UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
TESIS
“ESTUDIO DEL EFECTO ANTIBACTERIANO IN VITRO DEL
EXTRACTO ETANOLICO DE LA Gentiana escarlatina (HALLU
HALLU) FRENTE A CEPAS DE Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae JULIACA,
JUNIO - AGOSTO 2017”.
PRESENTADA POR:
Bach. MELISSA STEPHANY QUISPE YUCRA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
QUÍMICO FARMACÉUTICO
i
DEDICATORIA
A Dios, por ser mi fuerza y mi inspiración para seguir adelante.
ii
AGRADECIMIENTO
A mi asesora de tesis Dra. Q.F. Rossana Elena
Reyes Schultz por su apoyo y paciencia en el
proceso de la elaboración de tesis, a los miembros
del jurado por su motivación y por las correcciones
dadas, a los profesionales que me apoyaron con
sus sabios consejos cuando más lo necesitaba, así
como también agradecerles infinitamente a mis
padres quienes me apoyan en cada momento de
iii
ÍNDICE GENERAL
Pag.
ÍNDICE GENERAL ... III
RESUMEN ... XII
ABSTRACT ... XIII
INTRODUCCIÓN ... XIV
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES1
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 1
1.1.1. Problema general ... 2
1.1.2. Problemas específicos ... 2
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 3
1.2.1. Objetivo general ... 3
1.2.2. Objetivos específicos ... 3
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO ... 3
1.4. HIPÓTESIS ... 4
1.4.1. Hipótesis general ... 4
1.4.2. Hipótesis especificas ... 4
1.5. VARIABLES... 5
1.5.1. Gentiana Escarlatina (Hallu Hallu) ... 5
1.5.2. Efecto Antibacteriano ... 5
1.5.3. Operacionalización de variables ... 6
CAPÍTULO II MARCO TEORICO7 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... 7
2.1.1. Antecedentes Internacionales ... 7
2.1.2. A nivel Nacional ... 8
2.1.3. A nivel local ... 9
2.2. MARCO TEÓRICO ... 10
2.2.1. De la especie vegetal: Gentiana Escarlatina (Hallu – Hallu) ... 10
iv
2.3. MARCO CONCEPTUAL ... 34
CAPÍTULO III PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN37 3.1. Tipo, línea y nivel de la investigación ... 37
3.1.1. Tipo de la investigación ... 37
3.1.2. Línea de Investigación ... 37
3.1.3. Nivel de la investigación... 37
3.2. Diseño de la investigación ... 37
3.3. Método o métodos aplicados a la investigación ... 38
3.4. Población y muestra ... 42
3.4.1 Población ... 42
3.4.2 Muestra ... 43
3.4.3 Criterios de inclusión ... 43
3.4.4 Criterios de exclusión ... 43
3.5. Técnicas, fuentes e instrumentos de investigación para la recolección de datos………...43
3.5.1. Técnica: ... 43
3.5.2. Instrumento: ... 44
3.5.3. Fuentes: ... 44
3.6. Validación de la contrastación de hipótesis ... 44
3.7. Validez y confiabilidad del instrumento ... 46
3.8. Plan de recolección y procesamiento de datos ... 46
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN48 4.1. RESULTADOS ... 48
4.2. DISCUSIÓN... 77
4.3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES... 78
4.4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 81
v
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Lugar de recolección en el cerro kuchu kuchu de San José – Azángaro
... 93
Figura 2: Gentiana escarlatina (Hallu hallu), donde se muestra su tallo y flores de la planta andina en su habitad natural ... 93
Figura 3: Selección y secado de las flores de Gentiana escarlatina (Hallu hallu) ... 94
Figura 4: Pulverización de las flores secas de Gentiana escarlatina (Hallu hallu). ... 94
Figura 5: Lavado de materiales ... 95
Figura 6: Extracción etanólica de Gentiana escarlatina (Hallu hallu) mediante 95 Figura 7: Extracto obtenido ... 96
Figura 8: Separación del etanol en el rotavapor, extracto concentrado. ... 96
Figura 9: Identificación y replicación de las bacterias ... 97
Figura 10: Esterilización de materiales ... 97
Figura 11: Preparación del agar Mueller Hinton. ... 98
Figura 12: Dilución del extracto Etanólico, método de difusión en placas según Kirby Bauer. ... 98
Figura 13: Inoculación de discos ... 99
Figura 14: sensibilidad bacteriana del Staphylococcus aureus frente al extracto etanólico de 70° a las 24 horas. ... 99
Figura 15: Sensibilidad bacteriana del Staphylococcus aureus frente al ... 100
Figura 16: Halos de inhibición a diferentes concentraciones, medida de los . 100 Figura 17: Halos de inhibición del Streptococcus pneumoniae frente ... 101
vi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Cuadro de operacionalización de variables ... 6
Tabla 2 Muestra detallada ... 43
Tabla 3: Efecto antibacteriano de la gentiana escarlatina (hallu hallu) in vitro
frente a cepas de staphylococcus aureus. ... 52
Tabla 4: Estadísticos descriptivos para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 96º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona frente a
staphylococcus aureus. ... 53
Tabla 5: Análisis de varianza para los diámetros inhibitorios del extracto etanólico
96º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona frente a staphylococcus
aureus. ... 54
Tabla 6: Pruebas post hoc: hsd de tukey para los diámetros inhibitorios del
extracto etanólico 96º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona. ... 55
Tabla 7: Estadísticos descriptivos para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona frente a
staphylococcus aureus. ... 57
Tabla 8: Análisis de varianza para los diámetros inhibitorios del extracto etanólico
70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona frente a staphylococcus
aureus. ... 58
Tabla 9: Pruebas post hoc: HSD de tukey para los diámetros inhibitorios del
extracto etanólico 70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona. ... 59
Tabla 10: Efecto antibacteriano de la gentiana escarlatina (hallu hallu) in vitro
frente a cepas de streptococcus pneumoniae. ... 63
Tabla 11: Estadísticos descriptivos para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 96º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y vancomicina frente a
streptococcus pneumoniae... 64
Tabla 12: Análisis de varianza para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 96º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y vancomicina frente a
streptococcus pneumoniae... 65
Tabla 13: Pruebas post hoc: hsd de tukey para los diámetros inhibitorios del
vii Tabla 14: Estadísticos descriptivos para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y vancomicina frente a
streptococcus pneumoniae... 68
Tabla 15: Análisis de varianza para los diámetros inhibitorios del extracto
etanólico 70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y vancomicina frente a
streptococcus pneumoniae... 69
Tabla 16: Pruebas post hoc: hsd de tukey para los diámetros inhibitorios del
extracto etanólico 70º de gentiana escarlatina (hallu hallu) y vancomicina. ... 70
Tabla 17: Nivel de efecto antibacteriano in vitro del extracto etanólico con alcohol
de 70° de la gentiana escarlatina frente a staphylococcus aureus y streptococcus
pneumoniae. ... 76
Tabla 18: Nivel de efecto antibacteriano in vitro del extracto etanólico con alcohol
de 96° de la gentiana escarlatina frente a staphylococcus aureus y streptococcus
pneumoniae. ... 76
viii
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1: Clasificación taxonómica de la Gentiana escarlatina (Hallu Hallu). . 72
Cuadro 2: Características organolépticas del extracto Etanólico de Gentiana
escarlatina (Hallu Hallu). ... 73
Cuadro 3: Identificación por cromatografía de capa fina ... 74
Cuadro 4: Efecto antibacteriano del extracto Etanólico de Gentiana escarlatina
ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Media de diámetros de inhibición del extracto etanólico 96º de gentiana
escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona. ... 56
Gráfico 2: Media de diámetros de inhibición del extracto etanólico 70º de gentiana
escarlatina (hallu hallu) y ceftriaxona. ... 60
Gráfico 3: Media de diámetros de inhibición del extracto etanólico 96º de gentiana
escarlatina (hallu hallu) y vancomicina. ... 67
Gráfico 4: Media de diámetros de inhibición del extracto etanólico 70º de gentiana
xii
RESUMEN
Objetivo: Comprobar el efecto antibacteriano del extracto etanólico de la
Gentiana escarlatina (Hallu hallu) in vitro frente a cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Metodología: La indagación es de concepción experimental, descriptivo, prospectivo y transversal. Se realizó la
clasificación taxonómica de la planta, para luego observar las características
organolépticas del extracto, se aplicó las técnicas de arrastre de vapor (equipo
de Soxhlet), cromatografía de capa fina y método de Kirby Bauer. La operación
antibacteriana del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) se realizó in vitro frente a cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Resultados: Las características organolépticas del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) son: aspecto líquido pegajoso, color verde amarillento, olor sui géneris, sabor amargo. La mezcla fitoquímica
del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina evidencia flavonoides, regular presencia de monoterpenos, diterpenos y taninos. El efecto antibacteriano del
extracto etanólico con alcohol de 70° frente a Staphylococcus aureus es intermedio y frente a Streptococcus pneumoniae es sensible. El efecto del extracto etanólico con alcohol de 96° frente a Staphylococcus aureus es intermedio, sensible y frente a Streptococcus pneumoniae es sensible. El nivel del impacto antibacteriano in vitro del extracto etanólico con alcohol de 96°
frente a Staphylococcus aureus al 100% es sensible; frente a Streptococcus pneumoniae a concentración de 100% es sensible; en comparación con la Ceftriaxona y Vancomicina.
