Facultad de Medicina, Universidad de la República

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Facultad de Medicina, Universidad de la República

Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC) MÓDULO 4: CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO

CURSO 2015

Examen: 25 de Febrero de 2016

LEA ATENTAMENTE ESTOS COMENTARIOS ANTES DE REALIZAR EL PARCIAL EN CADA PREGUNTA HAY SOLO UNA OPCIÓN CORRECTA

1. CONTESTE EN UNA SOLA PLANILLA VERDE DE ESCÁNER DE ACUERDO AL ORDEN DE LOS NÚMEROS. EN LA PLANILLA DE ESCÁNER RELLENE TOTALMENTE EL CÍRCULO CON BIROME/LAPICERA. LA TINTA NO DEBE SER ROJA. UNA VEZ RELLENADO UN CÍRCULO YA NO PUEDE BORRAR. EN CASO DE SER NECESARIO SOLICITE OTRA PLANILLA DE ESCÁNER.

2. SI TIENE CELULAR O CUALQUIER OTRO SISTEMA DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICO APÁGUELO Y GUÁRDELO. EL USO DE ESTOS EQUIPOS, ASÍ COMO LA COMPROBACIÓN DE COPIA, HABILITA A LA ANULACIÓN DE LA PRUEBA. NO UTILIZE SISTEMAS DE COMUNICACIÓN PARA EL CONTROL HORARIO.

3. LOS DOCENTES NO PUEDEN CONTESTAR PREGUNTAS DURANTE EL EXAMEN. SI LA REDACCIÓN LE GENERA DUDAS PUEDE ANOTAR ACLARACIONES EN EL MARGEN DEL PRESENTE CUESTIONARIO.

4. PUEDE MARCAR EN LA HOJA DE CUESTIONARIO DEL EXAMEN, PERO SE COMPUTARÁN COMO VÁLIDAS ÚNICAMENTE LAS RESPUESTAS MARCADAS EN LA PLANILLA PARA ESCÁNER.

5. CADA EXAMEN TIENE UNA “PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE”. LA MISMA SERVIRÁ PARA QUE EL ESTUDIANTE SE LLEVE ANOTADAS LAS RESPUESTAS QUE HA MARCADO Y PARA COMPROBAR LA ASISTENCIA AL EXAMEN. COMPLETE DICHA PLANILLA CON SUS DATOS.

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PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE

1 A B C D E 36 A B C D E

MONTEVIDEO, 25 de Febrero de 2016

EL DOCENTE ABAJO FIRMANTE CERTIFICA QUE EN EL DÍA DE LA FECHA, LA/EL BACHILLER ...

HA RENDIDO EXAMEN DEL CURSO 2015 DEL MODULO 4 (Cardiovascular y Respiratorio) DEL CICLO BÁSICO CLÍNICO COMUNITARIO.

FIRMA

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BIOQUÍMICA

1. La reacción que se presenta a continuación cumple un rol muy importante en el metabolismo cardíaco. Indique la opción correcta:

a. Durante el ejercicio muscular, en el miocardio la reacción ocurre de derecha a izquierda (de lactato a piruvato).

b. La enzima que cataliza esta reacción es la piruvato deshidrogenasa.

c. X corresponde al ATP y Z al ADP.

d. X corresponde al NAD⁺ y Z corresponde a NADH + H⁺. e. X corresponde a la CoA y Z corresponde a la acetil‐CoA

2. Indique la opción correcta en relación con el metabolismo cardíaco:

a. En condiciones de reposo la principal fuente de energía del miocardio es la glucólisis aeróbica.

b. El rendimiento de la glucolisis es el mismo cuando la fuente de glucosa 6‐P es el glucógeno o cuando es glucosa.

c. En el miocardio, a diferencia de otros tejidos, la única fuente de acetil CoA es la beta‐oxidación.

d. El miocardio carece de hexoquinasa.

e. La oxidación de los ácidos grasos rinde menos ATP por molécula de oxígeno que la oxidación de los glúcidos.

