TITULAR SOCIO/A DE LA COAC. GRUPO DIFARE
Costo SOCIO/A
Nombres y Apellidos Parentesco Costo
CÓNYUGE HIJO/A HIJO/A HIJO/A HIJO/A HIJO/A
Nombres y Apellidos Parentesco Costo
NOMBRE COMPLETO:_____________________________________
C.C. ____________________________________________________ Fecha de Recepción:____________________________________
* Campo asignado para el ingreso de información por parte de la Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare
FORMULARIO SEGURO EXEQUIAL
La Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare en alianza estratégica con Mapfre Atlas Compañía de Seguros y Jardines del Valle; preocupados por su bienestar y de sus dependientes les ofrecen servicios exequiales completos, para facilitar ésos momentos tan difíciles en el caso de muerte de alguno de nuestros asegurados o dependientes.
ASEGURADOS ADICIONALES
Cédula de Identidad Fecha de Nacimiento
RECIBIDO POR COOPERATIVA Cédula de Identidad
COOPERATIVA DE AHORRO Y CRÉDITO GRUPO DIFARE
COBERTURA Y CONDICIONES:
Yo,……...……… con C.C.#....………...……….. titular de la cuenta de ahorros a la vista
*No... que mantengo en la Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare. Autorizo y acepto de manera libre y voluntaria la contratación de los servicios no financieros: Seguro de Exequias desde la firma de este formulario, bajo las condiciones descritas en este documento y que se encuentren vigentes en el respectivo contrato, acepto conocer sus beneficios y costos. Autorizo de manera libre y voluntaria a la Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare para que realice los débitos mensuales de mi rol de pagos de la empresa donde me encuentre laborando, Distribuidora Farmacéutica Ecuatoriana Difare S.A. y compañías relacionadas y que estos valores se acrediten mensualmente a mi cuenta de ahorro a la vista que mantengo en la Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare y que a su vez los costo por este servicio y de acuerdo al contrato vigente, sean debitados mensualmente de mi cuenta de ahorros a la vista que mantengo en esta Institución.
COAC.GRUPO DIFARE - MCISV - 006
Fecha de Nacimiento
FIRMA DEL SOCIO
La Cooperativa de Ahorro y Crédito GRUPO DIFARE le da oportunidad a los Socios de extender éste beneficio al PADRE, MADRE, SUEGROS, HERMANOS, SOBRINOS, PADRASTROS, HIJASTROS E HIJOS a partir de los 24 años. Por favor completar el formulario en la parte siguiente para incluirlos.
Nombres y Apellidos Cédula de Ciudadanía Fecha de Nacimiento
GRUPO FAMILIAR-CÓNYUGE E HIJOS HASTA LOS 23 AÑOS 11 MESES DE EDAD
Titulares de 70 a 79 años Mayores 80 años
Familiares de 70 a 79 años Mayores 80 años
INFORMACION REQUERIDA
-Nombres y Apellidos completos del cliente a asegurar -Identificación: Cédula o pasaporte
-Fecha de Nacimiento -Grupo al que desea incluirse.
*Trámites legales para inhumanación o cremación.
* Traslados a las salas de velación y al camposanto.
Nota:
* Los asegurados a partir de 70 años se les cubrirá el 50% en el beneficio del seguro de vida.
* Los asegurados a partir de los 80 años no tendrán en beneficio del seguro de vida pero, si tendrán vigente el servicio exequial.
COAC.GRUPO DIFARE - MCISV - 006
-TitularFamiliares: Cobertura a Padres, suegros, padrastros, hijastros, hermanos, sobrinos e hijos mayores de 24 años.
-Titulares - Grupo Dependientes, tiene cobertura las esposas e hijos desde los 6 meses, hasta los 23 años 11 meses 29 días
*Cofre de madera corte lineal (todo cambio o mejora estará a cargo del cliente).
BENEFICIOS DEL SERVICIO EXEQUIAL Titulares
Dependientes de Tituales Grupo Familiares (Titulares) ,
Edades:
- Edad Mínima de Ingreso de titular y conyugues: 18 años
Seguro de Vida: Si el asegurado llegase a fallecer por cualquier cosa, Mapfre Atlas Compañía de Seguros pagará a los beneficiarios o herederos legales la suma asegurada contratada.
*Orientación Telefónica Legal Testamentaria 3 consultas telefónicas al año y 1 asesoramiento por correo electrónico.
*Servicio de repatriación siempre y cuando el fallecimiento ocurra dentro los primeros 30 días fuera del país.
CARENCIA PARA ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES
Se otorgará continuidad de coberturas y amparo de pre-existencias en caso de fallecimiento para los clientes antiguos que consten en la primera facturación que realizó la Cooperativa de Ahorro y Crédito Grupo Difare.
*Utilización de las Salas de Velación durante (24 horas Sierra y 48 horas Costa).
*Servicio a domicilio o capilla ardiente (se proporcionará hasta 80 sillas).
*Decoración de la Sala de Velación con cinco arreglos florales (4 latrerales y 1 cubre cofre).
*Celebración del servicio religioso de acuerdo al culto (se deberá anticipar el requerimiento en el aviso).
Para los nuevos ingresos se deberá otorgará amparo de pre-existencias declaradas o no en caso de fallecimiento, con carencia de 90 días desde el ingreso a la póliza.
BENEFICIOS ADICIONALES
*Servicio de cafetería hasta 300 cafés, colas, caramelos, aguas aromáticas, snacks y chocolates.
- Edad maxima de Ingreso de titular y conyugues: 69 años, 11 meses y 29 días.
*Servicio de Formolización.
*Entrega de un libro recordatorio/Entrega de un rosario/Cinta y Tarjetas de condolencia.
*Traslados terrestres y aéreos a Nivel Nacional.
*Servicio de Tanatopraxia.
Nota: El costo de la lápida, su mantenimiento y adicionales no detallados en los beneficios de la póliza, será asumido por el cliente, el espacio en el campo santo es para un solo cuerpo, no se retomará servicios pre contratados por cuenta propia del cliente incluidos los servicios pactados por el IESS.
*Espacio individual a perpetuidad hasta el valor de $2.500 dólares en Parque Cementerio a nivel nacional o servicio de cremación, dependiendo que contenga en el contrato.