Conclusión: El extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu), si tiene efecto antibacteriano frente a cepas de Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae en comparación con la Ceftriaxona y Vancomicina.
Palabras clave: Gentiana Escarlatina (Hallu Hallu), efecto, cepas,
xiii
ABSTRACT
Objective: To verify the antibacterial effect of ethanolic extract of Gentiana scarlet fever (Hallu hallu) in vitro against strains of Staphylococcus aureus and
Streptococcus pneumoniae. Methodology: The research is experimental, descriptive, prospective and transversal design. The taxonomic classification of
the plant was carried out, to then observe the organoleptic characteristics of the
extract, steam dragging techniques (Soxhlet equipment), thin layer
chromatography and Kirby Bauer method were applied. The antibacterial activity
of the ethanolic extract of Gentiana scarlatina (Hallu hallu) was performed in vitro against strains of Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. Results: The organoleptic characteristics of the ethanol extract of the Gentiana Scarlet (Hallu hallu) are: sticky liquid appearance, yellowish green color, sui generis smell, bitter taste. The phytochemical composition of the
ethanol extract of Gentiana scarlet evidences flavonoids, regulating the presence of monoterpenes, diterpenes and tannins. The antibacterial effect of
ethanol extract with 70 ° alcohol against Staphylococcus aureus is intermediate and against Streptococcus pneumoniae is sensitive. The effect of ethanol extract with 96 ° alcohol against Staphylococcus aureus is intermediate, sensitive and against Streptococcus pneumoniae is sensitive. The level of the in vitro antibacterial effect of the ethanol extract with 96° alcohol
against 100% Staphylococcus aureus is sensitive; against Streptococcus
pneumoniae. the concentration of 100% is sensitive; compared to Ceftriaxone and Vancomycin. Conclusion: The ethanolic extract of Gentiana scarlet (Hallu hallu), if it has an antibacterial effect against strains of Staphylococcus aureus
and Streptococcus pneumoniae compared to Ceftriaxone and Vancomycin.
xiv
INTRODUCCIÓN
Las infecciones bacterianas son cada vez más resistentes debido a un incremento
en la prevalencia de resistencia bacteriana, la misma que ha generado cambios
sobre aquellos antibióticos que un día fueron considerados útiles en el pasado y
que en la actualidad ya no son considerados de primera elección, al igual que han
generado cambio sobre ciertas posologías, además ; se pueden considerar como
causantes de la contaminación ambiental y otros factores que modifican el estado
de salud de la sociedad .(1)
En estos últimos años la síntesis de nuevas moléculas con una labor antibiótica ha
disminuido de forma muy considerable y esto ha dado paso a pensar en un
inconveniente que contiene consecuencias inesperadas, la resistencia se ve
marcada actualmente en las bacterias, virus, hongos y protozoarios cuya modalidad
defensiva elude la acción demoledora de los antimicrobianos. Fernández (2) El uso
de fármacos antibacterianos es indispensable para la medicación de una gran
diversidad de patologías infecciosas, sin embargo; no es una alternativa
excepcional para la atención de enfermedades infecciosas, ya que en Perú
poseemos una variedad de plantas medicinales distribuidas en todos los
departamentos que lo constituyen.
El importe medicinal de una hierba curativa es gracias a la sustancia química,
existente en el tejido de la planta, que genera un impacto fisiológico. Gran cantidad
de los principios activos son altamente arduos y algunas veces, aún se ignora su
carácter químico; unos han sido apartados, depurados y hasta sintetizados o
emulados. (3)
En el departamento de Puno se tiene a disposición de todos sus pobladores
una valiosa flora medicinal andina, a la que se le atribuye una extensa gama de
propiedades curativas transmitidas a través de la cultura propia de esta región,
aunque en realidad la gran mayoría de estos usos no se han estudiado ni validado
científicamente, razón por lo cual se busca revalorar nuestras plantas medicinales
andinas y de esa forma incentivar a que se investiguen nuestras plantas
xv y utilizada en nuestro departamento de Puno, la cual es la Gentiana escarlatina
(Hallu hallu) donde comprobaremos su impacto antibacteriano in vitro en el
concentrado etanólico, a diferentes concentraciones, frente a una población de
células descendientes de una sola célula de Staphylococcus aureus y
1
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El punto por el cual se realiza el actual trabajo de indagación, cuyo propósito
es comprobar la efectividad antibacteriana de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) in vitro respecto a cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Para incentivar a la investigación de la flora andina y contribuir al tratamiento de enfermedades infecciosas.
La resistencia que existe en las bacterias hacia los antibióticos es en gran
medida parte del conflicto de salud mundial que se mantiene en continuo
progreso, puesto que de forma habitual se notifican nuevos mecanismos de
acción por los cuales se generan firmeza bacteriana ante los antibióticos,
referente a gérmenes Gram negativas al igual que en gérmenes Gram
positivas.(4)
El problema principal de las enfermedades infecciosas bacterianas se presenta
justamente por la firmeza bacteriana que es recurrida por unos
microorganismos con la finalidad de establecer un mecanismo para su defensa;
este problema se presentó mucho antes del hallazgo de los antibióticos y
también antes de su empleo, sin embargo con su ingreso en el campo de la
atención terapéutica de patologías contagiosas, se ha masificado gracias a la “coerción selectiva” frente a diversos grupos de bacterias, siendo estimado
como alguno de los componentes más relevantes para el surgimiento y difusión
de la firmeza a los antibióticos como consecuencia de la automedicación,
prescripción incorrecta o posología inadecuada de fármacos antibacterianos.
