El propósito de este folleto es informarle acerca de lo que puede esperar después de una amputación y como prepararse mejor para usar una prótesis.
El objetivo más importante es que usted se reincorpore a su vida diaria. La empresa ORTHOSYSTEM quiere trabajar con usted para llevar a cabo la misión de proporcionarle la máxima movilidad e independencia para que pueda llevar su vida en un futuro lo más normal posible.
El proceso de adaptación depende de varios factores, como tal es una rehabilitación que no tiene una duración definida y que el papel que usted desempeñe será decisivo para el éxito de su adaptación.
A continuación encontrara una serie de recomendaciones terapéuticas y de rehabilitación que serán de suma importancia para una adaptación más pronta. Aprenderá a utilizar óptimamente las opciones que le ofrece su prótesis y así recuperar un aumento significativo en su calidad de vida
CONTENIDO
Terapia para el edema
La postura correcta
Posturas que no se deben de tomar
Vendaje
Cuidado de la piel
Terapia de rehabilitación sin prótesis
TERAPIA PARA EL EDEMA
Posteriormente de la intervención quirúrgica sufrida se espera que haya hinchazón del tejido de la extremidad residual (muñón) después de la operación. El muñón es la parte del miembro amputado comprendida entre la cicatriz y la articulación situada por encima.
Esta hinchazón (edema) es una reacción normal de la operación. Normalmente disminuye a partir de una semana, puede variar dependiendo de las condiciones físicas del paciente y el cuidado que se tenga.
La herida solo se venda ligeramente hasta que se extraigan las suturas. Inicialmente, no se debe aplicar presión a extremidad residual, es importante colocarla más arriba del corazón durante los primeros días después de la operación, con el fin de asegurar que disminuya la hinchazón, incluso para la curación misma de la herida. El personal de enfermería o bien su terapeuta fisico le explicara cual es la mejor posición para usted.
Se debe medir regularmente la circunferencia de la extremidad residual para evaluar si disminuye la hinchazón. Observe que se utilicen siempre los mismos puntos medición y que el paciente o familiar registren los resultados. Si no se sigue este procedimiento los resultados no se pueden comparar y no es posible discernir si ha disminuido la hinchazón ni con qué rapidez. Si dura mucho tiempo la hinchazón de la extremidad residual, la herida no puede sanar tan bien, de modo que debe pasar más tiempo antes de que pueda adaptar la prótesis.
Este vendaje se cambiara de 4 a 6 horas. Después de esto habrá una terapia compresiva con unas vedas de presión. El terapeuta físico que lo atiende determinara el momento preciso para la colocación de dicho vendaje. El propósito es prepara el muñón para el uso de prótesis posterior.
LA POSTURA CORRECTA
El muñón se debe mantener en una posición que nos permita evitar que los músculos se atrofien y/o se con traigan, lo cual puede impedir con el tiempo una extensión completa de las articulaciones y así mismo el uso correcto de una prótesis.
Cuando los pacientes inicialmente adoptan una postura cómoda y sin dolor, la experiencia nos muestra que no es lo más ideal. De hecho se tiene que extender la extremidad residual lo más que se pueda. Bajo ninguna circunstancia, se debe colocar la extremidad residual en una posición flexionada por periodos prolongados de tiempo.
NOTA
El paciente requerirá una silla de
ruedas en la cual empleara una
plataforma prolongada después de
la amputación debajo de rodilla
esto contrarresta la contracción de
la rodilla y la hinchazón en la
extremidad residual.
POSTURAS QUE NO SE DEBEN TOMAR
No acostarse con el muñón doblado o colgado de la cama.
No colocar un cojín o almohada debajo de la rodilla. No hacer abducción del muñón
(es decir no arquear a media pierna)
No colocar un cojín o almohada bajo las caderas.
No colocar un cojín o almohada bajo la zona lumbar
VENDAJE
Inmediatamente después de la intervención quirúrgica, se realiza la colocación de un vendaje compresivo que ha de satisfacer los tres objetivos más importantes:
Reducir el edema, hasta eliminarlo si hace falta, al igual que prevenir su
crecimiento.