3. La altitud provoca modificaciones en el glóbulo rojo que se traducen en cambios en el transporte de gases. Indique la opción correcta respecto a estas modificaciones.

a. La hemoglobina pierde el efecto Bohr.

b. La concentración de 2,3‐difosfoglicerato del glóbulo rojo disminuye.

c. La P50 (o PO2 50) de la hemoglobina aumenta.

d. Disminuye la concentración de anhidrasa carbónica del glóbulo rojo.

e. Se inhibe el intercambiador cloruro‐bicarbonato.

4. Durante la operación de “bypass” coronario se hace circular la sangre por una bomba a una temperatura de 28 °C.

A esta temperatura el coeficiente de solubilidad del CO2 en plasma es 0,4 (mmol/L)/mmHg. Utilizando la ley de Henry indique cuál será la PCO2 si la concentración plasmática de CO2 es 20 mmol/L.

a. 8 mmol/L b. 0,02 mmol/L c. 0,2 mmol/L d. 50 mmol/L e. 5 mmol/L

5. El monóxido de carbono se une tanto a los hemos libres como a la hemoglobina. Indique la respuesta correcta en relación con la afinidad de estas dos moléculas por el monóxido de carbono.

a. La afinidad del hemo es mayor que la de la hemoglobina debido a interferencias estéricas de la hemoglobina.

b. La afinidad del hemo es mayor que la de la hemoglobina debido a que el apilamiento de los hemo en solución acuosa estabiliza la unión con el gas.

c. La afinidad del hemo es igual que la de la hemoglobina.

d. La afinidad de la hemoglobina es mayor que la del hemo debido a que la interacción Fe⁺⁺‐CO es más estable que la interacción Fe⁺⁺‐O2.

e. La afinidad de la hemoglobina es mayor que la del hemo debido a las interacciones hidrofóbicas con la hemoglobina.

6. Indique la opción correcta sobre las propiedades de la hemoglobina.

a. La oxihemoglobina es más acídica que la deoxyhemoglobina.

b. Algunos de los roles fisiológicos de la hemoglobina son el transporte de O2, el transporte de CO2 y el transporte de HCO3‐

.

c. Una de las formas de transporte del CO2 por la hemoglobina es su unión a los grupos carboxilo terminales de las cadenas de globina.

d. Una molécula de hemoglobina puede ligar hasta 4 moléculas de 2,3‐difosfoglicerato.

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e. La hemoglobina tiene una gran capacidad amortiguadora debido a su propiedad de ligarse en forma reversible al ion bicarbonato.

7. Si se compara la sangre de la arteria femoral con la de la arteria pulmonar se verifica que esta última tiene:

a. Mayor PO2. b. Mayor pH.

c. Mayor concentración de HCO2‐

. d. Mayor concentración de hemoglobina.

e. Menor concentración de 2,3‐DPG.

8. El sistema buffer bicarbonato es muy eficiente en nuestro organismo debido a que:

a. El bicarbonato es rápidamente eliminado por los riñones.

b. El bicarbonato se puede almacenar en elevadas concentraciones en los tejidos.

c. El anhídrido carbónico se combina con la hemoglobina, d. El anhídrido carbónico se hidrata a ácido carbónico.

e. El anhídrido carbónico es eliminado rápidamente por los pulmones.

BIOFÍSICA

9. Respecto al Principio de Bernoulli (marque lo correcto):

a. Establece que para un líquido ideal, la suma de la energía cinética, potencial gravitatoria y de presión en un volumen de líquido en un tubo, permanece constante.

b. Establece que para un líquido real, la suma de la energía cinética y de presión en un volumen de líquido en un tubo, permanece constante.

c. Establece que para un líquido no newtoniano, la suma de la energía gravitatoria y de presión en un volumen de líquido en un tubo, aumenta al estrecharse el tubo.

d. Establece que para un líquido ideal, la suma de la energía cinética, potencial gravitatoria y de presión en un volumen de líquido en un tubo, aumenta al aumentar el diámetro del tubo.