Es fundamental prevenir las enfermedades adquiridas en los hospitales, en
particular las causadas por microorganismos potentes. (2) No obstante es
necesario impartir un control antes de que muchos pacientes ingresen a un
centro de salud, por lo cual se busca encontrar otras alternativas terapéuticas
2 cual está caracterizado justamente por su riqueza en plantas medicinales que
se encuentran esparcidas en todos los departamentos del Perú, como en el
caso de Puno que debido a sus condiciones climáticas y altitudes elevadas
posee una variedad de plantas medicinales andinas. Por lo que se puede
comprobar así la actividad antibacteriana de ciertas plantas medicinales
andinas y de esa forma encontrar componentes activos que tengan efectos
antibacterianos quizá mucho más potentes que los fármacos antibacterianos
existentes , que contrarreste a la resistencia bacteriana , por lo antecedido es
que se estudia a la planta medicinal andina Gentiana escarlatina (Hallu hallu) que es muy utilizada por los pobladores de la zona en casos de resfríos e
inclusive bronquitis y asma , información que solo fue trasmitida de generación
en generación hasta el momento , sin existir pruebas experimentales que
confirmen su actividad antibacteriana.
1.1.1. Problema general
- ¿Tendrá el extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) efecto antibacteriano in vitro frente a cepas de Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae en la ciudad de Juliaca, junio - agosto del 2017?
1.1.2. Problemas específicos
- ¿Cuál será la ubicación taxonómica de la especie Gentiana escarlatina
(Hallu hallu)?
- ¿Cuáles son las características organolépticas del extracto etanólico de la
Gentiana escarlatina (Hallu hallu)?
- ¿Cuál es la composición fitoquímica del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu)?
- ¿Cómo será el efecto antibacteriano del extracto etanólico obtenido con
alcohol a 70° y a 96° de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) frente a las cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae?
- ¿Qué nivel de actividad antibacteriana in vitro tendrá el extracto etanólico de
las flores de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) al 5%, 25%, 50% y 100% frente a las cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae
3
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.2.1. Objetivo general
- Comprobar el efecto antibacteriano del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) in vitro frente a cepas de Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae Juliaca, junio – agosto 2017
1.2.2. Objetivos específicos
- Determinar la ubicación taxonómica de la especie Gentiana escarlatina
(Hallu hallu).
- Identificar las características organolépticas del extracto etanólico de la
Gentiana escarlatina (Hallu hallu)
- Determinar la composición fitoquímica del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu)
- Evaluar el efecto antibacteriano del extracto etanólico obtenido con alcohol
a 70° y a 96° de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) frente a las cepas de
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
- Identificar el nivel del efecto antibacteriano in vitro del extracto etanólico de
las flores de la Gentiana escarlatina (hallu hallu) al 5% ,25% ,50% y 100% frente a las cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae
en comparación con la Ceftriaxona y Vancomicina.
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
En Puno departamento del Perú poseemos un clima con temperaturas muy
bajas de continuas heladas y lluvias por lo que los pobladores de la zona ,
sufrimos constantemente de infecciones respiratorias, cuestión por la cual una
buena parte de la poblacion acostumbran a utilizar tradicionalmente, plantas
medicinales andinas, que en la mayoría de los casos aún no han sido
investigadas, motivo por el cual a través del presente proyecto , pretendo
investigar a la planta nativa silvestre, Genciana escarlatina (Hallu hallu), revalorando así nuestra flora andina Peruana, con el estudio del resultado
antibacteriano in vitro, respecto a cepas de Staphylococcus aureus y
4 antibacteriano, e incentivar a la investigación de otras plantas nativas, para que
se den nuevos estudios y así se logren descubrir nuevos principios activos
contra las cepas ya mencionadas y por qué no, en el futuro obtener fármacos
semisintéticos, copiando la fórmula del componente activo mencionado. Según
las investigaciones realizadas, esta planta aún no ha sido estudiada, lo cual es
un incentivo para llevar a cabo la presente investigación.
1.4. HIPÓTESIS
1.4.1. Hipótesis general
- El extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu), presenta actividad antibacteriana, frente a las cepas de Staphylococcus aureus, y
Streptococcus pneumoniae Juliaca, Junio – Agosto 2017.
1.4.2. Hipótesis especificas
- La ubicación taxonómica de la Gentiana escarlatina determina que pertenece a la especie Gentiana escarlatina (Gilg) Fabris
- Las características organolépticas del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu) son aspecto, color, olor y sabor característico
- La composición fitoquimica del extracto etanólico de la Gentiana escarlatina, demuestra que contiene metabolitos secundarios responsables de la
actividad antibacteriana frente a Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
- El extracto etanólico obtenido con alcohol a 70° de la Gentiana escarlatina
(Hallu hallu) tiene un efecto intermedio frente a las cepas de Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y con alcohol a 96°de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu), tiene un efecto sensible frente a las cepas de a
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
- La actividad antibacteriana in vitro de las flores de la Gentiana escarlatina
(Hallu hallu) al 5% es resistente, al 25% es intermedia y al 50% y 100% es
5
1.5. VARIABLES
1.5.1. Gentiana escarlatina (Hallu Hallu)
El género Gentiana fue propuesto por Linneo en el año 1753, y está ubicado
en la tribu Gentianeae de la familia Gentianaceae. Villarreal (5) menciona
que la familia de las Gentianaceae tiene como integrantes muchos árboles,
matorrales, hierbas de zonas tropicales y templadas con una diversidad,
presenta diferentes coloraciones; esta cualidad hace que sean muy
apreciados en las poblaciones.(6)
1.5.2. Efecto Antibacteriano
Los gérmenes contienen un sistema ligeramente sencillo. Son micro cuerpos
procariotas, en otras palabras, son micro cuerpos monocelulares simples,
sin mitocondria, membrana nuclear, aparato de Golgi, ni retículo
6
1.5.3. Operacionalización de variables
Tabla 1: Cuadro de operacionalización de variables
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES CRITERIO DE VALORIZACIÓN Variable 1 Gentiana Escarlatina (Hallu Hallu) 1.1. Descripción taxonómica 1.2. Características Organolépticas 1.3. Composición Fitoquímica 1.1.1. Clasificación taxonómica 1.2.1.- Aspecto 1.2.2.- Color 1.2.3.- Olor 1.2.4.- sabor 1.3.4.- Metabolitos secundarios Pertenece No pertenece Líquido, traslucido Amarillo, Característico Suave Presencia abundante (+++) Presencia moderada (++) Presencia mínima (+)
Ausente (− )
Variable 2
Efecto
Antibacteriano
frente a las cepas
Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae 2.1.-Halos de inhibición 2.1.1Staphylococcus aureus, 2.1.2 Streptococcus pneumoniae CEFTRIAXONA
(S) 21 mm (I) 14 – 20 mm
(R) 13 mm
VANCOMICINA
(S) 17 mm
(I) ---
7
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Título: “Actividad Antibacteriana de extractos vegetales en cepas
hospitalarias de staphylococcus aureus con resistencia múltiple”. Autor: García Concepción, Lujan.
