INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Autor corresponsal J. Christian Florian-Carrillo Av. Arequipa 979, Cercado de Lima Email: [email protected] Teléfono: 997662928
Financiamiento
Financiado por la Universidad Privada Arzobispo Loayza
Conflictos de interés Declaran no tener conflicto de interés.
Historia del artículo Recibido: 25/11/2018 Aprobado: 30/12/2018
Cita sugerida
Florian-Carrillo JC, Huapaya-Cabrera AH, Cerna-Jaimes K. Conocimiento del virus papiloma humano y su vacuna en padres de estudiantes de Lima Norte. Rev. Peru. salud publica comunitaria. 2018; 1(2): 50-5.
CONOCIMIENTO DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO Y SU VACUNA EN PADRES
DE ESTUDIANTES DE LIMA NORTE
J. Christian Florian-Carrillo
1,a, Alejandro Héctor Huapaya-Cabrera
1,b,
Kristell Cerna-Jaimes
1,c 1 Universidad Privada Arzobispo Loayzaa Lic. En Biología, Magister en Microbiología
b Médico cirujano. Especialista en Ginecología y Obstetricia, Maestro en Gerencia de Servicios de Salud c Estudiante de Obstetricia
RESUMEN
Objetivos. Estimar el nivel de conocimiento sobre el VPH y la vacuna entre los padres o responsables de los estudiantes de un colegio estatal de educación secundaria del distrito de Puente Piedra en Lima Norte. Materiales y métodos.Serealizó un estudio transversal, para ello se utilizó un cuestionario previamente validado (alfa de Cronbach=0.83) con preguntas respecto al estado de conocimiento sobre el virus del papiloma humano (VPH) y se envió a los participantes para ser autoadministrado. Resultados. Un total de 58 cuestionarios fueron utilizados en el estudio, la media de la edad de los participantes es de 43,3 con una desviación estándar de 8,8; el 81% fueron mujeres, se obtuvo un niveles de conocimiento regular a bueno en el 60% de los casos, se halló una mejor cantidad de respuestas según el nivel educativo alcanzado (p=0.035). No hubo diferencias entre sexos y nivel de conocimientos (p=0.734). Conclusiones.La mayoría de los encuestados tienen un nivel aceptable a bueno de conocimiento del VPH, se hallaron pocas diferencias entre los parámetros analizados, el principal hallazgo es que el nivel educativo se asocia con un mejor nivel de conocimiento.
Palabras clave: Papillomavirus Humano; Conocimiento; Padres; Estudiantes; Perú (Fuente: DeCS,
BIREME).
KNOWLEDGE OF THE HUMAN PAPILLOMAVIRUS AND ITS VACCINE
AMONG PARENTS OF STUDENTS FROM LIMA NORTE
ABSTRACT
Objective. To estimate the knowledge level towards VPH and the vaccine among parents or legal responsibles of high school students of a state school from Puente Piedra district in Northern Lima. Material and Methods. A cross-sectional study was performed, a previously validated questionnaire was used (Cronbach’s alfa=0.83) with questions regarded to the status of knowledge about Human Papilloma Virus (HPV) and were sent to the participants to be self-administered. Results. A total of 58 questionnaires were used in this study, mean age of participants is 43,3 with a standard deviation of 8,8, 81% were women, knowledge level was from average to good in 60% of the cases, a better knowledge score was reached according to the educational level (p=0.035). No differences were found between both sexes and knowledge score (p=0.734). Conclusions. Most of the surveyed people had an acceptable level of
knowledge about HPV, few differences were found, the main finding was that the educational
level is associated with a goo level of knowledge.
INTRODUCCIÓN
El virus del Papiloma Humano (VPH), es un agente viral sin envoltura y con genoma de ADN, bastante común en el ser humano, en muchas ocasiones provoca una infección transitoria (1). Existen más de 150 genotipos diferentes, de los cuales los genotipos 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, y 68 son los catalogados como de alto riesgo para causar cáncer (2).
En el Perú, el cáncer de cuello uterino afecta a alrededor de 5500 mujeres, de ellas aproximadamente el 50% de los casos terminaran en muerte de la paciente (3), este tipo de cáncer es causado principalmente por el VPH, el cual también se encuentra en una gran proporción de casos de cáncer orofaríngeo y anal, en menor medida en casos de cáncer vulvar, vaginal y de pene (4). Se cree de que gran parte de la población se infectará del VPH antes de los 50 años de edad; sin embargo, el riesgo viene por parte de los serotipos llamados de alto riesgo, los cuales causan cánceres a largo plazo (5). El descubrimiento de la vacuna ha llevado a campañas de inmunización contra el VPH, centrándose el esfuerzo en niñas entre los 9 y 13 años (6).