10. Respecto a la ecuación de continuidad (marque lo correcto):

a. Se deduce asumiendo que el gasto promedio se conserva en el árbol circulatorio.

b. De acuerdo a la misma, a mayor área de sección total, mayor velocidad del fluido.

c. La suma de las áreas de división de un vaso sanguíneo en dos ramales, es menor que el área del vaso original.

11. Con respecto al modelo del dipolo. Señale la opción correcta.

a. Está caracterizado por una magnitud vectorial cuyo módulo es igual al producto del valor absoluto de la carga por la distancia que las separa.

b. Se denomina brazo o eje del dipolo a la recta que une el centro del dipolo con el punto dónde medimos el potencial generado por el mismo.

c. El frente de repolarización se da por un dipolo que avanza con su carga positiva al frente de dicho proceso.

d. El potencial generado por el dipolo es inversamente proporcional al coseno del ángulo φ.

12. Con respecto a la representación vectorial de la actividad eléctrica cardíaca. Señale la opción correcta.

a. El momento dipolar instantáneo constituye un vector que da dirección y sentido promedios de la actividad del corazón en un instante del ciclo cardíaco.

b. El eje eléctrico instantáneo tiene igual dirección, pero sentido opuesto al momento dipolar instantáneo.

c. La proyección de distintos vectores momentos dipolar instantáneo en uno de las lados del triángulo de Einthoven permite obtener el trazado electrocardiográfico.

13. Dado los siguientes registros de la actividad eléctrica ventricular, indique la posición del eje eléctrico medio.

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a. Estará en el cuadrante inferior derecho.

b. Estará en el cuadrante superior derecho.

c. Será isoeléctrico.

d. Estará entre 0 º y 90º.

e. Estará entre ‐180 y ‐90º.

14. Para un eje eléctrico instantáneo cuyo eje corre paralelo a DIII y registra un voltaje predominantemente positivo en dicha derivación. Señale la opción correcta.

a. El voltaje en DI será negativo.

b. El voltaje en aVF será negativo.

c. El voltaje en DII será negativo.

d. El voltaje en aVL será positivo.

15. Con respecto a las bases físicas del electrocardiograma. Señale la opción correcta.

a. Las derivaciones bipolares brindan información de la actividad cardíaca en el plano transversal.

b. En las derivaciones bipolares se toma la diferencia de potencial entre dos vértices del triángulo de Einthoven.

c. La terminal de Wilson establece un punto fijo de referencia a +10 mV.

16. Con respecto al trazado electrocardiográfico. Señale la opción correcta.

a. La onda T precede al complejo QRS.

b. Los segmentos constituyen partes isoeléctricas y los intervalos están compuestos por ondas y segmentos.

c. El retardo nodal se encuentra representado por la duración del segmento ST.

d. La fase 1 del potencial de acción ventricular se haya representada por la onda P.

17. Con respecto a los volúmenes y capacidades pulmonares. Señale la opción correcta.

a. La capacidad inspiratoria es igual a la suma del volumen de reserva inspiratoria, el volumen corriente y el volumen residual.

b. La capacidad pulmonar total puede medirse directamente con un espirómetro.

c. El volumen residual es la cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración normal en reposo.

d. El volumen de reserva inspiratorio es el volumen de aire extra que se inspira a partir del volumen corriente.

18. Con respecto a la mecánica pulmonar. Señale la opción correcta.

a. De acuerdo a la ley de Laplace, para una tensión superficial dada, la presión de un gas dentro de una burbuja es mayor cuanto mayor es el radio de la misma.

b. La presencia de surfactante favorece el colapso alveolar.

c. La compliance pulmonar es igual al cociente entre la variación de volumen y la variación de presión.