Objetivo: El fin de esta indagación fue apreciar la labor antimicrobiana
denominada in vitro de ocho concentrados vegetales y un par de aceites
primordiales en lucha contra diversas especies bacterianas (cepa)
hospitalarias con renuencia variada de S. aureus asimismo la cepa de
alusión (ATCC 25923). Los concentrados hidroalcohólicos y alcohólicos
examinados son: el perejil (Petroselinum sativum), la ruda (ruta graveolens),
el tomillo (thymus vulgaris), la gobernadora (Larrea trudentata), las
sustancias grasas fundamentales del clavo (Syzygium aromaticum) y el
orégano (Lippia graveolens), identificando los menores concentrados
inhibitorios por medio de la macrodilución. La fijación de los principales
ingredientes químicos de los concentrados se aplicó según la cromatografía
de gases-masas. Resultados: En los exámenes de labor antibacteriana, el
producto indico que no existe distinción entre los concentrados menores que
son supresores (2.77 mg mL-1) de concentrados vegetarianos los
hidroalcohólicos y alcohólicos en la totalidad de las especies bacterianas, en
tanto que las sustancias grasas primordiales inhibieron el progreso
bacteriano a coalición menores inhibitorias, inferiores y variables a la de los
concentrados alcohólicos. Según el resultado, los factores químicos más
considerables en los concentrados tienen las siguientes denominaciones: etil
ester ácido hexadecanoico, fitol, cariofilenos, timol y por último para-cimeno.
Los componentes analizados disponen de una implantación eficaz como los
8
2.1.2. A nivel Nacional
Título: “Efecto Antibacteriano de los Extractos de las hojas de Piper sp.
Frente a las cepas de Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae in vitro”.
Autor: Quevedo Gonzales, Eva Doris.
Objetivo:Confrontar el empleo tradicional de dicha planta frente a epidemias
respiratorias muy intensas. A tal efecto se sacaron las esencias con
solventes de una condición de incremento: etanol, hexano y agua,
seguidamente se puso en práctica las correspondientes disoluciones sobre
cepas de: Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae, en virtud con el criterio de trascendencia de Kirby Bauer alterado por conocimientos
específicos. Resultados: De las pruebas pertinentes, se accedieron a las
respuestas siguientes; en el concentrado hexánico el halo de abstención fue
negativo para Staphylococcus aureus y también Klebsiella pneumoniae, en el concentrado etanólico poseyó el máximo halo de abstención, quedando la
medida de 16.5 mm a 22 mm de Staphylococcus aureus y también negativo en la Klebsiella pneumoniae. En el concentrado acuoso hubo halo de abstención de 9.6 mm a 10mm para Staphylococcus aureus y de 9.5 mm a 10.2 mm de halo para Klebsiella pneumoniae. De acuerdo con los resultados conseguidos se llega a la conclusión siguiente: el concentrado etanólico
pudo mostrar un mayor halo de inhibición que en el concentrado hexánico y
9
Título: “Actividad Antibacteriana de la Chamaesyce thymifolia frente a
staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa y Escherichia coli”. Autor: Ríos Macedo, Marcos Andrés; Flores Hernández, Jhon Klaussen.
El objetivo primordial: De la indagación fue fijar el trabajo antibacteriano de
in vitro del concentrado etanólico de Chamaesyce thymifolia denominado como “Pie de Paloma”, a través de las técnicas de Macrodilucion y
propagación en agar. Resultados: Las especies bacterianas que se utilizaron
son: la pseudomona aeruginosa ATCC 27833 y Escherichia coli ATCC 25922 así mismo la Staphylococcus aureus ATCC 25923. Como verificación positiva se utilizó el antibiótico de nombre gentamicina y a modo de
verificación negativa una fórmula de etanol/agua a concentración
1:1(50%/50%). Cuando hablamos de tamizaje, hablamos de la esencia que
se identifican en los alimentos vegetarianos, orgánicamente activas del
concentrado etanólico de Chamaesyce thymifolia denominado como “Pie de
Paloma” aclaró la apariencia de triterpenos, esteroides, fenoles, taninos,
alcaloides, lactonas, cumarinas y flavonoides. Con referente a la labor
antibacteriana del concentrado etanólico, en relación con Escherichia coli, a concentraciones de 12mg remitió un halo de abstención de 19.7 mm. Pero
el concentrado de 6mg interpuso un halo de inhibición de 15.7 mm. Con
relación a Staphylococcus aureus, a manifestación de 12mg aportó con un halo de abstención de 19.3mm, entre tanto el concentrado de 6mg remitió un
halo de 14.7mm. A través del sistema de macro dilución, el concentrado
etanólico de Chamaesyce thymifolia “Pie de Paloma” probó que podía ser
sumamente activo respecto a Escherichie coli (CMI: 2mg/ml); hacia
Staphylococcus aureus, acreditó ser sumamente activo (CMI: 4mg/ml), en relación con Pseudomonas aureginosa (CMI: 4mg/ml)”.(9)
2.1.3. A nivel local
No existen historiales de indagaciones regionales conocidos a cerca de esta
planta; la información que se puede encontrar sobre ésta, es la que se
transmite verbalmente en el transcurso por los pobladores de la zona.
10
2.2. MARCO TEÓRICO
1) Descripción botánica de la familia Gentianaceae
Son plantas herbáceas, extrañamente leñosas, anuales, de tierra o
fluviales, erguidas o descumbentes. Hojas contrarias, a veces alternas o
verticiladas, completos, sésiles o a veces pecioladas. Flores comúnmente
hermafroditas y actinomorfas, en la disposición de flores uní o plurifloras,
axilares o finales. Cáliz de 4-5 o más sépalos libres o soldados. Corola
gamopétala, con el limbo 4-5 o más lobulado, de prefloración por lo general
con contorta. Estambres 4-5 o más; filamentos insertos en la faringe;
anteras bitecas, de dehiscencia. Ovario supero, 1-2 locular, con numerosos
óvulos parietales; de manera corta o larga, a menudo nulo estigma evidente
o bilamelado. Fruto capsula. Unas 800 especies originarias de ambos
hemisferios. (11)
2) Descripción botánica de la especie Gentiana
Flores actinomorfas, hermafroditas. Cáliz tubuloso o cupuliforme, de 4-5
sépalos. Corola rotada, infundibuliforme o acampanada, con el limbo 4-5 o
más partido, provisto de dientes o pliegues en los senos. Estambres 4-5,
inclusos; filamentos insertos sobre el tubo corolino; anteras rectas,
connadas o no. Ovario supero, unilocular, pluriovulado; estilo breve o nulo;
estigma bilamelado. Fruto capsula bivalva. Plantas herbáceas, perennes o
anuales, de hojas simples, opuestas, sésiles o pecioladas, enteras y flores
solitarias o fasciculadas. Unas 500 especies ampliamente distribuidas
incluyendo Gentianella.(11)
2.2.1. De la especie vegetal: Gentiana Escarlatina (Hallu – Hallu)
a) Clasificación taxonómica
La taxonomía establece la clasificación basada en las relaciones de
parentesco entre especies o taxones en general de las plantas y la
nomenclatura, que suministra a cada planta de un nombre, cada magnitud
en esta modalidad es denominado carácter taxonómico comenzando desde
una clase esencial (especie) incluso otras de superior categoría como
11 esta entidad botánica, como decía Darwin es sencillamente “un conjunto de organismos que se parecen mucho”.(12)
Según incrementa la complejidad de las clasificaciones se muestran más
clases intermedias como el subphylum, superclase, subclase, infraclase,
superorden, suborden, superfamilia, subfamilia e inclusive subespecie; a
cada una de estas clases taxonómicas y los factores que la constan se
denominan taxones. (13)
El género Gentiana fue propuesto por Linneo en el año 1753, y está ubicado
en la tribu Gentianeae de la familia Gentianaceae. Villarreal (5) menciona
que la familia de las Gentianaceae tiene como integrantes muchos árboles,
matorrales, hierbas de zonas tropicales y templadas con una diversidad,
presenta diferentes coloraciones; esta cualidad hace que sean muy
apreciados en las poblaciones.(6)
La identificación Taxonómica, conforme al sistema de categorización
filogenético de Adolph Engler, fue establecido por el Ing. Agrónomo Mario
Solano Larico en el laboratorio de taxonomía vegetal de la FCA de la Universidad Nacional del Altiplano – Puno.
