. .
• .
Organización Panamericana de la Salud
LA ARMONIZACIÓN / COORDINACIÓN DE LA
COOPERACIÓN INTERNACIONAL Y LOS OBJETIVOS
DE DESARROLLO DEL MILENIUM
Caracas, 2 al 4 de mayo de 2005
Organización Panamericana de la Salud
LA ARMONIZACIÓN / COORDINACIÓN DE LA
COOPERACIÓN INTERNACIONAL Y LOS OBJETIVOS
DE DESARROLLO DEL MILENIUM
Caracas, 2 al 4 de mayo de 2005
Introducción - Justificación
Introducción - Justificación
•
Pertinencia y Oportunidad del Taller
–
Compromisos Globales: ODM, Cumbre Monterrey,
Consenso de Roma, proceso hacia París 2005
–
Problemas de la falta de Coordinación y
Armonización de la CI para el desarrollo
–
Experiencias en la Región: Nicaragua, Haití y
Guyana (y en otros países)
–
Mandatos de OPS/OMS
•
Pertinencia y Oportunidad del Taller
–
Compromisos Globales: ODM, Cumbre Monterrey,
Consenso de Roma, proceso hacia París 2005
–
Problemas de la falta de Coordinación y
Armonización de la CI para el desarrollo
–
Experiencias en la Región: Nicaragua, Haití y
Guyana (y en otros países)
Organización Panamericana de la Salud
MARCO DE REFERENCIA – La Situación:
MARCO DE REFERENCIA – La Situación:
Países
• Falta de liderazgo y baja
apropiación de las iniciativas
• Debilidad de la capacidad institucional para desarrollar políticas publicas
• Baja capacidad para planear y gerenciar
• Requerimientos de Ajuste fiscal
• Incoherencia / contradicción
entre políticas macroeconómicas y políticas sociales
Países
• Falta de liderazgo y baja
apropiación de las iniciativas
• Debilidad de la capacidad institucional para desarrollar políticas publicas
• Baja capacidad para planear y gerenciar
• Requerimientos de Ajuste fiscal
• Incoherencia / contradicción
entre políticas macroeconómicas y políticas sociales
Cooperación Internacional
• Cambios en las prioridades globales de la inversión
• Multiplicidad de agencias con
heterogeneidad de mecanismos y procedimientos
• Descoordinación de la asistencia oficial para el desarrollo y de las “Nuevas Iniciativas Globales”
• Baja Efectividad de la cooperación internacional con debilitamiento de capacidades nacionales
Cooperación Internacional
• Cambios en las prioridades globales de la inversión
• Multiplicidad de agencias con
heterogeneidad de mecanismos y procedimientos
• Descoordinación de la asistencia oficial para el desarrollo y de las “Nuevas Iniciativas Globales”
• Baja Efectividad de la cooperación internacional con debilitamiento de capacidades nacionales
CAOS DE BUENAS INTENCIONES
CAOS DE BUENAS INTENCIONES
(
(
“
“
Todos quieren ir al Cielo pero nadie quiere morir
Todos quieren ir al Cielo pero nadie quiere morir
”
”
)
)
• Imposición de prioridades y sistemas por los “cooperantes” e IFIs
• Dificultades con las “condicionalidades” y los procedimientos establecidos por cooperantes e IFIs
• Descoordinación de prácticas
– Múltiples procedimientos de adquisiciones,
– Paralelismo en mecanismos de ejecución de programas y proyectos (múltiples UCPs)
– Múltiples sistemas de control y auditoria, informes, misiones, evaluaciones
– Elevados costos de transacción
– Falta de intercambio de la información
• Demora en los desembolsos
• Demandas mas allá de las capacidades nacionales
• Imposición de prioridades y sistemas por los “cooperantes” e IFIs
• Dificultades con las “condicionalidades” y los procedimientos establecidos por cooperantes e IFIs
• Descoordinación de prácticas
– Múltiples procedimientos de adquisiciones,
– Paralelismo en mecanismos de ejecución de programas y proyectos (múltiples UCPs)
– Múltiples sistemas de control y auditoria, informes, misiones, evaluaciones
– Elevados costos de transacción
– Falta de intercambio de la información • Demora en los desembolsos
Organización Panamericana de la Salud
Modelo para mejorar la efectividad de la CI para el logro de los ODM y otros resultados del Desarrollo (Declaración de
Roma 2003)
Modelo para mejorar la efectividad de la CI para el logro de los ODM y otros resultados del Desarrollo (Declaración de
