✓
Recomendaciones
Hallazgo Recomendaciones
Limitada información epidemiológica y de acceso a servicios
✓ Realizar IBBS
✓ Implementar acuerdo sistema de información transfronterizo
Acceso a servicios de prevención del VIH ✓ Capacitar al personal de salud en PEP
✓ Incluir migrantes y refugiados en programas Prep Limitado acceso a servicios de salud ✓ Garantizar tratamiento de HV B y C
✓ Fortalecer alianzas con SC y OBC ✓ Garantizar MMD y TARV para PTMI ✓ Vacuna influenza y neumococo
✓ Mecanismos de colaboracion intersectorial Altos niveles de xenofobia, estigma y
discriminación y violencia de genero contra PVV y PC
✓ Convenios y alianzas redes nacionales y regionales
✓ Preservativos en espacios de acogida
✓ Inclusión en programas contra la violencia de genero
Políticas, programas y marcos legales que no incluyen a migrantes y refugiados con VIH
✓ Leyes de inmigración y provisión de salud para migrantes y refugiados
COMPROMISOS INTERNACIONALES – Hoja de Ruta
• Estrategia Global de SIDA 2021-2026
: Acabar con las desigualdades, acabar con el sida
(aprobada 25 marzo 2021)
• Declaración Política de SIDA 2021 de la Asamblea General de las UN: Declaración política
sobre el VIH y el sida: acabar con las desigualdades y estar en condiciones de poner fin al
sida para 2030
(aprobada 8 de junio de 2021)
• http://onusidalac.org/1/images/2021_political-declaration-on-hiv-and-aids_es.pdf
• Declaración Conjunta de la VII Reunión Técnica Internacional sobre Movilidad Humana de
Ciudadanos Venezolanos en la Región
(aprobada 28 de mayo de 2021 – Proceso Quito
Capitulo Lima)
PROCESO QUITO- Declaracion VII Reunion Tecnica
Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Chile, Ecuador, México, Panamá, Perú,
República Dominicana, Uruguay
1. Fortalecer los mecanismos de asistencia y provisión de servicios de salud a la
población migrante con VIH/SIDA, a través de un mejoramiento de las herramientas
para la vigilancia centinela…
2. Adoptar la estandarización de la terapia antirretroviral y conformar una Comisión
regional que formule un Plan de Acción transfronterizo…
3. Exhortar a los países de la región a no claudicar en sus esfuerzos por eliminar el
estigma y la xenofobia que afecta a los portadores de VIH/SIDA, especialmente a la
población migrante, a través de continuas campañas de comunicación y
concientización y acciones específicas dirigidas a la plena integración laboral y
Metas VIH 2025
10%
95%
Menos del 10%
de las personas que viven con VIH y poblaciones claves experimentan estigma y
discriminación
Menos del 10%
de las personas que viven con VIH, mujeres y niñas y poblaciones claves experimentan desigualdades basadas en genero y violencia
de genero.
Menos del 10%
de los países tienen leyes y políticas punitivas.
95% de las personas en riesgo de VIH usan prevención combinada
95-95-95% de pruebas de VIH, tratamiento, supresión viral entre adultos y niños
95% de mujeres acceden a servicios de salud sexual y reproductiva
95% de la cobertura de los servicios para eliminar la transmisión vertical
90% de las personas que viven con VIH reciben tratamiento preventivo por TB
90% de las personas que viven con VIH y en riesgo están relacionadas con otros servicios de salud integrados.
PONER FIN A LAS DESIGUALDADES
Las personas que viven con VIH y
comunidades en riesgo están en el centro de la