Certificando que la especie en estudio presenta la siguiente taxonomía:
Reino: Vegetal
Sub reino: Phanerogamae
División: Angiospermae
Clase: Dicotyledoneae
Sub clase: Methachlamydeae
Orden: Gentianales
Familia: Gentianaceae
Género: Gentiana
Especie: Gentiana escarlatina (Gilg) Fabris
b) Sinonimia del nombre común
12
c) Descripción botánica
Planta herbácea, completamente glabra, de 7- 9cm de altura, hojas
opuestas, Lanceoladas de 20 – 30mm de largo por 5-7 mm de ancho,
recorrido longitudinalmente por tres nervaduras poco visibles. Flor de 15 - 20 mm de alto por 10 – 12 mm de amplitud, corola gamopétala imbricada de
color rojo bermellón y amarillo. Estilo de 13 mm de alto por 2mm de ancho
con estigma bilamelado. Estambres de 12 mm de largo, isómeros, alternos
con los lobulos de la corola. Filamento acintado, el tercio inferior inserto en
el tubo corolino. Anteras versátiles. Caliz campanulado 5 dentado de 5 –
7mm de alto. Ovario unilocular pluriovulado. Fruto capsula bivalva. Semilla
de 1 mm de diámetro globosa de color marrón.(14)
d) Hábitat
Esta planta vegeta en suelos profundos de textura franca, reducidos hoy a
pequeñas áreas de la cordillera entre los 4,700 – 5,000 m.s.n.m. Es
apreciada por sus hermosas flores de un color vivo rojo bermellón - amarillo
aparentemente frágil y delicada. En realidad, esta planta es fuerte y resistente al clima de las punas. Tiene el nombre vernacular de “mut’iphata”
derivada del parecido que tienen sus flores con los motes reventados de una
variedad del grano de maíz, que sobre un fondo marrón lleva franjas rojas y
amarillas. Florece de enero a mayo.(14)
e) Distribución
Cerro Tuqu - tuqu, carretera que conduce a la provincia de Sandia, partes
altas de Puno (Azángaro, Melgar - Santa Rosa).
f) Usos tradicionales de la Gentiana escarlatina (Hallu hallu)
• Medicina
La genciana es importante en la medicina popular por sus principios
amargos que estimulan la secreción de jugos gástricos mejorando la
digestión. Se conoce que los principios amargos de esta planta son
debido a la presencia de la genciopicrina, amarogenciana y algunos
13 del vientre y estómago, dolencias hepáticas, biliares y flatulencia. Las flores llamadas genciana en “tiphsana” es un medicamento muy
apreciado contra la tos y afecciones bronquiales, asi como expectorante. Cardenas (1969:270) manifiesta que “…las raíces del tani – Tani del
género de la genciana, son un remedio febrífugo de sabor amargo que los indios prefieren a la quina para curar las tercianas”.(14)
• Ritual
En las comunidades campesinas estudiadas existe una gran cantidad de
plantas asociadas a aspectos mágicos – religiosos, como es el caso de
esta especie. Las flores son recolectadas en el mes de febrero y
utilizadas como ofrenda en los altares de las capillas. Estas son
extendidas como alfombras que simbolizan la pureza y salud;
especialmente en ocasión de las grandes festividades religiosas “comadres”, “compadres”. Esta planta también es utilizada para festejar
al ganado en una ceremonia denominada “ch’uway”. Se adornan las
pariciones o hatos ganaderos con flores, acompañadas de bebidas
alcohólicas y coca.
Esta ceremonia simboliza una mayor producción ganadera. En este sentido Herrera (1921:176) manifiesta “parece que sus flores en la mitología incaica expresaban el símbolo de fecundidad”. (14)
2.2.1.1. Extracción con Soxhlet
La extracción con soxhlet es uno de los procedimientos elementales dentro
del centro de investigaciones y se establece como el acto de dividir con un
líquido una parte concreta del muestreo, fijando que lo demás sea lo más
completo posible.(15)
La sustracción con Soxhlet se corrobora en las próximas fases, a
continuación:
a) Se inicia con colocar el solvente en un balón de vidrio.
b) Ceder la ebullición del solvente que en seguida se evaporará hasta un
condensador a movimiento.
c) El producto convertido a vapor, baja a un cuerpo extractor que reprime
14
d) Generar un crecimiento del nivel del solvente tapando el filtro hasta un
punto en que se genera el proceso de movimiento que regresa al
solvente con el material extraído al contenedor.
e) Se recomienza a generar este procedimiento la cifra de veces
requeridas para que el muestreo quede exhausta. El muestreo
removido se va concentrando en el contenedor del solvente. (15)
La extracción con Soxhlet aporta las siguientes ventajas: (16)
a) La droga va a permanecer en contacto en reiteradas ocasiones con
porcentajes frescos de disolvente.
b) La extracción se realiza con el disolvente acalorado, así se ayuda a la
solubilidad de los metabolitos.
c) No es indispensable la filtración una vez finalizada la extracción.
d) La estrategia que se utilizó es sencilla.
e) Es una modalidad que no se basa de la matriz.
f) Se adquieren magníficas recuperaciones, habiendo una gama de
métodos oficiales, cuyo periodo de ejecución se basa en la extracción
con Soxhlet. (16)
Por otro lado, los inconvenientes más específicos de estos procedimientos
de extracción son: (16)
a) El periodo que se requiere para realizar una correcta extracción
usualmente está entre 6 - 24 hrs.
b) El volumen de disolvente orgánico que se utiliza es alto (50-300 ml).
c) Existe alteración térmica por parte de los metabolitos termolábiles,
debido al calentamiento del disolvente está cercana a su punto de
ebullición.
d) No hay posibilidad de agitar el mecanismo, el cual podría agilizar el
procedimiento de extracción.
e) Es indispensable una etapa final de evaporación del disolvente para el
concentrado de los metabolitos.
15
2.2.1.2. Metabolitos secundarios
El metabolismo secundario se logra especificar como la biosíntesis, la
transición y el deterioro de los compuestos endógenos, a través de
estructuras funcionales que son de especialización, las cuales se han
establecido como secuelas de los procedimientos de la diferenciación y se
categorizan según su concepto biológico y su labor en la célula productora.