Roma 2003)
1. Apropiación
(por parte de los países)
Alineamiento (prioridades de países) Uso de los sistemas nacionales Nacional Gobierno 2. Alineamiento (País -”Cooperantes”) 3. Armonización (Entre “Cooperantes”) Arreglos comunes Racionalizar procedimien tos Compartir Información
Enfoques e Instrumentos de
Coordinación / Armonización
Enfoques e Instrumentos de
Coordinación / Armonización
• Propósitos
:
– Objetivos de Desarrollo del Milenio – Desarrollo Nacional de la Salud
• Eje de alineamiento: Planes Nacionales de Salud (proceso y
producto)
• Múltiples Instrumentos:
– Enfoque Sectorial Amplio (SWAPs)
– Mesas de Diálogo, códigos de conducta – Poverty Reduction Support Credit (PRSC),
– HPIC, MTEF, Multi-Donor Budgetary Support (MDBS), – Reuniones de Grupos Consultivos
•
Propósitos
:
– Objetivos de Desarrollo del Milenio – Desarrollo Nacional de la Salud
•
Eje de alineamiento: Planes Nacionales de Salud (proceso y
producto)
•
Múltiples Instrumentos:
– Enfoque Sectorial Amplio (SWAPs)
– Mesas de Diálogo, códigos de conducta – Poverty Reduction Support Credit (PRSC),
– HPIC, MTEF, Multi-Donor Budgetary Support (MDBS), – Reuniones de Grupos Consultivos
Organización Panamericana de la Salud
Experiencias
nacionales de OPS/OMS en la armonización y
coordinación de la cooperación técnica
internacional
Experiencias
nacionales de OPS/OMS en la armonización y
coordinación de la cooperación técnica
Nicaragua
Nicaragua
• Contexto institucional de la planificación
– Estrategia Nicaragüense de lucha contra la pobreza – Plan nacional de desarrollo
– Prioridades nacionales para la salud – Política nacional de salud
– Plan nacional de salud 2004-2015 – Plan quinquenal 2005-2009
• Oportunidad del Contexto internacional: HIPC/PRSP
– SWAPS-Enfoque Sectorial (Código de conducta /Memorandun de entendimiento)
•
Contexto institucional de la planificación
– Estrategia Nicaragüense de lucha contra la pobreza – Plan nacional de desarrollo
– Prioridades nacionales para la salud – Política nacional de salud
– Plan nacional de salud 2004-2015 – Plan quinquenal 2005-2009
•
Oportunidad del Contexto internacional: HIPC/PRSP
– SWAPS-Enfoque Sectorial (Código de conducta /Memorandun de entendimiento)
Organización Panamericana de la Salud
Proceso de Formulación Plan Nacional de Salud 2004 -2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO PLAN NACIONAL DE DESARROLLO VISIÓN Y MISIÓN VISIÓN Y MISIÓN LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS POLÍTICA NACIONAL DE SALUD POLÍTICA NACIONAL DE SALUD PRIORIDADES Y RETOS DE SALUD (Análisis de Situación SS) PRIORIDADES Y RETOS DE SALUD (Análisis de Situación SS) MANDATOS LEGALES: • Constitución Política • Ley No. 423 • Otras Leyes MANDATOS LEGALES: • Constitución Política • Ley No. 423 • Otras Leyes ESTRATEGIA REFORZADA DE CRECIMIENTO ECONÓMICO Y REDUCCIÓN DE LA POBREZA (ERCERP) ESTRATEGIA REFORZADA DE CRECIMIENTO ECONÓMICO Y REDUCCIÓN DE LA POBREZA
(ERCERP) Objetivos del
Milenio Objetivos del Milenio ENFOQUE SECTORIAL EN SALUD (ESS) ENFOQUE SECTORIAL EN SALUD (ESS) PLAN QUINQUENAL 2005-2009 PLAN QUINQUENAL 2005-2009
Haiti
Haiti
•
Grave contexto de violencia social y crisis de gobernabilidad•
Consecuencias negativas del embargo•
Colapso de la administración pública•
Se requiere de una respuesta urgente de la comunidad internacional en Haití•
La armonización y la coordinación de la cooperación internacional constituye una prioridad para el Gobierno de Haití.•
El sector salud está desarrollando múltiples esfuerzos para dinamizar el procesos. La Dirección de Planificación de la Cooperación Externa del MSPP esta llamada a jugar un rol determinante.•
Grave contexto de violencia social y crisis de gobernabilidad•
Consecuencias negativas del embargo•
Colapso de la administración pública•
Se requiere de una respuesta urgente de la comunidad internacional en Haití•