Estimular el metabolismo del muñón.
Moldear el muñón para facilitar su adaptación a la futura prótesis.
El vendar el muñón nos permite darle una forma cónica adecuada para utilizar una prótesis de manera correcta, si no se realizara el vendaje el muñón se inflama y ocasiona dolor, retarda el proceso normal de cicatrización de la herida, se irrita la piel y forman rollos de tejidos de grasa que generan dolor por lo cual se prolonga el proceso de rehabilitación.
La primera vez, es el fisioterapeuta quien realiza el vendaje e instruye sobre cómo hacerlo al paciente y a un familiar o acompañante. Después, ya lo puede realizar el paciente o, en caso de que no lo pueda hacer solo, su acompañante.
RECOMENDACIONES
EL MUÑÓN HA DE ESTAR CONTINUAMENTE VENDADO.
EL VENDAJE SE HA DE CAMBIAR CADA 4 O 6 HORAS.
COMO MÍNIMO, EL VENDAJE SE RETIRARA TRES VECES AL DÍA Y SE REALIZARA UN
MASAJE AL MUÑÓN DURANTE 15 MINUTOS. UNA VEZ ACABADO, SE VOLVERÁ A VENDAR INMEDIATAMENTE.
EN CASO DE PALPITACIONES, SE DEBE RETIRAR EL VENDAJE Y COLOCAR UNO
NUEVO.
SE RECOMIENDA CONTINUAR VENDANDO EL MUÑÓN HASTA AL CABO DE UN
AÑO DE LLEVAR LA PRÓTESIS DEFINITIVA, DURANTE LA NOCHE O EN LOS MOMENTOS EN LOS QUE NO SE LLEVE COLOCADA LA PRÓTESIS.
COLOCACIÓN DE VENDAJE TRANSTIBIAL O ABAJO
DE RODILLA
Método de vendaje en forma de ocho:
1. Con la rodilla extendida, colocar la venda en la cara anterior del muslo, justo por encima de la rodilla.
2. Desenvolver la venda haciéndola pasar por detrás del lado externo del muñón.
3. Llevar la venda por detrás de la parte posterior de la rodilla hasta el lado interno del muñón y a continuación llevarla hacia delante haciéndola pasar por debajo de la rodilla y hacia arriba hasta que toque el vendaje en el punto donde lo hemos empezado.
4. Hacer pasar la venda hacia atrás. Se hace bajar la venda diagonalmente hacia abajo de la parte posterior del muñón y se le
da una vuelta en el extremo final del muñón.
5. Se realiza otra vuelta de la venda por encima de la rodilla y se finaliza el vendaje dando varias vueltas al extremo del muñón.
IMPORTANTE:
La parte más tensada del vendaje siempre será la situada al final del muñón. El vendaje ha de recubrir completamente el muñón.
La rodilla quedará libre, es decir, sin vendar.
SE LE HARA ENTREGA DE LA FOLLETERIA DE LA TECNICA DE VENDAJE COMPLETO, EN DONDE DE MANERA MAS DETALLADA VENDARA SU MUÑON EL PACIENTE O FAMILIAR.
CUIDADO DE LA PIEL
La higiene de la extremidad residual también es muy importante después de que sane la herida. La extremidad residual se debe lavar diariamente con agua y un jabón no perfumado que no dañe la piel.
Cuando el paciente recién empiece a usar la prótesis es cuando la higiene del muñón debe ser especialmente meticulosa pues una vez que la piel esta acondicionada a soportar el peso del paciente esta se vuelve más resistente.
Se recomienda la siguiente rutina:
1. Lavar el muñón con agua y jabón diariamente. Cuando la piel es especialmente sensible se recomienda emplear jabón neutro, esto con el fin de provocar malos olores ya una utilizada la prótesis,
2. Para evitar infecciones, eczemas, ulceras y mal olor del muñón debe mantenerse bajo un buen régimen de higiene pues cualquiera de estos males impiden al paciente usar prótesis durante semanas o meses.