(17)
Estas sustancias compuestas son ecológicamente enérgicas, en relación
con los compuestos primarios que son sustancias fisiológicamente
provechosas. Los compuestos que provienen de esta clase de
metabolismo se pueden categorizar de varias maneras. El orden
estrictamente químico, que está basado en los primeros grupos
funcionales, es la manera más gradual de organización.(17)
Los metabolitos secundarios se ubican en las plantas, pero cada
conformación básica se modifica considerablemente acorde con el
Phylum.(17)
2.2.1.3. Flavonoides
Flavo viene del latín “flavus” que quiere decir “de entre tonalidad amarilla y roja”; “flavonoide” hace referencia a una categoría aromática, pigmentos
heterocíclicos que constan de oxígeno, representativamente distribuidas
por entre las plantas, erigiendo, una gran parte de los tonos amarillos, rojos
y azules de las plantas y frutos.(18)
- Distribución: Los flavonoides son sustancias no energéticas que se
encuentran remitidos por entre los vegetales superiormente y algunas
veces inferiormente, estos metabolitos se ubican en las partes
superiores aéreas como hojas, flores y frutos. (19)
- Propiedades: La solubilidad se basa en el estado en que se hallan los
aglicones o heterósidos, siendo los primeros que no se pueden diluir en
líquido, y algunos escasamente solubles en combinaciones
16 apolares. En ese sentido los heterósidos si se pueden disolver en agua,
así como en los compuestos insolubles e hidroalcohólicas en
sustancias químicas que son diluyentes orgánicos apolares. A causa
de la función fenol, son ionizables en medio elemental y además
poseen propiedad quelante y forman complejos con metales como
Fe3+ y Al3+. Son sustancias rápidamente oxidables por ese motivo son
considerados antioxidantes, ya que, su capa se transforma en oxido
con mayor agilidad que otra clase de materia. (19)
- Actividad Terapéutica: Los flavonoides conservan operaciones
farmacológicas múltiples como: antiarrítmicos, antihemorrágicos, que
mantienen la pared vascular, antirradicales libres, antiinflamatorios,
antihepatotóxicos, antibacterianos, antivíricos, antifúngicos, diuréticos
y antiespasmódicos.(19)
En el ungüento también ejercen una aportación muy importante, por su
aptitud de atenuar la hiperpigmentación del cutis, que se provoca por la
maternidad y la edad avanzada. (20)
2.2.1.4. Taninos
Son “metabolitos secundarios” extensamente difundidos en distintas áreas
del dominio de las plantas superiores, sobre todo en la progenie
Leguminosae, Rosaceae, Polygonaceae, Fagaceae, Rhyzophoraceae,
Myrtaceae y Melastomataceae. (21)
- Características: Los taninos son componentes fenólicos hidrosolubles
que contienen un volumen molecular, de entre 500 y 3000, interponen
conjuntamente con las reacciones habituales de fenoles, la propiedad
de precipitar a algunos metabolitos secundarios de plantas, gelatina y
demás proteínas.(22)
- Propiedades: Forman sólidos amorfos, son solubles en líquido natural
y en sustancias químicas que son diluyentes orgánicos polares, se
precipitan en presencia de alcaloides, proteínas, celulosa y otras
macromoléculas, así mismo; tienen la capacidad de conformar
17 en mayor parte, en medio ácido, por lo tanto son moderadamente
estables.(19)
- Actividad terapéutica: El trabajo farmacológico de los taninos está
vinculada con sus principales propiedades: antidiarreicos, cicatrizantes,
hemostáticos, defensores tisulares, capilares y venosos, antioxidantes,
antihemorrágicos, antisépticos, antídotos de alcaloides y metales e
hipocolesterolémicos.(19)
2.2.1.5. Isoprenoides (Monoterpenos)
Los isoprenoides son metabolitos secundarios formados mediante la ruta
de la encapsulación y vaporización isoprénica o rumbo del ácido
mevalónico, por la cual se adjuntan unidades de C5. Los compuestos
isoprenoides son bastante cuantiosos, de variada organización, las cuales
se localizan tal cual o integrando parte de sistemas más desafiantes.(19)
Muchos terpenos tienen diligencia biológica y se utiliza en el tratamiento
de varias patologías, motivo por el cual se hace fuente de moléculas
promisorias. (23)
Los monoterpenos forman los miembros más simples de la gama de los
terpenos, son el resultado del acoplamiento de dos unidades isoprénicas.
Se conocen más de mil: con estructura regular, son los constituyentes más
frecuentes de los aceites esenciales; con estructura irregular, actúan en la
síntesis de las piretrinas y en la composición de algunos aceites esenciales
de las Asteraceae. La gran parte de los monoterpenoides se encuentran
de forma libre, se hallan en forma halogenada en las algas y están
grandemente emitidos en las partes superiores de las plantas,
particularmente en determinados ordenes o familias: aceites esenciales de
las Lamiales, Asterales, Laurales, iridoides de las Gentianales,etc. (19)
• Características: Los aceites esenciales son formados por las plantas para luchar contra el ataque de agentes infecciosos, este compuesto
resulta de mezclas complejas de muchas sustancias específicas,
18 sesquiterpenos y monoterpenos, los terpenos son los metabolitos que
se presentan en mayor cantidad (24) Los aceites vitales y sus factores
mayoritarios disponen de un amplio espectro de labor biológica,
especialmente antimicrobiana.(24)
2.2.2. Efecto antibacteriano
Generalidades
Las bacterias contienen un mecanismo ligeramente común. Son organismos
bastante diminutos categorizados como procariotas, en otras palabras, son
microorganismos unicelulares simples, sin membrana nuclear, mitocondria,
aparato de Golgi, ni retículo endoplasmático, los cuales se procreen por una
división asexual. La pared celular que poseen las bacterias, es complicada y
existen dos modelos básicos: La pared celular grampositiva, conlleva una
capa ancha de peptidoglucano y una capa celular gramnegativa, con una
capa magra de peptidoglucano, comparable a una membrana foránea.
Diversas bacterias no tienen una capa celular y contrarrestan su inexistencia
resistiendo en la profundidad de células del órgano receptor o en un entorno
hipertónico. Para poder hacer una categorización provisional de ellas, se
emplea su volumen (de 1 a 20µm o más), forma (espirales, bastoncillos,
esferas) y disponibilidad espacial (células aisladas, en cadenas y creando
cúmulos); aun cuando su categorización irrebatible se alude a sus
características que se denominan como fenotípicas y genotípicas.
El cuerpo humano, se encuentra poblado por infinitos y miles de géneros
bacterianos independientes; y diversas de ellas conservan una vinculación
parasitaria temporal, otras radican en el organismo del ser humano en trato
definitivo. Del mismo modo se identifican bacterias, en el entorno, entre ellos,
el viento que se inhala, los líquidos que tomamos y los productos que se
ingieren; pese a que un sin número de estas son suficientemente avirulentas,
varias ocasionan patologías potencialmente letales. La patología puede ser
causada por impactos tóxicos de los productos alimenticios, (toxinas) de otra
manera, del allanamiento de regiones corporales que habitúan ser
19
2.2.2.1. Descripción de las especies bacterianas
Staphylococcus aureus
El Staphylococcus aureus es el microorganismo sumamente transcendental dentro del género Staphylococcus. (25) Son gran catalasas
positivas; se exponen como cocos en ramillete y pasan a fermentar la
glucosa. (26)
Desde la perspectiva estructural de S. aureus posee las mismas características de los microorganismos llamados Gram positivos e
incrementa varios perfiles distintivos. La capa celular está conformada por
un manto grueso de peptidoglicano. Consiste en una sustancia química un polímero polisacárido que está formado por cadenas unidas del tipo β
(1-4) no expandibles, que unen a las subunidades alternantes del ácido
N-acetil murámico y el ácido N-N-acetil glucosamina. Las cadenas extremas de
pentapéptidos están vinculadas al residuo de ácido murámico, y disponen
de una unión que se encuentra Inter-seccionada por un viaducto de
pentaglicina incrustado a la L-lisina de una cadena y la otra cadena D
alanina. El compuesto químico en el que las partículas más pequeñas
están compuestos por cadenas largas en las que se retoman a una unidad
básica (monómero) polisacárido elemental se halla igualmente en gran
parte de otros microorganismos, entre tanto la cadena de vínculo,
atravesada de pentaglicina supone ser particular de S. aureus.