La armonización y la coordinación de la cooperación internacional constituye una prioridad para el Gobierno de Haití.•
El sector salud está desarrollando múltiples esfuerzos para dinamizar el procesos. La Dirección de Planificación de la Cooperación Externa del MSPP esta llamada a jugar un rol determinante.Organización Panamericana de la Salud
Haiti
Haiti
•
CCI significó avance en la coordinación, no obstante sigue sin
recibir desembolsos
– Condicionalidades y Inflexibilidad
– Falta de adaptabilidad de la comunidad cooperante a situaciones de crisis social y política
– Debilidad institucional para la absorción
•
No existe un único modo, ni un único instrumento para la
coordinación / armonización de la cooperación internacional
•
•
CCI signific
CCI signific
ó
ó
avance en la coordinaci
avance en la coordinaci
ó
ó
n, no obstante sigue sin
n, no obstante sigue sin
recibir desembolsos
recibir desembolsos
–
– Condicionalidades y InflexibilidadCondicionalidades y Inflexibilidad –
– Falta de adaptabilidad de la comunidad cooperante a situaciones Falta de adaptabilidad de la comunidad cooperante a situaciones de crisis social y pol
de crisis social y polííticatica –
– Debilidad institucional para la absorciDebilidad institucional para la absorcióónn
•
•
No existe un
No existe un
ú
ú
nico modo, ni un
nico modo, ni un
ú
ú
nico instrumento para la
nico instrumento para la
coordinaci
Guyana
Guyana
•
Un proceso para desarrollar un plan nacional de salud
(basado en análisis sectorial)
•
Disponibilidad de un plan sectorial quinquenal, que es
dinámico.
•
Implementación por planes operativos anuales, gestión de
las rutinas por los departamentos del Ministerio de Salud.
•
Creación de una Unidad de Desarrollo del Sector (HSDU)
•
HSDU está trabajando con los cooperantes en la
armonización.
•
Un proceso para desarrollar un plan nacional de salud
(basado en análisis sectorial)
•
Disponibilidad de un plan sectorial quinquenal, que es
dinámico.
•
Implementación por planes operativos anuales, gestión de
las rutinas por los departamentos del Ministerio de Salud.
•
Creación de una Unidad de Desarrollo del Sector (HSDU)
•
HSDU está trabajando con los cooperantes en la
armonización.
Organización Panamericana de la Salud
Guyana
Guyana
•
Los esfuerzos se dirigen hacia alinear los gastos en
perspectiva programática
•
La alta prioridad para VIH/SIDA abre oportunidad para la
cooperación coordinada
•
Los esfuerzos se dirigen hacia alinear los gastos en
perspectiva programática
•
La alta prioridad para VIH/SIDA abre oportunidad para la
cooperación coordinada
Sistematización de experiencias
Sistematización de experiencias
• Mapeo de problemas
• Inventario de Oportunidades
• Lecciones Aprendidas
• Desafíos identificados
• Sugerencias - recomendaciones
•
Mapeo de problemas
•
Inventario de Oportunidades
•
Lecciones Aprendidas
•
Desafíos identificados
•
Sugerencias - recomendaciones
Organización Panamericana de la Salud
Problemas
Problemas
•
“Impredictibilidad” de los desembolsos.•
Iniciativas globales que no son favorables para fortalecer los sistemas nacionales ni armonizar la CI•
Difícil estimación de recursos necesarios.•
Limitadas capacidades nacionales empeorada por la migración inducida de recursos capacitados.•
Inestabilidad política y social.•
Financiamiento crónicamente insuficiente de lo sistemas públicos de salud•
“Impredictibilidad” de los desembolsos.•
Iniciativas globales que no son favorables para fortalecer los sistemas nacionales ni armonizar la CI•
Difícil estimación de recursos necesarios.•
Limitadas capacidades nacionales empeorada por la migración inducida de recursos capacitados.•
Inestabilidad política y social.•
Financiamiento crónicamente insuficiente de lo sistemas públicos de saludOportunidades
Oportunidades
•
Momentos de oportunidad: finalización de grandes
proyectos, formulación de presupuestos nacionales,
construcción de planes y políticas nacionales, cambio de
gobierno.