Existen una serie de factores que incrementan el riesgo de una infección del VPH, tales como la promiscuidad, consumo de alcohol, fumar, uso de anticonceptivos por largo tiempo (7). La enfermedad es completamente prevenible por medio de la inmunización antes del inicio de la vida sexual (8), de otro lado las mujeres que no han recibido vacunación pueden evitar el cáncer de cuello uterino mediante la revisión ginecológica por medio de la prueba
de Papanicolau que es bastante eficaz en la prevención de
la aparición del cáncer (9).
Los padres o los responsables del cuidado de las niñas, son los encargados de autorizar la vacunación. Existen antecedentes en algunos países sobre los conocimientos y actitudes de los padres, ya sea respecto a las preocupaciones y creencias de los padres en la vacuna de papiloma y los médicos que lo recomiendan (10), incluso una buena guía de
los padres influye mucho en las conductas de riesgo que
los adolescentes puedan tomar en sus vidas (11), también se ha demostrado previamente de que padres con más de un hijo ponen su experiencia propia por encima de las recomendaciones médicas (12).
El objetivo del estudio fue medir los conocimientos de los padres o cuidadores responsables de los estudiantes con respecto al virus del papiloma humano y lo que piensan de la vacuna.
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO
Estudio descriptivo transversal. Se realizó en una institución educativa del distrito de Puente Piedra.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población la constituyeron los padres y/o cuidadores de estudiantes de educación secundaria de un colegio estatal de Puente Piedra, en Lima Norte. La población total fue de 211 estudiantes con sus respectivos padres y/o cuidadores responsables. La muestra la conformaron 62 padres y/o
responsables, quienes firmaron un consentimiento informado,
se desestimaron 4 cuestionarios por tener información incompleta o no clara. Los cuestionarios fueron anónimos y se remitieron de la misma manera.
VARIABLE DE ESTUDIO
Conocimiento sobre el VPH: Para el estudio se utilizaron diversas preguntas con respecto al agente, prevención, enfermedades causales y personas en riesgo. Con respecto a las preguntas sobre conocimientos fueron 14 en total y se obtuvo una puntuación en un intervalos de 0 a 14, en base a las respuestas correctas, tanto las respuestas incorrectas como las respuestas que involucraron un “no sé” no obtuvieron puntaje para el conteo, los puntajes
se clasificaron en malo (0-5), regular (6-9) y bueno
(10-14). Asimismo se incluyeron preguntas con respecto al conocimiento de los responsables sobre la vacuna del VPH.
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Técnica: Se utilizó una encuesta autoadministrada, se hizo llegar a los padres el cuestionario mediante cartas que los alumnos llevaban a sus hogares.
Instrumento: El cuestionario constaba de 26 preguntas abiertas y cerradas, distribuidas en tres secciones: Preguntas para
recabar información demográfica, preguntas de conocimientos
sobre VPH y preguntas sobre el conocimiento de la vacuna. Los datos se recolectaron durante los meses de setiembre y octubre de 2018.
PROCEDIMIENTOS
El cuestionario previamente validado (Alfa de Cronbach= 0,83) con un grupo muestral en un colegio distinto de Lima Norte, fue administrado a uno de los padres o los cuidadores responsables asignados de los estudiantes de secundaria. Previamente se invitó al estudio a todos los padres y responsables del colegio, esto es un total 211 padres o tutores de estudiantes de nivel de educación secundaria, por medio de una carta informativa enviada con los estudiantes a sus hogares, el tiempo máximo de espera de respuesta fue de 3 semanas.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos fueron organizados en frecuencias, medias
y porcentajes para la descripción demográfica y otras
Mann-Whitney-Wilcoxon debido a los datos no apareados y las pocas observaciones con respecto a participantes del sexo masculino frente a las respondientes femeninas, las comparaciones entre edad y niveles de conocimiento obtenidos se realizaron con una prueba de Kruskall-Wallis. Para la medición de asociación de variables se utilizó la prueba de Chi cuadrado.
El análisis estadístico se realizó con el programa STATA 12
y la base de datos se trabajó previamente en Office Excel
2016.