Posee la misión de preservar el rigor del revestimiento bacteriano y su
firmeza osmótica. En la patogenia cooperaría al surgimiento del
inflamamiento por acción del complemento, es óptimo para incitar a la
presencia de los leucocitos polimorfonucleares (PMN), incita la
presentación de anticuerpos opsonizantes y posee el funcionamiento
parecido a las endotoxinas de Gram negativos. Y en otro orden, el
compuesto más importante del panel son los ácidos teicoicos, que plasman
en torno a 40% de la consistencia de la pared. Los componentes ácidos
son macromoléculas organizadas por una o diversas unidades químicas
de glicerol o ribitol fosfato, azúcares y en ocasiones D-alanina. Se unen de
20 membranas citoplasmáticas son llamados ácidos lipoteicoicos. Los S. aureus contienen esencialmente, ácidos de ribitol fosfato, cuando los estafilococos coagulasa negativos están constituidos de glicerol fosfato. La
aparición de la cápsula es irregular, pero con todo es, determinante a
magnitud patogénica, por la actividad antifagocíticas que contiene. Las
especies bacterianas denominadas como S. aureus cuentan con la cápsula, son las más letales en animales.
No es evidente que el contenedor denominado S. aureus asuma un cometido importante en la adhesión. Lo que si se consiguió especificar fue
la adhesión de esta bacteria a las válvulas cardíacas y los cuerpos
excepcionales que están mediadas, por los beneficiarios de los recibidores
de fibronectina en su campo. La fibronectina, es una glicoproteína muy
transcendental en diversas labores de adhesión. Las especies bacterianas
denominadas S. aureus, que nos revelan niveles magnos de recibidores para la fibronectina, aparentan hallarse más intrusos y muy eficaces para
ajustarse. Adicionalmente el S. aureus puede mostrar en su superficie, perceptores de colágeno. La barrera celular, de S. aureus cuenta con una proteína característica, denominada proteína A. Esta proteína cuenta con
una capacidad para ajustarse a la porción Fc de la partícula más pequeña
de inmunoglobulina G (IgG), entonces se podría decir que opera como un
índice de virulencia, puesto que se inmiscuye con la opsonización y la
ingestión de los microorganismos por los PMN, potenciando el
complemento y proveyendo espacio a los efectos de hipersensibilidad
inminente y aplazada.
Estas partículas pequeñas están formadas por aminoácidos que están
vinculados por enlaces reconocidos como enlaces peptídicos que son
inmunogénicas y se ubican anticuerpos frente a ella en pacientes que
presentan efectos intensos causados por S. aureus.(25)
a) Patogenia
21 supuración, necrosis tisular, trombosis vascular y bacteriemia de dos
formas: (27) De manera inmediata, por allanamiento y posterior pérdida
tisular local (procesamiento supurado), o después de tener que ser
extendido por un conducto sanguíneo y por medio de toxinas. (25)
En cambio, Staphylococcus aureus es transcendental no solo porque origina infecciones en múltiples partes del organismo humano, únicamente
porque es una de las bacterias más esenciales que están relacionadas con
patologías transmitidas por los alimentos. (28)
b) Resistencia antibiótica
El S. aureus puede presentar una resistencia para diversos antimicrobianos. De modo común, que los estafilococos apartados de
infestación comunitarios; aun hace algúna temporada, no contaban con
buena parte de genes de resistencia a menos que fuera por la elaboración
de penicilinasa. Aun así, hoy por hoy acudimos a la urgencia de especies
bacterianas comunitarias firmes a la meticilina u oxacilina, (25) además;
de la aparición de estudios donde se describe el primer confinamiento de
una especie bacteriana, Staphylococcus aureus resistente a vancomicina (SARV). (30)
En cuestión a los aislamientos de procedencia nosocomial, una porción
considerable de los propios, constituye diversos factores de resistencia y
predominantemente la resistencia a meticilina, que está vinculada con la
resistencia a los amino glucósidos, macrólidos y las quinolonas.(25)
Las cepas denominadas como Staphylococcus aureus son resistentes a la meticilina que son obtenidas en la comunidad (SARM-AC) son
epidemiológica, genotípica y fenotípicamente diferentes de las cepas que
fueron obtenidas dentro del campo hospitalario. La infección por esta
22
2.2.2.2. Streptococcus pneumoniae
Los neumococos son cocos gran positivos que están encapsulados. Las
células poseen un diámetro de 0,5 a 1,2µm, con forma ovalada o de lanceta
y se presentan en parejas (diplococos) o en cadenas pequeñas. Las
células más viejas tienden a perder su color fácilmente y aparecen como
gram negativas. La morfología de las colonias generalmente es variante.
Las colonias de las cepas recubiertas suelen ser de tamaño (1 a 3mm de
diámetro en agar sangre acalorada), redondas y mucoides; las colonias de
las cepas que no están encapsuladas se muestran más pequeñas y
aplanadas. El microorganismo es riguroso desde el punto de vista nutritivo,
y tan solo es hábil de desarrollarse en medios enriquecidos que son
acompañados con componentes sanguíneos. El S pneumoniae crece con inconvenientes en los medios con concentraciones incrementadas de
glucosa dado que el ácido láctico aplica inmediatamente los valores tóxicos
en estas elaboraciones. Como todos los Streptococos, el S. pneumoniae
carece de acción catalasa. (25)
a) Patogenia
Aunque Estreptococos pneumoniae se ha analizado a profundidad y aún queda mucho por averiguar en relación con la patogenia de la enfermedad
neumococica. Las manifestaciones acerca de la enfermedad se deben
particularmente a los resultados del organismo anfitrión referente a la
infección en gran porcentaje que a la producción de elementos tóxicos
establecidos del microorganismo(25)
b) Resistencia antibiótica
El aumento de la resistencia de Streptococcus pneumoniae a la penicilina se ha experimentado comúnmente, (29) esto ha provocado a hacer uso de
las cefalosporinas que son de tercera generación para el tratamiento de
infecciones neumo-cócicas relevantes, como resultado, los médicos
clínicos no recetan, constantemente, los antimicrobianos de lugar
destacado, aunque no se tenga estudios de susceptibilidad in vitro. (30) Y
eso a su vez se involucra en carácter heterogéneo con soporte a otros
23 fundamentales. Es por ello que su esencialidad médica radica en evitar que
posean genes extracromosómicos que las conviertan en intrínsicamente
soportantes a los glucopéptidos. (31)
2.2.2.3. Patologías asociadas que afectan al tracto respiratorio inferior
Las infecciones del sistema respiratorio leves conforman en primer orden
de causa las citas médicas y la morbilidad, en las naciones avanzadas y
en las nacionalidades rumbo al desarrollo. (32)
La abundante microflora orofaringea desaparece prácticamente en su
totalidad al nivel de la laringe, donde comienza el tracto respiratorio inferior
(TRI), que comprende la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los
pulmones. Por tanto, el tracto respiratorio inferior de la inmensa mayoría
de los individuos sanos no alberga de forma natural microflora comensal y
se encuentra libre de microorganismos. (10)
• Laringitis
La laringitis aguda es una inflamación de la mucosa laríngea y las cuerdas
vocales, manifestada por ronquera, ocasionalmente afonía y escasa o nula
fiebre, y que frecuentemente aparece asociada a otras infecciones
respiratorias, como catarro común, faringitis o síndromes gripales. En
adultos raramente se presenta obstrucción de la vía aérea, que puede ser
más frecuente en niños, en los que al tener la laringe y el árbol
traqueobronqueal más estrechos y menos rígidos, el edema de la mucosa
reduce significativamente su diámetro. En cualquier caso, la laringitis suele
ser una enfermedad benigna y autolimitada que no reviste gravedad.