19. Con respecto a la mecánica respiratoria. Señale la opción correcta.

a. La presión transmural toracopulmonar es igual a la suma de la presión alveolar más la atmosférica

b. La presión transmural toracopulmonar es igual a la suma de la presión transmural toracica más la presión transmural pulmonar.

c. Durante una respiración normal en reposo, la presión pleural se vuelve igual a la atmosférica.

20. Respecto a mecánica respiratoria dinámica en condiciones normales (marque lo correcto):

a. El volumen pulmonar durante la inspiración para cualquier valor de presión intra‐esofágica es mayor que durante la espiración.

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b. Los valores de presión intrapleural durante la inspiración, son más negativos que los de presión intrapleural durante la espiración, para todo volumen pulmonar.

c. La presión alveolar en cm H2O, es negativa respecto a la presión atmosférica durante la espiración.

21. Respecto a las curvas flujo volumen en condiciones normales (marque lo correcto)

a. La compresión de las vías aéreas, disminuye el volumen residual.

b. Para valores de volumen por encima del volumen residual correspondientes al volumen de reserva espiratorio, la relación entre flujo y volumen suele ser constante.

c. Durante la espiración forzada, aumenta el diámetro de la pequeña vía aérea.

22. Respecto a la comparación de las curvas volumen presión entre individuos normales e individuos con patología obstructiva o restrictiva (marque lo correcto)

a. Los individuos con enfisema tienen menor volumen pulmonar que los individuos normales a un determinado valor de presión pulmonar, correspondiente a la respiración habitual.

b. Los individuos con enfisema tienen menor volumen pulmonar que los individuos con fibrosis pulmonar (restricción), a un determinado valor de presión pulmonar, correspondiente a la respiración habitual.

c. Los individuos con fibrosis pulmonar, tienen menor volumen pulmonar que los individuos normales a un determinado valor de presión pulmonar, correspondiente a la respiración habitual.

FISIOLOGÍA

23. La figura muestra distintos tipos de contracción de la fibra muscular. Marque cuál de las siguientes opciones es verdadera.

a. El esquema B corresponde a la contracción auxotonica.

b. El esquema A corresponde al tipo de contracción isotónica.

c. El esquema B corresponde a un tipo de contracción isotónica.

d. En el esquema C no hay desarrollo de tensión.

24. Los registros debajo de los esquemas son gráficos representativos de las variaciones de tensión y acortamiento con cada contracción muscular. Con respecto a esos gráficos:

a. En el esquema C se muestra como primero hay desarrollo de tensión y luego acortamiento cuando la tensión se hace constante.

b. En el esquema A se muestra que la tensión es constante y el acortamiento variable.

c. En el esquema B se muestra que el acortamiento es constante y la tensión disminuye.

d. El gráfico C muestra como primero hay acortamiento y luego desarrollo de tensión.

25. Con respecto al diagrama presión‐volumen ventricular que se observa en la figura.

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a. Los 1,3,5 corresponden a contracciones isovolumétricas b. Los eventos 2,4,6 corresponden a eyecciones

c. Se construye con aumentos progresivos de la precarga con otros parámetros (ej. inotropismo) constantes.

d. Se construye con aumentos de la poscarga con los demás parámetros (inotropismo, precarga) mantenidos en niveles constantes.

26. En condiciones fisiológicas:

a. A medida que aumenta la poscarga la tensión desarrollada por el ventrículo izquierdo para poder eyectar es menor.

b. A medida que aumenta el volumen diastólico final aumenta la tensión desarrollada por el ventrículo durante la contracción isovolumétrica.

c. A medida que disminuye el inotropismo los latidos eyectan cada vez más volumen.

d. Todas las anteriores son falsas.