ASPECTOS ÉTICOS
El proyecto fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Privada Arzobispo Loayza. Se mantuvo la
confidencialidad de los participantes.
RESULTADOS
Las características demográficas de los encuestados
se resumen en la tabla 1. El promedio de edad de los participantes fue de 43,3 años, con una desviación estándar de 8,8 con un mínimo de 18 años y un máximo 71. La media del puntaje de conocimientos fue de 8,34, la mayoría de encuestados (60,3%) obtuvo puntaje superior a la media. La
mayoría de los participantes tienen relación de madre (69%) con los estudiantes y son mayoritariamente amas de casa.
De los participantes 72,4% (n=42) tienen a su cargo una hija o pupila en el colegio, a 32 se les ha ofrecido anteriormente la vacuna en campañas, solamente 27 contestaron que fueron vacunadas. El 65,5% del total conoce la existencia de la vacuna.
Las preguntas que mayor cantidad de respuestas correctas obtuvieron fue el conocimiento de la prueba de Papanicolau (79,3%) y si el VPH se transmite por vía sexual (72,4%), mientras que la respuesta menos acertada fue el saber que no protege contra otras infecciones de transmisión sexual (31%) y el número de dosis de la vacuna (34,5%). Solamente el 32,7% de los que conocían la existencia de vacuna, conocían también las dosis correctas.
El análisis estadístico de Mann-Whitney-Wilcoxon para comparar los niveles de conocimiento entre grupos de ambos sexos de los padres o cuidadores nos dio como resultado de que presentan similitud entre ellos (P=0,599). Asimismo el conocimiento de que VPH causa cáncer de cuello uterino (P=0,900), conocimiento de la existencia de una vacuna (P=0,850) y que causan verrugas genitales (P=0,168), entre otros indicadores, nos dice de que los conocimientos sobre VPH son similares entre ambos grupos, ver tabla 2.
No hay ninguna asociación entre el nivel de conocimiento
y el género de los participantes (χ2=0,352, P=0,838) y tampoco con la edad (P=0,317). De otro lado el nivel de instrucción alcanzado está asociado a un mejor puntaje
de conocimiento de VPH (χ2=12,597, P= 0,035), el conocimiento sobre el VPH como causante del cáncer de cuello uterino y el cáncer de pene son independientes
(χ2=17,873, P=0,001).
Tabla 1. Características demográficas de los encuestados
Variables n %
Sexo
Mujeres 47 81
Hombres 11 19
Edad
18-45 36 62,1
46-71 22 37,9
Instrucción
Primaria 10 17,2
Secundaria 36 62,1
Superior técnica 10 17,2
Superior universitaria 2 3,5
Actividad principal
Ama de casa 25 43,1
Comerciante 5 8,6
Otros 28 48,3
Religión
Católica 35 60,3
Evangélica 17 29,3
Adventista 2 3,5
Ninguna 3 5,2
Sin responder 1 1,7
*El promedio de edad es de 43,3 y el de puntaje de conocimientos es de 8,34 (IC 95% = 7,32 – 9,36)
Figura 1. Distribución de las edades de los participantes, según los niveles de conocimientos.
*Edad mínima de respondientes 18 años (hermana) y máxima 71 años (abuela).
Regular
Nivel de conocimiento sobre VPH Malo
70
60
50
Edad
40
30
20
Con respecto a la vacuna, 26 participantes (44,8%) cree que la vacuna es segura y 24 (41,9%) no cree que hay diferencia entre la vacuna que otorga el estado y las de clínicas privadas. También se observa de que un buen nivel de conocimientos está asociada a la idea de la seguridad
de la vacuna (χ2 = 12,745, p= 0,013).
DISCUSIÓN
La mayor parte de participantes son del sexo femenino, esto se debe a que las madres son las que están más a cargo de la educación de los hijos y en especial en este grupo muestreado, se conforman principalmente de amas de casa.
Tabla 2. Análisis estadístico del conocimiento de VPH según sexo de cuidadores y/o padres. Los porcentajes indicados
son las frecuencias relativas.