Cuando la infección se extiende a zonas más bajas de la laringe afectando
a estructuras subglóticas y presenta un cuadro característico de tos típica “en ladrido”, disnea (dificultad respiratoria) y estridor (“pitidos” al inspirar),
el proceso se denomina laringotraqueobronquitis aguda o crup, que como
en el caso anterior suele asociarse al catarro o a otra afección respiratoria
virica. Se trata de una entidad más seria que una simple laringitis por la
posible obstrucción e insuficiencia respiratoria, aunque sea menos
24 origina menos bruscamente. La laringotraqueobronquitis es una
enfermedad típica en pequeños de 3 meses y 3 años que cursa con fiebre,
ronquera, tos profunda no productiva con un característico tono metálico y
a veces disnea importante, sobre todo en los más pequeños. Ambos
procesos, laringitis y laringotraqueobronquitis, son de etiología vírica, en la
mayoría de los casos debidos virus parainfluenza y, en menos ocasiones,
virus influenza, adenovirus, rinovirus y virus respiratorio sincitial. El
diagnóstico se realiza por las características clínicas y puede confirmarse
mediante laringoscopia para determinar la localización de la zona afectada,
que aparece hiperémica, edematosa y a veces con úlceras superficiales.
(10)
• Bronquitis aguda
Es una inflamación aguda y difusa del árbol bronquial que se manifiesta
clínicamente por tos, con o sin expectoración, y a veces signos de
obstrucción de las vías aéreas (estridor, sibilancias).
El origen infeccioso de la bronquitis es gracias, en gran porcentaje, a la
edad del paciente. En niños, la raíz más habitual es el virus respiratorio
sincitial (RSV); en adultos jóvenes pueden estar involucrados algunos virus
del sistema respiratorio (adenovirus, rinovirus, coronavirus, influenza) y
bacterias como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, mientras que en pacientes de más edad la principal causa de bronquitis
aguda es Streptococcus pneumoniae. En gran parte de los casos, el diagnóstico es únicamente clínico, y la etiología del proceso queda a
menudo sin determinar. En sujetos previamente sanos, el cuadro es
generalmente autolimitado sin necesidad de recibir antibióticos. Hay que
considerar que muchos de los casos son debidos a virus frente a los que
no existe un tratamiento antimicrobiano específico.(10)
• Bronquitis crónica
Cuando la sintomatología de tos y expectoración tiene una evolución de
25 hay que pensar que existe una inflamación crónica de la mucosa bronquial (enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC).
Las glándulas mucíparas de las vías aéreas centrales producen en estos
casos bastante mucosidad (hipersecrecion bronquial), a veces con aspecto
purulento, y puede presentar un mayor o menor grado de obstrucción
crónica de las vías aéreas periféricas de menor calibre. En una inmensa
parte de casos, la epidemia no es el origen o el desencadenante de la
bronquitis crónica, que se debe principalmente a la acción del tabaco que
origina lesiones anatómicas y funcionales en las vías aéreas. También
parece existir una predisposición a desarrollar bronquitis crónica en las
personas que han sufrido durante su infancia repetidas infecciones víricas,
que determinaron la persistencia de anomalías broncopulmonares. Otro
factor irritante bronquial, pero menos decisivo, es la contaminación
atmosférica en zonas industrializadas, donde la incidencia de bronquitis
crónica es mayor que en áreas rurales.
La bronquitis crónica simple, en ausencia de obstrucción respiratoria, no
tiene transcendencia clínica, y evitar la exposición a los factores irritantes
es en principio suficiente para controlar la situación. En caso de existir
insuficiencia respiratoria, se debería iniciar un tratamiento antiinflamatorio
y broncodilatador.
El componente infeccioso, que como se ha dicho anteriormente no es el
factor determinante del inicio de una bronquitis crónica, sí desempeña un
papel decisivo en las agravaciones o reagudizaciones de este proceso. El
diagnóstico preciso de una reagudización bronquial infecciosa no es fácil,
pues no existe consenso en los signos clínicos que lo definen.
Normalmente, se sospecha ante el agravamiento de la sintomatología
respiratoria del enfermo, con aumento de la expectoración purulenta, tos,
disnea o cianosis. Los microorganismos asociados más frecuentemente a
estos procesos de reagudización son Streptococcus pneumoniae,
26 crónicos contiene estas bacterias colonizando la orofaringe y hasta la
tráquea, aun en situación clínica estable. Por consiguiente, su hallazgo a
partir del esputo no es suficiente para establecer un diagnóstico cierto de
reagudización. Sería más fiable, en todo caso, tomar las secreciones
bronquiales por otros procedimientos, evitando el paso por la tráquea y la
orofaringe, de manera que no se contaminaran con estos microorganismos
como ocurre en la expectoración. La investigación de virus y
M.pneumoniae, bacteria que también parecen tener alguna implicación en las agravaciones de la bronquitis crónica y no se encuentra como
comensal, no es algo habitual en la práctica. El tratamiento con antibióticos
tiene una utilidad dudosa y resulta difícil evaluar su eficacia, aunque suelen
recomendarse durante las exacerbaciones de la enfermedad por su
probable relación con una etiología infecciosa. (10)
• Bronquiolitis
Es una inflamación de la mucosa de los bronquios pequeños y los
bronquiolos, que se manifiesta fundamentalmente durante los 2 primeros
años de vida. El edema de la mucosa y la necrosis del epitelio bronquiolar
pueden llegar a reducir significativamente la luz de estas vías aéreas de
poco calibre, dificultando el paso de aire a través de ellas, lo que impide
una normal ventilación pulmonar.
El cuadro clínico inicia como un estado catarral con tos, rinorrea y febrícula.
Posteriormente se presentan ya los síntomas propios de la enfermedad,
que consisten en disnea, taquipnea y aumento de la frecuencia
respiratoria, lo que conduce al estado de jadeo característico de estos
pacientes. La etiología infecciosa es fundamentalmente vírica y es el virus
respiratorio sincitial (RSV) la causa más frecuente, particularmente en los
infantes de muy corta edad. En segundo lugar, cabe destacar el virus para
influenza, seguido del rinovirus, el adenovirus, el virus influenza y el
enterovirus. El diagnostico generalmente se sostiene de las características
clínicas y epidemiológicas. Otras enfermedades, sobre todo el asma
bronquial, muestran manifestaciones muy similares, y no es infrecuente