27. Asumiendo que las resistencias vasculares periféricas se mantienen constantes, ¿Cuál de las siguientes modificaciones generará un aumento en la presión arterial?

a. La disminución del volumen diastólico final b. El aumento del potencial umbral del nodo sinusal.

c. El aumento en el inotropismo miocardico d. El aumento del tono parasimpático

28. Los baro‐receptores de alta presión que participan del baro‐reflejo:

a. Son células localizadas en corpúsculos sensibles a los cambios de PO2 y PCO2

b. Envían información al centro vasomotor a través de sinapsis químicas con las fibras aferentes.

c. Poseen mecanismo de saturación.

d. Solo participan en las variaciones de la presión arterial a largo plazo.

29. El sistema renina angiotensina aldosterona:

a. Constituye uno de los principales mecanismos reguladores de la presión arterial a corto plazo.

b. Presenta acciones a nivel sistémico, no solo a nivel vascular.

c. Su principal acción es el descenso de la presión arterial sistémica.

d. Su principal acción es a nivel renal.

30. La angiotensina II:

a. Es un potente vasodilatador arterial y venoso.

b. Sus acciones a nivel renal y vascular son fundamentales en la regulación de la presión arterial

c. Su principal acción sobre la regulación de la presión arterial es aumentar la excreción de agua y sodio.

d. Tiene vida media plasmática prolongada.

31. Con respecto a la hormona anti‐diurética (ADH):

a. Se libera ante aumentos de la osmolalidad plasmática o descensos de la volemia.

b. Su secreción no se modifica con variaciones del 1% de la volemia.

c. Su principal acción a nivel renal es la secreción de renina.

d. Su liberación disminuye la sed.

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32. Dentro de las modificaciones en la frecuencia cardiaca que pueden observarse durante la práctica de ejercicio físico aeróbico o dinámico:

a. No se afectan por la edad del individuo

b. El aumento de la frecuencia cardiaca se produce a expensas de la reducción del tiempo de llenado diastólico c. El tono vagal no se relaciona con dichas variaciones.

d. Los aumentos de la frecuencia durante el ejercicio no modifican el consumo miocárdico de oxígeno.

33. Con respecto a las adaptaciones respiratorias durante la realización de ejercicio físico:

a. Hay una disminución de la frecuencia respiratoria y del volumen corriente b. Se inactivan quimiorreceptores centrales y periféricos

c. Disminuye la relación V/Q por aumento excesivo de la perfusión del pulmón

d. Aumenta la relación V/Q por aumento de la ventilación mayor al aumento de la perfusión

34. La práctica de ejercicio físico genera aumento del consumo de energía (Trifosfato de adenosina, ATP) a nivel celular. La primera fuente de ATP utilizada por el metabolismo celular es (marque la opción correcta):

a. El metabolismo oxidativo del Acetil‐CoA.

b. La generación de ATP mediante glicólisis anaeróbica.

c. El sistema de la fosfocreatina.

d. El ATP acumulado intracelularmente.

35. Con respecto a la circulación coronaria marque la opción correcta:

a. Casi toda la nutrición se lleva a cabo por el aporte de sangre durante la sístole.

b. El flujo sanguíneo coronario está regulado en función del consumo de oxígeno miocárdico.

c. La variación del inotropismo no afecta mayormente el flujo sanguíneo coronario.

d. El flujo sanguíneo coronario está regulado principalmente por el sistema simpático y parasimpático e. La adenosina no es importante en la regulación del flujo sanguíneo coronario.

36. Con respecto a la circulación cerebral marque la opción correcta:

a. El tejido nervioso puede utilizar la glucolisis anaerobia, eso lo ayuda a resistir la hipoxia b. El aumento del flujo sanguíneo cerebral no representa ningún peligro para la salud.

c. La autorregulación no es importante en la regulación del flujo sanguíneo cerebral

d. El tejido nervioso tiene gran sensibilidad a la hipoxia; pudiendo producir pérdida de conciencia y daño irreversible.

e. El aumento de la temperatura central no afecta el metabolismo cerebral.