•
Algunos cooperantes han adoptado políticas para
fomentar los enfoques sectoriales.
•
Disposición de algunos cooperantes a financiar gasto
corriente.
•
El compromiso global alrededor de los ODM.
•
Momentos de oportunidad: finalización de grandes
proyectos, formulación de presupuestos nacionales,
construcción de planes y políticas nacionales, cambio de
gobierno.
•
Algunos cooperantes han adoptado políticas para
fomentar los enfoques sectoriales.
•
Disposición de algunos cooperantes a financiar gasto
corriente.
Organización Panamericana de la Salud
Lecciones Aprendidas
Lecciones Aprendidas
• Se requieren condiciones mínimas tanto de parte de los países como de instituciones cooperantes para iniciar el alineamiento de la cooperación.
• Se requieren condiciones mínimas tanto de parte de los países como de instituciones cooperantes para iniciar el alineamiento de la cooperación.
¾ Tener como principio básico para la elaboración del Plan Nacional y para la planificación de la cooperación un objetivo final: los ODM y la reducción de la pobreza.
¾ Indispensable tener un proceso abierto e incluyente (participación de todo el sector salud, sociedad civil, socios en la cooperación).
¾ Requiere tiempo, recursos y prioridad al inicio del proceso para facilitar la continuidad y sostenibilidad
Lecciones Aprendidas
Lecciones Aprendidas
•
Los países que han logrado avances son aquellos en que ya presentan la elaboración de un plan nacional y la definición de políticas de salud, siendo estas oportunidades excelentes para la adopción del ESS y definir estrategias para el logro de los ODM.•
Las herramientas disponibles (Mesas de dialogo, código de conducta, grupos temáticos, plan nacional ampliamente negociado son facilitadores efectivos de la armonización-coordinación de la CI)•
La armonización de la cooperación externa no se visualizan como procesos a lograr en corto plazo sino que requieren una preparación y desarrollo progresivos de acuerdo a cada realidad nacional.•
Los países que han logrado avances son aquellos en que ya presentan la elaboración de un plan nacional y la definición de políticas de salud, siendo estas oportunidades excelentes para la adopción del ESS y definir estrategias para el logro de los ODM.•
Las herramientas disponibles (Mesas de dialogo, código de conducta, grupos temáticos, plan nacional ampliamente negociado son facilitadores efectivos de la armonización-coordinación de la CI)•
La armonización de la cooperación externa no se visualizan comoprocesos a lograr en corto plazo sino que requieren una preparación y desarrollo progresivos de acuerdo a cada realidad nacional.
Organización Panamericana de la Salud
Desafíos Identificados
Desafíos Identificados
•
El carácter de los Códigos de Conducta: ? Vinculante?•
Mayor inclusión en los procesos de armonización/ alineamiento: facilitar un proceso de dialogo nacional al interior de las diferentes estructuras del gobierno, sector salud y con la sociedad civil.•
Hincapié en el enfoque de fortalecimiento (“scaling up”) de los Sistemas de Salud•
Asegurar un proceso estable y continuo en contextos de inestabilidad política y de gobernabilidad•
El carácter de los Códigos de Conducta: ? Vinculante?•
Mayor inclusión en los procesos de armonización/ alineamiento: facilitar un proceso de dialogo nacional al interior de las diferentes estructuras del gobierno, sector salud y con la sociedad civil.•
Hincapié en el enfoque de fortalecimiento (“scaling up”) de los Sistemas de Salud•
Asegurar un proceso estable y continuo en contextos de inestabilidad política y de gobernabilidadPerspectivas a Futuro
Construcci
Construcci
ó
ó
n de Capacidades y
n de Capacidades y
Rector
Rector
í
í
a de Autoridad Sanitaria en A/C de la CI
a de Autoridad Sanitaria en A/C de la CI
NHD
NHD
ODM
ODM
Cooperación Técnica Centrada en el PaísConstrucci
Construcci
ó
ó
n/Fortalecimiento de los
n/Fortalecimiento de los
procesos de planificaci
procesos de planificaci
ó
ó
n
n
PLAN
PLAN
Armonización-Coordinación de la Coop. en SaludOrganización Panamericana de la Salud