*Prueba de Mann-Whitney-Wilcoxon
Género Nivel de conocimientos de VPH
Bueno Regular Malo P*
Hombres
Mujeres 21 (36,21%)6 (10,34%) 16 (27,59)3 (5,17%) 10 (17,24%)2 (3,45%) 0,599
¿VPH causa cáncer de cuello uterino?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 33 (56,90%)8 (13,79%) 1 (1,72%)0 (0,0%) 13 (22,41%)3 (5,17%) 0,900
¿Sabe si existe una vacuna para el VPH?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 31 (53,45%)7 (12,07%) 3 (5,17%)5 (8,62%) 11 (18,97%)1 (1,72%) 0,850
¿VPH causa verrugas genitales?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 24 (41,38%)8 (13,79%) 1 (1,72%)4 (6,90%) 19 (32,76%)2 (3,45%) 0,168
¿EL VPH se transmite por vía sexual?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 34 (58,62%)8 (13,79%) 7 (12,07%)0 (0,0%) 6 (10,34%)3 (5,17%) 0,810
¿Alguien puede tener VPH sin saberlo?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 10 (17,24%)31 (53,45%) 5 (8,62%)0 (0,0%) 11 (18,97%)1 (1,72%) 0,123
¿VPH solamente infecta a mujeres?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 11 (18,97%)0 (0,0%) 26 (44,83%)9 (15,52%) 10 (17,24%)2 (3,45%) 0,346
¿El condón previene las infecciones de VPH?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 33 (56,90%)7 (12,07%) 9 (15,52%)1(1,72%) 3 (5,17%)5 (8,62%) 0,495
¿Existen diferencias entre las vacunas del estado y las de clínicas privadas?
Sí No No Sabe p
Hombres
Mujeres 9 (15,52%)3 (5,17%) 19 (32,76%)5 5 (8,62%) 19 (32,76%)3 (5,17%) 0,393
A pesar de los esfuerzos de vacunación del Ministerio de Salud (MINSA), cuya aplicación online indica que en la actualidad existe una cobertura del 63,55% en Lima Metropolitana (13), similar a lo hallado en este estudio, donde el porcentaje de estudiantes vacunadas alcanzó el 64,3%. Las razones para no vacunar a las hijas fueron que el padre
se negó a firmar la autorización, la vacuna causa fiebre y
hasta la muerte, no tenía información en ese momento, la menor se rehusó a que le pongan la vacuna y que ofrecieron la vacuna, pero no regresaron para aplicarla o simplemente que nunca se les ofreció directamente la vacuna.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
antes se había realizado una campaña de vacunación y se habían realizado una charla con respecto a embarazos y enfermedades de transmisión sexual en la comunidad, eso explicaría el buen nivel de conocimientos en la mayoría de los participantes, considerando estudios previos que relacionan el estado socioeconómico con un bajo nivel de conocimientos sobre el VPH (14) (15); sin embargo, los resultados de esos estudios no podrían extrapolarse a este estudio ya que todos provienen de la misma comunidad y existen muchas
variables demográficas en común, tampoco se puede
conocer cuánto influyeron las charlas sin una comparación
previa. No obstante, en el análisis por nivel educativo que poseen los padres sí se pudo observar una diferencia y es que mientras mayor sea el nivel, mejor es el resultado de puntaje de conocimientos, estos resultados son distintos con algunos estudios (16), pero en concordancia con otros (17). Por otro lado no hubo diferencia entre conocimientos y sexo de los padres, las madres son quienes toman las decisiones de salud de los hijos en la mayoría de los casos y los niveles de conocimientos se traducen en un mejor puntaje para las mujeres, este resultado contradice hallazgos previos de otros autores (18) (19) (20).
Aunque la mayoría reconoce la existencia de la vacuna hay una proporción de personas que cree que la vacuna
del VPH también protege contra otras enfermedades de trasmisión sexual, la mayor parte de ellas con un grado de instrucción secundaria, muchos de los encuestados han señalado de que dan educación sexual a sus hijos o pupilos, por lo que hay una parte de jóvenes que estarían recibiendo una información errónea, dejándolos expuestos a enfermedades de transmisión sexual. También se debe indicar que el conocimiento de que VPH causa cáncer de cuello uterino, no se relaciona con el hecho de saber de qué también causa neoplasia del pene en varones.
La principal limitación del estudio fue el bajo número de participantes, además de que el sesgo personal pudo haber afectado el estudio en alguna forma.
CONCLUSIÓN
Más de la mitad de los encuestados superó la puntuación media, lo que indica que el conocimiento entre los padres está entre un nivel regular a bueno. El principal hallazgo fue que en las comparaciones por grupos, un mejor nivel educativo se asocia con un mejor puntaje de conocimientos
sobre el VPH y su confianza hacia la vacuna.
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