3. El muñón debe ser lavado por las mañanas y por las noches.
4. En zonas muy calientes o en pacientes que presenten problemas de sudor del muñón se les recomienda secar el muñón varias veces al día y/o utilizar harina o talco para absorber la humedad que se es provocado durante el día, esto a su vez nos sirve como protector de la piel.
5. Humectar frecuentemente la cicatriz desde el inicio, porque el tejido de la misma carece de la capacidad de producir sus propios lubricantes. Se recomiendan las cremas no perfumadas.
6. Si ya se cuenta con prótesis se recomienda limpiar el soquet con un trapo húmedo, esto con el fin de retirar las escamas de la piel que con la falta de humectación se van desprendiendo.
TERAPIA SIN PROTESIS
Las actividades que se describen en la siguiente sección se realizan antes de recibir su prótesis.
Estos ejercicios fortalecen la musculatura del torso incluyendo el abdomen, la espalda, la pierna sana y también los brazos.
MASAJE EN EL MUÑON
Es muy sencillo hacerse masajes en el muñón uno mismo, y resulta muy beneficioso para estimular, relajar y mejorar la circulación del muñón.
Puede probar los siguientes métodos, que consisten en:
1. Masajear el muñón con las yemas de los dedos, de forma suave y continuada.
2. Acariciar y friccionar reiteradamente el muñón con las manos.
3. Amasar el muñón con las manos formando con ellas un anillo, abrazaremos el muñón y masajearemos de manera lenta y progresiva en sentido ascendente(arriba y abajo)
EJERCICIOS DEL MUÑON
Los ejercicios para tonificar y dar elasticidad que proponemos a continuación forman parte del tratamiento postoperatorio del muñón serán realizados antes y después de la amputación y uso de la prótesis. Su correcta realización a lo largo de las primeras semanas permite evitar las retracciones musculares, las adherencias de la cicatriz y la disminución de la movilidad articular.
Un muñón bien tonificado permite un buen uso de la prótesis y, por tanto, una mejora considerable en la marcha, es decir, en la forma de caminar. Se debe tener presente que, por ejemplo, al utilizar la prótesis transfemoral o arriba de rodilla.
Articulación de rodilla (AMPUTACIÓN TRANSTIBIAL o DEBAJO DE RODILLA):
Movilidad en extensión.
Sentado, con el muñón colgando por el borde de la cama y con la ayuda de otra persona, forzad la extensión pasiva de la rodilla. La posición de quien realiza la movilización debe ser estrictamente la que aparece en el dibujo.
Cara arriba y con ayuda externa, forzad la extensión pasiva de la rodilla. Debe apoyar el muñón sobre el hombro de nuestro ayudante y la extensión se debe realizar por una tracción en la cara anterior del muslo, tal y como muestra el dibujo.
EJERCICIOS DE TONIFICACIÓN
En las amputaciones transtibiales o abajo de rodilla, a menudo la articulación de la rodilla adopta una posición en flexión debido a la retracción de la musculatura posterior del muslo. La tonificación sirve para combatir esta tendencia a la flexión y para preparar la articulación para usar correctamente la prótesis.
EJERCICIOS EXTENSORES DE RODILLA
Sentado, levante y baje el muñón con la rodilla en extensión.
Cara arriba, empezar con la rodilla flexionada e ir extendiéndola. Este movimiento se llama de flexo-extensión.
EJERCICIOS FLEXORES DE RODILLA
De lado, flexionar el muslo y la rodilla. De pie, flexionar el muslo y la rodilla.
Boca abajo, hacer lentamente un flexo-extensión de la rodilla.
De lado, extender primero el muslo y luego flexionar la rodilla.
Hacer lo mismo pero de pie, primero extender el muslo y luego flexionar la rodilla.
EJERCICIOS EXTENSORES DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA:
Boca abajo, hacer una serie de extensiones de cadera (en el caso de los amputados tibiales, realizar el ejercicio con la rodilla en flexión y extensión).