37. Con respecto a la circulación hepática marque la opción correcta:

a. El flujo sanguíneo hepático es alto comparado con el de otros órganos debido a que el hígado tiene un gran consumo de oxígeno.

b. El flujo proveniente de la arteria hepática representa la mayor parte del flujo sanguíneo hepático.

c. La arteria hepática representa la circulación nutricia del hígado.

d. La vena porta lleva sangre mas oxigenada que la arteria hepática.

e. La arteria hepática representa la circulación funcional del hígado.

38. Con respecto a la ventilación.

a. La capacidad vital es mayor que la capacidad pulmonar total.

b. El volumen de reserva inspiratoria se puede calcular como la resta entre la capacidad vital y el volumen corriente.

c. El volumen residual se puede calcular como la resta entre la capacidad vital y el volumen corriente.

d. Durante la espiración forzada los pulmones se colapsan completamente.

e. La capacidad vital se puede calcular restando el volumen residual a la capacidad pulmonar total.

39. Con respecto a la ventilación alveolar

a. En reposo la sangre capilar demora en oxigenarse 1/3 del tiempo en que se encuentra en la zona de intercambio con el aire alveolar.

b. La presión de vapor del agua no influye en la composición del gas alveolar.

c. En la altura se reduce la fracción inspirada de oxigeno.

d. La fracción inspirada de oxigeno no influye en la presión parcial alveolar de oxigeno e. Todas las anteriores son falsas.

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40. Con respecto a la ventilación

a. La difusión del oxigeno desde el alveolo a la sangre capilar ocurre por difusión simple en contra de su gradiente de concentración

b. La presión parcial de CO2 es mayor en el gas alveolar que en el capilar.

c. La fracción inspirada de oxigeno no cambia con la altura.

d. El CO2 difunde más que el O2 en la membrana alveolo capilar porque no sigue la ley de Fick e. El oxigeno atraviesa la membrana alveolo capilar por transporte secundariamente activo.

41. Con respecto a la relación ventilación/perfusión, de una persona sana que se encuentra sentada.

a. La presión parcial alveolar de oxigeno es mayor en la base que en el vértice.

b. La presión parcial alveolar de CO2 es mayor en la base que en el vértice.

c. La ventilación es mayor en la base que en el vértice d. La perfusión es mayor en el vértice que en la base

e. La relación V/Q asimétrica impide que exista una diferencia alveolo‐capilar de O2.

42. Con respecto al transporte de gases en sangre

a. La saturación de O2 es la cantidad máxima de oxígeno que puede combinarse con Hemoglobina.

b. El CO2 compite con el O2 por el sitio de unión a la hemoglobina

c. La capacidad de O2 es la cantidad máxima de oxígeno que puede combinarse con Hemoglobina.

d. La mayor parte del O2 se transporta disuelto en el plasma.

e. La mayor parte del O2 se transporta unido a la albumina.

43. Con respecto a la relación ventilación/perfusión

a. La relación V/Q asimétrica es una adaptación fisiológica que facilita el intercambio gaseoso.

b. Las regiones con mayor ventilación contribuyen más en el intercambio gaseoso que las de mayor perfusión.

c. En una persona sentada, la perfusión aumenta más que la ventilación a medida que descendemos en el pulmón.

44. Con respecto a la mecánica ventilatoria.

a. Durante la inspiración la presión alveolar es mayor que la presión atmosférica.

b. En el volumen de reserva espiratoria la caja torácica tiende a colapsarse.

c. En el volumen de reserva inspiratoria los pulmones tienden a expandirse.

45. Con respecto al trabajo respiratorio

a. El trabajo respiratorio inercial es el más importante

b. El trabajo resistivo es el resultante del estiramiento de la caja torácica.

c. En condiciones normales el O2 consumido por el trabajo respiratorio es cerca del 50% del obtenido en el intercambio gaseoso.

d. El trabajo respiratorio elástico es el resultante de la resistencia del flujo aéreo por las vías respiratorias e. Todas las anteriores son falsas

46. Con respecto al trabajo respiratorio

a. La región de mayor resistencia al flujo aéreo son los alveolos.

b. La respiración bucal genera mayor trabajo resistivo que la respiración nasal.

c. El flujo aéreo en los bronquiolos terminales siempre es turbulento.

d. El flujo aéreo en la tráquea es turbulento.

47. La figura muestra ondas de presión típicas registradas en un mismo sector del árbol arterial en 3 tres personas (sujetos) sanas. Señale lo correcto:

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a. El sitio más probable de registro corresponde a la arteria radial.

b. En el sujeto del registro A el arribo de las ondas reflejadas ocurre más tempranamente que en el sujeto del registro C.

c. El sujeto del registro C es muy probable que esté próximo a la octava década de vida.

d. El índice de aumento es menor en el sujeto del registro A que en el del registro B.

e. Ninguna de las anteriores es correcta.

48. La figura muestra un gráfico volumen relativo‐presión intra‐vascular para una vena. Señale lo correcto:

a. Las características del gráfico permiten afirmar que las venas presentan comportamiento viscoso, además de elástico.

b. El gráfico pone de manifiesto la existencia de una respuesta elástica no lineal.

c. La pendiente del gráfico es la elastancia venosa.

d. El comportamiento a altas presiones es determinante fundamental de la función de reservorio.

49. La figura muestra el gráfico presión‐volumen ventricular ante distintas maniobras. Señale lo correcto:

a. El volumen de eyección sistólico en el latido 6 es mayor que en el latido 4.

b. El volumen sistólico final de los latidos 1, 3 y 5 es similar.

c. La fracción de eyección de los latidos 1, 3 y 5 es similar.

d. El acortamiento es mayor en el latido 6 que en el 2.

50. Señale lo correcto en relación a la micro‐circulación, considerando un capilar tipo:

a. La presión hidrostática capilar aumenta progresivamente desde el extremo arterial al venoso.

b. La vasoconstricción precapilar aumenta las presiones oncótica e hidrostática capilar.

c. La vasodilatación precapilar constituye un mecanismo por el que se favorece el intercambio de solutos.

d. La vasoconstricción precapilar puede resultar en que el filtrado se produzca a lo largo de todo el capilar (desde el extremo arterial al venoso)

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51. La figura muestra el cambio relativo en resistencia vascular y flujo sanguíneo observado en un lecho vascular ante un aumento de la presión arterial (curva B). Teniendo en cuenta lo anterior y considerando que no hay cambio en los requerimientos metabólicos, señale lo correcto:

a. La respuesta es típica del músculo esquelético en reposo.

b. La curva de trazo lleno (A) muestra el cambio en la resistencia vascular ante el aumento de presión arterial.

c. La fase de ascenso de la línea punteada (C) se explica por la reducción del tono muscular liso (arrastre por presión).

d. La fase de descenso de la curva llena (A) se explica por la recuperación del nivel de presión arterial.

52. El gráfico muestra ondas de presión registradas simultáneamente en diferentes segmentos arteriales de un mismo individuo. Señale lo correcto:

a. El registro a es típico de un registro obtenido de la arteria aorta ascendente.

b. Teniendo en cuenta que la distancia entre los sitios de registro c y d es de 1 metro, la velocidad sanguínea a ese nivel es de 10 m/s.

c. El registro simultáneo permite evidenciar el aumento de la presión arterial media desde el centro a la periferia.

d. De acuerdo al gráfico, es posible afirmar que la velocidad de la onda de pulso es similar entre las diferentes regiones de registro.

53. En el primer estudio de caso se analizo un registro electrocardiográfico donde el eje eléctrico medio se encontraba entre 0 y +90º, por lo tanto, podemos afirmar que los complejos QRS eran predominantemente:

a. Positivos en DI y aVF.

b. Negativo en DI y positivo en aVF.

c. Negativos en DI y aVF.

d. Positivo en DI y negativo en aVF.